癫痫诊断治疗指南
中国癫痫临床诊疗指南完整
中国癫痫临床诊疗指南完整中国癫痫临床诊疗指南强调病史采集的重要性。
医生应仔细询问患者或患者家属的病史，包括起病年龄、病程、发作形式、发作频率、发作持续时间、发作时觉知状态、既往治疗手段等。
此外，还需了解患者的生活环境、饮食习惯等因素。
医生还应当询问患者或家属对患者发作的观察情况，可从视频、照片、录音等方式收集证据来判断发作类型。
体格检查是对癫痫患者进行初步评估的重要环节。
医生应重点观察患者的神经系统状况，包括视力、耳聋、口腔颚、面瘫、肌力、肌张力、深感觉、浅感觉等方面的情况。
此外，对于患者的智力、行为、情感等也需进行评估。
辅助检查是癫痫的诊断和定位的重要手段。
中国癫痫临床诊疗指南推荐在辅助检查中首选脑电图（EEG）。
脑电图能够记录脑电活动，并对不同类型的发作提供诊断依据。
此外，还可通过头颅磁共振成像（MRI）、脑电磁图（MEG）、PET扫描、脑血管造影等检查方法来明确病因及定位。
在癫痫的治疗过程中，药物控制是首选的治疗手段。
中国癫痫临床诊疗指南提供了针对不同类型癫痫及不同年龄段患者的药物选择和用药方案。
对于初发癫痫的患者，需要针对患者的具体情况选择合适的抗癫痫药物，并注意药物的使用剂量和时间。
对于难治性癫痫患者，可以考虑手术治疗、神经调控治疗、全面性抗癫痫治疗等治疗方式。
除药物治疗外，对于患有癫痫的患者，还需注意生活方式的干预。
合理的生活环境、作息规律、饮食营养等因素对癫痫发作的防控具有重要影响。
对于儿童癫痫患者，家庭和学校应给予合理的关注和帮助，提供专业的教育和支持。
总之，中国癫痫临床诊疗指南是为了提高癫痫患者的诊断和治疗水平而编制的指南。
通过合理采集病史、进行体格检查、辅助检查及诊断，以及选择合适的治疗方案，可以有效控制癫痫症状，提高患者的生活质量。
同时，也需要进一步加强对癫痫的防控宣传，提高社会对癫痫患者的关注和帮助。
中国癫痫诊疗指南
根据临床实践和科学研究的新成果，定期对癫痫诊疗指南进行修订和完善，确保指南的时 效性和先进性。同时，加强与国内外同行的交流与合作，借鉴他们的经验和成果，不断提 升我国癫痫诊疗水平。
THANKS
感谢观看
其他治疗方法（如：生酮饮食、神经调控等）
生酮饮食
一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方式，可用于治 疗某些类型的癫痫。需在专业医生指导下进行。
神经调控治疗
包括迷走神经刺激、脑深部电刺激等，通过调节神经活动达到治疗 癫痫的目的。适用于部分药物难治性癫痫患者。
心理治疗
癫痫患者往往伴有心理问题，如焦虑、抑郁等。需提供心理支持和 辅导，帮助患者建立积极的心态，提高生活质量。
病因多样
癫痫的病因包括遗传、结构、代谢、免疫、感染、外伤等 。
分类方法
根据癫痫发作的起源、传播方式、临床表现等，可分为局 灶性发作、全面性发作和不能分类的发作。
• 局灶性发作
起源于大脑某一局部的异常放电，可表现为运动性、感觉 性、自主神经性等症状。
• 全面性发作
异常放电起源于双侧大脑半球，表现为意识丧失、全身抽 搐等症状。
癫痫的典型发作症状包括抽搐、意识障碍、感觉异常等，医生需要详细了解患 者的发作症状，包括发作的时间、频率、持续时间等。
病史采集
医生需要询问患者的既往病史、家族史、用药史等，了解是否存在癫痫的危险 因素和诱发因素。
脑电图检查
脑电图检查
脑电图是诊断癫痫的重要检查手 段，能够记录脑部电活动，帮助 医生发现异常放电，确定癫痫灶 的位置和范围。
发作记录
患者或家属应学会记录癫痫发 作的情况，包括发作时间、症 状等，以便就医时提供详细信
息。
癫痫患者的心理支持
年最新癫痫诊治指南分类
脑电图
通过记录脑电波，评估患者脑部功能和异常放电情况。
电生理检查
视频脑电图
通过连续监测患者的脑电波和同步录像，观察癫痫发作时的脑电活动和表现。
神经电生理检查
通过电刺激和记录神经反应，评估神经传导功能和肌肉功能。
04
癫痫的治疗方法
药物治疗
抗癫痫药物
癫痫的分类
原发性癫痫
这种类型的癫痫通常在儿童期或青少年期发病，并且可能有 遗传因素。
继发性癫痫
这种类型的癫痫通常由其他疾病或情况引起，如脑损伤、脑 部感染、脑部肿瘤等。
癫痫的症状
抽搐
这是癫痫最常见的症状之一，包括肢体抽 搐、面部肌肉抽搐等。
失神
有些患者在癫痫发作时会突然出现短暂的 意识丧失，称为失神。
意识丧失
癫痫发作时，患者通常会失去意识，无法 感知周围的环境。
行为异常
有些患者在癫痫发作时会出现
遗传因素
01
02
03
遗传倾向
癫痫有家族聚集现象，研 究显示约5%的癫痫患者 有家族成员患有癫痫。
基因突变
部分癫痫患者存在基因突 变，如CDKL5、STXBP1 等基因突变与癫痫发病密 切相关。
遗传咨询
对于有家族成员患有癫痫 的患者，应进行遗传咨询 ，评估患病风险，为患者 及其家庭提供生育指导。
环境因素
脑部损伤
脑部损伤如产伤、颅脑外 伤等可增加癫痫的发病风 险。
感染
某些感染性疾病如脑炎、 脑膜炎等也可导致癫痫。
生活习惯
不良的生活习惯如吸烟、 饮酒、熬夜等可能增加癫 痫的发病风险。
诱发因素
抗癫痫药物的治疗效果因人而异，部分患 者对药物反应不敏感，需要不断调整药物 种类和剂量。
