脑脓肿病人护理之欧阳歌谷创作
专科疾病护理常规之欧阳歌谷创编
专科疾病护理常规欧阳歌谷（2021.02.01）一、心肺复苏后的护理1、专人专班护理，实行保护性隔离,平卧或侧卧，抬高床头50º-30º。
2、持续心电监护，严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，每15-30min观察和记录一次，出现心律失常立即报告医生。
准确记录24h出入量。
3、维持有效呼吸。
持续吸氧，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
气管插管超过48-72h，做好气管切开的准各和护理。
4、维持有效循环，保持血压在正常或稍高于正常水平。
5、保证热量供给，可采用胃肠外营养，待胃肠功能恢复后给予鼻饲饮食。
6、按冬眠低温疗法护理常规。
7、观察有无因胸外按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症。
8、复苏后留置导尿管，观察并记录每小时尿量，定时监测血、尿素氮等，以便及时了解肾功能。
9、用药护理：使用脱水剂时确保药物快速滴入；使用糖皮质激素时，注意观察应激性溃疡的先兆；正确使用冬眠药物。
10、昏迷者按昏迷病人护理常规，加强基础护理，防止并发症。
如肺部感染、压疮、泌尿系感染和肢体废用性萎缩等。
二、休克病人的护理1、体位：取仰卧中四位。
2、氧气吸入，保持呼吸通畅。
3、快速建立两条或两条以上静脉通道，一条选择大静脉快速输液。
另一条缓慢而均匀地滴入血管活性药物。
4、持续心电监护，每15-30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次，观察意识、皮肤肢端温度及尿量等，记24小时出入量。
5、严格执行查对制度，保证用药准确无误，并严密观察用药效果及副作用。
6、注意保暖和降温，忌用热水袋局部加温，以免烫伤或使皮肤血管扩张加重休克。
高热时应采用物理降温，也可用4℃冷盐水100ml灌肠。
7、防一止意外损伤，烦燥或意识不清者，应加床栏或约束带，并专人守护。
8、昏迷者按昏迷病人护理常规，加强基础护理，预防并发症。
三、昏迷病人的护理1、按一般疾病护理常规。
2、密切观察病情变化：根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反射、肢体活动或肌力等并记录。
5个现代名人励志小故事之欧阳歌谷创作
5个现代名人励志小故事欧阳歌谷（2021.02.01）1. 战胜残疾的巴雷尼——坚持巴雷尼小时候因病成了残疾，母亲的心就像刀绞一样，但她还是强忍住自己的悲痛。
她想，孩子现在最需要的是鼓励和帮助，而不是妈妈的眼泪。
母亲来到巴雷尼的病床前，拉着他的手说：“孩子，妈妈相信你是个有志气的人，希望你能用自己的双腿，在人生的道路上勇敢地走下去!好巴雷尼，你能够答应妈妈吗?”母亲的话，像铁锤一样撞击着巴雷尼的心扉，他“哇”地一声，扑到母亲怀里大哭起来。
从那以后，妈妈只要一有空，就给巴雷尼练习走路，做体操，常常累得满头大汗。
有一次妈妈得了重感冒，她想，做母亲的不仅要言传，还要身教。
尽管发着高烧，她还是下床按计划帮助巴雷尼练习走路。
黄豆般的汗水从妈妈脸上淌下来，她用干毛巾擦擦，咬紧牙，硬是帮巴雷尼完成了当天的锻炼计划。
体育锻炼弥补了由于残疾给巴雷尼带来的不便。
母亲的榜样作用，更是深深教育了巴雷尼，他终于经受住了命运给他的严酷打击。
他刻苦学习，学习成绩一直在班上名列前茅。
最后，以优异的成绩考进了维也纳大学医学院。
大学毕业后，巴雷尼以全部精力，致力于耳科神经学的研究。
最后，终于登上了诺贝尔生理学和医学奖的领奖台。
2. 焦耳求知——好学英国著名科学家焦耳从小就很喜爱物理学，他常常自己动手做一些关于电、热之类的实验。
有一年放假，焦耳和哥哥一起到郊外旅游。
聪明好学的焦耳就是在玩耍的时候，也没有忘记做他的物理实验。
他找了一匹瘸腿的马，由他哥哥牵着，自己悄悄躲在后面，用伏达电池将电流通到马身上，想试一试动物在受到电流刺激后的反应。
结果，他想看到的反应出现了，马收到电击后狂跳起来，差一点把哥哥踢伤。
尽管已经出现了危险，但这丝毫没有影响到爱做实验的小焦耳的情绪。
他和咯咯又划着船来到群山环绕的湖上，焦耳想在这里试一试回声有多大。
他们在火枪里塞满了火药，然后扣动扳机。
谁知“砰”的一声，从枪口里喷出一条长长的火苗，烧光了焦耳的眉毛，还险些把哥哥吓得掉进湖里。
陈玉琴问答录(从头到脚版)之欧阳歌谷创作
头脑发张（头晕）欧阳歌谷（2021.02.01）头脑发涨的话,一是心脏或心包有积水,二是头部与肠胃对应的地方有积水,所以你的头皮摸上去是软软的,压心经或心包经,再用你的双手指甲去掐自己的头皮, 有一点力度,但很慢很慢地在头皮上操作,把整个头皮都压到家,压到头皮变硬就好了。
但我想你也常有生气的情况,否则没有你说的症状 .良性脑膜瘤关于你的良性脑瘤, 不知道我说的话你信不信, 那是可以在身体往健康路走的过程中完全消失的, 所谓良性脑瘤只不过是人体来不及排除的废物, 当你人体的能力不断上升时, 人体会去做他应该做的事的,你自己摸一下自己的脑袋,会发现有的地方头皮比较厚,有的地方头皮就比较薄。
而你有脑瘤的部位头皮就一定比较厚，最简单的方法就是直接压那部分头皮,一段时间压下来头皮薄了,你的脑瘤就不存在了。
如果你没有胆量直接压头皮,就先敲胆经,抓好造血时间的深度睡眠( 可以先睡, 再起来学习), 经常压一点心包经与脚跟外侧的昆仑穴,可以的话再压一点膈俞穴与太冲穴( 我相信象你们这样的情况在生活中一定会有一些生气的事情发生,压膈俞与太冲可以帮助你把气排除出去,这样人体就不会太累了)。
人体的血上升了,气也利顺了,你再压压与你的脑瘤对应的经络,脑瘤同样会没有的,当然你要告诉我,当时检查出来的脑瘤位置在头部的什么地方。
我才能告诉你应该压什么经络。
掉头发你老公掉头发是气太盛的关系，压太冲，膈俞，加喝一点青陈皮煮的水帮他破气与理气，告诉他不想秃头，最好别再生气了。
眼皮跳你好，眼皮跳与小肠关系较密切眼冒金星飞蚊症的问题在肾,看自己早晨第一次小便是不是有泡,第二看自己的牙龈是不是有两种颜色, 近牙齿的比较粉红, 低下的比较深色, 是的话,那是人体在进入肾脏某部分的修理, 沿着肾经去找对应点( 自足走胸)+ 腰部的京门穴。
指压只是疏通经络, 帮助人体而已，真正的好是人体自己修理好。
如果牙龈还在收缩状态，那是不易好的，要去敲胆经适当早睡养血提升人体自身的能力，或适当减少工作量。
