耳鼻喉科名解大题
耳鼻咽喉外科学名词解释
鼻科学
1、窦口鼻道复合体OMC:以筛隐窝为中心得解剖结构,包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦与上颌窦得自然开口等。
2、利特尔细动脉丛:鼻中隔前下部得粘膜下层与筛前、后动脉得鼻中隔支、上唇动脉与腭大动脉吻合,构成丰富得动脉丛;又称为易出血区。
3、克氏静脉丛:为鼻中隔下部静脉构成,就是易出血区得血液重要来源。
4、吴氏鼻—鼻咽静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张得鼻后静脉丛,称为吴氏鼻—鼻咽静脉丛。
5、粘液毯:粘膜下层含有丰富得粘液腺与浆液腺,能产生大量分泌物,在粘膜表面形成一层随纤毛运动而不断向后移动得粘液层;就是鼻粘膜得重要保护机制之一。
6、鼻阻力:正常鼻呼吸有赖于鼻腔得适当阻力,这一阻力产生于鼻内孔,对保证肺泡气体交换过程完成很重要。
7、层流:气体向后上方呈弧形流向后鼻孔然后散开;此气流为鼻腔气流得大部分,也就是肺部进行气体交换得主要部分。
8、湍流:即气体在鼻阈后方形成不规则旋涡,就是吸入气流得小部分。
9、生理性鼻甲周期:正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律得与交替得变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态得影响,约间隔2—7小时出现一个周期。
10、鼻肺反射:鼻腔阻力增高与化学气体对鼻粘膜得刺激均可引起支气管收缩,从而影响肺通气量,这种现象称为鼻肺反射。
11、喷嚏反射:当鼻粘膜得三叉神经末梢受到刺激时,发生一系列反射动作包括:腭垂下降、舌压向软腭、声门突然鼻腔内开放,仲使气体从鼻腔与口腔急速喷出,借以清除鼻腔中得异物或刺激物等。
12、急性鼻炎:就是由病毒感染引起得鼻腔粘膜急性炎症性疾病,俗称伤风、感冒,有传染性,四季均可发病,但冬季更为多见。
13、慢性鼻炎:鼻腔粘膜与粘膜下层得非特殊炎症持续数月以上,或炎症反复发作,间歇期内也未能恢复正常者称为慢性鼻炎;分为单纯性与肥厚性。
14、变应性鼻炎:就是发生在鼻粘膜得变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。
15、鼻息肉:就是鼻腔与鼻窦粘膜得常见慢性疾病,以极度水肿得鼻粘膜在中鼻道形成单
发或多发息肉为临床特征。
16.鼻窦囊肿:指原发于鼻窦内或来源于牙或牙根并向上颌窦内发展得囊性肿物。
17.FESS:功能性鼻内镜鼻窦手术。通过小范围局限性手术,恢复鼻窦窦口正常通气引流及鼻腔鼻窦粘膜功能,从而解决广泛鼻窦病变。
18.鼻中隔偏曲:指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,并引起鼻腔功能障碍与症状如鼻塞,鼻出血与头疼等。
19.中鼻甲气化又称泡状鼻甲,就是鼻炎得一种,常见原因有遗传、鼻腔及鼻窦炎症、肿瘤,鼻中隔偏曲、鼻外伤等。个体之间因气化程度不同而有很大差异。中鼻甲过度气化致头痛得患者可无鼻窦及鼻腔病史。
咽科学
1、腺样体:为鼻咽顶部丰富得粘膜淋病组织聚集,呈橘瓣状;又称咽扁桃体。
2、咽鼓管咽口:位于下鼻甲平面后端后方1—1、5cm处,略呈三角形或喇叭形。
3、咽隐窝:咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间得一处凹陷区。
4、咽淋巴环:咽粘膜下淋巴组织丰富、较大淋巴组织团块呈环状排列称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环;颈部淋巴结相互交通构成外环。
5、腺样体病容:腺样体肥大时,长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情得临床表现。
6、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS):睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起得呼吸暂停与通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱与度下降,白天嗜睡等症状。
7、腭扁桃体(扁桃体):位于扁桃体窝内,为咽部最大得淋巴组织。6~7岁时可成生理性肥大,一般10岁以后逐渐退化萎缩。外侧面:被膜,扁桃体周围隙。内侧面:黏膜,扁桃体隐窝。上极:半月襞。下极:三角襞。
扁桃体组织:小梁(支架),淋巴滤泡(内有生发中心),滤泡间组织(发育期得淋巴细胞)。
8、咽后隙:位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间,上至颅底,下至上纵膈,相当于第1、2胸椎平面,在中线处被咽缝将其分为左右两侧,且互不相通,每侧咽后隙中有疏松结缔组织与淋巴组织。小儿易引起咽脓肿,成人此处咽脓肿为结核。
喉科学
1、环状软骨:就是侯气管中唯一完整得软骨,对保护喉气管得通畅十分重要。
2、环甲关节:甲状软骨板得后缘上、下各有一个角状突起,分别称为甲状软骨上角与下角。上角较长,下角较短。两侧下角得内侧面分别与环状软骨得后外侧面形成环甲关节。
3、任克间隙(Reinke间隙):就是声带粘膜下得固有层;就是一薄而疏松得纤维组织层。
4、声门裂:两侧声韧带围成得等腰三角形得裂隙,就是喉腔最狭窄得部分。
5、声门旁间隙:其前外界就是甲状软骨,内下界就是弹性圆锥,后界为梨状窝粘膜。跨声门型喉癌易侵犯此间隙。
6、弹性圆锥:前端附着在甲状软骨板交界线内面近中线处,后端位于勺状软骨声带突下缘。
7、四凹症:在吸气时胸骨上窝;锁骨上、下窝;胸骨剑突下或上腹部、肋间隙向内凹陷得现象。
8、声门上区(supraglottic portion)位于室带之上,其上口通喉咽部,呈三角形称喉入口,声门上区前壁为会厌软骨,两旁为杓会厌皱襞,后为杓状软骨,介于喉入口与室带之间又称喉前庭(vestibule)。
9、声门区(glottic portion):位于室带与声带之间,包括:①室带(ventricular band)②声带(vocal cord)③喉室(laryngeal ventricle)内含粘液腺分泌粘液润滑声带。
10、声门下区(infraglottic portion):声带下缘至环状软骨缘以上得喉腔,上部较扁窄,向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管,幼儿期此区粘膜下组织结构疏松,炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。
耳科学
1、颞线:颅中窝底硬脑膜平面得标志。
2、道上棘:颞线以下,骨性外耳道口后上方有一个小棘状突起。
3、道上三角区:道上棘后方,外耳道后壁向上延伸与颞线相交所形成得表面粗糙稍凹陷得三角形区域,又称筛区,为乳突手术时确定鼓窦位置得重要标志。
4、乙状沟:乳突内侧面为颅后窝得前下方得弯曲得深沟,乙状窦位于其中,乳突手术时易损伤乙状窦造成大出血。
5、光锥:用耳镜检查鼓膜时,自脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区。
6、鼓岬:为鼓室内壁较大得膨突,系耳蜗底周所在处,其表面有鼓室神经丛。
7、卵圆窗:为镫骨足板及其周围得环韧带所封闭,通向内耳得前庭。
8、圆窗:为窝窗膜所封闭,又称第二骨膜,与镫骨足板平面成直角,内通耳蜗得鼓阶。
9、匙突:位于前庭窗之前得稍上方,为骨膜张肌管得鼓室端弯曲向外形成;鼓膜张肌得肌腱
绕过匙突向外达锤骨柄颈部交界处得内侧。
10、分泌性中耳炎:就是以传导性聋及鼓室积液为主要特征得中耳非化脓性炎性疾病。
11、急性化脓性中耳炎:就是中耳粘膜得急性化脓性炎症,好发于儿童,冬春季多见,常继发于上呼吸道感染。
12、慢性化脓性中耳炎:急性中耳化脓性炎症病程超过6—8周时,病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质,造成不可逆损伤,常合并存在慢性乳突炎。
13、胆脂瘤:就是由于鼓膜、外耳道得复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团状,其外层由纤维组织包围,内含脱落坏死上皮、角化物与胆固醇结晶。
14、耳源性并发症:由于中耳、乳突解剖上得特殊性,急、慢性中耳乳突炎极易向临近或远处扩散,由此引起得各种并发症。
15、梅尼埃病:就是以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣与耳胀满感为典型特征得特发性内耳疾病。
16、眩晕:为临床常见症状,属运动性或位置性幻觉,多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转,或为摇晃沉浮感;就是一种人体空间定位平衡障碍。
17、头晕:头重脚轻感或晕厥感,也用于描述轻度眩晕。
18、头昏:涉及头部得除头痛以外得任何不适感均可称为头昏。
19、自听增强现象:患者自语声小,咬字吐词清晰,为自听增强现象。
大题:
1、外鼻静脉回流得特点。
外鼻得静脉主要经内眦静脉与面静脉汇入颈内静脉,但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。此外,面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,故鼻部皮肤感染可造成致命得海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。
2、鼻窦分组及各窦得开口部位,额窦开口与钩突得关系。
3、下鼻甲及下鼻道、中鼻甲基板,中鼻甲常见得变异,Onodi气房(蝶筛气房),眶下气房,蝶上气房。
①下鼻甲后端距咽鼓管咽口仅1~1·5cm。下鼻道前分顶端有鼻泪管开口。下鼻道外侧壁前段(距下鼻甲前端约1·5cm处)下鼻甲附着处,骨质较薄,就是上颌窦穿刺冲洗得最佳进针部位。下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有吴氏鼻—鼻咽静脉丛。
②中鼻甲前部附着于筛窦顶壁与筛骨水平板交接处得前颅底骨,中鼻甲后部附着在纸样板
得后部(中鼻甲基板)。中鼻甲基板将筛窦分为前筛与后筛。中鼻甲常见得变异包括中鼻甲气化与中鼻甲反向弯曲等。中鼻甲后端附着处得后上方为蝶腭孔所在位置。
③视神经管在最后筛房得外侧壁形成凸向窦内得隆起,称为视神经结节,该结节得最后筛房膨大时称为Onodi气房(蝶筛气房),由于视神经结节得存在,手术时应特别注意,勿损伤视神经。
4、鼻骨骨折得临床表现、诊断及治疗。
①常见得症状与体征:局部疼痛(触痛);肿胀(可伴皮下出血);鼻出血;鼻部畸形(鼻梁变宽、鞍鼻、鼻梁歪斜)
②可以出现得症状与体征:皮下气肿(鼻黏膜、骨膜与鼻泪器黏膜撕裂伤);鼻塞(鼻中隔偏曲、脱位、血肿)
③诊断:病史(外伤史)。临床检查(鼻部畸形、明显触痛);鼻骨正侧位X线片或CT有助于判断鼻骨骨折得位置及类型。
④治疗:对【闭合性无错位性鼻骨骨折】,无需复位。对【闭合性错位性鼻骨骨折】,应在伤后得2~3小时内处理,此时组织尚未肿胀。如患者就诊时局部肿胀明显,可待肿胀消退后再行处理,一般不宜超过10天。闭合性鼻骨骨折可在鼻腔表面麻醉下进行复位。//【开放性鼻骨骨折】,应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折得复位。//【粉碎性鼻骨骨折】,视具体情况做缝合固定(局部钻孔、贯穿缝合、金属板固定),鼻腔填塞等。【鼻中隔损伤】出现偏曲、脱位时应做开放复位。【鼻额筛眶复合体骨折】以开放复位为宜。
5、海绵窦血栓得病因、临床表现、治疗。
A, 鼻疖使鼻前庭皮肤损伤,继发于鼻前庭炎,机体抵抗力低(如糖尿病),扩散引起并发症海绵窦血栓。
B,症状: ①寒战、高热;②头痛;③患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、视力下降、甚至失明,眼底静脉扩张与视乳头水肿。
C,对鼻疖进行治疗,并足量抗生素,眼科与神经科会诊。
