心脏彩超的临床应用PPT培训课件
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心脏彩超解读完整版 ppt课件
心脏彩超解读完整版
二尖瓣返流
心脏彩超解读完整版
瓣膜返流及狭窄分度
• 二尖瓣、三尖瓣返流
• 生理性 <1.5cm2 左房面积
• 轻度 <20%
<4.0cm2
• 中度 40%
4.0-8.0cm2
• 重度 >40%
>8.0cm2
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返流束面积/ <20-
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M型超声：
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左室舒张功能的测量
二尖瓣口血流频谱 • 频谱图像：将取样容积置二尖瓣口瓣尖处
获舒张期、正向、双峰（E峰及A峰）、窄 带中空频谱。 测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度） E/A比值>1(正常）
心脏彩超解读完整版
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正常值20~35mm 正常值19~33mm 正常值18~22mm 正常值6~12mm 正常值6~12mm 正常值32~45mm 正常值 45-55mm 正常值25-37mm
AO: 主动脉内径 LA: 左房内径 RV：右室内径 IVS：室间隔厚度 LVPW：左室后壁 RA: 右心房内径 LVDd 左室舒张末 LVDs：左室收缩末
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• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
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Байду номын сангаас
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
二尖瓣返流
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瓣膜返流及狭窄分度
• 二尖瓣、三尖瓣返流
• 生理性 <1.5cm2 左房面积
• 轻度 <20%
<4.0cm2
• 中度 40%
4.0-8.0cm2
• 重度 >40%
>8.0cm2
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返流束面积/ <20-
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M型超声：
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左室舒张功能的测量
二尖瓣口血流频谱 • 频谱图像：将取样容积置二尖瓣口瓣尖处
获舒张期、正向、双峰（E峰及A峰）、窄 带中空频谱。 测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度） E/A比值>1(正常）
心脏彩超解读完整版
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正常值20~35mm 正常值19~33mm 正常值18~22mm 正常值6~12mm 正常值6~12mm 正常值32~45mm 正常值 45-55mm 正常值25-37mm
AO: 主动脉内径 LA: 左房内径 RV：右室内径 IVS：室间隔厚度 LVPW：左室后壁 RA: 右心房内径 LVDd 左室舒张末 LVDs：左室收缩末
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• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
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Байду номын сангаас
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
心脏彩超诊疗培训课件
18
第十一章 先天性心脏病 一、房间隔缺损
心脏彩超诊疗
损色 流血 向流血 右束流 房自显 。左像
房可 经见 缺彩
19
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
