宁夏医科大学总医院
宁夏医院感染管理质量控制中心委员名单
主要医院
主要医院
所在单位
联系方式
银川市第主任 副主任医师
宁夏人民医院感染管理科主任 副主任护师 宁夏医科大学总医院附属心脑血管医院感染管 理科主任 副主任医师 解放军第五医院感染管理科主任 副主任护师 自治区第三人民医院感染管理科主任 副主 任护师 宁夏第四人民医院感染管理科主任 主管医师 自治区第五人民医院感染管理科主任 副主任护师
自治区中医医院感染管理科副主任 副主任护师 自治区妇幼保健院感染管理科主任 副主任护 师 银川市第一人民医院染管理科 副主任护师 银川市中医医院感染管理科主任 副主任护师 银川市妇幼保健院感染管理科主任 主管护师 银川市口腔医院感染管理科主任 主管护师 石嘴山市第一人民医院感染管理科主任 副主任 护师 石嘴山市第二人民医院感染管理科主任 副主任 护师 吴忠市人民医院感染管理科主任 副主任医师 固原市人民医院感染管理科主任 主治医师 中卫市人民医院感染管理科主任 副主任护师 中卫市中医院感染管理科主任 主管医师 固原市原州区人民医院 主管护师
医院感染管
理质量控制
中心委员名
单 地区
姓名
宁夏
杜龙敏
杨宝忠
郑丽华 朱琪 王智红 魏春红
刘凤琴
毛慧珍
吴燕青
谢丽龙
侯艺蕾 王赛君 杜荣 王红 冯玉霞
孙凤琳 杨海涛 刘丽英 王彩霞 卢云霞 李继芳
职务 主任
副主任
副主任 委员 委员 委员
委员
委员
委员
委员 委员（兼任秘 书） 委员 委员 委员 委员
委员 委员 委员 委员 委员 委员
尿路感染3种方案治疗的成本_效果分析
35． 65 元 / 瓶） ，左氧氟沙星片（ 浙江医药股份有限 B 组： 左氧氟沙星注射液 100mL，静脉滴注，2 次 /
公司 新 昌 制 药 厂，0． 2g × 6s / 盒，1． 35 元 / 片 ） ， 日，疗程 7d； C 组： 左氧氟沙星注射液 0． 9% 氯化钠
0. 9% 氯化钠注射液 250mL（ 山东华鲁制药有限公 注射液 250mL，静脉滴注，2 次 / 日； 疗程 4d，然后
文章编号：1674 － 6309（2012）09 － 0934 － 03
·经验交流·
儿童血友病 53 例临床分析
1003． 38
90． 9
1103． 84 10666． 67
费） ］× 2 × 7 = 1166． 90 元
C
587． 38
87
675． 15
—
B = （ 35． 65 × 2 + 7． 50） × 2 × 7 = 1103． 20 元
χ2AB = 0． 15； χ2AC = 12． 30； χ2BC = 9． 73； C 组成本与 A、B、组
为 19 例（ 90. 5% ） ； B 组 22 例患者痊愈 16 例（ 痊愈 率 72. 7% ） ，显效 4 例（ 显效率 18． 2% ） ，总有效率 为 20 例（ 90． 9% ） ； C 组 23 例患者痊愈 15 例（ 痊愈 率 65． 2% ） ，显效 5 例（ 显效率 21． 7% ） ，总有效率
原学检查均恢复正常； 显效： 病情明显好转，以上四 大。在计算增量成本 － 效果比时常以最低成本方
项中有一项未完全恢复较而得。三组治疗方
不够明显； 无效： 用药 72h 病情无明显进步或有加 案的成本 － 效果分析结果见表 3。
项目建设原则
医院全局事件管理解决方案第一章项目背景1.1用户现状宁夏医科大学总医院，集医疗、教学、科研、预防保健和干部保健等职能于一体，是省内规模最大、技术力量雄厚、医疗设备先进、专家人才荟萃的一所综合性三级甲等医院。
医院占地24.2万多平方米，建筑面积26.6万多平方米。
资产总额15.96亿元。
在编职工2070人，开放床位2188张，共有45个临床科室、17个医技科室、6个研究所，年门急诊量78.49万人次，住院患者5.24万人次，手术量（含门诊）2.65万人次。
临床医学院有16个系、4个自治区级重点学科，临床医学为一级学科硕士学位点。
医院拥有双源64排螺旋CT、3.0T 核磁共振、血管造影机、数字胃肠机、高档超声及各种内窥镜、各种先进检验设备、放疗设备、眼科准分子激光治疗仪等国内外大型高、精、尖医疗设备2000余台。
设置近100多平米的办公区域作为信息中心新的办公场所以及150多平米的场地作为医院新的中心机房，并按照专用机房进行装修、同时还配备了专用设备，以保障信息系统的安全运行。
目前该院拥有各类高端计算机设备，包括惠普小型机2台，IBM服务器10余台，CISCO6509核心交换机2台，其他各类应用服务器近20台，院内局域网构建全部采用美国CISCO交换机，有近100台，终端设备已经超过2000台，经过改造的三层交换网络技术，网络交换容量已经达到万兆级，为将来医院传输影像数据奠定了坚实的基础。
截止目前，信息中心牵头主持建设了以医院临床信息为核心的医院信息系统，包括门诊收费子系统、住院管理子系统、药剂管理子系统、医技管理子系统、临床检验管理子系统、病案管理子系统、财务管理子系统、物资供应管理子系统等各大功能模块，系统涵盖了门诊部、临床科室、药房库、医技科室、财务处和医院各管理机构等主要部门的大部分业务工作。
现运行的系统包括门诊收费系统、门诊排队叫号系统、门禁系统、会议签到系统、住院系统、临床检验信息系统、图文报告系统，基本能够满足现阶段医院及社会的要求。
总值班职责
宁夏医科大学总医院急诊科
案例三
李某，男，26岁，主因“车祸伤致全身多处伤 后3小时”就诊，入科后查血常规示血红蛋白 4g/dl，急需输血治疗，并需大量输液治疗，但 患者家属无钱，总值班签字约需15-20分钟，家 属情绪较为激动，经做工作后平息。
宁夏医科大学总医院急诊科
案例四
常某，女，26岁，主因“外伤致右上臂痛、活动 受限半小时”就诊，行检查提示：右肱骨中段骨 折，骨科会诊后建议待床收住，后患者及家属因 我院无床，后至其它医院就诊。
宁夏医科大学总医院急诊科
案例二
周某，男，22岁，主因：“车祸致全身多处伤 后2小时”就诊，入科后急诊科予以完善检查，检 查提示肝挫裂伤、肾挫裂伤、右股骨干骨折，请肝 胆、泌尿、骨科会诊后建议ICU收住，请ICU会诊 后建议肝胆外科收住，请示总值班后仍无果，第二 日9AM才收住肝胆外科，患者在急诊科滞留共12 小时。
宁夏医科大学总医院急诊科
Cl i c k t o e d i t co mp a n y s l o g a n .