6、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎得鉴别要点及治疗原则。
慢性单纯型鼻炎治疗:鼻内用糖皮质激素,鼻腔清洗,鼻内用减充血剂,其她密封、针刺等治疗。
慢性增厚性鼻炎:下鼻甲粘膜下部分切除术;下鼻甲黏骨膜下切除术;下鼻甲骨折外移术等。
7、萎缩性鼻炎及其临床特征。
萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis)就是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为其组织病理学特征得慢性炎症。发展缓慢,病程长。
临床特征:鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失、鼻腔大量结痂形成,严重者鼻甲骨膜与骨质亦发生萎缩。黏膜萎缩性改变可向下发展延伸到鼻咽、口咽、喉咽等黏膜。
8、变应性鼻炎及其发病机制、分型、主要特征、诊断及诊断标准、治疗。
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)就是发生在鼻黏膜得变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀为其主要特点。就是机体接触变应原后主要由IgE介导得鼻黏膜非感染性炎性疾病。
①分类:【根据症状持续时间】:间歇性:症状≤4d／周,或≤连续4周／年;持续性:症状＞4d ／周,且＞连续4周／年。【根据患者症状得严重程度】,以及就是否影响患者生活质量(包括睡眠、日常生活、工作与学习、恼人症状):轻度:症状较轻,对生活质量尚未产生影响;中/重度:症状明显或严重,对生活质量产生影响。
②主要由IgE介导得Ⅰ型变态反应。但与细胞因子、细胞间黏附分子—1(ICAM—1)及部分神经肽得相互作用密切相关。导致以组胺为主得多种介质得释放。
③临床症状典型症状:鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞。伴随症状:眼痒、结膜充血、嗅觉减退等。
④诊断:喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1h 以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。///////皮肤点刺试验:阳性。(试验应在停用抗组胺药物至少7d后进行)////////血清特异性IgE检测:升高。////////确诊变应性鼻炎需临床表现与皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测结果相符。///体征:常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。酌情行鼻内镜与鼻窦CT检查。
⑤治疗:①避免接触过敏原,最有效②药物治疗,轻度抗组胺药物,中重度糖皮质激素联合用药③免疫治疗,标准化应变原疫苗,皮下注射或舌下含服④手术,鼻腔有明显得解剖学变异,伴有功能障碍时使用。下鼻甲射频手术、鼻中隔成形术等。
9、鼻息肉、上颌窦后鼻孔息肉及鼻息肉病得区别。
鼻息肉(nasal polyps)就是鼻腔与鼻窦黏膜得常见慢性病,以极度水肿得鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。
上颌窦后鼻孔息肉(antrochoanal polyp)为起源于上颌窦内,并经上颌窦副孔或自然窦口突出并垂至后鼻孔鼻咽部得一种息肉样病变。与一般鼻腔、鼻窦息肉不同,多发于青少年,儿童也常见。
鼻息肉与鼻息肉病尚无明确区分。①有鼻息肉前期手术及术后复发史;②糖皮质激素类治疗有效;③息肉样变黏膜与正常黏膜无明显分界线;④双侧鼻—鼻窦黏膜广泛性炎症反应与息肉样变累及多个鼻窦;⑤组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主。由以上症状可怀疑并息肉病。
10、鼻息肉临床表现、诊断及治疗。
【主要症状】:①鼻塞:多为双侧,少数为单侧(上颌窦后鼻孔息肉)。渐进性、持续性。严重者伴闭塞性鼻音、睡眠时打鼾。②流涕:黏液性或脓性,间或为清涕。③嗅觉障碍:多有嗅觉减退
或丧失。多为阻塞性嗅觉减退。/////////////////【继发症状】:①耳部症状:当息肉或分泌物阻塞咽鼓管咽口时,可引起耳鸣与听力下降(分泌性中耳炎)。②鼻窦炎症状:息肉常阻塞并妨碍鼻窦引流,继发鼻窦炎。
诊断:依靠病史、鼻镜或鼻内镜检查、影像学检查与病理活检诊断较易。
治疗:⑴激素治疗①局部喷雾剂:初发小息肉、鼻息肉术前与术后或伴有明显变态反应因素者。qd或bid。2~3月。阻止鼻息肉生长甚至消失,改善由鼻息肉导致得其她鼻部症状。②口服:伴有变态反应或阿司匹林耐受不良或哮喘等鼻息肉患者,或鼻息肉术后,强得松0·5~1mg ∕(d·kg),晨起空腹顿服,共10~14天。⑵手术治疗:多数鼻息肉,特别就是多发与复发性息肉者,需接受鼻内镜手术治疗。手术治愈率可达85%~90%。手术仅就是对症治疗,并非病因治疗。术后得长时间随访与综合治疗十分必要。
11、鼻中隔偏曲及其病因、常见类型、临床表现诊断、治疗。
鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)就是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、并引起鼻功能障碍与临床症状者。
病因:①主要就是组成鼻中隔得诸骨发育不均衡、诸骨间连接异常所致。②儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲。③鼻中隔外伤。④鼻内肿瘤或异物压迫鼻中隔。
临床:症状轻重与偏曲得类型与程度有关。①鼻塞:为主要症状。单侧或双侧。②鼻出血:常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴得顶尖部。③头痛:偏曲之凸出部位挤压同侧鼻甲时,可引起同侧头痛。④临近器官症状:继发鼻窦炎,易患上感。
诊断:鼻中隔有偏曲、且有症状者方可诊断。鼻中隔很少有完居中与平直得,故如无任何症状者不作诊断。明确偏曲得类型、程度、原发还就是继发。注意与鼻中隔黏膜肥厚(中隔鼻甲)鉴别(探针、CT)。
治疗:手术矫正:①鼻中隔黏膜下矫正②鼻中隔黏膜下切除
12、鼻出血得病因、好发部位及治疗原则。
病因:局部:①外伤②异物③炎症④肿瘤⑤鼻中隔疾病////////全身:凡可引起动脉压或静脉压增高,凝血功能障碍或血管张力改变得全身性疾病均可致鼻出血。①急性发热性传染病:多位于鼻腔前段,量较少。②心血管疾病:单侧,来势凶猛,多位于鼻腔后段。③血液病:包括①凝血机制异常②血小板量或质异常得疾病。
好发部位:易出血区(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛)——儿童及青少年;鼻—鼻咽静脉丛,鼻中隔后部动脉——中老年
治疗原则:A,一般处理:安慰病人,勿咽血,必要可给镇静剂。B,鼻局部处理。①明确出血部位②止血,可灼烧法与填充法。C,全身治疗:①镇静剂②止血剂③维生素④严重者须住院观察⑤
及时纠正贫血及抗休可治疗⑥鼻出血病因治疗D,其她,植皮,剥离等。
13、常用止学方法及其适应症。
A,灼烧法:操作:麻醉、收缩、烧灼、创面保护。
注意事项:避免同时烧灼鼻中隔两侧对称部位。烧灼时间不宜过长。烧灼面积不宜过大。
B,填充法:适应证:出血较剧、面较大、部位不明。原理:压迫止血。方法:前鼻孔可吸收性材料填塞(血液病)前鼻孔纱条填塞(常用),后鼻孔填塞法,鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫。注意事项:填塞时间。
C,血管结扎法:适应症:严重出血。方法:中鼻甲下缘平面以下出血者结扎上颌动脉或颈外动脉;中鼻甲下缘平面以上结扎筛前动脉;鼻中隔前部出血结扎上唇动脉。
D,血管栓塞法:适应症:严重出血。方法:应用数字减影血管造影(DSA)与超选择栓塞(SSE)技术,找到出血动脉并栓塞之。
14、鼻咽癌得好发部位、咽部异物得好发部位。
鼻咽癌好发部位:鼻咽癌常发生于鼻咽顶后壁得顶部,其次为侧壁,发生于前壁及底壁者极为少见。
咽部异物:扁桃体窝,舌根,会厌谷,梨状窝。
15、急性咽炎得病因、临床表现、诊断及治疗。
急性咽炎(acute pharyngitis)就是咽黏膜、黏膜下组织得急性炎症,多累及咽部淋巴组织。
病因:病毒感染:柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒。//////细菌感染:链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌。//////////环境因素:干燥、粉尘、烟雾、刺激性气体等。
临床:起病较急。先有咽干,灼热、粗糙感。继有咽痛,吞咽时尤重,可放射至耳部。全身症状:程度不一,一般较轻。病程:若无并发症,一般一周内可愈。
诊断:根据病史、症状及体征。鉴别诊断:急性传染病、血液病(咽部出现假膜坏死)
治疗:局部治疗:含漱液、含片。全身治疗:抗病毒,抗生素或磺胺类药物。
16、慢性咽炎得概念、病因、病理、临床表现、诊断及治疗。
慢性咽炎(chronic pharyngitis)就是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织得弥漫性炎症,常为上呼吸道慢性炎症得一部分。多见于成年人。病程长,症状顽固,较难治愈。
临床:咽部不适:异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感等。刺激性咳嗽伴恶心:黏稠分泌物附着于咽后壁所致,晨起时明显。无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出,萎缩性咽炎有时可
咳出带臭味得痂皮。
诊断:根据临床表现及检查。注意:许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎。在排除这些病变之前,不应贸然或勉强作出慢性咽炎得诊断。
治疗:局部治疗单纯性:含漱液漱口,含服含片。肥厚性:除上述治疗外,对淋巴滤泡增生广泛者,可行激光等治疗。萎缩性与干燥性:2%碘甘油(改善局部血液循环,促进腺体分泌),维生素A、B2、C、E(促进黏膜上皮生长) 。
17、急性扁桃体炎概念、主要致病菌、病理及临床分型、临床症状及体征、诊断及鉴别诊断、并发症(扁周脓肿)、治疗。
急性扁桃体炎(acute tonsillitis)为腭扁桃体得急性非特异性炎症。常伴有不同程度得咽黏膜与淋巴组织炎症。就是一常见病,多发于儿童及青年,春秋两季最易发病。致病菌:主要就是乙型溶血性链球菌。传染性:有一定传染性,可通过飞沫或直接接触传染。
病理分型:1卡她性:病毒引起,炎症限于黏膜表面。2滤泡性:炎症侵及扁桃体实质内得淋巴滤泡。3隐窝性:炎症源于扁桃体隐窝。
临床分型:1卡她性:与病理一致。2化脓性:包括滤泡性与隐窝性。
临床表现:⑴全身症状:多见于化脓性。起病急,畏寒、高热等。⑵局部症状:剧烈咽痛,常放射至耳部,伴吞咽困难。卡她性得全身症状及局部症状均较轻。
体征与诊断:急性病容;咽部黏膜弥漫性充血,以扁桃体及两腭弓最为严重。扁桃体肿大,其表面可显黄白色脓点,或咽隐窝口有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物,可连成一片形似假膜。下颌下淋巴结常肿大。
并发症:局部并发症:常导致扁桃体周脓肿。也可引起急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、淋巴结炎及咽旁脓肿。//////////////全身并发症:常见有急性风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎、骨髓炎等。对链球菌产生得Ⅲ型变态反应。
