第二章 环境卫生--环境与健康的关系
环境卫生学各章知识点及习题与答案汇总
第二章 环境与健康的关系
社会环境（social environment）由政治、经济、文化等社会因素构成。 生态环境（ecological environment）是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。 从广义上讲，生态环境可以包括生活环境。 生态系统(ecosystem)是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流(物 质流、能量流、物种流和信息流)所联结的稳态系统。 组成：生产者 消费者 分解者 无机界 食物链（food chain）在生态系统中不同营养级的生物逐级被吞食以满足生存需要而建立 起来的链锁关系 生物放大作用（biomagnification）环境中的重金属（heavy metal）元素和难降解（degradation） 的有机物，可通过食物链而转移到高位营养级生物的体内，而使其浓度逐级在生物体内放大， 即生物放大作用。（水俣病、痛痛病）
影响大气中污染物浓度的因素
一、污染源的排放情况
1 排出量： 是决定大气污染程度最基本的因素
2 排出高度： 烟囱本身高度 + 烟气抬升高度
3 与污染源的距离 ：污染物排出后经过的距离越远则烟波的断面越大，稀释程度越高，因
而浓度越低
4 排出方式
二、气象条件
1 风和湍流 Wind and turbulence 是一种空气的水平运动，就像大气中的动力机器起着输送
和扩散有害气体及微粒的作用。湍流强，有利于污染物的稀释和扩散
2.气温 ：大气稳定度表示大气垂直运动的程度。与γ、 γ d 二者的相对值等；波浪型 γ = γ d 中性状态；
《环境卫生学》第八版-重点
《环境卫生学》第八版重点第一章绪论一、环境卫生学的定义：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的的发生、发展规律，充分利用环境的有益因素和控制环境的有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，维护和提高人群健康水平的科学。
二、环境卫生的研究对象：人类及其周围的环境三、一次污染物和二次污染物：一次污染物是指从污染源直接排入环境，其物理和化学性质均未发生变化的污染物，包括从各种排放源排放出的气体、蒸汽和颗粒物，如SO2CO2NO 颗粒物，碳氢化合物等；二次污染物是指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物如光化学污染物、硫酸四、原生环境和次生环境：原生环境是指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体有益的因素，也存在一些对人体健康不利的因素（生物地球化学性疾病）；次生环境是指受人为活动影响形成的环境五、全球性环境问题：1、全球气候变暖 2、臭氧层破坏 3、酸雨 4、生物多样性锐减六、hormesis的概念：某些物质在低剂量时对生物系统有刺激作用，而在高剂量时具有抑制作用，典型的环境污染物如镉、铅、汞、二噁英等都具有相似的的生物学效应模式第二章环境与健康的关系一、环境分类：1、按环境要素的属性及特征：自然环境、人为环境和社会环境 2、这三类还可以依其构成要素的属性或特征进一步分类：自然环境按构成要素分为大气环境、水环境、土壤环境等；按生态特征可分为陆生环境、水生环境等 3、按人类对环境的影响程度：原生环境、次生环境二、生态系统的服务功能：生态系统服务：指对人类生存与生活质量有贡献的所有的生态系统产品和服务，包括人类从生态系统获得的所有惠益，如供给功能、调节功能、文化服务以及支持服务。
生态服务系统：由自然系统的生境、物种、生物学状态和生态过程所产生的物质及其所维持的良好的生活环境对人类的服务性能成为生态服务系统三、生态系统健康：健康的生态系统：具有活力（指生态系统的功能性，包括维持系统本身复杂特性的功能和为人类的服务功能）、结构稳定（指具有平衡、完整的生物群落，多样的生物种群）和自调节能力（自调节功能主要靠其反馈作用，通过正、负反馈相互作用和转化，在受胁迫时能维护系统正常结构结构和功能，有抵御“疾病”的能力，维持系统稳态）的生态系统四、暴露途径：暴露途径与效应产生的关系密切，通过下列方式影响有害效应的产生1、影响总暴露量：暴露的途径越多，总暴露量可能越大，产生的效应也越明显2、影响吸收率：不同暴露途径吸收率不同，当吸收率高、吸收量大时，产生的效应就强、危害也大3、改变作用靶：进入体内的途径不同，首先到达的器官和组织不同，作用机制也不同五、剂量-反应关系：1、剂量-反应关系：随着暴露剂量变化，产生反应的数量随之改变的相关关系称为剂量反应关系2、剂量-效应关系：随着环境有害因素剂量的增加，其在机体内产生的有害生物学效应增加3、剂量反应关系曲线的类型：（1）阈值（2）有阈值（单阈值—S形或抛物线形；两个阈值—U形，主要有必需微量元素或必需营养素）六、联合作用的类型1、相加作用2、独立作用3、协同作用4、增强作用5、拮抗作用七、人群健康效应谱1、环境有害因素可引起不同程度的健康效应，分五级（1）污染物在体内负荷增加（2）某些生理功能和生化代谢变化，生理代偿性（3）生化代谢或生理功能的异常改变，具有病理学意义，病理性的代偿和调节，准病态（亚临床状态）（4）机体功能失调，出现临床症状（5）导致严重中毒，出现死亡2、在环