LOGO
宁夏医科大学总医院急诊科
急诊科亟需总值班的支持
1.急诊科开通绿色通道时，可否先由当班医生先签 字开通，总值班随后补签； 2.患者病情复杂且危重时，多科室会诊均无法收住 时，可否协调收住； 3.患者病情重，需住院治疗，但无法缴纳住院费时 ，总值班协调可否先行专科收住； 4.总值班可否抽查夜班及节假日急会诊时间及质量 5.手术科室值班时经常因为台上手术，导致无法会 诊，总值班可否协调； 6.小儿多发伤专科不敢收，PICU怕压床，孕产妇 急诊，必须致住院部方可会诊，风险较大。
总值班职责在急诊科
宁夏医科大学总医院急诊科
杨立山
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Contents
8. 临床检验危急值警示阈值确定方案调查 - 宁夏医科大学总医院图书馆
报送科室：医学实验中心图书馆推荐最新文献信息1. 干滤纸血片制备环境的理化因素对实验结果的影响摘要：目的 观察新生儿疾病筛查干滤纸血片(dried blood spots)制备环境中显著影响实验结果的理化因素。
方法 研究组1:收集正常标本60例、阳性标本120例,于对照条件及10种特定环境下制备干滤纸血片。
研究组2:另收集正常标本30例、阳性标本80例,于对照条件及7种甲醛浓度环境下制备干滤纸血片。
用荧光法或时间分辨荧光免疫分析法检测标本中苯丙氨酸(Phe)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)、促甲状腺激素(TSH)、17α-羟孕酮(17α-OHP)水平。
用SPSS 22.0软件进行统计学分析。
结果 10种环境下制备的干滤纸血片Phe 检测结果与对照组差异无统计学意义(P>0.05),甲醛敏感阈为4.62~6.95 ppm/18 h;37℃烘箱、潮湿、紫外线照射、新装修环境、乙醇、冰醋酸、甲醛等环境下制备的干滤纸血片G6PD 检测结果低于对照组(P<0.05),甲醛敏感阈为0.30~0.38 ppm/4 h 及0.21~0.24 ppm/18 h;潮湿、紫外线照射、甲醛环境下制备的干滤纸血片TSH 检测结果低于对照组(P<0.05),甲醛敏感阈为0.32~0.52 ppm/4 h 及0.38~0.45 ppm/18 h;潮湿、紫外线照射、甲醛环境下制备的干滤纸血片17α-OHP 检测结果低于对照组(P<0.05),甲醛敏感阈为4.37~4.62 ppm/4 h 及0.38~0.45 ppm/18 h 。
冷风快速吹干与2~8℃冷库环境下制备干滤纸血片4项检测结果与对照组差异均无统计学意义(P 均>0.05)。
结论 干滤纸血片制备环境的理化因素与新生儿疾病筛查的准确性密切相关,甲醛、乙醇、冰醋酸、紫外线照射、高温、潮湿及装修污染等是干滤纸血片制备环境的必要管控因素;冷风快速吹干与2~8℃冷库过夜可作为新生儿筛查干滤纸血片制备的备选方法。
尿液分析标准化及复检规则的建立
ISO15189
CAP
8
2012年11月
宁夏医科大学总医院
尿有形成分检验方法进展
镜检法 尿流式电信号分析法（库尔特微孔技术+
荧光细胞染色） 非流式影像分析法（自动尿液充池，沉淀
后自动分析） 真正流式图像分析法（鞘液技术，尿液呈
单细胞排列，高速拍照图象分析）
9
2012年11月
宁夏医科大学总医院
批间精密度：用高、低值2个水平质控品，连续 测定20天，计算平均值、标准差及变异系数。
27
2012年11月
宁夏医科大学总医院
准确度：用高、低值2个水平质控品，连 续测定30 d，计算均值，与质控品的靶 值比较。
28
2012年11月
宁夏医科大学总医院
重复性和线性：选取新鲜尿液高值标本，用生 理盐水分别稀释2、4、16、64、256倍，用于 RBC、WBC、EC、BACT的线性范围分析；用生理 盐水分别稀释2、4、8、16倍,用于CAST的线性 分析。每个稀释度测定3次,取均值为检测值,对 检测值与期望值进行线性回归相关分析。与厂 商提供的性能参数相比较,判断其符合性。
17
2012年11月
宁夏医科大学总医院
全自动尿液分析工作站——干化学与有形成分联机检测组合
本地计算机
检测结果
病人信息
数据管理系统
iQ200
病人信息
>80%直接报告 复检规则的判断 显微镜分类结果
检测结果
18
2012年11月
打印机
离心尿半自动影像分析
宁夏医科大学总医院
存在的问题
n 1.检验工作越来越依靠仪器的检测，人 的作用越来越被忽视！
二、质控是保证仪器稳定的必要保障 室内质控是保证仪器的精密度 室间质评是保证仪器的准确度
PDCA模板
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
D—执行阶段
院徽
院训
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
1加强培训
2修改方案
3制定奖惩制度
执行阶段
对院领导进行管理工具培训
3 次
加强培训 XXX做 “管理工具介 绍”培训 XXX做 “追踪方法学与 管理具“培训
71.50%
100%
60%
90%
70%
40%20% 0%
60%
100% 80%
管理人员资质
安全意识
制度、流程
硬件配置
改善前改善后目标值
效果评价-危化品管理 120%
改善后
效果评价-危化品管理 解决问题 1.明确了医院危险化学品管理体系, 规范 危化品管理工作
2.重新梳理各项制度及流程并进行落实3.对危化品管理人员进行了培训并取得国家认可的管理资质, 做到了持证上岗
应报
实报
现状调查 9月质量改进项目上报情况 100 33
共32 个科室
对全院各科室进行调研
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
序 号
姓 名
科
室
职 务
组内分工
12345678
9
101112
成立CQI小组
5040302010 0
7060
100 90 80
100目标值
目标
值设定
34% 33改善前
开展质量管理工具专题培训
6 次
加强培训
加强培训
开展质量管理工具专题培训
6 次
加强培训 12月6日 召开持续质量改进专题会急诊科
探讨骨科下肢创伤的临床救治方法以及效果
探讨骨科下肢创伤的临床救治方法以及效果发表时间：2020-12-23T15:17:15.490Z 来源：《医师在线》2020年29期作者：王青欢魏婷婷[导读] 目的探究骨科下肢创伤的临床救治方法以及效果。
王青欢魏婷婷宁夏医科大学总医院急诊科宁夏银川 750001西安国际医学中心医院陕西西安710000摘要：目的探究骨科下肢创伤的临床救治方法以及效果。
方法：选取某医院2019年 1月— 2020 年 1月收治的骨科下肢创伤患者中便利60例作为研究对象， 30例分入常规组，采取常规骨科创伤临床救治方法治疗，30例分入实验组，应用损伤控制理论进行临床救治，比较两组患者救治效果、并发症发生情况。
结果实验组优良率（92.04%）优于常规组优良率（80.68%），且实验并发症发生率（2.27%）低于对照组并发症发生率（14.77%），两组比较，差异均具有统计学意义结论在骨科下肢创伤临床救治中应用损伤控制疗法，能有效提高救治效果，改善患者骨折症状，预防不良反应发生，缩短患者治疗时间，促进患者恢复。
关键词：损伤控制理论；骨科下肢创伤；临床救治方法；治疗效果引言下肢创伤是常见的一类骨科疾病，发病率较高，具有较高致残致死率，大多患者是由外部冲击躯体而造成的创伤，如交通事故、重物砸伤等，属于骨科多发疾病，未及时治疗，导致神经、脑内、脏腑等受到创伤，易诱发多种并发症，提升救治难度的同时，危及患者生命安全。
因此需要采取及时有效临床救治，通过及时抢救治疗，控制病情，提高治疗效果，降低患者病死率。
以往多采取传统手术方法治疗骨科下肢创伤，具有一定就救治效果，但存在一定危险因素，延误救治。
随着医疗理念的发展，损伤控制理论被逐渐运用到骨科下肢创伤临床救治中，在确定手术方案前紧急处理患者损伤，控制病情，从而提高患者耐受力，为后续治疗奠定基础。
