最新支气管镜的临床应用贴近指南、图片丰富讲学课件
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支气管镜的临床应用最新PPT课件
19
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 4.严重心、肺功能障碍 ? 5.不能纠正的出血倾向 如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压 等。 ? 6.严重的上腔静脉阻塞综合征 因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 ? 7.疑有主动脉瘤 ? 8.多发性肺大泡 ? 9.全身情况极度衰竭
20
3
? 本世纪初出现金属气管镜 (硬管镜） ? 60年代日本学者池田发明纤维支气管镜，直径
0.5cm。 ? 超细纤支镜，直径 1.8mm。 ? 超声、激光、冰冻、微电力装置通过纤支镜，扩
大诊断及治疗方面的作用。
4
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
南方医科大学深圳医院
1
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
2
? 支气管镜操作是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入 气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾 病的诊断和治疗提供一项重要的手段。
总用量应限制在 8.2 ml/kg ，(按体重70kg 的患者 计算，2 ％的利多卡因用量不超过 29 m1) 。对于老 年患者、肝功能或心功能损的患者，使用时可适当 减量。[B]
31
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
22
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 所有患者在接受检查前须书面告知相关风险，并 签署知情同意书 。
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 4.严重心、肺功能障碍 ? 5.不能纠正的出血倾向 如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压 等。 ? 6.严重的上腔静脉阻塞综合征 因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 ? 7.疑有主动脉瘤 ? 8.多发性肺大泡 ? 9.全身情况极度衰竭
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3
? 本世纪初出现金属气管镜 (硬管镜） ? 60年代日本学者池田发明纤维支气管镜，直径
0.5cm。 ? 超细纤支镜，直径 1.8mm。 ? 超声、激光、冰冻、微电力装置通过纤支镜，扩
大诊断及治疗方面的作用。
4
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
南方医科大学深圳医院
1
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
2
? 支气管镜操作是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入 气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾 病的诊断和治疗提供一项重要的手段。
总用量应限制在 8.2 ml/kg ，(按体重70kg 的患者 计算，2 ％的利多卡因用量不超过 29 m1) 。对于老 年患者、肝功能或心功能损的患者，使用时可适当 减量。[B]
31
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 支气管镜的发展简史 ? 支气管镜临床适应症 ? 支气管镜检查禁忌症 ? 检查告知与术前准备 ? 特殊患者的处理 ? 支气管镜检查的麻醉 ? 检查术后的处理
22
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》
? 所有患者在接受检查前须书面告知相关风险，并 签署知情同意书 。
支气管镜与其临床应用
肿瘤是否侵犯气管
13. 观察胸外伤后是否有气管等损伤 14. 机械通气时的气道管理
二、治疗方面