ICU常见护理诊断及护理措施之欧阳歌谷创作
ICU常见护理诊断及护理措施欧阳歌谷（2021.02.01）清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关护理措施⏹1、设专人护理。
⏹2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。
⏹3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰.⏹4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪70﹪，每天开窗通风12次，每次1530分钟。
⏹5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。
⏹6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。
⏹7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。
⏹8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。
⏹9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。
中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常护理措施⏹1监测病人体温，每4小时一次⏹2高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。
⏹ 3 体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。
⏹ 4 高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。
⏹ 5 遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。
⏹ 6 注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。
加强基础护理皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关⏹护理措施:⏹1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
⏹2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。
⏹3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。
⏹4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤⏹5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。
⏹6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。
⏹护理措施⏹1给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
《求医不如求己》主要穴位对治疾病之欧阳歌谷创作
《求医不如求己》主要穴位对治疾病欧阳歌谷（2021.02.01）（附详文）肝经大药房1.治崩漏、月经过多等出血症：艾灸大墩穴。
2.出现牙痛、腮帮子肿、口腔溃疡、鼻出血、舌尖长泡等心火旺的症状：揉行间穴。
3.排毒：揉太冲穴。
4.治慢性肝病、肝功能弱等肝病和月经不调：揉三阴交穴。
5.治瘙痒、痛经，调和肝胆上的病：揉蠡沟穴。
6.治急性肋骨痛、急性肝区痛、急性眼睛胀痛：按揉中都穴。
7.治肝肾阴虚，祛湿热：揉曲泉穴。
（杞菊地黄丸与二妙丸的综合体）【定位：曲泉穴位于人体的膝内侧，屈膝，当膝关穴节内侧端，股骨内侧髁的后缘，半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处。
(屈膝，在膝内侧横纹上方凹陷中) 】8.疏通淤塞气血：揉阴包穴。
【定位：在大腿内侧，当股骨上髁上4寸，股内肌与缝匠肌之间。
】9.总调五脏六腑：揉章门穴。
10.心里不舒服、郁闷：揉期门穴。
胆经大药房1、治各种眼疾、祛鱼尾纹：按揉瞳子髎穴。
2、治耳聋、耳鸣、面瘫：点按听会穴。
3、治头晕目眩：揉悬颅穴、悬厘穴。
4、治消化不良、酒后头痛、肚子不舒服：按揉率谷穴。
5、治熬夜、失眠造成的白发：揉浮白穴。
6、治各种风症：多揉风池穴。
7、治痛症、乳线疾病、淋巴结核：按揉肩井穴。
8、治乳线增生、肋间神经痛、腋窝出汗：多揉渊腋穴。
9、养筋护肝、行气化淤：揉辄筋穴。
10、有胆囊炎、胆结石：多揉日月穴、敲打中渎穴。
11、治高血压、水肿、静脉曲张：多敲环跳穴。
12、治风症、失眠、腰酸、腰胀痛：风市穴。
13、治膝盖痛：敲敲膝阳关。
14、治抽筋、扭筋、月经不调、岔气、肝胆有郁气：拨动阳陵泉穴。
15、治嗓子红肿、咽喉肿痛、牙痛、眼睛发红等上火之症：揉丘虚穴。
16、眼病、慢性头痛：揉光明穴。
17、头疼、乳线疼等胆经循行线上的急症：点按阳交穴、外丘穴。
18、头痛、腰痛、颈椎病、关节炎等与骨头有关的疾病：揉19、减肥、治前列线疾患、便秘、偏头痛、乳线增生、妇科病：斜推腹、敲带脉。
20、胆经上的补肾大穴：京门穴。
濒临失传之民间徒手拨筋正骨之欧阳歌谷创作
濒临失传之民间徒手拨筋正骨欧阳歌谷（2021.02.01）在祖国幅员辽阔的广大农村有一种人很受老百姓的爱戴，他们就是被称为‘捏骨仙’的民间赤脚医生。
在农村如果你的脚崴了或者手崴了甚至不小心扭伤了腰，更有甚者如女人的乳腺炎，只要找到‘捏骨仙’他只要在你的病痛部位摸一摸，捻一捻，把筋抠几下，拨几下，你的病痛就会立马消失或者痊愈。
这就是民间徒手疗法中最有代表性的一种，民间称之为拨筋，抠筋正骨疗法，是祖国宝贵的医学遗产之一。
历经历代医者智慧的结晶，集千百年民间医学之精华，拯救和治疗了无数历代骨伤筋伤疼痛折磨的患者。
由于拨筋正骨疗法的发展特点在民间，受一地之限和自家相传，《如父传子、父传女、母传子、母传女。
》缺乏交流，宁失传也不外传的理念，漏传失传严重，尤其近代西方医学的渗入，社会宣扬药物、微创、手术等“先进”的治疗手段，医疗市场化，珍贵的绿色传统治疗医术，逐渐退出现代化的医疗舞台，取而代之的是钢钉、钢板、心身创伤、高额的医疗费用，面对疼痛折磨时人们无奈的接受。
