(精选)急性心衰的急救与护理
急性心衰的急救与护理
急性心衰的急救与护理一、急性心衰的流行病学我国对42家医院1980、1990、2000年3个时段住院病历所作回顾性分析表明，因心衰住院约占住院心血管病患者的16.3％一17.9％，其中男性占56.7％，平均年龄为63—67岁；心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病。
在这20年时间中，冠心病和高血压病分别从36.8％和8.0％增至45.6％和12.9％，而风湿性心脏病则从34.4％降至18.6％；入院时的心功能以Ⅲ级居多(42.5％～43.7％)。
住院患者基本为慢性心衰的急性加重。
二、定义：引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。
病因: 急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重; 病理生理: 造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加;三、临床分类：急性左心衰竭：肺水肿、心源性休克急性右心衰竭：急性右心室心肌梗死、大块肺栓塞非心源性心衰四、急性左心衰竭的常见病因：1．慢性心衰急性加重2．急性心肌坏死和(或)损伤：(1)急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心肌梗死伴机械性并发症；(2)急性重症心肌炎；(3)围生期心肌病；(4)药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒物等3．急性血流动力学障碍：(1)急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重，如感染性心内膜炎所致的二尖瓣和(或)主动脉瓣穿孔、二尖瓣腱索和(或)乳头肌断裂以及人工瓣膜的急性损害；(2)高血压危象；(3)重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄；(4)主动脉夹层；(5)心包压塞；(6)急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高血压患者。
(很常见)五、急性左心衰竭的临床表现：基础心血管疾病的病史和表现诱发因素1.慢性心衰药物治疗缺乏依从性;2.心脏容量超负荷;3.严重感染,尤其肺炎与败血症;4.严重颅脑损伤, 大手术与应激;5.心律失常;6.心肌缺血;7.负性肌力药物应用;8.高心排血量综合征(甲亢,贫血);9.支气管哮喘,肺栓塞,肾功能减退,嗜铬细胞瘤;（1）急性左心衰竭早期表现⏹原因不明的疲乏或运动耐力减低,心率增快⏹高枕位睡觉,劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难⏹体检:左心室增大,舒张期奔马律,两肺底湿罗音.（2）急性肺水肿肺循环压力升高肺充血可引起;⏹严重呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安伴恐惧感,RR30-50次/分;⏹咳嗽,咯粉红色泡沫样血痰;⏹听诊心率快,心尖部可闻及奔马率,两肺满布湿罗音及哮鸣音;心源性休克（3）CO下降外周脏器组织灌注不足引起:⏹持续性低血压, 收缩压降至90mmHg以下,原有高血压的患者收缩压降低60mmHg以组织低灌注状态可有:皮肤湿冷、苍白和紫绀;心动过速;少尿或无尿;烦躁不安,神志恍惚,反应迟钝甚至昏迷;血流动力学障碍, PCWP↑, CI↓;低氧血症与代谢性酸中毒;急性左心衰竭的实验室和辅助检查六、急性左心衰竭严重程度分级Killip法分级Forrester法分级临床程度分级七、急性心衰的治疗目标（1）急性心衰处理流程急性左心衰的治疗--抢救措施1降低前负荷坐位双腿下垂四肢轮流绑扎快速利尿血管扩张剂2 吗啡3 强心甙4 氨茶碱5 高流量给氧（2）急性左心衰竭的药物治疗下列情况下禁用血管扩张药物：1.收缩压<90mmHg，或持续低血压并伴症状尤其有肾功能不全的患者，以避免重要脏器灌注减少2.严重阻塞性心瓣膜疾病患者，例如主动脉瓣狭窄，有可能出现显著的低血压；二尖瓣狭窄患者也不宜应用，有可能造成CO明显降低3.梗阻性肥厚型心肌病。