摘取气管、支气管异物 吸引治疗，清除呼吸道分泌物 支气管、肺泡灌洗治疗（如严重哮喘、肺泡蛋白
沉着症、尘肺等） 治疗咯血 局部注药治疗（肺癌、肺结核、支气管结核等） 治疗支气管胸膜瘘 纤支镜代替胸腔镜或内科胸腔镜治疗胸膜腔病变
禁忌证
1. 活动性大出血 2. 严重的高血压及心律失常 3.新近发生的心肌梗死或有不稳定性心绞痛发
作史 4.严重心、肺功能障碍 5.不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、
尿毒症及严重的肺动脉高压等。
禁忌证
6. 严重的上腔静脉阻塞综合征 7. 疑有主动脉瘤 8.多发性肺大疱 9.全身情况极度衰竭
纤维支气管镜基本构造示意图
前端部： 前端部为纤维支气管镜的先端硬质部，长
度为5～8mm；外径为1.6—6.3mm，因型号不同而 异，分别有物镜、导光窗、吸引和活检工作孔组成。
弯曲部： 弯曲部位于内镜的前端部之后，长为5～ 6cm。分别由多个环状金属管(内有2根钢丝)、金属 网和橡皮乳胶管组成。
三、经支气管镜介导的诊断和治疗：
经支气管针吸活检术 荧光支气管镜 超声支气管镜 支气管镜介导下的激光治疗 微波热凝治疗 高频电刀切割及热凝治疗 氩等离子凝固（氩气刀）治疗 经支气管镜冷冻治疗 腔内近距离放射治疗 支气管镜介入球囊扩张气道成形术 支气管镜介入下的气管、支气管支架置入
常见并发症
麻醉药物过敏 出血 低氧或肺功能不全 感染 心脏并发症 喉头水肿及支气管痉挛 1. 气胸或纵隔气肿
四、清洗及管理维护
清洗
检查开始前、所有检查完成后及2位受检者 之间，都应对支气管镜进行清洗和消毒
13. 观察胸外伤后是否有气管等损伤 14. 机械通气时的气道管理
二、治疗方面
摘取气管、支气管异物 吸引治疗，清除呼吸道分泌物 支气管、肺泡灌洗治疗（如严重哮喘、肺泡蛋白
沉着症、尘肺等） 治疗咯血 局部注药治疗（肺癌、肺结核、支气管结核等） 治疗支气管胸膜瘘 纤支镜代替胸腔镜或内科胸腔镜治疗胸膜腔病变
禁忌证
1. 活动性大出血 2. 严重的高血压及心律失常 3.新近发生的心肌梗死或有不稳定性心绞痛发
作史 4.严重心、肺功能障碍 5.不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、
尿毒症及严重的肺动脉高压等。
禁忌证
6. 严重的上腔静脉阻塞综合征 7. 疑有主动脉瘤 8.多发性肺大疱 9.全身情况极度衰竭
纤维支气管镜基本构造示意图
前端部： 前端部为纤维支气管镜的先端硬质部，长
度为5～8mm；外径为1.6—6.3mm，因型号不同而 异，分别有物镜、导光窗、吸引和活检工作孔组成。
弯曲部： 弯曲部位于内镜的前端部之后，长为5～ 6cm。分别由多个环状金属管(内有2根钢丝)、金属 网和橡皮乳胶管组成。
三、经支气管镜介导的诊断和治疗：
经支气管针吸活检术 荧光支气管镜 超声支气管镜 支气管镜介导下的激光治疗 微波热凝治疗 高频电刀切割及热凝治疗 氩等离子凝固（氩气刀）治疗 经支气管镜冷冻治疗 腔内近距离放射治疗 支气管镜介入球囊扩张气道成形术 支气管镜介入下的气管、支气管支架置入
常见并发症
麻醉药物过敏 出血 低氧或肺功能不全 感染 心脏并发症 喉头水肿及支气管痉挛 1. 气胸或纵隔气肿
四、清洗及管理维护
清洗
检查开始前、所有检查完成后及2位受检者 之间，都应对支气管镜进行清洗和消毒
支气管镜的临床应用贴近指南图片丰富
硬质支气管镜检查
纤维支气管镜
电子支气管镜
BF LUCERA SCOPES
BF-1T260
Φ
BF-260
Φ
BF-P260F
Φ
BF-XP260F
Φ
Φ
Φ
Φ
Φ
二、支气管镜检查适应证
• 〔一〕诊断方面 • 1. 不明原因的慢性咳嗽。 • 支气管镜对于支气管结核、气道良性和恶
性肿瘤、异物吸入等具有重要价值。 • 2.不明原因的咯血或痰中带血。 • 支气管镜有助于明确出血部位和出血原因。 • 3. 不明原因的局限性哮鸣音。 • 支气管镜有助于查明气道狭窄的部位和性
〔二〕特殊患者的本卷须知
• 1．对疑有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者应 测定肺功能。假设肺功能重度下降[FEV <40 ％预计值和(或)SaO2 <93％，应测定动脉血气。
• 2．COPD及哮喘患者在支气管镜检查前应预 防性使用支气管舒张剂。
• 3．吸氧和(或)静脉应用镇静剂可能会升高动 脉血CO2浓度，因此对于支气管镜检查前动脉 血CO2浓度已升高者，应防止静脉应用镇静剂， 且在氧疗时应格外小心。
• 6. 经支气管镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤 进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。