境有害因素作用的人群中，由于个体暴露剂量水平、暴露时间存在着差异，在年龄、性别、生理状态以及对该有害因素的遗传易感性不同，会出现不同级别的效应，这种不同级别的效应在人群中的分布称之为健康效应谱八、冰山效应：在环境有害因素作用的人群中，每一种级别的效应在人群中出现的比例不同，最严重的效应是死亡，所占比例很少；而最弱的的效应所占比例最大，不同级别的效应在人群中的分布类似于金字塔，临床所见的疾患和死亡者只是“冰山之巅”而不是冰山之全貌，这种现象称为冰山现象九、易感人群：对环境有害因素反应更为敏感和强烈的人群十、环境污染：由于自然的或人为的原因，进入环境的污染物数量超过环境的自净能力造成环境质量下降和恶化，直接或间接影响人体健康，称为环境污染十一、急性危害：指环境污染物在短时间内大量进入环境，使暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。
环境卫生学 第二章 环境与健康的关系
（二）微量元素与疾病
微量元素的生物效应表明了它在维持正常人 体功能和健康上有着重要的地位。但由于其生 物学效应的两重性，特别是那些安全范围较小 的微量元素，人体摄入量过低或过高都会产生 危害（砷、氟、碘所致的生物地球化学性疾病 将在其他章节讲述）。人体内微量元素不足或 缺乏，不仅与摄入量多少有关，而且与机体的 先天性代谢功能异常也有关。
影响人群易感性的原因：
• 年龄、健康状况、营养状况、行为等 • 遗传因素：
环境应答基因 （environmental response gene）
环境基因组计划 （ environment genome project）
共10类：
1.DNA修复基因； 2.毒物代谢酶基因； 3.激素代谢酶基因； 4.受体基因； 5.细胞周期基因； 6.信号传递基因； 7.介导免疫和感染反应基因 8.介导营养因素基因； 9.参与氧化过程的基因； 10 细胞内药物敏感基因
生物放大作用（biomagnification）
环境中的某些不易降解的化学性污染物， 可通过食物链的转移并逐级增大在生物体中 的浓度。即在高位营养级生物体内的浓度比 在低位营养级生物体内的浓度增加很多倍， 这称为生物放大作用。如果与环境中的浓度 相比，这种生物放大作用可达千倍、万倍， 从而损害人类的健康。世界上已经确认的环 境公害病：水俣病、痛痛病都与食物链的生 物放大作用有关。
(二) 肿瘤的多阶段和多因素发病机制：
1. 致癌过程的多阶段：
引发（initiation）阶段：是化学物通过诱变，使原 癌基因（proto-oncogen）活化或使抑癌基因（tumor suppressor gene）失活，使体细胞具有发展成肿瘤潜 能的启动细胞（initiated cell）的过程。
环境卫生与健康关系
03 环境卫生改善策略
政策制定与执行
制定严格的环境卫生标准
政府应制定全面的环境卫生标准，包括空气质量、水质、土壤污 染等方面的规定，并确保严格执行。
建立环境卫生监管机制
建立有效的监管机制，对环境卫生进行定期监测和评估，及时发现 和解决环境卫生问题。
鼓励企业采取环保措施
通过税收优惠、补贴等政策措施，鼓励企业采取环保措施，减少污 染排放。
02 健康与环境卫生的关系
疾病传播
病原体传播
环境卫生状况差可能导致病原体在人 群中传播，引发各种传染病，如腹泻 、疟疾、登革热等。
预防措施
保持个人卫生和环境卫生，加强病原 体监测和控制，提高公众的卫生意识 和自我保护能力。
营养与健康
食品安全
环境卫生状况影响食品的卫生质量和安全性，不洁食品可能引发食物中毒和各 种食源性疾病。
财产保险
环境污染和自然灾害等环境问题可能导致财产损失， 增加了财产保险的风险和成本。
责任保险
企业因环境卫生不良导致的事故和健康问题可能需要 承担法律责任，增加了责任保险的风险和成本。
06 环境卫生与健康的社会影响
社会公平与健康
社会经济地位与健康
社会经济地位较低的人群往往面临更 大的健康风险，如缺乏医疗保障、不 良的生活和工作环境等。
环境卫生对儿童健康的影响
儿童健康与环境卫生
环境卫生对儿童健康至关重要，不良的环境卫生条件可能导致儿童感染疾病、营养不良 等问题。
预防措施
为保障儿童健康，应采取有效的预防措施，如加强环境卫生监管、提供清洁水源和安全 的食品等。
THANKS
合理膳食
倡导科学合理的饮食习惯，确保摄入足够的营养素，增强身体免疫力，预防营 养不良和慢性疾病。
环境与健康的关系
课程：《环境卫生学》2009年09月01日
章节
题目
第一章绪论
第二章环境与健康的关系(1)
授课人
田海林
教时
6学时
授课内容
一．绪论
1.环境卫生学的定义、研究对象和研究内容
2.我国环境卫生学的发展简史及环境卫生工作的主要成就
3.环境卫生工作和环境卫生学今后的任务
二．环境与健康的关系(1)
2.环境的定义、分类及其构成要素、生态环境的相关知识等，1学时
3.人和环境的关系、环境有害因素对机体作用的一般特征等，2学时
4.自然环境(气象因素、生物性因素、地球化学因素)对健康的影响，1学时
重点、难点、基本知识
授课方法
1.授课方法：课堂讲授
2.重点、难点：环境的定义、分类及其构成要素；
环境有害因素对机体作用的一般特征；
二．掌握环境的定义、分类及其构成要素、环境有害因素对机体作用的一般特征，掌握生态环境的有关概念
三．了解人和环境的关系、为4学时,授课次序及时间分配如下：
1.环境卫生学的定义、研究对象和研究内容、我国环境卫生学的发展简史及环境卫生工作的主要成就等内容，2学时