中国癫痫临床诊疗指南完整
中国癫痫临床诊疗指南完整中国癫痫临床诊疗指南的编制是为了规范癫痫的临床诊疗过程，提高癫痫患者的治疗效果和生活质量。
本文将详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
一、指南概述中国癫痫临床诊疗指南是由国内权威癫痫专家组成的专家团队共同编写而成。
指南内容包括癫痫定义、临床分类、诊断标准、辅助检查、治疗原则等方面的内容。
指南通过梳理国内外相关研究成果，融合临床实践经验，力求为医生提供准确、规范的诊疗方法。
二、癫痫定义与临床分类癫痫是一种病理性脑电放电持续时间超过5分钟的异常脑活动引起的临床综合症。
根据发作性症状特点以及相关辅助检查结果，可以将癫痫分为全身性癫痫发作和局限性癫痫发作两大类。
三、诊断标准与辅助检查癫痫的诊断主要依据发作史和脑电图检查结果。
在临床操作中，应充分收集患者发作史的详细资料，包括发作的类型、频率、时长、触发因素等。
辅助检查方面，脑电图是一项重要的检查手段，可以通过观察脑电波形的变化来判断是否存在癫痫放电。
四、治疗原则癫痫的治疗应以控制癫痫发作为目标，避免或减少癫痫发作的频率和强度。
治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。
药物治疗是首选方法，可以通过抑制异常神经活动来达到控制癫痫发作的效果。
对于难治性癫痫患者，手术治疗是一种有效的选择。
五、指南应用中国癫痫临床诊疗指南是临床医生进行癫痫诊疗的重要参考依据。
医生可以根据患者病情和指南内容，制定个性化的治疗方案。
同时，患者和家属也可以通过阅读指南了解癫痫的基本知识，提高对疾病的认识和理解。
结语：中国癫痫临床诊疗指南的发布对于规范癫痫诊疗具有重要的意义。
医生和患者应密切结合临床实际，科学合理地应用指南，共同努力提高癫痫的治疗效果，提升癫痫患者的生活质量。
总结：本文详细介绍了中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
通过遵循指南，医生可以规范癫痫的诊疗过程，提高治疗效果。
患者和家属也可以通过指南了解癫痫的基本知识，更好地应对患病带来的困扰。
中国癫痫临床诊疗指南完整版精选全文完整版
癫痫非药物治疗的注意事项
患者和家属对癫痫非药物治疗要有正确的认识和态度
患者和家属应该正确认识癫痫的非药物治疗，认识到其重要性，积极配合医生进行治疗。
选择合适的非药物治疗方法
针对患者的具体情况，选择适合的非药物治疗方法，如认知行为疗法适合于有心理问题的 患者，生酮饮食适合于难治性癫痫患者等。
注意个体差异
适用于部分性发作和继发全面强直阵挛发作。
丙戊酸钠
广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫 痫发作。
苯妥英钠
适用于强直-阵挛发作和部分性发作 。
左乙拉西坦
新型抗癫痫药，对部分性发作和继 发全面强直-阵挛发作疗效较好。
癫痫药物治疗的注意事项Байду номын сангаас
注意药物不良反应，如头晕、恶心、共济失 调等。
对育龄期妇女和儿童患者，应充分考虑抗癫 痫药物的致畸作用和生长发育等方面的影响
心理压力，减少发作诱因，减少发作次数，减轻发作程度。
02
癫痫的康复治疗
包括运动疗法、物理疗法、职业疗法等，可以帮助患者改善运动功能
、提高生活质量、减少发作次数。
03
癫痫的生酮饮食治疗
生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案，可
以模拟身体处于饥饿状态，加速葡萄糖的利用，减少癫痫发作次数。
2023
中国癫痫临床诊疗指南完 整版
目 录
• 癫痫及癫痫综合征的定义和分类 • 癫痫的病因和发病机制 • 癫痫的临床表现和诊断 • 癫痫的药物治疗 • 癫痫的非药物治疗 • 癫痫的预后和长期管理 • 癫痫的社会心理治疗
01
癫痫及癫痫综合征的定义和分类
癫痫的定义
1
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病。
中国癫痫临床诊疗指南
包括脑深部电刺激、迷走神经刺激、反复经颅磁刺激等 。
神经调控治疗的效果
对于难治性癫痫有效率在50%-60%，对于癫痫合并精神 行为障碍有效率在70%-80%。
04
癫痫患者的康复与生活质量
癫痫患者的心理康复
心理康复的重要性
癫痫患者的心理康复是全面康复的重要组成部分，对于提高患者 的生活质量和社会适应能力具有重要意义。
社会融入的途径
包括提供支持与帮助、加强宣传和教育、提高公众对癫痫的认识 和了解、提供就业机会和教育资源等。
提高生活质量的方法
包括正确认识和对待疾病、坚持科学合理的治疗和管理、保持乐观 的心态和社会参与等。
THANKS
感谢观看
癫痫的病因诊断
遗传因素
部分癫痫患者有家族遗传倾向，对孪生兄弟姐妹的研究发现，单卵双胎发生癫痫的几率为 4.5%，而双卵双胎的癫痫发病率为1%。
脑部疾病
如脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤等颅内疾病，以及头部外伤等，这些疾病会直接或间接影响脑 部正常生理功能，引发癫痫。
