全科医学及社区卫生服务相关理论
全科医学与社区卫生服务
---服务对象
---工作场所 ---可利用的有效资源 • 家庭的结构和功能
绝对可以的。之后，派学者到美国学习家庭医 生训练，从此家庭医生在卫生战线上出现。 1980年成立韩国家庭医学会（KAFM），相继 在一些医科大学开设了家庭医学科。1986年举
行了第一次家庭医学专科证书考试，839名医
生合格。目前全国有证书的家庭医生已超过 2286人。
• 日本：私人开业医生在日本医疗保健 系统中扮演十分重要的角色。全国大 约有70%的医院是私人经营。他们收 入高，大多不是全科医生。在日本全 科医生起步较晚，目前尚未成立正式 的家庭医生学科。
• 跟大医院相比是主动性服务。 医生是等病人上门。社区 卫生是主动性服务，上门服务，提供家庭病床服务。 • 为社区全体居民提供服务。大医院仅仅是为病人或者主要 为病人提供服务。社区卫生除了病人以外，亚健康人群也 是它的服务对象，使亚健康人群不要变成病人。 • 提供综合性服务。大医院主要是医疗，社区卫生服务是多 位一体的服务，除了基本医疗以外，还有公共服务，是一 种综合性的服务。
社区是由一定数量的人群组成，他们有: 共同的地理环境 共同的社区文化 共同的信念 共同的利益 共同的问题 共同的需求
社区五个要素
人群
地域
文化背景 生活方式 认同意识
社 区
生活制度 管理机制
生活服务 设施
社区卫生服务定义
• 以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合 理使用社区资源和适宜技术； • 以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、 需求为导向；
• 提供连续性服务。 大医院是一病一看，看好 了，不会回访追踪，但社区卫生全程提供服务。 对居民来说，从你出生到临终，全程都提供服 务。人生每个阶段有每个阶段的健康问题，社 区都要提供服务。 • 社区卫生服务的可及性。1.社区卫生办在社区， 办在居民的家门口，步行15分钟就能到达，比 较方便，尤其适合老年人。 • 2.社区价格是社区居民承担得起的。提供基本 医疗服务，药品是基本药品，技术是适宜技术， 价格比大医院要低，所以这种服务是可及性的， 是居民能够承担得起的。
全科医学—以社区为范围健康照顾
COPC分级
0级： 以传统的医疗模式 ，只对就诊者提供非连续性的医 疗 ，没有社区的概念 ，不关注社区的健康问题。 1级：对所在社区的健康资料有所了解 ，缺乏第一手资料， 以医生的主观印象推断解决健康问题的方案。 2级： 对所在社区的健康问题有一定了解 ， 有间接的二手 资料 ，有计划和评价的能力。 3级： 通过社区调查或社区健康档案资料掌握90％以上居 民的健康状况 ，针对健康问题采取解决方案 ，但缺乏有效 的预防措施。 4级： 建立了社区居民的健康档案 ， 掌握所有健康问题， 具有有效预防和治疗的措施 ，建立了社区健康问题资料收 集和评价系统 ，具有解决问题和管理社区资源的能力。
（3）提出社区健康干预方案 （4）写出社区诊断报告
对象 问题表现 方法
结果
临床诊断 就诊者 症状 主诉 现病史 既往史
查体
实验检查 确认疾病 找出病原 诊治计划
社区诊断 社区=人群+环境 事件/反应/健康状况
社区文献资料 民众自发反应 健康问题记录
社区调查 筛检
发现社区问题/资源 找出问题原因 社区卫生计划
社区诊断是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病 学的研究方法对社区各方面进行考察 ， 收集社区居民身体 健康、可利用的卫生资源及其利用情况等资料 ，对社区健 康状况进行描述 ， 确定社区内主要优先的卫生问题的过程。
以流行病学为基础 ，体现整体人群的发病率、死亡率 和环境致病因素对健康的影响 ，与社区群体的发病机制相 关 ，其基本目标与传统的公共卫生相似 ，及预防、控制病 消除疾病。
（2） 文化程度不同对健康和疾病认识不同,不良的思想意识会产生病态现 象和健康问题 ； 风俗习惯从饮食、服饰和礼仪等方面直接影响健康。
社区组织因素对健康的影响
社区卫生服务中的全科医学服务理念
５ ７
社 区卫 生服 务 中的全 科 医学服 务 理念
吴 宁 生
摘
要： 社 区卫 生服务 是 卫生服 务 工作 中的 重要 组成部 分 ， 随 着科技 的发 展 ， 医学关注 的不仅 是 治病救 人 ， 还有－ ＆ － ４ Ｊ ＇ ３ 的健 中全科 医学 服 务理念 在行 为层 的体 现 和实 施 ： 在 为 居 民提供 全 科 医学服 务时 提供 其他 的相 关服 务 。如语 言 服务 ， 体 １ 社 区服务 理念 的定 义 分析 现 出 以人 为 本 的服务 理念 。 全科 医学 服务 行为 除 了物 质层 和行 为 社 区服务 是 基层卫 生 服务 和 医疗卫 生服 务 中的一 种 。 它 以社 层外 还需 要 有制 度层 ， 以制 度来 规范 服务 人员 的行为 。