确根本死因编码规则

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ICD简介及确定根本死因的规则和指导

ICD简介及确定根本死因的规则和指导

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2000年
世界卫生组织发布了《国际疾病分类》第 十一版的修订版,即ICD-11。
1900年
世界卫生组织的前身国际联盟卫生组织正 式出版第一版ICD。
1975年
第十一版ICD引入了以病因、部位和病理 分类为基础的体系结构。
1948年
第六版ICD中首次引入了“国际健康分类 ”的名称。
ICD的应用领域
01
流行病学与公共卫生研究
利用ICD数据开展流行病学和公共卫生研究,深 入了解疾病的分布和影响因素,为制定科学有效 的防控策略提供依据。
健康管理与健康保险
将ICD应用于健康管理和健康保险领域,为个人 和群体提供个性化的健康管理方案和保险服务, 促进健康水平的提高。
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应用能力。
质量控制与审核
建立严格的质量控制和审核机制, 对ICD编码数据进行定期检查和 评估,确保数据的准确性和可靠
性。
反馈与修正机制
建立ICD编码的反馈与修正机制, 及时收集和处理用户反馈,对分 类体系进行必要的调整和修正。
拓展ICD的应用领域
1 2 3
临床诊断与治疗
将ICD应用于临床诊断和治疗,为医生提供更加 准确和全面的疾病信息,提高诊疗质量和效率。
PART 04
实际操作中的注意事项
确保信息的准确性
收集准确、完整的信息
遵循ICD编码原则

根本死因判定及编码

根本死因判定及编码

世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)示意图
5/120
ICD 概述
ICD 是以首先满足统计需要为前提 的国际统计分类,其应用范围早已远远 超出了原来的预想。
随着医学科学的发展,ICD 也在不 断向前发展,各个医学领域及部门也都 可以在应用ICD的过程中找到依据, 国 际分类家族的内容完全可以满足公共卫 生、临床医学和基础医学的需要。
消耗性疾病 (如恶性肿瘤和营养不良)
引起麻痹的疾病 (如脑出血、脑血栓)
严重的呼吸器官疾病 传染病、严重损伤
影响吞咽 过程之情况
43/120
可能引起肺水肿的各种疾病
肺水肿 (J81)
心脏病(包括肺原性心脏病) 影响肺实质的情况(如: 肺部感染、呼吸窘迫综合征、
高海拔及循环系中毒) 引起液体过剩的情况(如: 肾衰竭和血白蛋白减少) 影响呼吸循环的先天异常(如: 先天性肺静脉狭窄)
(不包括:肺动脉栓塞)
心房纤颤 (I48)
40/120
心脏病的假定直接后果 心力衰竭(I50.-)和
未特指的心脏病(I51.9)
其他心脏病
41/120
酒精依赖的假定直接后果
未特指的大叶性肺炎 (J18.1) 酒精依赖 (F10.2)
42/120
可能引起肺炎的各种疾病
多数肺炎
肺炎
少数肺炎
免疫系统受损
36/120
肠道传染病的假定直接后果
脱水 (E86) 任何肠道传染病 (A00-A09)
37/120
HIV病的假定直接后果
卡波西肉瘤(C46.-),柏基特瘤(C83.7), 淋巴、造血和有关组织的任何其它恶性 肿瘤(C81-C96),A00-B19、B25-B49、 B58-B64、B99或J12-J18的任何感染性 疾病

ICD-10及根本死因判定规则

ICD-10及根本死因判定规则
国际疾病分类(ICD-10) 简介及根本死因判定规则
2014年8月
在进行死因统计中,涉及两个很重要的环节
1.死亡原因的判断
当死者患有多种疾病和损伤时,如何正确进行判断?
2.死亡原因的编码
当报告有多种疾病或损伤时,如何从中选出一种致死原因作为根本死因进行归类、编码?

