中医药学概论

《中医药学概论》复习

1•中药四气五味及中药功效的一般关系

含义：四气又称四性，指药物的寒、热、温、凉四种药性，是对药物治疗寒热病症作用的概括。一般来讲，寒凉药多具有清热泻火、凉血解毒的功效；温热药多具有温里散寒、补火助阳等功效。

五味：辛、甘、酸、苦、咸五种药味。

酸：有收敛固涩、生津止渴的作用

苦：有泄、燥湿、坚阴的作用。

辛：有发散、行气、行血等作用

甘：有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用

咸：有软坚散结和泻下作用。

淡：有渗湿利水作用。

2.中药配伍的作用及七情:

配伍：按病情需要和药性特点，将两种或两种以上药物配合使用。

配伍的目的：①单味药的力量有限，难以治疗病情较重的患者，通过配伍能增强药物作用，提高临床疗效。②对于单用会产生毒副反应的药物，选择有的配伍可以抑制或消除其毒副反应。③对于病情比较复杂的患者，配伍用药可以达到既分清主次，又全面兼顾的目的。

单行：药物的单独应用

相须：药物的性能功效相似，可以增强原有疗效的配伍

相使：药物的性能功效有某些共性，以一药为主，一药为辅，以提高主药疗效的配伍

相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除的配伍。

相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用配伍。

相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低或丧失。

相反：两药合用，能产生或增强毒性或副作用。

3.十八反、十九畏：

十八反：

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；

乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏：

硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、

草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

炮制方式对临床疗效的影响

净制:1去除非药用部位，利于临床剂量准确巴韩天除木心

2分离不同药用部位，防止混药麻黄根茎分离

加工切制:1利于提高煎药质量，提高疗效2利于临床调剂制剂

加热制:1提高煎药质量，提高疗效（杀酶保苷、醒脾开胃）2降低毒性和副作用马钱子砂烫乌头煮制3缓和或改变药性，扩大临床应用血余煅炭白帆明煅

辅料制:1中间传热体，提高疗效砂炒影响药材质地2协同药物更好的发挥疗效蜜炙麻黄、姜炙半夏3纠正药物偏性，降低毒性和副作用麸炒苍术

4.炮制对四气五味归经的影响:

1.纠正药物过偏之性，即“反制” 。2•增强药物的性味，1

制”。

3.改变药物性味，扩大药物的用途。

归经的影响:

部位趋向

醋制入肝经；酒炙引药上行

蜜制入脾经；盐炙引药下行

盐制入肾经。

5.炮制的目的:

(1)降低或消除药物的毒性或副作用

(2)改变或缓和药物的性能

(3)增强药物疗效

(4)改变或增强药物作用的部位和趋向

(5)便于调剂和制剂

(6)有利于贮藏及保存药效

(7)矫味矫臭，有利于服用

(8)提高药物净度，确保用药质量

6.酒炙及醋炙的作用

酒炙：

(1)炙药用黄酒(15〜20%),浸药多用白酒(60〜70%)。

(2) 酒性大热、味甘、辛，能活血通络，祛风散寒，行药势 臭。药物

经酒制后，引药上行，有助于有效成分的溶出, 效，缓和药性

等。 醋炙（米醋 陈醋---4~6% ）:

（1 ） 醋性温，味酸、苦。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解

毒、散瘀止痛、矫味矫臭作用 。

（2） 具酸性，能使药物中所含有的游离生物碱等成分结合成盐

，增加

溶解度而易煎出，提高疗效，如醋制延胡索等。

7. 清炒法的方法与要求

1. 炒黄（包括炒爆）：用文火或中火加热，炒至药物表面呈黄色或较原色稍深 或发泡鼓起，或爆裂，并透出药物固有气味，如牛蒡子、芥子、王不留行、酸枣 仁、槐花等。

2. 炒焦：用武火或中火加热，炒至药物表面呈焦黄或焦褐色，内部颜色加深，并具有 焦香气味，如山楂、梔子、槟榔等

3. 炒炭：用武火或中火加热，炒至药物表面焦黑色，内部呈焦黄色或焦褐色。

“存性”是指炒炭后药物只能部分炭化，更不能灰化。未炭化部分仍应保

存药物的固有气味；花、叶、草等炒炭后仍可清晰辨别药物原形

，如槐花、菊 花、荆芥、大蓟等。

8. 解表药含义及性能特点

【含义】 凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物， 称解表药，又叫发表药。 【性能特点】1.味辛能发散表邪。2.入肺经与膀胱二经为主。3.作用：①发汗② 止咳平喘③透疹④止痛⑤利水消肿。

9. 麻黄、桂枝、荆芥、防风、紫苏性味及功效 ,矫味矫 而增加疗

麻黄：辛、微苦、温。发汗解表，宣肺平喘、利水消肿。

桂枝：辛、甘、温。发汗解肌、温通经脉、助阳化气。

荆芥：辛、微温。祛风解表，透疹止痒，消疮，炒炭止血。

防风：辛、甘、微温。祛风解表，胜湿止痛，止痉。

紫苏：辛、温。发汗解表、行气宽中，解鱼蟹毒、安胎。

10.薄荷、牛蒡子、菊花、柴胡、葛根性味及功效

薄荷：辛、凉。疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝解郁牛蒡子：辛、苦、寒。疏散风热，透疹利咽，解毒散肿。

菊花：辛、甘、苦、微寒。疏散风热，清肝明目，平肝熄风清热解毒。

柴胡：苦、辛、微寒。疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷。

葛根：甘、辛、凉。解肌退热，发表透疹，升阳止泻，生津止渴。

11.清热药定义、分类及使用注意

定义：以清泄里热、主治里热证为主要作用的药物。

分类：清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热

解毒药、清虚热药五类

使用注意：1•辨证施治，合理选药2•中病即止，以免损伤正气 3.禁忌证: 脾胃虚寒及阴虚者需慎用，真寒假热及阴盛格阳者当禁用。

12.石膏、知母、梔子、黄苓、苦参、连翘性味及功效

石膏：甘、辛，大寒。生用清热泻火，除烦止渴。煅用收湿，生肌，敛疮，止血。

知母：苦、甘，寒。清热泻火，滋阴润燥

梔子：苦，寒。泻火除烦，清热利尿，凉血解毒。

黄苓：苦，寒。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。