是年长儿童紫绀型先天性心脏病最常见类型，病 理基础是主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄和右 心室肥大
心脏彩超诊疗
• 主动脉内径增宽， 骑跨室间隔之上；
心脏彩超诊疗
8
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
• 对二尖瓣关闭 不全时的诊断 具有特异性。
• 在左房内可探 及收缩期宽带 湍流。
心脏彩超诊疗
9
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
心脏彩超诊疗
彩色血 流显像示左 房内收缩期 以蓝色为主 的多色镶嵌 型彩色返流 束。
10
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
• ②左心房稍增大。
心脏彩超诊疗
27
第十一章 先天性心脏病 三、左房粘液瘤
胸骨旁左室 长轴切面和心尖 四腔切面可见到 一异常回声团往 返于左房和二尖 瓣口之间，舒张 期由左房坠入二 尖瓣口，收缩期 又返回左房。
心脏彩超诊疗
28
第十二章 其他心脏病
一、心包积液
心脏彩超诊疗
大量心包积 液时，可见心 脏摇摆征 (swing sign of heart)，室 间隔与左室后 壁呈同向运动。
37
第十二章 其他心脏病
三、肥厚型心肌病
心脏彩超诊疗
• 室间隔显著非对 称性肥厚，左室 流出道狭窄，左 室搏动增强，心 腔小可出现收缩 期心腔闭塞。
• 收缩期二尖瓣前 叶或腱索向室间 隔凸起。
38
第十二章 其他心脏病
第十一章 先天性心脏病 一、房间隔缺损
心脏彩超诊疗
损色 流血 向流血 右束流 房自显 。左像
房可 经见 缺彩
19
第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征
是年长儿童紫绀型先天性心脏病最常见类型，病 理基础是主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄和右 心室肥大
心脏彩超诊疗
• 主动脉内径增宽， 骑跨室间隔之上；
心脏彩超诊疗
8
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
• 对二尖瓣关闭 不全时的诊断 具有特异性。
• 在左房内可探 及收缩期宽带 湍流。
心脏彩超诊疗
9
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
心脏彩超诊疗
彩色血 流显像示左 房内收缩期 以蓝色为主 的多色镶嵌 型彩色返流 束。
10
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
• ②左心房稍增大。
心脏彩超诊疗
27
第十一章 先天性心脏病 三、左房粘液瘤
胸骨旁左室 长轴切面和心尖 四腔切面可见到 一异常回声团往 返于左房和二尖 瓣口之间，舒张 期由左房坠入二 尖瓣口，收缩期 又返回左房。
心脏彩超诊疗
28
第十二章 其他心脏病
一、心包积液
心脏彩超诊疗
大量心包积 液时，可见心 脏摇摆征 (swing sign of heart)，室 间隔与左室后 壁呈同向运动。
37
第十二章 其他心脏病
三、肥厚型心肌病
心脏彩超诊疗
• 室间隔显著非对 称性肥厚，左室 流出道狭窄，左 室搏动增强，心 腔小可出现收缩 期心腔闭塞。
• 收缩期二尖瓣前 叶或腱索向室间 隔凸起。
38
第十二章 其他心脏病
心脏超声完整ppt课件
37
可编辑版图）
提供心血管系统的血流信息，结 合二 维超声解剖的图像，为心血管疾 病诊断提供依据。
可编辑版课件
39
（一）原理：当声源与接受器之间 出现相对运动时，接受到的声波频率与 声源发射的频率之间有一定的差异，这 种频率的改变称为频移，称多普勒效应。
可编辑版课件
• M型超声心动图 • 切面超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 彩色多普勒超声心动图 • 心脏声学造影
可编辑版课件
1
一：M型超声心动图 （一）原理：换能器以固定的位置和 方向对人体扫描。
随着心脏有节律地收缩与舒张，心 脏各层组织发射与探头间的距离发生节律 性变化，显示一条线（即一维空间）上的 心脏各层结构的活动曲线,即M型超声心 动图。
像获置在
。取上心
主探尖
动头四
脉向腔
根上观
部倾的
图斜位
可编辑版课件
，
33
５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。
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34
可编辑版课件
35
６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
可编辑版课件
36
可编辑版课件