两个重要环节涉及到两个责任单位
不伴有出血或穿孔
第二版451页
K25 胃溃疡 K26 十二指肠溃疡 K27 部位未特指的消化性溃疡 K28 胃空肠溃疡
(3) 用于特殊目的的“U”编码
编码U00-U49用来分配给某些病因不明的新疾病。 如: 重症急性呼吸系统综合征[SARS] U04.9
编码U50-U99可以用于研究目的,如为了一个特殊 项目而检验一种替代的亚分类时。
顺序的形式和确定
• 只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否 存在正确的顺序。
• 正确顺序的形式可以是:
b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, ……
无顺序/不接受的顺序
• 第Ⅰ部分只填写一行则没有顺序;
• 第Ⅰ部分填写多行,但不符合ICD-10 对顺序的要求,则成为不接受的顺序
发生在同一行: a→a, b→b, c→c, d→d, …;
编码排列举例
① 每节末尾的三位数安排“其他特指”、 “未特指”的疾病/情况;
② .8 往往安排“其他特指的疾病/情况”; ③ .9 往往安排“未特指的疾病/情况”;
(2) 共用编码
有些三位数/四位数的标题,需要根据注释的指引, 参考使用在第 一卷中明确列出的共用的第四位数编码 或第五位数编码。
在需要使用共用编码的地方 有明确的说明。
Ⅰ (a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 选择“风湿性心脏病”(I09.9)

ICD简介及确定根本死因的规则和指导

ICD简介及确定根本死因的规则和指导

编译说明(4)
传统译名与现译名区别太大的名称: 1、尘肺 - 见 肺尘埃沉着病 2、鸦片 - 现译名 阿片 3、霉菌 - 见 真菌 4、矽肺 - 现译名 硅沉着病
编译说明(5)
词序在按照汉语拼音排序 的前提下,对具有数量、等级、 程度、分期的诊断优先排序;
狭窄 -二尖瓣 I05.0 -三尖瓣 I07.0
先天性高弓腭 马蹄形肾
主导词的一般规律_(5)
以人名或地名命名的疾病,往往 可以直接查到;
巴宾斯基综合征 水俣病
(6)
当以上规律无效时,往往可以将 完整诊断作为主导词去查找;
高高胆胆红红素素血血症症 网网状状细细胞胞肉肉瘤瘤
肝肝脾脾大大 全全瓣瓣膜膜病病
主导词的一般规律_(7)
基本结构及特点
由三卷书组成(类目表、手册、索引)
字母数字编码形式 (A00.0-Z99.9)
第1位 第2位 第3位 .
第4位
英文 + 数字 + 数字 + 小数点 + 数字
A
0
0
.
0
分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)
国际疾病分类(ICD-10)
疾病诊断 症状、体征和实验室异常所见
损伤和中毒的临床表现 损伤和中毒的外部原因 影响健康状态的因素
对ICD-10的说明 如何使用ICD-10 疾病和死亡编码规则和指导
统计报告 ICD发展史
第三卷:字母顺序索引
编译说明 字母顺序索引的排列
基本结构 编码号
交叉查找 交叉对照
类目/亚目/细目
类目:泛指ICD编码; 具体指ICD的三位数编码。
S02 颅骨和面骨骨折
亚目:具体指ICD的四位数编码。
S02.0 颅骨穹窿骨折

确定根本死因编码规则

确定根本死因编码规则
二个重要的执行标准
死因报告 — WHO制定的“死亡证书”国 际格式
死因编码 — 国际疾病统计分类
重要概念
• 死亡原因 • 根本死因 • 死因链(一系列合理的死因报告顺序)
死亡原因
• 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或 损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力 的情况。
• 不包括症状、体征和临死方式,如心力衰 竭或呼吸衰竭。
根本死因选择规则
• 1、存在一个合理顺序 • 例3.1 死亡医学证明书 • Ⅰ (a) 食道静脉曲张出血 • (b) 门静脉高压 • (c) 肝硬变 • (d) 乙型肝炎 •Ⅱ • 说明结合医学知识,例1报告的(a)行至(d)行之
间存在合理的顺序。
根本死因选择规则
• 2、存在超过一个的顺序
• 例3.2
死亡医学证明书
• Ⅰ (a) 昏迷

(b) 急性心肌梗死和脑血管意外
• (c) 动脉粥样硬化、高血压病
• 说明结合医学知识,上述报告的内容可能有超过一个的顺序。其可能的 顺序是:①动脉粥样硬化 (导致) 急性心肌梗死 (导致) 昏迷;
• 或②动脉粥样硬化 (导致) 脑血管意外 (导致) 昏迷;
• 或③高血压病 (导致) 急性心肌梗死 (导致) 昏迷;
临死的表现形式
• 呼吸衰竭 • 循环衰竭 • 中枢性呼吸循环衰竭 • 多器官功能[多脏器]衰竭 • 全身衰竭
J96.9 R57.9 J96.9 R99 R53
根本死亡原因
(a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病 或损伤;或(b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况
根本死亡原因只有一个,用于进行统计分析; 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病; 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部

