跌倒、坠床危险因素评估
跌倒坠床风险评估与措施
评估结果：患者服 用某些药物，如镇 静剂、降压药等， 容易发生跌倒坠床
评估结果：患者缺 乏照顾和监护，容 易发生跌倒坠床
物理环境改善
保持地面干燥，防止滑倒 增设防滑地毯和防滑扶手 调整室内光线，避免夜间跌倒 合理布局病房和走廊，方便通行
安全防护设备
床边护栏：确 保患者安全，
防止坠床
地面防滑垫： 降低摔倒风险，
案例效果评估与总结
评估指标：跌倒坠床发生率、患者满意度、护士工作效率 评估方法：对比分析法、问卷调查法、数据统计法 评估结果：案例实施后跌倒坠床发生率下降、患者满意度提高、护士工作效率提升 总结：案例实施有效，建议在其他科室推广应用
汇报人：XX
隐患。
培训医护人员：加 强医护人员的安全 意识培训，提高他 们对跌倒坠床风险 的认知和应对能力。
风险监控指标
患者年龄：高龄、低龄患者易发生跌倒坠床 患者疾病状态：病情严重、意识障碍、行动不便等患者易发生跌倒坠床 药物影响：服用镇静药、降压药等易导致患者跌倒坠床 环境因素：地面湿滑、无扶手等环境因素易导致患者跌倒坠床
紧急处理流程
立即评估患者情况，确定是否需要紧急处理。 根据患者情况，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血等。 通知医生，并协助医生进行进一步处理。 记录整个处理过程，及时反馈给相关部门。
伤情评估与救治
评估：根据患者情况，进行伤情评估，确定治疗方案 救治：根据伤情，采取相应的救治措施，如止血、固定、搬运等 注意事项：及时救治，避免伤情恶化，同时注意保护患者隐私 培训：医护人员应接受相关培训，提高救治能力
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01. 跌 倒 坠 床 风 险 评 估
02.
跌倒坠床风险预防措 施
跌倒
跌倒/坠床风险因素评估说明1、“跌倒史”是指入院前6个月因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调所致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“使用药物”主要指患者入院前正在服用或患者住院期间服用的高危药物，还包括麻醉止痛剂、抗癫痫药、抗痉挛药，肌肉松弛剂、利尿剂、缓泻剂等，同时使用两种以上药物类型不累计计分。
3.其他高危因素:护士根据具体情况判断病人客观存在的危险因素(每项1分，依次累加)，如:(1)视力障碍既任何原因及疾病导致的视物不清，影响正常生活者;(2)两个或两个以上的医学诊断:病人有两个或两个以上诊断，如:神经系统疾病:卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变;心血管疾病:体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等;影响视力的眼部疾病:白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等;心理及认知因素:痴呆、抑郁症、精神障碍;内分泌疾病:糖尿病等;其他:眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等;感染、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水以及电解质平衡紊乱;泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等。
(3)患者有乏力、头晕、体位性低血压、睡眠障碍、沟通漳碍、躁动不安等症状；(4)病人正在进行静脉内治疗。
患者输液增加了尿量及排尿的次数,而尿频能增加跌倒风险。
患者在下床如厕时由于有输液管道约束活动受到影响,一侧肢体输液不能活动,在遇到危险时也不能保护自己,而这些原因都有可能增加跌倒的机会。
(5)已存在危险因素,但患者或家属配合差4、病人入院或转入24小时内进行首次评估,但年龄≥70岁、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等高危患者应在4小时内完成首次评估。
5、评估频次(1)首次评估总分<4分,暂不做持续评估;若病人病情发生变化(意识、肢体活动、精神状态、用药等变化时),出现危险因素时,需及时进行再次评估。
(2)凡评估总分≥4分,提示病人有跌倒/坠床的高度危险,需持续进行评估,每周至少两次(病情稳定、住院时间超过15天者可每周评估一次)，若连续评估3次分数均<4分,即可不再继续评估。
患者跌倒与坠床风险评估及处置
◆跌倒高风险患者，家属应陪伴在病人身边，勿与病人同睡一张床，避免病人坠床。 行: ◆尽快熟悉病区环境，少在人员较多的地方走动。 ◆使用合适的防滑助行器具，掌握正确的使用办法，感到头晕、乏力、虚弱时暂缓下 床。体位转移或行走时，请通知护士帮忙。 ◆勿穿着拖鞋外出检查。
3、对于精神异常、意识障碍、烦躁不安的患者加强管理，挂防坠床、防跌倒、 防外伤标识并加用护栏床档，必要时使用保护性约束带并签知情同意书，向家 属交代必须24小时有陪伴守护，重点交班。
4、对年老、行走不稳患者需在家属或专人陪护下行走，严防跌倒。
二、患者跌倒、坠床外伤防范制度
5、对小儿、术后意识未恢复的患者需采取防护措施，有专人监护或家属 陪伴。
环: ◆保洁员打扫拖地、清洗浴室、面盆、厕所时或地面有水、汤、果汁时，请勿下地走 动。◆夜间请将物品收于柜内，无障碍物，保持走道宽敞，打开地灯。 ◆跌倒发生高风险地点：病床边、厕所、面盆边、楼梯、走廊及人员较多处，请注意 防范。以上内容已宣教告知。