可喜的是民间传统的绿色的拨筋正骨疗法一直没有失传，一直存世民间。
可惜的是此疗法一、没有文字记载，二、窍要全在“摸”法，全靠上一辈的口传心授和学习者的天赋悟性，所以知之者甚多而得其精髓者寥寥。
拜师学艺五年，师傅的入室弟子数十人，而得其真传者就我一人而已。
拨筋正骨之道全在理通。
理通则手中疗效自生。
心中理不通，则下手茫茫然。
心中理通，则应手凑效。
只不过手笨手巧之不同。
多练多用则手中巧自生焉。
此皆外形。
非其关窍。
关窍则在理法。
同一手法，心中理明一层，则手法疗效增一层。
故疗效在心而不在形。
心不通，多揣摩，理不通，访高手。
故手中须臾之功，全在平日之日积月累。
王道无近功，拨筋正骨亦然。
然民间传承之手法。
经数代乃至数十代心口相传。
集数代人之精思秘验。
其技之巧，其效之神，实令人叹为观止。
虽理则同一而法之精妙神效则非仅通其理者所能望其脊项也。
得之则有乐由心生，不知手之所舞足之所蹈之感。
林洪生教授讲《固本清源抗肿瘤》之欧阳歌谷创作
林洪生工作室讲《固本清远抗肿瘤》欧阳歌谷（2021.02.01）以下是专家在所讲的主要内容：1、治疗肿瘤两大杀手锏：林教授：①改良土壤②破坏种子。
从某种程度上讲，肿瘤就像疯狂生长的杂草，如果任由它生长，就会抢夺花园里其它植物的养分。
有一首诗“野火烧不尽，春风吹又生”（唐代，白居易），简单破坏并不能控制野蛮生长的杂草。
怎么办呢？方法有两点：①破坏种子的活性②改良土壤。
2、改良土壤指的是什么呢？林教授：每个人体内都有癌细胞，但并不是所有人都会得癌症。
原因就在于癌细胞的生长需要一定的土壤环境。
改良土壤的方法，就是中医的固本大法，它可以提高人体的免疫力。
3、临床上您会在什么情况使用固本大法呢？林教授：分为两种情况：①身体正虚需要提高免疫力②西医治疗导致身体虚弱4、中医“固本大法”究竟是如何抑制肿瘤细胞的呢？刘硕主任：“固本”主要指的是“改善虚症”的中医疗法，在肿瘤的防治中，主要针对的是肿瘤细胞生长的土壤和环境。
那么为什么要固本呢？我们举个简单的例子，我曾经在门诊接诊过这样一位患者，患者是弟弟，45岁，肺癌晚期，陪他就诊的哥哥就提问过这样一个问题：他说他和弟弟都在同一个煤矿工作，平时都在一起生活，抽烟、喝酒的习惯也一样，为什么弟弟得了肺癌，他却没事儿？我问了他们一些生活细节后，找到了可能原因。
他和弟弟之间最大的区别就是：弟弟打小就体质偏弱，经常容易感冒着凉，劳动后还容易出汗、乏力。
这是什么原因呢？对了，就是“虚”的问题。
弟弟“虚”，哥哥不“虚”，才导致了结果的不同。
这个“虚”呢，就是肿瘤生长的土壤和“微环境”（肿瘤细胞赖以生存的复杂环境，肿瘤细胞与微环境之间相互刺激，从而促进肿瘤的发展和转移。
由多种基质细胞（成纤维细胞、免疫细胞等）和细胞因子、趋化因子构成。
特点是，低氧、低PH值、间质高压、血管高渗透性和炎症反应性。
）那么，“固本”大法呢，就是改善肿瘤生长“微环境”、改良土壤的最佳方法了。
这个改良土壤的主要执行者，就是我们的扶正补虚中药。
版住院患者十大安全目标之欧阳歌谷创作
2018版住院患者十大安全目标欧阳歌谷（2021.02.01）目标一：正确识别患者身份目标二：强化手术安全核查目标三：确保用药安全目标四：减少医院相关性感染目标五：落实临床“危急值”管理制度目标六：加强医务人员有效沟通目标七：防范与减少意外伤害目标八：鼓励患者参与患者安全目标九：主动报告患者安全事件目标十：加强医学装备及信息系统安全管理目标一：正确识别患者身份。
（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。
患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。
不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。
（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。
目标二：强化手术安全核查。
（一）择期手术需在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。
（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。
规范手术部位识别制度与工作流程。
（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。
目标三：确保用药安全。
（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。
（四）制定并执行药物重整制度及流程。
目标四：减少医院相关性感染。
（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。
（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。
（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物的合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。
康复治疗预防二次伤害预案之欧阳歌谷创作
康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施欧阳歌谷（2021.02.01）一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防止患足外展外旋；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。
2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床，加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，加强尿道护理。
3、预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
4、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。
二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练；避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，加强尿道护理。
