确根本死因编码规则

例1： Ⅰ(a) 急性贫血
D64.9
(b) 呕血
K92.0
(c) 食道静脉出血
I85.0
(d) 门静脉高压
K76.6
Ⅱ 肝硬变
K74.6
根本死因：肝硬变
K74.6
按照总原则选择的门静脉高压可以认为是肝硬变 的直接后果。
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例2： Ⅰ(a) 坠积性肺炎，脑出血和乳房癌
I13.9
根本死因：慢性肺气肿
J43.9
终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是
由于慢性肺气肿引起的多脏器功能衰竭，以及慢性
肾孟肾炎。高血压心脏病引起的多脏器功能衰竭，
选择第一个提及顺序的起始原因。
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规则1
1、Ⅰ部分 2、多于1个死因 3、多于1个的程序，顺序不规范 4、选择第1顺序的根
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选择规则: 规则2
简称：2
含义：如果不存在终结于证明书上首先列入之
情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。
例1： Ⅰ(a) 恶性贫血和足坏疽 D51.0 R02
(b) 动脉粥样硬化
I70.9
根本死因：恶性贫血
D51.0
不存在终结于证明书上首先列入之情况的 报告顺序。
I64
不存在终结于证明书上首先列入之情
况的报告顺序。选择首先提及的情况。
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规则2
1、Ⅰ部分 2、多于1个死因 3、没有顺序 4、（a）行首先提到的情况
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选择规则: 规则3
简称：3
含义：如果按照总原则、规则1或规则2所选择的 情况明显为另一报告情况的直接后果，均选择这 个原始的情况。
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3、下一步是去确定是否要应用一条或 多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况， 确定根本死亡原因。
4、某些情况下根本死亡原因的确定要 考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行 再编码处理。
总之，这是一个分步进行，但又是 综合的判断外理过程。
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不存在报告顺序。
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例4： Ⅰ(a) 滑液囊炎和溃疡性结肠炎 根本死因：滑液囊炎
M71.9 K51.9 M71.9
不存在报告顺序。但也可以用修饰规则B。
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例5：
Ⅰ(a) 脑血管意外
I64
(b) 急性坏疽性阑尾炎
K38ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ8
根本死因：脑血管意外
N19 J18.9
根本死因：尿毒症
N19
存在两个终结于证明书上首先列入之
情况的报告顺序；由于尿毒症引起的心包炎，
以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提
及顺序的起始原因。
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例4： Ⅰ(a) 多脏器功能衰竭
(b) 慢性肺气肿
J43.9
(c) 慢性肾孟肾炎
N11.9
(d) 高血压性心脏病
选择规则:总原则 简称：0
含义：当证明书上列入不止一个情况时，应选
择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个
情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。
例1： Ⅰ(a) 二型呼吸功能衰竭
J96.9
(b) 右上肺中分化鳞癌
C34.1
Ⅱ 肺TB
A16.2
根本死因：右上肺中分化鳞癌
C34.1
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例2： Ⅰ(a) 脑疝 (b) 脑梗塞
Ⅱ 糖尿病 根本死因：脑梗塞
G93.5 I63.9 E14.9 I63.9
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例3： Ⅰ(a) 低心排综合症 (b) 冠脉分支狭窄 (c) 心绞痛 (d) 冠心病
Ⅱ 2型糖尿病 根本死因：冠心病
I50.9 I25.1 I20.9 I25.9 E11.9 I25.9
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选择根本死因的步骤
• 总原则（1条） • 选择规则（3条） • 修饰规则（6条A-F） （注：尚有特别注释说明等要求…）
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选择根本死因的步骤：
1、当只有一个死亡原因被记录时，就 用这个原因进行死因统计制表。
2、当不止一个死亡原因被记录时，选 择根本原因的第一步就是通过应用总原则 或选择规则1、2和3去确定
例1：
Ⅰ(a) 支气管肺炎
J18.0
(b) 脑梗死和高血压性心脏病 I63.9 I11.9
根本死因：脑梗死
I63.9
存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告 顺序；由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压性 心脏病引起的支气管肺炎。选择第一个提及顺序的起 始原因。
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例2：
Ⅰ(a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 I09.9 I25.1
根本死因：风湿性心脏病
I09.9
不存在报告顺序；两种情况处于同一行上。
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例3：
Ⅰ(a) 胰腺纤维囊性病
E84.9
(b) 支气管炎和支气管扩张 J40 J47
根本死因：胰腺纤维囊性病 E84.9
J85.2 J18.1 J18.1
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1、只对Ⅰ部分
总原则 2、多于1个死因
3、最低一行占线上的情况，可引起上 面的一系列疾病顺序的根
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选择规则: 规则1
简称：1
含义：如果总原则不适用，但存在一个报告顺序，
则选择第一个提及顺序的起始原因。
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例4： Ⅰ(a) 脑干损伤功能衰竭
S06.0
(b) 脑挫裂伤
S06.9
(c) 前颅底骨折并颅内积气 S02.1
(d) 车祸伤
V89.9
根本死因：车祸伤
V89.9 S02.1
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例5： Ⅰ(a) 肺脓肿 (b) 大叶性肺炎
根本死因：大叶性肺炎
J18.2 I61.9 C50.9 根本死因：脑出血 I61.9
按照规则2选择的坠积性肺炎可以认为是 所报告的另外两个情况的直接后遗症；故选 择首先提及者。
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例2：
Ⅰ(a) 食管静脉曲张和充血性心力衰竭 I85.9 I50.9
(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变 I09.9 K74.6
根本死因：肝硬变
K74.6
终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由
于肝硬变引起的食管静脉曲张。
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例3： Ⅰ(a) 心包炎
I31.9
(b) 尿毒症和肺炎