中毒
包括酒精、药物、金属等中毒，以及某些疾病和营养代谢异常等，这些情况会干扰脑部正 常功能，导致癫痫。
医生会进行全面的体格检查，以了解患者的 身体状况。
脑电图检查
影像学检查
脑电图是癫痫诊断和分类的客观手段，包括 常规脑电图、动态脑电图监测等。
如CT、MRI等影像学检查可以帮助医生了 解脑部结构是否存在异常。
03
癫痫的治疗方法与策略
药物治疗
01
抗癫痫药物
包括传统抗癫痫药物（如卡马西平、苯妥英钠等）和新型抗癫痫药物
（如左乙拉西坦、托吡酯等）。
02
抗癫痫药物使用原则
从小剂量开始，逐渐调整至有效控制发作且无严重不良反应的最小剂
中国癫痫临床诊疗指南
中国癫痫临床诊疗指南ppt 2023-10-25contents •癫痫概述•癫痫的诊断•癫痫的治疗•癫痫的护理•癫痫的预防•总结与展望目录01癫痫概述1癫痫的定义23由脑部神经元的过度放电引起的一种慢性发作性神经系统疾病。
癫痫反复发作、短暂性、刻板性、发作后无后遗症。
发作特征全球患病率约为1%，我国约有1000万患者，给社会和家庭带来沉重的负担。
疾病负担包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性继发全面性发作。
部分性发作全面性发作病因分类包括失神发作、肌强直发作、阵挛发作、失张力发作等。
原发性癫痫、继发性癫痫。
03癫痫的分类0201约为1/1000，男女比例约为1.1～1.7:1。
发病率各年龄段均可发生，以儿童期和青年期为主。
发病年龄不同地区发病率存在差异，与经济水平、文化程度等有关。
地区差异癫痫的流行病学02癫痫的诊断1病史采集23详细询问患者及其家族的既往病史，包括其他神经系统疾病、脑部疾病以及癫痫发作的有关信息。
询问癫痫发作时的症状、持续时间、频率、诱发因素以及是否伴随有其他症状等信息。
了解患者的用药情况，包括是否正在使用抗癫痫药物以及用药剂量等。
进行全面的神经系统检查，以评估患者的神经功能状况。
检查患者的精神状态，包括认知、情感和行为等方面。
对患者的身体状况进行评估，包括身高、体重、营养状况以及是否有其他躯体疾病等。
体格检查进行血液检查，包括血常规、肝功能、肾功能以及电解质等方面的检查。
进行尿液检查，以评估患者的泌尿系统功能。
根据需要进行脑脊液检查，以了解脑部是否存在异常。
实验室检查进行头颅CT或MRI检查，以评估脑部结构是否正常。
进行脑电图检查，以了解脑电活动的异常情况。
影像学检查03癫痫的治疗药物治疗药物治疗是癫痫治疗的主要手段，适用于大部分癫痫患者。
抗癫痫药物种类繁多，应根据患者具体情况选择合适的药物。
药物治疗应遵循个体化、剂量逐步递增的原则，以达到最佳疗效。
手术治疗方法包括切除性手术和姑息性手术。
中国癫痫临床诊疗指南
预防效果评估
降低发病率
有效的预防方法可以显著降低癫 痫的发病率。通过避免或减少环 境因素（如产伤、感染等）和遗 传因素（如家族史、脑部疾病等 ）的影响，可以减少癫痫的发生 。
提高生活质量
通过有效的预防和治疗，可以减 轻癫痫对患者的生活影响，提高 生活质量。
减少并发症
长期反复的癫痫发作可能导致并 发症的出现，如认知功能下降、 心理问题等。通过预防和治疗， 可以减少这些并发症的发生。
耐药性癫痫的治疗
对于常规药物治疗无法控制的耐药性癫痫，可考 虑生酮饮食、迷走神经刺激、脑深部电刺激等治 疗方法。
手术治疗
手术适应症
对于部分难治性癫痫患者，经过严格的术前评估和筛选，可考虑手术治疗。手术适应症包 括致痫灶定位明确、病灶局限且无其他重要功能区、药物治疗无效等。
手术方法
根据癫痫发作类型和致痫灶位置选择合适的手术方法，包括前颞叶切除术、脑皮质切除术 、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。
患者有反复发作的癫痫表 现，且每次发作表现相似 。
体格检查
神经系统检查正常，脑电 图检查可发现异常波形。
实验室检查
如血液检查、影像学检查 等，可帮助确定病因。
鉴别诊断
晕厥
表现为突然发生的短暂意识丧失，常伴有面色苍白、出冷汗等表现，多由一 过性脑供血不足引起。
短暂性脑缺血发作
表现为突然出现的局灶性神经系统症状或体征，无意识丧失，可在24小时内 完全缓解。
脑电图可以检测到癫痫患者的异常放电，有助于诊断和分类。
神经影像学检查
03
MRI、CT等检查可发现脑部病变，如脑炎、脑肿瘤等，这些病
变可能是癫痫的病因。
环境因素
感染
某些感染性疾病，如脑炎、脑 膜炎等，可能导致癫痫发作。
癫痫临床诊疗指南
心理支持与治疗
心理支持
癫痫患者及其家庭成员应接受心理支 持，了解癫痫对心理的影响，掌握应 对策略，提高生活质量。
心理治疗
对于有心理问题的癫痫患者，如焦虑 、抑郁等，应接受专业的心理治疗， 以便更好地应对疾病带来的挑战。
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的 癫痫患者，心理治疗也是重要的辅 助治疗方法。
CHAPTER 04
癫痫的预防与护理
预防措施
孕前咨询
癫痫患者在备孕期间应接受专业 医生的咨询，了解癫痫遗传的可 能性，并采取相应的预防措施。