根本死因确定及ICD-编码20131116

根本死因确定及ICD-编码20131116
在死亡医学证明书或居民死亡原因调查表上所
有死亡原因中,需要根据ICD的有关规则选择出根
本死因,从群体的角度,采取有效措施,中断可能
致死事件的链条,以减少或消灭那些能够演变、发
展直至死亡的较早期的疾病,最终达到提高居民健
康水平的目的。
确定根本死因的规则
总原则
选择规则1、2、3
修饰规则A-F
*注释1、2
任何描述为继发性的疾病
列在证明书上最可能的原发原因 继发性或未特指的贫血、营养不良、消瘦或恶病质 任何恶性肿瘤
选择规则3——假定的直接后果(续5)
任何肾盂肾炎可以是由于前列腺增生或输尿管狭窄 等情况造成的泌尿系梗阻的一个后果。肾炎综合征 可以是链球菌感染(猩红热、链球菌性咽喉痛等) 的一个后果。
任何肾盂肾炎 前列腺增生或输尿管狭窄 肾炎综合征 任何链球菌感染(猩红热、链球菌性咽喉痛等)
根本死亡原因:
(a)引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或 损伤;或
(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况
ICD-10简介
ICD-10(疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本)
国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年的 历史,期间经历了十次修订,从最初仅用于死因统计发展 到涉及所有疾病和死亡原因,包括损伤和中毒及其外部原 因的统计分类。现在又进一步扩展为 际分类家族” “与健康有关的国
选择规则2举例
例2:Ⅰ (a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病
根本死因:风湿性心脏病(I09.9)
不存在报告顺序,两种情况处于同一行上。
例3:Ⅰ (a) 胰腺纤维囊性病
(b)支气管炎和支气管扩张
根本死因:胰腺纤维囊性病(E84.9)
不存在报告顺序。

根本死因判定及编码

根本死因判定及编码
(ICF)
国际健康干预分类
(ICHI)
开发中……
衍生分类
国际疾病分类肿瘤学专辑 第三版(ICD-O-3)
ICD-10的精神ห้องสมุดไป่ตู้ 行为障碍分类
国际疾病分类牙科和口腔学 分册,第三版(ICD-DA)
国际疾病分类神经学分册 第二版(ICD-NA-2)
国际功能、残疾和健康 分类,儿童及青年版 (ICF-CY)
• 流行病学调查:现场、临床、环境 • 其它:健康预测、医保、DRGs付费…
8/120
ICD的统计特点
ICD 在历次修订中始终坚持一贯的 分类原则,采用灵活的分类结构安排各 类疾病,允许对基础编码进行合理的扩 展,提供多种表达形式以描述疾病不同 的特征并强调预防的重要性,为各级卫 生决策部门提供依据。
的标准代码 • 在居民健康监测、临床医教研管及其他各
相关领域里可以得到广泛的应用。
3/120
ICD背景简介
国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今 已有一百多年的历史,期间经历了十次修 订,从最初仅用于死因统计发展到涉及所 有疾病和死亡原因,包括损伤和中毒及其 外部原因的统计分类。
现在又进一步扩展为 “与健康有关的 国际分类家族”, 这充分体现世界卫生组织 对这一反映居民健康状况的国际分类标准 的认可和重视。
使用总原则举例
I a. 肺心病 b. 肺气肿 c. 慢性支气管炎
根本死因判定及编码
1/120
内容目录 ICD背景简介 一、确定根本死因的初选规则 二、确定根本死因的修饰规则 三、与确定死因有关的注释
2/120
思考:为什么要使用ICD?
• 世界卫生组织公布的卫生信息国际标准 • 我国批准通过的卫生信息国家标准 • 各种卫生信息统计归类的唯一依据 • 我国卫生信息实现国际标准化的基础 • 对卫生信息进行汇总、比较、分析、交流

根本死因的确定规则

根本死因的确定规则

于证明书上首先列入之情况的报告顺序,
则选择该顺序的起始原因。如果存在不止
一个终结于首先提及之情况的顺序,则
选择第一个提及顺序的起始原因。
I (a) xxxxxx
I (a) 肺心病
(b) xxxxxx
(b) 肺气肿
(c) xxxxxx
(c) 慢支
(d) xxxxxx
(d) 动脉硬化