行 为层 与 区 为服 务 的 范围 ， 把 家庭 作 为 服务 的单位 ， 以个 人 的需 求 为 服务 物 质层 相 比操 作 比较 困难 且需 要 有持 续 性 ，这 就需 要有 精 神 支 的 导 向 ，通 过 一 些科 学 合理 的技 术来 解 决社 区 中存 在 的健康 问 持 、 物质 支持 和制度 的束 缚 。 题， 以此来 满 足卫 生需 求 ， 它 把保 健 、 预防、 医疗 、 康 复 和计 划生 育 ５ 社 区服务 中全 科 医学服 务 的操作流 程 服务 融 为一体 ， 能够 较 为方 便经 济 的提供 卫生 服务 。 社 区服 务 中全 科医学 服务 的操作 流程 为 ： 健康 档案管 理 、 对社 ２ 社 区服务 中全 科 医学服 务 的特征 区服 务对象 的要 求进 行 了解 、 明确 服务 对象 的健康需 求 、 确 定服务 在很 多 国家 ， 全 科 医生 在一 些基层 健康 服 务 的机构 中直接 担 对象 的健康 问题 及健 康需求 、 制定 出干 预和健 康管 理的方 案 、 实施 任 首 诊 的医生 。 在医 疗保 险和基 本 的 医疗保 健服 务 中 占据 重要 位 制定 出的健康管 理方案 、 进行效果 评价 、 结 束服务 的模式 。 置。 全科 医 生服 务 的水 平决 定 了居 民在 社 区 中享 受 医疗保 健服 务 首先 是对社 区服务 对象 的档 案进行 管理 ， 档 案包 括 服务 对象 质 量 。全科 医 学服 务 以人 们 的健康 为 主体 ， 提倡 为 人们 带来 人 性 的基 本信 息 、 健 康状 况记 录等 。社 区 中全 科 医学 的服 务建 立 在对 化 服务 。在 进行 健 康服 务时 ， 以预 防为 主 ， 注重 团队 的健康 服 务 。 档案进 行及 时 的更新 和 记录 的基 础上 。 要 了解 社 区服务 对象 的就 ３ 社 区服 务 中全科 医 学的服 务理 念 诊 目的是需 要保 健服 务 还是诊 治 ， 或 者是 为 家庭 寻求 一个 合 理 的 社 区服 务 中全 科 医学 的 服务 理念 与 专 科 医学 的服 务 理 念不 健 康管 理计 划 。此外 ， 要对 服务 对象 的主 观 资料 和客 观 资料 进行 同， 全科 医学 在 确定 健 康 时 采 用 的是 三 维 思 维 模 式 ， 也就是“ 社 收集 ， 并 对 收集 的信 息进 行分 析和整 理 。 会一 生物一 心理” 的模式 。这 个模 式就 是利 用 全科 医生对 社 区情况 社 区 服务 中的全 科 医 生除 了要确 定 出社 区 服务 对 象 目前 的 的了解 对社 区特 点进 行分 析 。 熟 练 的掌握 服 务对象 的健 康状 况及 健 康 问题 外 ， 还要 对 一 些个 体 特点 或 特 异性 因素进 行分 析 ， 再 决 日常生 活 ， 在 诊 断 时加 以一 定 的 检查 ， 并 结 合 自己的 临床 诊 断经 定 是否 需要 建立 专案 管理 。并对 现 有 的健 康 问题 进行 分 析 ， 制 定 验 进行 推理 ， 再运 用 流行病 学 的方 法进 行疾 病 的确诊 。在全 科 医 出方 案 。 同时 还要 对社 区服 务 中 目前 确定 的一些 健康 管理 的项 目 学 服务 中 ， 还 经 常用 到非 临床诊 治 手段 。全科 医 学 的服 务理 念在 进行 可 行性 强 的方案 的制 定 。最 后对 专 案进行 随 访 ， 对高 危 因素 对 人们 的健 康状 况进 行描 述 时体现 得较 为 明显 。 全 科 医生一 般 以 进行 干 预及 对健 康教 育进行 指 导等 。 全科 医生要 对社 区服 务 中现 有 的健康 问 题及健 康 管理 的项 目进行 效果 评价 ， 并 对 管理 方案 进 服务 的对 象 和他们 的健 康 问题 进行 描述 。 ４ 社 区服务 中全 科 医学 服务 理念 的实 施 行调 整 ， 在结 束服 务时还 会 留下 电话 号码 和联 系方式 。 社 区 中全 科 医学 服 务 的理 念 实施 分 为物 质 层 、 行 为层 、 制 度 综 上所 述 ， 在 科技 与 经济 迅 速 发展 的 今天 ， 人 们 对 自己 的健 层 和精神 层 。 全 科 医学 的服务 理念 体现 物质 层就 是 要将 服务 的理 康状 况 也 越来 越 关 注 ， 而社 区 服务 中的全 科 医 学 “ 以人 为本 ， 以 念体 现在 物质 和人 身上 ， 让 人们 能感 觉得 到 。它包 括 环境 的 服务 人们 的健 康 为主体 ” 的先 进 科学 的服务 理念 恰好 符 合人 们对 优 质 设施 、 服务 人员 和 人们 的服 装等 。 医疗 服务 的要 求 。 全 科 医学 的出现 使社 区卫 生服 务迈 上 了新 的台 标 识 一 般 都 以房 屋 、人 和卫 生 医疗 机 构 的标 识 为 构 图 的元 阶 ，同时也 为人 们健 康 管理 提供 了更多 的选 择 和更 好 的服 务 ， 具 素 。例 如 “ 十字 ” 形代 表社 区的卫 生服 务机 构 ， 房屋 和 家庭 的构 图 有广 阔 的发展 前景 。 代 表 和谐 社 区等 。标志 的整 体颜 色是 绿色 ， 寓 意是 社 区 以人 为 本 参考 文献 ［ １ 】 罩永 毅． 全科 医学 的社 区服 务 Ｉ Ｊ ｌ ＿ 中国社 区 医学 ， ２ ０ １ ３ （ １ ５ ） ： ３ ８ ６ — 江苏省南 京市 江宁 区横溪街 道丹 阳社 区卫生 服务 中心（ ２ １ １ ｌ ｏ ｏ ）