2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
3、防止膝、踝关节损伤：行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸，必要时加用矫形器如KAFO。
4、防止跌倒及坠床：加强坐位平衡功能训练及转移训练。
5、防止感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。
6、心理疏导：让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。
疼痛科常见疾病护理常规护理常规之欧阳歌谷创编
疼痛科疾病一般护理常规欧阳歌谷（2021.02.01）一、三叉神经非血管介入治疗的护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪。
2、饮食护理：视患者的疼痛程度，给予半流质或软食。
3、治疗前密切观察患者的生命体征，24小时内给与患者准确的疼痛评估。
4、治疗前嘱患者清洁面部，排便，治疗护士放置留置针。
5、治疗后患者去枕平卧6-8小时，给予冰袋冷敷。
必要时遵医嘱给予安定5mg肌肉注射，氧气吸入。
6、治疗后常规给予口服抗菌素二日，治疗后一天小换药，密切观察生命体征变化，准确记录疼痛评分。
7、患者出院时给予出院指导。
口服止痛药遵医嘱逐渐减量，缓慢停药。
如有残余痛及时到疼痛门诊复诊。
二、硬膜外腔自控镇痛术的护理常规1、做好患者的心理护理，减轻患者的恐惧、紧张心理。
2、给予患者高营养、易消化的饮食。
3、密切观察患者的T、P、R、BP。
4、按时换药，观察伤口有无出血、红肿及分泌物，妥善固定自控镇痛泵，防止硬膜外导管的脱落。
5、准确进行疼痛评估，并记录。
密切观察有无并发症的发生。
6、做好卫生宣教。
三、神经损毁介入治疗护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪，保持环境的安静，保证患者的休息。
2、饮食护理：给予患者营养易消化饮食。
3、密切观察患者的生命体征，入院24小时内准确进行疼痛评估。
4、治疗前嘱患者排便，治疗护士放置留置针。
5、治疗后患者侧卧位6-8小时，相对卧床24小时。
6、治疗后给予口服抗菌素预防感染，治疗后一日小换药。
7、密切观察生命体征变化，准确进行疼痛评估。
8、患者出院时给予出院指导。
嘱患者合理饮食，提高自身免疫力，定期复诊。
四、腰椎间盘突出介入治疗护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪，保持环境的安静，保证患者的休息。
嘱患者相对卧床,瞩患者卧于硬板床休息。
2、饮食护理：给予患者营养易消化饮食。
3、密切观察患者的生命体征，入院24小时内准确进行疼痛评估。
大医精诚原文之欧阳歌谷创作
大醫精誠欧阳歌谷（2021.02.01）唐·孫思邈張湛曰：夫經方之難精，由來尚已。
今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五髒六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。
而寸口關尺，有浮沉弦緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。
唯用心精微者，始可與言於茲矣。
今以至精至微之事，求之於至麤至淺之思，其不殆哉？若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾，而望其生，吾見其死矣。
故醫方卜筮，藝能之難精者也。
既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治，及治病三年，乃知天下無方可用。
故学者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！凡太醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。
若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。
亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心淒愴，勿避險巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作工夫行跡之心，如此可做蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。
自古明賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。
損彼益己，物情同患，況於人乎？夫殺生求生，去生更遠，吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也。
其虻蟲水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。
只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之，能不用者，斯為大哲，亦所不及也。
其有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慚愧淒憐憂恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。
夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧，省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差，雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯當審諦覃思，不得於性命之上，率而自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣。
又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧盼；絲竹湊耳，無得似有所娛；珍羞迭薦，食如無味；醽醁（línglù）兼陳，看有若無。