教具及电化教学
多媒体、板书和/或投影
及小测验
课堂提问
课堂提问：
1.请大家谈谈对环境概念的理解
2.谈谈生态平衡的意义及其保持生态平衡所应采取的措施
3.谈谈对环境保护重要性的看法
参考文献
复习题及
复习题：
1.环境的概念、分类及其所包含的因素
2.环境与人类健康之间的关系
3.运用环境卫生学的观点阐述保持生态平衡的意义及其措施
㈠人类的环境
1.人类自然环境的构成
公卫执业助理医师考试 环境卫生学 第二节 环境与健康的关系
第二节环境与健康的关系一、人类与环境人类的环境是指环绕于地球上的人类空间及其中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种物质因素及社会因素的总体。
环境是一个复杂的体系，是一个由自然环境、人为环境和社会环境组成的综合系统。
（一）人类自然环境的构成在地球形成演化的过程中，密度较小的物质逐渐上浮，而密度较高的物质，逐渐下沉，向地心聚集。
构成了大气圈、水圈和土壤岩石圈三个基本圈带。
生物的长期繁衍形成了生物圈。
人类的自然环境包括：大气圈、水圈、土壤和岩石圈、生物圈。
人类自然环境的构成1.大气圈厚度大气组成温度变化大气运动天气及与人类活动的关系热层500KM85KM50－55KM低纬17－8KM中纬10－2KM高纬8－9KM散逸运动过渡层电离层在太阳紫外线和宇宙射线的作用下，处于高度电离状态。
能反射无线电波，对无线电通信有重要作用。
中间层（了解）平流层水汽、杂质含量极少；臭氧量多气温随高度増加而迅速上升（臭氧吸收紫外线）大气以水平运动为主大气平稳天气晴朗，对高空飞行有利。
对流层整个大气质量的3/4 和几乎全部的水汽杂质对流层大气主要的直接的热源是地面，故气温随高度上升而递减。
高度上升100米气温下降0.6℃空气对流运动显著，低纬对流旺盛，高纬受热少，对流运动极弱。
水汽杂质多且空气对流运动强烈，故天气复杂多变。
与人类活动的关系最为密切。
2.水圈以固体、液体和气体的形式存在于空气、地表和地下。
3.土壤岩石圈生物富集作用4.生物圈生物圈的范围是：大气圈的底部、水圈大部、岩石圈表面。
生物多样性。
（二）生态环境生态环境是指生物及其生存繁衍的各种自然因素、条件的总和，是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。
自然环境和生态环境自然环境的外延比较广，各种天然因素的总体都可以说是自然环境，但只有具有一定生态关系构成的系统整体才能称为生态环境。
生态环境仅是自然环境的一种，二者具有包含关系。
自然环境包括人类生活的一定的生态环境、生物环境和地下资源环境。
《环境卫生学》各章节名词解释与问答题
第一章绪论一、名词解释1、环境卫生学6、一次污染物2、环境介质7、二次污染物3、环境因素8、原生环境4、持久性有机污染物9、次生环境5、内分泌干扰物10、生物地球化学性疾病11、生物多样性13、可持续发展12、清洁生产二、问答题1、简述人与环境的辨证统一关系。
2、简述环境卫生和环境卫生工作之间的联系和区别。
第二章环境与健康的关系一、名词解释1．生态环境（ecological environment)2．生态系统（ecosystem)3．生态系统服务（ecosystem service)4．环境与人体的生态平衡5．生物放大作用（biomagnification)6．二次污染物（secondary pollutant)7．一次污染物（primary pollutant)8．剂量-反应关系（dose-response relationship) 9．联合毒性作用（joint toxic effect)10．相加作用（additive effect)11．协同作用（synergistic effect)12．增强作用（potentiation)13．拮抗作用（antagonism)14．健康效应谱（spectrum of health effect)15．易感人群（susceptible group)16．环境应答基因（environmental response gene) 17．必需微量元素（essential trace element)18．生物地球化学性疾病（biogeochemical disease) 19．环境污染（environmental pollution)20．持久性有机污染物（persistent organic pollutants)21．先天畸形（congenital malformation)22．胚胎毒性（embryotoxicity)23．环境内分泌干扰物（environmental endocrine disrupting chemicals)24．内剂量（internal dose)25．生物有效剂量（biologically effective dose)26．高危人群（high risk group)27．生物标志（biomarker)28．健康危险度评价（health risk assessment)29．致癌强度系数（carcinogenic potency factor)二、问答题1．人体对环境的适应在维持人类的生存和健康上有何意义？2．什么是环境物质的迁移和转化作用？环境污染物在环境介质中发生的迁移和转化对环境因素的暴露会产生哪些影响？举例说明。
环境卫生学复习重点
环境卫生学重点第一章绪论1.环境介质是指：①空气；②水；③土壤（岩石）；④生物体。
2.人与自然之间的辩证统一主要表现在：新陈代谢。