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便及时 发现和处理胎儿异常情况，降低
新生儿癫痫的风险。
意识障碍
患者在癫痫发作时可能出现意 识丧失、呼之不应等症状，发 作后可能出现头痛、乏力等不 适感。
行为异常
患者在癫痫发作时可能出现行 为异常，如突然发笑、突然停 止动作等。
感觉异常
患者在癫痫发作时可能出现感 觉异常，如视物模糊、听力下
降等。
CHAPTER 02
癫痫的诊断
诊断流程
初步了解病史
体格检查
癫痫临床诊疗指南
汇报人： 202X-01-02
contents
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防与护理 • 癫痫的康复与预后
CHAPTER 01
癫痫概述
定义与分类
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，通常表现为 反复发作的抽搐和意识障碍。
分类
癫痫可以根据病因、发作类型、 病灶位置等进行分类，不同类型 的癫痫在诊疗和预后方面存在差 异。
癫痫的诊断与治疗(2015指南版)
卡马西平
传统的AEDs
癫痫－药物治疗
传统的AEDs 脂肪酸类，抑制GABA转氨酶 广谱：GTCS及GTCS合并失神的首选也适于部分性发作 副作用：致死性肝病；血小板减少 丙戊酸钠
传统的AEDs
阻止痫性电活动的传导 广谱、起效快、小儿首选 对GTCS及单纯、复杂部分性发作有效 对发热惊厥有预防作用 半衰期长，可用于癫痫持续状态 副作用：镇静、多动、认知障碍
指由频繁癫痫发作和/或癫痫样放电造成的进行性神经精神功能障碍或退化，如认知、语言、感觉、运动及行为等方面。损伤可为全面性或具有选择性，且可表现出不同严重程度。它是一组癫痫疾患的总称。
癫痫-病因分类
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
除了可能的遗传易感性之外，没有其他潜在的病因。除了癫痫发作之外，没有结构性脑部病变和其他神经系统症状或体征。通常见的非癫痫性发作
成人期 （大于18岁）
晕厥、癔病发作、偏头痛及头痛、舞蹈症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作、短暂性全面遗忘症、老年猝倒、多发性硬化发作性症状
学龄期 （6-18岁）
晕厥、偏头痛及头痛、抽动症、发作性运动障碍、精神心理行为异常（焦虑/恐惧/暴怒）、睡眠障碍
治疗原则
癫痫－生酮饮食
癫痫－生酮饮食
（5）停止生酮饮食：如果无效，应逐渐降低生酮饮食的比例，所有摄入食物中的脂肪/（蛋白质+碳水化合物）比例由4：1至3：1至2：1，直到酮症消失。如果有效，可维持生酮饮食2－3年。对于葡萄糖载体缺乏症、丙酮酸脱氢酶缺症和结节性硬化的患者应延长治疗时间。对于发作完全控制的患者，80%的人在停止生酮饮食后仍可保持无发作。
是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。 按照传统，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。
中 国癫痫临床诊疗指南完整版
中国癫痫临床诊疗指南完整版癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响着众多患者的生活质量。
为了规范癫痫的临床诊疗，提高诊疗水平，我国制定了一系列的指南。
以下将为您详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的完整内容。
一、癫痫的定义和分类癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致短暂性大脑功能障碍的慢性疾病。
根据发作的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为多种类型，如全面性发作（包括失神发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作等）、部分性发作（包括单纯部分性发作和复杂部分性发作）以及不能分类的发作。
准确的分类对于选择合适的治疗方案至关重要。
二、癫痫的诊断1、病史采集详细的病史询问是诊断癫痫的关键。
包括发作的症状、频率、诱因、发作前的先兆、发作后的状态等。
家族史、出生史、既往病史（如头部外伤、脑炎、脑血管病等）也对诊断有重要的参考价值。
2、脑电图检查脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。
常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图等可以帮助捕捉到癫痫样放电，为诊断提供有力证据。
但需要注意的是，一次脑电图正常并不能完全排除癫痫的诊断。
3、影像学检查头颅 CT、MRI 等影像学检查有助于发现脑部的结构性异常，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等，这些病变可能是癫痫的病因。
