大脑颞叶解剖及病损定位(研究运用)
第六章 颞叶的神经心理功能及其障碍
neuropsychology
（二）颞叶损伤伴精神分裂症 精神分裂症患者的颞叶比正常人更易出现神经
损伤，易引发幻听、思想形式障碍以及类似失语
症的思维（创造新词、语法错误等）。此外，因
为颞叶与边缘系统的割裂，思维中断或情绪淡漠
也成了精神分裂症患者常见的症状。
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损伤涉及杏仁体和海马，则记忆和情绪的障碍较显 著；
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neuropsychology
所谓“颞叶癫痫人格”，其个性特征是精神质
（ 即缺少同情心、古怪、敏感、多疑） 和神经质
（ 即情绪不稳定、易怒、对刺激反应过大），过
于注重生活小节、好说话、自我中心、疑心重、有
宗教狂热、情绪暴躁等。癫痫所致人格障碍患者缺
少稳定的个性结构、不成熟、好冲动的特点。
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命名或阅读无异常。言语流利，阅读和书写没有困难，非
言语声音可以正确识别。
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二、面孔失认症（prosopagnosia） 患者无法辨识人的面孔。
除了认不出亲友的面孔外，
病情严重的患者甚至连自 己的面孔都认不出来。
面孔失认症
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The end!
30
韦尼克失语症的特点是听理解损害伴有错语、复述
和命名障碍。
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（二）命名性失语（anomic aphasia）
左颞叶后部、颞枕联合区，或颞顶联合区的病变，有 时让患者说不出熟悉物体的名称，这种障碍称为命名
性失语症。
命名是一个复杂的过程，要靠整个大脑皮层机能的协
同作用才能实现。命名障碍是视觉理解与相应的名词
颞叶的应用解剖学
颞叶的应⽤解剖学吕健摘译⾃：Kucukyuruk B, Richardson RM, Wen HT, Fernandez-Miranda JC, Rhoton AL Jr. Microsurgical anatomy of the temporal lobe and its implications on temporal lobe epilepsy surgery. Epilepsy Res Treat. 2012;2012:769825. doi: 10.1155/2012/769825.本⽂所描述的颞叶解剖涉及3个术式：前颞叶切除术（anterior temporal lobectomy）、经⽪质选择性杏仁核海马切除术（transcortical selective amygdalohippocampectomy）、经侧裂选择性杏仁核海马切除术（transsylvian selective amygdalohippocampectomy）。
从5个⽅⾯探讨：视路（视束、外侧膝状体、Meyer环、视放射）的保护；与认知相关的⽩质通路；颞⼲的切除范围；杏仁核的切除程度；⾎管保护。
脑⽪质颞叶有四个⾯：上、下、内、外。
外侧⾯：外侧裂下⽅；向前和向下以⾻结构为界；向后与枕叶以颞顶线（lateral parietotemporal line）外侧段为界，后者是连接枕前切迹和顶枕沟的假想连线；与顶叶以颞枕线（occipitotemporal line）为界，后者连接外侧裂最后端与颞顶线外侧段（图1）。
颞叶外侧⾯被2个互相平⾏的脑沟（颞上沟、颞下沟）分割为3个脑回（颞上回、颞中回、颞下回）。
颞上回与颞盖表⾯的颞横回相延续。
顶叶的⾓回覆盖颞上沟的最后端。
颞叶的脑回，尤其颞下回，常被沟桥（sulcal bridges）分割为⼩区。
上⾯：⾯对外侧裂和侧裂池。
从前向后分为3部分（图2）：颞极平⾯（planum polare）、颞横回前部（anterior transverse temporal gyrus或Heschl’s gyrus）、颞平⾯（planum temporale）。
意识障碍大脑解剖和病损的定位诊断
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〔二顶叶<parietal lobe>
1. 第Ⅰ躯体感觉区
位置：中央后回和中央旁小叶后部〔3、1、2区
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特点： ①上、下颠倒,头仍正； ②左、右交叉支配； ③投影区的大小取决于 该部感觉的敏感程度.