3.人与自然的辩证统一关系：①统一性；②适应性；③相互作用；④双重作用。
4.环境=环境介质+环境因素。
5.持续性有机污染物（POP）的特征：①持久性；②蓄积性；③迁移性；④高毒性。
6.生物多样性：①遗传多样性；②物种多样性；③生态系统多样性。
第二章环境与健康的关系1.大气圈包括：①对流层；②平流层（包含臭氧层）；③中间层；④热成层；⑤逸散层。
2.生态系统的功能流包括：①物质流；②能量流；③物种流；④信息流。
3.生态系统的特征：①整体性；②开放性；③自调型；④可持续性。
4.生态系统的服务功能：①供给服务；②调节作用；③文化作用；④支持服务。
5.生态系统健康的特点：①具有活力；②结构稳定；③自调节能力。
6.联合毒作用的类型：①相加作用（1+1=2）；②拮抗作用（1+1＜2）；③协同作用（1+1＞2）；④独立作用（1+1=1+1）；⑤增强作用（0+1＞1）。
7.环境污染物在体内靶器官的蓄积，经过6个生物半衰期后趋于稳定。
8.人群健康效应谱：①生理负荷增加；②生理代偿性变化；③生理反应异常；④患病；⑤死亡。
9.热浪（高温天气）：日最高温≥35℃，且持续多日＞35℃。
10.寒潮（寒冷天气）：24h内降温≥10℃或48h内降温≥12℃，且最低温＜5℃。
11.健康危险度评价（HRA）：（1）危害鉴定：首要步骤，定性评价确定在一定的接触条件下，被评价的化学物质是否会产生健康危害及其有害效应的特征。
（2）剂量-反应关系评定：核心，定量评价通过人群研究或动物实验的资料，确定适合于人的剂量-反应曲线，并由此计算出评估危险人群在暴露剂量下危险度的基准值。
（3）暴露评价：关键步骤通过暴露评价，可以测量或估计人群对某一化学物质暴露的强度、频率和持续时间，或可以预测新型化学物质进入环境后可能造成的暴露水平（剂量）。
公卫助理医师-综合笔试-环境卫生学-第二单元环境与健康的关系
公卫助理医师-综合笔试-环境卫生学-第二单元环境与健康的关系[单选题]1.影响环境污染物在体内或靶部位蓄积量的因素是A.摄入量、生物半减期和作用时间B.吸收量、排出量和蓄积量（江南博哥）C.进入途径、排出方式和作用时间D.吸收量、排除方式和作用时间E.摄入量、进入途径和排出方式正确答案：A参考解析：除了作用时间以外，影响体内或靶部位蓄积量的重要因素还有化学物质的生物半减期和摄入量。
生物半减期长的化学物质在较短的时间内蓄积量就可达到有害作用水平，而生物半减期短的，在一定的剂量下长期暴露也不会造成危害。
摄入量愈大，达到平衡后其最大蓄积量也愈大；摄入量少，则体内最大蓄积量也少。
如果摄入量减少到致使体内最大蓄积量低于产生有害效应的水平，长期作用也观察不到对机体的有害效应。
掌握“环境暴露与机体反应的特征★”知识点。
[单选题]2.进入机体化学物的剂量与某个机体所呈现出的生物效应强度间的关系被称为A.有效剂量B.作用强度C.剂量-反应关系D.剂量-效应关系E.相关关系正确答案：D参考解析：剂量-效应关系表示化学物的剂量与个体或群体中发生的量效应强度之间的关系。
剂量-反应关系表示化学物的剂量与某一群体中质效应的发生率之间的关系。
掌握“环境暴露与机体反应的特征★”知识点。
[单选题]3.随着环境有害因素的剂量增加，产生某种生物学效应的个体数随之增加，通常以出现特定生物效应的个体数占总测定个体数的百分数来表示，这种关系是A.因果关系B.剂量-效应关系C.剂量-反应关系D.对立统一关系E.相互作用关系正确答案：C参考解析：随着有害因素剂量增加，产生某种特定生物学效应的个体数随之增加的关系，称为剂量-反应关系。
剂量-反应关系表示化学物的剂量与某一群体中质效应的发生率之间的关系。
剂量-效应关系表示化学物的剂量与个体或群体中发生的量效应强度之间的关系。
掌握“环境暴露与机体反应的特征★”知识点。
[单选题]4.影响污染物对人体作用的因素是A.污染物的理化特性B.剂量C.作用持续时间D.个体感受性E.以上都是正确答案：E参考解析：影响环境污染物对人体作用的因素主要有：剂量、作用时间、反应条件和个体敏感性等。
环境与健康
湖水
浮游生物
小鱼 （脂肪）
食肉鱼 （脂肪）
人
1
265倍
500倍
8.5万倍
？
DDT 在湖水中的生物放大作用
海水
浮游生物
小鱼
大鱼
ppm 0.0001
0.001~0.002
0.2Байду номын сангаас0.5
1~5
汞的生物放大作用
表2-1 美国图尔湖生物群落对DDT的浓缩倍数
物种
DDT含量(㎎/kg)
浓缩倍数
湖水
藻类 大型水生植物
无脊椎动物 鱼类 水鸟
0.06
0.1～0.3 0.0～1.6 0.0～2.1 0.0～6.0 63.0～75.5
1
167～500 2667 3500 10000
105000～125873
水生动物
水生植物
银鸥卵
胡瓜鱼
鲑鱼
多氯联苯的生物放大作用
4.生物圈 （biosphere）
有生物生存的地球表层，叫生物圈。包括大气圈下层、岩石圈
的上层、水圈和土壤圈。
其范围通常指海平面以下12km至海平面以上约10km。绝大多数
生物生存于地球表面上下100m范围内。
生物圈内生存着200多万种生物,我国有60多万种，其中昆虫20
多万种。
各种生物之间相互依赖、相互制约，不断进行着物质循环、能
即由于人类各种活动（包括集居、工农业 生产、战争等）而改变了的自然环境。
社会环境 （social environment）
社会环境是人类社会在长期的发展过程 中，为了不断提高人类物质和文化生活而 创造出来的，包括社会制度、经济状况、 文化卫生、职业分工等。