1 资料与方法1.1 一般资料该院骨科收治的下肢创伤患者中便利选取60例作为观察对象。
纳入标准：符合骨科下肢创伤诊断标准，意识清楚，签署知情同意书；排除标准：严重其他骨科疾病。
负载抗结核药物与骨形态发生蛋白2缓释微球的3D打印人工骨能促进骨髓间充质干细胞成骨
Chinese Journal of Tissue Engineering Research ｜Vol 25｜No.28｜October 2021｜ 4447负载抗结核药物与骨形态发生蛋白2缓释微球的3D 打印人工骨能促进骨髓间充质干细胞成骨刘昌昊1，郑建平2，施建党3，朱 禧3，周占文1，张 旭1文题释义：新合成的抗结核人工骨：即3D 打印的PA-824、莫西沙星和吡嗪酰胺/骨形态发生蛋白2/纳米羟基磷灰石抗结核人工骨，该人工骨在脊柱结核治疗过程中有望实现局部高效抗结核和重建病灶骨缺损双重效果，为拓展脊柱结核的外科治疗提供数据。
成骨分化：将未分化的间充质干细胞最终诱导分化为骨细胞的过程。
载有骨形态发生蛋白2的抗结核人工骨与骨髓间充质干细胞共培养后，碱性磷酸酶活性增强和钙结节数量增多，成骨相关因子表达水平升高，可见细胞在人工骨的诱导下完成了成骨分化。
摘要背景：脊柱结核病灶清除术后局部有效药物浓度不足及残留骨缺损的修复是目前脊柱结核治疗的难题，新型抗结核药物联合骨形态发生蛋白2成为解决该问题的新思路，可有效促进骨缺损修复。
目的：观察PA-824、莫西沙星和吡嗪酰胺/骨形态发生蛋白2/纳米羟基磷灰石抗结核人工骨对兔骨髓间充质干细胞成骨分化和黏附能力的影响。
方法：提取并纯化兔骨髓间充质干细胞；以纳米羟基磷灰石为材料，制备含抗结核药物PA-824、莫西沙星和吡嗪酰胺与骨形态发生蛋白缓释微球的3D 打印人工骨，并与第3代骨髓间充质干细胞共培养，作为实验组；将骨形态发生蛋白2与骨髓间充质干细胞共培养，作为阳性对照组；将骨髓间充质干细胞单独培养，作为空白对照组。
培养第1，3，7，14，21天检测兔骨髓间充质干细胞增殖、成骨分化及细胞黏附效果，以评估该人工骨对兔骨髓间充质干细胞成骨分化的影响，以CCK-8法检测细胞增殖和细胞毒性，以钙结节沉积程度及碱性磷酸酶表达活性评价成骨分化效果，荧光定量PCR 和Western blot 法检测成骨相关基因和蛋白表达水平，扫描电镜观察细胞黏附特性。
各地主任委员简介
各地主任委员简介：1、甘肃心血管分会主任委员简介姓名：张钲坐诊时间：周一上午、下午性别：男职称：主任医师供职机构：兰州大学第一医院毕业院校：兰州医学院单位类别：临床医院所属科室：心脏中心职务：院长研究领域：心电生理，心动过速，射频消融及起博器植入; 冠心病的介入治疗，PTCA起博.个人简介:张钲，男，1962年出生，主任医师，教授，博士。
1982年毕业于兰州医学院。
现任甘肃心血管医院院长，心血管内科主任，内科教研室主任，甘肃省医学会心血管病专业委员会主任委员，中华医学会心血管分会委员，心律学会常务委员，中国医师协会心血管内科分会常务委员。
兼任中华心血管病杂志、中华心律失常学杂志、中国介入心脏病学杂志、国际心血管病杂志、中华高血压杂志等杂志编委。
1988-1989在法国里昂心肺医院研修心血管病介入治疗，2002年在美国底特律研修心电生理。
1999年被评为甘肃省卫生厅学术带头人，甘肃省“333”、“555”人才。
2000年荣获“五四”青年奖章，2007年荣获全国“五一”劳动奖章。
主持2、宁夏心血管分会主任委员简介姓名：贾绍斌坐诊时间：周三全天性别：男职称：主任医师供职机构：宁夏医科大学总医院毕业院校：宁夏医学院单位类别：临床医院所属科室：心内科职务：副院长研究领域：个人简介:贾绍斌，教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师;曾于2002年在新加坡国立心脏中心进修学习冠心病介入技术。
1984年大学毕业后一直从事心血管病领域的临床及科研教学工作,有着丰富的心血管疾病的诊治经验；1994年至今从事介入心血管病专业，熟练掌握了各种心血管病介入手术的诊断和治疗。
目前主持开展的介入手术包括：各种类型和功能永久起搏器安装术(包括CRT,ICD)；心脏瓣膜狭窄球囊成型术；快速心律失常射频消融术；先天性心脏病封堵术(包括ASD;VSD 和PDA)；经皮冠状动脉介入术(PCI)；经皮周围动脉狭窄腔内成型术。
至今已完成千余例各种心血管病介入手术，特别是在冠心病无保护做主干的介入。
重症患者凝血功能障碍
人格品德 至诚至信 专业技术 精益求精
抗凝机制
• 在凝血启动的同时，抗凝机制也迅速启动 ，并几乎涉及凝血过程的每一个步骤。
• 在人体，最重要的抗凝物质有抗凝血酶（ AT，旧称ATⅢ）、蛋白C（PC）和组织因子 途径抑制物（TFPI）。
宁夏医科大学总医院急诊科
人格品德 至诚至信 专业技术 精益求精
宁夏医科大学总医院急诊科
人格品德 至诚至信 专业技术 精益求精
凝血功能基础—血管壁 • 血管壁
• 基本作用：血管内皮细胞分泌的 蛋白质，保持血管完整性。
• 促凝作用
– 内皮素 – 聚集和激活血小板物质，vWF因子 – 血小板活化因子 – 组织因子 – 抑制纤溶
• 抗凝作用
凝血酶原活动度（PTA）
• 凝血酶原活动度（prothrombin-activity ， PTA）：凝血酶原是血液凝固因子之一 ，凝血酶原是由肝脏合成的维生素K依赖因 子之一，PTA是肝病严重程度及预后判断的 最主要指标。
• 《肝衰竭诊治指南》（2012年版） 中以 PTA≤40％作为肝衰竭临床诊断及分期的主 要指标。
组织因子途径抑制物（TFPI）
• 由内皮细胞合成和释放的一种糖蛋白，在 血浆中以游离型和与脂蛋白结合型两种形 式存在，但发挥抗凝作用的是游离型。 TFPI的抗凝作用的步骤是：先与Ⅹa结合形 成Ⅹa-TFPI复合物，然后再与Ⅶa-TF复合 物结合为Xa-TFPI-Ⅶa-TF四合体，从而使 Ⅶa-TF失去活性。
宁夏医科大学总医院急诊科
人格品德 至诚至信 专业技术 精益求精
1 凝血功能基础 2 正常凝血过程 3 抗凝机制 4 纤溶机制 5 内皮细胞的作用 6 正反馈与负反馈
宁夏医科大学总医院急诊科
六所公立医院医师外科基本技能成绩分析
一定的进展，获得一定的成效，积累了一定的经验［１］。但 示（见表１），依据详细的评分标准（见表２），六所公立医院
仍暴露了一些问题，如：公立医院定位不清，公立 医 院 治 理结构不明 晰、公 立 医 院 考 核 监 督 不 健 全 等［２］。严 格 的
在 考 核 过 程 中 存 在 以 下 问 题 ：（１）素 质 要 求 与 操 作 前 准 备 项目扣分 普 遍 很 高，特 别 是 着 装 整 洁，洗 手，戴 帽 子，口
考核标准对完善医师考核评价体系以及临床医师执业技 罩，举止大方，关爱病人以，向患者告知操作目的 这 两 条
能的提升有助于推进公立医院改革。
评分标 准，六 所 医 院 医 师 考 核 差 错 六所公立医院抽考 （２）操作流程这个项目中，伤口处理方法正确这条评分标准
中国高等医学教育 ２０１９年 第６期
· ３７ ·
●院校管理
六所公立医院医师外科基本技能成绩分析
秦 淼，侯春丽，铁剑华，侯学红，王荒野＊ （宁夏医科大学临床医学院，宁夏医科大学总医院，宁夏 银川７５０００４）
［摘 要］ 通 过 对 银 川 市 六 所 公 立 医 院 医 师 外 科 基 本 技 能 （拆 线 换 药 术）成 绩 利 用 标 准 客 观 化 评 分 标 准 及 量 化 成 绩 进 行 分 析 ，探 讨 其 中 存 在 的 问 题 ，提 出 对 外 科 基 本 技 能 培 训 及 考 核 的 建 议 ，探 究 外 科 基 本 技 能 教 学 、
５４％、５０％、６７％、６３％、５８％、６９％ ；（４）此外，在操作终末处