脑脓肿病人护理之欧阳美创编
脑脓肿病人护理（一）定义脑脓肿是指化脓性细菌入侵脑组织引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成，并形成局限性脓肿。
少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。
常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。
（二）临床表现1.急性感染症状病人有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频速、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。
颈部抵抗或脑膜炎症，通常不超过2-3周，由于应用广谱抗菌素，这些症状大多数好转消失。
2.颅内压增高症状随着脑脓肿形成和增大病人出现颅内压增高症状，病人有不同程度的头痛，为持续性并有阵发性加剧，伴有呕吐，尤以小脑脓肿呕吐频繁。
可伴有不同程度的精神和意识障碍。
脉搏缓慢，血压升高，脉压增宽，呼吸变慢等征象，半数病人有视乳头水肿。
3.脑局部定位症状脑脓肿位于半球者可有对侧中枢性面瘫，对侧同向偏盲，或象限性偏盲，对侧肢体偏瘫或锥体束征阳性；位于优势半球者出现失语，也可有癫痫发作。
脓肿位于小脑者出现强迫头位，眼球震颤，步态不稳，共济失调和同侧肢体肌张力减低。
4.脑疝形成和脓肿破溃随着病情发展，颅内压增高严重致脑疝，病人昏迷，呼吸衰竭而死亡。
脓肿接近于脑表面或脑室，自动或穿刺破裂入蛛网膜下腔或脑室，则病情迅速恶化，表现突然高热、昏迷、抽搐，血象和脑脊液白细胞剧增，如不及时救治则迅速死亡。
（三）护理问题1.体温过高与感染有关。
2.清理呼吸道无效与意识障碍有关。
3.营养失调低于机体需要量。
4.语言沟通障碍与颅内压增高有关。
5.潜在并发症颅内压增高、脑疝等。
（四）观察要点术前观察要点：1．颅内压增高症状。
2．有无开放性颅脑损伤，及临近部位感染灶，如中耳炎等。
3．全身感染症状：如畏寒、发热、头痛、全身乏力、脑膜刺激症等。
术后观察要点：1.病情观察：生命体征、意识、瞳孔有无变化，尤其是体温的变化。
2.抗生素应用效果。
3．注意观察引流液的性质、颜色和量的变化。
（五）护理措施术前护理：1．按神经外科术前一般护理常规。
医疗纠纷(预警)记录本之欧阳歌谷创作
欧阳歌谷创编 2021年2月1医疗纠纷（预警）欧阳歌谷（2021.02.01）记录本科室：年度：滑县新区医院目录医疗纠纷（预警）小组成员组成 (1)关于外院转入有医疗纠纷隐患病人的管理规定…………2-3医疗纠纷（预警）管理制度及流程..................4-9投诉电话 (10)医疗纠纷（预警）评估表 (11)医疗纠纷（预警）登记记录 (12)医疗纠纷（预警）小组成员组成组长：成员：联络员：砚山县人民医院关于外院转入有医疗纠纷隐患病人的管理规定临床各科室：我院承担着全县疑难、危重病人的医疗救治工作，其中部分由下级医院转入我院的病人存在医疗纠纷隐患。
为规范管理，落实“以病人为中心”的诊治原则，保证病人得到及时有效的处置，减少医疗纠纷的发生，经院务委员会研究通过，下发本规定。
一、外院转入有医疗纠纷隐患病人包括：（一）在外院已有医疗纠纷苗头。
（二）在外院发生医疗纠纷，经有关部门协调转入我院。
（三）在我院检查（手术）时，发现下级医疗机构在处置（手术）中存在过失或不足。
（四）在外院处置（手术）后，因病情复杂转入我院，我院再次处置（手术）可能效果不佳或预后不好。
（五）存在其它可能引发医疗纠纷隐患的。
二、处理流程（一）科室凡收住上述病人后，首诊科室应仔细了解情况，并在第一时间报告医务处或总值班。
（二）医务处或总值班安排有关人员与科室共同了解清楚病人与外院发生纠纷的情况，或在外院处置（手术）情况。
（三）医务科或总值班立即报告分管院领导或二线值班院领导，并与相关下级医院领导取得联系，请下级医院院领导到我院共同协商处理。
同时，组织院内相关专家会诊，积极救治病人。
（四）双方共同与病人进行沟通（如对方医院不来的，由医务科主持进行沟通）双方协商达成一致后，应签署书面协议（或备忘录），明确彼此责任，方可进行下一步处置（手术）。
（五）紧急情况上报医务科的同时，按照医疗原则先处理病人。
（六）科室在实施医疗护理过程中，应特别注意医疗安全和医患沟通，避免发生医疗护理差错、过失。
缺血性脑卒中溶栓治疗应急预案之欧阳歌谷创作
缺血性脑卒中溶栓治疗应急预案欧阳歌谷（2021.02.01）缺血性脑卒中溶栓治疗最常见的并发症是梗死后出血(出血转化)，应急方案如下：一、溶栓后24小时内症状加重，应首先通过影像学确定有无症状性颅内出血（sICH）。
影像学检查无颅内出血的，应遵循指南在溶栓后24小时常规启动并维持抗血小板治疗。
二、对于颅内出血或脑实质血肿，则遵循以下处理原则：（一）外科治疗：以下临床情况，可个体化考虑选择外科手术或微创手术治疗：1、出现神经功能恶化或脑干受压的小脑出血者，无论有无脑室梗阻致脑积水的表现，都应尽快手术清除血肿；不推荐单纯脑室引流而不进行血肿清除。
2、对于脑叶出血超过30ml且距皮质表面1cm范围内的患者，可考虑标准开颅术清除幕上血肿或微创手术清除血肿。
3、发病72 h内、血肿体积20-40ml、GCS≧9分的幕上脑出血患者，经严格选择后可应用微创手术联合或不联合溶栓药物液化引流清除血肿。
4、40 ml以上重症脑出血患者由于血肿占位效应导致意识障碍恶化者，可考虑微创手术清除血肿。
（二）内科治疗：1、一般治疗：常规予以持续生命体征监测、神经系统评估、持续心肺监护，包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。
2、血压管理：应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。
当急性脑出血患者收缩压>220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压>180 mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，160/90mmHg可作为参考的降压目标值。
早期积极降压是安全的，其改善患者预后的有效性还有待进一步验证。
在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5—15分钟进行1次血压监测。