三、癫痫的治疗1、药物治疗（1）治疗原则根据癫痫发作类型和综合征选择合适的抗癫痫药物，遵循个体化治疗原则，从小剂量开始逐渐增加至有效剂量，单药治疗无效时可考虑联合用药。
（2）常用药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
每种药物都有其特点和适用范围，医生会根据患者的具体情况进行选择。
（3）药物副作用抗癫痫药物可能会引起一些副作用，如头晕、嗜睡、皮疹、肝功能损害、造血系统异常等。
患者在用药期间需要定期复查血常规、肝功能等，以便及时发现并处理副作用。
2、手术治疗对于药物治疗无效、脑部有明确致痫灶的患者，可以考虑手术治疗。
手术方式包括癫痫灶切除术、脑深部电刺激术等。
但手术治疗有一定的风险，需要严格评估手术适应症和禁忌症。
中国癫痫临床诊疗指南完整版
04 癫痫的预后与预防
预后
1. 癫痫的预后与多种因素相关 ，包括病因、发作类型、发作 频率、治疗方式、患者依从性 等。
2. 针对不同的癫痫患者，应制 定个体化的治疗方案，以最大 程度地改善预后。
3. 通过有效的治疗和管理，多 数癫痫患者的病情可以得到控 制，甚至可以完全缓解。
预防措施
1. 预防癫痫的发作
06 癫痫的科研与教育
科研进展
遗传学研究
近年来，科学家们在癫痫的遗传学研究方面取得了重大进展。通过对癫痫患者及其家属进 行基因测序和遗传变异分析，发现了许多与癫痫发病相关的基因和突变位点，为揭示癫痫 的发病机制和开发新型治疗策略提供了重要的线索。
神经影像学研究
神经影像学研究在癫痫领域也取得了重要进展。利用功能磁共振成像（fMRI）、正电子 发射断层扫描（PET）等技术，科学家们可以非侵入性地观察癫痫患者的脑部活动，进一 步了解癫痫的发病机制和病理生理过程。
药物治疗研究
针对癫痫的药物治疗研究也取得了显著进展。新型抗癫痫药物不断涌现，为患者提供了更 多、更有效的治疗选择。此外，科学家们还在探索新型的癫痫治疗策略，如神经调节疗法 和免疫疗法等。
教育培训
医生培训
针对癫痫的临床医生培训至关重要。通过举办专业培训班、学术会议等方式， 提高医生对癫痫疾病的诊断和治疗能力，使患者得到更及时、更有效的治疗。
根据患者的病史和体格检查，结合癫 痫发作的典型表现，进行综合分析和 判断。
体格检查
检查患者的神经系统和全身状况，包 括意识、瞳孔、肌力、肌张力、感觉 、反射等。
脑电图检查
脑电图监测
在患者处于非发作期时，进行脑 电图监测，观察脑电波的变化，
协助诊断癫痫及其类型。来自发作间期脑电图观察患者在无发作时的脑电图表现 ，有助于发现癫痫的潜在病因和病 理基础。
中医内科癫痫中医诊疗规范诊疗指南2023版
癫痫癫痫是一种反复突然发作的脑功能短暂异常的疾病，临床表现有大发作、小发作、精神运动性和局限性发作等类型。
大发作在中医学称为“痫证”，俗称“羊痫风:发病原因，一为先天遗传，一为情志刺激，或续发于其他疾病，如脑部疾病、一氧化碳中毒、心血管疾病等。
由于心、肾、肝、脾的脏气失调，导致一时性阴阳紊乱，气逆痰涌，火炎风动，蒙蔽清窍而突然发作。
【诊断】1询问既往有无同样发作病史，有无脑部疾病和其他可能导致癫痫发作的原因，以区别是原发性疾病，还是因脑部或其他疾病引起的继发性癫痫。
2 .癫痫的典型症状为大发作，即突然跌倒，意识丧失，口中发出异常叫声，头转向一旁，全身强直，抽搐咬牙，口吐白沫，咬破唇舌，瞳孔散大，两目上视，二便失禁，经数分钟后抽搐渐停，转入昏睡，约半小时以上逐渐清醒。
小发作者，突然表现痴呆，不能自主，一侧肢体或面部有麻木或抽搐，但为时短暂，并不跌倒。
另有表现为精神障碍的，如精神模糊，无意识动作，短暂的情绪或知觉改变和幻觉等为主，突然发作，突然终止，经过时间亦很短暂。
3 .如癫痫连续发作，反复抽搐，间歇时间短，神志不清，终致昏迷，持续数小时至数天者，为危重现象，称为癫痫持续状态。
4 .注意与瘠病性抽搐、晕厥、脑动脉供血不足所致发作性跌倒及其他精神病相鉴别。
【治疗】一、辨证论治本病一般多属实证，但反复久发可致正虚。
治疗当以化痰熄风为主，兼以顺气、清火。
如久发正虚，当补益心肾，健脾化痰，标本同治。
1 .风痰壅阻发前常觉眩晕、头痛胸闷，旋即昏倒，不省人事，发出尖叫声，面色苍白，目瞪直视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，甚则二便失禁，发后头昏痛，神疲，身酸痛，苔薄腻，脉弦滑。
治法：化痰熄风，开窍定痫。
方药举例：定痫丸加减。
嫩钩藤12g,川贝母6g,陈胆星5g,竹沥半夏IOg,朱茯神12g,菖蒲5g,远志5g,全蝎5g,制僵蚕10g,珍珠母30g。
亦可服成药定痫丸，每次5g,1日2次。
加减：气郁胸闷甚者，加矶水炒郁金10g,制香附10g。
中国癫痫临床诊疗指南完整
教育内容与目标设定
知识教育
向患者和家属传授有关癫 痫的基本知识，包括病因 、症状、诊断、治疗和管 理等方面的内容。
目标设定
根据患者的具体情况，设 定可行的目标，如控制癫 痫发作、提高生活质量等 。
计划制定
与患者和家属共同制定个 性化的管理计划，包括药 物治疗、生活方式调整、 心理干预等方面的内容。
定期复查
按照医生的建议，按时按量服药，不随意 增减药物剂量。
定期到医院进行复查，了解病情变化，及 时调整治疗方案。