患者(家属)签名: 士签名: 日期： 年 月 日
责任护
● 20分： 因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成的一侧 或双侧肢体运动感 觉功能下降或残疾(包含视力、听力障碍等）
评估项目
精神 自主行为能力 状态 无控制能力
分值
0 15
评估日期
0分：患者神志清楚，遵医行为好，重视跌倒风险，量力而行 15分：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、认知障碍 （记忆力、判断力下降）或病人非常自 信，对护士的评估提醒漠视
跌倒坠床危险因素评估课件.ppt
11
下肢无力
正常
0
障碍（有中枢神经系统症状）
2
主诉眩晕、乏力、虚弱感
2
20
无
0
有
2
22
未使用下列特殊药物
0
使用特殊药物，代码写括号内
1（1种）
①镇静、镇痛药②麻醉、肌肉松弛药③
利尿剂④缓泻剂⑤降压药⑥降糖药⑦抗 抑郁药⑧抗惊厥药⑨扩血管药⑩抗心律
2（2种以上）1⑤
2 ③⑤⑥
失常药（11）化疗药
只有1个科别的疾病诊断 有多于2个科别的疾病诊断
床头放置预防跌倒警示牌
□ □□□□□ □
告知患者及家属跌倒危险性，目前的行动能力及 限制
□ □□□□□ □
知道患者及家属服用特殊药物注意事项
□ □□□□□ □
预
常用物品放在患者手容易拿到的地方（尿壶倒空 ）
□ □□□□□ □
防
呼叫铃放在患者手可及处，指导使用方法
跌 倒 护
使用床栏、床脚轮固定，必要时适当的保护约束 发放跌倒防范措施宣传材料
定向力
项目
分值
正常
0
定向力 障碍（有中枢神经系统症状）
2
主诉眩晕、乏力、虚弱感
2
定向力障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。 中枢神经系统疾病的症状
头痛、头晕、眩晕 运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等） 意识障碍 感觉障碍 言语障碍 肌张力异常（肌张力增高和肌张力减低）
床头放置预防跌倒警示牌
□
告知患者及家属跌倒危险性，目前的行动能力及限制
□
知道患者及家属服用特殊药物注意事项
□
预 常用物品放在患者手容易拿到的地方（尿壶倒空）
跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序
跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序一、引言随着人口老龄化的加剧，跌倒、坠床事件在医院中的发生率逐渐升高。
为了有效预防和控制跌倒、坠床事件的发生，提高医疗质量和患者安全，医院应建立健全跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序。
本文将就跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序进行详细阐述。
二、风险评估制度1. 评估对象新入院患者、转科患者、手术后患者、意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。
2. 评估内容（1）患者基本信息：包括年龄、性别、身高、体重、疾病诊断、住院时间等。
（2）患者病情：包括意识状态、活动能力、视力、听力、睡眠质量、饮食状况等。
（3）药物使用：包括抗精神病药物、安眠药、降糖药、降压药等。
（4）病室环境：包括地面状况、床栏使用、防滑措施、照明情况等。
3. 评估方法采用定量和定性相结合的方法，对患者进行跌倒、坠床风险评估。
根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评分，总分越高，跌倒、坠床风险越大。
4. 评估频率新入院患者在24小时内进行首次评估，之后根据患者病情变化和治疗措施调整进行动态评估。
对于高风险患者，应增加评估频率，确保及时发现并采取相应措施。
三、报告程序1. 发现跌倒、坠床事件后，当事人应立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时上报科护士长、护理部。
2. 护士长接到报告后，应立即组织相关人员开展调查，了解事件发生的原因，并采取相应措施防止类似事件再次发生。
3. 护理部接到报告后，应组织相关部门对事件进行分析和总结，提出改进措施，并向全院通报。
4. 医院应定期对跌倒、坠床事件进行统计和分析，总结经验教训，不断完善风险评估制度及报告程序。
四、防范措施1. 加强安全教育，提高医护人员对跌倒、坠床风险的认识，确保每位医护人员都能熟练掌握防范措施。
患者跌倒、坠床风险评估、流程、防范措施
患者跌倒、坠床风险评估制度一、加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：1、意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；2、体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；3、服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。
4、病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；5、患者穿的鞋底易滑跌等；二、对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。