一、对象与方法 １．研究对象。对银川市６所公立医院１７７名医师进行 外科技能操作考核（拆线、换药术）。考核对象中，主任医师 ５名，副主任医师７名，主治医师７３名，住院医师９２名。 ２．研究方法。（１）考核评分标准研究。负责本次考试 设计以及评分 标 准 制 定 的 两 人 分 别 是 有 ５３ 年 外 科 临 床 经验的主任医 师 以 及 有 ３８ 年 外 科 手 术 学 教 学 经 验 并 有 １０项国家专 利 的 教 授 ，并 承 担 考 官 工 作 。 每 一 条 评 分 标 准均经两人反复商榷而定。（２）考核形式探索。考核 分 为操作考试及提问环节两部分。在详尽的评分标准的基 础下，为避免考核内容“换药、拆线术”的形 式 单 调，本 次 考核采取“私 人 订 制”模 式，即 考 生 在 考 试 前 五 分 钟 当 场 写一份结合自 己 专 业 的 换 药 或 拆 线 小 病 案 ，经 考 官 认 可 后工作人员 按 病 历 要 求 准 备 伤 口 及 模 拟 病 人 场 景 ，考 题 多样，伤口从剖腹产伤口、胃大部切除术后伤口到口腔颌面 部肿瘤术后不等，对考核模式的探索以及多种创面的情景 模拟促进了考核形式的创新。（３）考核结果分析。对所有 考生考核成绩根据评分标准以医院为单位逐条统计差错人 次及差错率，分析各个医院医师外科技能操作考试差错率 超过７０％以上的评分内容，并根据结果进行分析。 二、结果与分析 来 自 六 所 市 属 公 立 医 院 的 １７７ 名 医 师 参 加 了 本 次 考 核 ，年 龄 在３０－３９岁 的 医 师 占 总 人 数 的 ５８．７５％ ，职 称 为 住
视频脑电图、表面肌电图和心电图同步监测对诊断小儿癫痫运动性发作类型及鉴别发作性疾病的价值
视频脑电图、表面肌电图和心电图同步监测对诊断小儿癫痫运动性发作类型及鉴别发作性疾病的价值王万弟;何仲义;孙涛;牛建国【摘要】目的探讨视频脑电图(VEEG)、表面肌电图(SEMG)和心电图(ECG)同步监测在小儿癫痫运动性发作类型及鉴别发作性疾病的应用价值.方法选择宁夏医科大学总医院小儿神经内科癫痫门诊2014年7月至2015年12月反复性运动性发作的拟诊癫痫患者124例进行多导生理检测,根据其临床发作特点个性化选择表面肌电安装部位,于心前区放置两个盘状电极常规采集ECG,给予常规诱发及特殊诱发和刺激(肢体运动及姿势诱发、触摸、声响、双臂伸直试验等),监测患者发作情况.结果多导生理共监测到发作567次(89例),包括癫痫发作478次(65例),其中癫痫性肌阵挛(EMS)277次(26例)、强直发作96次(19例)、痉挛发作138次(18例)、失张力发作13次(2例),SEMG平均时程分别是:(0.16±0.04)s、(2.9±2.4)s、(1.3±0.8)s,(0.2±10.3)s,其发作期EEG、SEMG及ECG表现各不相同;非癫痫性发作包括非癫痫性肌阵挛(NEMS)37次(2例)、抽动秽语综合(TS)发作102次(22例).癫痫性运动发作主要与非癫痫性肌阵挛(NEMS)及抽动秽语综合(TS)鉴别.结论VEEG、SEMG、ECG是诊断癫痫发作类型及鉴别发作性疾病的可靠工具.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2017(039)003【总页数】5页(P336-339,封3)【关键词】视频脑电图;表面肌电图;心电图;儿童癫痫;发作类型【作者】王万弟;何仲义;孙涛;牛建国【作者单位】宁夏医科大学总医院神经中心电生理科,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R742.1癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病[1]，但以小儿发病率最高。
基于FIB、HB、FOBT、CEA构建的Logistic回归模型对结直肠癌的诊断价值
㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.06.017基于F I B ㊁H B ㊁F O B T ㊁C E A 构建的L o g i s t i c 回归模型对结直肠癌的诊断价值*侯晓慧1,2,张玉英1,谢小亮3,王良方1,2,冯丽君1,2,杜沛静1,2,李 刚1,师志云1ә1.宁夏医科大学总医院医学实验中心,宁夏银川750000;2.宁夏医科大学第一临床医学院,宁夏银川750000;3.宁夏医科大学总医院结直肠外科,宁夏银川750000摘 要:目的 评价纤维蛋白原(F I B )㊁血红蛋白(H B )㊁癌胚抗原(C E A )和粪便隐血试验(F O B T )联合检测在结直肠癌患者中的诊断价值,为结直肠癌诊断提供参考㊂方法 选取宁夏医科大学总医院2021年1月至2022年6月结直肠外科收治的110例结直肠癌患者作为癌症组,选取同期病房收治的43例良性结直肠疾病患者为非癌症组㊂回顾性分析并比较癌症组及非癌症组常规实验室指标(血常规㊁生化常规㊁肿瘤标志物㊁细胞因子㊁F O B T )结果,采用L o g i s t i c 回归分析结直肠癌的影响因素并构建L o g i s t i c 回归模型,采用受试者工作特征(R O C )曲线分析L o gi s t i c 回归模型对结直肠癌的诊断价值;进一步构建诊断结直肠癌的列线图并绘制校准曲线图进行内部验证㊂结果 癌症组患者血F I B ㊁C E A 水平及F O B T 阳性率高于非癌症组,A /G ㊁H B 水平低于非癌症组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂将F I B ㊁H B ㊁F O B T ㊁C E A 进行多因素L o gi s t i c 回归分析,建立L o -gi s t i c 回归模型作为4项指标联合检测模型:P =1/[1+e -(13.792-0.144ˑX 1+1.057ˑX 2+0.560ˑX 3+3.029ˑX 4)],其中X 1为H B 水平,X 2为F I B 水平,X 3为C E A 水平,X 4为F O B T 检测结果(阳性=1,阴性=0)㊂R O C 曲线分析结果显示,当最大约登指数为0.841时,L o g i s t i c 回归模型诊断结直肠癌的灵敏度为86.4%,特异度为97.7%,曲线下面积(A U C )为0.961(95%C I :0.933~0.988)㊂建立L o gi s t i c 回归模型的列线图,并绘制校准曲线图,结果提示该模型的预测概率与实际概率具有较好的一致性㊂结论 基于F I B ㊁H B ㊁C E A 和F O B T 4项指标构建的L o g i s t i c 回归模型,对结直肠癌有着较好的诊断价值,也为临床对结直肠癌的早期筛查和诊断提供了一定的方向㊂关键词:结直肠癌; 诊断价值; 纤维蛋白原; 癌胚抗原; 粪便隐血试验中图法分类号:R 446.1;R 735.3文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)06-0805-05D i a g n o s t i c v a l u e o f c o n s t r u c t e d L o g i s t i c r e gr e s s i o n m o d e l i n c o l o r e c t a l c a n c e r b a s e d o n F I B ,H B ,C E A ,F O B T a n d C E A*H O U X i a o h u i 1,2,Z HA N G Y u y i n g 1,X I E X i a o l i a n g 3,WA N G L i a n g f a n g 1,2,F E N G L i ju n 1,2,D U P e i j i n g 1,2,L I G a n g 1,S H I Z h i yu n 1ә1.D e p a r t m e n t o f M e d i c a l E x p e r i m e n t a l C e n t e r ,G e n e r a l H o s p i t a l o