全科医学概论中的社区卫生服务和健康管理
健康教育与促进策略包括传播健康信息，提高健康技能，改变不良行为和生活方式 ，以及创造有利于健康的环境等。
03
社区卫生服务中健康 管理实践
居民健康档案建立与利用
健康档案内容
包括个人基本信息、健康体检记 录、疾病史、家族史等。
推动医疗卫生事业改革发展
社区卫生服务的发展推动了医疗卫生事业的改革和发展，促进了医 疗卫生服务的整体提升。
02
健康管理基本概念
健康定义及内涵
健康不仅仅是没有疾病或虚弱， 而是身体、心理和社会适应的完
好状态。
健康是一个动态的过程，包括健 康、疾病和康复等各个阶段。
健康的内涵包括生理健康、心理 健康、社会适应能力和道德健康
团队协作与资源整合能力
团队协作
01
参与社区健康团队，共同解决社区健康问 题
03
02
与其他医疗专业人员紧密合作，提供综合医 疗服务
04
资源整合
有效利用和整合社区内外医疗资源
05
06
与相关机构合作，优化患者就医流程
提高居民满意度和信任度方法
提高服务质量 提供优质、便捷的医疗服务
关注患者需求，提供个性化服务
现状
目前，我国已经建立了较为完善的社区卫生服务体系，包括 社区卫生服务中心（站）等基层医疗机构。然而，在实际运 行中，仍存在一些问题，如人才队伍不足、服务质量参差不 齐等。
重要意义与作用
提高居民健康水平
通过提供全面的卫生服务，帮助居民建立健康的生活方式，提高 健康水平。
促进医疗卫生资源合理配置
社区卫生服务作为基层医疗服务的重要组成部分，能够缓解大医院 人满为患的压力，促进医疗卫生资源的合理配置。
全科医学基本知识及其在社区卫生服务工作中的作用
参考。 WONCA是世界上拥有医生数目最多、影 响最广泛的医学团体。
（三）全科医疗
1、全科医疗的定义和特征 定义：是主要由全科医生所从事的医学实践活动。 特征：①“全”字的理解，包括5个方面，即：主动
服 务于社区全体居民；整合各临床专科的基本 服务；兼顾生物、心理、社会各方面；兼顾 个人、家庭和社区；防治保康一体化。 ②基本特征：是一级医疗服务；是主动为社 区提供的服务；是以门诊为主体的服务；是 以病人为中心的整体性服务；是连续性的服 务；是综合性的服务；是协调性的服务；是 个体化的服务；是人性化的服务；是防治保 康一体化的服务；是以个人为中心、家庭为
①国外全科医学住院医师训练项目：略
②中国的全科医生培养：毕业后教育为核心， 目前以在职转型为教育重点。要建立完整的全 科医生培养体系，需经三阶段努力，即:培养我 国第一批全科医生（第一阶段）；大规模培养 师资力量和业务骨干（第二阶段）；分批分级 设立全科医学住院医师训练基地（第三阶段）。
③全科医学教育：包括如下
全科医学的内容：1、通科医疗的实 践经验；2、医学学科中的知识、方 法和技术；3、全科医学专业的新观 念、新方法、新知识和新技术。
2、全科医学的性质、目的、对象 （1）性质：
A、是一门临床医学学科；因 为它具备下列5个要素：
1、基本观念：整体医学观； 2、独特的方法论：系统整体 性的方法；
3、十大基本原则； 4、具体的服务方法或手断；
单位、社区为范围的服务；是一种方便、 及时、周到、亲切、便宜、有效的基本医 保健服务。 全科医疗最根本的特征是：“四性三化”， 即：连续性、综合性、协调性、整体性、 个体化、人性化、防治保康一体化。
2、全科医疗的与其他一级医疗的关系 全科医疗、通科医疗、基层医疗、初级卫生保健、
社区卫生服务中的全科医学服务理念
社区卫生服务中的全科医学服务理念摘要】社区卫生服务作为社区卫生服务中心工作的重要组成部分，在现代医疗卫生事业不断发展和进步的形势下其服务模式逐渐向全科医学服务转变，强调以人为中心，重点在于人的健康管理。
本文就此主要分析了全科医学服务理念的内涵以及全面实施全科医学服务理念的重要措施。
【关键词】社区卫生服务全科医学服务理念以人为本【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0052-02随着我国医疗体制改革的不断深入和卫生事业的快速发展，社区卫生服务中心在我国各地区建立，随之对社区卫生服务提出更高的要求：全心全意为社区居民健康服务。
在这种形势下全科医学服务理念被提出并得到越来越多的应用，成为社区卫生服务的核心内容[1]。
本文就社区卫生服务中的全科医学服务理念内涵及实施展开详细的探讨。
1 全科医学服务理念内涵分析全科医学服务理念作为一种新型社区卫生服务模式，主要指的是有计划、有组织的将临床医学、预防医学、康复医学及其他相关专业有机融合，将以人为本的服务理念贯彻其中，根据不同人群采取针对性的预防、治疗措施及健康管理。
全科医学服务提供的是一种以健康为中心、以需求为导向的主动服务。
1.1 处理程序——针对性诊断及治疗假设一名老年人和1名儿童均被诊断为急性上呼吸道感染，若选择专科医生进行治疗，其处理程序如下：先是询问患者有无上呼吸道感染史及当下情况，然后建议患者进行体格及实验室检查，收集患者客观资料，在此基础上分析资料，最终确诊，之后制定治疗方案及出院指导。