心衰急救护理措施
心衰急救护理措施
什么是心衰？
心衰是一种慢性疾病，指心脏不再能够有效地泵血，导致全身缺氧和水肿，严
重时可能导致心脏衰竭。
心衰的主要症状包括呼吸急促、疲劳、体重增加、腹胀等。
心衰的急救护理措施
当患者出现急性心衰时，需要及时采取急救措施来保护患者的生命。
以下是一
些常见的急救护理措施：
1.呼叫紧急救援：当患者出现严重症状，如呼吸急促、胸痛等，应及时
拨打当地紧急救援电话，请求专业医护人员进行救治。
2.给予氧气：由于心衰患者伴随呼吸困难，因此急救人员需要及时给予
氧气，增加氧气的供应量，以保证患者的呼吸畅通。
3.给予利尿剂：利尿剂可以帮助患者排泄体内多余的水分，从而减轻心
脏的负担，缓解患者的症状。
但是使用利尿剂需要注意剂量和适用症，需要在专业医护人员的指导下进行。
4.静脉注射心肌营养剂：对于急性心衰患者，静脉注射心肌营养剂可以
增加心脏的收缩力，缓解心脏对体内水分的负担。
但是，这种治疗措施也需要在医生的指导下进行。
5.心脏除颤：对于出现心跳过快或过慢的患者，可以进行心脏除颤来恢
复正常心律，减轻心脏负担。
但是，这种操作需要在医生的指导下进行，不要在没有专业医护人员的情况下进行。
总结
心衰是一种严重的疾病，需要及时进行治疗。
在进行急救护理时，需要遵循专
业标准，保护患者的生命。
同时，我们也需要加强对心衰的预防和治疗，注意饮食、锻炼等生活方式，减轻心脏负担，提高心脏健康水平。
急性左心衰的急救与护理
士应该复述一遍， 确认无误后再执行 ， 并保 留空安瓶 ， 以备 查。 抢救过程 中应迅速 、 沉着冷静 、 切忌忙 中出错。 ２４２ 镇静剂 ： ．． 吗啡３ 加生理盐水３ ， Ⅱ ｍｌ缓慢静推； 缓解 患者紧张情绪、 减少躁动， 密切观察疗效后的不 良反应。 ２４３ 强 心、 尿、 ．． 利 止喘 ： 速Ｎ４ｍｇ 喘 定删 静 脉注 射， ｏ 、 ５％ Ｓ ０ 加西地兰０４ｍｇ 稀释后缓慢静注 ， ０ Ｇ・２ｍｌ ． ， 以加强心 肌收缩力 ， 减轻心脏 负荷， 使用前监测心率 ， 大于６ 次／ ｎ ０ ｍｉ， 同时监测血氧饱和度， 控制总液量 、 准确记录出入量。
２５ 其它护理 保持全身皮肤清洁， ． 勤换 内衣 ； ＿ ｈ翻 每２ ４
身一次 ， 按摩受压部位 ， 预防褥疮发生； 做好患者口腔护理，
急性左心衰的急救与护理
战 翠玉
（ 朝阳市中心医院循环一科病房， 宁朝阳 辽 【 关键词】 急性左心衰 ； 急救 ； 护理 【 中图分类号】 ４２２ Ｒ ７ ． 【 文献标识码Ｉ Ｂ
如下：
通气 ， 保证血氧饱和度维持在９％以上 ， ５ 防止出现脏器功能 障碍 ， 基至ＭＯ Ｓ Ｄ 。 ２３ 病情监测 密切监 测患者呼吸频率的节律、 ． 血压 、 心 率、 血氧饱和度， 查血气分析， 观察神志、 精神状态、 皮肤 颜 色及温度 、 肺部哕音的变化 ， 动态记录病情的变化。 ２４ 建立有效的静脉通道并正确 用药 ．
误 吸 ， 时就诊 。 及
３体会 对于肝硬化食 管、 胃底静脉 曲张破 裂大 出血患者 ， 在
抑酸 、 止血、 补液、 输血效果无效的情况下， 配合三腔管的使
用效果较好 ， 它简便 、 快捷 ， 止血效果好 ， 可及时抢救患者生 命。 尤其对于大血 管的破 裂， 出血量大 于补 液量的情况 在 下， 更充分体现 了三腔管的作用。 通过对此例上消化道大 出 血的护理 ， 我们体会到做好饮食护理、 心理护理、 严密观察 病情变化及对三腔管正确使用 ， 做好 患者及家属的健康宣 教是护理患者成功的关键。 （ 收稿 日 ：０ １． －１） 期 ２ １－ ５ １ ． － ０
急性左心衰的急救处理及护理
急性左心衰的急救处理及护理急性左心衰竭患者因左心排血功能受损，而出现呼吸困难病症。