f N i n g x i a M e d i c a l U n i v e r s i t y ,Y i n c h u a n ,N i n g x i a 750000,C h i n a ;2.F i r s t C l i n i c a l M e d i c a l C o l l e g e ,N i n g x i a M e d i c a l U n i v e r s i t y ,Y i n c h u a n ,N i n g x i a 750000,C h i n a ;3.D e p a r t m e n t o f C o l o r e c t a l S u r g e r y ,G e n e r a l H o s p i t a l o fN i n g x i a M e d i c a l U n i v e r s i t y ,Y i n c h u a n ,N i n gx i a 750000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e v a l u a t e t h e d i a g n o s t i c v a l u e of c o m b i n e d d e t e c t i o n o f f i b r i n og e n (F I B ),h e m o g l o -bi n (H B ),c a r c i n o e m b r y o n i c a n t i g e n (C E A )a n d f e c a l o c c u l t b l o o d t e s t (F O B T )i n p a t i e n t s w i t h c o l o r e c t a l c a n c e r ,i n o r d e r t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r t h e d i a gn o s i s o f c o l o r e c t a l c a n c e r .M e t h o d s A t o t a l o f 110p a t i e n t s w i t h c o l o r e c t a l c a n c e r a d m i t t e d a n d t r e a t e d i n t h e C o l o r e c t a l S u r g e r y D e p a r t m e n t o f t h e G e n e r a l H o s pi t a l o f N i n g x i a M e d i c a l U n i v e r s i t y f r o m J a n u a r y 2021t o J u n e 2022w e r e s e l e c t e d a s t h e c a n c e r g r o u p,a n d 43p a t i e n t s w i t h b e n i g n c o l o r e c t a l d i s e a s e d u r i n g t h e s a m e p e r i o d w e r e s e l e c t e d a s t h e n o n -c a n c e r g r o u p.T h e d i f f e r e n c e s i n t h e r o u t i n e l a b o r a t o r y i n d e x e s (b l o o d r o u t i n e ,b i o c h e m i c a l r o u t i n e ,t u m o r m a r k e r s ,c yt o k i n e s a n d F O B T )w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d a n d c o m p a r e d b e t w e e n t h e c a n c e r g r o u p a n d t h e n o n -c a n c e r g r o u p .T h e L o g i s t i c r e -g r e s s i o n w a s u s e d t o a n a l y z e t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f c o l o r e c t a l c a n c e r a n d a L o g i s t i c r e gr e s s i o n m o d e l w a s c o n s t r u c t e d .T h e r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c (R O C )c u r v e w a s u s e d t o a n a l y z e t h e d i a gn o s t i c v a l u e o f t h e ㊃508㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第6期 L a b M e d C l i n ,M a r c h 2024,V o l .21,N o .6*基金项目:宁夏自然科学基金项目(2023A A C 03516);宁夏医科大学总医院 青年拔尖人才 专项(N Y D Z Y 026)㊂ 作者简介:侯晓慧,女,在读研究生,主要从事临床病原微生物方面的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :s h i z h i y u n 123@126.c o m ㊂ 网络首发 h t t ps ://l i n k .c n k i .n e t /u r l i d /50.1167.r .20240130.1442.002(2024-02-01)L o g i s t i c r e g r e s s i o n m o d e l o n c o l o r e c t a l c a n c e r;a n o m o g r a m f o r d i a g n o s i n g t h e c o l o r e c t a l c a n c e r c o r r e l a t i o n w a s f u r t h e r c o n s t r u c t e d a n d a c a l i b r a t i o n c u r v e c h a r t w a s d r a w n f o r c o n d u c t i n g t h e i n t e r n a l v a l i d a t i o n.R e s u l t s T h e s e r u m F I B a n d C E A l e v e l s a n d F O B T p o s i t i v e r a t e i n t h e c a n c e r g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e n o n-c a n c e r g r o u p,t h e A/G a n d H B l e v e l s w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e n o n-c a n c e r g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e m u l t i v a r i a t e