记录病情变化
避免诱发因素
记录癫痫发作的时间、症状、持续时间等 信息，以便医生更好地了解病情。
避免过度劳累、情绪激动、饮食不当等诱 发因素，减少癫痫发作的风险。
家属参与与支持的重要性
家属是患者的坚强后盾
护理要点与注意事项
定期随访
密切关注患者的病情变化，定 期进行随访和复查，调整治疗
方案。
健康生活方式
指导患者建立健康的生活方式 ，包括规律作息、合理饮食、 适当运动等。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大 、不良生活习惯等诱发因素。
应急处理
教会患者及家属应对急性发作 的应急处理方法，如保持呼吸
道通畅、防止窒息等。
05
癫痫患者心理干预与教育
心理干预方法与技巧
认知行为疗法
帮助患者识别和改变消极的思维和行 为模式，增强自我控制和应对能力。
心理教育
向患者和家属提供有关癫痫的基本知 识、治疗和管理方面的信息，以减轻 焦虑和恐惧。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法 ，帮助患者缓解紧张和焦虑。
应对技能训练
教授患者应对癫痫发作的技能，如自 我监测、自我急救等。
中国癫痫临床诊疗指南
重复经颅磁刺激
重复经颅磁刺激是一种无创的神经 调节治疗方法，通过磁场刺激大脑 某些区域来调节神经活动，从而控 制癫痫发作。
深部脑刺激
深部脑刺激是一种神经调节治疗方 法，通过向大脑深部植入电极来刺 激神经核团，从而控制癫痫发作。
04
癫痫的预防与康复
预防措施
孕前咨询
中国癫痫临床诊疗指南
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防与康复 • 癫痫的护理与教育
01
癫痫概述
定义与分类
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，通常表现为 反复发作的抽搐和意识障碍。
分类
根据癫痫的病因、症状和病程， 可分为原发性癫痫、继发性癫痫 、症状性癫痫等类型。
癫痫患者在备孕期间应进 行孕前咨询，了解癫痫遗 传风险，并采取相应的预 防措施。
定期产检
孕妇应定期进行产检，及 时发现并处理可能导致胎 儿癫痫的高危因素。
早期干预
对于存在高危因素的儿童， 应尽早进行干预，包括定 期检查、早期治疗等，以 降低癫痫的发生风险。
康复训练
认知训练
针对癫痫患者可能存在的认知障 碍，进行有针对性的认知训练，
05
癫痫的护理与教育
患者护理
01
02
Байду номын сангаас
03
04
定期评估
对患者进行定期评估，了解病 情状况和治疗效果，为后续治
疗提供依据。
药物治疗
根据患者病情制定合理的药物 治疗方案，确保患者按时服药
，控制癫痫发作。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心 理疏导和支持，帮助患者缓解
(完整版)癫痫临床诊疗指南完整版
02
癫痫的病因学
遗传因素
家族遗传性
研究证实，癫痫具有家族聚集性，部分癫痫患者具有家族遗传倾向，其亲属发病率较普通人群高。
基因突变
癫痫相关的基因突变可导致神经元兴奋性异常，进而引发癫痫发作。
脑部疾病
脑部肿瘤
部分癫痫患者因脑部肿瘤导致神经元异常放电，引起癫痫发作。
脑炎
脑炎可引起神经元炎症反应，从而增加癫痫发作风险。
03
定期评估
药物治疗后应定期评估患者的病情和 药物副作用情况，及时调整治疗方案 。
抗癫痫药物的应用
常用药物
癫痫患者常用的抗癫痫药物包括 苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠 等。
用药时机
抗癫痫药物应尽早使用，并根据 患者病情适当调整剂量和使用方 法。
联合用药
在某些情况下，医生可能需要同 时使用多种抗癫痫药物来控制癫 痫发作。
04 紧急处理
家庭成员应该了解如何正确应对癫 痫发作，掌握基本的急救措施，如 保持呼吸通畅、避免受伤等。
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(完整版)癫痫临床诊疗指南完整 版
xx年xx月xx日
目录
• 癫痫的概述 • 癫痫的病因学 • 癫痫的临床表现与分型 • 癫痫的诊断与鉴别诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防与康复
01
癫痫的概述
癫痫的定义
癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发 作的癫痫症状为特征，主要由大脑神经元异 常放电引起。
反复性
癫痫发作常常反复发作，每次发作表现相 似。
刻板性
癫痫发作表现刻板，每次发作症状相同或 相似。
短暂性
癫痫发作时间短暂，一般不超过5分钟。
与癫痫鉴别诊断的疾病
要点一
晕厥
癫痫指南(2024)
癫痫对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。长期反复发作可导致认知功能下降、心理障 碍、社会适应能力减退等问题。此外，癫痫持续状态还可导致窒息、脑水肿等严重并发症，甚 至危及生命。