3、血糖管理：血糖值可控制在7.7-10.0mmol/L的范围内。
应加强血糖监测并相应处理：血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗；血糖低于3.3mmol/L时，可给予10％一20％葡萄糖口服或注射治疗。
脑疝的护理常规之欧阳歌谷创作
脑疝的护理常规欧阳歌谷（2021.02.01）【概念】在脑血管病的急性期，由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。
最常见两种类型，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝；另一种叫枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝。
【临床表现】1.脑疝小脑幕切迹疝（1）颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。
（2）意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。
（3）瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。
此外，患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。
如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓起。
（4）运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。
脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。
（5）生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。
严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心脏停搏而死亡。
2.脑疝枕骨大孔疝：病人常只有剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱和颈项强直、疼痛，意识改变出现较晚，没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。
3.脑疝大脑镰下疝：引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。
【观察要点】⒈密切观察脑疝的前驱症状，及时早期发现颅内压增高：脑疝是颅内压增高所引起的一种危及患者生命的综合征，颅内压超过700cmH2O持续 1 h即可引起脑疝。
颅内高压的临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿。
康复科宣传材料1之欧阳歌谷创编
中风病人的康复“三原则”欧阳歌谷（2021.02.01）1、适宜的时机脑梗塞病人在48小时内，脑出血病人在发病后12天，即可康复治疗，并且证明，早期康复训练的效果好。
2、正确的方法中风的康复必须在康复医生或康复治疗师的指导下进行。
有些病人或家属自己锻炼，因方法不对，导致异常的运动模式出现，或跟腱挛缩等畸形，很难矫正。
3、全面的康复中风后的功能障碍多，应采用多种手段恢复病人的功能，常见的康复治疗方法有：运动治疗，是中风的最重要的康复方法；物理治疗，采用电疗，超声波，激光等设备治疗；作业治疗，主要进行日常生活活动训练，另颈椎病的健康宣教颈椎病的预防（1）明确认识：正确认识颈椎病，树立战胜疾病的信心。
（2）卧床休息：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意卧床，病情严重者宜卧床休息2～3周。
待急性期症状基本缓解以后，患者可在围领保护下逐渐离床活动，并积极进行项背肌的功能锻炼。
（3）医疗体操：多适合于神经根型颈椎病患者，步骤有：与颈争力，前伸探海，回头望月，往后观瞧，金狮摇头。
每日1～2次，以活动后次日无疼痛或其它不适感为宜。
(4)良好姿势：避免长期低头姿势，改变不良的工作和生活习惯：如卧床阅读、看电视，无意识的甩头动作等。
（5）避免颈部外伤及风寒、潮湿：活动或工作时注意保护颈部，避免意外损伤。
夏天要注意避免风扇、特别是空调直接吹向颈部。
出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。
选择合适的枕头，一般来说，枕头的合适高度是自己拳头的 1.5倍。
枕芯填充物不要太软，最好用荞麦皮、稻壳、绿豆壳等透气好。
一、病因：是指腰椎间盘发生退行性变以后，加上某些外伤，慢性劳损，以及湿寒等综合因素，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出（易发于4至5节），刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织引起的腰痛，伴有坐骨神经放射性疼痛症状为特征的一种疾病。
二、预防措施：1、睡硬板床。
睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
神经外科临床技术操作规范之欧阳歌谷创编
临床技术操作规范欧阳歌谷（2021.02.01）神经外科分册(一)腰椎穿刺一、适应症1、无明显颅内压增高的占位性病变，做腰椎穿刺测量颅内压和进行脑脊液常规和生化测定。
2、鉴别脑震荡、脑挫伤和颅内血肿。
有蛛网膜下腔出血者，可用于诊断、减压及引流。
3、出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断。
4、中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断。
5、颅脑手术后检查颅内压及进行脑脊液化验。
6、脊髓病变，行腰椎穿刺检查，了解脑脊液动力学情况，明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。
7、特殊检查，如脊髓造影和核黄素脑池扫描等。
8、椎管内注射药物，如抗生素等。
9、某些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断。