选择规则 - 规则2
➢ 在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在 一个合理的顺序;
➢ 这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的最低 一行,而终点是第Ⅰ部分的(a)行。

4.3.3 选择规则
▪ 规则1:总原则不适用时使用; ▪ 规则2:总原则、规则1不适用时使用; ▪ 规则3:使用以上规则后再酌情使用。
选择规则 - 规则1
如果总原则不适用,但存在一个终结
脑出血或血栓形成,及脊髓灰质炎) 传染病 非轻微损伤
另一情况的假定直接后果
任何描述或限定为“栓塞性”的疾病
静脉血栓形成、静脉炎或血栓静脉炎 瓣膜性心脏病、心房纤颤 分娩、任何手术
另一情况的假定直接后果
任何描述为继发性的疾病
列在证明书上最可能的原发原因
继发性或未特指的贫血 营养不良、消瘦或恶病质
任何恶性肿瘤
Ⅱ 根本死因:心血管疾病
10年 20分钟
死亡原因
案例分析 发病至死亡之间时间隔
Ⅰ (a) 急性肺炎 (b) 外感高烧不退 (c)
Ⅱ 根本死因:无
第二节根本死因确定规则 顺序 (死因链的合理描述) 总原则 (1条 首先应用的规则) 选择规则 (3条 随后应用的选择规则) 修饰规则 (6条A-F 必要时进行修饰)
修饰规则
有时有必要对选择加以修饰以 符合分类的需要,它既可以对联合 报告的两个或多个原因采用一个单 一的编码,也可以当一个具体的原 因和某些其他情况同时报告时对其 加以优先选择。

死因编码规定制度

死因编码规定制度

死因编码规定制度
1、医疗机构应指定相关科室专业人员负责死亡病例的死因编码。

2、死亡病例编码(报告)责任人,在接到医生填写的《死亡医学证明书》后,应在7天内按照国际疾病分类标准进行死因编码。

3、各级医疗机构应在7天内完成死因编码和网络直报。

不具备网络直报条件的医疗机构应于7天内完成死因编码,并填写完整的《死亡医学证明书》《死亡病例报告卡》送交县CDC,县级CDC应在当天完成网络直报。

4、医疗机构在报告死亡原因时必须写明直接死因、根本死因,并按标准进行编码。

5、负责死亡报告和死因编码的人员要认真负责,不得出现编码错误,迟报、漏报现象。

根本死因确定规则及ICD-10编码

根本死因确定规则及ICD-10编码
编码到呼吸道结核的后遗症(B90.9)
Ⅰ (a)脑积水(G91.9) (b) 结核性脑膜炎(A17.0)
编码到结核性脑膜炎的后遗症(B90.0)
Ⅰ (a)肺纤维化(J84.1) (b) 陈旧性肺结核(B90.9)
编码到呼吸道结核的后遗症(B90.9)
死因报告的逻辑性
与性别、年龄有关的死因
只发生在男性/女性的死因: 子宫疾病、前列腺疾病等
不存在报告顺序。
E84.9 J40 J47 E84.9
选择规则2
Ⅰ部分 多于1个死因 没有顺序 (a)行首先提到的情况
第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行的情况所引起 b × a
选择规则 3
如果按照总原则、规则 1 或规则 2 所选择的情况明显为 另一报告情况的直接后果,不管该情况处于第Ⅰ部分或 第Ⅱ部分,均选择这个原始的情况。(不建议使用)
例1:Ⅰ(a) 支气管肺炎
J18.0
(b) 脑梗死和高血压性心脏病
I63.9 I11.9
根本死因:脑梗死
I63.9
存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺
序;由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压性心脏
病引起的支气管肺炎。选择第一个提及顺序的起始原因。
(选择第一顺序的根)
选择规则1
Ⅰ部分 多于1个死因 多于1个顺序(顺序不规范) 选择第1顺序的根
这条规则不适用于报告同一疾病的急性和慢性情况, 这时仍编码到急性情况。但有三种病例外,需编码到慢 性。即:白血病、 慢支、慢性肾炎。
规则E(1):“早期、晚期”选“晚期”
例1:
Ⅰ (a) 三期梅毒(A52.9)

(b) 初期梅毒(A51.0)