急性左心衰竭具有发病速度快、死亡率高的特点。
为防止病情的扩大化，降低患者生命风险，有必要对患者采取急救处理。
与此同时，要构建科学的护理方案，对患者进行优质护理，确保患者及早恢复身体，提升患者身体健康水平。
一、体位急性左心衰竭患者的心脏负荷比较大，为降低患者心脏负荷，保证患者顺利呼吸，要对患者进行体位处理，即让患者置坐位，双下肢下垂。
在这种情况之下，就可以为治疗工作赢取更多的时间。
二、氧疗由于急性左心衰竭患者存在呼吸困难的症状，医生需要对患者进行氧疗处理。
包括：给予高流量鼻导管氧气吸入，便于患者呼吸。
在患者肺部有湿啰音时，就需要在湿化瓶内加入50%的酒精，以此发挥肺部作用，为患者建立良好的呼吸通道。
对于病情严重的患者，更加需要开展氧疗工作。
针对此类患者，主要通过面罩加压给氧的方式，为患者送入氧气。
如果患者仍旧存在呼吸困难的症状，还需要给予气管插管，应用呼吸机辅助通气，强化氧疗处理效果。
三、病情监测为提升急性左心衰竭患者治疗的安全性，要密切的检测患者病情。
监测的事项包括：患者血压、心率、血氧饱和度、心电图等。
同时要观察患者的精神状态、皮肤颜色，了解患者肺部啰音变化等。
在病情监测中，要做好监测记录，为后续治疗与护理管理等提供可靠的依据。
四、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药建立静脉通道是急性左心衰的急救处理的重要环节，关系着患者的生命安全，因此要高度地重视该项工作。
建立静脉通道涉及的工作包括：使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，保持静脉通道的通畅性。
为防止静脉留置针拖出，需要对静脉留置针进行固定处理，以便患者有效呼吸。
在救治患者的过程中，要注重观察所建立静脉通道的通畅性。
如果发现静脉通道受阻，就需要应用合理的措施对静脉通道进行处理。
在救治患者的过程中，医生会针对患者病情提出药物治疗方案。
护士需要认真地听医生的药物治疗方案，并重复药物类型、药量等。
急性心力衰竭急救与护理
血管扩张剂
急性左心衰竭血管活性药物选择
血管扩张药 硝酸酯类（Ⅰ B级） 硝普钠（Ⅰ C级） 重组人B型利钠肽（rhBNP）（Ⅱa B级） 乌拉地尔（Ⅱa C级）
正性肌力药 多巴胺（Ⅱa C级） 多巴酚丁胺（Ⅱa C级） 磷酸二酯酶抑制剂（Ⅱb C级） 左西孟旦（Ⅱa B级）
急性左心衰竭血管活性药物选择
利尿
宜选用速效强效利尿剂，以减少血容量，缓解肺 循环的淤血症状。首选速尿40～80mg或利尿酸钠 50～100mg溶于5%葡萄糖溶液20ml内缓慢静脉 注射。速尿静脉注射还有扩张周围静脉作用，降 低心脏前负荷。
强心剂 洋地黄类制剂（Ⅱa类，C级）
适用于心脏扩大伴左室收缩功能不全，尤其 是房颤伴快速心室率者。
由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力 突然明显增高，当肺毛细血管渗透压超过4.8kpa （36mmHg）时，则有大量浆液由毛细血管渗出 至肺间质和肺泡内，发生急性肺水肿严重者左心 室排血量急剧下降，同时出现心原性休克
美国纽约心脏病协会（NYHA）1928：
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级
Ⅰ级 体力活动不受限，日常活动不引起过度 的乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等。即心功能 代偿期。 Ⅱ级 体力活动轻度受限，休息时无症状，日 常活动即可引起上述症状。亦称Ⅰ度或轻度心衰 。 Ⅲ级 体力活动明显受限，休息时无症状，低 于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ或中度 心衰。 Ⅳ级 不能从事任何体力活动，休息时亦有充 血性心衰或心绞痛症状，体力活动后加重。亦称 Ⅲ度或重度心衰 。
及时行血气分析，若吸纯氧时仍为Ⅱ型呼衰，应 给与机械通气