2024/1/29
5
临床表现与分型
2024/1/29
临床表现
癫痫的临床表现多样，包括意识障碍、运动障碍、感觉异常 、精神异常等。发作形式可分为部分性发作和全面性发作两 大类，其中部分性发作又分为单纯部分性发作和复杂部分性 发作。
影像学检查及其他辅助检查
01 神经影像学检查
如头颅CT、MRI等，可以排除结构性病变，如肿 瘤、血管畸形等。
02 实验室检查
如血液检查、脑脊液检查等，有助于排除其他潜 在疾病。
03 其他辅助检查
如神经心理学评估、遗传学检测等，可为癫痫的 诊断和治疗提供更多信息。
2024/1/29
10
03
治疗原则与方法
社会资源
整合社会资源，为患者提供医疗 、教育、就业等方面的支持和帮
助。
2024/1/29
政策支持
推动政府制定相关政策，保障癫痫 患者的合法权益，如教育、就业、 保险等。
宣传教育
加强癫痫知识的宣传教育，提高公 众对癫痫的认识和理解，减少歧视 和偏见。
18
05
并发症预防与处理
2024/1/29
19
常见并发症类型及危险因素分析
尽管有多种抗癫痫药物可供选择，但 仍有部分患者对药物治疗反应不佳， 会对癫痫的认知度不足，导致患者 在教育、就业等方面受到歧视，生活 质量下降。
24
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望 实现癫痫的精准诊断和治疗，提高治
癫痫诊疗指南【共31张PPT】
❖ 鉴别：
有无先兆 抽搐的表现 愣神 自动症 EEG
❖ 癫痫性痉挛：可以是全面性起源、局灶性起源或起源 不明；表现为突然、主要累及躯干中轴和双侧肢体近 端肌肉的强直性收缩，突发突止。
❖ 反射性发作：每次发作均为某种特定感觉刺激所诱发。 发作符合癫痫发作的电生理和临床特征，但没有固定 的发作形式。
2.确定癫痫发作类型
按照ILAE癫痫发作分类来确定。
3.确定癫痫及癫痫综合征的类型 4.确定病因 5.确定残障和共患病
癫痫诊断的方法
❖ 病史资料 ❖ 体格检查 ❖ 辅助检查 ❖ 其他实验室检查
病史资料
❖ 发作史 ❖ 出生史 ❖ 生长发育史 ❖ 热性惊厥史 ❖ 家族史 ❖ 其他疾病史
• 首次发作的年龄 • 大发作前是否有“ 先兆” • 发作时的详细过程 • 有几种类型的发作 • 发作的频率 •发作有无诱因 • 是否应用了抗癫痫 药物治疗及其效果
❖ 全面性发作（generalized seizures） ❖ 部分性发作（partial seizures） ❖ 难以分类的发作 ❖ 特殊的发作形式或者类型
部分性发作
❖ 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） ❖ 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） ❖ 继发全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-
表确现定为发突作然性、主事要件累是及否躯干为中癫轴痫和发双侧作肢体近端肌肉的强直性收缩，突发突止。
确复定杂癫部痫分及性癫痫发综作合（征c的o类m型plex partial seizure, CPS）
按ILA照EIL1A9E8癫9年痫癫发痫作综分合类征来的确分定类。
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癫痫诊断治疗指南
【概述】
癫痫发作(epileptic seizure )是大脑神经元反复的、自限性、过度的和(或)超同步化电发放，导致一过性脑功能障碍的临床表现。
癫痫疾病(epileptic disorder)是指某一种以反复性癫痫发作为特征的慢性神经综合征。
我国患病率为4.4‰(1993)，年发病率为35/10万(1986)。
据WHO报告就年龄而言有两个高峰，即10岁以前和60岁以后。
癫痫发作是多种病因引的。
主要的治疗方法为应用抗癫痫发作药控制发作。
经过正规的抗癫痫药物治疗，80%的患者可以完全缓解，其余20 %在适应证明确、癫痫灶定位确切的情况下可以考虑外科治疗。
但癫痫患者能被正确诊断和接受正规治疗者只有50%左右。
【临床表现】
（一）癫痫发作的类型
1.强直阵孪发作特征为突然丧失意识，伴以躯干和四肢的肌肉伸直性强直性收缩(强直期)，呼吸肌受累可出现“癫痫哭声”以及呼吸停止和青紫，其他相关肌肉受累可出现咬伤舌和尿失禁，此期患者血压增高、心律加快和流涎。
肌肉强直性收缩持续短时间后出现短暂的肌肉松弛，随后变为短暂的肌肉强直性收缩和松弛交替发生(阵挛期)，肌肉松弛期逐渐延长，最后肌肉强直性收缩停止，
发作共持续数分钟。
发作后(发作后期)患者可有短暂的意识不清和昏睡，此后可主诉头痛和肌肉酸痛，其他恢复如初。
少数患者于发作前几分钟或几小时有性质不清的先驱症状，如焦虑、易激惹、注意力不集中、头痛和腹部不适感等。
症状性全面强直阵挛发作多由局限性发作或有定位价值的先兆发展而来，于发作后可出现暂时性轻偏瘫(Todd麻痹)、黑蒙或失语。
2 .部分性发作首发起源于一侧半球的局限范围内神经元放电。
临床上有单纯部分性发作和复杂部分性发作，单纯部分性发作为局限性，此时意识清楚；而复杂部分性发作在发作时为双侧性发放，至少在双侧额、颞叶，此时意识状态出现不同程度的障碍。