确定根本死因编码规则20167

确定根本死因编码规则20167

根本死亡原因
• 最早发生的病引起其他疾病有因果关系的, 那个最早的病就是根本死亡原因。
• 就是一种起主导作用的,带有根本性的疾 病或损伤,由于它的存在,发生及发展, 逐渐形成一连串的病态事件,并最终导致 死亡。
根本死因选择规则
• 顺序 (死因链的合理描述) • 总原则 (首先应用的规则) • 选择规则 (随后应用的选择规则) • 修饰规则 (必要时可进行的修饰)
终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是
由于慢性肺气肿引起的多脏器功能衰竭,以及慢性
肾孟肾炎。高血压心脏病引起的多脏器功能衰竭,
选择第一个提及顺序的起始原因。
• Ⅰ部分 • 多于1个死因 • 多于1个的程序,顺序不规范 • 选择第1顺序的根
• 尽管上述情况可以运用选择规则1进行根 本死亡原因的选择,但在实际工作中, 建议退回,按照规范要求重新填报死亡 医学证明书。
临死的表现形式
• 呼吸衰竭 • 循环衰竭 • 中枢性呼吸循环衰竭 • 多器官功能[多脏器]衰竭 • 全身衰竭
J96.9 R57.9 J96.9 R99 R53
根本死亡原因
(a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病 或损伤;或(b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况
根本死亡原因只有一个,用于进行统计分析; 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病; 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部
–确定根本死因编码规则20167
在进行死因统计中,涉及到二个很重要的环节
死亡原因的判断
当死者患有多种疾病或损伤时,如何正确 进行判断?
死亡原因的编码
当报告有多种疾病或损伤时,如何从中选 出一种致死原因作为根本死因进行归类、 编码 ?
二个重要环节涉及到二个责任单位

确定根本死因编码规则及死亡医学证明书的填写2013.11.21

确定根本死因编码规则及死亡医学证明书的填写2013.11.21

– 新生儿(围生儿)死因
• 吸入性肺炎、窒息、先天性疾病、早产
– 5岁以下儿童死因
• 腹泻、肺炎、营养不良
– 中青年死因
• 损伤中毒:工伤、交通事故、自杀
– 老年人死因
• 脑血管病、心血管病、恶性肿瘤
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常常可作为根本死亡原因的情况
– 原发疾病
• 恶性肿瘤
– 呼吸循环系统较晚发生的疾病
• 脑血管病、慢性支气管炎、冠心病
10:56
死因诊断实例
死因链顺序错误 根本死因确定错误 无患病时间 正确的死因链: (a)急性心肌梗死 (b)动脉硬化性心脏 病 正确的根本死因: 急性心肌梗死 (I21.9)
10:56
死因诊断实例
根本死因不在死因链 中 疾病诊断无患病时间 无ICD-10编码 根本死因确定错误 正确的根本死因为: 心肌梗死 (I21.9)
10:56
死因诊断实例
死因链混乱 无患病时间 无引起消化道出血的原因 死因链: 1、Ⅰ(a)低血容量休克 (b)消化道出血 (c)?? Ⅱ肺部感染 2、Ⅰ(a)肺部感染 Ⅱ消化道出血 根本死因: 1 、引起消化道出血的原因 2、肺部感染
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死因诊断实例
死因链混乱
10:56
不详
已婚:含再婚、复婚、分居
文化程度:
文盲-不识字 中学-包括中专 半文盲-稍识字未就读 大学-包括大专
10:56
19
基础项目
• 实足年龄:按周岁算
死亡时未过生日者:死亡年份-出生年份-1 死亡时已过生日者:死亡年份-出生年份
未满一周岁的婴儿-----实足月龄 28天内的新生儿----存活天数 未满1天的新生儿----存活小时数

