头孢类皮试

药物皮试知识概述

谭玲车宁

（卫生部北京医院药剂科100730）

临床常用药物过敏试验方法[1～3]

1 青霉素G钠（钾）

1.1 皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。

1.2 皮试方法及观察结果皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml 作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。

1.3 注意事项极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。

2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）

2.1 皮试溶液的配制：

0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml

取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml

取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml

取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml

2.2 皮试方法及观察结果：

取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。

3 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠）

3.1 皮试溶液的配制：

取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮试液。

3.2 皮试方法及观察结果：

取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。

4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法

头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。

4.1 皮试溶液的配制：

4.1.1 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)；

4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)；

4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；

4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。

若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。

4.2 皮试方法及观察结果：

取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。

5 链霉素

5.1 皮试溶液的配制：

5.1.1 取链霉素1g(100万单位)加氯化钠注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25万单位／m1)；

5.1.2 取上液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2.5万单位／ml；

5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2500单位／ml；

5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化钠注射液0.8ml成500单位／ml。

5.2 皮试方法及观察结果：

取皮试液0.1ml(50单位)做皮内试验，观察20分钟。其判断标准同青霉素。

5.3 注意事项：皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去。

6 结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）

6.1 皮试溶液的配制：

PPD原液（50u/ml）。

6.2 皮试方法及观察结果：吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射，于注射后48-72小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横经及其垂直径的mm数记录。反应平均直径≥5mm，即为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细注明。

7 破伤风抗毒素血清

7.1 皮试溶液的配制：

取0.1ml血清加0.9ml氯化钠注射液。

7.2 皮试方法及观察结果：

取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，观察15分钟后，若有1cm以上的红肿则为阳性。同时应以氯化钠注射液在另一前臂做对照试验。

7.3 注意事项：

脱敏注射法：将10倍稀释液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次间隔30分钟，如无反应，再注射其余量。

8 细胞色素C

8.1 皮试溶液的配制：原液。

8.2 皮试方法及观察结果：

8.2.1 划痕法：用本品1滴，滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，观察20分钟，如发红lOmm以上或肿胀在7mm以上为阳性。

8.2.2 皮内法：将本品稀释成0.03mg/ml，皮内注射0.03-O.05ml，20分钟后，发红直径在15mm以上，或肿胀在lOmm以上为阳性。

8.2.3 点眼法：将浓度为5mg／ml本品1滴，滴于眼结膜上，20分钟后，结膜充血、水肿，痒者为阳性。

8.3 注意事项：

据报道国外偶可引起过敏反应，国内临床应用虽尚未发现过敏反应，但应提高警惕，尤其是停用后再次用药时更须注意。

9 有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等)

9.1 皮试溶液的配制：

30%有机碘溶液。

9.2 皮试方法及观察结果：

9.2.1 静脉注射法：用30％有机碘溶液lml注入静脉，密切观察10分钟，观察有无心慌，颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应，如有上述现象，不可注射。

9.2.2 口含试验法：以1-5ml造影剂含于口中，5分钟后观察有无上述反应。

9.2.3 皮内注射法：以0.05-0.1ml造影剂注入皮内，10-15分钟后，观察如有lcm大小的反应红斑，即为强阳性。

9.2.4 结膜试验法：以1-2滴造影剂滴人一侧眼结膜囊内，1分钟后，观察结膜与巩膜充血情况(与对侧对比)，如有显著充血，血管扩张、曲张即为强阳性。

9.3 注意事项：过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，需注意。