急性左心衰控制后，应及时调整方案，巩固疗效 预防复发
急性心力衰竭的护理
病情观察
严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态 变化、皮肤颜色、温度及血压。观察肺部啰音的 变化，检测血气分析结果。保持呼吸道通畅，观 察病人的咳嗽情况，痰液的性质和量，协助病人 咳嗽排痰。控制静脉输液速度，一般为20~30滴/ 分钟
急性心力衰竭的护理措施
急性心力衰竭的护理措施一、背景介绍急性心力衰竭是一种心脏疾病，指心脏在短时间内无法有效泵血，导致机体供氧不足和水肿等症状的一种病理状态。
急性心力衰竭发病急、进展快，病情严重，对患者生命威胁较大，需要紧急而有效的护理措施来稳定患者病情并改善其生存质量。
二、护理措施1. 保持呼吸道通畅由于急性心力衰竭患者心功能减退，容易引起肺淤血和肺水肿，导致呼吸困难。
因此，保持呼吸道通畅是其中一个重要的护理措施。
具体操作包括：•帮助患者采取正确的体位，尽量提高床头，有助于减少呼吸困难。
•清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，可以通过吸气痰或气管抽吸等方式进行。
•必要时给予氧气吸入，提供足够的氧供给。
2. 监测心律及心电图变化急性心力衰竭患者心脏负荷增加，容易引起心律失常和心电图改变。
护理人员需要及时监测患者的心律及心电图变化，以便及时发现和处理异常情况。
护理人员应当：•定期测量患者心率和心律，观察心律是否规整、是否存在异常。
•持续监测心电图变化，注意ST段、T波和QT间期等的改变。
•如发现异常情况，应及时向医生报告，并进行相应的处理。
3. 管理液体平衡急性心力衰竭患者常伴有液体潴留和水肿的症状，合理管理液体平衡对于控制病情、改善患者症状非常重要。
护理措施包括：•监测患者体重和尿量，及时观察液体潴留情况。
•限制液体摄入，注意饮食中的盐分和水分摄入量。
•鼓励患者适量排尿，可以通过利尿药物辅助。
•监测血压和中心静脉压等指标，调整液体管理方案。
4. 给予药物治疗药物治疗是急性心力衰竭护理中的重要手段之一，可以通过药物缓解患者症状、提高心功能，并减轻患者痛苦。
常用的药物包括：•利尿药物：如呋塞米，可促进尿液排出，缓解水肿症状。
•血管扩张剂：如硝酸甘油，通过扩张血管来降低心脏负荷，改善病情。
•心肌营养药物：如多巴胺，可增强心肌收缩力，提高心功能。
5. 病情观察及护理记录护理人员应及时观察患者病情变化，并做好详细的护理记录。
观察内容包括：•体温、呼吸、血压、心率等生命体征的监测。
心衰病人的急性病情处理与紧急护理技巧
心衰病人的急性病情处理与紧急护理技巧心衰是一种影响心脏正常泵血功能的慢性疾病，严重阻碍了血液在身体各部位的循环。
当心衰患者出现急性病情恶化时，需要紧急的护理干预。
本文将介绍心衰病人的急性病情处理和紧急护理技巧，帮助护士和医护人员在紧迫的情况下提供及时有效的救治。
I. 急性病情识别与评估心衰病人的急性病情往往表现为下列症状：呼吸困难、发绀、水肿加重、胸痛、心悸和乏力加重。
当病人出现上述症状时，护理人员需要立即进行病情识别与评估，以便采取正确的护理行动。
A. 病情识别1. 呼吸困难：观察病人呼吸频率、深度和节律是否异常。
注意是否伴有咳嗽和咳痰等症状。
2. 发绀：检查病人口唇、淤血、指甲床和皮肤颜色是否发绀，表示氧合状况不佳。
3. 水肿加重：观察病人四肢和面部水肿情况，注意水肿程度的变化。
4. 胸痛：询问病人是否出现胸痛，并观察疼痛位置和程度。
5. 心悸和乏力加重：询问病人是否出现心悸和乏力症状，并观察疲劳程度的变化。
B. 病情评估根据病情识别的结果，护士和医护人员可以进行更全面的病情评估，包括但不限于以下方面：1. 血压：测量病人血压，以了解心脏泵血能力是否受损。
2. 心率：评估病人的心率是否过快或过慢，以及心律是否不齐。
3. 体温：监测病人体温，排除感染等其他可能引起急性病情恶化的因素。
4. 血氧饱和度：使用血氧饱和度监测仪检测病人的血氧水平，对呼吸功能进行评估。
