医院消毒隔离多部门协调管理机制

医院消毒隔离多部门协调管理机制
为加强医院消毒隔离管理工作,预防和控制医院感染事件的发生,保障患者的生命安全，维护医院和社会稳定,从本院实际出发，特制定消毒隔离多部门管理协作机制。

(一)协作部门
医院消毒隔离的管理主要由医院感染管理科牵头，医务部、护理部、检验科、药剂科、器械科及各临床科室协作进行。

(二)明确职责
1.医院感染管理科职责
(1)负责制定全院各部门消毒隔离制度及医院感染管理各岗位人员职责。

(2)对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术，医疗废物管理、传染病的医院感染控制等工作提供指导。

(3)每月对全院各临床科室消毒、灭菌工作考核一次,检查结果与绩效工资挂钩。

(4)每月检查督导医院环境卫生学监测，发现问题及时与相关科室沟通.制定控制措施，并督导实施。

(5)对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购人、储存、使用及用后处理进行监督。

2.护理部职责
(1)监督指导护理人员严格执行手卫生无菌技术操作,一次性医
疗用品管理.消毒灭菌与隔离制度。

(2)对全院的护工、保洁员进行正确管理,并协助感染管理科加强对该人群的消毒隔离知识培训，检查督导做好职业防护。

(3)发生医院感染流行或暴发趋势时.根据要求进行护理人员人力调配。

3.医务部职责
(1)协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训。

(2)监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品职业防护等管理制度。

(3)发生医院感染流行或暴发趋势时配合医院感染管理科统筹协调有关科室进行调查、控制和人力调配,组织好对患者的治疗和善后处理。

4.检验科职责
(1)负责医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的采样监测。

(2)负责医院感染常规微生物学监测。

(3)开展医院感染病原微生物的培养、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测,定期总结、分析,向有关部门反馈并向全院公布。

(4)发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

5.药剂科职责
(1)为医务人员提供合格的消毒药品、一次性物品与防护用品按照相关规范索取和保存证件。

(2)监督临床人员严格执行抗菌药物应用管理制度和应用原则。

(3)对购进的医疗用药及-次性卫生医疗用品，实行严格的质量验收和登记建账、放置、保管、符合上级相关文件要求。

6.器械科职责
(1)负责消毒器械的维护管理,做好医疗仪器及消毒器械的定期监测,对不符合要求的仪器应及时向院领导汇报,并予以更换。

(2)对新购进医疗仪器及一次性医疗卫生用品应认真质量验收,实行严格建账制度,放置保管符合上级文件要求。

7.临床科室职责
(1)科室人员严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施。

(2)按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求。

(3)科室人员积极参加医院组织的消毒隔离、预防和控制医院感染知识的培训。

(4)保持病房整洁，做好患者、陪客、探视人员的管理。

(5)负责监督医院感染病例上报,法定传染病要根据(传染病防治法)要求报告,采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

(三)落实措施
多部门参与的协作管理机制旨在加强各部门与科室对医院消毒隔离工作的重视,保障医院消毒隔离各项工作层层落实,同时通过多部门的监督、指导及干预,提高临床科室的执行力，使医院消毒隔离
工作取得成效,具体落实措施如下:
(1)主管部门组织相关部门检查督导消毒隔离工作,有记录可查。

(2)检查记录项目包括时间，地点、人员、内容及存在的问题。

(3)对存在的问题制定整改措施，整改效果见成效，体现持续改进。