L o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s o n F I B,H B,F O B T a n d C E A w a s c o n d u c t e d a n d t h e L o g i s t i c r e g r e s s i o n m o d e l s e r v e d a s t h e4-i t e m j o i n t d e t e c t i o n m o d e l:P=1/[1+ e-(13.792-0.144ˑX1+1.057ˑX2+0.560ˑX3+3.029ˑX4)],w h e r e X1,X2a n d X3w e r e t h e H B,F I B a n d C E A l e v e l s r e s p e c t i v e-l y,a n d X4w a s t h e F O B T d e t e c t i o n r e s u l t(p o s i t i v e=1,n e g a t i v e=0).T h e R O C c u r v e a n a l y s i s s h o w e d t h a t w h e n t h e m a x i m u m J o r d a n i n d e x o f t h e L o g i s t i c r e g r e s s i o n m o d e l f o r d i a g n o s i n g c o l o r e c t a l c a n c e r w a s0.841, t h e s e n s i t i v i t y o f t h e m o d e l w a s86.4%,t h e s p e c i f i c i t y w a s97.7%,a n d t h e a r e a u n d e r t h e c u r v e(A U C)w a s0.961(95%C I:0.933-0.988).T h e n o m o g r a m o f t h e L o g i s t i c r e g r e s s i o n m o d e l a n d c a l i b r a t i o n c u r v e w e r ed r a w n,a n d t he r e s u l t s i n d i c a t e d t h a t t h e p r e d i c t i v e p r o b a b i l i t y of t h e m o d e l h a dg o o d c o n s i s t e n c e w i th t h e a c-t u a l p r o b a bi l i t y.C o n c l u s i o n T h e L o g i s t i c r e g r e s s i o n m o d e l c o n s t r u c t e d b a s e d o n f o u r i n d i c a t o r s o f F I B,H B, C E A a n d F O B T h a s g o o d d i a g n o s t i c v a l u e f o r c o l o r e c t a l c a n c e r a n d p r o v i d e s a c e r t a i n d i r e c t i o n f o r e a r l y s c r e e n i n g a n d d i a g n o s i s o f c o l o r e c t a l c a n c e r i n c l i n i c a l p r a c t i c e.K e y w o r d s:c o l o r e c t a l c a n c e r; d i a g n o s t i c v a l u e;f i b r i n o g e n;c a r c i n o e m b r y o n i c a n t i g e n;f e c a l o c c u l t b l o o d t e s t结直肠癌是最危险的恶性肿瘤之一,在癌症相关死亡中排第二位[1]㊂尽管在治疗策略方面已取得了很大进展,结直肠癌仍是威胁人类生命的主要恶性肿瘤,其特征是发病率和病死率高[2]㊂早期识别结直肠癌,可以降低结直肠癌的病死率,因此结直肠癌的早期筛查十分重要㊂结肠镜检查已被公认为具有高灵敏度和特异度的结直肠癌筛查的金标准,然而,它在金钱和人力方面成本较高,且需要经验丰富的内窥镜医生和较高的患者依从性[3]㊂因此,如何在结直肠癌病变早期找到一种简单㊁诊断效能高的诊断指标仍需研究㊂有研究表明,纤维蛋白原(F I B)可能是结直肠癌的潜在生物标志物[4]㊂癌胚抗原(C E A)作为肿瘤标志物,已广泛应用于结直肠癌的早期诊断[5]㊂粪便隐血试验(F O B T)至今仍是结直肠癌普查中使用最广泛且评估最多的一项试验[6]㊂本研究回顾性分析结直肠癌相关指标,通过多因素L o g i s t i c回归分析结直肠癌的独立影响因素并构建L o g i s t i c回归模型,旨在早期识别结直肠癌,提高患者存活率并有助于个性化医学的发展㊂1资料与方法1.1一般资料选择宁夏医科大学总医院2021年1月至2022年6月结直肠外科收治的110例结直肠癌患者作为癌症组㊂结直肠癌诊断依据相关影像检查辅助诊断,病理活检及免疫组化结果明确诊断,并且肿瘤分期符合‘美国癌症联合委员会A J C C-T NM分期指南(第7版)“㊂癌症组纳入标准:(1)经病理检查初次确诊结直肠癌;(2)未接受过手术㊁放疗㊁化疗及免疫治疗㊂另选取同期病房收治的排除癌症,有良性结直肠疾病的患者43例作为非癌症组,纳入标准:结直肠疾病经病理检查确诊非恶性㊂所有纳入患者的排除标准:(1)合并感染性疾病;(2)合并其他部位肿瘤;(3)合并血液系统疾病;(4)器官移植;(5)存在免疫功能缺陷;(6)临床及实验室数据缺失㊂因为本研究为回顾性分析,因此免除了受试者书面知情同意㊂本研究经宁夏医科大学总医院医学伦理委员会批准(K Y L L-2022-1322)㊂1.2方法收集患者一般情况㊁营养指标㊁血常规㊁生化常规㊁肿瘤标志物㊁细胞因子㊁F O B T中可能成为结直肠癌潜在生物标志物的相关指标㊂各实验室指标检测方法如下:采用X N9000血细胞分析仪测定血液常规指标;采用B e c k m a n C o u l t e r流式细胞仪测定血清白细胞介素-2(I L-2)㊁白细胞介素-4(I L-4)㊁白细胞介素-6(I L-6)㊁白细胞介素-10(I L-10)㊁γ-干扰素(I N F-γ)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F-α)水平;采用全自动生化分析仪测定各项生化指标及肿瘤标志物水平㊂F O B T采用单克隆法(胶体金法)检测粪便中的血红蛋白(H B)㊂所有检测过程严格按照实验室工作流程㊁各指标的标准检测流程进行操作㊂比较两组患者性别㊁年龄㊁体质量指数(B M I)㊁F O B T结果㊁总蛋白(T P)㊁清蛋白(A L B)㊁球蛋白(G L B)㊁清蛋白与球蛋白比值(A/G)㊁白细胞计数(W B C)㊁中性粒细胞计数(N B C)㊁淋巴细胞计数(L YM)㊁H B㊁红细胞计数(R B C)㊁单核细胞计数(MO N O)㊁血小板计数(P L T)及F I B㊁D-二聚体(D-D)㊁C E A㊁I L-2㊁I L-4㊁I L-6㊁I L-10㊁T N F-α㊁I F N-γ水平㊂1.3统计学处理采用S P S