5. 尿量：观察病人的排尿情况，判断肾脏功能是否出现异常。
II. 急性病情处理A. 氧气给予心衰病人急性病情恶化往往伴随呼吸困难和发绀等症状，此时需要给患者及时提供氧气。
根据病情评估结果，选择合适的给氧方式，如鼻导管或面罩，确保患者得到足够的氧气供应。
B. 体位调整急性心衰病人通常会出现水肿加重，此时适当调整体位可以缓解患者不适。
可以让患者坐起或半卧位，减少水肿对呼吸道的影响，提高患者通气效果。
C. 心脏监测针对心衰病人的急性病情，心电监护是必不可少的。
急性心衰的急救与护理
急性心衰的急救与护理急性心衰是一种心脏疾病，患者表现为心脏泵出能力减低、心排血量降低，导致组织器官灌注不足，出现严重症状。
在发生急性心衰的情况下，急救与护理是至关重要的，它们能够迅速缓解症状，阻止疾病的进一步恶化。
以下是急性心衰的急救与护理的重要措施：1.确保病人安全：将病人移至安静的地方，保持休息状态。
避免任何情绪激动、体力负荷或紧张的环境。
2.给予氧疗：立即给予病人氧气，可通过鼻导管或面罩。
氧气可以增加血氧浓度，缓解心脏负担，提高患者的生存机会。
3.监测生命体征：定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及监测心电图。
这可以帮助判断病情进展和指导治疗。
4.维持血压：使用药物，如硝酸甘油或利尿剂，以帮助降低心脏前负荷和血管扩张，从而缓解心脏负担，维持血压的稳定。
5.使用正性肌力药物：如果患者的血压过低，可以考虑给予正性肌力药物，如多巴胺或多巴酚丁胺。
这些药物有助于增强心脏收缩力，提高心排血量。
6.控制液体摄入：对于患有急性心衰的患者，液体摄入应受限制，以减轻心脏的负担，避免体液潴留。
通常建议限制每天的液体摄入量。
7.积极治疗原发病（如心肌梗塞）：对于导致急性心衰的原发病，积极治疗原发病非常重要。
例如，在心肌梗塞导致的急性心衰中，可能需要进行血栓溶解治疗或冠状动脉搭桥术。
8.提供心理支持：急性心衰对患者来说是一个严重的事件，可能导致情绪波动和焦虑。
提供患者和家属适当的心理支持和教育，有助于改善他们的护理体验。
9.定期随访：在出院后，患者需要定期复诊以监测病情和调整治疗计划。
定期随访可以确保患者按时服药、控制液体摄入，并且在出现新的症状或恶化时及时就医。
总结起来，急性心衰的急救与护理需要提供氧疗，维持血压、监测生命体征，以及使用正性肌力药物等，同时也需要治疗原发病和提供心理支持。
这些措施将有助于迅速缓解症状，并稳定病情，促进患者的康复。
急性心衰的急救措施
急性心衰的急救措施急性心衰是一种严重的心脏疾病，需要紧急的急救措施来稳定病情并保护患者的生命。
以下是针对急性心衰的急救措施的详细介绍。
1. 呼叫急救服务：在发现患者出现急性心衰症状时，立即拨打当地的急救电话号码，如911，以便专业医疗人员能够迅速赶到现场。
2. 让患者保持安静：在等待急救人员到达之前，确保患者保持安静，并尽量减少他们的活动。
这有助于减轻心脏的负担，并减少症状的进一步恶化。
3. 给予氧气：如果有条件，可以给患者提供氧气。
将氧气面罩或鼻导管放在患者的鼻子或嘴巴上，以帮助他们更好地呼吸。
4. 保持体位：将患者安置在半坐位或半躺位，这有助于减轻心脏的负担，促进血液循环。
5. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度。
这些信息可以提供给急救人员，帮助他们做出更准确的诊断和治疗决策。
6. 给予药物治疗：急性心衰的急救治疗通常包括给予药物来控制症状和减轻心脏负担。
例如，可以给予利尿剂来减少体内的液体积聚，或者给予血管扩张剂来降低血压。
7. 使用除颤器：如果患者出现心脏骤停或心律失常，可以使用自动体外除颤器(AED)来进行除颤。
按照AED设备的说明书操作，尽快进行除颤。
8. 提供心肺复苏：如果患者心脏骤停，立即开始心肺复苏(CPR)。
按照CPR的基本步骤进行，包括进行胸外按压和人工呼吸。
9. 保持患者温暖：急性心衰患者往往会出现冷汗、寒战等症状，因此需要保持患者温暖。