不论儿童还是老人，若疾病一样，那么处理程序差不多都是上述流程。
若选择全科医生就诊，其处理流程如下：先是查阅服务对象及其家庭健康档案，接着询问患者需求及情况，完成主观及客观资料采集工作；然后分析服务对象健康问题及需求，根据服务对象健康问题制定针对性的处理方案，包括处方等治疗、指导及健康管理（如对患有高血压等慢性病的老年患者进行随访，并给予高血压预防相关指导）；再然后执行本次医嘱，并对治疗结果进行随访，最后把相关结果记录到健康档案中。
以社区为基础的健康照顾—社区卫生服务(全科医学概论课件)
二、社区卫生服务的特点
• 4． 提供综合服务 社区卫生服务必须是综合的,全方位的,并且是多 部门参与的。 社区卫生服务提供“六位一体” 的服务。
社区卫生服务的工作内容
公共卫生服务 基本医疗服务
一、公共卫生服务
• 1． 卫生信息管理 • 2． 健康教育,普及卫生保健常识 • 3． 传染病、地方病、寄生虫病预防控制 • 4． 慢性病预防控制
社区卫生服务走进社区和家庭,动员个人主动改 变社会环二、社区卫生服务的特点
• 2． 以人群为对象 社区卫生服务是维护社区内所有人群的健康,以 社区所有人群的利益和 健康为出发点。
二、社区卫生服务的特点
• 3． 以家庭为单位
家庭是组成社区的基本单元,家庭内每个成员之 间有着密切的血缘和经济关系,以及相似的行为、 生活方式、居住环境、卫生习惯等。 因而在健 康问题上存在着相同的危险因素。
一、公共卫生服务
• 5． 精神卫生服务,实施精神病社区管理 • 6． 妇女保健 • 7． 儿童保健 • 8． 老年保健
一、公共卫生服务
• 9． 残疾康复指导和康复训练 • 10． 计划生育技术咨询指导 • 11． 协助处置辖区内的突发公共卫生事件 • 12． 政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。
二、社区卫生服务的特点
• 1． 以健康为中心
社区卫生服务必须以人为本,以人的健康为中心, 而不是以病人为中心,更不是以疾病为中心。
社区卫生服务走进社区和家庭,动员个人主动改 变社会环境,建立健康的生活方式,预防疾病和残 疾,促进健康。
二、社区卫生服务的特点
• 1． 以健康为中心
社区卫生服务必须以人为本,以人的健康为中心, 而不是以病人为中心,更不是以疾病为中心。
全科医学与社区卫生服务
全科医学与社区卫生服务1. 简介全科医学是一种以基础医学和临床医学为基础，具有广泛医学知识和综合技能的医学专业。
全科医学强调对全人健康的综合性评估和管理，注重个体化的医疗服务。
社区卫生服务是指在社区中提供基本医疗保健和公共卫生服务的活动。
全科医学与社区卫生服务密切相关，可以提供全面的医疗保健和预防保健服务，为社区居民提供全方位的卫生保障。
2. 全科医学的特点全科医学具有以下几个特点：•综合性：全科医生具备广泛的医学知识和技能，能够处理各种常见病、多发病以及各个系统的疾病。
•连续性：全科医生与患者建立长期的医患关系，对患者的病情和生活情况有更为全面的了解，能够提供持续的医疗和健康管理服务。
•全人关怀：全科医生关注患者的身体、心理以及社会因素的健康问题，提供综合的健康评估和干预。
•团队协作：全科医生通常与护士、营养师、心理咨询专家等多学科专业人员协同工作，提供全面而综合的医疗保健服务。
3. 社区卫生服务的重要性社区卫生服务在保障社区居民健康和预防疾病方面起着重要作用。
•提供基本医疗保健：社区卫生服务中心通常配备全科医生和基础医疗设备，能够提供常见病、多发病的基本医疗保健服务，解决社区居民的日常医疗需求。
•实施公共卫生措施：社区卫生服务中心不仅提供医疗服务，还负责开展公共卫生工作，如儿童疫苗接种、传染病监测和预防控制等，保障社区居民的公共卫生需求。
•推行健康教育和预防保健：社区卫生服务中心组织健康教育活动，向社区居民普及健康知识和预防保健方法，提高居民的健康意识和健康素养。
•及时发现和处理疑似疾病：社区卫生服务中心可以作为早期发现疑似疾病的第一线，及时进行筛查和诊断，减少疾病的传播和进一步发展。
4. 全科医学与社区卫生服务的关系全科医学是社区卫生服务的重要组成部分，两者之间有着紧密的联系和互动。
首先，全科医生是社区卫生服务中心的核心人才。
他们具备全面的医学知识和技能，能够提供综合的医疗服务和健康管理，为社区居民提供持续的医疗保健。
全科医生培训,社区卫生服务导论第一、第二章
33
自全科医学学科正式成立至今，在世界上对于该 学科有两种称谓： 1、在英联邦国家以及与英联邦医学教育体系相类 似的国家或地区，称为：全科医学； 2、在北美等国家以及与其医学教育体系相类似的 国家或地区，称为：家庭医学。 3、我国的全科医学一词最早是从香港引进，在政 府的文件中至今只使用全科医学的称谓。
（二）发展社区卫生服务的背景 为什么要建立社区卫生服务？
2、适应疾病谱和死因顺位变化的需要
我国城乡死因顺位的比较:
（二）发展社区卫生服务的背景 为什么要建立社区卫生服务？
！！！慢性非传染性疾病排位的不断上升，心脑血 管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、 代谢性疾病成为居民尤其是城市居民的首要健康 问题。
