口腔粘接修复汇总.共108页文档
口腔粘接修复知识讲解
贴面修复操作流程
直接法
酸蚀
粘接剂的应 用
光敏树脂材料的 涂布与固化
制取
贴面修复 体的制作
修复体的 酸蚀备用
修复体的 粘接
间接法
粘接技术在临床应用中的相关问题
边缘着色 边缘密合度差
继发龋
完美的边缘
每一种 牙科用树脂
在聚合过程中
树脂聚合过程
❖ 聚合前期 ❖ 凝结点 ❖ 凝结后期 ❖ 凝胶后期
管间牙本 质
管周牙本质
粘接层 混合层
树脂突 侧支
溶解剂的应用
使用挥发性的溶解剂： 丙酮
乙醇
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓
牙髓
溶解剂 牙髓
光固化
牙髓
三、粘接树脂材料的要求
粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明
第三节、粘接贴面修复技术
一、什么叫做贴面修复
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色 牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少 磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接 或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态 和改变其色泽的一种修复方法。
二、 贴面修复的种类
按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直
接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。
瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
龈端预备
❖ 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度 为 0.3~0.5mm
舌侧预备
❖ 利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 ❖ 并应与两侧邻面完成线相连
舌侧预备
粘接固定义齿修复
❖ 定义 利用酸蚀、粘接技术将固定义齿直接粘
粘接修复
粘结固定义齿【适应证】1．单个后牙缺失，1～2个前牙缺失者。
2．基牙牙周组织健康、牙冠有正常的解剖形态和外形、有足够的可利用的健康的牙釉质者。
3．基牙有局部小的缺损时，能够用树脂充填修复者。
4．咬合关系基本正常者。
【禁忌证】1．连续多个牙缺失。
2．邻牙松动，不能用作基牙。
3．牙釉质发育异常。
4．牙冠短小，牙釉质面积过小。
5．一侧邻牙轻度松动或牙冠短小，又不能增加邻牙为基牙者。
6．深覆颌、紧咬颌、颌力过大的患者，磨牙症患者，中、重度磨损牙。
7．游离缺失牙。
【操作程序及方法】1．前牙粘结桥的设计、制作前牙粘结固位体的设计要争取有大面积的粘结面和适当的沟固位形。
（1）基牙预备①基牙近缺牙侧邻面片切成一定的斜角或浅沟，基牙两个邻面均制备浅沟，并取得共同就位道。
②舌面制备应有0．3～0．5mm间隙，可利用龋洞或失活牙髓室。
③降低舌面隆凸高度至龈上l～2mm，保留舌面切端1～2mm，不磨切。
④牙体磨切一般不超过牙釉质。
（2）制作蜡型①基牙固位体蜡型的切端离开切缘l～2mm，颈缘离开牙龈lmm。
②采用塑料或复合树脂做桥体舌面者，金属背应有固位装置。
③整体包埋、铸造。
（3）金属支架试戴①达到设计要求。
②基牙切端不漏金属色。
③无早接触。
（4）桥体唇面的制作：桥体唇面可选用烤瓷、复合树脂或塑料，按其不同方法进行桥体唇面的制作。
（5）粘结固定①基牙酸蚀处理。
②金属翼板粘结面经喷砂处理和超声波清洗。
③光固化或化学固化复合树脂将修复体粘结固位。
2．后牙粘结桥的设计、制作（1）后牙粘结桥固位体的设计①在缺隙侧颊测的线角和远中线角连线的颊侧进行邻沟的制备。
②缺隙邻面的高度在边缘隆线下应不低于3mm。
③咬合面舌侧应覆盖舌侧牙尖2／3。
（2）基牙制备①近缺牙侧邻面、舌面和邻颊轴面角处突度降低至龈上1～2mm，粘结面颌龈高度不少于3mm。
②基牙邻面近缺牙间隙测制备颌支托窝，并充分利用颌面无咬合区。
③基牙应取得共同就位道。
（3）金属桥制作①制作整体支架蜡型，包埋、铸造。
口腔修复总结报告范文(3篇)
第1篇一、前言口腔修复是口腔医学的重要组成部分，旨在恢复牙齿的形态、功能和美观，提高患者的生活质量。
在我国，随着医疗技术的不断发展和口腔保健意识的提高，口腔修复事业取得了显著的成果。
本文将对我所在口腔修复科的实习经历进行总结，以期提高自己的专业素养和临床技能。
二、实习概况实习期间，我所在的口腔修复科共有医护人员10余人，包括主治医师、住院医师、技师等。
科室设有牙体牙髓病区、牙周病区、口腔修复病区等，主要负责各类口腔修复治疗，包括固定义齿、活动义齿、种植义齿、烤瓷修复、牙周夹板等。
