肺结核的健康教育

AAAA疾病知识疾病知识疾病知识疾病知识肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。以呼吸道最为常见，病人的痰液、咳嗽、打喷嚏的飞沫喷射到空气中，健康人吸入后引起的肺部感染。引起咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困、难低热、乏力、盗汗、食欲不振、体重下降等临床表现。主要是结核分枝杆菌感染引起的，分为人型、牛型、非洲型和鼠型4类型结核分枝杆菌。饮食指导饮食指导饮食指导饮食指导<1>制定全面的饮食营养计划：为肺结核病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。蛋白质不仅能提供热量，还可增加机体的抗病能力及机体修复能力，病人的饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每天的蛋白质为1.5～2.0 g/kg，其中优质蛋白应占一半以上；食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲。每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。<2>增进食欲：增加饮食的品种，采用病人喜欢的烹调方法。<3>监测体重：每周测体重1次并记录，判断病人营养是否改善。二二二二、、、、活动与休息活动与休息活动与休息活动与休息<1>病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。<2>恢复期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体育锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增进机体免疫功能，提高机体的看病能力。<3>轻症病人在坚持化疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合。<4>痰涂阴性和经有效抗结核治疗4周以上的病人，没有传染性或只有极低的传染性，应鼓励病人过正常的家庭生活和社会生活，有助于减轻肺结核病人的社会隔离感和应患病引起的焦虑情绪。三三三三、、、、药物治疗指导药物治疗指导药物治疗指导药物治疗指导<1>有计划、有目的的向病人和家属逐步介绍有关药物治疗的知识，如借助科普读物帮助病人加深理解。<2>强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，病人要树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。<3>观察药物不良反应，应重视药物的治疗效果，发生不良反应的可能性较小但要注意。病人应坚持全程化学治疗，防止治疗失败而产生耐药结核分枝杆菌，增加治疗困难和经济负担。如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应应及时报告医生，不要自行停药，大部分不良反应经处理可以完全消失

常见的抗结核药物的成人剂量、不良反应和注意事项药名每天剂量(g) 间歇疗法一日量(g) 主要不良反应注意事项异烟肼（H,INH）0.3 0.6-0.8 周围神经炎、偶有肝损害避免与抗酸药同时服用，注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态利福平（R,RFP）0.45-0.6 0.6-0.9 肝损害、变态反应体液及分泌物会呈桔黄色，监测肝毒性及变态反应链霉素（S,SM）0.75-1.0 0.75-1.0 听力障碍、眩晕、肾损害、口周麻木等注意听力变化及有无平衡失调，用药前和用药后1-2月进行听力检查吡嗪酰胺（Z,PZA）1.5-2.0 2-3 胃肠道不适、肝肾损害、高尿酸血症、关节痛警惕肝脏毒性反应，监测肝功能，定期监测ALT、注意关节疼痛、监测学清路、监测血清尿酸乙胺丁醇（E,EMB）0.75-1.0 1.5-2.0 视神经炎检查视觉灵敏度和颜色的鉴别能力对氨基水（P,PAS）8-12 10-12 胃肠道反应、变态反应、肝损害监测不良反应的症状、体征，定期复查肝功能四四四四、、、、结核病的控制和预防结核病的控制和预防结核病的控制和预防结核病的控制和预防<1>控制传染源：早期发现病人并登记管理，及时给予合理的化学治疗和良好的护理，是预防结核病疫情的关键。

<2>切断传播途径：①有条件的病人应单居一室；涂阳性的肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好的通风，每天用紫外线消毒。②注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人咳嗽或是打喷嚏，以防飞沫传播。所用纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液须经过灭菌处理再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。③餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐示使用公筷，以预防感染。④被褥、书籍在烈日下暴晒6个小时以上。⑤病人外出时

戴口罩。<3>保护易感染人群;①给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童、及青少年接种卡介苗，使人体产生对结核分枝杆菌的获得性免疫。②密切接触者应定期到医院进行有关的检查,必要时给与预防性治疗.③对受结核分枝杆菌感染易发的高危人群，如HIV感染者、糖尿病等，可应用预防性化学治疗。五五五五、、、、出院指导出院指导出院指导出院指导<1>日常生活调理：嘱病人戒烟、戒酒；保证营养的补充；合理安排休息，避免劳累；避免情绪波动及呼吸道感染；住处应尽可能保持通风干燥，有条件者可选择空气新鲜、气候温和处疗养，以促进身体健康，增加抵抗疾病的能力。<2>用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人与家属的主动配合，使DOTS能得到顺利完成。<3>定期复查：定期复查胸片和肝肾功能，了解治疗效果和病情变化。