（二）发展社区卫生服务的背景 为什么要建立社区卫生服务？
4、适应深化卫生改革，合理调整卫生资 源，向基层社区倾斜的需要 5、适应医疗保险制度改革的需要
我国的医疗卫生改革 •全民健康保障制度 •基本医疗保障制度 •基本公共卫生保障制度 •基本药物改革制度 •公立医院改革
中国：世界排名大滑坡！
2000年WHO年度报告：191个成员国
（二）发展社区卫生服务的背景 为什么要建立社区卫生服务？
3、适应人口变化的需要 第六次人口普查数据 0-14岁人口占16.60%；15-59岁占70.14%； 60岁及以上人口占13.26%，其中65岁及以上人口 占8.87%。同第五次全国人口普查相比，0-14岁 人口的比重下降6.29个百分点，15-59岁人口的比 重上升3.36个百分点，60岁及以上人口的比重上 升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升 1.91个百分点。
（二）发展社区卫生服务的背景 为什么要建立社区卫生服务？
！！！！人口老龄化
社区卫生服务中的全科医学服务理念
（ 中有 效 投 诉 ｌ ， 占 ２ ７ ） 其 ５件 ．％ ；另一 份 来 自 ２０ ０ ７年 度 全 市卫 生 工 作 报 告 的 数 据 显 示 ：２０ ０ ７年 全 市社 区健 康 服 务 中 心的 服 务 量达 到 了 ｌ ７ ．０万人 次 ， 占全 市 医疗服 务 量 的 ２ ． ％ ； 同 时 ， 来 自深 圳 市 第 三 方 的 满 意 度 调 查 报 告 显 示 ： ５８ ５ ７８ “ 客 ” 对社 区健 康服 务 中心 的服 务 满 意度 评 分 为 ８ ．８— ８７ 顾 ０ ３ ８ ．９分 （ 市平 均 为 ８ ．Ｏ分 ） 高 于 全 市 医院 的 平 均 评 全 ６７ ，
一
服务本身应有特性的 回归。
１ “ 理念 ” 的 由来 与 发展
种 “ 念 ” 理 。
“ 理念 ”一 词源于古希腊文 “ｄａ ，原义是 见到的东 西， ｉｅ”
即形 象 。柏拉 图排 除 这 个 词 的 感 性 意 义 ，用 来 指 理 智 的对 象 ，
根据各领域的特点 和范围 ，理念 可分为多种层次和种类 ， 比如用于政治 的称为 “ 政治理念” ，用于服务行业 或具有服务 特点行为 的称为 “ 服务理念 ” ，用于经营的称为 “ 经营理念 ” ， 用于管理的称为 “ 管理理念 ”等。
全 科 医 学服 务 理 念 是 一 种 医 学 服 务 理 念种 ，而 社 区 卫 生 服 务 是 全 科 医 学 服务 的 一 种 综 合 表现形式。
３ 服 务 理 念 的构 成 和 表现 形 式
即理解到的东西。他认为 ：变化不定的个体事物 ，其所以相对
全科医学基本知识及其在社区卫生服务工作中的作用
提升社区卫生服务质量的措施
1
继续教育
社区卫生工作者参加培训课程，学习最新的医学知识和技术。
2
建立网络
社区卫生工作者与其他医院和机构建立合作，共享资源和经验。
3
科学评估
对社区卫生服务进行定期评估，发现问题并加以改进。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疾病预防
初级医疗
社区卫生服务是创建健康社区的 基础，提高居民的整体健康水平。
社区卫生服务能够预防常见疾病， 减少医疗资源的压力。
社区卫生服务提供初级医疗，解 决居民的常见健康问题。
全科医学基本知识的应用领域
1 急性疾病
全科医生能够处理急性疾病，提供急诊救治。
2 慢性病管理
全科医生与患者建立长期关系，进行慢性疾病的管理治疗。
3 妇幼保健
全科医生提供妇幼保健服务，包括产前检查和儿童疫苗接种。
全科医学知识对社区卫生工作者的要求
广泛的医学知识
社区卫生工作者需具备全面的 医学知识，在处理各种疾病时 能够作出准确的判断。
沟通技巧
社区卫生工作者需要与患者进 行有效的沟通，建立信任关系。
团队合作
社区卫生工作者需要与其他医 护人员紧密合作，共同提供优 质的医疗服务。
全科医学基本知识及其在 社区卫生服务工作中的作 用
全科医学是一门综合性学科，包括广泛的医学知识和技能，全科医生担任社 区卫生服务的关键角色，提供全面的医疗和卫生保健。
全科医学的定义和概念
综合性学科
全科医学综合了各个医学领域的知识，为患者提 供全面的医疗服务。
长期关注
全科医生与患者建立长期的关系，提供持续的医 疗和关怀。
非特定疾病
全科医生处理各种常见疾病，无论是急性还是慢 性。
全科医学概论第5章社区
集中资源全面综合解决一个或者几个（最重要， 最迫切解决）
有效的社区干预计划应明确需要做什么，阶段 性安排，谁负责。工作分四步：准备、布置任务、 实施、评价
4、计划实施 项目负责人由基层医疗单位的负责人和社区领
导共同担任。 加强监控，提高干预质量。
动用一切可用资源。
30
5、计划评价（正面和负面）
过程评价：贯穿于每一阶段之中
• 服务特点：以人的健康为中心、家庭为单位、社区为 范围、需求为导向，有效、经济、方便、综合、连续 的基层卫生服务。
15
以全科医师为骨干的社区卫生服务，集：
预防