取出支气管异物
去除呼吸道异常分泌物
右 中
间段
开口
处高
频 电灼 治
疗前
后 镜下
电灼前
表
现
电灼后
圈套器套扎后电切治疗气道内肿瘤
经支气管镜置入支架治疗气道狭窄
气管外压性狭窄(术前)
支架置入术后
三、禁忌证
• 1. 活动性大咯血。 • 2. 严重的高血压及心律失常。 • 3. 新近发生的心肌梗死或有不稳定心
支气管镜新技术在急危重病中的应用PPT课件
支气管镜在急危重病中的应用
小结： 1、支气管镜在ICU中既可以作为检查手段 又可以用做有效实用的治疗工具 2、支气管镜在危重症病人的治疗和抢救中 显示了不可取代的独特优势 3、推广普及支气管镜在重症医学诊治中的 应用有有重要意义
谢 谢 ！
支气管镜新技术在急危重病中的应用
4、介入治疗： 支气管镜下药物注射治疗 支气管镜下微波热凝治疗 支气管镜下激光照射治疗 支气管镜下高频电凝治疗 支气管镜下大咯血治疗 支气管镜下球囊扩张术 支气管镜下支架置入术
支气管镜检查和治疗的麻醉方法：
1、雾化法 2、环甲膜穿刺法 3、滴注法
支气管镜检查和治疗的镇静:
适应证： 1. 中心型肺癌致气道狭窄； 2. 食道癌浸润性气道狭窄； 3. 晚期甲状腺癌压迫气道狭窄 4. 纵隔肿瘤压迫气道狭窄； 5. 结核瘢痕性气道狭窄； 6. 创伤性气道狭窄； 7. 肉芽肿性气道狭窄； 8. 气管、支气管-食管瘘； 9. 支气管残端-胸腔瘘。
我科开展的支气管镜新技术
我科开展的支气管镜应用技术
经床边支气管镜吸痰前后对照：
我科开展的支气管镜新技术
1、床边保护毛刷或留取下呼吸道的痰液标本培 养，进行病原学检查，指导临床用药 2、床旁经鼻/口支气管镜下更换气囊导管
我科开展的支气管镜新技术
3、床边支气管镜引导经鼻/口插入低压气囊导管 建立人工气道 优势：及时、有效、直接 、无创 插管保留时间长（中位时间14天） 病人容易耐受 方便口腔护理 病人可以经口进饮食
治疗肺脓肿
1、药物法 2、导管法
堵瘘
1、气管-食管瘘 2、支气管残端瘘
治疗器质性气道狭窄及肺不张
1、球囊扩张 2、支架置入
我科开展的支气管镜应用技术1、床边支气镜钳活检、盲目肺活检用于病因诊断
《支气管镜检查术》课件
适用人群与禁忌症
适用人群
支气管镜检查术适用于各种需要进行呼吸道疾病诊断和治疗的人群，特别是对于 肺癌、肺结核、慢性阻塞性肺病等疾病的患者，具有重要的诊断和治疗价值。
禁忌症
支气管镜检查术对于某些人群并不适用，如严重心肺功能不全、不能耐受检查者 、有出血倾向或凝血障碍者等。此外，对于某些急性呼吸道疾病患者，也需要谨 慎进行支气管镜检查术。
观察疗效
预防感染
支气管镜检查可以观察肺部感染的治疗效 果，了解感染的控制情况。
对于需要长期卧床或机械通气的患者，定 期进行支气管镜检查可以预防肺部感染的 发生。
04 支气管镜检查术的并发症与处理
CHAPTER
常见并发症及原因
出血
支气管镜检查过程中可能导致粘膜损伤出血。
感染
操作过程中可能引起肺部感染。
目的
通过支气管镜检查，医生可以观察到 支气管内部的病变，并进行组织活检 、细胞学检查和异物取出等操作，以 明确诊断和治疗呼吸道疾病。
发展历程与现状
发展历程
支气管镜检查术自20世纪初开始应用于临床，经过多年的发展和技术革新，已 经成为呼吸道疾病诊断和治疗的重要手段。
现状
目前，支气管镜检查术已经广泛应用于各级医疗机构，成为呼吸系统疾病诊疗 的常规项目之一。随着技术的不断进步，支气管镜检查术也在不断改进和优化 。
局部治疗
对于某些肺不张患者，可以通过支气 管镜进行局部治疗，如激光消融、药 物注射等。
评估疗效
支气管镜检查可以评估肺不张的治疗 效果，了解肺复张的情况。
肺部感染的诊断与治疗
诊断病原体
局部治疗
支气管镜检查可以采集肺部感染部位的分 泌物或组织样本，进行病原体检测，有助 于确定感染的病原体类型。
支气管镜临床应用精品PPT课件
肺泡灌洗液（BALF）常规
• 正常参考值：肺泡巨噬细胞80%～95% 淋巴细胞＜15% 中性细胞＜3% 嗜酸性粒细胞＜0．5%
肺泡灌洗液（BALF）常规
• 临床意义： ----哮喘、嗜酸细胞性支气管炎等嗜酸性粒细胞增多 ----特发性肺纤维化和结缔组织病中性细胞增多而肺泡巨噬细胞减少 ----弥漫性肺出血和肺含铁血黄素沉着症者肺泡巨噬细胞增多，且充满含
禁忌症
• 1.活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时， 应在建立人工气道后进行， 以降低窒 息发生的风险。