三、实习内容1. 诊断与治疗（1）了解患者口腔状况，详细询问病史，进行口腔检查，包括牙齿、牙周、口腔黏膜等。
（2）根据患者病情，制定合理的治疗方案，如固定义齿、活动义齿、种植义齿等。
（3）协助医生进行口腔修复治疗，包括取模、制作义齿、试戴、调整等。
2. 技术操作（1）学习掌握口腔修复的基本技术，如取模、制作义齿、试戴、调整等。
（2）了解各种修复材料的特点和应用，如金属、陶瓷、塑料等。
（3）熟悉各类口腔修复设备的操作，如取模机、义齿制作机、打磨机等。
3. 沟通与协作（1）与患者进行有效沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
（2）与医生、技师、护士等医护人员保持良好协作，确保患者治疗顺利进行。
（3）参与科室会议，了解科室动态，提高自己的专业素养。
四、实习心得1. 诊断与治疗（1）提高自己的诊断能力，准确判断患者病情，制定合理的治疗方案。
（2）掌握各类口腔修复治疗技术，提高自己的临床技能。
2. 技术操作（1）熟练掌握口腔修复基本技术，提高工作效率。
（2）了解各种修复材料的特点和应用，提高自己的技术水平。
3. 沟通与协作（1）提高自己的沟通能力，与患者建立良好的关系。
（2）加强与医护人员的协作，提高科室整体工作水平。
五、实习总结1. 提高自己的专业素养，掌握口腔修复的基本理论、技术和操作。
2. 提高自己的临床技能，为患者提供优质的治疗服务。
口腔修复学辅导：口腔粘接修复技术
口腔修复学辅导：口腔粘接修复技术一、复合树脂的分类(一)按无机粒度分类1.大颗粒(传统)型：粒度5-75μm，重量比70-80%.物理，机械性能好，无法抛光，表面粗糙，易着色与菌斑集聚。
2.超微填料型：粒度0.01-0.04μm，重量比35-50%.物理，机械性能差，色泽与抛光度好，不易着色。
体积收缩，热膨胀系数，吸水率均偏大。
3.混合型：粒度：亚微米(<1μm)至10μm，重量比可达70-80%，物理，机械性能与传统型相似，耐磨性，光泽度和抛光性能较好。
(二)按固化方式分类1.化学固化：过氧化物(三级芳香胺)为引发体系，叔胺类为促进剂。
2.光固化：可见光，波长420-470μm.(三)按生产年代次序分类可分为六代二、复合树脂的成分(一)有机基质：(二)无机填料(胶体超微陶瓷，烧结的超微陶瓷的凝聚块)三、什么是牙体粘结修复术一种借助于牙齿硬组织表面处理，而使得复合树脂材料与牙体组织相互有粘结的先进技术--牙体粘结修复术。
四、牙体粘结修复术的优点及临床意义(一)充分保留了牙体组织。
由于牙体粘结技术的应用，使得牙体新型冲填材料--复合树脂与牙体组织的粘性增强，因此，备洞时在固位形方面的要求降低了，不必制出标准的盒形洞，尤其在不受力的部位如V，IV类洞，不必按照Black洞形原则制备，去除腐质即可，甚至对楔状缺损的修复可以不磨牙。
因此，限度的保留了健康的牙体组织。
(二)拓宽了牙体修复的适应症。
有些形式的牙体缺损，如外伤导致牙切角折断，后牙大面积缺损等，常因难以制备出理想的固位形而导致充填效果不佳，而如今利用牙体粘接修复技术加以修复，可达到良好的粘接效果。
(三)增加了美容功能。
以往对于釉质发育不全，四环素牙，氟斑牙等牙齿变色类疾病，只能采用全冠修复，其操作复杂，牙体组织磨除多，治疗周期长。
现在，同样可以利用牙体粘接修复技术予以覆盖、贴面等美容治疗，省时、简便，牙体组织磨除少，即方便了病人，也简化了操作。
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•Hale Waihona Puke 46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
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49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
口腔修复学辅导：口腔粘接修复技术
口腔修复学辅导：口腔粘接修复技术一、复合树脂的分类(一)按无机粒度分类1.大颗粒(传统)型：粒度5-75μm，重量比70-80%.物理，机械性能好，无法抛光，表面粗糙，易着色与菌斑集聚。
2.超微填料型：粒度0.01-0.04μm，重量比35-50%.物理，机械性能差，色泽与抛光度好，不易着色。
体积收缩，热膨胀系数，吸水率均偏大。
3.混合型：粒度：亚微米(<1μm)至10μm，重量比可达70-80%，物理，机械性能与传统型相似，耐磨性，光泽度和抛光性能较好。
(二)按固化方式分类1.化学固化：过氧化物(三级芳香胺)为引发体系，叔胺类为促进剂。
2.光固化：可见光，波长420-470μm.(三)按生产年代次序分类可分为六代二、复合树脂的成分(一)有机基质：(二)无机填料(胶体超微陶瓷，烧结的超微陶瓷的凝聚块)三、什么是牙体粘结修复术一种借助于牙齿硬组织表面处理，而使得复合树脂材料与牙体组织相互有粘结的先进技术--牙体粘结修复术。
四、牙体粘结修复术的优点及临床意义(一)充分保留了牙体组织。