环境卫生学 第2章 环境与健康关系
（二）人类对环境的适应性
气候适应 热适应
但人类对环境的适 应能力是有限的
人体对环境的变化 可形成一定的调节 功能以适应其变化。
光适应
缺氧环境 适应
（三）环境因素对人体影响的双重性
诸多环境因素对机体健康的影响具有有 利和有害两方面的特性。
有的在传统意义上是有毒的物质，在极低 剂量下也会表现出对机体的有益效应 （hormesis效应）。 Hormesis效应（兴奋效应）
（二）联合作用的类型
相加作用
additive effect
协同作用
synergistic effect
剂量－反应关系是制定 卫生标准的理论基础
（二）剂量－反应关系
（dose-response relationship）
1）定量反应：指随 着环境有害因素剂 量的增加，机体内 所产生的有害生物 学效应而随之增强 的相互关系，可用 计量资料反映。 2）定性反应：随着 环境有害因素剂量的 增加，产生某种特定 生物学效应的个体数 而随之增加的关系。 可用计数资料反映。
（四）人与环境之间的生态平衡
人类不仅能适应环境，还能主动 改造环境 动态平衡 。 协调发展，保持经济效应、 社会效应、生态效应的高度统一
三、人与环境相互作用的生物学基础
（一）环境对机体的影响 （二）机体对环境的反应 （三）环境与机体的交互作用
1.基因多态性 2.人们更加关注环境因素与机体的交互作用在毒理学反应 和人类环境暴露相关疾病中的重要性。 3.环境扣扳机效应 4.全基因组关联研究（GWAS） 全暴露组关联研究（EWAS）
环境与健康的关系
第三节
环境改变与机体反应的基本特征
一、环境介质与环境因素暴露 二、暴露特征与反应 三、环境多因素暴露与联合作用 四、人群健康效应谱与易感人群
第2章 环境与健康的关系 环境卫生学第八版
环境与健康的关系
健康与环境关系
人存在于环境，依赖于环境，影响着环境；-“拯救地球是错误的”
从制约于环境到改造环境，利用资源，破坏环境 换来了丰富的物质条件的同时，也带来了一系列 环境问题；--人类高兴地发现改造利用自然的能力提高，
却带来生存的忧患！
环境与健康关系的复杂性注定关于此领域的研究 是环境卫生学长期、根本、核心研究工作和内容。
流行特征
1. 区域性 2. 季节性与周期性 3. 受人类活动影响
第五节
环境污染与健康
Environmental pollution
• 何谓环境污染？
– 村里一大堆稻草秸秆； – 你随手扔掉的一个塑料袋： – 粪便、垃圾；
（三）地球化学因素与疾病
• 由于地球结构上的原因，造成地表化学元素分布的不均匀 性，使某一地区水和/或土壤中某种（些）元素含量过多 或过少，当地居民通过饮用水、食物等途径摄入这些元素 过多或过少，从而引起某些特异性疾病，称为生物地球化 学性疾病（biogeochemical disease）。
• 此类疾病具有明显的地区性特点，故称为地方病 （endemic disease）
死亡242769人 重伤16.4万人
汶川地震 2008年5月12日14时28分04秒
69227人遇难 374643人受伤 17923人失踪
火山爆发
2018年1月23日，日本群马县日草津火山
菲律宾阿尔拜省卡马利 格的马荣火山
（二）气象灾害和极端天气
• 高温（35摄氏度）
– 2003年8月从初的热浪中，有10000多人死亡； – 上海调查，炎热天气，午后气温每升高1oC，死亡人数
感 对环境有害因素反应
人 群
环境与健康的关系(环境卫生学) PPT课件
水）受到污染，污染物也将会通过水循 环而 进人大气、土壤、食物和人体。 水圈中海水占97.41%，淡水仅占水圈总量的
0.2%左右，其中部分已遭到污染。饮水短缺已
成为世界的严重危机。
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（三）土壤岩石圈
• 地壳主要由岩浆岩和沉积岩层构成。 • 岩浆岩化学组成以Si02为主。 • 沉积岩含H20和C02量较多。 • 各地区岩石类型不同，对地下水有很大的影响。 • 土壤是岩石经过风化作用和生物作用量-效应（dose-effect）关系 随着环境 有害因素剂量的增加，它在机体内所产生的 有害的生物学效应增强，这称为剂量-效应 关系。它表示进入机体的剂量与某个机体所 呈现出的生物效应强度间的关系。
剂量-反应（dose－response）关系 是指 随着剂量增加，产生某种特定生物学效应的 个体数增加，通常以出现特定生物学效应的 个体占总测试个体数的百分数来表示。这是 环境有害因素作用于人群后，机体反应的一 般表示方法。
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生态系统特点： １．大小不等
任何一个生物群落与其环境都可以组成一个生 态系统 。例如池塘、森林、湖泊、城市、矿区 都是性质不同的生态系统，地球上最大的生态 系统即生物圈。 ２．组成复杂 任何生态系统都有生产者、消费者、分解者和 无机界组成。 ３．可进行良性循环 植物、动物及它们的废物都可以作为别的生物 的食物被利用。生态系统作为一个整体没有纯 粹的废物。
环境与健康的 关系
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1
第一节 人类的环境
(一)环境
1.定义 是与主体相关的周围因素的综合
体,从医学角度研究环境主体是
人,环境是一个复杂的体系.