三、对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。
四、加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。
各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、科护士长，并向护理部汇报备案。
xx县人民医院护理部2012年9月制定患者跌倒、坠床风险评估工作流程二、预案1．按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。
2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。
3．做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。
4．给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。
5．必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。
6．做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。
外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。
7．夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。
跌倒坠床危险因素评分
坠床跌倒危险因素评分
备注：
1、座床/跌倒评分总分为14分，评估分值>4分患者为高风险者，由责任（当班）护士填写预防患者坠床/跌倒告知书，向患者或家属做好安全教育、采取预防措施、制定护理计划、并在床尾悬挂警示标识。
2、再评估要求：
(1)转科患者。
(2) 病情变化：出现头晕、眩晕、乏力症状，手术后，意识改变等。
(3) 治疗方案改变：使用镇静剂、利尿药、降压药、安眠药、调节血糖药、抗癫痈药、麻醉止痛剂等。
3、评估时间要求：
（1）首次风险评估由责任护士在患者入院4小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后既需要完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成，评估为髙风险者记录于护理记录单中。
（2）需再次评估患者应在1小时内完成，评估为高风险者记录于护理记录单。
（3）经评估存在高风险者，并每周评估、记录一次。
跌倒、坠床伤情分级标准及评估制度
跌倒、坠床伤情分级及评估制度一、患者坠床与跌倒事件伤情等级认定二、住院患者跌倒时的主要场所病床旁、洗手间（浴室）和走廊是跌倒发生的主要场所三、防跌倒、坠床的预防措施（一）常规预防1.保持病房地面清洁干燥2.提供足够的灯光3.病房床旁走道障碍清除4.将常用物品放置在便于病人取放处（二）选择性预防1.指导病人渐进下床、平时生活起居做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。
2.提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士。
3.应注意轮椅及便盆座椅的固定。
4.指导床上使用便盆或尿壶的方法。
5.帮助病人使用约束带。
6.悬挂防止跌倒、坠床的标志。
四、患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度（一）患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写医疗安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的扑救措施。
医务科详细了解具体情况后，制定整改措施。
（二）科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归。
五、跌倒、坠床等意外事件的处理预案（一）值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。
（二）对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR等生命体征，判断意识及有无皮肤擦伤、骨折等；并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。
1.分析坠床/跌倒原因，采取相应措施，防止再次坠床/跌倒。
保持地面干燥、平整；患者好的范围内无障碍物；必要时专人看护。
有外伤者，局部清创换药或缝合，遵医嘱急做DR或CT检查。
2.如神志不清、躁动的患者使用床栏，必要时使用约束带。
患者跌倒及坠床风险评估及护理
患者跌倒及坠床风险评估及护理跌倒及坠床风险评估是指对患者进行全面的身体和环境评估，以确定患者跌倒及坠床的风险水平。
一般来说，跌倒及坠床风险评估包括以下几个方面的内容：1.患者的年龄、性别、身体状况等基本信息：年龄是影响患者跌倒及坠床风险的重要因素，老年人和儿童更容易发生这种意外。
此外，女性患者比男性患者更容易发生跌倒。
2.患者的身体状况评估：包括患者的感知能力、平衡能力、肌力、活动能力等方面。
例如，患者是否存在视力障碍、听力障碍、语言障碍等影响感知能力的因素；患者是否有下肢肌无力、行走困难等问题。
