变应性鼻炎与哮喘关系

致病危险因素
AR是基因和环境因素相互作用而诱发的多因素疾病 AR是基因和环境因素相互作用而诱发的多因素疾病 导致其发病的主要危险因素包括： 导致其发病的主要危险因素包括：
和哮喘等变应性疾病与变应性体质密切相关， ①遗传和家庭因素：A R和哮喘等变应性疾病与变应性体质密切相关，但最 遗传和家庭因素： 和哮喘等变应性疾病与变应性体质密切相关 患病率的升高并不是遗传学背景的改变所导致的。 近AR患病率的升高并不是遗传学背景的改变所导致的。HLA系统中多种抗 患病率的升高并不是遗传学背景的改变所导致的 系统中多种抗 原与季节性AR有关 有关。 原与季节性 有关。 ②发育早期危险因素： 目前尚无定论。 发育早期危险因素： 目前尚无定论。 的发生， ③种族：种族的差异可能影响 A R的发生，但西方发达国家生活方式和环 种族： 的发生 境因素影响可能比种族因素更为重要。 境因素影响可能比种族因素更为重要。 主要由室外( ④变应原暴露：主要是蛋白或糖蛋白，A R主要由室外 花粉和霉菌 和室 变应原暴露：主要是蛋白或糖蛋白， 主要由室外 花粉和霉菌) 螨虫、 动物皮毛和霉菌) 吸人性变应原引发 引发， 内( 螨虫、 动物皮毛和霉菌 吸人性变应原引发，食物变应原 很少单独引发 鼻部症状。 鼻部症状。 ⑤职业性因素：通过变应性和非变应性途径诱发鼻部症状。 职业性因素：通过变应性和非变应性途径诱发鼻部症状。 的重要作用有待进一步阐明。 ⑥室内外空气污染因素和社会 经济因素对 A R的重要作用有待进一步阐明。 的重要作用有待进一步阐明
AR的定义 AR的定义
AR是变应原诱发的、 IgE介导的鼻黏膜炎症引起的症状性 AR是变应原诱发的、由IgE介导的鼻黏膜炎症引起的症状性 是变应原诱发的 疾病，其症状包括：向前或向后的流涕、鼻塞、鼻痒和喷嚏。 疾病，其症状包括：向前或向后的流涕、鼻塞、鼻痒和喷嚏。 在至少连续2d内 每天症状持续1h以上。 在至少连续2d内，每天症状持续1h以上。 2d 1h以上 AR是非感染性鼻炎中最常见的类型。 AR是非感染性鼻炎中最常见的类型。 是非感染性鼻炎中最常见的类型 许多非变应性因素也可诱发与AR类似的鼻部症状，包括： 许多非变应性因素也可诱发与AR类似的鼻部症状，包括： AR类似的鼻部症状 药物( 阿司匹林和部分非激素类抗炎药物) 职业性因素、 药物( 阿司匹林和部分非激素类抗炎药物)、职业性因素、 食物、物理因素、情绪因素、化学因素和病毒感染等。 食物、物理因素、情绪因素、化学因素和病毒感染等。
2001年37位学者完成的初版ARIA(全文188页 2001年37位学者完成的初版ARIA(全文188页，其 位学者完成的初版ARIA(全文188 中正文124页 文末引用文献2776篇 中正文124页，文末引用文献2776篇) 124 2776 2008年61位学者完成的新版ARIA(全文153页 2008年61位学者完成的新版ARIA(全文153页，其 位学者完成的新版ARIA(全文153 中正文83页 文末引用文献2241篇 中正文83页，文末引用文献2241篇) 83 2241
儿童AR 儿Βιβλιοθήκη BaiduAR
儿童AR却常被误诊或漏诊 儿童 却常被误诊或漏诊 1. 主诉和临床症状往往由家长代述 2. 主观感受常不能准确描述 3. 含有多种介质的鼻分泌物向后流向咽部，咳嗽 含有多种介质的鼻分泌物向后流向咽部， 可成为儿童AR的主要临床症状而致使患儿首先 可成为儿童 的主要临床症状而致使患儿首先 到儿科就诊。 到儿科就诊。
变应性鼻炎及其对哮喘的影响
( a l l e r g i c r h i n i t i s a n d i t s i m p a c t o n a s t h m a ， A R I A)
2 0 0 8年版解读 年版解读
孙敬武 安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科
Allergic rhinitis and its impact on asthma.J Allergy Clin Immunol. 2001,108 (Suppl 5):147-334 ．
Allergic rhinitis and its impact on asthma(ARIA) 2008 update (incollaboration with the World Health Organization)Allergy,2008,6 3 (Suppl 8 6 ) :8 -160． ．
AR分型 分型
间歇性AR 间歇性
Intermittent allergic rhinitis,IAR
在未经治疗的病人中
持续性AR 持续性
persistent allergic rhinitis,PER
症状发生的天数 •<4天/周 <4天 <4 <4周 •or 病程<4周 or 病程<4 轻度
症状发生的天数 •>4天/周 >4天 >4 •and 病程>4周 >4周 and 病程>4 中-重度 重度
前言
变应性鼻炎( 变应性鼻炎 A R )目前保守估计全球患者超过 5亿。除花 目前保守估计全球患者超过 亿 粉外，室内和室外变应原， 粉外，室内和室外变应原，以及职业性因素是导致 A R及 及 其他变应性疾病的致病危险因素。 其他变应性疾病的致病危险因素。 1 9 9 9年负责编写初版 A R I A的专家组提出了针对 的 的专家组提出了针对AR的 年负责编写初版 的专家组提出了针对 新分型系统， 与哮喘的联系。 新分型系统， 强调 A R与哮喘的联系。 与哮喘的联系 新版 A R I A的 主要 目的在于回顾初版问世 7年来学界的 的 年来学界的 研究进展、 多符合循证医学要求的研究数据、 研究进展、 提供更 多符合循证医学要求的研究数据、 弥 补初版中的缺漏
对生活质量有显著影响
对生活质量无明显影响 （睡眠、日常活动、工作、学习） 睡眠、日常活动、工作、学习） •无令人烦恼的症状 无令人烦恼的症状
（下列一项或多项） 下列一项或多项） •不能正常睡眠、日常活动受影响 不能正常睡眠、 不能正常睡眠 •不能正常工作、学习 不能正常工作、 不能正常工作 •有令人烦恼的症状 有令人烦恼的症状