确定根本死因编码规则

确定根本死因编码规则
Ⅱ 2型糖尿病 根本死因:冠心病
I50.9 I25.1 I20.9 I25.9 E11.9 I25.9
例4: Ⅰ(a) 脑干损伤功能衰竭
S06.0
(b) 脑挫裂伤
S06.9
(c) 前颅底骨折并颅内积气 S02.1
(d) 车祸伤
V89.9
根本死因:车祸伤
V89.9 S02.1
例5: Ⅰ(a) 肺脓肿 (b) 大叶性肺炎
根本死因:大叶性肺炎
J85.2 J18.1 J18.1
1、只对Ⅰ部分
总原则 2、多于1个死因
3、最低一行占线上的情况,可引起上 面的一系列疾病顺序的根
选择规则: 规则1 简称:1
含义:如果总原则不适用,但存在一个报告顺序,
则选择第一个提及顺序的起始原因。
例1:
Ⅰ(a) 支气管肺炎
J18.0
(b) 脑梗死和高血压性心脏病 I63.9 I11.9
例3:
Ⅰ(a) 肺梗死
I26.9
Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术 C34.9
根本死因:肺癌
C34.9
选择肺癌。
例4: Ⅰ(a) 感染性休克
R57.8
(b) 右中下叶肺炎
J18.9
Ⅱ 直肠癌术后
C20
根本死因:直肠癌
C20
按照总原则选择的右中下肺炎可以认为 是直肠术后的直接后果。
规则3
1、对Ⅰ部分,Ⅱ部分 2、多于1个死因 3、用选择规则后,还有更早的原因 4、更早的原因
K74.6
终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由 于肝硬变引起的食管静脉曲张。
例3: Ⅰ(a) 心包炎
I31.9
(b) 尿毒症和肺炎
N19 J18.9