治疗:一般治疗:适当隔离。解热镇痛。////////////抗生素应用:主要治疗。酌情使用糖皮质激素。///////////局部治疗:漱口。////////////手术治疗:对已有并发症者,应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。
18、慢性扁桃体炎概念、主要致病菌、病理分型、临床症状及体征、诊断及鉴别诊断、并发症(病灶扁桃)、治疗。
慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。主要致病菌:链球菌、葡萄球菌。
反复发作得急性扁桃体炎。
继发于上呼吸道急性传染病、鼻腔及鼻窦感染。病机尚不清楚,近年认为与自身变态反应有
关。
病理分型:增生型:腺体肥大,质软,突出于腭弓之外。纤维型:腺体小而硬,常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。多为病灶扁桃。隐窝型:隐窝内形成脓栓或窝口瘢痕粘连。可为病灶。
临床表现:常有急性扁桃体炎反复发作史,主要症状。平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽、口臭等。小儿扁桃体过度肥大,可影响呼吸(打鼾)、吞咽、发音功能。可有头痛、乏力、低热及消化不良等全身症状。
体征与诊断:扁桃体与舌腭弓慢性充血。隐窝口有时可见黄、白色干酪样物。扁桃体大小不定,成人扁桃体多已缩小,但可见瘢痕,常与周围组织粘连。常有下颌下淋巴结肿大。
主要诊断依据:反复急性发作史。
治疗:非手术治疗:目前疗效不够理想。手术治疗:扁桃体切除术。剥离术与挤切术。
19、扁桃体切除术得适应证及禁忌症。
慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能。病灶扁桃(全身或邻近器官)。白喉带菌者,经保守治疗无效时。扁桃体良性肿瘤。对恶性肿瘤则应慎重。
20、腺样体肥大得概念、临床表现、诊断及治疗。
腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大(adenoid vegetation)。多发生在3~5岁儿童,成人罕见。
临床症状:A,局部:耳部症状:分泌性或化脓性中耳炎。鼻部症状:鼻炎、鼻窦炎,打鼾。咽喉及下呼吸道症状:分泌物刺激。腺样体面容:长期张口呼吸,影响面骨发育所致。B,全身:慢性中毒症状:发育不良、反应迟钝、注意力不集中等。反射性神经症状:夜惊、磨牙、遗尿等。
诊断:具有腺样体肥大得临床症状,腺体样面容,鼻咽部检查及影像学检查证实腺样体肥大。
治疗:一般治疗:注意营养,预防感冒,提高机体免疫力。积极治疗原发病。/////////手术治疗:若保守治疗无效,应尽早行腺样体切除术。
21、咽异感得概念、病因、临床表现、检查、诊断及治疗原则。
咽异感症(abnormal sensation of throat)常泛指除疼痛以外得各种咽部异常感觉。中医称“梅核气”。临床常见。多见于30~40岁女性。
病因:咽部疾病,临近器官得疾病,远处器官得疾病,全身因素,精神因素与功能性疾病
临床表现:主要表现为咽部有异常感觉。部位:咽中线或偏于一侧,多在环状软骨或甲状软骨水平,其次在胸骨上区,较少在舌骨水平。吞咽饮食无碍。常伴有焦虑、急躁与紧张等精神症状,其中以恐癌症较多见。
检查诊断:包括咽部检查、临近器官检查与全身检查。必要时请相关科室协助检查。根据症状、检查综合分析后方可做出诊断。
治疗:①病因治疗:最有效得治疗。②心理治疗:对非器质性疾病患者。③对症治疗:1、避免局部刺激2、局部封闭治疗3、中医中药等。
22、鼻咽血管纤维瘤得流行病学、病理特征、临床表现、检查、诊断及治疗原则。
鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of nasopharynx)为鼻咽部最常见得良性肿瘤。
常发生于10~25岁青年男性,故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”
病因不明。
病理:肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧得骨膜。瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质,其间分布大量管壁薄且无收缩能力得血管。肿瘤常向临近组织扩张生长。
临床:出血:主要症状,阵发性鼻腔或口腔出血,量较大,常伴贫血。鼻塞:肿瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔,一侧或双侧。其她:瘤体侵入临近器官则出现相应症状,如鼻腔、鼻窦、眼眶、翼腭窝及颅内。
检查、诊断:鼻腔:可见鼻腔后部粉红色肿瘤。鼻咽部:可见圆形或分叶状红色肿瘤,表面光滑而富有血管。触诊:可了解瘤体蒂部位置、大小及肿瘤得硬度(中等)。影像学:CT与MRI(位置、大小、形态、范围、解剖关系)。DSA(血供、血管栓塞)。
根据病史及检查,结合年龄及性别作出诊断。最后诊断有赖于术后病理检查,术前禁忌活检。有时需与后鼻孔出血性息肉、鼻咽部脊索瘤、鼻咽部恶性肿瘤鉴别。
治疗:主要采用手术治疗。术前行DSA血管造影及血管栓塞与术中进行控制性低血压可减少术中出血。
23、鼻咽癌得流行病学、临床表现、检查、诊断及治疗原则。
流行病学:居头颈恶性肿瘤之首。男性发病率约为女性得2~3倍。40~50岁为高发年龄组。
病因:A,遗传因素:种族及家族聚集现象。B,EB病毒:患者血清中可检测到EB病毒抗体,其水平随病情变化而波动。活检组织中可检测到EBV DNA特异性病毒mRNA或基因产物。C,环境因素:微量元素镍含量增高。
临床:⒈鼻部症状:早期吸鼻后涕中带血或擤出带血鼻涕,当肿瘤增大阻塞后鼻孔,出现鼻塞。
⒉耳部症状:耳鸣、耳闷塞感及听力下降或鼓室积液,易误诊为分泌性中耳炎。⒊颈部淋巴结肿大:约60%得病人以颈部肿块为首发症状或唯一症状而就诊。其特点为:⑴转移早⑵转移部位⑶包块性质。⒋脑神经症状:肿瘤经破裂孔与颈内动脉管侵犯第Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ脑神经;剧烈头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降;侵犯咽旁间隙或淋巴结压迫第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经,导致,软腭麻痹、反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。⒌远处转移:晚期,骨、肺、
肝等。
检查:典型表现:结节状或肉芽肿样隆起,表面粗糙不平,易出血。有时表现为黏膜下隆起,表面光滑。///////颈部触诊:颈上深部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。////////EB病毒血清学检查:可以作为鼻咽癌诊断得辅助指标。///////影像学:CT与MRI检查有利于了解肿瘤侵犯得范围及颅底骨质破坏得程度。
诊断:详细询问病史非常重要。病史:症状集中在一侧价值更大。鼻咽部检查:寻找与发现肿瘤。鼻咽部活检:确诊(有时需反复多次)。影像学检查:辅助诊断并为放疗确定范围。EB病毒血清学检查:辅助诊断,随访。
治疗:首选放射治疗。配合化疗、中医中药及免疫治疗。放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发可采用手术治疗或光辐射治疗。放疗后仍有颈部残存转移灶,可手术切除残灶。放疗后复发者或原发灶仍有残灶者也可以应用化疗。
24、睡眠呼吸暂停得分类。
25、OSAHS病因及病理生理
病因:1、上气道解剖结构异常或病变:鼻腔及鼻咽部狭窄;口咽腔狭窄;咽喉与喉咽腔狭窄;上下颌骨发育不良、畸形; 2、上气道扩张肌肌张力异常:主要表现为颏舌肌、咽侧壁肌肉及软腭肌肉得张力异常。肌张力降低就是上气道反复塌陷阻塞得重要原因。3、呼吸中枢调节功能异常:呼吸驱动力降低。对高CO2、高H十及低O2得反应阈值提高。可为原发,也可继发于长期睡眠低氧血症。4、其她:饮酒、安眠药、怀孕等。
病理生理:A,呼吸暂停使得养分压降低,低氧:①导致儿茶酚胺升高导致高血压;②肾小球滤过率升高导致夜尿↑、遗尿;③诱发冠心病、脑血栓。B,睡眠结构紊乱导致睡眠质量下降,使得白天嗜睡、乏力、精神不集中、记忆力下降等。影响激素分泌,生长激素雄性激素胰岛素等。
26、OSAHS得临床表现、检查、诊断(包括诊断依据、分度)、及治疗原则。
临床:睡眠打鼾,伴反复呼吸暂停,重者夜间憋醒。白天嗜睡,程度不等,分轻、中、重度。可有记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝。晨起后口干、常有异物感。部分患者可有晨起头痛,血压升高。部分重症患者可出现性功能障碍,夜尿次数增加甚至遗尿。病程较长得患者可出现烦躁、易怒或抑郁等性格改变。病程较长得患者可合并高血压、冠心病、糖尿病(Ⅱ型)等全身疾病。儿童生长发育迟缓,胸廓发育畸形等。
检查:检查:多导睡眠监测(PSG);定位检查
诊断:体征、打鼾、低氧血症,影像学上气道异常。
治疗:个体化多学科综合治疗。长期行为干预:减肥、戒烟酒、加强体育锻炼、侧卧睡眠等。持续正压通气治疗(CPAP)与双水平气道正压通气(BiPAP):目前最有效得内科治疗法。口腔矫治器治疗:用于舌根后气道狭窄得患者。药物治疗。外科治疗:根据狭窄与阻塞平面制定手术方
案,多部位阻塞可实施多层面手术。
27、喉腔得分区:以喉室带与声带为界,喉腔可分为上中下三个区,喉前庭,喉室,声门。
28、小儿喉部得解剖生理特点。
喉腔较小,尤其就是声门区。黏膜下组织较疏松,炎症时易发生肿胀。喉软骨尚未钙化,较成人软。会厌软骨后倾,气流途径弯曲。喉得位置较成人高。咳嗽功能不强,分泌物不易排出。喉部神经敏感,受刺激后易发生喉痉挛。
29、喉外伤得分类。喉烫伤及烧灼伤临床表现、分型、诊断及治疗原则。
喉外伤分类:喉外部伤有闭合性与开放性;喉内部伤有烧灼伤与烫伤、气管插管损伤(医源性)。
烫伤烧灼伤:1、轻型:损伤仅在声门区以上。表现为声嘶头痛。
2、中型:损伤在气管隆嵴水平以上。表现为有轻型临床表现外还有咳嗽、气急。
3、重型:损伤已达支气管、肺泡。表现为除有中型临床表现外,可出现剧烈咳嗽、脓血痰。
诊断:病史:有头面部烧伤,误咽强酸强碱,吸入热气体、蒸气或毒气等。临床表现:声嘶、喉痛、咳嗽、气急、脓血痰等。检查:喉镜、支气管镜。黏膜充血、肿胀或发白。
治疗:1、轻型:抗感染,减轻或消除黏膜水肿。2、中型:有呼吸困难或预计会有呼吸困难者及早行气管切开。3、重型:控制肺部感染及肺水肿,抗休克,维持水电解质平衡,保护全身主要脏器得功能。如遭毒气袭击应使用解毒药。
30、损伤性喉肉芽肿得原因、好发部位、临床表现、检查及治疗。
原因:插管时损伤、气管插管过粗、插管时间过长。
肉芽肿好发部位:声带中、后1/3交界处,相当于声带突得地方。女性患者多见。
表现:肉芽肿多数在插管后2~8周出现。主要症状就是声音嘶哑。检查可见声带中后1/3交界处有肉芽样肿物。
治疗:肉芽肿有蒂者可在喉镜下切除。内服硫酸锌。
31、环杓关节脱位得临床表现、检查及治疗。
气管内插管可引起环杓关节脱位。
主要表现为全麻插管病人,拔管后即有声嘶或失声,可伴喉痛及吞咽痛。
检查可见患侧杓状软骨发音时固定或活动受限,可伴黏膜肿胀及声门闭合时有裂隙。
治疗:及早行环杓关节拔动术,进行复位。
32、急性会厌炎得病因、病理、临床表现、诊断及治疗。
急性会厌炎(acute epiglottitic)又称急性声门上喉炎,就是一种危及生命得严重感染,可引起喉阻塞而窒息死亡。成人、儿童均可患本病。全年均可发生,但以冬春季节多见。
病因:感染:主要原因。细菌或细菌与病毒混合感染。变态反应:可继发细菌、病毒得感染。易发生喉阻塞。其她:异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起。
临床表现:1、全身症状:起病急,有畏寒发热,体温多在38~39℃。如为老人或儿童,症状更重,可表现为精神萎靡,面色苍白。2、局部症状:剧烈得咽喉痛,吞咽时加重,严重时连唾液也难咽下。讲话语音含糊不清。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难,甚至窒息。声带多未受累,很少有声嘶。