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〔二顶叶<parietal lobe>
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〔三颞叶
1、颞叶钩回病变〔嗅觉味觉中枢：钩回发作,是一种颞叶癫 痫,病人有幻嗅或幻味,常具有不愉快的性质.作舔舌、咀 嚼动作.茫然的睡梦状态〔梦样状态.
2、颞叶白质中视辐射受损：引起两眼对侧视野的同向上象限盲. 3、颞上回后部：感觉性失语. 4、颞中、下回后部：命名性失语. 5、双侧颞叶损害引起严重的记忆缺损,见于脑炎后遗症、脑变
– 躯体感觉核
三叉神经感觉核 前庭神经核 蜗神经核
– 内脏运动核
动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核
– 内脏感觉核
孤束核
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脑神经核团的分布规律
由中线向外 侧依次为： 躯体运动核 内脏运动核 内脏感觉核 躯体感觉核
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脑 神 经 核 在 脑 干 背 面 的 投 影
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名称 薄、楔束 核
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特殊类型的意识障碍
去大脑皮质状态 为一种特殊类型的意识障 碍.它与昏迷不同,是大脑皮质受到严重的 广泛损害,功能丧失,而大脑皮质下及脑干 功能仍然保存在一种特殊状态.有觉醒和 睡眠周期.觉醒时睁开眼睛,各种生理反射 如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射 、咳嗽反射存在,喂之能吃,貌似清醒,但缺 乏意识活动,故有"瞪目昏迷"、"醒状昏迷
常见于窒息和脑缺氧后.
颞额区应用解剖学
内窥镜鱼尾纹除皱术的颞额区应用解剖学中华整形烧伤外科杂志 1998年第3期第0卷美容外科作者：姜平赵明利童鑫康单位：212001 镇江医学院解剖学教研室(姜平)；镇江医学院附院整形外科(赵明利)；南京医科大学解剖学教研室(童鑫康)关键词：内窥镜；除皱术；面神经颞支【摘要】目的在开展内窥镜眼角鱼尾纹除皱术中减少面神经颞支损伤的概率。
方法在36侧成人头部标本上，探讨颞额区层次特点及其面神经颞支的定位。
结果面神经颞支位于颞浅筋膜和额肌的深层，通常有1～4分支，第1支先位于关节结节前方8.1±2.1mm，然后向内上方行走进入额肌或眼轮匝肌上部，位于骨性眼外眦上方33.8±4.9mm。
由关节结节至骨性眼外眦向上40mm处画一连线，该线以下的区域为颞支分布区。
结论颞区切口或额部至耳前辅助切口应位于该线以上的区域。
Applied anatomy of the temporal and frontal regions in endoscopic temporal lifting Jiang Ping*,Zhao Mingli,Tong Xinkang.*Department of Anatomy,Zhenjiang Medical College,Zhenjiang 212001【Abstract】Objective This anatomic study was carried out in a bid to decrease damage of the temporal branch of the face nerve in endoscopic temporal lifting.Methods We dissected the frontal-temporal region and located the temporal branch on 36 sides of adult head specimens.Results It was found that the temporal branch is deep to the temporoparietal fascia and frontal muscle.The temporal branch has one to four branches in general.The first one is 8.1±2.1mm anterior to articular tubercle and 33.8±4.9mm superior to the bony lateral canthus.The temporal branches locate below a line drawn from the articular tubercle to 40 mm above the bony lateral canthus.Conclusion It is suggested that the operation incisions in the temporal region be selected above this line.【Key words】Video endoscope Temporal lifting Temporal branch内窥镜去除眼角鱼尾纹手术常有下列几种入路：经颞区切口向内下方剥离至眼角外侧［1］，或由下睑缘切口向外上方剥离至颞区［2］，或经颞区切口固定颞浅筋膜［1，3］(图1)。