二、禁忌症1、凡有脑疝征象（如双侧瞳孔不等大、去皮质强直、呼吸抑制等）者，属绝对禁忌。
2、临床诊断为颅内占位性病变，存在视盘（视乳头）水肿，颅骨X片或CT扫描提示有显著颅内压增高者。
3、穿刺部位有皮肤和软组织感染者，腰椎穿刺造成椎管甚至颅内感染。
4、开放性颅脑损伤或者有感染的脑脊液漏，腰椎穿刺时放液可造成颅内逆行感染。
5、穿刺部位的腰椎畸形或骨质破坏者。
6、全身严重感染（败血症）、休克或濒于休克者，或躁动不安不能配合者。
7、上颈段脊髓占位性病变，脊髓功能完全消失时，腰椎穿刺术后易出现病情恶化，甚至呼吸停止。
三、术前准备1、术前向病人和家属说明检查的目的与必要性，减少其顾虑，取得合作。
2、做局部麻醉药皮内试验。
四、操作方法及程序1、病人取去枕平卧位，床面平整，保持姿势平稳，病人头与身体呈一直线，躯干背面应与检查台垂直，头部向胸前尽量俯屈，下肢尽量向胸腹部屈曲，使脊背弯成弓状，椎间隙增大到最大程度。
如病人意识不清，可由助手协助以维持体位。
2、选择穿刺点。
两髂脊最高点的连线与背部正中线的交点为第4腰椎棘突。
一般选取腰3-4或4-5椎间隙进行穿刺。
3、消毒皮肤，铺孔巾。
4、局麻。
先于穿刺间隙做一皮丘，然后垂直刺入，浸润皮下及深层组织。
神经外科护理常规之欧阳学文创编
一，神经外科手术病人一般护理常规欧阳歌谷（2021.02.01）（一）按外科疾病手术一般护理常规（二）术前护理1、向患者讲解治疗的目的、意义，使其消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。
2、给予高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可给予糊状物，不能进食者静脉补充营养。
3、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入，必要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常规。
4、训练床上排便习惯。
5、协助术前各项检查。
6、术前1日剃头，严防头皮损伤。
7、术前6～8小时禁水、禁食。
8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸，如有异常及时协助处理。
欧阳歌谷创编2021年2月9、术晨留置导尿管。
（三）术后护理1、清醒后血压平稳，取头高位15～30度，躁动不安者加床档。
2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化。
3、观察并判断有无颅内压增高的表现，防止脑疝。
4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧，头晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压发生，应及时协助处理，并做好鼻漏、耳漏的护理。
5、注意肢体活动情况。
6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。
7、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。
后颅凹手术者拔管不宜过早，并给予氧气吸入。
8、保持引流管通畅，脑室引流者按其常规。
9、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白，高热量、多维生素流质饮食。
昏迷及吞咽困难者术后3～5日开始给予鼻饲饮食。
不能进食者可静脉补充，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，防止呛咳。
欧阳歌谷创编2021年2月10、注意输液速度，按时应用脱水剂，防止高颅压，并注意水，电解质平衡。
11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥，有脑脊液漏时，防止低颅压。
12、大脑凸面手术者，按医嘱应用抗癫痫药物。
13、昏迷、高热者加强基础护理，有肢体偏瘫者保持肢体功能位，防止足下垂，并加强肢体功能锻炼。
危重患者的护理常规之欧阳歌谷创作
危重患者的护理常规欧阳歌谷（2021.02.01）对于危重症患者的护理，护士不仅要注重高技术性的护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生。
护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。
必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。
一、危重患者的病情监测危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。
危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。
1.中枢神经系统监测包括意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定等。
其中最重要的是意识水平监测，可采用GCS计分。
颅内压的测定可了解脑积液压力的动态变化，从而了解其对脑功能的影响。
2.循环系统监测包括心率、心律、无刨和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等。
3.呼吸系统监测呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压力测定、肺胸顺应性监测；痰液的性质、量、痰培养的结果；血气分析；胸片等。
其中血气分析是较重要的监测手段之一，护士应了解其各项指标的正常值及其意义。
4.肾功能监测肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质、排泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡，同时它也是最易受损的器官之一，因而对其功能的监测有重要意义。
包括尿量，血、尿钠浓度，血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率测定等。
5.体温监测是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。