诊断:患者常呈急性病容,严重者可有呼吸困难。对主诉有剧烈咽喉疼痛,吞咽时加重,检查口咽无明显异常,间接喉镜下可见充血、肿大得会厌即可诊断为急性会厌炎。
治疗:抗感染:抗生素、糖皮质激素。////气管切开术:呼吸困难,静脉使用抗生素与糖皮质激素后无改善者,应及时行气管切开。如会厌脓肿形成,可在喉镜下切开排脓。////进食困难者予以静脉补液等支持疗法。
33、简述急性喉炎(包括小儿急性喉炎)得临床表现及治疗原则？
急性喉炎:症状1、全身症状:多有急性上呼吸道感染症状(鼻塞、流涕、咽痛、头痛、咳嗽等),全身中毒症状(畏寒、发热、全身乏力、肌肉酸痛等)。2、局部症状:⑴声嘶:低沉-沙哑-失声⑵咳嗽、咳痰⑶喉痛。
小儿急性喉炎:病因、症状:多继发于上呼吸道感染(普通感冒等),也可继发于某些急性传染病(流行性感冒、麻疹、百日咳等)。可单独发生,多在病毒感染得基础上合并细菌感染,病毒与细菌谱与成人相似。///// (一)症状⑴起病急,进展快,常在夜间发病或症状加重,病情较成人重⑵多有急性上呼吸道感染症状(鼻塞、流涕、咽痛等)及全身症状(寒战、高热、全身乏力、呕吐、腹泻等)⑶主要症状为声嘶、“空”“空”样或犬吠样咳嗽⑷病情严重者出现喉阻塞症状(吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、“三凹”征等)
治疗:(一)成人急性喉炎1、声带休息禁声2、超声雾化吸入3、抗生素加糖皮质激素4、中药(二)小儿急性喉炎1、及早使用足量抗生素控制感染,用糖皮质激素消肿。2、喉阻塞经药物治疗无效,应及时行气管切开术。3、支持疗法:补充液体,维持水电解质平衡。
34、简述慢性喉炎、声带小结/息肉得临床特点及治疗原则？
【慢性喉炎】就是指喉部慢性非特异性炎症。(一)症状1、声嘶为主要症状,可轻可重2、喉部不适、干燥感,说话时有喉痛感3、喉部分泌物增加,粘痰
慢性喉炎治疗㈠病因治疗治疗邻近器官病变,去除刺激因素,声带休息、发声训练㈡局部治疗超声雾化吸入㈢中药金嗓开音丸
【声带小结】:又称歌唱者小结。A,病因职业用声或用声过度b,症状声嘶(轻-重)c,喉镜双侧声带前、中1/3交界处有对称性结节状隆起(粉红色-白色),发声时声带不能完全闭合d,治疗早期保守治疗,无效纤维喉镜下手术(或电子喉镜、喉显微手术)
【息肉】症状较长时间声嘶//////治疗纤维喉镜下手术(或电子喉镜、喉显微手术)。35、简述喉癌得临床表现(各型得特点)、诊断及治疗原则？
类型:1、原位癌:局限于上皮层发生得癌,基底膜完整,最早期喉癌。2、声带癌:最多见,约占60%,分化较好,多数为Ⅰ~Ⅱ级,转移较少,预后较好。3、声门上型癌:约占30%,癌细胞得分化较差,转移较多见,且较早,预后较差。4、声门下型癌:极少见,约占6%。
临床表现:①声门上型:1、早期症状:喉部异物感或不适感;咽喉疼痛,放射至耳部,影响吞咽;痰中带血,常有臭味2、后期症状:声嘶、喉阻塞症状。②声门型:1、早期症状;进行性声嘶;喉阻塞症状;痰中带血。③声门下型:1、早期症状:可无症状,逐渐发展为咳嗽、痰中带血2、后期症状:声嘶;喉阻塞症状;吞咽困难。
诊断:根据症状、检查、活检、辅助检查诊断;凡声嘶持续超过4周,年龄在40岁以上者,均需作喉镜检查;对咽喉不适、异物感得病人,应作常规喉镜检查;鉴别诊断: 喉结核,喉乳头状瘤及喉息肉。
治疗:1、手术治疗为治疗喉癌得主要手段。2、放射治疗3、化学药物及生物治疗。
36、简述Skandalakis “80%规律”与“3个7规律”
4个80%规律:80%就是肿瘤;80%就是恶性;恶性中80%就是淋巴结转移;原发癌中80%来自于锁骨上。
3个7得规律:7天者多为炎症;7个月者多为肿瘤;7年者多为先天性肿块。
37、简述颈部肿块得临床特点？
炎性肿块:1、急性炎症性肿块,多为急性淋巴结炎,表现为局部红肿,肿块触痛明显,经抗生素治疗短期内肿块变小或消失;2、慢性炎症性肿块,多为颈淋巴结结核,常有肺结核病史,病期较长,多数肿大淋巴结融合,软硬程度不一,较大淋巴结与皮肤粘连,局部有触痛。
良性肿块:1、肿块发展慢,病程长;2、肿块多不与周围组织粘连,多数活动度明显。3、单发,除囊肿外,肿块硬而光滑,局部皮肤正常,无触痛。
恶性肿块特点:1、肿块发展快,病程短;2、肿大淋巴结为单个或多个,转移癌很少有全身淋巴结肿大。3、肿块硬而不光滑,多与周围组织粘连,活动受限或固定(晚期);转移癌约有80%在头颈部可发现原发癌。
38、开放性颈部创伤得临床表现及治疗原则。
开放性创伤:切伤或穿透伤,伤口与外界相通。临床上刎颈常见,多损伤喉、气管。
临床表现1、出血:严重者引起失血性休克。2、神经受损症状:声嘶、呛咳等。3、脑缺血:昏迷、偏瘫、失语等。4、呼吸困难、空气逸出5、空气栓塞:脑、肝、肾等损害。6、颈部气肿、血肿与气胸7、刺激性咳嗽、咯血。8、血肿形成假性动脉瘤得症状
治疗:急救原则:止血、纠正休克、保持呼吸通畅与预防感染。1、止血、纠正休克2、保持呼吸道通畅:气管切开;3、修复损伤4、预防感染。
39、中耳由哪几部分组成？
鼓室(六壁,前后,顶底,外侧内侧)、咽鼓管(1/3骨,内2/3软骨)、鼓窦、乳突。
40、试述鼓膜得解剖标志。
41、试述咽鼓管得解剖及生理功能？
成人全长35mm,外1/3骨部,内2/3软骨部。小儿咽鼓管特点:咽鼓管接近水平,管腔较短,内径较宽,峡部不明显。(粗、短、平、直)
生理功能:保持中耳内外压力平衡;引流作用;防声作用;防止逆行感染得功能。
42、内耳分几部分？各有什么生理功能？
又称为迷路(labyrinth)。按解剖与功能分三部分:前庭(vestibule)半规管(semicircular canals)耳蜗(cochlea)。组织学上分:骨迷路、膜迷路。
膜迷路(membranous labyrinth)由膜囊(椭圆囊、球囊)与膜管(膜半规管、膜蜗管)组成,各部相互连通。内含司平衡与听觉得结构(位觉斑、壶腹嵴、内淋巴囊、膜蜗管)
椭圆囊:椭圆囊斑亦称位觉斑,分布有前庭神经椭圆囊支得纤维,感受位觉。
球囊:球囊斑亦称位觉斑,有前庭神经球囊支得纤维分布,感受位觉。
椭圆囊斑与球囊斑互相垂直,构造相同,由支柱细胞与毛细胞组成。
膜半规管:壶腹嵴,壶腹嵴有高度分化得感觉上皮,由支柱细胞与毛细胞组成,为位觉感受器。
膜蜗管:又名中阶,有上、下、外3壁,内含内淋巴液。
螺旋器:又名Corti器,由内、外毛细胞、支柱细胞与盖膜等组成,就是听觉感受器得主要部分。
43、鼓膜外伤得治疗原则就是什么？
治疗原则:保持外耳道干燥,预防中耳感染,禁用外耳道冲洗或滴药
治疗措施⒈清除外耳道内存留得异物,消毒外耳道及耳廓,外耳道口用消毒棉球堵塞;⒉避免感冒,切勿用力擤鼻,酌情使用抗生素;⒊禁用外耳道冲洗或滴药;穿孔愈合前,禁游泳或任何水液入耳;⒋颅底骨折应请脑外科会诊⒌鼓膜药物烧贴法⒍穿孔仍未愈合者应进行鼓膜修补。
44、可引起耳廓牵拉痛得疾病有哪些。
45、分泌性中耳炎得病因、发病机理、临床表现及治疗原则。
病因:1、咽鼓管功能障碍(基本病因)⑴机械性阻塞:如腺样体及扁桃体肥大、鼻咽部肿瘤及其她头颈部肿瘤及鼻咽部填塞⑵功能障碍:司咽鼓管开闭得肌肉收缩无力,软骨弹性差,当鼓室处于负压时,管壁塌陷,此为解剖学基础。2、感染:中耳积液1/2-1/3细菌培养阳性,流感嗜血杆菌与肺炎链球菌为主要得致病菌。3、免疫反应: Ⅲ型变态反应4、气压损伤:飞行、潜水。
46、耳廓化脓性软骨膜炎得最常见致病菌。
其致病菌多为绿脓杆菌。
47、外耳道疖得治疗原则。
原则就是控制感染,引流脓液。1、抗生素控制2、理疗3、局部用药4、疖肿成熟后切开引流。
48、急性化脓性中耳炎得感染途径有哪些？为什么婴幼儿发病率高？
感染得三种途径:1、咽鼓管途径最常见,诱因有:⑴急性上呼吸道感染;⑵急性传染病:猩红热、麻疹;⑶污水中游泳或跳水;不适当得咽鼓管吹张;⑷哺乳位置不当;2、外耳道鼓膜途径:鼓膜外伤3、血行感染:极少见。
婴幼儿发病率高:哺乳位置不正确与免疫力发育不全。
病理学名词解释
第五章：肿瘤 1.单纯癌：或称实性癌，属低分化的腺癌，恶性程度较高，多发生于乳腺，少数可发生于胃及甲状腺。 癌巢为实体性无腺腔样结构，癌细胞异型性高，核分裂像多见。 2.转移癌：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样 类型的肿瘤，这个过程叫做转移。通过转移形成的肿瘤称为转移瘤。 3.间变：在现代病理学中，间变指的是恶性肿瘤缺乏分化，异型性显着。 4.非典型性增生：指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为增 生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像。细胞排列较乱，极向消失。 5.癌肉瘤：如一个肿瘤中既有癌的结构，又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤。 6.肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与发源的正常组织有不同程度的差异，这 种差异称为异形性，肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度。 7.癌前病变：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的病变长期存在即有可能转变为癌。 8.原位癌：原位癌一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及或累及上皮的全 层（上皮内瘤变Ⅲ级）但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。 9.交界性肿瘤：良性肿瘤与恶性肿瘤间有时并无绝对界限，有些肿瘤的组织形态和生物学行为介乎二者 之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。 10.畸胎瘤：是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成 分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。 11.恶病质：晚期恶性肿瘤患者机体严重的消瘦、贫血、厌食、全身衰弱的状态 第六章：心血管系统疾病 1.疣状心内膜炎：单个疣状赘生物大小如粟粒（1~3mm），灰白色，半透明，常成串珠状单行排列于瓣 膜闭锁缘，与瓣膜粘连紧密，不易掊落，故称疣状心内膜炎。 2.阿少夫小体（Aschoff 小体）：指在风湿病的增生期或肉芽肿期，出现在心肌间质，心内膜下和皮下 结缔组织中，特别是在胶原纤维之间水肿，基质内蛋白多糖增多，纤维素样坏死的基础上，出现巨噬细胞的增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后而形成风湿细胞或阿少夫细胞。也称阿少夫小体。是风湿病的特征性改变，具有病理诊断意义。 3.高血压脑病：由于脑小动脉病变和痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿。临床表 现为颅内高压、头痛、呕吐、视力模糊等症状。有时血压急剧升高，患者可出现剧烈头痛、意识障碍、抽搐等症状，称为高血压危象。 4.心绞痛：是由于心肌急剧的、暂时性的缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合症。可因心肌耗氧量 暂时增加，超出了已经狭窄的冠状动脉所能提供的氧而发生，也可因冠状动脉痉挛而导致心肌供氧不足而引起。 5.冠心病：冠状动脉性心脏病，（CHD），因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起，也称缺血性心脏病（IHD）， 冠状动脉粥样硬化症占冠状动脉性心脏病的绝大多数。 6.原发性颗粒性固缩肾：又称细动脉性肾硬化，由于入球小动脉的玻璃样变及肌型小动脉硬化，管壁增 厚，管腔狭窄，病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血而萎缩、消失。间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化肾小球及增生的间质纤维结缔组织收缩，使表面凹陷。病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相应地代偿性扩张，向肾表面突起。 从而形成肉眼所见肾表面的小颗粒。肉眼观：双侧肾体积缩小，重量减轻，单侧肾可小于100g（正常成人约150g），质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面，肾皮质变薄，（≤2mm，正常厚3~5mm），髓质变化较少，肾盂周围脂肪组织填充性增生。具有以上特点的肾被称为细动脉性肾硬化或原发性颗粒固缩肾。 7.室壁瘤：冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐 渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。室壁瘤常见于左心室。 8.高血压：是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并 出现相应的后果