环境与健康的关系
第三节 环境改变与机体反应的基本 特征
环境因素的改变作用于机体，机体会对 其作用产生相应的反应。产生反应的质 和量，既取决于变化的环境因素，也取 决于机体状态。
一、环境介质与环境因素暴露
环境因素有两种转归：一种是得到环境 自净，逐渐恢复到污染前的状态；另一 种是增加人群暴露的机会、增强环境因 素对人体的有害性。
二、人与环境的辩证统一关系
（三）人与环境之间的生态平衡
➢在人类生态环境中，人和环境之间不断地进行着物质、能 量、信息交换，保持着动态平衡而成为不可分割的统一体， 从而实现了人与环境的统一。
➢生态平衡不是一成不变的，而是经常处于变动之中，是一 种动态平衡。
➢生态平衡的实现是保持人和环境健康关系的基本条件。
广州郊区蔬菜检出放射性物质 无人收购烂在地里
“菜贱伤农、菜贵伤民”成为最近全国关 注的话题。
记者4月29日走访广州郊区菜地及多个菜 市场，发现与外地甚至往年不同的是， 广州郊区菜农主要“伤”在生菜、油麦 菜、上海青等叶菜上，而这三种蔬菜均 在不久前受日本核泄漏影响，检测出了 放射性物质。
2. 增加暴露途径
（一）环境物质在环境介质中的迁移
1. 单一介质内的迁移 ； 2. 不同介质间的迁移 ； 3. 生物性迁移 。
食物链（food chain）
在生态系统中不同营养级的生物逐级被 吞食以满足生存需要而建立起来的链锁 关系，称食物链。其本质是生物通过食 物链使物质和能量在生物种群间得以循 环和流动。
沉积岩又称水成岩，由沉积在水盆地中 或陆地上的物质固结而形成的岩石。大 多含有动植物化石。占地壳岩石总体积 的5%，地表分布面积的75%。所含矿产极 为丰富，如煤、石油等。
（四）生物圈（biosphere）
公卫执业医师-环境卫生学知识点整理
第一章绪论1、环境卫生学：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有害因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人群健康，提高整体人群健康水平的科学。
环境卫生学以人类及其周围的环境为研究对象。
2、环境：是指围绕人群的空间及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体，是一个非常复杂的庞大系统，由多种环境介质和环境因素组成。
环境介质是指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。
其三中物质形态（气、液、固）不会以完全单一介质形式存在，在一定条件下可相互转化。
3、环境卫生学研究的环境包括自然环境和生活环境，前者如大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈；后者如人类居住、工作和娱乐环境及相关环境因素。
4、人和环境的辨证统一关系主要体现在：1）人与环境在物质上的统一性；2）机体对环境的适应性；3）机体与环境的相互作用；4）环境因素对人体健康影响的双重性。
5、人类赖以生存的自然环境和生活环境中的各种因素，按其属性可分为物理性、化学性和生物性三类。
6.、（见后）一次污染物：从污染源直接排入环境未发生变化的污染物。
二次污染物：指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。
如光化学烟雾、无机汞化合物。
7、原生环境：天然形成的未受或少受认为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素。
次生环境：是指受人为活动影响形成的环境。
8、全球性的环境问题主要有：全球气候变暖、臭氧层皮坏、酸雨、生物多样性锐减。
第二章环境与健康的关系1、按环境要素的属性及特征，可将人类的环境分为自然环境、人为环境和社会环境。
2、三个基本圈带：大气圈、水圈、土壤岩石圈。
大气圈可划分为对流层、平流层、中间层、热成层和逸散层（外大气层），对流层与人类关系最为密切。
便于取用的河水、湖水和浅层地下水等淡水仅占水圈总量的0.2%左右。
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第二章环境与健康的关系（练习题及参考答案）一、单选题1.人类自然环境由下列圈带构成，哪项除外( )A.生物圈B.大气圈C.水圈D.非生物圈E.土壤岩石圈2.生态系统是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助下列各种功能流所联结的稳态系统。