3.患者的危险因素评估：包括患者是否有前期跌倒或坠床的历史、是否使用镇静药物、是否有尿失禁等因素。
4.环境的评估：包括患者住院房间的安全设施、地面是否摩擦力不足、房间内杂物是否堆积等因素。
在评估完患者的跌倒及坠床风险后，我们需要采取相应的护理措施来预防这些意外事件的发生：1.对于高风险患者，应提醒患者和家属注意，并进行有效的教育宣传，让其了解跌倒及坠床的危险性。
2.对于行动不便或活动能力有限的患者，应提供适当的辅助工具，并指导其正确使用，如助行器、轮椅等。
3.患者的床边及卫生间应保持清洁整洁，并注意移除地面上的杂物。
4.室内的照明应明亮，避免灯光昏暗或遮挡，以提供患者良好的视觉环境。
5.床边和卫生间的地面应保持干燥，避免湿滑，必要时可以使用防滑垫。
6.对于需要使用镇静药物的患者，应密切观察其反应，及时调整药物剂量。
7.患者的警铃应放置在患者能够触及的位置，并保持通畅，以便在需要时呼叫护士。
总之，患者跌倒及坠床风险评估及护理是医院中非常重要的工作，通过对患者的全面评估，并采取相应的预防措施，可以有效减少患者跌倒及坠床的风险，确保患者的安全。
同时，医务人员也需要持续关注患者的身体状况和环境等因素，及时调整护理计划，以确保患者的安全和福祉。
跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序
跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序跌倒和坠床是住院病人面临的主要风险，对于老年人来说尤为明显。
为了减少这些风险，医院应建立跌倒和坠床的风险评估制度及报告程序，以提高管理效率，减少患者受伤的风险。
本文将探讨这一制度及程序的具体内容。
跌倒和坠床的风险评估制度是一个医院非常重要的制度。
在入院时，医院应对每位患者进行全面的健康评估，包括跌倒和坠床的风险评估。
通过此项评估，医院将能够为患者制定个性化的护理计划，并提供必要的预防措施和安全建议，以降低跌倒和坠床风险。
这些预防措施可能包括增加警示标识、提醒患者起床时使用助行器、调整床位高度、安装护栏等。
评估标准应该考虑以下因素：1. 患者的个人因素：这包括患者的年龄、性别、健康状况、用药情况、生理状况等。
2. 环境因素：这包括患者住院的房间、床位的位置、床位高度等。
3. 护理因素：这包括患者在医院的活动、是否需要协助起床、行动能力等。
评估结果应该按照不同的等级划分，以便医院可以为高危患者提供更详细的护理服务和额外的安全措施。
跌倒和坠床危险评估制度将不能发挥其最大的作用，如果没有高效的报告程序。
一旦出现跌倒和坠床的事件，医院必须尽快处理该事件，并填写相应的报告表格。
该报告表格应包括以下内容：1. 跌倒和坠床事件的发生时间、地点和事故原因。
2. 事件的详细描述，如患者的身体部位受伤情况、事件前后的行为等等。
3. 当事人的信息，包括姓名、年龄、性别、诊断、住院时间和护理计划等。
4. 针对该事件采取的行动，如是否进行各种医疗检查、是否有进一步处理和变更护理计划等。
5. 事件的记录、汇报和监察情况。
医院必须在24小时内把报告提交给相关部门。
报告程序应包括干线电话号码或应急电话等措施，以确保任何时候都能够迅速采取行动。
结论跌倒和坠床的风险评估制度和报告程序对于保障患者的安全十分重要。
通过此项评估，医院可以针对患者的状况制定出一系列的预防措施，并交给医护人员来实施。
同时，超过评估标准的跌倒和坠床事件的发生应该及时发现、汇报和处理，以便避免同类事件再次发生。
跌倒坠床的风险评估制度及报告程序
跌倒坠床的风险评估制度及报告程序跌倒、坠床是医院常见的不安全事件，不仅对患者的健康和安全造成威胁，还可能引发医疗纠纷。
因此，制定一套科学、合理的跌倒、坠床风险评估制度及报告程序，对于提高医院安全管理水平具有重要意义。
本文将结合我国医院实际情况，对跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序进行探讨。
一、风险评估制度1. 评估对象风险评估的对象为所有住院患者，特别是老年患者、儿童、孕妇、残疾人等特殊人群。
此外，对于使用特殊药物（如镇静剂、降压药等）、存在意识不清、躁动不安、肢体活动受限、视觉障碍等风险因素的患者，应进行重点评估。
2. 评估工具采用国内外公认的跌倒、坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表、Horizontal Falls评估量表等。
根据患者的具体情况，选择合适的评估量表进行评估。
3. 评估时间对新入院患者，应在入院24小时内完成首次评估。
此后，根据患者的病情变化，定期进行动态评估，如每周、每月等。
对于存在高风险因素的患者，应加大评估频率。
4. 评估内容（1）基本信息：包括患者的年龄、性别、病史等。
（2）病情观察：观察患者的意识状态、活动能力、药物使用情况等。
（3）环境因素：评估病房内的设施设备，如床栏、扶手、地灯等。
（4）护理措施：评估护理人员对患者的照护情况，如陪护、约束等。
5. 评估结果处理根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级。
对高风险患者，应制定针对性的预防措施，并加强护理干预。
同时，将评估结果及时告知患者及家属，提高他们的安全意识。
二、报告程序1. 报告主体报告主体为直接发现或接收到跌倒、坠床事件信息的医护人员。
2. 报告时间发现跌倒、坠床事件后，应立即报告。
对于无法立即报告的情况，应在发现后24小时内完成报告。