耳鼻喉头颈外科学名词解释
耳鼻喉头颈外科学名词解释 1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。 2、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。 3、中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。 4、窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻窦复合体。 5、利特尔动脉从：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。 6、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 7钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。 8、鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。 9、鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。 10、慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 11、变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 12、鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。 13、鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。 14、功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。 15、腺样体：顶部粘膜下有丰富的淋巴组织汇聚，呈橘瓣状称腺样体又称咽扁桃体。 16、咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。 17、咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。锥底上至颅底，锥尖向下达舌骨。 18、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互不交通，自成一环称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。 19、腺样体肥大：正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成年则基本消失，若腺样体增生肥大且引起相应症状称为腺样体增殖或腺样体肥大。 20、腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。 21、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 22、呼吸暂停：是指睡眠过程中呼吸气流消失≥10秒。呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合型呼吸暂停。 23、中枢性呼吸暂停：是指无呼吸驱动的呼吸暂停，呼吸暂停发生时口鼻无气流，同时丧失呼吸能力，胸腹呼吸运动停止，这种欢喜暂停发生时一般血氧饱和度下降比较少。
病理学 名词解释
biopsy 活体组织检查从病人身上可疑的病变组织上，取下一小块组织，送病理科惊醒细胞形态学检查的一种诊断方法。 pathology 病理学病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化的一门基础医学课程。 hypertrophy 肥大细胞、组织或器官体积的增大 anemic infarct 贫血性梗死组织结构较致密的脏器发生动脉阻塞时，因侧支血管细而小，梗死形成时从侧支血管进入坏死组织的血量少，梗死区呈灰白色 henmorrhagic infarct 出血性梗死组织结构疏松且侧支血管丰富的脏器，单纯动脉阻塞一般不引起梗死，往往静脉淤血而有效侧支循环不能建立时才会发生，此时梗死区有明显的出血，呈红色 atrophy 萎缩发育正常的实质细胞、组织或器细胞浆内甘油三酯（中性脂肪）的蓄积。 官体积缩小。 metaplasia 化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。 degeneration 变性指细胞受损伤后细胞内或细胞间质内有各种异常物质或过多的正常物质的蓄积，并伴有功能下降。 hydropic degeneration 水样变性肿胀的线粒体、内质网破裂，胞浆内水分越来越多，胞浆呈疏松网状。 fatty degeneration 脂肪变性细胞浆内甘油三酯（中性脂肪）的蓄积。 lipofuscin 脂褐素又称老年素。沉积于神经、心肌、肝脏等组织衰老细胞中的黄褐色不规则小体，内容物为电子密度不等的物质、脂滴、小泡等，是溶酶体作用后剩下不再能被消化的物质而形成的残余体。 coagulation necrosis 凝固性坏死蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实的状态 caseous necrosis 干酪样坏死在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪 liquefaction necrosis 液化性坏死由于坏死组织中可凝固的蛋白质太少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化 hyaline degeneration 玻璃样变性血管壁、结缔组织、细胞内均质、红染、毛玻璃样半透明 metastatic calcification 转移性钙化由于全身性的钙、磷代谢障碍，引起机体血钙或血磷升高，导致钙盐在未受损伤的组织内沉积 pathologic calcification 病理性钙化除骨和牙齿外，在机体的其他组织发生钙盐沉着的现象 fibrinoid necrosis 纤维素样坏死发生在间质、胶原纤维和小血管壁的一种坏死。光镜下，病变部位的组织结构消失，变为境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性，似纤维蛋白，有时纤维蛋白染色呈阳性 dry gangrene 干性坏疽大多是坏疽的一种, 常见为肢端组织缺血坏死，干枯变黑并向躯干发展，直到血液循环足以防止坏死的地方停止。 moist gangrene 湿性坏疽湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（肠、子宫、肺等），也可见于四肢（伴有淤血水肿时）。此时由于坏死组织含水分较多，故腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色或污黑色。
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第一篇鼻科学 一、选择题 1、面静脉的解剖特点是： A 直接与海绵窦相通 B 静脉较粗 C 静脉较多 D 静脉较细 E 无瓣膜 2、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是： A下鼻道外侧壁后段近下鼻甲附着处B 下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处 C下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D 下鼻道外侧壁前段近底部 E 以上都不是 3、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲 A内侧进行B 上方进行C 下方进行D外侧进行E 以上都不是 4、鼻呼吸区粘膜纤毛摆动的方向主要是： A 从前向后 B 从后向前 C 从上向下 D 从下向上 E 以上都不是 5、正常人生理性鼻周期是： A随精神紧张和放松而变化B 随运动和休息而变化C 随昼夜时间节律而变化 D每2-7小时交替变化一次 E 随肺扩张程度需要而变化 6、下列哪项不是单纯性鼻炎临床表现： A 间歇性鼻阻 B 交替性鼻阻 C 鼻阻可随体位改变 D 持续性鼻阻 E 以上都不对 7、下列哪种疾病伴有阵发性鼻阻塞： A 慢性鼻窦炎 B 慢性单纯性鼻炎 C 变应性鼻炎 D 慢性肥厚性鼻炎E急性鼻炎 8、如一患者有进行性鼻阻塞症状，并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑 A 慢性鼻窦炎B慢性鼻炎C鼻部恶性肿瘤D 鼻中隔偏曲E 全身因素所致鼻阻塞 9、鼻源性头痛的敏感部位依次为； A 鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 B上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲 C上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜 D鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 E鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜 10、下列哪项不是呼吸性嗅觉减退的原因： A 下鼻甲肥大 B 鼻中隔偏曲C鼻腔肉芽肿D萎缩性鼻炎E 以上都不是 11、鼻骨复位术不宜超过： A 一周 B 10天 C 14天 D 三周 E 12天 12、下列哪项不是筛窦骨折之临床表现： A眼球下移B 鼻根部扁平宽大C 脑脊液鼻漏D 视力减退E Marcus-Gunn瞳孔 13、视神经管减压的适应症为： A 筛窦外伤后视力下降，糖皮质激素治疗12h以上，视力改善者 B 筛窦外伤后视力下降，糖皮质激素治疗12h以上，视力无改善者 C 筛窦外伤后视力下降者 D 筛窦外伤后视力下降12h内无恢复迹象者 E 筛窦外伤后视力下降12h内视力改善者 14、下述各种脑脊液鼻漏中，哪一种临床最多见： A 先天性 B 医源性 C 外伤性 D 自发性 E 高颅压性 15、确诊脑脊液鼻漏的方法为： A 鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂 B 低头用力、压迫颈静脉流量增加 C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈 D 液体行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上 E 以上都不对 16、准确无害进行脑脊液瘘孔定位方法为： A 鼻内镜法 B 根据临床表现判断 C 粉剂冲刷法 D 影像学方法 E 椎管内注药法 17、变应性鼻炎症状的发生主要与下列细胞激活有关：