医疗
保健
康复
健康教育 计划生育技术服16 务
城市医疗卫生服务体系框架
医疗中心
(大医院、专科医院）
防保中心
社区卫生服务中心
（一般以街道办事处辖区为服务范围） 社区卫生
13
第二节 社区卫生服务
• （一）概念
• 是社区建设重要组成部分，是在政府领导、社区 参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为 主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适 宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区 为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生 问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、 医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指 导等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续 的基层卫生服务。
全科医学与社区卫生服务
通过提高全科医生的薪酬和地位，吸引更多的医学毕业生选择全 科医学专业，增加社区卫生服务的人才储备。
建立人才库
通过建立全科医生人才库，实现人才共享，使全科医生能够更好 地服务于社区。
提高社区卫生服务质量
强化服务标准
通过制定和实施严格的社区卫生服务标准，确保服务的质量和可 靠性。
加强监管
北京社区健康服务中心
北京建立了社区健康服务中心，整合了医疗、预防、康复等服务功能，实现了全科医学与社区卫生服务的深度 融合。
04
全科医生在社区卫生服务 中的作用
全科医生在社区卫生服务中的职责与角色
社区健康筛查
全科医生需要定期组织并实施 社区健康筛查，对社区内的居 民进行全面的健康检查，以及 时发现并预防潜在的健康问题
政策支持
政府对全科医学和社区卫生服务的重视程度不断提高，政策支持力度不断加大，有助于推 动全科医学和社区卫生服务的快速发展。
全科医学与社区卫生服务的创新与发展方向
1 2 3
服务模式创新
探索新的服务模式，如家庭医生制度、健康管 理中心等，满足居民多样化的健康需求。
人才培养创新
加强全科医学人才培养，提高全科医生的职业 素养和服务能力，推动全科医学和社区卫生服 务的可持续发展。
。
日常诊疗
全科医生负责处理社区内的常见 病、多发病，提供初步的诊断和 治疗方案，缓解当地居民的病痛 。
慢性病管理
全科医生还负责慢性病的预防、管 理和治疗，通过定期随访和指导， 确保患者得到最佳的治疗效果和生 活质量。
全科医生在社区卫生服务中的技能与素质要求
全面的医学知识
全科医生需要具备扎实的医学 知识和实践经验，能够应对各 种常见病和多发病的诊疗。
全科医学与社区卫生服务基本理念
3 多学科协作
社区卫生服务需要全科医生与其他专业医护 人员密切合作，提供复杂疾病管理和综合治 疗。
4 社区参与
社区居民应该积极参与社区卫生服务的规划 和实施，建立健康促进和疾病预防的共识。
全科医学与社区卫生服务的关 系
全科医学是社区卫生服务的核心内容之一，它致力于提供全面和持续的Βιβλιοθήκη 疗 护理，以满足社区居民的健康需求。
全科医学的挑战与发展趋势
1
人口老龄化
全科医生面临着人口老龄化带来的多种慢性疾病管理和终身医疗需求。
2
技术进步
医疗技术的快速发展需要全科医生不断学习和更新知识，以适应新的治疗方法和技术。
3
综合医疗模式
全科医学正逐渐转向更加综合和整合的医疗模式，以提供更全面和个性化的医疗护理。
结论和未来展望
全科医学与社区卫生服务密不可分，它们共同促进了社区居民的健康和福祉。 未来，全科医学将面临更多的挑战和机遇，发展趋势应该更加注重全面关怀 和健康促进。
全科医学与社区卫生服务基本 理念
全科医学是一种以患者为中心、综合全面的医学模式，它以社区卫生服务为 基础，关注人的整体健康。
全科医学的定义与特点
全科医学是一门综合性的医学学科，综合并整合各个专科的知识和技能，以提供全面和持续的医疗护理。
社区卫生服务的重要性
社区卫生服务是基于社区的卫生保健模式，它强调预防、健康教育和终身医 疗护理，对社区居民的健康起着至关重要的作用。
全科医生在社区卫生服务中的角色
全科医生是社区卫生服务的核心，他们负责为社区居民提供全面的医疗服务，包括诊断、治疗、预防和健康教 育。
社区卫生服务的基本原则
1 覆盖全面
社区卫生服务应该覆盖社区的所有居民，包 括健康人群和疾病患者。
全科医学与社区卫生服务
全科医学在社区卫生服务中的应用
患者咨询
全科医生与患者进行细致的咨 询，了解他们的病史和症状， 提供个性化的治疗方案。
健康宣传
全科医生参与社区健康宣传活 动，提高居民对健康问题的认 识和预防意识。
团队合作
全科医生与其他卫生专业人员 合作，共同制定患者的医疗计 划和康复方案。
社区卫生服务的挑战和解决方案
健康教育活动
组织各种形式的健康教育活动，提高社区居民的健康素养和健康管理能力。
慢性病管理