• 2.严重的高血压及心律失常。 • 3.新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。 • 4.严重心、肺功能障碍。 • 5.不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。 • 6.严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 • 7.疑有主动脉瘤。 • 8.多发性肺大泡。 • 9.全身情况极度衰竭。 • 10.对麻药过敏，不能用其他药物代替者
• 诊断：支气管肺炎、支气管软化
病 例5
• 王子乐，9月，因“咳嗽伴气喘3 天，发热1天”
• 诊断：支气管肺炎、气管性支气 管
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
32
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
四、纤维支气管镜检查方法
• 术前准备： ----详细询问病史、体检； ----做好相关检查（常规检查、凝血功能、肺功能、血气分析等）； ----明确检查指征、目的； ----预计手术风险，准备预案； ----术前禁饮食4～6小时 ----术前用药（阿托品、安定等）
支气管镜使用ppt课件
支气管镜使用 ppt课件
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。
《最新支气管镜》ppt课件
实用文档
手 术 操 作
实用文档
术中监护
在支气管镜术中必须全程对患儿进行监护，一般监测血氧 饱和度、心电图及无创血压。
儿童，特别是婴幼儿气道狭小，气管内黏膜十分娇嫩，支 气管镜的置人不仅加重气道狭窄，反复多次操作极易引起 黏膜水肿；加之镇静或麻醉药物对呼吸的抑制作用，极容 易出现缺氧和呼吸困难。因此在儿童支气管镜操作时，应 该通过鼻导管或面罩（流量1～2L/min）,或经吸引孔(流量 0.5～1L/min)给氧，以保障患儿对氧的需求。全麻患儿也 可在麻醉时应用气管插管或喉罩以确保气道通畅和供氧。 检查过程中理想的血氧饱和度应达0.95以上，如低于0.85 应暂停操作，调整呼吸，待血氧饱和度恢复到0.95以上再 继续操作。
实用文档
电子支气管镜
实用文档
电 子
2004年问世。 工作原理包含上述两种，其图像清晰度介
于纤支镜和电子支气管镜之间。由于支气 管镜插入部分不再受CCD尺寸的限制，其插 人部分可制作得更细。目前有4.0mm和 2.8mm两种，分别有2.0 mm和1.2mm活检孔 道，适合儿科应用。
实用文档
临床诊断
形态学诊断 病原学诊断 病理学诊断
实用文档
形态学诊断
形态学中主要检查黏膜是否正常，管腔是 否变形，管壁的运动状态，有无畸形、赘 生物、异物、出血点、窦道以及分泌物的 情况等等。
通过摄影和录像可将观察到的情况记录和 展示，供临床医生会诊、教学、科研和网 上交流应用。
实用文档
实用文档
纤维支气管镜
20世纪60年代问世。主要工作原理为光源 通过光导纤维传导到气管内，照亮观察物 体。物镜通过光导纤维将气管内影像传导 到目镜。目前根据镜身插入部分的直径可 有5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、 2.2mm等几种。5.0mm和4.0mm的有2.0mm 活检孔道，3.6mm、2.8mm的有1.2mm活检 空道，2.2mm的没有活检孔道。
手 术 操 作
实用文档
术中监护
在支气管镜术中必须全程对患儿进行监护，一般监测血氧 饱和度、心电图及无创血压。
儿童，特别是婴幼儿气道狭小，气管内黏膜十分娇嫩，支 气管镜的置人不仅加重气道狭窄，反复多次操作极易引起 黏膜水肿；加之镇静或麻醉药物对呼吸的抑制作用，极容 易出现缺氧和呼吸困难。因此在儿童支气管镜操作时，应 该通过鼻导管或面罩（流量1～2L/min）,或经吸引孔(流量 0.5～1L/min)给氧，以保障患儿对氧的需求。全麻患儿也 可在麻醉时应用气管插管或喉罩以确保气道通畅和供氧。 检查过程中理想的血氧饱和度应达0.95以上，如低于0.85 应暂停操作，调整呼吸，待血氧饱和度恢复到0.95以上再 继续操作。
实用文档
电子支气管镜
实用文档
电 子
2004年问世。 工作原理包含上述两种，其图像清晰度介
于纤支镜和电子支气管镜之间。由于支气 管镜插入部分不再受CCD尺寸的限制，其插 人部分可制作得更细。目前有4.0mm和 2.8mm两种，分别有2.0 mm和1.2mm活检孔 道，适合儿科应用。
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临床诊断
形态学诊断 病原学诊断 病理学诊断
实用文档
形态学诊断