（三）左心系声学造影 适应症 : 冠心病，冠状动脉灌注 的状况
可编辑版课件
57
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可编辑版课件
9
二尖瓣波群（Ⅱb区）
可编辑版课件
右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后 壁
舒张期瓣口 开放，前后 叶活动曲线 相反，收缩 期瓣口关闭 呈CD段。
心脏彩超规范测量全解.ppt
心脏彩超规范测量全解.ppt文档介绍：心脏彩超规范测量超声心动图已经广泛应用于各级医院，成为目前心脏结构和功能评价的首选方法，但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必要对超声心动图测量进行规范化改造，使之适应现代化医疗的需要。
目前我国北京地区在超声心动图规范化改造进程走在前列，他们出版了“超声心动图规范化检测新功能与正常值”，由北京地区22家医院对近3000例正常人进行检测规范，建立了正常值的标准参考值。
M型超声心动图测量标准化在标准的左室长轴切面上，确保取样线和所测结构垂直，一旦偏斜将导致测量值增大，高估实际情况。
1.常规测量一般包括主动脉根部内径（AO）、左房前后径（LA）；二尖瓣前叶振幅（DE），EF斜率（EFV）右室前壁厚度（RVAW），舒张期右室内径（RVd），舒张期室间隔厚度（IVSd），左室舒张末内径（LVDd），舒张期左室后壁厚度（LVPWd）收缩期右室内径（RVs），收缩期室间隔厚度（IVSs），左室收缩末内径（LVDs），收缩期左室后壁厚度（LVPWs）心率（HR）。
2.时相：收缩末期以同步心电图R波顶点为标志，舒张末期以T波结束为标志。
（鉴于某些因条件限制未接心电图，在没有后壁心肌梗死的情况下，可以参考后壁运动，后壁向下最低点可以视为舒张末期，后壁向前最高点可以认为收缩末期，仅属于过渡方法）。
3.内径：上一结构下缘测量到下一结构上缘。
4.振幅：上一结构上缘测量到下一结构上缘。
5.厚度：上一结构上缘测量到下一结构下缘。
二维超声心动图测量标准化胸骨旁左室长轴切面清晰显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。
左室到心尖方向足够长。
主动脉瓣环直径：收缩期测量主动脉瓣叶与主动脉壁附着点下缘到上缘的距离。
主动脉窦内径：收缩期主动脉窦顶点下缘到上缘的距离。
心脏彩超规范测量(课堂PPT)
49
1.前室间隔基底段；2. 前室间隔中间段；3. 后壁基底段；4.后壁中间段；5.后室间隔基 底段；6.后室间隔中间段；7.后室间隔心尖 段；8.侧壁心尖段；9.侧壁中间段；10.侧壁 基底段；11.下壁基底段；12.下壁中间段； 13.下壁心尖段；14.前壁心尖段；15.前壁中 间段；16.前壁基底段；17.心尖
心脏彩超规范测量
1
超声心动图已经广泛应用于各级医院， 成为目前心脏结构和功能评价的首选方法， 但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的 理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法 各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必 要对超声心动图测量进行规范化改造，使之 适应现代化医疗的需要。
2
目前我国北京地区在超声心动图规范化 改造进程走在前列，他们出版了“超声心动 图规范化检测新功能与正常值”，由北京地 区22家医院对近3000例正常人进行检测规范， 建立了正常值的标准参考值。
测量参数：S峰、E峰、A峰速度和等容舒张 时间（IVRT）等。
48
室壁运动分析的标准化
建议采用根据美国心脏病协会（The American Heart Association，AHA）划分： 采用美国心脏病协会的17节段划分法，与美 国超声心动图协会推荐的16节段划分法相比， 单独增加心尖为一个节段，其余相同。
39
40
41
7.下腔静脉的多普勒血流频谱 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔
静脉长轴，部分右房和部分肝静脉，将PWD 取样容积置于下腔静脉进入右房前约1cm处 测量。
测量参数：下腔静脉血流速度，注意吸气末 和呼气末对流速有影响，吸气时流速加快， 呼气时流速减慢。
42
43
多普勒组织声像图（DTI）测量二尖 瓣环的标准化
1.前室间隔基底段；2. 前室间隔中间段；3. 后壁基底段；4.后壁中间段；5.后室间隔基 底段；6.后室间隔中间段；7.后室间隔心尖 段；8.侧壁心尖段；9.侧壁中间段；10.侧壁 基底段；11.下壁基底段；12.下壁中间段； 13.下壁心尖段；14.前壁心尖段；15.前壁中 间段；16.前壁基底段；17.心尖