3. 报告内容（1）事件基本信息：包括患者姓名、床号、住院日期等。
（2）事件发生时间、地点、经过及后果。
（3）事件可能的原因分析。
（4）已采取的应急措施及处理结果。
患者跌倒坠床危险因素评估记录单
患者跌倒坠床危险因素评估记录单1. 引言嘿，大家好！今天我们要聊的是一个挺重要的话题，那就是患者跌倒的危险因素评估。
这事儿听上去可能有点沉重，但其实呢，咱们可以轻松点来聊，毕竟，保护好患者的安全才是咱们的头等大事。
想想看，医院里总是忙忙碌碌的，患者个个都是如花似玉，突然摔一跤，那可真是天上掉下个大西瓜，心疼得直流泪！所以，了解跌倒的危险因素，就像是给患者装上一个安全气囊，让他们在这段旅程中平平安安、快快乐乐。
2. 跌倒的危险因素2.1 年龄与身体状况说到跌倒的危险因素，首先得提年龄。
哎，老年人就像是老酒，越久越香，但身体素质可能就不那么给力了，走路时一不小心就可能绊个大跟头。
这种时候，医生可得多加留意，看看他们的行动能力如何，是否有一些老毛病，比如关节疼痛啊、视力模糊啊，都是让人“心惊肉跳”的因素。
此外，年轻的患者虽然身体相对强健，但也不能掉以轻心，谁说年轻人就不摔跤呢？稍不注意，哎，磕一跤也是可能的。
2.2 药物影响再来说说药物。
现在这个社会，咱们都是药物的“追随者”，感冒了吃药，心情不好也得吃点安神药，结果呢，可能会有些药物产生副作用，让人变得昏昏欲睡，走路像喝了酒一样。
想象一下，一个患者服完药，趁着兴奋就要下床，结果没稳住脚，真是个“活生生的教材”！所以，医生在开药的时候，一定要考虑这些药物对患者日常活动的影响，尽量选择那些不容易让人“醉”的药品。
3. 环境因素3.1 医院环境接着，咱们不得不提环境因素。
医院的走廊虽然干干净净，但不免有些地方灯光昏暗，或者地面湿滑，真是个“潜伏的危险”。
就像猫咪在夜里行走，走着走着可能就“啪”的一声摔了。
所以，医生、护士和相关人员可得在巡视的时候，眼睛擦亮点，发现问题及时解决，确保走廊没有障碍物，地面干燥。
这不单是为了患者的安全，也是为了医护人员能少点“压力山大”。
3.2 家庭环境最后，咱们得把目光投向家庭环境。
患者出院后，回到家里，有些家属可能就松了口气，觉得一切都没事了，但家里的环境也是个不容小觑的因素。
跌倒、坠床、危险因素评估及报告流程
3
❖保持地面无水渍、障碍物，病房及活动区域 灯光充足
❖有预防跌倒标识 ❖告知并指导患者及家属预防跌倒
❖告知患者及家属服用特殊药物的注意事项 ❖患者日常用物放于可及处 ❖指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋
❖教会患者使用床头灯及传呼器，放于可及处 ❖使用床栏或适当约束 ❖专人陪护
精选课件
安ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 全
入院或转入24小时内进 行评估
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1
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2
入院或转入24小时内进 行评估
危险因素总分≤4分
危险因素总分≥4分
（高危性跌倒）
在入院评估表上 填上分值
填写跌倒/坠床危险 因素评估与防范记录单
每周评估一次并记录， 病情变化立即评估
患者转科时，“跌倒/坠床危险因素评估与防范记录单”交由新病区继续填写。出
院后跟病历保存。
精选课件
危险因素总分≤4分
危险因素部分≥4分
在入院评估表上 填上分值
填写跌倒/坠床危险 因素评估与防范记录单
每周评估一次并记录， 病情变化立即评估
如发生跌倒、坠床 立即启动应急预案，按 流程上报护理部
患者转科时，“跌倒/坠床危险因素评估与防范记录单”交由新病区继续填写。出
院后跟病历保存。
精选课件
5
患者发生跌倒或坠床 立即报告医生及护士长 评估患者病情，做好相应处理及护理记录 护士长组织全科护士讨论，提出改进措施，呈报护理部
护理部组织护理安全管理委员讨论分析原因，提出改进措施，反馈至科室
科室落实改进措施，评价改进效果
护理部定期通报跌倒或坠床信息
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病人跌倒、坠床风险评估、防范制度及伤情程度认定
病人跌倒、坠床风险评估、防范制度及伤情程度认定（一）跌倒/坠床风险评估制度1、建立病人防跌倒/坠床意外伤害事件危险因素评估表。
2、责任护士对所有入院患者进行跌倒/坠床风险评估，需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄≥65岁，残疾、行动不便、神志不清、躁动不安、意识模糊、癫痫发生、精神异常；病情发生变化或使用了会导致跌倒的药物。
转科；跌倒后等）。
3、对住院患者根据病情进行动态评估，普通病区每周评估两次，监护室每日评估，病情变化随时记录，并采取相应防范措施。
（二）跌倒/坠床风险防范报告制度1、对于跌倒/坠床风险评估≥45分的患者，护理人员对病人及家属进行健康宣教，使其充分了解预防患者坠床/跌倒的重要意义，签预防跌倒告知书，床尾或床头有警示标识。
2、加强巡视，随时了解患者情况，做好护理记录。
对病房高危患者，做好动态评估，可根据情况安排家属陪伴。
病房危重患者当家属临时需离开患者身边时，应与病房护士及时交接，保障患者安全。
3、护士要熟练掌握患者跌倒/坠床的紧急处理预案，当发生患者坠床/跌倒时，根据预案采取措施，同时通知值班医生。