确定根本死因编码规则

确定根本死因编码规则

或选择规则1、2和3去确定
3、下一步是去确定是否要应用一条或 多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况, 确定根本死亡原因。 4、某些情况下根本死亡原因的确定要 考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行 再编码处理。 总之,这是一个分步进行,但又是 综合的判断外理过程。
选择规则:总原则 简称:0
G93.5 I63.9 E14.9 I63.9
例3: Ⅰ(a) 低心排综合症
I50.9
(b) 冠脉分支狭窄
(c) 心绞痛
I25.1
I20.9
(d) 冠心病
Ⅱ 2型糖尿病
I25.9
E11.9
根本死因:冠心病
I25.9
例4: Ⅰ(a) 脑干损伤功能衰竭
S06.0
(b) 脑挫裂伤
S06.9
(c) 前颅底骨折并颅内积气 S02.1 (d) 车祸伤 根本死因:车祸伤 V89.9 V89.9 S02.1
例 4: Ⅰ(a) 坠积性肺炎 (b) 偏瘫 (c) 脑血管意外(10年) J18.2
根本死因:脑血管意外的后遗症
例1: Ⅰ(a) 全身性转移
(b) 支气管肺炎 (c) 肺癌
C79.8
J18.0 C34.9
当在第Ⅰ部分最低一行占用线上列入的 情况不止一个时,或如果列入的单一情况不 能引起列在其上的所有情况的话,则不能应 用总原则。尽管在规则的结尾给出了对不同 顺序可接受性的指导,但应牢记医学证明人 的陈述反映了关于导致死亡的各种情况及其 相互关系的直接报告意见,不应轻易忽视这 个意见。
当选择的原因是在本分类中提供有独立的 "…的后遗症"类目的某种情况的早期形式,而且 有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致 而不是在它的活动期,则编码到适当的"…的后 遗症"类目。 "…的后遗症"类目如下:B90-B94, E64.-, E68, G09, I69, O97和Y85-Y89。
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N19 J18.9
根本死因:尿毒症
N19
存在两个终结于证明书上首先列入之
情况的报告顺序;由于尿毒症引起的心包炎,
以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提
及顺序的起始原因。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
例4: Ⅰ(a) 多脏器功能衰竭
(b) 慢性肺气肿
J43.9
(c) 慢性肾孟肾炎
N11.9
(d) 高血压性心脏病
例1:
Ⅰ(a) 支气管肺炎
J18.0
(b) 脑梗死和高血压性心脏病 I63.9 I11.9
根本死因:脑梗死
I63.9
存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告 顺序;由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压性 心脏病引起的支气管肺炎。选择第一个提及顺序的起 始原因。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
例2:
Ⅰ(a) 食管静脉曲张和充血性心力衰竭 I85.9 I50.9
(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变 I09.9 K74.6
根本死因:肝硬变
K74.6
终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由
于肝硬变引起的食管静脉曲张。
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例3: Ⅰ(a) 心包炎
I31.9
(b) 尿毒症和肺炎
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选择根本死因的步骤
• 总原则(1条) • 选择规则(3条) • 修饰规则(6条A-F) (注:尚有特别注释说明等要求…)
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选择根本死因的步骤:
1、当只有一个死亡原因被记录时,就 用这个原因进行死因统计制表。
2、当不止一个死亡原因被记录时,选 择根本原因的第一步就是通过应用总原则 或选择规则1、2和3去确定
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选择规则: 规则2
简称:2
含义:如果不存在终结于证明书上首先列入之
情况的报告顺序,则选择首先提及的情况。
例1: Ⅰ(a) 恶性贫血和足坏疽 D51.0 R02
(b) 动脉粥样硬化
I70.9
根本死因:恶性贫血
D51.0
不存在终结于证明书上首先列入之情况的 报告顺序。
I64
不存在终结于证明书上首先列入之情
况的报告顺序。选择首先提及的情况。
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规则2
1、Ⅰ部分 2、多于1个死因 3、没有顺序 4、(a)行首先提到的情况
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选择规则: 规则3
简称:3
含义:如果按照总原则、规则1或规则2所选择的 情况明显为另一报告情况的直接后果,均选择这 个原始的情况。
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3、下一步是去确定是否要应用一条或 多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况, 确定根本死亡原因。
4、某些情况下根本死亡原因的确定要 考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行 再编码处理。
总之,这是一个分步进行,但又是 综合的判断外理过程。
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J18.2 I61.9 C50.9 根本死因:脑出血 I61.9
按照规则2选择的坠积性肺炎可以认为是 所报告的另外两个情况的直接后遗症;故选 择首先提及者。
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选择规则:总原则 简称:0
含义:当证明书上列入不止一个情况时,应选
择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个
情况,只要它能够引起列在其上的所有情况。
例1: Ⅰ(a) 二型呼吸功能衰竭
J96.9
(b) 右上肺中分化鳞癌
C34.1
Ⅱ 肺TB
A16.2
根本死因:右上肺中分化鳞癌
C34.1
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不存在报告顺序。
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例4: Ⅰ(a) 滑液囊炎和溃疡性结肠炎 根本死因:滑液囊炎
M71.9 K51.9 M71.9
不存在报告顺序。但也可以用修饰规则B。
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例5:
Ⅰ(a) 脑血管意外
I64
(b) 急性坏疽性阑尾炎
K38.8
根本死因:脑血管意外
例1: Ⅰ(a) 急性贫血
D64.9
(b) 呕血
K92.0
(c) 食道静脉出血
I85.0
(d) 门静脉高压
K76.6
Ⅱ 肝硬变
K74.6
根本死因:肝硬变
K74.6
按照总原则选择的门静脉高压可以认为是肝硬变 的直接后果。
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例2: Ⅰ(a) 坠积性肺炎,脑出血和乳癌
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例2:
Ⅰ(a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 I09.9 I25.1
根本死因:风湿性心脏病
I09.9
不存在报告顺序;两种情况处于同一行上。
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例3:
Ⅰ(a) 胰腺纤维囊性病
E84.9
(b) 支气管炎和支气管扩张 J40 J47
根本死因:胰腺纤维囊性病 E84.9
I13.9
根本死因:慢性肺气肿
J43.9
终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是
由于慢性肺气肿引起的多脏器功能衰竭,以及慢性
肾孟肾炎。高血压心脏病引起的多脏器功能衰竭,
选择第一个提及顺序的起始原因。
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规则1
1、Ⅰ部分 2、多于1个死因 3、多于1个的程序,顺序不规范 4、选择第1顺序的根
例2: Ⅰ(a) 脑疝 (b) 脑梗塞
Ⅱ 糖尿病 根本死因:脑梗塞
G93.5 I63.9 E14.9 I63.9
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例3: Ⅰ(a) 低心排综合症 (b) 冠脉分支狭窄 (c) 心绞痛 (d) 冠心病
Ⅱ 2型糖尿病 根本死因:冠心病
I50.9 I25.1 I20.9 I25.9 E11.9 I25.9
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例4: Ⅰ(a) 脑干损伤功能衰竭
S06.0
(b) 脑挫裂伤
S06.9
(c) 前颅底骨折并颅内积气 S02.1
(d) 车祸伤
V89.9
根本死因:车祸伤
V89.9 S02.1
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例5: Ⅰ(a) 肺脓肿 (b) 大叶性肺炎
根本死因:大叶性肺炎
J85.2 J18.1 J18.1
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1、只对Ⅰ部分
总原则 2、多于1个死因
3、最低一行占线上的情况,可引起上 面的一系列疾病顺序的根
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选择规则: 规则1
简称:1
含义:如果总原则不适用,但存在一个报告顺序,
则选择第一个提及顺序的起始原因。
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