可以给患者盖上毛毯或使用加热设备来提供额外的温暖。
10. 与急救人员合作：一旦急救人员到达现场，与他们紧密合作，提供患者的病史和症状信息。
遵循急救人员的指示，并协助他们进行进一步的治疗和转运。
总结：急性心衰是一种危及生命的疾病，及时的急救措施对于患者的生存和康复至关重要。
在发现急性心衰症状时，呼叫急救服务，让患者保持安静并提供氧气。
保持体位，监测生命体征，并给予药物治疗。
如果出现心脏骤停，使用AED进行除颤，并进行心肺复苏。
急性左心衰的急救护理重点
危害与并发症
危害
急性左心衰可导致组织器官灌注不足，引发多器官功能衰竭，如肾功能衰竭、 肝功能衰竭等。同时，急性左心衰还可导致恶性心律失常、心源性休克等严重 并发症。
并发症
常见的并发症包括心律失常、心源性休克、急性肺水肿等。其中，心律失常是 急性左心衰最常见的并发症之一，可表现为室性早搏、室性心动过速等。
发病原因
常见原因包括急性心肌梗死、心 肌炎、心律失常、高血压急症、 瓣膜疾病等。
临床表现与诊断依据
临床表现
急性左心衰患者常出现突发呼吸困难 、端坐位、咳粉红色泡沫痰等症状。 严重者可出现低血压、休克、意识障 碍等。
诊断依据
根据患者病史、症状、体征及辅助检 查（如心电图、超声心动图、血浆利 钠肽等）进行综合判断。
02
急救护理原则
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位或端坐位
有助于改善呼吸困难，同时利于呼吸和静脉回流。
清除呼吸道分泌物
保持呼吸道通畅，防止误吸。
给予吸氧
提高肺泡氧分压，增加氧的弥散面积，改善心、脑、肾等重要器官 的缺氧状态。
给予高流量氧气吸入
流量为4-6L/min
01
高流量氧气吸入可以迅速提高血氧饱和度，纠正低氧血症。
心理护理干预
安慰患者
给予患者心理安慰，缓解紧张情 绪。
解释病情
向患者解释急性左心衰的病情及治 疗措施，提高患者对疾病的认知。
鼓励患者
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜 疾病的信心。
生活调理指导
01
02
03
饮食调理
指导患者低盐、低脂、易 消化饮食，避免饱食，保 持大便通畅。
活动指导
根据患者病情指导适当活 动，避免剧烈运动。
急性心衰的急救措施
急性心衰的急救措施急性心衰是一种心脏疾病，病人可能会浮现呼吸难点、胸痛、咳嗽、水肿等症状。
在急性心衰发作时，及时采取正确的急救措施可以拯救病人的生命。
下面是关于急性心衰的急救措施的详细介绍。
1. 确认急性心衰发作：首先，要通过观察病人的症状来确认是否为急性心衰发作。
常见的症状包括呼吸难点、胸痛、咳嗽、水肿等。
如果病人有这些症状，应该即将采取急救措施。
2. 呼叫急救人员：在急性心衰发作时，应该即将呼叫急救人员。
告诉他们病人的症状和现场情况，以便他们能够及时赶到并提供专业的救治。
3. 让病人保持肃静：在等待急救人员到来的过程中，要让病人保持肃静。
让他们坐下或者躺下，不要进行剧烈的活动，以减轻心脏负担。
4. 给病人提供氧气：如果有条件，可以给病人提供氧气。
急性心衰患者往往伴有缺氧的情况，赋予氧气可以改善病人的呼吸难点症状。
5. 给病人服用急救药物：在急性心衰发作时，可以给病人口服一些急救药物以缓解症状。
例如，硝酸甘油可以扩张冠状动脉，改善心脏供血；利尿剂可以减轻水肿等。
但是，在给病人服用药物之前，应该先咨询医生或者急救人员的意见。
6. 监测病人的生命体征：在急性心衰发作时，要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
这些数据可以匡助医生判断病情的严重程度，并采取相应的治疗措施。
7. 切勿迟延就医时间：急性心衰是一种严重的疾病，需要及时就医。
即使在急救措施采取之后病情有所缓解，也不能掉以轻心，应该尽快将病人送往医院进行进一步的治疗。
8. 提供心理支持：急性心衰发作对病人来说是一种巨大的心理压力。
在急救过程中，要赋予病人充分的心理支持，匡助他们保持镇静和乐观的态度。