形态学中主要检查黏膜是否正常，管腔是 否变形，管壁的运动状态，有无畸形、赘 生物、异物、出血点、窦道以及分泌物的 情况等等。
通过摄影和录像可将观察到的情况记录和 展示，供临床医生会诊、教学、科研和网 上交流应用。
实用文档
实用文档
纤维支气管镜
20世纪60年代问世。主要工作原理为光源 通过光导纤维传导到气管内，照亮观察物 体。物镜通过光导纤维将气管内影像传导 到目镜。目前根据镜身插入部分的直径可 有5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、 2.2mm等几种。5.0mm和4.0mm的有2.0mm 活检孔道，3.6mm、2.8mm的有1.2mm活检 空道，2.2mm的没有活检孔道。
支气管镜图谱课件
支气管结构
显示各级支气管的分支和 走行，帮助了解正常的支 气管解剖结构。
正常痰液
展示正常痰液的颜色、质 地和量，帮助了解正常支 气管分泌物的情况。
常见病变支气管镜图像展示
支气管炎症
展示支气管黏膜充血、水 肿、分泌物增多等炎症表 现。
支气管狭窄
展示支气管腔狭窄或阻塞 的病变，可能由炎症、肿 瘤等原因引起。
现代应用
现代支气管镜技术已经广泛应用于 临床，为肺部疾病的诊断和治疗提 供了重要的支持。
支气管镜的种类和用途
硬质支气管镜
纤维支气管镜
硬质支气管镜是一种传统的支气管镜，主 要用于观察和诊断肺部疾病。
纤维支气管镜是一种光学支气管镜，能够 通过光学纤维传输图像，使医生能够更清 晰地观察肺部病变。
电子支气管镜
支气管镜图谱课件
• 支气管镜简介 • 支气管镜的工作原理 • 支气管镜图谱展示 • 支气管镜的临床应用 • 支气管镜的并发症及预防措施 • 支气管镜的未来发展与展望
01
支气管镜简介
支气管镜的发展历程
支气管镜的起源
支气管镜的发展始于19世纪末， 最初是用来诊断肺部疾病的。
技术的进步
随着医学技术的不断进步，支气管 镜逐渐发展成为一种重要的诊疗工 具，能够用于诊断、治疗和科研。
详细描述
除上述常见并发症外，支气管镜检查还可能 引起其他并发症，如喉头水肿、支气管痉挛 等。为预防这些并发症，医生在操作时应尽 量轻柔，避免刺激气道；同时，在操作前应 详细了解患者病史，确保患者无相关禁忌症 。对于已经出现并发症的患者，应及时采取
治疗措施，如应用解痉药物、吸氧等。
06
支气管镜的未来发展与展望
在检查过程中，医生会将支气管镜插入患者口或鼻中，通过目镜观察患者呼吸道情 况，并进行必要的取样、活检和治疗等操作。
【精编】支气管镜及其临床应用PPT课件
B
C
严重高血压
患者血压过高时，进行支气管镜检查可能会 加重病情，应避免进行此项检查。
急性呼吸道感染
急性呼吸道感染时，患者呼吸道黏膜充血、 水肿，此时进行支气管镜检查可能会加重病 情，应避免进行此项检查。
D
注意事项
术前准备
患者在接受支气管镜检查前应进行必 要的检查，如心电图、血常规、凝血 功能等，以便医生了解患者的身体状 况。
气胸
支气管镜通过肺段时， 可能导致肺泡破裂，引 发气胸。
感染
支气管镜操作可能导致 肺部感染。
心跳呼吸骤停
在某些情况下，支气管 镜操作可能引发心跳呼 吸骤停。
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
在操作前应充分评估患者的凝血功能，操作过程中动作轻柔，避免暴 力损伤。如发生出血，应根据出血量采取相应的止血措施。
用于评估COPD患者的气道状况和治疗效果。
肺癌
用于诊断、分期和评估肺癌的治疗效果。
肺不张
用于诊断和评估肺不张的原因及治疗。
禁忌症
A
严重心肺功能不全
由于支气管镜检查可能加重心肺负担，因此严 重心肺功能不全的患者应避免进行此项检查。
严重出血倾向
如果患者有严重的出血倾向，如血友病等 ，应避免进行支气管镜检查，以免引起大 出血。
支气管镜的分类
01
02
03
可弯曲支气管镜
能够弯曲，方便医生深入 观察患者的呼吸道。
硬质支气管镜
主要用于观察气管和主支 气管。
电子支气管镜
具有高清晰度和高分辨率 ，能够提供更准确的诊断 信息。
支气管镜检查的适应症和禁忌
02
症
适应症
支气管扩张
用于诊断和评估支气管扩张的严重程度。
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• 10. 机械通气时的气道管理。 • 11.疑有气管、支气管瘘的确诊。
左主支气管内肿物，病理为鳞癌。
右下叶开口新生物堵塞，支气管镜活检病理示腺癌
甲状腺肿瘤致气管外压性狭窄
适应证
• (二)治疗方面
• 1. 取出支气管异物。
• 2. 清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓 栓、血块等。