由于牙体粘结技术的应用，使得牙体新型冲填材料--复合树脂与牙体组织的粘性增强，因此，备洞时在固位形方面的要求降低了，不必制出标准的盒形洞，尤其在不受力的部位如V，IV类洞，不必按照Black洞形原则制备，去除腐质即可，甚至对楔状缺损的修复可以不磨牙。
因此，限度的保留了健康的牙体组织。
(二)拓宽了牙体修复的适应症。
有些形式的牙体缺损，如外伤导致牙切角折断，后牙大面积缺损等，常因难以制备出理想的固位形而导致充填效果不佳，而如今利用牙体粘接修复技术加以修复，可达到良好的粘接效果。
(三)增加了美容功能。
以往对于釉质发育不全，四环素牙，氟斑牙等牙齿变色类疾病，只能采用全冠修复，其操作复杂，牙体组织磨除多，治疗周期长。
现在，同样可以利用牙体粘接修复技术予以覆盖、贴面等美容治疗，省时、简便，牙体组织磨除少，即方便了病人，也简化了操作。
口腔粘接
第6代 II 自酸蚀 II 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
第7代 自酸蚀 III 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
酸蚀、底胶、粘接树脂合为一步，但需混合
树脂粘接剂
第4代 全酸蚀I 酸蚀/底胶/粘 接树脂
第5代 全酸蚀 II 酸蚀/底胶+粘 接树脂
第6代I 自酸蚀 I 酸蚀+偶联剂/粘 接树脂
单瓶，一步完成
第6代 II 自酸蚀 II 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
修复体的粘接面和牙体表面需高度清洁，没有唾液。
用途：活髓牙粘接
聚羧酸锌粘接材料
聚羧酸锌对牙髓的刺激小于或相当于氧化锌-丁香酚
原因： 低毒性 黏结材料的PH值很快达到中性 丙烯酸分子量较大，且与牙本质小管的液体和蛋白结 合限制其扩散能力与对牙髓的刺激，黏结材料对牙本 质小管内液体的流动影响较小
玻璃离子体水门汀
口腔粘接修复技术
何晓宁
口腔粘接修复技术
口腔粘接技术(dental bonding technique)是利用口腔粘接材 料和界面处理技术进行口腔疾病治疗的一种临床手段。
优点是：切割牙体组织少，操作方法简单、省时，颜色接近自 然牙，有较强的粘接力有较大的耐磨力，患者非常乐意接受。
粘接的基本原理
粘接的基本概念 两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。此时， 两者分子间相互吸引力称之为粘接力。
树脂粘接剂
早期 酸蚀&粘接
第4代 全酸蚀I 酸蚀/底胶/粘 接树脂
第5代 全酸蚀 II 酸蚀/底胶+粘接
树脂
底胶和粘接树脂合二为一 操作更方便
较少椅位时间
第5代 自酸蚀 I 酸蚀+偶联剂/ 粘接树脂
口腔修复 第三章 第十三节 口腔粘结修复技术
氧化锌水门汀
• 丁香酚：牙髓安抚作用，树脂阻聚作用 • 用于暂时粘固 • 替代产品：聚羧酸锌水门汀、不含丁香酚
的氧化锌水门汀
磷酸锌水门汀
• 氧化锌+磷酸=磷酸锌水门汀
• 超过100年的临床验证时间，水门汀中 的“金标准“
• 压缩强度尚可，但拉伸强度低，粘结强 度低，牙髓刺激性大，溶解性高，成膜 厚度大。（“锌基垫底”）
水门汀成膜厚度应 越小越好
1. 冠就位时无需过大的力量 2. 冠就位后不形成咬合高点
超过工作时间会显著增加成膜厚度！
多数产品满足ISO标准（ANSI/ADA96） —25微米成膜厚度
*Kious AR, et al. J Prosthet Dent 2009
粘固性水门汀 Part 1 分类及特点
ISO 3107 150 N, 10 Min
Bagheri R. J Dent (Shiraz). 2013
Flow Rate
• Total of 0.5 mL of luting cement was placed on the center of a glass plate and a second glass plate of equal size was placed over the first, with an added weight centered on top for 1 minute. Therefore, the total weight acting on the specimen including the weight of glass plate was 120 grams. The added weight was then removed; the cement between the glass plates was lightcured through the top glass plate according to the manufacturer’s instruction. The diameter of each sample was measured using a digital micrometer, the average mean and standard deviations were then calculated.