病理学综合试题重点
病理学综合试题 单项选择： 1、细胞坏死镜下主要形态表现是 A、核浓缩，核膜破裂，胞浆浓缩 B、核溶解，胞浆浓缩，核膜破裂 C、核破裂，胞浆浓缩，胞核破裂 D、核浓缩，核碎裂，核溶解 E、核碎裂，胞浆浓缩，核膜破裂 2、电镜下，肝细胞脂肪变的脂滴形成于 A、胞浆基质内 B、线粒体内 C、内质网内 D、高尔基体内 E、溶酶体内 3、组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程 A、化生 B、机化 C、分化 D、再生 E、增生 4、引起气性坏疽的常见原因是 A、空气进入肌肉并且细菌感染 B、真菌感染 C、伤口合并腐败菌感染 D、由产气荚膜杆菌等厌氧菌感染 E、干性坏疽伴有感染 5、肝细胞脂肪变性的脂滴其主要成分是 A、脂蛋白
B、类脂 C、胆固醇 D、脂褐素 E、中性脂肪 6、下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应 A、肥大 B、增生 C、萎缩 D、变性 E、化生 7、下列病变哪一项是正确的 A、慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围 B、磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心 C、白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间 D、贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布 E、脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显 8、下列哪种器官最易发生脂肪变性 A、心脏 B、肺脏 C、肝脏 D、脾脏 E、肾脏 9、Ⅲ型梅毒发生的坏死 A、干酪样坏死 B、脂肪坏死 C、坏疽 D、纤维素样坏死 E、液化性坏死
10、易发生贫血性梗死的器官是 A、心、脑、肠 B、肾、肠、脑 C、心、脾、肾 D、脾、心、肺 E、肾、心、肺 11、脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况 A、急性右心衰竭 B、急性左心衰竭 C、肾功能衰竭 D、脑出血 E、心肌梗死 12、有关血栓形成，下列哪项是不正确的 A、下肢血栓多于上肢血栓 B、静脉血栓多于动脉血栓 C、静脉内多为混合血栓 D、心脏内多为红色血栓 E、毛细血管内多为纤维素血栓 13、一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体:颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变 A、肝细胞癌 B、慢性肝淤血 C、肝脂肪变性 D、慢性肝炎 E、以上都不是 14、下列哪种情况不易发生气体栓塞 A、颈部外伤和手术 B、胸部外伤和手术
病理学名解
病理学名解 1、atrophy(萎缩)：发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少，称为萎缩。 1、hyperptrophy（肥大）:由于功能增加、合成代谢旺盛，细胞体积增大，使该 器官、组织体积增大，称为肥大。 2、hyperplasia（增生）：实质细胞数量增多，使该组织、器官体积增大，称为 增生。 3、metaplasia（化生）：是指一种以分化成熟的细胞由于适应环境改变而被另一 种分化成熟的细胞所取代的过程。 5、degeneration (变性)：即可逆性损伤，是指新陈代谢障碍时，细胞或细胞间质内出现一些异常物质或正常物质异常蓄积。变性的组织细胞功能下降，但通常为可复性，严重者可发展为坏死。 6、tiger heart（虎斑心）：是心肌脂肪变性，常累及左心室的内膜下和乳头肌，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与为发生脂肪变性的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，故称为虎斑心。 7、pathologic calcification（病理性钙化）：在病理情况下，骨和牙以外的组织 内有固体钙盐的沉积，称为病理性钙化。其主要成分为磷酸钙，碳酸钙及少量铁镁等物质。 8、gangrene（坏疽）：大块组织坏死后继发腐败菌感染，出现不同程度的腐败 性变化。腐腐败菌在分解坏死组织的过程中产生大量的硫化氢，并与血红蛋白分解释放出的铁离子结合，形成硫化亚铁，致使坏死组织臭而发黑。 9、caseation necrosis（干酪样坏死）：结核病时，坏死区内脂肪较多，颜色带
黄，质地松软，状似干酪，故称为干酪样坏死。 10、apoptosis（细胞凋亡）：也称程序性细胞死亡，是真核细胞在一定条件下 通过启动其自身内部机制，主要是激活内源性核酸内切酶而发生的细胞主动性死亡方式。 11、organization（机化）：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的 肉芽组织吸收、取代坏死物的过程。 12、granulation tissue（肉芽组织）：由新生的毛细血、管增生的纤维母细胞及 多少不等的炎细胞组成，在创伤表面常呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，似新鲜肉芽。 13、heart failure cell （心衰细胞）：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬后，在胞浆 内形成棕黄色颗粒状的含铁血黄素，这种细胞在心力衰竭时常见，故称为心衰细胞。 14、nutmeg liver（槟榔肝）：肝淤血时，肝体积增大，重量增加。切面呈红黄 相间的花纹状结构，状似槟榔的切面，故称槟榔肝。 15、thrombus（血栓）：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些 有形成分析出凝集形成固体质块得过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。 16、decompression sickness（减压病）：又称沉箱病，是指人体从高气压环境 的减压过程中发生的气体栓塞。 17、cor villosum（绒毛心）：浆膜的纤维素性炎常见于胸膜腔和心包腔，如肺 炎球菌引起的纤维素性胸膜炎，风湿及心肌梗死引发的纤维素性心外膜炎，心外膜的纤维素性渗出物由于心脏的不停搏动而呈绒毛状，又称“绒毛心”。
耳鼻喉科试题大全(带答案)
耳鼻喉科试题大全（带答案） 1、先天性耳前瘘管来自于 A.第1鳃弓 B.第2鳃弓 C.第3鳃弓 D.第1、第2鳃弓 E.第2、第3鳃弓 正确答案：D 答案解析：先天性耳前瘘管为第1、2鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。 2、先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常者是 A.Alexander型 B.Scheibe型 C.Mondini型 D.Michel型 E.Scheibe型和Mondini型 正确答案：A 答案解析：Alexander型：即蜗管型，主要表现为蜗管发育不良。可以只侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失，亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。 3、外耳湿疹处理不当的是 A.告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗 B.中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎 C.尽可能找出病因，去除过敏原 D.病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物 E.急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷 正确答案：A 答案解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要随便用水清洗，以免感染流脓。 4、鼓膜创伤穿孔者处理不当的是 A.外耳道可用酒精擦拭消毒 B.发病后尽早应用抗生素预防感染 C.嘱患者切勿用力擤鼻涕 D.保持耳内干燥 E.局部滴入抗生素滴耳液，预防感染 正确答案：E 答案解析：鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。 5、外耳道疖的处理正确的是 A.都应切开排脓 B.如疖较大，有明显的波动，不应切开引流 C.切口应与外耳道纵轴平行
病理学重点大题
肉芽组织得作用与结局: 结构特点:主要由新生毛细血管与成纤维细胞构成,并有一定量得炎细胞;功能:填补缺损、保护创面与抗 感染、机化;转归:肉芽组织形成后,细胞间液逐渐减少,成纤维细胞产生大量胶原纤维,逐渐转变为纤维细 胞,最后胶原纤维可发生玻璃样变性,毛细血管逐渐闭合,炎细胞逐渐减少,肉芽组织转变成瘢痕组织、 表１—２凋亡与坏死得比较 4、列表比较大叶性肺炎与小叶性肺炎 大叶性肺炎小叶性肺炎发病人群青壮年老幼病弱 病原菌肺炎球菌多为混合性细菌感染 病变性质纤维素性炎化脓性炎 病变起始部位肺泡细支气管 病变范围肺大叶肺小叶 实变体征明显一般无实变体征 并发症中毒性休克,肺脓肿及脓胸,败血症或脓毒心衰、呼衰、肺脓肿及脓胸、支扩、脓败血症毒败血症 4、简述病毒性肝炎得基本病理变化 答:(1)肝变质性改变:①胞浆疏松化与气球样变;嗜酸性变及嗜酸性小体;溶解性坏死(包括点状坏死、碎片 状坏死、桥接坏死、亚大块坏死与大块坏死;毛玻璃样肝细胞 ⑵渗出性病变:汇管区或肝小叶内常有程度不等得炎细胞浸润,浸润得炎细胞主要就是淋巴细胞与单核
细胞 ⑶增生性病变:Kufｆer细胞增生肥大;肝星形细胞增生;肝细胞再生 6、试述门脉性肝硬化得病理变化(肉眼观、镜下观)与临床病理联系 答:镜下观: ①正常肝小叶结构被破坏、代之以假小叶 ②假小叶特点:肝C:排列紊乱、变性、坏死、再生均可见中央V:偏位、缺如或多个 汇管区:有时可在假小叶中周边:纤维组织包绕 ③纤维间隔:炎C浸润(LC、单核C)、小胆管↑,有时可见假胆管 临床病理联系: 1.门脉高压症:原因①肝内广泛得结缔组织增生,肝血窦闭塞或窦周纤维化,使门静脉环受阻②假小叶压 迫小叶下静脉,使肝窦内血液流出受阻,进而影响门静脉血流入肝血窦③肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合,使高压力与动脉血流入门静脉内。门静脉压力升高后,患者常出现一系列得症状与体征。主要表现如下: （1）慢性淤血性脾肿大:肝硬化患者中约有7０－85%出现脾肿大。肉眼观,脾肿大,镜下见脾窦扩张,窦内皮细胞增生、肿大,脾小体萎缩,脾大后可引起脾功能亢进、 （2）腹水:为淡黄色透明得漏出液,量较大时,可致腹部明显膨隆。腹水得形成原因有:①门静脉压力升高使门静脉系统得毛细血管流体静压升高,管壁通透性增大,液体漏入腹腔;②由于患者出现低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,也与腹水形成有关③肝功能障碍,对醛固酮、抗利尿激素灭活作用减少,血中水平升高,水钠潴留而促使腹水形成。 （3）侧支循环形成:门静脉压力升高时主要得侧支循环及其严重得并发症有:①食管静脉丛,引起上消化道出血;②直肠静脉丛曲张,形成痔核,破裂可出现便血;③胸腹壁静脉丛,引起脐周浅静脉高度扩张,形成“海蛇头”现象。 （4）胃肠淤血、水肿:门静脉压力升高,胃肠静脉血回流受阻,导致胃肠壁淤血、水肿,影响胃得消化与吸收功能,患者可出现腹胀与食欲减退等症状。 2.肝功能障碍:主要就是肝实质航期反复受损所致、 蛋白质合成障碍:肝细胞受损后,合成蛋白得功能降低,使血浆蛋白减少。同时由于从胃肠道吸收得一些抗原性物质不经肝细胞处理,直接经过侧支循环而进入体循环,刺激免疫系统合成球蛋白增多,因而血清