以上是关于急性心衰的急救措施的详细介绍。
在实际操作中，应该根据具体情况灵便运用这些措施，并在医生或者急救人员的指导下进行急救。
及时采取正确的急救措施可以最大限度地减少病人的痛苦，并提高治愈的机会。
试述急性左心衰的抢救及护理配合
试述急性左心衰的抢救及护理配合急性左心衰是指左心室功能突然下降，导致心排血量明显减少的一种疾病。
在面对急性左心衰的抢救和护理配合时，医护人员需要迅速采取措施，以减少心肌损害、稳定病情以及保护心肌功能。
本文将分别从急性左心衰的抢救和护理配合两个方面进行阐述。
一、急性左心衰的抢救措施：1.密切观察病情：及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并不定时进行心电图和心肌酶谱检查，以便及时发现可能的心肌损伤。
2.给氧：及时给予吸氧，保持患者的呼吸道畅通，提供足够的氧气供给，以改善心肌缺血、缺氧的情况。
3.心血管药物治疗：在医生指导下给予必要的药物，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以减轻心脏的负担，提高心脏排血量。
4.血流动力学监测：评估患者的血流动力学状况，及时纠正血压过低或过高、心率过快或过慢等异常，以保证心脏和其他重要器官得到足够的灌注。
5.神经内分泌治疗：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，有助于减轻心脏负荷、改善心肌收缩力。
6.抗凝治疗：在立即抗凝治疗的基础上，选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止和预防血栓的形成。
二、急性左心衰的护理配合：1.安全环境：确保患者的周围环境安全无刺激，避免过于激动和劳累，减少因活动引起的心脏负担，并保持室内适宜的温度。
2.控制液体摄入量：限制患者的液体摄入量，避免水钠潴留，减轻心脏负担。
同时要监测患者的尿量，确保排尿量正常。
3.严密观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现可能的异常情况并采取相应措施。
4.心理护理：针对心力衰竭患者的心理状况进行有效的干预，提供充分的安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强治疗的依从性。
5.饮食护理：根据患者的病情和医生的建议进行饮食调理，减少高脂肪、高盐、高胆固醇的食物摄入，增加富含纤维素的食物和新鲜蔬菜水果的摄入。
6.健康教育：向患者及其家属提供与急性左心衰相关的健康教育，包括疾病的原因、病情演变、饮食调理、药物治疗等方面的知识，提醒患者注意自身的健康管理。
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急性心衰的急救与护理
一、急性心衰的流行病学
我国对42家医院1980、1990、2000年3个时段住院病历所作回顾性分析表明，因心衰住院约占住院心血管病患者的16.3％一17.9％，其中男性占56.7％，平均年龄为63—67岁；心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病。
在这20年时间中，冠心病和高血压病分别从36.8％和8.0％增至45.6％和12.9％，而风湿性心脏病则从34.4％降至18.6％；入院时的心功能以Ⅲ级居多
(42.5％～43.7％)。
住院患者基本为慢性心衰的急性加重。
二、定义：引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。
病因: 急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重; 病理生理: 造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加;
三、临床分类：急性左心衰竭：肺水肿、心源性休克
急性右心衰竭：急性右心室心肌梗死、大块肺栓塞