心脏彩超规范测量
1
超声心动图已经广泛应用于各级医院， 成为目前心脏结构和功能评价的首选方法， 但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的 理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法 各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必 要对超声心动图测量进行规范化改造，使之 适应现代化医疗的需要。
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目前我国北京地区在超声心动图规范化 改造进程走在前列，他们出版了“超声心动 图规范化检测新功能与正常值”，由北京地 区22家医院对近3000例正常人进行检测规范， 建立了正常值的标准参考值。
测量参数：S峰、E峰、A峰速度和等容舒张 时间（IVRT）等。
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室壁运动分析的标准化
建议采用根据美国心脏病协会（The American Heart Association，AHA）划分： 采用美国心脏病协会的17节段划分法，与美 国超声心动图协会推荐的16节段划分法相比， 单独增加心尖为一个节段，其余相同。
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7.下腔静脉的多普勒血流频谱 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔
静脉长轴，部分右房和部分肝静脉，将PWD 取样容积置于下腔静脉进入右房前约1cm处 测量。
测量参数：下腔静脉血流速度，注意吸气末 和呼气末对流速有影响，吸气时流速加快， 呼气时流速减慢。
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多普勒组织声像图（DTI）测量二尖 瓣环的标准化
超声心动图临床应用PPT课件
肥厚心肌病：非对称心肌肥厚（室间隔:左室后壁>1.3:1,心肌回 声征， 非梗阻，潜在梗阻，
36
肥厚心肌病
37
心肌病变
心室增大 室壁运动普遍减弱 收缩、舒张功能减低；
病因不明（高血压、糖尿病、缺血，酒精性等） 扩心为排它性诊断
38
增宽，下腔静脉吸气变化率<50%：右房压力高， 静脉回流受阻：右心功能不全，缩窄性心包炎等
29
心包积液（PE）
右室面： RVAW：右室前壁 RVLW：右室侧壁 RVFW：右室游离壁（判断能否从剑下穿刺）
左室面： LVPW：左室后壁 LVLW：左室侧壁 AP：心尖（判断能否从心尖部穿刺）
30
超声心动图为一辅助检查，结果分析一定结合临床； 特殊之处申请单注明。
不同疾病意义不同： 操作者检查水平对结果有影响 受检者图象质量（肥胖、肺气肿、消瘦，骨折体位
不能配合）对结果有影响。 超声检查为平面图象，对结果分析应结合多平面
14
检查结果正常值（协和医院标准 ）
左房(LA)：前后径：40mm 上下径*左右径：50*44mm
鉴别引起胸痛和气短的其他原因：如：急性心肌梗死，主动脉夹 层，急性心力衰竭，心脏压塞等。
决定是否溶栓（中-重度右室功能减低，肺动脉阻力指数高，右 心腔内栓子，考虑溶栓）
动态随诊 敏感性低，阴性不除外 肺血管栓子的检出率为4%，原因：新鲜血栓回声低，肺动脉分支
栓塞）
42
TEE
优点：图像清楚 应用范围：
18
M型测量
19
Simpson法
20
左室收缩功能评价结果分析
EF和临床症状不完全平行 1、EF不能完全代表心输出量 二尖瓣狭窄左房衰 瓣膜反流,狭窄 大量心包积液,缩窄性心包炎 右室明显增大 2、个人耐受性不同,合并疾病不同
36
肥厚心肌病
37
心肌病变
心室增大 室壁运动普遍减弱 收缩、舒张功能减低；
病因不明（高血压、糖尿病、缺血，酒精性等） 扩心为排它性诊断
38
增宽，下腔静脉吸气变化率<50%：右房压力高， 静脉回流受阻：右心功能不全，缩窄性心包炎等
29
心包积液（PE）
右室面： RVAW：右室前壁 RVLW：右室侧壁 RVFW：右室游离壁（判断能否从剑下穿刺）
左室面： LVPW：左室后壁 LVLW：左室侧壁 AP：心尖（判断能否从心尖部穿刺）
30
超声心动图为一辅助检查，结果分析一定结合临床； 特殊之处申请单注明。
不同疾病意义不同： 操作者检查水平对结果有影响 受检者图象质量（肥胖、肺气肿、消瘦，骨折体位
不能配合）对结果有影响。 超声检查为平面图象，对结果分析应结合多平面
14
检查结果正常值（协和医院标准 ）
左房(LA)：前后径：40mm 上下径*左右径：50*44mm
鉴别引起胸痛和气短的其他原因：如：急性心肌梗死，主动脉夹 层，急性心力衰竭，心脏压塞等。