4、当事人要立即向护士长汇报，24小时内报科护士长、护理部，对造成病人II级及以上伤害的，护理部、科护士长应在科室上报后48小时内到科室进行追踪调查、制定改进措施。
5、科室如实填写跌倒/坠床不良事件上报表，当事人将发生经过、患者状况及后果做好详细登记。
护士长组织科内人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。
6、发生患者跌倒/坠床的科室或个人，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
7、护理部每月汇总跌倒/坠床发生率和伤害严重程度发生率，进行原因分析，制定持续改进防范措施，跟踪监测效果。
（三）跌倒/坠床伤情程度认定0级：无伤害I级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等。
II级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等。
III级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。
跌倒坠床风险评估评分标准
跌倒坠床风险评估评分标准跌倒坠床是指老年人或患有特定疾病的患者在站立、行走或上下床时因各种原因导致的跌倒或坠床事件，是医院和养老院中常见的意外事件。
为了有效评估和预防跌倒坠床风险，制定一套科学的评分标准至关重要。
本文将介绍跌倒坠床风险评估的相关内容，并提出一套评分标准，以帮助医护人员和护理人员更好地进行风险评估和干预措施。
1. 跌倒坠床风险因素。
跌倒坠床风险的因素非常复杂，主要包括个体因素、环境因素和行为因素。
个体因素包括年龄、性别、身体状况、认知功能、视觉和听觉功能等；环境因素包括住院环境、家庭环境、床铺和地面的情况等；行为因素包括站立、行走、上下床的行为习惯、使用辅助器具等。
评估跌倒坠床风险需要综合考虑这些因素，并制定相应的评分标准。
2. 跌倒坠床风险评估工具。
目前，常用的跌倒坠床风险评估工具包括Morse评分、STRATIFY评分、Hendrich II评分等。
这些评分工具通过对个体因素、环境因素和行为因素的评估，给出相应的评分，帮助医护人员和护理人员判断患者的跌倒坠床风险程度，并制定相应的干预措施。
3. 跌倒坠床风险评分标准。
基于以上因素，我们提出一套跌倒坠床风险评分标准，分为个体因素、环境因素和行为因素三个方面进行评分。
具体标准如下：个体因素评分标准：年龄，60岁以下（0分）、60-75岁（1分）、75岁以上（2分）。
性别，女性（1分）、男性（0分）。
身体状况，患有慢性疾病（1分）、健康（0分）。
认知功能，认知障碍（2分）、正常（0分）。
视觉和听觉功能，视力或听力受损（1分）、正常（0分）。
环境因素评分标准：住院环境，混乱或拥挤（1分）、整洁有序（0分）。
家庭环境，存在危险因素（1分）、安全无隐患（0分）。
床铺和地面情况，不平整或滑溜（1分）、平整无隐患（0分）。
行为因素评分标准：站立、行走、上下床的行为习惯，不稳定（1分）、稳定（0分）。
使用辅助器具，不使用或使用不当（1分）、正确使用（0分）。
跌倒坠床风险评估表分级
跌倒坠床风险评估表分级跌倒坠床是指人在日常生活中发生跌倒或从床上滑落的意外事件。
对于老年人、幼儿、患有某些疾病的患者来说，跌倒坠床风险评估十分重要。
跌倒坠床风险评估表是通过评估个体跌倒坠床的相关风险因素，来确定其跌倒坠床的风险程度，并制定相应的预防措施。
跌倒坠床风险评估表根据个体的特点和环境条件，将跌倒坠床风险分为多个等级。
一般来说，跌倒坠床风险评估表包括以下几个方面的内容：1.个体特征评估：评估个体的年龄、性别、身高、体重、步态、卧床时间等因素。
老年人、女性、身材较矮或较胖的个体跌倒坠床的风险较高。
2.健康状况评估：评估个体有无慢性疾病、失眠、视力和听力障碍、认知功能障碍等，以及使用药物的情况。
患有慢性疾病、使用镇静剂或催眠药物的个体跌倒坠床的风险较高。
3.环境评估：评估个体居住环境的安全性，包括室内的光线、摆放物品的布局、地面的平整度、使用的床上用品等。
环境条件不良的个体跌倒坠床的风险较高。
4.跌倒坠床风险评定：根据以上评估结果，对个体的跌倒坠床风险进行评定，并分为不同的等级。
一般来说，评估结果分为低风险、中风险和高风险三个等级。
低风险：指个体跌倒坠床的风险相对较低，一般不需要采取特殊的预防措施。
但仍需注意个体的健康状况和环境条件，避免潜在的跌倒坠床危险。
中风险：指个体跌倒坠床的风险较高，可能需要采取一定的预防措施。
这包括加强个体的运动能力和平衡训练，定期进行健康检查，以及改善居住环境的安全性。
高风险：指个体跌倒坠床的风险非常高，需要采取有效的预防措施。
这包括个体的全天无障碍护理、定期进行身体活动和运动训练、及时治疗和控制慢性病、设立床边护栏等。
跌倒坠床风险评估表的应用有助于筛查个体的跌倒坠床风险，及时采取相应的预防措施，降低跌倒坠床的发生率。
对于老年人、幼儿、患有某些疾病的患者来说，进行定期的风险评估和跟踪观察尤为重要。
此外，对于跌倒坠床风险的评估不应仅依赖于评估表，还需要结合个体的具体情况综合判断。
跌倒坠床危险因素评估防范措施与应急预案
跌倒坠床危险因素评估防范措施与应急预案
一、跌倒坠床危险因素评估
跌倒坠床是老人在日常生活中经常会遇到的问题，其危害性极大，可能会导致骨折、头部损伤以及心理创伤等。
因此，针对老人跌倒坠床这一问题，需要全面地进行危险因素评估。
1.身体状况：身体状况是老人跌倒坠床的重要危险因素，如果老人身体虚弱、行动困难、肌力减退、平衡能力降低等都会增加跌倒坠床的风险。