S26.0统计软件进行数据处理㊂用P-P图检验数据是否满足正态分布,呈正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料用M(P25,㊃608㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第6期 L a b M e d C l i n,M a r c h2024,V o l.21,N o.6P 75)表示,两组间比较采用M a n n -W h i t n e y U 检验;计数资料以例数㊁百分率表示,两组间比较采用χ2检验㊂采用多因素L o g i s t i c 回归分析患结直肠癌的影响因素并构建L o g i s t i c 回归模型,将纳入L o g i s t i c 回归模型的指标通过受试者工作特征(R O C )曲线评价其独立及联合诊断结直肠癌的价值并通过约登指数校正计算截止点,转换为二分类变量㊂应用R 语言及相关软件构建L o gi s t i c 回归模型的列线图并绘制校准曲线对模型数据进行内部验证㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 癌症组与非癌症组患者临床基线资料比较 癌症组与非癌症组间F O B T 结果㊁A /G 及H B ㊁F I B ㊁C E A 比较,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1 癌症组与非癌症组基础资料及各项指标比较[x ʃs 或n (%)或M (P 25,P 75)]组别n年龄(岁)性别男女F O B T 结果阴性阳性B M I(k g/m 2)T P(g /L )癌症组11061.85ʃ11.2171(64.5)39(35.5)11(10.0)99(90.0)24.37ʃ3.5465.17ʃ5.71非癌症组4361.40ʃ13.5428(65.1)15(34.9)27(62.8)16(37.2)24.00ʃ3.1063.91ʃ9.61t 或χ2或Z0.210.0046.150.631.00P0.8340.9470.0010.5320.321组别nA LB (g/L )G L B (g/L )A /GW B C (ˑ109/L )H B (g/L )癌症组11026.92ʃ4.1026.92ʃ4.101.44ʃ0.285.85ʃ1.52124.59ʃ19.06非癌症组4338.95ʃ5.2725.66ʃ3.591.53ʃ0.225.98ʃ1.80143.88ʃ11.15t 或χ2或Z-1.261.77-2.03-0.47-6.23P0.2100.0780.0440.639<0.001组别nN B C (ˑ109/L )L YM (ˑ109/L )MO N O (ˑ109/L )R B C (ˑ1012/L )癌症组1103.18(2.51,4.17)1.67(1.36,2.14)0.47(0.36,0.60)4.58(4.17,4.88)非癌症组433.27(2.58,4.26)1.71(1.36,2.30)0.49(0.36,0.54)4.70(4.14,5.19)t 或χ2或Z-0.51-0.58-0.04-1.83P0.6120.5640.9660.068组别nP L T (ˑ109/L )F I B (g/L )D -D (μg /m L )C E A (n g/m L )I L -2(p g/m L )癌症组110238.5(187.3,293.8)3.08(2.66,3.44)0.35(0.20,0.71)4.31(2.52,7.18)0.68(0.39,1.50)非癌症组43211.0(180.0,267.0)2.70(2.43,3.15)0.31(0.19,0.62)1.90(1.33,2.37)0.56(0.23,1.15)t 或χ2或Z1.732.740.326.201.34P0.0830.0060.747<0.0010.179组别nI L -4(p g/m L )I L -6(p g/m L )I L -10(p g/m L )T N F -α(p g/m L )I F N -γ(p g/m L )癌症组1100.80(0.32,2.89)4.49(1.87,7.76)1.65(0.81,3.45)1.88(0.73,3.88)0.71(0.32,3.85)非癌症组431.22(0.45,1.84)3.57(1.44,11.15)2.02(1.07,3.51)1.48(0.73,2.30)0.87(0.42,2.14)t 或χ2或Z-0.330.38-0.780.77-0.04P0.7420.7030.4360.4430.9662.2 L o g i s t i c 回归分析 将表1中所有差异性指标通过V I F (方差膨胀因子)独立性检验,V I F 均<5可不考虑共线性问题,以P <0.05为标准去除无意义变量,筛选出4项指标即F I B (原值输入)㊁F O B T (阳性=1,阴性=0)㊁C E A (原值输入)㊁H B (原值输入)作为自变量,以是否是结直肠癌(是=1,否=0)为因变量,进行多因素L o g i s t i c 回归分析㊂H o s m e r -L e m e s h o w 检验拟合优度良好,结果显示F I B ㊁F O B T ㊁C E A ㊁H B 是患结直肠癌的独立影响因素(P <0.05)㊂建立L o gi s t i c 回归模型作为4项指标联合检测模型:P =1/[1+e-(13.792-0.144ˑX 1+1.057ˑX 2+0.560ˑX 3+3.029ˑX 4)],其中X 1为H B 水平,X 2为F I B 水平,X 3为C E A 水平,X 4为F O B T 检测结果(阳性=1,阴性=0)㊂见表2㊂2.3 R O C 曲线分析H B ㊁F I B ㊁C E A ㊁F O B T 单项诊断结直肠癌的效能 以非癌症组为对照,绘制R O C 曲线分析H B ㊁F I B ㊁C E A ㊁F O B T 单项诊断结直肠癌的价值㊂当H B 取最大约登指数为0.841时,最佳截断值为133.5g /L ,灵敏度为81.4%,特异度为61.8%,㊃708㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第6期 L a b M e d C l i n ,M a r c h 2024,V o l .21,N o .6曲线下面积(A U C )为0.799(95%C I :0.723~0.875)㊂当F I B 取最大约登指数为0.296时,最佳截断值为2.84g /L ,灵敏度为69.1%,特异度为60.5%,A U C 为0.643(95%C I :0.546~0.739)㊂当C E A 取最大约登指数为0.598时,最佳截断值为2.81n g /m L ,灵敏度为69.1%,特异度为90.7%,A U C 为0.823(95%C I :0.758~0.888)㊂F O B T 灵敏度为90.0%,特异度为62.8%,A U C 为0.764(95%C I :0.670~0.858)㊂见图1㊂表2 实验室指标多因素L o gi s t i c 回归分析结果指标βS EPO RO R 的95%C IH B-0.1440.037<0.0010.8660.806~0.930F I B1.0570.4510.0192.8771.189~6.964C E A0.5600.2090.0071.7501.161~2.638F O B T3.0290.713<0.00120.6825.108~83.738图1 H B ㊁F I B ㊁C E A ㊁F O B T 单项诊断结直肠癌的R O C 曲线2.4 R O C 曲线分析L o gi s t i c 回归模型诊断结直肠癌的效能 绘制R O C 曲线分析L o g i s t i c 回归模型诊断结直肠癌的效能,结果显示最大约登指数为0.841时,模型灵敏度为86.4%,特异度为97.7%,A U C 为0.961(95%C I :0.933~0.988),提示模型诊断效能优于各指标单独诊断效能㊂见图2㊂图2 