口腔粘接学资料讲解
口腔粘接学资料讲解预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制口腔粘接学第一章：基本概念1. 粘结性树脂材料(adhesive resin)：牙科冠、桥等粘着却使用水门汀类材料达一个多世纪。
此间，虽然有多种体系的粘结材料被试用于口腔领域，但没有一种材料能够经受口腔环境的考验。
作牙科粘结材料使用最早的是二十多年前出现的用于正畸粘结用的直接粘结系统(DBS) 和儿童牙病防治应用的窝沟封闭剂一类的材料。
但从这两类材料的用途看，它们都是作暂时粘结使用的，因而也不是真正意义上的粘结材料。
用于临床上的真正粘结剂，大约是十几年前成功开发粘结性单体后才出现的。
粘结性树脂材料是在树脂单体中加入功能性粘结单体而构成的，是对牙齿、合金等有牢固粘结作用的口腔用树脂材料的总称。
2. 粘结(adhesion, bonding)：粘结是指两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。
此时，二者分子间相互吸引力称为粘结力(adhesive force)。
一般情况下，用于粘结目的的物质称为粘结剂(adhesive)，被粘结的物质称为被着体或被粘体(adherend)。
将粘结在一起的两个物体分开则需要一定的力量，这个力称为粘结强度(adhesive, or bond strength)，粘结力在本质上是不一样的。
当然，粘结体系的破坏是由整个体系最脆弱部位的破坏引起的，因此，粘结强度并不一定总是代表粘结界面的结合力的大小。
3. 口腔粘结技术(dental bonding technique)利用界面处理方法和口腔粘结材料进行口腔牙颌疾病的预防和治疗的一种技术。
当牙体(牙釉质、牙本质或牙根质)表面经酸蚀处理后，可提高对粘结剂(粘合剂或复合树脂)固化后的粘结强度，并可通过粘结剂与其他口腔修复材料的暂时性或持久性的粘结完成修复治疗，同时还可结合通过一些辅助措施例如：各种固位钉、金属附件、支架、咬合垫、橡皮圈弹性牵引等，以达到对口腔牙颌疾病的预防或治疗的目的。
口腔粘接修复
现在学习的是第一页，共111页
重点掌握
一.粘接： 概念 ; 粘接体系的形成
二.牙粘接面的处理(牙釉质和牙本质)
三.粘接技术在临床应用中的相关问题 贴面修复； 粘接固定义齿修复
现在学习的是第二页，共111页
第一节 粘接原理
看几种临床常用的粘接材料 ……
现在学习的是第三页，共111页
现在学习的是第六十三页，共111页
禁忌症
❖ 1．缺牙间隙大，数目过多。 ❖ 2．基牙残存的健康釉质少。 ❖ 3．严重牙周病患者，基牙动度明显。 ❖ 4．严重的牙列不齐，咬合异常。
现在学习的是第六十四页，共111页
适应症
❖ 1．单个后牙缺失，1～2个前牙缺失者。 ❖ 2．基牙牙周组织健康、牙冠有正常的解剖形
变”。
天然牙根的存在可以防止牙槽骨的吸收。
现在学习的是第八十三页，共111页
4.冠根比例与牙槽骨的吸收
临床上牙冠和牙根是根据x 光片上，牙周支持
骨嵴顶的水平连线来划分的。这种划分方法是根据生 物力学原理决定的。
临床上理想的冠根比例是 1：2
现在学习的是第八十四页，共111页
解剖学所指的牙冠和牙根
粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明
现在学习的是第二十七页，共111页
第三节、粘接贴面修复技术
现在学习的是第二十八页，共111页
一、什么叫做贴面修复
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色 牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少 磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接 或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态 和改变其色泽的一种修复方法。