大脑半球的解剖
（六）边缘叶 （limbic lobe）
病损表现及定位诊断
边缘系统损害时可出现情绪及记忆障碍、行为 异常、幻觉、反应迟钝等精神障碍及内脏活动障 碍
谢谢聆听
福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedy syndrome）：
➢同侧嗅觉缺失和视神经萎缩 ➢对侧视乳头水肿
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能
左侧大脑半球外侧面结构及功能区
位于中央沟后、 顶枕沟前和外 侧裂延线的上 方。
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能 ① 皮质感觉区：
解剖结构及生理功能
① 感觉性语言中枢（Wernicke 区）： ➢位于优势半球颞上回后部
② 听觉中枢： ➢位于颞上回中部及颞横回
③ 嗅觉中枢： ➢位于钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维 的传入
（三）颞叶（temporal lobe）
解剖结构及生理功能 ④ 颞叶前部： ➢与记忆、联想和比较等高级神经活动有关
（三）颞叶（temporal lobe）
病损表现及定位诊断
2. 优势半球颞中回后部损害 ➢命名性失语（anomic aphasia）：患者对于 一个物品，能说出它的用途，但说不出它的名称
3. 颞叶钩回损害 ➢可出现幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称 为钩回发作
4. 海马损害 ➢可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾 相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐， 还可以导致严重的近记忆障碍
病损表现及定位诊断
④ 额中回后部病变：
刺激性病灶
引起双眼向病灶对侧凝视
破坏性病灶
双眼向病灶侧凝视
额中回更后部位病变 产生书写不能
⑤ 优势额下回后部病变： 产生运动性失语
神经外科颞区的解剖
神经外科颞区的解剖头皮是覆盖在头颅穹窿部的软组织，按位置可分为额顶枕部和颞部。
本文主要说明颞部解剖。
先说此部位的所指的范围，也就是境界：位于颅顶的两侧，介于上线与颧弓上缘之间，前方至颧骨的额突和额骨的颧突,后方达乳突基部和外耳门。
解剖层次是主要描述的问题，此区的软组织，由浅入深亦有五层, 依次为: 皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。
天街夜色凉如水卧看牵牛织女星(1)皮肤颞区前部的皮肤较薄，移动性较大，手术时纵行或横行切口易缝合，愈后的瘢痕不明显。
(2)浅筋膜所含脂肪组织和纤维小隔较少。
耳郭前有颞浅血管和耳颞神经, 耳郭后有耳后血管和枕小神经, 沿颞区自下而上呈放射状向额顶枕区走行。
经此区进行开颅术时，皮瓣的基部应在下方，以包括上述的血管和神经，保证皮瓣的存活和感觉。
(3)颞筋膜①颞浅筋膜：为帽状腱膜的延续，较薄弱，向下渐与颞深筋膜相延续。
耳前肌和耳上肌起于帽状腱膜，耳后肌起自乳突根上方，三肌均止于耳根。
②颞深筋膜：上方附着于上颞线，向下分为深、浅两层附着于颧弓的内、外侧面，两层之间夹有脂肪和血管，颞中动脉( 发自上颌动脉)及颞中静脉由此经过。
由于此筋膜非常致密，检查伤口时手指可摸到坚硬的筋膜边缘，可能被误认为是颅骨的损伤。
(4)颞肌呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，前部肌纤维垂直向下，后部肌纤维几乎水平向前，肌纤维逐渐集中，经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。
经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后，颞肌和颞筋膜有保护脑膜和脑组织的作用，故闭合性硬膜外血肿清除术及颞肌下减压术常采用颞区入路。
颞肌深部有颞深血管和神经，颞深动脉来自上颌动脉，颞深神经来自下颌神经，支配颞肌。
(5)骨膜较薄，紧贴于颅骨表面，因而此区很少发生骨膜下血肿。
骨膜与颞肌之间，含有大量脂肪组织，称颞筋膜下疏松结缔组织，并经颧弓深面与颞下间隙相通，再向前则与面的颊脂体相连续。