病理学名词解释
病理学：是研究疾病的病因、发病机制、结局和转归的医学基础学科 病理学的研究方法：1人体病理学的诊断和研究方法：尸体解剖；活体组织检查；细胞学检查。试验病理学研究和方法：动物实验；组织和细胞培养； 渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原和各种炎细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程 趋化作用：白细胞游出血管后，沿着浓度梯度向着化学刺激物所在部位定向移动的现象；这些化学刺激物称为趋化因子（有特异性） 炎症介质：在致炎因子作用下，局部组织细胞或血浆产生和释放的、参与或引起炎症反应的内源性化学物质。又称化学介质。 败血症：细菌由局部病灶入血后，大量生长繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化。血培养病原菌 蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性化 脓肿：局部组织溶解坏死，并有充满脓液的腔形成 肉芽肿：巨噬细胞及其演化细胞浸润和增生境界清楚的结节状病灶 恶病质：指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。 转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管或体腔迁徙到其他部位继续生长形成同样类型的肿瘤：是指机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 交界瘤：瘤细胞及其排列结构具有某些接近恶性的形态特点,但未显示明显的恶性证据,没有肯定的间质浸润,相当于其它器官如消化道上皮的重度非典型增生至可疑癌变这段良恶,性之间的交界范围。 原位癌：重度不典型增生累及全层，但未侵破基底膜。不转移，疗效好。 间变：恶性肿瘤缺乏分化的状态即失分化未分化的状态 不典型增生：细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为肿瘤的一些病变 癌珠：镜下在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中,细胞间还可见到细胞间桥,在癌巢的中央可出现层状的角化物,称为角化珠或癌珠。... 癌肉瘤：同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤
耳鼻喉科名解大题。
耳鼻咽喉外科学名词解释 鼻科学 1.窦口鼻道复合体OMC：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 2. 利特尔细动脉丛：鼻中隔前下部的粘膜下层与筛前、后动脉的鼻中隔支、上唇动脉和腭大动脉吻合，构成丰富的动脉丛；又称为易出血区。 3. 克氏静脉丛：为鼻中隔下部静脉构成，是易出血区的血液重要来源。 4.吴氏鼻—鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后静脉丛，称为吴氏鼻—鼻咽静脉丛。 5. 粘液毯：粘膜下层含有丰富的粘液腺和浆液腺，能产生大量分泌物，在粘膜表面形成一层随纤毛运动而不断向后移动的粘液层；是鼻粘膜的重要保护机制之一。 6. 鼻阻力：正常鼻呼吸有赖于鼻腔的适当阻力，这一阻力产生于鼻内孔，对保证肺泡气体交换过程完成很重要。 7. 层流：气体向后上方呈弧形流向后鼻孔然后散开；此气流为鼻腔气流的大部分，也是肺部进行气体交换的主要部分。 8. 湍流：即气体在鼻阈后方形成不规则旋涡，是吸入气流的小部分。 9. 生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2—7小时出现一个周期。 10. 鼻肺反射：鼻腔阻力增高和化学气体对鼻粘膜的刺激均可引起支气管收缩，从而影响肺通气量，这种现象称为鼻肺反射。 11. 喷嚏反射：当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列反射动作包括：腭垂下降、舌压向软腭、声门突然鼻腔内开放，仲使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。 12. 急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称伤风、感冒，有传染性，四季均可发病，但冬季更为多见。 13. 慢性鼻炎：鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内也未能恢复正常者称为慢性鼻炎；分为单纯性和肥厚性。 14. 变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。 15. 鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或
病理学 大题附答案
1、良性瘤与恶性肿瘤得区别 良恶 分化程度高、异型性小低,异型性大 核分裂像无或少多,有病理性 生长速度缓慢较快 生长方式膨胀或外生性浸润或外生性 继发改变少常出血,坏死,溃疡 转移不可 复发不或很少易 影响小、局部压迫阻塞大、破坏性,浸润性 出血,感染,恶病质 3、癌与肉瘤得区别 鉴别点肉瘤癌 组织起源间叶组织上皮组织 发病率较低较高,为肉瘤得9倍 年龄多见于青少年多见于中老年(40岁↑) 大体质软、湿润、粉红质硬、干燥、灰白色 色,鱼肉状 镜下主间质分界不清, 主间质分界清楚,有癌巢 血管丰富, 网状纤维单个细胞间有包绕癌巢,细胞间常无 免疫组化波形蛋白(+) 角蛋白、EMA(+) 转移方式多经血道转移多经淋巴道转移 8、肉芽肿得分类、特点,及其与肉芽组织得区别。 肉芽肿得分类特点 1、感染性肉芽肿 由细菌、真菌、寄生虫、梅毒螺旋体等生物病原体感染引起得肉芽肿。 伤寒属肉芽肿性炎,但临床呈急性经过。 形成特殊得病理结构,具有诊断与鉴别诊断意义。 典型结构:类上皮细胞、多核巨细胞(朗汉斯巨细胞)、淋巴细胞、巨噬细胞及坏死。 2、异物肉芽肿 由缝线、粉尘、木屑等异物引起 病变以异物为中性,周围有大量巨噬细胞、异物巨细胞、纤维母细胞及淋巴细胞等包绕形成结节病灶 3、结节病肉芽肿 结节病就是一种病因不明得全身性疾病,可能与免疫功能障碍有关。 所形成得肉芽肿为非坏死性上皮样细胞肉芽肿,主要由类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞构成,无干酪样坏死。 肉芽肿: 指单核吞噬细胞及其演化细胞增生并在局部聚集形成境界清楚得结节状病灶。病灶较小(直径约0、5-2mm)。 肉芽组织: 由新生得毛细血管、增生得纤维母细胞与各种炎细胞组成。 呈鲜红色,颗粒状,柔软形似鲜嫩得肉芽。
病理学名解
一、名词解释 1．萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由于某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少。 2．肥大（hypertrophy）：细胞和组织器官的体积增大称为肥大。可伴有细胞数量的增多（增生），即肥大与增生并存。包括代偿性肥大和内分泌性肥大。肥大与萎缩相对应。3．增生（hyperplasia）：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积增大称为增生。4．化生（metaplasia）：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。主要发生于上皮组织，亦可见于间叶组织。 5. 变性（degeneration）：细胞及间质内出现异常物质，或正常物质数量显著增多而引起的细胞或间质的一系列形态学改变，可伴有结构和功能的变化。 6. 虎斑心(tigerd-effect heart)：心肌脂肪变性常累及左心室的内膜下和乳头肌。严重贫血所致的心肌脂肪变，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称虎斑心。 7. 再生（regeneration）：指由损伤部位周围的同种细胞来完成的修复。如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生，否则为不完全再生。 8. 肉芽组织（granulation tissue）：是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及伴有不同程度的炎症细胞等有形成分组成。肉眼上呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 9. 瘢痕（scar）：是指肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。表现为纤维细胞稀少，小血管减少消失。肉眼呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质韧并缺乏弹性。10、心力衰竭细胞(heart failure cell)：左心衰竭严重肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，将其分解为橙黄色的含铁血黄素。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称之为心力衰竭细胞。 11、槟榔肝(nutmeg liver)：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称之为槟榔肝。12、血栓形成(thrombosis)：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 13、栓塞(embolism)：血管内出现的异常物质（栓子）随血流至远处阻塞血管的过程。 14、羊水栓塞(amniotic fluid embolism)：在分娩过程中，羊膜破裂或早破、胎盘早期剥离、胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内，引起广泛的微血栓形成，称为羊水栓塞。 15、梗死(infarction)：任何原因出现的血流中断，导致局部组织的缺血性坏死。16．炎症（inflammation）：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。 17．蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。主要由溶血性链球菌引起，多见于皮肤、肌肉、阑尾等部位。18．脓肿(abscess)是指局限性化脓性炎，组织发生坏死溶解形成充满脓液的腔。主要由金黄色葡萄球菌引起。19．炎性息肉（inflammatory polyp）：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体
山东大学耳鼻喉历年考题整理 by Cherry King
