呼吸衰竭的临床诊断与治疗

呼吸衰竭的临床诊断与治疗

发表时间：2015-10-22T17:10:31.307Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：张翠霞

[导读] 内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院呼吸消化科 15000 要准确的诊断呼吸衰竭病症，需要综合性分析患者的临床表现特点、动脉血气特点以及呼吸功能检查等等因素，确诊病情因素才可能提供对症治疗措施，提升临床救治成功率。

内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院呼吸消化科 15000

摘要：目的探究呼吸衰竭的临床表现特点，并总结治疗措施。方法随机抽取我院2013年4月~2014年8月入院接受治疗的82例呼吸衰竭患者，对其临床资料进行分析总结。结果按照患者的呼吸衰竭病程特点为患者开展对症治疗，救治率高达97.6%。结论要准确的诊断呼吸衰竭病症，需要综合性分析患者的临床表现特点、动脉血气特点以及呼吸功能检查等等因素，确诊病情因素才可能提供对症治疗措施，提升临床救治成功率。

关键词：呼吸衰竭；诊断治疗；供氧

呼吸衰竭是因为肺部通气不足，弥散性功能障碍与肺通气/血流比失衡而造成的问题，会让人在静息的状态下呼吸而发生低氧血症或者二氧化碳潴留的问题，诱发各项生理功能与代谢功能的紊乱[1]。呼吸衰竭发病急，病程迁延迅速，如果治疗不够及时，对患者造成的安全威胁是十分巨大的，因此医生在处理此项病症的时候，需要依照患者的病情发展程度为其设计科学合理的治疗方案，以实现降低患者临床死亡率的目的。本次研究中随机选取我院82例急性呼吸衰竭患者，对其临床诊断与救治方式进行总结，具体内容总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2013年4月~2014年8月入院接受治疗的82例呼吸衰竭患者，其中男性患者46例，女性患者36例，年龄区间在24岁至79岁之间，平均年龄（53.4±12.3）岁。本次乳腺的82例呼吸衰竭患者，按照其病程特点，有33例急性呼吸衰竭，49例患者为慢性呼吸衰竭。

1.2方法

本组82例患者全部使用吸氧治疗，以改善患者的呼吸衰竭而出现的缺氧问题，其中41例患者使用面罩吸氧，26例患者使用鼻导管吸氧，另外15例患者使用机械通气辅助呼吸。

急性呼吸衰竭的治疗：7例严重肺部感染而造成病症出现的患者，为其提供阿奇霉片做抗感染治疗，每天0.5g，连续服用10d；另外5例患者因为外伤而总成胸腔积液存在，为其使用手术措施治疗，手术方式为患者抽取积液，以保证患者的呼吸畅通。

慢性呼吸衰竭：使用喹诺酮类或者氨基糖苷类联合美洛西林开展抗感染治疗，使用浓度为0.5%的沙丁胺醇溶液1mg至5㎎，以雾化吸入的方式为患者执行治疗措施，保证患者的呼吸道通畅，氧流量保持在每分钟1~3L，氧浓度控制在25%~33%为患者开展用氧治疗，并且依照患者的个人病情适当的加入呼吸中枢兴奋剂，例如可以使用25mg的小剂量氢氯噻嗪，每天1次至3次，联合使用40mg的联合螺内酯，每天1次至2次，药物使用过程中要注意钾的补充[2]。在这个过程中要同步为患者提供营养支持治疗，为患者补充高蛋白和高热量的食物。2.结果

本组82例患者经过临床诊断与对症治疗后，1例患者因为胸外伤程度严重，造成肺部挫伤程度严峻而抢救无效死亡，另外1例患者因为尿症牵连至全身脏器衰竭而死亡，临床死亡率为2.4%；另外80例患者经过临床救治后成功康复，病情慢慢得到好转控制，生活质量逐渐上升后顺利出院，救治成功率为97.6%。

3.讨论

呼吸衰竭属于人体呼吸生理病理性失调而造成的一种不良临床病症，不管何种愿意都会加重患者肺氧合障碍以及肺泡通气失衡，从而使得患者发生气体交换障碍症状而加重呼吸衰竭临床表现，此项病症的分类能够参照病程发展的急缓程度，分成急性与慢性两种[3]。

3.1呼吸衰竭的临床诊断

分析动脉气血可以对呼吸衰竭的类型进行分析，并且对病症的严重程度进行判断，以更好的了解人体内的酸碱平衡程度，为临床合理治疗提供参照标准，且效果突出，安全性极高，属于呼吸功能受损者接受最普遍的检查方式。对谵妄昏迷、疾病为重的而无法顺利接受治疗的患者配合开展治疗，但是对呼吸功能、通气功能和换气功能障碍的判断具有优质表现效果。患者如有严重的感染、气胸和胸腔积液等会加重呼吸衰竭病症，对患者开展X线检查时就能够得出相应的反映效果，在呼吸衰竭的病情诊断过程中使用X线能够准确的诊断出患者的患病原因，而临床随着支气管镜以及胸腔镜等技术的高速发展，这两项技术被使用在病情诊断方面的作用也愈发突出[4]。

3.2呼吸衰竭的治疗

呼吸衰竭的治疗不能够一概而就，而是需要按照患者的具体病情，对患者开展对症治疗，因为I型和II型的呼吸衰竭治疗存在一定的差异性，要保持患者有通畅的气道，可以为其提供氧气或者呼吸兴奋剂等治疗[5]。I型的呼吸衰竭，因为患者通气功能受到了阻碍，因此在氧疗过程中需要升高氧气的浓度，但是II型的呼吸衰竭患者，对其治疗则要使用低流量吸氧动作，避免其出现PaCO2对呼吸作用造成抑制。对患者提供快速、准确的临床动脉血气分析和影像学检查等确诊患者的病情，之后依照患者的具体病情特征为患者开展抢救治疗，急性呼吸衰竭的患者为其使用抗生素行抗感染和积液抽取治疗，同时可以为患者提供氧气治疗，以改善患者出现的机体缺氧病症；对于慢性呼吸衰竭的患者，为其开展抗感染治疗、雾化吸入通气以及小剂量呼吸中枢兴奋剂等治疗方式。本次研究中82例患者，对其开展对症治疗，救治成功率高达97.6%，让80例患者顺利脱离生命危险而顺利出院，这和古力米热.依明等[6]的研究结果相似。

综上所述，临床上治疗呼吸衰竭，需要对患者的发病要素、临床表现特点和血气分析结果等行综合全面的考量，这样很容易诊断出呼吸衰竭的病症，也会对因为不同因素而造成的呼吸衰竭程度与病理特征有全面综合的了解，并且开展相应的指导治疗措施。

参考文献：

[1]杨立慧.呼吸衰竭的临床流行病学研究与治疗[J].现代养生，2014，20：51.

[2]韩庆影，汤丽范.关于急性呼吸衰竭的诊断与治疗[J].大家健康（学术版），2013，23：16.

[3]顾艺难，秦少云.160例呼吸衰竭患者的诊治研究[J].实用临床医学，2013，08：18-20.

[4]叶裕良.扩张性心肌病合并心力衰竭的临床诊断与治疗[J].中国医药科学，2011，10：152-158.