2.疾病史：老人的疾病史也是导致跌倒坠床的危险因素之一，例如，伴有晕厥、心脏病、糖尿病、中风等疾病的老人，跌倒坠床的风险要高于一般老人。
3.用药情况：老人药物使用的不当也会增加跌倒坠床的风险，尤其是存在镇静剂、催眠剂、抗震药等药物的老人更容易出现跌倒坠床。
4.生活环境：生活环境也是导致跌倒坠床的危险因素之一。
例如，居住环境狭小、家具摆放不合理、房屋明暗不均衡、地面易滑等环境因素都会增加跌倒坠床的风险。
5.个人习惯：个人习惯也是影响跌倒坠床的重要因素之一。
如睡觉时床沿离地太高、起床过快、夜间多次起床、夜间走动、饮酒等都会增加跌倒坠床的风险。
二、跌倒坠床的防范措施。
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分值
0 11 ①③
有创就是带创伤的，侵入皮肤或肌肉或内脏里。 例如：肝脏穿刺、肾脏穿刺、羊水穿刺等 治疗性管路包括： 1.供给性管道（如鼻饲管、吸氧管、深静脉留置导管） 2.排出性管道（如胃肠减压、留置尿管、除高危导管的各种引流管） 3.监测性管道（上腔静脉导管、中心静脉测压管等） 4.综合性管道 指具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发 挥特定的功能（如胃管）
床头放置预防跌倒警示牌
□
告知患者及家属跌倒危险性，目前的行动能力及限制
□
知道患者及家属服用特殊药物注意事项
□
预 常用物品放在患者手容易拿到的地方（尿壶倒空）
□
防 呼叫铃放在患者手可及处，指导使用方法
□
跌
倒 使用床栏、床脚轮固定，必要时适当的保护约束
□
护 发放跌倒防范措施宣传材料
□
理 外出检查坐轮椅时勿低头捡东西
□ □□□□□ □
评估护士签字
xxx xxx
病人在医院内跌倒，不仅会增加病人和家属的痛苦， 更会成为医疗纠纷的隐患，影响医疗机构的信誉度。
病人跌倒是多种因素交互作用的结果，既包括病人的 自身因素，也包括环境因素。
跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加，预防住院 病人跌倒应从多方面、多渠道抓起，尤其重要的是要加强 对护理人员的教育，提高护理人员对预防住院病人跌倒的 重视程度，让所有的护理人员都牢牢的树立起风险源于细 节这种意识，要知道风险就存在于我们刹那间的疏忽大意 中，就存在于我们某个时刻的少问一句，少看一眼中，因 此在今后的工作中我们要重视细节、做好细节。
□
措
施 洗澡时注意小心滑倒，必要时要有人协助
□
告知患者如地面湿滑时，请告知医务人员；刚打扫完的
□
地面由于湿滑，请不要立即走动
起床或变换体位时，勿过猛过急，下床时速度宜慢
□
评估护士签字
姓名 王**
年龄 跌倒史
肢体活 动能力 定向力
视觉 障碍 药物
患病
兰州大学第一医院
患者跌倒、坠床危险因素评估及执行单
鼻胆管; 胰管; 腰大池引流管; 透析管; 漂浮导管; 心包引流管; 鼻肠管; 前列腺及尿道术后的导管
入院24小时内（本班）必须进行跌倒、坠床危险因素评估
每周二对所有病人进行评估
当评估分值≥6分 用药变化时
及时评估
病情变化时
所有住院患者均采取防跌倒措施，并在预防跌倒护理措施的 相应栏内打“√”，并请家属知情签字。
视觉障碍
项目
分值
视觉 无
0
障碍 有
2
药物
项目
未使用下列特殊药物
药物
使用特殊药物，代码写括号内
①镇静、镇痛药②麻醉、肌肉松弛药③利尿剂 ④缓泻剂⑤降压药⑥降糖药⑦抗抑郁药⑧抗惊 厥药⑨扩血管药⑩抗心律失常药（11）化疗药
分值 0
1（1种1⑤）
2（22种及以上） ①⑥ ⑨
老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失 常药、降血糖药、利尿剂、血管扩张剂等
11
下肢无力
正常
0
障碍（有中枢神经系统症状）
2
主诉眩晕、乏力、虚弱感
2
20
无
0
有
2
22
未使用下列特殊药物
0
使用特殊药物，代码写括号内
1（1种）
①镇静、镇痛药②麻醉、肌肉松弛药③
利尿剂④缓泻剂⑤降压药⑥降糖药⑦抗 抑郁药⑧抗惊厥药⑨扩血管药⑩抗心律
2（2种以上）1⑤
2 ③⑤⑥
失常个科别的疾病诊断
精神异常
项目
分值
精神异常 模糊/定向力障碍/焦虑
1
幻觉/烦躁
2
精神异常多见于： 1. 急性精神病状态； 2. 意识障碍； 3. 痴呆； 4. 严重记忆障碍 ； 5. 肝性脑病、煤气中毒 、酒精中毒等
患者异常
项目 患者状态 有各种插管（高危导管）
分值 1
（口/鼻）气管插管; 气管套管; T管; 脑室外引流管; 胸腔引流管; 动脉置管; 吻合口以下胃管;
床头放置预防跌倒警示牌
□ □□□□□ □
告知患者及家属跌倒危险性，目前的行动能力及 限制
□ □□□□□ □
知道患者及家属服用特殊药物注意事项
□ □□□□□ □
预
常用物品放在患者手容易拿到的地方（尿壶倒空 ）
□ □□□□□ □
防
呼叫铃放在患者手可及处，指导使用方法
跌 倒 护
使用床栏、床脚轮固定，必要时适当的保护约束 发放跌倒防范措施宣传材料
5%-15%会造成脑部损伤、软组织、骨折、脱臼等并发 症。
年龄
项目
分值
小于9岁
2
10—64岁
0
年龄
65—75岁
1
大于75岁
4
从年龄看出，老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致 平衡各方面功能下降，而易导致老年患者发生跌伤。
跌倒史
项目
分值
无跌倒史
0
跌倒史 最近一年内有跌倒（坠床）史
2
肢体活动能力
Thank You!