决定是否溶栓（中-重度右室功能减低，肺动脉阻力指数高，右 心腔内栓子，考虑溶栓）
动态随诊 敏感性低，阴性不除外 肺血管栓子的检出率为4%，原因：新鲜血栓回声低，肺动脉分支
栓塞）
42
TEE
优点：图像清楚 应用范围：
18
M型测量
19
Simpson法
20
左室收缩功能评价结果分析
EF和临床症状不完全平行 1、EF不能完全代表心输出量 二尖瓣狭窄左房衰 瓣膜反流,狭窄 大量心包积液,缩窄性心包炎 右室明显增大 2、个人耐受性不同,合并疾病不同
心脏彩超解读完整版演示文稿
第20页，共25页。
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
第21页，共25页。
第22页，共25页。
第23页，共25页。
第24页，共25页。
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
第11页，共25页。
第12页，共25页。
第13页，共25页。
第14页，共25页。
各瓣口最大血流速度 • MV：二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s • TV：三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s • AV：主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s • PV：肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
(LVDs)收缩期测: 25-37mm 肺动脉内径（MPA）：17~23mm
第3页，共25页。
胸骨旁左室长轴切面
• 显示结构：RVOT、AO、AV、LA、RV、 IVS、LV、MV、LVPW
第4页，共25页。
心尖四腔切面
• 显示结构： RA、LA、IAS、
•
RV、LV、IVS、TV、MV
第5页，共25页。
第15页，共25页。
二尖瓣返流
第16页，共25页。
瓣膜返流及狭窄分度
• 二尖瓣、三尖瓣返流
• 生理性 <1.5cm2 返流束面积/左房面积
• 轻度 <4.0cm2
<20%
• 中度 4.0-8.0cm2
<20-40%
• 重度 >8.0cm2
>40%
第17页，共25页。
第18页，共25页。
第19页，共25页。
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
第21页，共25页。
第22页，共25页。
第23页，共25页。
第24页，共25页。
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
第11页，共25页。
第12页，共25页。
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各瓣口最大血流速度 • MV：二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s • TV：三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s • AV：主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s • PV：肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
(LVDs)收缩期测: 25-37mm 肺动脉内径（MPA）：17~23mm
第3页，共25页。
胸骨旁左室长轴切面
• 显示结构：RVOT、AO、AV、LA、RV、 IVS、LV、MV、LVPW
第4页，共25页。
心尖四腔切面
• 显示结构： RA、LA、IAS、
•
RV、LV、IVS、TV、MV
第5页，共25页。
第15页，共25页。
二尖瓣返流
第16页，共25页。
瓣膜返流及狭窄分度
• 二尖瓣、三尖瓣返流
• 生理性 <1.5cm2 返流束面积/左房面积
• 轻度 <4.0cm2
<20%
• 中度 4.0-8.0cm2
<20-40%
• 重度 >8.0cm2
>40%
第17页，共25页。
第18页，共25页。
第19页，共25页。
心脏超声诊断培训课件
心室波群
心脏超声诊断
27
心脏正常血流频谱特点
▪ 二尖瓣 ➢二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基 线向上的窄带脉冲波型。 ➢舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心 房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E 峰、A峰。E峰〉A峰。
心脏超声诊断