这些功能流是( )A.物质流、能量流、物种流和信息流B.物质流、能量流和食物流C.物质流、能量流、物种流和食物流D.物质流、能量流和信息流E.能量流和信息流3.以下是生态系统的特征，哪项除外( )A.整体性B.开放性C.自调控D.可复制性E.可持续性4.下列对生态系统中的消费者的描述哪项正确( )A.是异养型微生物B.是草食动物C.可起着对初级生产者加工和再生产的作用D.是肉食动物E.能用简单的无机物制造有机物5.关于生态系统的服务功能，说法正确的是( )A.是人类力量无法取代的B.已被农业革命所取代C.已被工业革命所取代D.已被现代文明所取代E将被人类新的文明所取代6.人与环境之间的关系是( )A.相互对立的关系 B环境决定人类 C.人类改造环境D.辩证统一的关系E.无特殊关系7.机体对环境变化的适应性是( )A.人类固有的、无限的B.人类固有的、有限的C.在长期发展的进程中与环境相互作用所形成的、无限的D.在长期发展的进程中与环境相互作用所形成的、有限的E.与疾病的发生元关的8.环境污染物的暴露一般是通过( )A.直接摄入污染物B.接触含有这些污染物的土壤C.接触含有这些污染物的生物D.接触含有这些污染物的水E.接触含有这些污染物的环境介质9.污染物通过在环境介质中的迁移和转化，对人的危害( )A.都降低B.都增加C.既可以降低，也可以增加D.保持不变E.保持不变或降低10.污染物在环境介质中的迁移速度，最快的是( )A.水B.大气C.土壤D.植物E.岩石11.以下是联合毒性作用的类型，哪项除外( )A.相乘作用B.拮抗作用C.相加作用D.协同作用E.增强作用12.以下哪项不是影响环境污染物在靶部位蓄积量的因素( )A.暴露频度B.暴露期C.化合物的生物半减期D.摄入量E.化合物的生物放大作用13.环境污染物在靶部位的蓄积量( )A.在经历六个生物半减期后，趋于降低B.在经历六个生物半减期后，趋于稳定C.只要暴露期足够长，就会达到对机体产生有害效益的水平D.只要生物半减期足够长，就会达到对机体产生有害效应的水平E.只要暴露频度低，就会达到对机体产生有害效应的水平14.目前认为某些有害物无阔值，它们是( )A.引起急性中毒的毒物B.引起慢性中毒的毒物C致敏物 D.环境致畸物 E.遗传毒性致癌物15.根据人群健康效应谱，从弱到强的5级效应的分布规律是(A.两头大，中间小B.两头小，中间大C.最弱的效应比例大D.最强的效应比例大E.都一样大16.在人群健康效应谱中，准病态(即亚临床状态)的变化是( )A.生理异常的变化B.生理代偿的变化C.正常调节的变化D.出现严重中毒E.体内负荷增加的变化17.人群易感性是( )A.遗传决定的B.后天获得的C.由遗传和环境因素共同决定的D.是不会改变的E.感染以后产生的18.下列有害的自然环境因素的特征中，错误的是( )A.历来存在B.比次生环境的问题出现早C.依然存在D.将继续长期存在E.将逐渐消失19.关于生物性有毒有害物质的描述正确的是( )A.生物性有毒有害物质主要表现为急性毒性B.生物性有毒有害物质主要表现为神经毒性C.对人体健康毒害严重的主要有动物毒素和植物毒素。
D.生物性有毒有害物质主要表现为致癌性E生物性有毒有害物质主要表现为致畸性20.下列都是植物产生的有毒物质，哪项除外( )A.透明质酸酶B.糖苷C.真菌毒素D.生物碱E.毒蛋白21.微量元素摄入与机体有害效应产生的关系，下列叙述正确的是( )A.任何一种微量元素摄入过高B.任何一种微量元素摄入不足C.任何一种微量元素摄入过高和摄入不足D.某些微量元素摄入过高或过低E.以上都不是22.环境污染的概念是( )A.进入环境的污染物量超过了环境的自净能力B.进人环境的污染物造成了环境质量下降和恶化C.进入环境的污染物直接或间接影响到人体健康D. A+BE. A+B+C23.下面哪项不是环境污染产生的急性危害( )A.地方性氟中毒B.印度博帕尔发生的异氰基甲酯泄漏事件C.前苏联发生过的核电站核泄漏事故D.伦敦烟雾事件E.介水传染病暴发流行24.影响环境化学污染物产生慢性危害的因素是( )A.污染物的暴露剂量B.污染物的暴露时间C.化学污染物的生物半减期和化学特征D.机体的反应特性E.以上全是25.下列是环境中易引起持续性蓄积危害的污染物，哪项除外(A.DDTB.氰化物C.PCBsD.镉E.铅26.产生慢性危害的根本原因是( )A.低浓度的环境污染物对机体损害的逐渐积累B.环境污染物的毒性高C.环境污染物之间的联合作用D.低浓度的环境污染物可经口吸收E.低浓度的环境污染物可呼吸道吸收27.IARC根据对人的致癌物危险将致癌物分类，正确的描述是( )A.1类:对人致癌B.1类:对人很可能致癌C.2A类:对人可能致癌D.2B类:对人很可能致癌E.3类:对人很可能不致癌28.非遗传毒性致癌物是( )A.DNA损失剂B.染色体断裂剂C.不包括以DNA为靶的诱变机制的致癌物D.促进细胞凋亡的物质E.抑制细胞分裂的物质29.肺癌高发人群是( )A.城市居民B.乡村居民中C.燃柴农户的居民D.燃煤农户的居民E.空气中苯并(a)芘浓度较高地区的居民30.下列都是饮水氯化消毒副产物，哪项除外( )A.三卤甲皖B.次氯酸C.氯乙酸D.溴乙酸E.卤化酮31.导致出生缺陷率增加的危险因素中，环境因素单独作用的比例为( )A.20%B.10%C.30%D.40%E.60%32.