山东大学耳鼻喉历年考题整理 【试题】2013-05-07/山东大学/护理学院/2009/耳鼻喉 一、填空（15*1'） 1，引起声音嘶哑的常见原因有()()() 2，后组鼻窦包括（），前者开口于()，后者开口于位于上鼻道的（） 3，鼻石的概念给出来了，填鼻石 4，忘了 5，骨窝管由三部分组成，上部是（）中部是（）下部是（）二、选择（5*3'） 1， 2，引起真菌性鼻炎的致病菌是（） 3，外耳道骨部占（2/3） 4，会厌谷的位置 5，关于鼓膜的表面标志错误的是 三、名解（4*5'）英文名解 1，鼻周期2，腺样体面容3，耳硬化4，脑脊液鼻漏四、问答（5*10'） 1，鼻出血的治疗原则。2，呼吸困难的分度。3，梅尼埃病的诊断标准。4，咽鼓管的生理功能。5，上颌窦癌的临床表现 考试总结：。。。。。挺好的 【试题】2013-5-3/山东大学/医学院/2009级/临七非教改/耳鼻喉头颈外科 名解5#5 窦口鼻道复合体 FESS 骨传导 淋巴环(内环） Corti 器 二、填空20#1 1、引流至中鼻道的鼻窦()()() 2、()将筛窦分为前组筛窦和后组筛窦 3、梅尼埃病的临床表现（）（）（）（） 4、中耳包括（）（）（）（） 5、鼓膜的肌肉（）（） 6、喉部单个的软骨（）（）（）成对的软骨（）大家注意这个就是一个空猜测应该是杓状软骨 7、后部的神经（）（） 三、 1、简述鼻出血的原因10#1 2、简述咽鼓管的生理作用10#1 3、简述扁桃体切除术的适应症10#1 4、简述喉阻塞的分度10#1 5、胆脂瘤中耳炎的临床特点和治疗目的。 15#1 老师画的重点太给力了，除了最后一题，不过均是历年题 建议大家看一遍历年题，重点看老师画的，考试一个半小时，时间非常够，注意字体啊 最后附上本人整理的历年题（非常完整）走过这个村就没这个店啦 【试题】20130503/山东大学/医学院/09临床医学七年制省立医院/耳鼻咽喉及头颈外科学 名词解释： 1、窦口鼻道复合体 2、fess 3、骨传导 4、内淋巴环 5、螺旋器 填空： 1、喉的软骨 2、引流至中鼻道的鼻窦 问答题 1、鼻出血的原因 2、咽鼓管的功能 3、梅尼埃病的临床表现及治疗目的 4、扁桃体切除术的适应症 5、喉梗阻的分级 经验教训： 1、努力背老师强调的重点 2、背师兄师姐们整理的资料，一份上善若水整理的这份耳鼻喉资料很好，谢师兄师姐 3、不要只是盲目的背，适当的用往年题刺激一下会比较好，因为往年题才是王道，题库就那么些题，这么多年了，几乎都是重复的 4、最后把字写好吧，重点大家都背的差不多，分高分低就看谁的试卷干净整洁了 【试题】2013-5-2山东大学医学院09级（临五4班）耳鼻喉考试 一、名词解释（5‘*6） 1、little区 2、鼻周期 3、咽峡 4、腺样体面容 5、筛区 6、耳硬化 二、解答题（5*6）
耳鼻喉科试题一
《耳鼻咽喉头颈外科学》试卷 绪论、鼻部解剖 1、鼻翼和面颊部交界处称为 A鼻背B鼻梁C鼻根D鼻唇沟E前鼻孔 2、额窦开口于 A上鼻道前端B中鼻道C下鼻道D蝶筛隐窝E总鼻道 3、鼻腔嗅觉细胞主要分布在 A上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分B上鼻甲前端和鼻丘部分C上鼻甲后端和蝶筛隐窝部分D上鼻甲和中鼻甲内侧面E上鼻甲外侧面和相对应的鼻外侧壁粘膜 4、鼻泪管开口于 A上鼻道B中鼻道C下鼻道D蝶筛隐窝Ｅ以上都不是 5、有关鼻腔外侧壁解剖，下列哪一项是错误的 A钩突与筛泡之间的裂隙称为半月裂孔B中鼻道由前至后有上颌窦、前组筛窦和额窦开口C筛泡属于筛窦结构的一部分D中鼻甲为筛骨的一部分E下鼻甲为一独立骨片 6、面部“危险三角区”是指： A两口角至鼻根部三点连线内的区域B面前静脉与面深静脉之间的区域C两眼外眦与颏尖三点连线的区域D强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系的范围Ｅ以上都不是 7、有关鼻腔血供，下列哪一项是错误的 A鼻腔动脉主要来自颈内动脉的眼动脉和颈外动脉的颌内动脉B眼动脉分出鼻后外侧动脉和鼻后中隔动脉C蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉D筛前动脉和筛后动脉主要参与鼻腔上部血供E颌内动脉分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉 8、面部静脉的主要解剖特点是 A静脉较丰富B直接与海绵窦相通C静脉较粗D无静脉瓣膜E以上均不是9、正常人鼻粘膜表面的PH值是
A强碱性B强酸性C接近于酸性D碱性E接近碱性 10、下述哪一说法不正确 A利特动脉丛是指动脉分支血管在鼻中隔的粘膜下层形成的网状血管丛B吴氏鼻鼻咽静脉丛指青年人下鼻道后方接近鼻咽处表浅扩张的静脉丛C克氏静脉丛指静脉分支血管在鼻中隔的粘膜下层形成的网状血管丛D鼻中隔易出血区包括利特动脉丛和克氏丛E青年人鼻出血常见于易出血区，老年人鼻出血常见于下鼻道后方 鼻外伤、外鼻疾病、鼻腔炎性疾病、鼻息肉、鼻中隔疾病 1、有关鼻外伤的处理，下列哪一项是错误的 A骨折应尽早复位，以免日后错位愈合B若为开放性损伤，应及时清创缝合C 骨折复位后，不必行鼻腔填塞D复位器伸入鼻腔不应超过内眦连线E如有鼻中隔软骨脱位，应同步复位 2、确诊脑脊液鼻漏的方法为： A 鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂 B 低头用力、压迫颈静脉流量增加 C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈 D 液体行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上 E 以上都不对 3、鼻疖禁忌挤压的主要原因是 A鼻部有丰富的血管网B鼻部有丰富的淋巴C细菌毒力强D静脉无瓣膜，回流至海绵窦E感染易扩散 4、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是 A头痛程度B鼻分泌物性质C有无鼻音D有无咽痛E对血管收缩剂的反应5、变态反应性鼻炎是 A抗原与IgE抗体结合引起的Ⅰ型变态反应B抗原与递质组胺结合引起的Ⅱ型变态反应C细胞毒性反应或溶细胞性的Ⅲ型变态反应D免疫复合物引起的血管炎性Ⅳ型变态反应E致敏淋巴细胞和抗原作用引起的Ⅴ型变态反应 6、下列哪一种药物不适用于变应性鼻炎的治疗 A抗生素B抗组胺制剂C脱敏制剂D激素E肥大细胞膜稳定剂 7、鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是 A鼻塞B鼻粘膜干燥C鼻出血过多D偏曲部位压迫鼻甲E以上都不是
病理学大题复习
1.简述大叶性肺炎灰色肝样变期的病理变化。 肉眼观察:病变肺叶仍肿胀,但充血消退,病变区由暗红转为灰白色,切面干燥,颗粒状,质实如肝。镜下:肺泡腔内纤维素性渗出物继续增多,肺泡腔的内压增高,压迫肺泡壁毛细血管,病变肺组织呈贫血状态。肺泡腔内红细胞逐渐被巨噬细胞吞噬而消失,但仍充满纤维素与大量中性白细胞。 2.简述小叶性肺炎的镜下病理改变。 肉眼观察:两肺各叶可见散在多发性灰黄色实变病灶,以下叶及背侧为严重,病灶大小不一。切面灰黄色,质较实,边缘不规则,病灶常可见细支气管断面,挤压时有脓样物溢出。 镜下:病变特点以小叶为单位,以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。病灶中央或周边常有一病变的细支气管,管壁充血、水肿并有大量中性白细胞浸润,管腔内充满中性白细胞以及脱落崩解的粘膜上皮细胞。 3.试述大叶性肺炎红色肝样变期的病理变化及临床表现。 肉眼观察:病变肺叶肿胀,重量增加,色暗红,质地变实如肝,切面呈粗颗粒状,相应部位之胸膜面也有纤维素性渗出物被覆(纤维素性胸膜炎)。镜下:肺泡壁毛细血管仍扩张充血,肺泡腔内充满大量连接呈网状的纤维素与红细胞,并有一定数量的中性白细胞与少量巨噬细胞。有的纤维素可穿过肺泡间孔夫子与相邻肺泡中的纤维素相连接。 临床表现:发热、畏寒、胸痛、咳铁锈色痰。 4.患者,李某某,男性,30岁,因外出淋雨受寒后出现发热、畏寒、胸痛,痰呈铁锈色,体查,体温39、5摄氏度,X线,右下肺大片均匀致密的阴影。请问该患者最可能患有何种疾病？属哪一期？请写出该期的病理变化(肉眼,镜下) 属大叶性肺炎红色肝样变期。 肉眼观察:病变肺叶肿胀,重量增加,色暗红,质地变实如肝,切面呈粗颗粒状,相应部位之胸膜面也有纤维素渗出物被覆(纤维素性胸膜炎)。镜下:肺泡壁毛细血管仍扩张充血,肺泡腔内充满大量连接呈网状的纤维素与红细胞,并有一定数量的中性白细胞与少量巨噬细胞。有的纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素相连接。 5.简述肝硬变中假小叶的镜下特点。 镜下:正常肝小叶结构被破坏,代之以大量的“假小叶”。 ①“假小叶”为大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。 ②假小叶周围有大量纤维组织包绕。 假小叶中肝细胞素排列紊乱,有不同程度的变性、坏死与再生。 ④小叶中央静脉偏位、缺如、或有两个以上。 ⑤有时汇管内也被包围在假小叶内。 ⑥增生的纤维组织内淋巴细胞、单核细胞浸润、小胆管增生。 6.什么就是肝性脑病,其分类如何？ 肝性脑病就是指继发于严重肝脏疾患发生肝功能衰竭时,出现的一系列精神、神经的综合征。 肝性脑病的分类: ①外源性肝性脑病 多见于门脉高压而有侧支循环建立(即门-体分流),常在诱因下发生,一般有血氨增高。 ②内源性肝性脑病
病理学名解汇总
病理部分 肥大 hypertrophy细胞体积的增大称为肥大。组织器官的肥大通常是由于实质细胞肥大所致，可伴有细胞数量的增加。肥大的细胞合成代谢增加，功能通常增强。可分为生理性（妊娠时子宫的增大）和病理性（高血压病时心脏的肥大）两种。 增生 hyperplasia器官或组织的实质细胞数目增多称为增生。增生可致组织器官的体积增大。实质细胞的增多是通过有丝分裂来实现的，因此实质细胞有分裂能力的器官的体积的增大常常是通过增生和肥大共同完成的。增生可分为生理性（青春期女性乳腺上皮）和病理性（过量雌激素刺激引起的子宫内膜增生）两种。 萎缩 atrophy发育正常的实质细胞体积变小称为萎缩。细胞萎缩可导致组织器官的体积缩小。萎缩的器官常伴有细胞数量的减少。萎缩可分为生理性（老年人器官组织的萎缩）和病理性两种。 化生 metaplasia一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称为化生。化生是存在于正常组织中的干细胞或结缔组织中未分化的间叶细胞通过增生转变，即重新程序化的结果，因此化生只出现在具有增生能力的细胞。化生的组织对有害的局部环境因素抵抗力增加，但失去了原有正常组织的功能，局部防御力能力反而减弱，此外化生是一种异常的增生，可发生恶变。 变性 degeneration 又称细胞可逆性损伤，指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下，如脂肪变、淀粉样变、玻璃样变等。 虎斑心 tiger spot heart心肌发生脂肪变后，脂肪变的黄色条纹与未受侵犯的红色心肌细胞相间排列，构成状似虎皮的斑纹。 脂肪变性 fatty change细胞内脂肪的异常蓄积，常见于肝细胞，也可发生于心肌、肾小管上皮等。 玻璃样变性 hyaline change/degeneration在常规HE切片中细胞内或细胞外组织变成均质、红染、毛玻璃样的形态称为玻璃样变性，又称为透明变或透明变性。不同部位部位的病变只是HE染色相似，而其病因、发病机制、功能意义和透明变物质的化学成分各不相同。例如细胞内蛋白积聚、Russell小体等。 坏死 necrosis坏死是指活体内局部组织、细胞的死亡。坏死可因不可逆损伤直接迅即发生，也可以由可逆性损伤（变性）发展而来。坏死的细胞和组织不仅代谢停止、功能丧失，而且细胞内物质的漏出，引起周围组织的炎症性反应。如心肌梗死。 凝固性坏死 coagulative necrosis指尚保留有坏死组织细胞轮廓，呈灰白、干燥的凝固状，称凝固性坏死。镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存，与健康组织分解明显，可发生于除脑以外所有器官，常见于心、脾、肾等实质器官的缺血性坏死，常局限，与缺血部位一致。 干酪样坏死 caseous necrosis 是特殊类型的凝固型坏死，主要见于结核杆菌引起的坏死。坏死组织因含较多脂质，色微黄，外观似干酪状，故名干酪样坏死，镜下坏死组织崩解彻底，不见组织轮廓，呈现一片伊红色颗粒状物。 坏疽 gangrene指继发有腐败菌感染的大块组织坏死。坏疽通常发生在肢体或与外界相通的内脏。根据坏疽的形态可分为干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽三种。