L o gi s t i c 回归模型诊断结直肠癌的R O C 曲线2.5 列线图 基于H B ㊁F I B ㊁C E A 的最佳截断值将其转换为二分类变量,建立L o gi s t i c 回归列线图㊂列线图所对应的评分分别为F O B T 结果阳性为100分,C E Aȡ2.81n g/m L 为100分,F I Bȡ2.84g /L 为43分,H B <133.5g /L 为68分㊂如图3㊂图3 列线图2.6 L o gi s t i c 回归模型的验证 通过对模型数据进行内部验证,绘制C a l i b r a t i o n 校准曲线,结果显示该模型的预测概率与实际概率具有较好的一致性㊂见图4㊂图4 校准曲线图3 讨 论结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一[7]㊂早期识别并接受治疗的结直肠癌患者预后较好,延迟诊断和晚期结直肠癌患者预后较差[8]㊂且早发性结直肠癌(即在50岁以下患者中诊断出的结直肠癌)的发病率在世界各地一直在增加[9-10]㊂结直肠癌的早期识别对临床医师来说仍然是一个严峻的考验㊂大多数结直肠癌起源于前体性息肉[11],初期是一种局部疾病,早期临床症状表现不明显,后来进展并成为全身性疾病,通常确诊时已错过最佳治疗时间㊂因此,结直肠癌的早期识别和诊断有着重要的意义㊂F I B 是一种糖蛋白,以前被公认为主要在凝血中起作用㊂越来越多的证据表明,F I B 可作为多种恶性肿瘤的预后判断指标[12]㊂F I B 可以由癌细胞释放,并参与许多其他生物学行为,包括肿瘤血管生成,癌细胞增殖㊁黏附和迁移[13]㊂C E A 作为传统的肿瘤标志物可用于结直肠癌的辅助诊断和预后判断[14]㊂C E A在结直肠癌诊断中具有较高灵敏度,然而,C E A 在许多类型的肿瘤中表达,缺乏特异性[15]㊂因此,大多数学者认为,单一C E A 不是结直肠癌的合适诊断标志物,需要联合检测其他指标来提高诊断效果[16]㊂F O B T 可检测出肉眼不可见的出血,结肠镜检查因价格低廉和非侵入性而在结直肠癌筛查中被广泛应㊃808㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第6期 L a b M e d C l i n ,M a r c h 2024,V o l .21,N o .6用[17]㊂而单个生物标志物的检测存在一定程度的缺陷,因此,联合检测多种生物标志物可有效提高肿瘤的诊断准确性[18]㊂本研究结果显示,癌症组患者F I B㊁C E A水平及F O B T阳性率高于非癌症组,H B水平低于非癌症组㊂且R O C曲线显示基于F I B㊁H B㊁C E A和F O B T4项指标构建的L o g i s t i c回归模型诊断结直肠癌有着良好的效能㊂基于F I B㊁H B㊁F O B T㊁C E A构建的预测结直肠癌发生风险概率的列线图,该图可直观显示模型中各指标与结直肠癌诊断的相关性,并可应用于临床㊂在校准度方面,本研究绘制了校准曲线图,提示该模型的预测概率与实际概率有较好的一致性㊂本研究采用的实验室检测指标包含在常规检查中,方便获得,简单㊁快速,同时为患者减少了检查花费,降低了预测成本㊂但值得注意的是,首先本研究是回顾性研究且样本量较少,可能会存在诊断价值的偏差与无法避免的选择偏倚,后期需要进一步收集更多的样本及进行前瞻性设计研究以更好评估各指标在结直肠癌诊断中的价值㊂其次本研究为单中心数据,尽管本研究对列线图模型进行了内部验证,且校准度良好,但后期仍需加大样本量及在其他医疗机构对模型进行评估及验证㊂综上所述,基于F I B㊁H B㊁C E A和F O B T4项指标构建的L o g i s t i c回归模型,对结直肠癌有着较好的诊断价值,也为临床对结直肠癌的早期筛查和诊断提供了一定的方向㊂参考文献[1]I S L AM M R,A K A S H S,R A HMA N M M,e t a l.C o l o nc a n c e r a nd c o l o re c t a l c a n c e r:p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t b yp o t e n t i a l n a t u r a l p r o d u c t s[J].C h e m B i o l I n t r a c t,2022, 368:110170.[2]L I J J,HU A N G L,Z HA O H Z,e t a l.T h e r o l e o f i n t e r-l e u k i n s i n c o l o r e c t a l c a n c e 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宁夏医科大学总医院阿拉善经济开发区医院
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简介
宁夏医科大学总医院阿拉善经济开发区医院位于阿拉善经济开发区贺兰区，是按照二级医院规模建设的综合性医疗机构。
医院集医疗、科研、预防保健等职能于一体，是宁夏医科大学总医院垂直管理的7家分支医院之一。
医院规划占地面积3.5万平方米，建筑面积4万平方米，设计床位400张，总投资逾2亿元；现有职工145人（包括宁夏医科大学总医院派驻的优质管理团队和专家队伍），其中，卫技人员占81%，行政及后勤人员占19%；医院开设外科、内科、妇产科、儿科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、急诊科、检验科、影像科、体检中心等专业科室，建有层流净化手术室及ICU病房，拥有东芝螺旋CT、中科美仑DR、丹麦BK彩超、西斯美康全自动生化分析仪、全自动血球仪等大型医疗设备；医院由宁夏医科大学总医院按照“管理输出、技术输出、人才输出、质量控制、多点执业”五大理念进行全方位管理，通过宁夏医科大学总医院的“传、帮、带”，最终实现自身医疗服务水平的全面、快速提升。
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□多中心研究□自主□其他
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□不符合伦理学要求，请修改后再报伦理委员会审查。
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获取知情同意书方法：适当□ 不适当□
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如获准该项新技术在本科室进行临床试用，本科室郑重承诺：
1、严格按照卫生部公布的《医疗技术临床应用准入管理办法》及宁夏医科大学总医院医疗技术准入管理制度的有关规定，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗质量和医疗安全。
2、注意病例资料的整理和分析，及时总结临床试用信息，按期写出实施情况汇报并接受评估。
3、如试用期间发生重大医疗事故，可能引起严重不良后果、技术支撑条件发生变化的情况时，应立即暂停临床试用并书面上报医务处。
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注：字数不限，不够可附页；
宁夏医科大学总医院
新技术新业务申请及可行性论证报告
拟开展的新技术、新业务名称：
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主要技术关键、技术指标、创新点：
操作规程及流程：
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新技术新业务主要参与人员及职称
目的意义：
可预见风险及处理预案：