28
EA
二尖瓣正常频谱
心脏超声诊断
29
▪ 三尖瓣
➢与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二 尖瓣。
2
心脏超声诊断
3
心脏前面大部由右心室和 右心房构成，左侧一小部 分由左心耳和左心室构成。 心脏的长轴由右上指向左 下，短轴则由左上指向右 下。主动脉发自左心室， 向右前上方行走。肺动脉 起至右心室，向左后上行， 位于肺动脉的前方，发出 5cm处，在主动脉弓上方
分叉为左右肺动脉。
心脏超声诊断
4
心包是包裹心脏 和大血管根部的 锥形囊，分为纤 维性心包和浆膜 性心包，后者又 分为脏、壁两层， 其间的狭窄腔隙 为心包腔，内含 20~30ml浆液
心脏超声诊断
30
三尖瓣正常频谱
心脏超声诊断
31
▪ 主动脉瓣
➢从心尖五心腔图检查：主动脉瓣口血流 的多普勒频谱为从基线（零位线）向下 的负向窄带脉冲波。
➢略呈三角形，收缩期出现，其血流速度 大于肺动脉瓣口血流速度。
心脏超声诊断
32
主动脉瓣
心脏超声诊断
33
▪ 肺动脉瓣
➢从胸骨旁主动脉短轴图检查，肺动脉瓣 口血流的多普勒频谱特点与主动脉瓣口 的相似，呈窄带状抛物线形脉冲波，但 血流速度小于主动脉瓣口。
心脏超声诊断
11
心脏超声诊断
12
心脏超声诊断
心室
短轴
13
心脏彩超操作培训课件
① 深层球螺旋状肌束，起自膜部螺旋样走行在左心室内面。 ② 深层窦螺旋状肌束，起自三尖瓣环，绕过左右两室。 ③ 浅层球螺旋状肌束，从二尖瓣环起始，顺时针方向抵心尖移行到肌小梁与乳头肌。
④ 浅层窦螺旋状肌束，起自三尖瓣环，顺时针方向抵心尖移行到肌小梁与乳头肌。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.主动脉 2.左纤维三角 3.垂幕 4.二尖瓣环 5.肺动脉 6.球部腱索7.右纤维三角 8.室间隔膜部 9.三尖瓣环
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（四）心肌
心肌 ( myocardium)：分为心房肌和心室肌。心房肌的浅层沿横径走行，为
左右两房共有，深层各房固有，分纵行与环行纤维两种。
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（三）正常心内压与心内血液循环
1.升主动脉 2.上腔静脉 3.下腔静脉 4.肺动脉干 5.横窦 6.肺静脉口 7.斜窦
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（二）心脏和大血管 (heart and great vessels)
右心房 (right atrium)： 壁薄，呈三角形，基底部宽大，
（五）心脏瓣膜
心脏瓣膜 (cardiac valve)：心脏通过两侧房室瓣和两大动脉瓣的作用，
产生单向前进血流，带动血液循环。
1.肺动脉瓣 2.主动脉瓣 3.二尖瓣 4.三尖瓣 5.右纤维三角 6.左纤维三角7.左冠状动脉前 降支 8.回旋支 9.右冠状动脉 10.纤维环
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④ 浅层窦螺旋状肌束，起自三尖瓣环，顺时针方向抵心尖移行到肌小梁与乳头肌。
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1.主动脉 2.左纤维三角 3.垂幕 4.二尖瓣环 5.肺动脉 6.球部腱索7.右纤维三角 8.室间隔膜部 9.三尖瓣环
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（四）心肌
心肌 ( myocardium)：分为心房肌和心室肌。心房肌的浅层沿横径走行，为
左右两房共有，深层各房固有，分纵行与环行纤维两种。
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（三）正常心内压与心内血液循环
1.升主动脉 2.上腔静脉 3.下腔静脉 4.肺动脉干 5.横窦 6.肺静脉口 7.斜窦
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（二）心脏和大血管 (heart and great vessels)
右心房 (right atrium)： 壁薄，呈三角形，基底部宽大，
（五）心脏瓣膜
心脏瓣膜 (cardiac valve)：心脏通过两侧房室瓣和两大动脉瓣的作用，
产生单向前进血流，带动血液循环。
1.肺动脉瓣 2.主动脉瓣 3.二尖瓣 4.三尖瓣 5.右纤维三角 6.左纤维三角7.左冠状动脉前 降支 8.回旋支 9.右冠状动脉 10.纤维环
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(医学课件)心脏彩超操作PPT幻灯片