因此，颞筋膜下疏松结缔组织中有出血或炎症时，可向下蔓延至面部，形成面深部的血肿或脓肿，而面部炎症，如牙源性感染也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。
颞的名词解释
颞的名词解释颞（Temporal lobe）是人体大脑的一个重要结构，位于大脑的侧面，属于颞叶的一部分。
颞并不仅仅是一个单一的解剖结构，而是一个复杂的功能区域，涉及多个不同的认知和感知过程。
在本文中，我们将探讨颞的功能、结构以及对人类认知和感知的影响。
1. 颞的解剖结构颞位于大脑的左右两侧，与额叶和顶叶相连。
它大致可分为两个主要区域：颞皮层和颞内部结构。
颞皮层是颞叶的外层，覆盖着大脑的外侧表面。
它由多个不同的区域组成，每个区域都具有特定的功能。
其中，最重要的区域是颞中央回和颞枕回。
颞中央回主要负责听觉和语言的处理，而颞枕回则与记忆和情感相关。
颞内部结构主要包括海马体、杏仁核和松果体等。
海马体是颞叶的主要组成部分之一，对于记忆的形成和存储起着关键作用。
杏仁核是大脑内部情绪加工的一个关键区域，参与对情绪的感知和处理。
松果体则是一个内分泌腺体，分泌调节人体睡眠和觉醒的激素。
2. 颞的功能颞在人类的认知和感知过程中发挥着重要作用。
它与多种认知功能相关，包括语言、记忆和情感等。
语言是人类最为重要的交流方式之一，而颞中央回的一部分被认为是语言处理的关键区域。
当我们听到声音时，颞中央回会接收并进行初步处理，将声音转化为可理解的语言。
另外，颞枕回还参与理解和产生语义、记忆与情感等语言相关的功能。
记忆是另一个与颞相关的重要功能。
海马体作为颞内部结构的一部分，对记忆的形成和存储至关重要。
研究发现，海马体的受损会导致记忆力下降，甚至出现失忆症等症状。
此外，颞也与情感加工有关。
杏仁核是颞内部结构之一，它参与对情绪的感知和处理。
杏仁核的激活与情绪体验的形成和调控相关，如愉快、恐惧等。
3. 颞的疾病与研究颞的功能异常和疾病常常导致认知和感知的异常。
例如，颞癫痫是一种常见的癫痫类型，其发作主要发生在颞叶。
这种类型的癫痫可能导致意识丧失、听觉和视觉幻觉等症状。
此外，当颞受损时，还可能出现记忆障碍、言语困难以及情绪不稳定等问题。
大脑颞叶解剖及病损定位
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走进大脑之-颞叶
目录
解剖 生理功能 病损表现及定位诊断
Part .1 颞叶的解剖
解剖界限
颞叶(temporal lobe)位于外侧裂的下方，顶枕裂的前方。 以外侧裂与额顶叶分界，后面与枕叶相邻，颞叶前端为 颞极，外侧面有与外侧裂平行的颞上沟以及底面的颞下 沟，两沟界限了颞上回、颞中回、颞下回，颞上回的一 部分掩入外侧裂中，为颞横回。
说不出它的名称，如对钥匙只能说“是开 门用的”但说不出；钥匙的名称。如果告 诉他这是钥匙，患者能复述。但很快又 忘掉，称之为命名性失语（anomic aphasia）。
颞叶病损表现及定位诊断
3.颞叶钩回损害： 可出现幻嗅、幻味、 做舔舌、咀嚼动作。 称之为沟回发作。
病损表现及定位诊断
4.海马损害： 可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症， 似曾相识感，情感异常，精神异常，内 脏症状和抽搐，还可能导致严重的近记 忆力障碍。
此区域属于边缘系统，海马是
其中
的重要结构。与记忆、精神、
行为、
有关。
Part .3 病损表 现及定位诊断
颞叶病变时主
颞叶病损表现及定位诊断
1.优势半球颞上回后部损害表现： 患者能听见对方和自己的说话声音，但不理解说话的含
义。 即感觉性失语(Wernicke aphasia)。
2.优势半球颞中回后部损伤表现： 患者对于一个物品能说出它的用途，但
影像表现
欲辨认颞叶 先辨认外侧裂
大脑皮层损害的定位诊断 PPT
5、癫痫
(1)部分性癫痫 表现为运动性皮质性 癫痫(Jackson氏癫痫)发作，病变位于皮层 或皮层外。
(2) 头眼旋转发作 一侧受刺激时，头 眼转向病灶对侧，见于癫痫发作或发作先 兆等。
⑶全身发作
6、额叶性共济失调
约半数以上额叶损害可发生此症。左侧 与右侧额叶损害均可见到。主要以躯干性共 济失调为主，表现直立、行走，甚至坐均不 能。
主要的沟裂：
（1）大脑外侧裂 大脑外侧裂，为背外侧面最明显的沟裂,将额叶与颞叶、
顶叶与颞叶分开。
（2）中央沟： 中点稍后，斜向前下方.将顶叶与额叶分开，中央沟两
侧有两个重要的脑回----前方为中央前回，后方为中央后回。
（3）顶枕裂：位于半球的内侧面的后部，自距状裂起自下 向上并转至外侧面，将顶叶与枕叶、颞叶分开。
(1) 完全性运动失语 病人全部丧失说
话与组合语言能力，而理解语言能力尚保 存，并能按要求完成某些动作。
(2)不完全或部分运动失语症 讲话，
词语贫乏，慢而困难，常讲错。轻的病例， 能运用词语，常断续，说话带发音困难与 口吃的特征。
4．原始反射