• 3. 在支气管镜检查中，明确了咯血患者出 血部位后可试行局部止血。
支气管镜的临床应用贴近 指南、图片丰富
一、支气管镜发展简介
纤维支气管镜
电子支气管镜
BF LUCERA SCOPES
BF-1T260
Φ5.9
BF-260
Φ4.9
BF-P260F
Φ4.0
BF-XP260F
Φ2.8
Φ2.8 Φ2.0 Φ2.0 Φ1.2
二、支气管镜检查适应证
• （一）诊断方面 • 1. 不明原因的慢性咳嗽。
支气管镜对于支气管结核、气道良性和恶性 肿瘤、异物吸入等具有重要价值。 • 2.不明原因的咯血或痰中带血。 支气管镜有助于明确出血部位和出血原因。 • 3. 不明原因的局限性哮鸣音。 支气管镜有助于查明气道狭窄的部位和性质。
适应证
• 4.不明原因的声音嘶哑。
• 5. 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 • 6. X线胸片和（或）CT检查异常者。
（二）特殊患者的注意事项
• 1．对疑有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者应 测定肺功能。若肺功能重度下降[FEV <40％ 预计值和(或)SaO2 <93％，应测定动脉血气。
• 2．COPD及哮喘患者在支气管镜检查前应预 防性使用支气管舒张剂。
• 3．吸氧和(或)静脉应用镇静剂可能会升高动 脉血CO2浓度，因此对于支气管镜检查前动脉 血CO2浓度已升高者，应避免静脉应用镇静剂， 且在氧疗时应格外小心。
• 8．极少数情况下，当患者必须持续使用抗凝 剂时，应使用肝素抗凝，并将其国际标准化 比(INR)降至2.5以下。
五、支气管镜检查的镇静和麻醉
• 1．如无禁忌证，提倡给予受检者镇静剂。镇静剂： 使用短效苯二氮革类镇静药咪唑安定，由于其半竭 期短(约2.5 h)以及镇静和麻醉作用问的安全范围较宽 等优点，使其已成为内镜操作中清醒镇静的首选药 物。具体用法：(1)60岁以下患者的初始剂量为2.5 mg，在操作开始前5～10 min给药，药物约在注射后 的2 min起效；(2)给药宜采用滴注的方法，静脉注射 咪唑安定应缓慢，约为1 mg／30 s；(3)如果操作时 间长，必要时可追加1 mg，但总量不宜超过5 mg； (4)年龄超过60岁的患者、衰弱及慢性病患者药量应 酌减。对这些患者初始剂量应减为1～1.5 mg，也在 操作前5～10 min给药；根据需要可追加0.5～1 mg， 但总量不宜超过3.5 mg。
支气管镜检查的镇静和麻醉
• 2．行鼻部麻醉时，2％利多卡因凝胶的效果 优于利多卡因喷雾。
• 3．行咽喉部麻醉时，2％～4％的利多卡因雾 化吸人较环甲膜穿刺注射更容易被患者接受。
• 4．经支气管镜注入利多卡因时，应尽量减少 其用量。成人利多卡因的总用量应限制在8.2 mg／kg (按体重70 kg的患者计算，2％的利多 卡因用量不超过29 m1)。对于老年患者、肝功 能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。
经支气管镜置入支架治疗气道狭窄
气管外压性狭窄(术前)
支架置入术后
三、禁忌证
• 1. 活动性大咯血。 • 2. 严重的高血压及心律失常。 • 3. 新近发生的心肌梗死或有不稳定心
绞痛发作史。
• 4. 严重心、肺功能障碍。 • 5. 不能纠正的出血倾向，如凝血功能
严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高 压等。
禁忌证
• 6. 严重的上腔静脉阻塞综合征，因支 气管镜检查易导致喉头水肿和严重的 出血。
• 7. 疑有主动脉瘤。 • 8.多发性肺大疱。 • 9.全身情况极度衰竭。
四、术前准备及特殊患者的注意事项
（一）术前准备
术前检查：①详细询问患者病史，测量血压 及进行心、肺功能检查。②每位患者必须拍 摄X线胸片，必要时行胸部CT检查，以确定 病变部位。③常规行凝血功能、血常规、心 电图检查。对疑有肺功能不全者行肺功能检 查。 ④肝功能及乙肝两对半检查。 ⑤高危患 者需作感染性疾病筛查（丙肝、梅毒、艾滋 病抗体检测）。
• 4. 经支气管镜对肺癌患者作局部放疗或局 部注射化疗药物。
• 5. 引导气管插管；支架置入治疗气道狭窄。
• 6. 经支气管镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤 进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。
取出支气管异物
清除呼吸道异常分泌物
右 中
间段
开口
处高
频 电灼 治
疗前
后 镜下电Leabharlann 前表现电灼后