3.局限性运动症状发作最常见于一侧口角及上肢，因其在运动皮质代表区最大，发作可严格限于局部;也可以从局部开始，最常见于一侧口角或手指，在发作过程中逐渐扩展至整个半身，称Jackson发作，但不应扩展至全身。
如扩展至全身应称为部分性发作继发全面发作。
4.躯体感觉或特殊感觉发作临床上较少见，嗅幻觉较多见，视、听感觉发作可以是单纯的闪光、亮点、音调等，也可以是结构性幻觉，如成形的幻视和成为曲调的音乐，后者更为罕见。
5.自动症在轻度意识障碍或无知觉的情况下出现
重复性固定的简单动作，如咀嚼、吞咽、咂嘴、搓手；也可以是原有动作的继续；少见时情况下出现一些似有目的的行为，如似在做家务事。
也可以表现为语言自动症。
6.失神发作为突然的活动中断，凝视，持续数秒，突然恢复，仍可继续原来的动作或谈话。
而不典型失神的发生是短时逐渐的，发作后的恢复也是逐渐的，有数秒茫然期。
两者最主要的区别在于失神发作时脑电图表现为两侧对称同步的3Hz棘慢复合波，而非典型失神为不规则棘慢复合波、快活动或其他暴发性活动，虽为两侧性的，但时常不对称或不同步。
7.肌阵挛发作为突然短暂闪电样肌肉收缩，可以为一块肌肉，一组肌肉，一个肢体或全身。
常出现手中东西掉下或突然跌倒。
每次发作持续时间很短不到1秒，但可以成串发作。
8.失张力发作为肌张力突然低下，导致头下垂、下颌松弛、肢体下垂，可以缓慢倒地。
(二)癫痫综合征
因脑构造性病变造成的称为症状性癫痫综合征，被认为是症状性癫痫，但病原尚未确定者称为隐源性癫痫综合征。
1．大田原综合征( Ohtahara syndrome )发病于小婴儿，半数以上发病在生后1个月以内。
发作形式表现为角
弓反张姿势的强直痉挛发作。
脑电图表现为间隔3-4秒的慢波和棘波暴发。
2.婴儿痉挛(West综合征)发病于1岁以内。
以强直痉挛发作为特点。
表现为快速头前屈，弯腰，两臂前伸或屈肘，双手握拳，下肢屈至腹部。
发作期间脑电图为高度节律失调。
3. Lennox-Gastaut综合征起病于1-7 岁，3-5岁为高峰。
有三大点:①同一病儿有多种发作形式，包括强直发作、不典型失神发作、失张力发作及肌阵挛发作。
②智力进行性衰退。
③脑电图表现为慢棘慢复合波（l-2. 5HZ)。
4.良性中央回发作具有中央颞区棘波的小儿良性癫痫，发病于3-13岁，以5-10岁为高峰。
有三大特点：①非常局限的部分性运动发作，以一侧口角及手抽动为主，多在或仅在入睡后发作。
②智力不受影响，青春期后自愈。
③睡眠中限于一侧中央及中颞区有散在棘波。
5.儿童期获得性癫痫性失语(Landau Kleffner综合征) 3-9岁发病，首发症状多为进行性获得性失语，失语为运动性言语(表达和重复)障碍，听读感觉性失语和命名困难，其他智力和学习能力无任何影响，2/3有多动症，75%的患儿于失语后出现癫痫和EEG异常。
部分患儿癫痫可先于失语出现，约30 %的患儿无癫痫发作。
预后良好，10-15岁癫痫停止，1/2的患儿数月-数年言语困难恢复。
多数于成年期言语恢复，只20%遗有些许言语障碍。
6岁后发病预后好。
6.额叶癫痫从新生儿至成人均可发病。
发作短暂，起始和终止皆突然，发作多呈丛集性和多于夜间发作。
表现为多种多样的奇异的运动性动和复杂部分性发作，常见似有目的的自动症，多有继发性全身发作。
也可以表现为姿势性发作。
头皮脑电图记录于非发作期很少发现异常。
7.颞叶癫痫主要发病于青少年期(10-20岁)。
临床表现：①口及消化道的自动症;②具有自主神经症状的单纯部分性发作，如腹部气向上冲；③特殊感觉异常，如嗅、听幻觉或错觉；④情感、认知、记忆功能障碍发作。
脑电图在一侧前颞区有棘波发放，发作时为双侧额、颞叶或全脑发放。
8.枕叶癫痫可发病于儿童及成人。
从视觉先兆开始,如半侧视野(有时为全视野)黑蒙、闪光、光幻视，以及视错觉。
而后双眼及头向对侧偏转，全身强直或强直阵挛发作。
发放扩散至颞叶及(或)额叶，可以出现相应发作。
脑电图可见头后部有棘波发放。
(三)癫痫持续状态
癫痫持续状态是在短时间内一系列重复性发作，两次发作间意识障碍不恢复或持续性发作，至少30分钟。
年发病率为41/10万-61/10万，1岁以内及65岁以上发病率
最高。
15%的癫痫患者曾有癫痫持续状态，10% -20%的儿童癫痫患者至少曾有1次癫痫持续状态。
9%的癫痫儿童以持续状态为首发症状。
癫痫持续状态的分类见表6-1。
表6-1 癫痫持续状态的分类
全面性癫痫持续状态
全面性强直阵挛癫痫持续状态
阵挛性癫痫持续状恭
失神性癫痫持续状态
强直性癫痫持续状态
肌阵挛性癫痫持续状态
局灶性癫痫持续状态
Kojevnikov部分性持续性癫痫
持续性先兆
边缘性癫痫持续状态(精神运动性癫痫持续状态)
伴偏侧轻瘫的偏侧抽搐状态
【诊断要点】
（一）诊断步骤和程序
癫痫(epilepsies)是多种疾病引起的一组包括多种发作(seizures )类型出“病症”或综合征(syndromes),目前还没有诊断的金标准。
对于一个有发性(ictus)症状的患者首先应确定是否为癫痫发作( epileptic seizure) ?如果是癫痫发作，是什么发作类型?属于哪种癫痫综合征?是特发性的还。