神经外科经典一句话之欧阳歌谷创编
1、“颅脑损伤不会引起休克，要排除胸腹脏器损伤";这句话虽然有些偏颇，但是复合伤和多发伤时特别是昏迷病人值得注意欧阳歌谷（2021.02.01）2、脑外科患者意识，神智直接反应颅内情况。
3、脑出血的预后,非死即残.4、在诸多抢救治疗过程中，保持呼吸道通畅是首要条件；5、良好的营养是抢救治疗的基础（脑外伤方面）6、脑外伤病人，不怕乱吵的，就怕不吭的7、颅骨线状骨折不可怕可怕的是硬模外血肿8、给别人看脑袋，自己先把脑袋练灵光！9、脑出血出现脑室铸型保守治疗死亡率几乎100%10、脑疝病人术前谈话：不做手术必死，做了手术不一定能活，活了不一定能醒，醒了也要有后遗症。
11、长期卧床病人，每小时翻身、叩背、活动胳膊腿儿、尿管放尿（否则夹闭）。
12、预防长期卧床并发症。
四大长期卧床并发症：肺部感染、褥疮、深静脉血栓形成、尿路感染13、脱水剂应用同时胃肠内营养最经典食品：咸鸡蛋汤，有水，有盐，有蛋白，可以加菜汁、14、主任的话，“脑外科只有一次机会”我的理解是，对于病人，无论是肿瘤还是外伤，很多情况下只有一次手术的机会。
对于医生，尤其是年轻医生，主任不可能给你多少次机会去练手的，机会只有一次，把握住了你就成功了。
15、“脑出血出现脑室铸型保守治疗死亡率几乎100% ”还是要看病人出血量及一般状况，我们神经内科脑实质出血伴破入脑室的病人，尽管脑室铸型也有相当多的存活，大于50%，不过功能恢复更差些。
16、做手术危险，不做手术更危险。
对脑疝的病人可以这样对他的家属说；17、头颅如西瓜，掉在地上，有时外面的皮是好的，可是里面的东西坏了。
对脑挫裂伤的病人可以这样对家属说。
18、不是手术危险，而是疾病本身危险！19、眼睛（瞳孔大小及光反射，眼球活动）是手术成败的重要标志20、曾听我进修医院一位老师说过有关放不放引流管的话，非常经典，与大家共享。
“只有没放引流管后悔的，没有放了引流管后悔的”21、小脑出血的病人要跟病人交代“六性”，即病情的严重性，病情变化的突然性，药物治疗的局限性，手术治疗的积极性，必要性，危险性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑脓肿病人护理
欧阳歌谷（2021.02.01）
（一）定义
脑脓肿是指化脓性细菌入侵脑组织引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成，并形成局限性脓肿。
少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。
常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。
（二）临床表现
1.急性感染症状
病人有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频速、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。
颈部抵抗或脑膜炎症，通常不超过2-3周，由于应用广谱抗菌素，这些症状大多数好转消失。
2.颅内压增高症状
随着脑脓肿形成和增大病人出现颅内压增高症状，病人有不同程度的头痛，为持续性并有阵发性加剧，伴有呕吐，尤以小脑脓肿呕吐频繁。
可伴有不同程度的精神和意识障碍。
脉搏缓慢，血压升高，脉压增宽，呼吸变慢等征象，半数病人有视乳头水肿。
3.脑局部定位症状
脑脓肿位于半球者可有对侧中枢性面瘫，对侧同向偏盲，或象限性偏盲，对侧肢体偏瘫或锥体束征阳性；位于优势半球者出
现失语，也可有癫痫发作。
脓肿位于小脑者出现强迫头位，眼球震颤，步态不稳，共济失调和同侧肢体肌张力减低。
4.脑疝形成和脓肿破溃
随着病情发展，颅内压增高严重致脑疝，病人昏迷，呼吸衰竭而死亡。
脓肿接近于脑表面或脑室，自动或穿刺破裂入蛛网膜下腔或脑室，则病情迅速恶化，表现突然高热、昏迷、抽搐，血象和脑脊液白细胞剧增，如不及时救治则迅速死亡。
（三）护理问题
1.体温过高与感染有关。
2.清理呼吸道无效与意识障碍有关。
3.营养失调低于机体需要量。
4.语言沟通障碍与颅内压增高有关。
5.潜在并发症颅内压增高、脑疝等。
（四）观察要点
术前观察要点：
1．颅内压增高症状。
2．有无开放性颅脑损伤，及临近部位感染灶，如中耳炎等。
3．全身感染症状：如畏寒、发热、头痛、全身乏力、脑膜刺激症等。
术后观察要点：
1.病情观察：生命体征、意识、瞳孔有无变化，尤其是体温的变化。
2.抗生素应用效果。
3．注意观察引流液的性质、颜色和量的变化。
（五）护理措施
术前护理：
1．按神经外科术前一般护理常规。
2．高热者按高热护理常规。
3．饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，吞咽困难者予鼻饲饮食，以改善病人全身营养状况，增强机体抵抗力。
4．病情观察：严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，尤其是意识、体温的变化。
5．遵医嘱定时监测血常规，必要时血培养。
术后护理：
1、按神经外科术后一般护理常规。
2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，吞咽困难者予鼻饲饮食，以改善病人全身营养状况，增强机体抵抗力。
3、病情观察：严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，尤其是体温的变化，异常时及时通知医生。
4、引流管护理：保持头部引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性质、量。
引流袋低于创腔平面30cm。
在无菌操作下更换引流袋，防止脓液外流。
5、遵医嘱按时使用抗菌素。
6、高热者按高热护理常规。
(六)健康教育
1.心理指导：给予适当心理支持，使病人及家属能面对现实，接受疾病的挑战，减轻挫折感。
根据病人及家属的具体情况提供正确的通俗易懂的指导，告知疾病类型、可能采用的治疗计划及如何配合，帮助家属学会对病人的特殊照料方法和技巧。
2.健康指导：加强个人清洁卫生，防止口腔疾患。
积极彻底治疗邻近部位慢性感染病灶，如耳、鼻部慢性炎症。
加强营养，饮食宜清淡，注意劳逸结合，逐步提高活动耐受力。
3.出院指导：遵医嘱按时服用抗菌素及抗癫痫药物，出院后一个月门诊随访。
4.健康促进：肢体活动障碍者坚持功能锻炼。