部分溶 解牙本质表面的玷污层，形成粘结剂的渗入通道， 同时与保留的部分玷污层及胶原纤维混合形成强有力的粘 结。
口腔粘接修复技术
3. 粘结材料的种类
（1）按使用部位 （2）按固化方式 （3）按剂型 （4）按化学结构 （5）按填料轻度大
口腔粘接修复技术
酸蚀刻技术（acid etch technique） 30~50 wt%（37％）磷酸水凝胶 酸蚀时间：恒牙0.5~1min，乳牙2 min
酸蚀处理效果 高表面能，增强润湿效果 粗糙牙面，提高机械嵌合力 ，形成 10~20μm深度的树脂突（resin tag）
抗溶解能力适当的通过机械锁结及吸附所形成的粘接力较强的抗张强度抗剪切强度及抗压强度良好的操作性能适宜的工作与凝固时间良好的生物学性能在修复体与牙体间具有较好的韧性粘结材料的种类1按使用部位2按固化方式3按剂型4按化学结构5按填料轻度大酸蚀刻技术acidetchtechnique3050wt37磷酸水凝胶酸蚀时间
口腔粘接修复技术
聚羧酸锌 磷酸锌
抗压强度 55~85MPa 80~110MPa
抗张强度 8~12 MPa 5~10MPa
弹性模量 6Gpa 13Gpa
增加粉液比可以增大其强度，当重量比达到2：1时，其强度可以 达到最大。一般来说，聚羧酸锌的抗压强度不如磷酸锌，但抗张强 度要明显高于后者。聚羧酸锌的增强速度很快，1小时的强度为24小 时的80%。
反应： 氧化锌+聚丙烯酸→聚丙烯酸锌
口腔粘接修复技术
[操作] 严格按照粉液比调拌，在30~40秒内调拌完成，在表面光滑、没有 开始固化出现网状结构前进行黏结。粘结基质粘于磷酸锌。具有 很好的流动性。 修复体的黏结面和牙体表面应清洁，没有唾液。 粉和液的保存必须密封。低温长期保存可使液体变为凝胶。当加 热至50℃时，可使其重新变为液体，失水会使液体变稠。
口腔粘接修复技术
第二十一章 口腔粘接修复技术汇总
第二十一章口腔粘接修复技术[A型题]1．以下几种固体和液体的接触角中，润湿效果最好的是( )。
A．30° B．20° C．15°D．10° E．5°2，粘结剂因聚合反应结固时，粘结界面内部如发生变形，则可能导致粘结强度( )。
A.明显提高 B．明显下降 C．无明显改变．D．略有提高E.都有可能，视不同粘结剂与被粘体的性质而定3．在正常的釉质粘结面进行酸蚀处理，常用的酸为( )。
A．75％的硫酸 B．37％的羧酸C．37％的磷酸D．25％的羧酸 E．5％的草酸4，正常的釉质表面酸蚀处理时间为( )。
A．20 s B．40 s C．1 min D．90 s E．2 sS．釉质酸蚀以后须彻底水洗，其冲洗时间一般为( )。
A．5 s B．10 s C．30 sD．45 s E．60 s ，6．陶瓷表面喷砂时多使用( )。
，A．40lan氧化铝颗粒 B．50ten氧化铝颗粒 C．60ten氧化铝颗粒D．75lan氧化铝颗粒 E．100tan氧化铝颗粒7．长石质陶瓷酸蚀时使用的酸为( )。
A．37％的羧酸 B．37％的磷酸C．70％的硫酸D．5％的草酸 E．2．5％一10％的氢氟酸8.长石质陶瓷酸蚀时酸蚀剂酸蚀时间为( )A．30 s B．1 MIN C．90 s D．2～3 min E．5 min9．贴面修复的牙体预备，一般应止于( )。
A．牙釉质 B．牙本质 C．牙骨质D．釉牙本质界 E．牙髓腔10．贴面修复时，如需磨切切缘，则磨切量以( )为宜。
A．0．7 mm B．0。
9 mm C．1．0—1．5 mmD．2 mm E．2。
5 mm11．在直接贴面修复中，涂粘合剂者如果需要光照固化，则光照固化所需的时间为( )。
A．10 s B．20 s C．30 sD．1 min E．90s12．在直接贴面修复中，涂遮色剂者需要光照固化，则光照固化所需的时间为( )。