建立慢性病管理机制，提供个性化的康复计划和长期随访，有效控制和预防慢性病的发展。
结论和总结
全科医学在社区卫生服务中发挥着至关重要的作用。通过提供全面、连续和 个性化的医疗服务，社区卫生服务能够满足居民的健康需求，提高整体的生 活质量和幸福感。
3 协调管理
全科医生在协调患者各种医疗需求和资源时起到重要作用，确保患者得到及时有效的治 疗。
医生在社区卫生服务中的角色
1 初级保健医生
全科医生是社区卫生服务的第一级联系人，负责基础医疗和预防保健工作。
2 个人健康顾问
全科医生与患者建立亲近的关系，了解他们的生活方式和健康需求，并提供个性化的健 康建议。
3 团队协作者
全科医生与其他医疗专家和卫生工作者合作，为患者提供综合协调的医疗和社会支持。
社区卫生服务的重要性和优势
预防为主
通过社区层面的健康教育和预防措施，可以降低疾病的发生率。
便捷就近
社区卫生服务使患者能够获得就近的医疗资源，减少就诊等候时间和交通成本。
全面关怀
社区卫生服务提供全面的健康关怀，包括医疗、预防、康复和支持。
全科医学与社区卫生服务
全科医学是一种综合性的医学领域，其重要性在于提供全面、连续、协调和 个性化的医疗服务。在社区卫生服务中，医生起着至关重要的作用。
全科医学及社区卫生服务相关理论
全科医学及社区卫生服务相关理论一、名词解释。
(10个小题，每小题3分，共30分)1、全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。
是以人为中心，以维护和促进健康为目标，面向个人、家庭，为社区提供连续、综合便捷的基本卫生服务的新型医学学科。
2、全科医疗是在通科医疗长期实践等基础上，整合了生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而发展起来的一宗新型的基层医疗模式。
3、产前检查又称围生期保健，其目的是及时了解孕妇身体情况及胎儿生长发育情况，从而保障母亲和胎儿的安全和健康。
4、心悸是一种症状，最常见的情况是各种心律失常导致患者感到心跳过快或过慢、不规则、有漏跳以及颤动感，少数情况是心跳的速率和节律没有出现异常，只是由于心脏搏动过强使患者出现了心脏锤击感而不适。
5、慢性心率衰竭是指由于任何原因的初始心肌损伤，引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和充盈功能低下，并产生一系列症状和体征。
6、全科医生是全科医疗的主要协调者和执行者，他们所受的训练和经验使他们能从事内科、外科、儿科等相对广泛领域的服务，对于社区居民，不论其性别、年龄或所发生的躯体、心里及社会方面问题的类型，均能以其独特的态度和技能、为个人、家庭提供连续性和综合性的医疗保健服务。
7、骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，以骨质脆性增加，易于骨折为主要表现的全省代谢性疾病。
8、水肿人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。
9、院前急救是指第一救援者到达急救现场，并采取一些必要措施开始直至院前急救专业人员进行急救处置并将患者送达医院急诊室之间的阶段。
10、经前期综合症性成熟期妇女在月经前的黄体期出现周期性躯体和精神症状，一旦月经来潮，症状会自行消失，称之为经前期综合征。
二、单选题（10个小题，每小题2分，共20分）1.全科医学教学课程设计的出发点是:( D )2.社区卫生服务实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为"五个扩大"。
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全科医学及社区卫生服务相关理论
一、名词解释。
(10个小题，每小题3分，共30分)
1、全科医学
是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。
是以人为中心，以维护和促进健康为目标，面向个人、家庭，为社区提供连续、综合便捷的基本卫生服务的新型医学学科。
2、全科医疗
是在通科医疗长期实践等基础上，整合了生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而发展起来的一宗新型的基层医疗模式。
3、产前检查
又称围生期保健，其目的是及时了解孕妇身体情况及胎儿生长发育情况，从而保障母亲和胎儿的安全和健康。
4、心悸
是一种症状，最常见的情况是各种心律失常导致患者感到心跳过快或过慢、不规则、有漏跳以及颤动感，少数情况是心跳的速率和节律没有出现异常，只是由于心脏搏动过强使患者出现了心脏锤击感而不适。
5、慢性心率衰竭
是指由于任何原因的初始心肌损伤，引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和充盈功能低下，并产生一系列症状和体征。
6、全科医生
是全科医疗的主要协调者和执行者，他们所受的训练和经验使他们能从事内科、外科、儿科等相对广泛领域的服务，对于社区居民，不论其性别、年龄或所发生的躯体、心里及社会方面问题的类型，均能以其独特的态度和技能、为个人、家庭提供连续性和综合性的医疗保健服务。