圈套器套扎后电切治疗气道内肿瘤
• 4．心肌梗死后6周内应尽量避免支气管镜检 查。
特殊患者的注意事项
• 5．脾切除、安装有人工心脏瓣膜或有心内膜 炎病史的患者，应预防性使用抗生素。
• 6．有出血危险的患者，即使不行经支气管活 检，仅行普通支气管镜检查，也应在术前常 规检测血小板计数和(或)凝血酶原时间(PT )。
• 7．对于拟行活检的患者，若一直口服抗凝剂， 检查前应至少停用3天，或用小剂量维生素K 拮抗。
患者准备：①将支气管镜检查过程中可能出
现的问题向患者提供口头或书面指导，可以 提高其对操作的耐受性。 ②所有患者在接受
检查前须书面告知相关风险，并签署知情同 意书。 ③检查过程须有家属陪同，以便于在 不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。 ④支气管镜检查前4 小时开始禁食及禁饮水。 ⑤需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静 脉通道，并保留至术后恢复期结束。阿托品 在检查前无需常规应用。有些患者（如老年、 轻度缺氧）可在鼻导管给氧、脉氧监护下进 行检查。
肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不 吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵 隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因 未明的胸腔积液等。
适应证
• 7.肺部手术前检查，对指导手术切除部位、 范围及估计预后有参考价值。
• 8. 胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或 断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
• 9. 肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑 制患者支气管肺部感染）的病因学诊断 。
左主支气管内肿物，病理为鳞癌。
右下叶开口新生物堵塞，支气管镜活检病理示腺癌
甲状腺肿瘤致气管外压性狭窄
适应证
• (二)治疗方面
• 1. 取出支气管异物。
• 2. 清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓 栓、血块等。
• 3. 在支气管镜检查中，明确了咯血患者出 血部位后可试行局部止血。
支气管镜的临床应用贴近 指南、图片丰富
一、支气管镜发展简介
纤维支气管镜
电子支气管镜
BF LUCERA SCOPES
BF-1T260
Φ5.9
BF-260
Φ4.9
BF-P260F
Φ4.0
BF-XP260F
Φ2.8
Φ2.8 Φ2.0 Φ2.0 Φ1.2
二、支气管镜检查适应证
• （一）诊断方面 • 1. 不明原因的慢性咳嗽。
支气管镜对于支气管结核、气道良性和恶性 肿瘤、异物吸入等具有重要价值。 • 2.不明原因的咯血或痰中带血。 支气管镜有助于明确出血部位和出血原因。 • 3. 不明原因的局限性哮鸣音。 支气管镜有助于查明气道狭窄的部位和性质。
适应证
• 4.不明原因的声音嘶哑。
• 5. 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 • 6. X线胸片和（或）CT检查异常者。
（二）特殊患者的注意事项
• 1．对疑有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者应 测定肺功能。若肺功能重度下降[FEV <40％ 预计值和(或)SaO2 <93％，应测定动脉血气。
• 2．COPD及哮喘患者在支气管镜检查前应预 防性使用支气管舒张剂。
• 3．吸氧和(或)静脉应用镇静剂可能会升高动 脉血CO2浓度，因此对于支气管镜检查前动脉 血CO2浓度已升高者，应避免静脉应用镇静剂， 且在氧疗时应格外小心。
• 8．极少数情况下，当患者必须持续使用抗凝 剂时，应使用肝素抗凝，并将其国际标准化 比(INR)降至2.5以下。
五、支气管镜检查的镇静和麻醉
• 1．如无禁忌证，提倡给予受检者镇静剂。镇静剂： 使用短效苯二氮革类镇静药咪唑安定，由于其半竭 期短(约2.5 h)以及镇静和麻醉作用问的安全范围较宽 等优点，使其已成为内镜操作中清醒镇静的首选药 物。具体用法：(1)60岁以下患者的初始剂量为2.5 mg，在操作开始前5～10 min给药，药物约在注射后 的2 min起效；(2)给药宜采用滴注的方法，静脉注射 咪唑安定应缓慢，约为1 mg／30 s；(3)如果操作时 间长，必要时可追加1 mg，但总量不宜超过5 mg； (4)年龄超过60岁的患者、衰弱及慢性病患者药量应 酌减。对这些患者初始剂量应减为1～1.5 mg，也在 操作前5～10 min给药；根据需要可追加0.5～1 mg， 但总量不宜超过3.5 mg。