（1）握持反射 病灶对侧手触及某物时， 出现不自主的抓握反应。 (2)摸索现象 病人双手不自主的在空中摸索。
9、颅脑神经症状
(1)Forster—Kennedy综合征 表现病灶侧嗅觉障碍，视神经损害视
力障碍，可发生视神经萎缩，并见病 灶对侧视神经乳头水肿。
(2)额叶底部病变
导致双侧视神经乳头水肿(颅内 压增高所致)时，会使病灶侧视 力突然下降，而病灶对侧视力 则保持良好。
10．木僵状态(紧张症)
大脑颞叶解剖和病损位共16页
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
大脑颞叶解剖和病损位
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
Hale Waihona Puke 56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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颞叶病损表现及定位诊断
3.颞叶钩回损害： 可出现幻嗅、幻味、 做舔舌、咀嚼动作。 称之为沟回发作。
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病损表现及定位诊断
4.海马损害：
可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症，似曾 相识感，情感异常，精神异常，内脏症状和抽 搐，还可能导致严重的近记忆力障碍。
5.优势颞叶广泛病变或双侧颞叶病变， 可出现精神症状多为人格改变，情绪
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专业应用1ຫໍສະໝຸດ 目录解剖 生理功能 病损表现及定位诊断
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Part .1 颞叶的解剖
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解剖界限
颞叶(temporal lobe)位于外侧裂的下方，顶枕裂的前方。 以外侧裂与额顶叶分界，后面与枕叶相邻，颞叶前端为 颞极，外侧面有与外侧裂平行的颞上沟以及底面的颞下 沟，两沟界限了颞上回、颞中回、颞下回，颞上回的一 部分掩入外侧裂中，为颞横回。
3.嗅觉中枢：
位于钩回海马回前部。 接受双侧嗅觉纤维的 传入。
5.颞叶内侧面：
此区域属于边缘系统，海马是其中 的重要结构。与记忆、精神、行为、 有关。
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Part .3 病损表现及定位诊断
颞叶病变时主要引起听觉、语言、记忆 及精神障碍。
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颞叶病损表现及定位诊断
1.优势半球颞上回后部损害表现：
异常，记忆力障碍，精神迟钝及表 情淡漠
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想谢谢
6、颞叶深部的视辐射纤维和视束受损：
可出现视野改变，表现为两眼对侧视野的同向上象限盲
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感
谢 谢
谢 聆 听
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患者能听见对方和自己的说话声音，但不理解说话的含义。 即感觉性失语(Wernicke aphasia)。
2.优势半球颞中回后部损伤表现：
患者对于一个物品能说出它的用途，但说不出
它的名称，如对钥匙只能说“是开门用的”但说 不出；钥匙的名称。如果告诉他这是钥匙，患 者能复述。但很快又忘掉，称之为命名性失语 （anomic aphasia）。
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影像表现
欲辨认颞叶 先辨认外侧裂
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影像学核磁表现
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Part .2 颞叶的功能
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颞叶的功能
颞叶的主要功能区包括：
1.感觉语言中枢（Wernicke）区：
位于优势半球颞上回后部。
2.听觉中枢：
位于颞上回中部及颞横回。
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4.颞叶前部：
与记忆联想和比较等高级神经活动有关。