致畸作用的基本特征包括( )A.存在敏感期B.剂量-反应关系仅在特定条件下存在C.种属差异性大，存在个体差异D.致畸物的胎盘转运和转化影响致畸性等E.以上都是33.环境内分泌干扰物的英文缩写是( )A.ECDsB.CDEsC.EDCsD.CEDsE.EDBs无正确答案，正确答案为EEDs34.目前认为环境内分泌干扰物的危害与下列某些疾病的发生发展有关，其中错误的是( )A.某些癌症B.慢性阻塞性肺部疾患C.代谢紊乱D.出生缺陷E.生殖障碍35.环境卫生标准的制订原则不包括( )A.对主观感觉无不良影响B.保障居民不发生急性中毒C.保证居民不发生慢性危害D.不需要考虑经济因素E.选用最敏感原则36.下列哪项不属于环境卫生单项标准( )A.环境空气卫生标准B.公共场所卫生标准C.污染物排放标准D.卫生防护距离标准E.环境医学评价技术规范原始答案为C，经查阅7版教材，认为答案应为AC，请核对。
37.下列哪项不是环境流行病学暴露测量的常用指标( )A.人群接触的环境介质中某种污染物的浓度B.血液、尿液等生物材料中污染物的含量C.血液、尿液等生物材料中污染物的代谢产物的含量D.骨髓中重金属的含量E.血红蛋白加合物的含量38.生物有效剂量是( )A.个体暴露量B.靶部位的污染物量C.尿液中污染物的含量D.血液中污染物的含量E.血液中污染物的代谢产物含量39.选择环境流行病学健康效应测量的对象时，主要应考虑( )A.儿童B.妇女C.老年人D.高危人群E.以上都是40.生物标志物是( )A.暴露剂量的指示物B.有害效应的指示物C.与发病机制有关联的一系列关键事件的指示物D.人群易感性的指示物E.细胞和分子水平上改变的指示物41.生物标志在环境流行病学中可应用于( )A.生物有效剂量的测量B.内剂量的测量C.早期效应的测量D.宿主易感性的评价E.以上都是42.以下都是环境毒理学在环境因素对健康影响的研究中的优点，哪项除外( )A.人为地控制化学物的暴露剂量B.人为地控制化学物的暴露时间C.更能反映对人的有害效应D.可应用特殊基因型的细胞、转基因动物等试验材料进行研究E.效应观察的指标不受限制43.制定某物质的卫生标准的依据是( )A.中毒剂量B.最大无作用剂量或阈剂量C.耐受剂量D.吸入剂量或吸收剂量E.以上都不是44.环境卫生学的研究中( )A.环境流行病学方法是最好的方法B.分子生物学方法是最好的方法C.环境毒理学方法是最好的方法D.健康危险度评价是最佳方法E.需要环境流行病学和环境毒理学相结合的方法45.以下是环境毒理学研究的基本内容和任务，哪项除外( )A.未知毒性化合物基本毒理学特征评价B.建立动物模型，确定病因C.毒作用机制和生物标志研究D.应用于环境生物监测E.确证对人类的致癌性46.现场生物监测与传统的环境监测相比，其特点是( )A.能够迅速反映对生物体、特别是其遗传物质产生的影响B.检测方法简单、快速、经济C.能反映总体的污染水平和可能产生的危害D. A+BE. A+C47.健康危险度评价的主要特点是( )A.以可接受的危险程度代替安全性B.其评价方法可以在更大程度上保证健康C.把环境污染对人体健康的影响定量化D. A+CE. A+B48.下面哪项不是进行健康危险度评价的基本内容( )A.危害鉴定B.污染来源鉴定C.暴露评价D.剂量—反应关系评定E.危险度特征分析49.健康危险度评价的危害鉴定中，有害效应包括以下4种类型，哪项除外( )A.致癌(包括体细胞致突变)性B.致生殖细胞突变C.器官和(或)细胞病理学损伤D.非特异损伤E.发育毒性(致畸性)50.关于致癌强度系数，说法不正确的是( )A.它是指一个个体终生(70年)暴露于某一致癌物后发生癌症的概率的95%上限估计值，其单位以[mg/( kg·d)] -1表示B.终生暴露于剂量为每日每千克体重1mg致癌物时的终生超额患癌危险度，其值为剂量-反应曲线斜率的95%上限，以[mg/( kg·d)] -1表示C.它是指一个个体终生( 70年)暴露于某一致癌物后发生癌症的概率的90%上限估计值，其单位以[μg/( kg·d)] -1表示D.致癌强度系数可因暴露途径不同而异E.此值越大，则单位剂量致癌物的致癌概率越高51.危险度特征分析时，对有作用阈值的化学物可计算出( )A.人群终生超额危险度B.人群年超额危险度C.人群年超额病例数D. B+CE. A+B+C二、问答题1.人体对环境的适应在维持人类的生存和健康上有何意义?2.如何理解人与环境的相互作用及其生物学基础?3.什么是环境物质的迁移和转化作用?环境污染物在环境介质中发生的迁移和转化对环境因素的暴露会产生哪些影响?举例说明。
4.环境污染物的暴露途径、暴露剂量和时间与产生的有害效应有何关系?5.试说明环境有害因素作用的多样性，研究环境因素联合毒作用的意义是什么?6.人群健康效应谱的含义是什么?了解人群健康效应谱有什么意义?7.试述影响人群健康对环境有害因素反应的易感性。