0
1
11
无
0
排泄
排泄障碍 大小便失禁、尿频/失禁 便秘需要缓泻剂 需 协助入厕
2
10
无
0
特殊治疗
有，代码①手术②有创检查治疗 ③治疗性管路/造瘘④透析⑤分娩⑥其他
1 1③ 0
精神异常
模糊/定向力障碍/焦虑 幻觉/烦躁
1 2 20
患者状态
有各种插管（高危管道） 跌倒风险评估得分
1 00 17 12
备注：入院时进行评估，每周二对所有病人进行评估；当分值≥6分，用药及病情变化时及时评估，所有住院患 者均采取防跌倒措施，请在相应的措施的相应栏内打“√”，高危导管（（口/鼻）气管插管;气管套管;T管;N脑 室外引流管;胸腔引流管;动脉置管;吻合口以下胃管;鼻胆管;胰管;腰大池引流管;透析管;漂浮导管;心包引流管;透析 管;前列腺及尿道术后的导管，并请家属知情签字。 家属知情签字***
定向力
项目
分值
正常
0
定向力 障碍（有中枢神经系统症状）
2
主诉眩晕、乏力、虚弱感
2
定向力障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。 中枢神经系统疾病的症状
头痛、头晕、眩晕 运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等） 意识障碍 感觉障碍 言语障碍 肌张力异常（肌张力增高和肌张力减低）
跌倒危险因素评估
兰州大学第一医院 吴秀英
近年来，据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引发的 事故一直在增加。
防范住院患者跌倒是医院护理质量中的一个重要方面。 也是评价医院护理质量的一个重要指标。
据报道 65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒一次以上，而 且比例随着年龄增长而增加。 80岁以上的老年人跌倒的年发生率可高达50%。 跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后
理
外出检查坐轮椅时勿低头捡东西
□ □□□□□ □ □ □□□□□ □ □ □□□□□ □ □ □□□□□ □
措
洗澡时注意小心滑倒，必要时要有人协助
□ □□□□□ □
施
告知患者如地面湿滑时，请告知医务人员；刚打 扫完的地面由 □ □ □ □ □ □ □
于湿滑，请不要立即走动
起床或变换体位时，勿过猛过急，下床时速度宜 慢
性别男
年龄 79
床号130106
住院号00677234
项目
小于9岁 10—64岁 65—75岁 大于75岁 无跌倒史 最近一年内有跌倒（坠床）史
日期
分值
2 0 1 4 0 2
评估记录 17/
7
44 22
无活动功能障碍，步态平稳
0
丧失活动能力，改变体位需他人协助
0
活动障碍，肢体残缺、偏瘫，步态不稳， 需他人或辅助器协助，关节畸形或僵硬， 1
有些可使人反应变慢或削弱认知能力
有些可导致低血糖、低血压，进而增加了跌倒的危险性
患病
项目
分值
只有1个科别的疾病诊断
0
患病 有多于2个科别的疾病诊断
1
排泄
项目
分值
无
0
排泄 排泄障碍 大小便失禁、尿频/失禁
2
便秘需要缓泻剂 需协助入厕
特殊治疗
特殊治疗
项目
无
有，代码①手术②有创检查治疗③治疗性 管路/造瘘④透析⑤分娩⑥其他
项目
分值
无活动功能障碍，步态平稳
0
肢体活 动能力
丧失活动能力，改变体位需他人协助
0
活动障碍，肢体残缺、偏瘫，步态不
稳，需他人或辅助器协助，关节畸形
1
或僵硬，下肢无力
患者因疾病导致身体虚弱，反应迟钝。 脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、脑锥体束受损出现平衡失 调、步态不稳而致跌伤发生率较其他疾病明显增高。 其他如：心血管疾病、骨关节病等