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（三）正常心内压与心内血液循环
中心静脉压（CVP）正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O），一 般代表右心室或者腔静脉胸腔段内的压力的变化。对其的连续测定、 动态观察，在临床实践中可以准确反映右心前负荷的情况。
15
（四）心脏自身血液供应
即心脏的冠脉循环，来自心脏的左、右冠状动脉。左、 右冠状动脉及其分支的走向可有多种变异。但在多数人中， 左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左 心室的后部和右心室。正常人安静状态下，冠脉血流量为每 百克心肌每分钟60-80ml。冠脉血流量最重要的影响因素是动 脉舒张压的高低和心舒期长短。
为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1.膜部室间隔 2.窦部室间隔 3.右心室壁 4.漏斗部室间隔 5.小梁部室间隔
6
左心室 (left ventricle)：
略呈圆锥形，肌壁约为右心室壁 厚度的3倍。二尖瓣在开放时下 垂入左心室内，大瓣之后的左心 室为流入道。左心室流出道的前 外侧壁为肌肉组织，由邻近的室 间隔和心室壁组成；后内侧壁为 纤维组织，由二尖瓣大瓣附属部 分和室间隔膜部组成。
4. 下腔静脉 (inferior vena cava)：开口于右心房下部，前方为
膈肌，后方为奇静脉，外侧有胸膜和膈 神经，开口处有一瓣膜 。
1.上腔静脉 2.主肺动脉 3.肺动脉 4.下腔静脉
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（三）心脏纤维骨架
心脏纤维骨架 (fibrous framework of heart) : 指以主动脉瓣环为中心连接四个瓣膜
产生单向前进血流，带动血液循环。
1.肺动脉瓣 2.主动脉瓣 3.二尖瓣 4.三尖瓣 5.右纤维三角 6.左纤维三角7.左冠状动脉前 降支 8.回旋支 9.右冠状动脉 10.纤维环
（三）正常心内压与心内血液循环
中心静脉压（CVP）正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O），一 般代表右心室或者腔静脉胸腔段内的压力的变化。对其的连续测定、 动态观察，在临床实践中可以准确反映右心前负荷的情况。
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（四）心脏自身血液供应
即心脏的冠脉循环，来自心脏的左、右冠状动脉。左、 右冠状动脉及其分支的走向可有多种变异。但在多数人中， 左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左 心室的后部和右心室。正常人安静状态下，冠脉血流量为每 百克心肌每分钟60-80ml。冠脉血流量最重要的影响因素是动 脉舒张压的高低和心舒期长短。
为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1.膜部室间隔 2.窦部室间隔 3.右心室壁 4.漏斗部室间隔 5.小梁部室间隔
6
左心室 (left ventricle)：
略呈圆锥形，肌壁约为右心室壁 厚度的3倍。二尖瓣在开放时下 垂入左心室内，大瓣之后的左心 室为流入道。左心室流出道的前 外侧壁为肌肉组织，由邻近的室 间隔和心室壁组成；后内侧壁为 纤维组织，由二尖瓣大瓣附属部 分和室间隔膜部组成。
4. 下腔静脉 (inferior vena cava)：开口于右心房下部，前方为
膈肌，后方为奇静脉，外侧有胸膜和膈 神经，开口处有一瓣膜 。
1.上腔静脉 2.主肺动脉 3.肺动脉 4.下腔静脉
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（三）心脏纤维骨架
心脏纤维骨架 (fibrous framework of heart) : 指以主动脉瓣环为中心连接四个瓣膜
产生单向前进血流，带动血液循环。
1.肺动脉瓣 2.主动脉瓣 3.二尖瓣 4.三尖瓣 5.右纤维三角 6.左纤维三角7.左冠状动脉前 降支 8.回旋支 9.右冠状动脉 10.纤维环
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心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即 应用B超、M型、多谱勒等多种技术对心 脏进行检查，以明确心内结构、血流情
况、心脏功能，达到对心脏疾病进行诊 断的目的。
二、心脏彩超可以诊断哪些心 脏疾病
常规超声检查适应症