7、骨质疏松症
是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，以骨质脆性增加，易于骨折为主要表现的全省代谢性疾病。
8、水肿
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。
9、院前急救
是指第一救援者到达急救现场，并采取一些必要措施开始直至院前急救专业人员进行急救处置并将患者送达医院急诊室之间的阶段。
10、经前期综合症
性成熟期妇女在月经前的黄体期出现周期性躯体和精神症状，一旦月经来潮，症状会自行消失，称之为经前期综合征。
二、单选题（10个小题，每小题2分，共20分）
1.全科医学教学课程设计的出发点是:( D )
2.社区卫生服务实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为"五个扩大"。
其中之一是:( B )
3.社区诊断中收集资料的方法不包括:( D )
4.社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括:( C )
5.全科医疗服务是:( B )
6.家系图的目的是:( A )
7.全科医生开放式问诊的引导是:( B )
8、全科医疗服务的基本特征有（ E ）
9、关于健康的正确理解应包括下列几方面内容（ E ）
10、老年人健康管理服务对象是辖区内（ C ）岁以上常住居民
三、填空题（20个空，每空0.5分，共10分）
1、对患者个体及其家庭来说，全科医生承担着、或首诊医生、和、、、朋友等角色。
（临床医生、健康教育者、健康“守门人”、咨询者、医疗资源协调者、有效管理者）
2、全科医生主要是以为主，兼顾个体的群体预防保健等服务内容。
(个体化诊疗)
3、全科医疗对个人、家庭和社区全体居民健康的整体负责与全程控制服务模式，真正体现了“”思想的落实。
（预防为主）
4、全科医疗通过提供以为中心、为单位、为范围的连续性、综合性、协调性和个体化的医疗保健服务，提高人民的健康水平。
（个人、家庭、社区）
5、社区卫生服务应该处理好、、三者之间的平衡关系，尽可能的满足社区公共卫生发展的需要和日益增长的卫生需求。
（需要、需求、供给）
6、全科医生应诊中的主要任务可归纳为四个方面：、、
、。
（确认并处理现存问题、对连续性问题进行管理、根据时机提供预防性照顾、改善患者的就医遵医行为）
7、实施COPC一般包含三个基本要素：有一个具体的实施机构、、。
（目标
人群、相应的服务措施）
四、简答题（4个小题，每小题5分，共20分）
1、简述社区卫生服务的特点?
答：①社区卫生服务的场所在社区；②重点人群是妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人；③所提供的服务内容是集防、治、保、康、教、计划生育为一体的全方位服务；④服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便接受的；⑤社区卫生服务的目标必须以社区居民“需求”为导向，而不是以“需要”为导向；
⑥政府、社区共同参与；⑦提供服务的主体是基层医疗机构。
2、简述全科医学的学科特点是什么？
答：（1）是一门以健康为中心的综合性的临床医学学科；（2）是一门服务领域宽广、定位于基层卫生保健领域的医学学科；（3）全科医学秉承整体观，系统论的医学思维；（4）全科医学是一门注重艺术和人性化的学科。
3、简述全科医生应具备的能力要求。
答：（1）作为首诊医生应具备的能力；（2）沿着人的生民周期提供以人为中心照顾得能力；（3）着眼于社区人群的健康维护，疾病预防和疾病控制能力；（4）良好的协调和沟通能力；（5）信息收集、利用与管理的能力；（6）社区卫生服务和全科医疗服务管理的能力；（7）自我学习和发展的能力；（8）基本的教学能力。
4、简述患者的基本权利和义务有哪些？
答：权利：（1）医疗权（2）疾病认知权（3）自主权（4）知情同意权（5）保密权（6）隐私权（7）诉讼权和赔偿权义务：（1）保持和恢复健康的义务（2）积极配合诊疗的义务（3）支持医疗科学研究的义务。
（4）患者有尊重义务人员以及尊重他们的劳动的义务。
五、论述题。
（2小题，每小题10分，共20分）
1、试述建立健康档案的意义。
答：（1）完整而系统的健康档案，能够帮助全科医生全面系统地了解患者的健康问题及其患病的相关背景信息。
（2）完整而系统的健康档案，可以帮助全科医生不断地回顾和积累临床管理病人的经验。
（3）完整而系统的健康档案，可作为医生团队继续教育的重要资源。
（4）完整而系统的健康档案，可作为评价全科医生服务质量和医疗技术水平的工具。
（5）健康档案中的信息资料，可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道。
（6）全科医生利用健康档案可以掌握和利用社区与家庭资源为患者服务。
2、试述全科医疗和专科医疗的区别。
答：（1）服务宗旨与责任上的区别；（2）服务内容与方法上的区别；（3）服务模式上的区别。
论述详见P39。