支气管镜检查的镇静和麻醉
• 2．行鼻部麻醉时，2％利多卡因凝胶的效果 优于利多卡因喷雾。
• 3．行咽喉部麻醉时，2％～4％的利多卡因雾 化吸人较环甲膜穿刺注射更容易被患者接受。
• 4．经支气管镜注入利多卡因时，应尽量减少 其用量。成人利多卡因的总用量应限制在8.2 mg／kg (按体重70 kg的患者计算，2％的利多 卡因用量不超过29 m1)。对于老年患者、肝功 能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。
经支气管镜置入支架治疗气道狭窄
气管外压性狭窄(术前)
支架置入术后
三、禁忌证
• 1. 活动性大咯血。 • 2. 严重的高血压及心律失常。 • 3. 新近发生的心肌梗死或有不稳定心
绞痛发作史。
• 4. 严重心、肺功能障碍。 • 5. 不能纠正的出血倾向，如凝血功能
严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高 压等。
禁忌证
• 6. 严重的上腔静脉阻塞综合征，因支 气管镜检查易导致喉头水肿和严重的 出血。
• 7. 疑有主动脉瘤。 • 8.多发性肺大疱。 • 9.全身情况极度衰竭。
四、术前准备及特殊患者的注意事项
（一）术前准备
术前检查：①详细询问患者病史，测量血压 及进行心、肺功能检查。②每位患者必须拍 摄X线胸片，必要时行胸部CT检查，以确定 病变部位。③常规行凝血功能、血常规、心 电图检查。对疑有肺功能不全者行肺功能检 查。 ④肝功能及乙肝两对半检查。 ⑤高危患 者需作感染性疾病筛查（丙肝、梅毒、艾滋 病抗体检测）。
• 4. 经支气管镜对肺癌患者作局部放疗或局 部注射化疗药物。
• 5. 引导气管插管；支架置入治疗气道狭窄。
• 6. 经支气管镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤 进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。
取出支气管异物
清除呼吸道异常分泌物
右 中
间段
开口
处高
频 电灼 治
疗前
后 镜下电Leabharlann 前表现电灼后
圈套器套扎后电切治疗气道内肿瘤
• 4．心肌梗死后6周内应尽量避免支气管镜检 查。
特殊患者的注意事项
• 5．脾切除、安装有人工心脏瓣膜或有心内膜 炎病史的患者，应预防性使用抗生素。
• 6．有出血危险的患者，即使不行经支气管活 检，仅行普通支气管镜检查，也应在术前常 规检测血小板计数和(或)凝血酶原时间(PT )。
• 7．对于拟行活检的患者，若一直口服抗凝剂， 检查前应至少停用3天，或用小剂量维生素K 拮抗。
患者准备：①将支气管镜检查过程中可能出
现的问题向患者提供口头或书面指导，可以 提高其对操作的耐受性。 ②所有患者在接受
检查前须书面告知相关风险，并签署知情同 意书。 ③检查过程须有家属陪同，以便于在 不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。 ④支气管镜检查前4 小时开始禁食及禁饮水。 ⑤需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静 脉通道，并保留至术后恢复期结束。阿托品 在检查前无需常规应用。有些患者（如老年、 轻度缺氧）可在鼻导管给氧、脉氧监护下进 行检查。
肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不 吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵 隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因 未明的胸腔积液等。
适应证
• 7.肺部手术前检查，对指导手术切除部位、 范围及估计预后有参考价值。
• 8. 胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或 断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
• 9. 肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑 制患者支气管肺部感染）的病因学诊断 。