心脏位置及其与内脏的位置关系 心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔，流出道、
左室局部收缩功能：室壁运动记分指数， 彩色室壁运动幅度，多谱勒室壁运动速 度
左室舒张功能：左室等容舒张期（心肌 松弛性）和左室充盈期（心肌僵硬度），
左室充盈期指标：左室等容舒张时间 （IVRT），二尖瓣血流舒张早期最大流 速E峰，二尖瓣血流心房收缩期最大流速 A峰，E/A比值，E波减速时间（EDT）， 心房收缩期肺静脉返流速度（AR）等
正常超声心动图
心脏瓣膜疾病的诊断
慢性风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣、三尖 瓣、主动脉瓣狭窄及关闭不全。
非风湿性瓣膜病：二尖瓣脱垂、腱索断 裂，二尖瓣、主动脉瓣钙化。
人工瓣膜的超声诊断：生物瓣或机械瓣 的功能评价。
非紫绀型先心病
房间隔缺损 室间隔缺损 心内膜垫缺损 动脉导管未闭 主动脉窦瘤破裂 肺动脉口狭窄 主动脉口狭窄
大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、 心内异常结构等 心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定量或半定 量狭窄、返流及分流的流速、压差及 流量等 心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等 心脏手术及介入治疗后转归 心功能：收缩、舒张
常规超声检查局限性
胸廓畸形 肺气肿 肋间隙狭窄 肥胖 盲区
多谱勒超声：D型（Doppler型）超声，此法利用多谱 勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对运动时， 回声的频率有所改变（称为频移），频移的程度与相 对运动速度成正比。距离变近则频率增加，距离变远 则频率减少，其增减的数字可检出、用不同类型的仪 器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲线图。在二维声像 图上固定取样线、取样点，再提取多谱勒信号，显示 出多谱勒频谱图，可以探测心脏、血管内血液的流向、 流速及流量，并可同时听取多谱勒信号音。采用伪彩 色编码技术，多用红-蓝色代表血流的向背方向，颜色 的深浅代表血流的快慢，通称彩色多普勒超声，简称 CDFI（color Doppler flow imaging）。
心脏彩超的临床 应用
什么是心脏彩超
心脏彩超可以诊断哪些心脏疾病
如何看心脏彩超报告
一、什么是心脏彩超
• B型超声（切面显像Brightness mode）将回声 信号以光点的形式显示出来，为辉度调制型， 回声强则光点亮，回声弱则光点暗。
• M型超声（光点扫描Motion type）在辉度调 制型中加入慢扫查锯齿波，使回声光点从左向 右自行移动扫描，它是B型超声中的一种特殊 显示方式。当探头固定一点探查时，从光点的 移动可观察反射体的深度及其活动状况，常用 来探测心脏，即通称的M型超声心动图。
心肌病及其他心脏疾病
扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病 感染性心内膜炎 心脏肿瘤 肺心病
冠心病
心肌缺血、室壁运动异常 心肌梗死及其合并症
心包疾病
心包积液 心包填塞 缩窄性心包炎 心包肿瘤 心包囊肿
心功能测定
左室收缩功能：左室容量（EDV， ESV），心搏量（SV），心输出量 （CO），射血分数（EF），短轴缩短率 （FS）。
主动脉缩窄 马凡综合征 主动脉弓离断 三房心 肺静脉异位引流 冠状动脉瘘 双腔右心室
紫绀型先心病
法洛四联症 右室双出口 大动脉转位 单心室 永存动脉干 三尖瓣闭锁，三尖瓣下移 主动脉弓离断 左心发育不良综合征 肺动静脉瘘
心脏新技术
声学造影 经食道超声心动图 三维超声心动图
经食管超声心动图 TEE
二尖瓣、主动脉瓣病变 左房肿瘤及左心耳血栓 房间隔病变 人工瓣评价 术中监测及评估 介入治疗中引导及监测
三、如何看心脏彩超报告
内容：测量值：RVOT，AOD，LAD，RVD， IVS，LVD，LVPW。心脏位置、心内结构及 相互关系、心内血流动力学、瓣膜情况、心脏 大小、心包等描述。心功能测定：EF，FS，E、 A峰及其比值，IRT。
左室松弛性减退时，IVRT延长，EV减低， EDT延长，A波升高，E/A〈1，AR轻增 大
左室僵硬度升高时，IVRT缩短，EV增大， EDT缩短，AV缩小，E/A〉2，AR增高
左室松弛性减低合并僵硬度增高时， IVRT正常或延长，E与A正常或减低， E/A正常，EDT正常，AR显著增高。
结论：病因诊断/心脏位置/心内结构异常/血流 动力血异常/并发症/心功能/（可能病因）
谢谢！
Hale Waihona Puke