非心源性心衰
四、急性左心衰竭的常见病因：
1．慢性心衰急性加重
2．急性心肌坏死和(或)损伤：
(1)急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心肌梗死伴机械性并发症；
(2)急性重症心肌炎；
(3)围生期心肌病；
(4)药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒物等
3．急性血流动力学障碍：
(1)急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重，如感染性心内膜炎所致的二尖瓣和(或)主动脉瓣穿孔、二尖瓣腱索和(或)乳头肌断裂以及人工瓣膜的急性损害；
(2)高血压危象；
(3)重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄；
(4)主动脉夹层；
(5)心包压塞；
(6)急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高血压患者。
(很常见)
五、急性左心衰竭的临床表现：
基础心血管疾病的病史和表现
诱发因素
1.慢性心衰药物治疗缺乏依从性;
2.心脏容量超负荷;
3.严重感染,尤其肺炎与败血症;
4.严重颅脑损伤, 大手术与应激;
5.心律失常;
6.心肌缺血;
7.负性肌力药物应用;
8.高心排血量综合征(甲亢,贫血);
9.支气管哮喘,肺栓塞,肾功能减退,嗜铬细胞瘤;
（1）急性左心衰竭早期表现
⏹原因不明的疲乏或运动耐力减低,心率增快
⏹高枕位睡觉,劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难
⏹体检:左心室增大,舒张期奔马律,两肺底湿罗音.
（2）急性肺水肿
肺循环压力升高肺充血可引起;
⏹严重呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安伴恐惧感,RR30-50次/分;
⏹咳嗽,咯粉红色泡沫样血痰;
⏹听诊心率快,心尖部可闻及奔马率,两肺满布湿罗音及哮鸣音;
心源性休克
（3）CO下降外周脏器组织灌注不足引起:
⏹持续性低血压, 收缩压降至90mmHg以下,原有高血压的患者收缩压降低60mmHg以上;
组织低灌注状态可有:皮肤湿冷、苍白和紫绀;心动过速;少尿或无尿;烦躁不安,神志恍惚,反应迟钝甚至昏迷;血流动力学障碍, PCWP↑, CI↓;低氧血症与代谢性酸中毒;
急性左心衰竭的实验室和辅助检查
六、急性左心衰竭严重程度分级
Killip法分级
Forrester法分级
临床程度分级
七、急性心衰的治疗目标
（1）急性心衰处理流程
急性左心衰的治疗--抢救措施
1降低前负荷
坐位双腿下垂四肢轮流绑扎
快速利尿血管扩张剂
2 吗啡
3 强心甙
4 氨茶碱
5 高流量给氧
（2）急性左心衰竭的药物治疗
下列情况下禁用血管扩张药物：
1.收缩压<90mmHg，或持续低血压并伴症状尤其有肾功能不全的患者，以避免重要脏器灌注减少
2.严重阻塞性心瓣膜疾病患者，例如主动脉瓣狭窄，有可能出现显著的低血压；二尖瓣狭窄患者也不宜应用，有可能造成CO明显降低
3.梗阻性肥厚型心肌病。
洋地黄类(Ⅱa类，C级)：此类药物能轻度增加CO和降低左心室充盈压；对急性左心衰竭患者的治疗有一定帮助。
一般应用毛花甙C 0.2-0.4mg缓慢静脉注射，2~4h 后可以再用0.2mg，伴快速心室率的房颤患者可酌情适当增加剂量。
急性心衰患者应用正性肌力药物的注意事项
1药物的剂量和静脉滴注速度应根据患者的临床反应作调整，强调个体化的治疗；2此类药可即刻改善急性心衰患者的血流动力学和临床状态，但也有可能促进和诱发一些不良的病理生理反应，甚至导致心肌损伤和靶器官损害；
3血压正常又没有器官和组织灌注不足的患者不宜使用。
（3）急性心衰的非药物治疗
1.IABP(I类 B级):是一种有效改善心肌灌注又同时降低心肌氧耗量和增加CO的治疗手段;
2.机械通气:包括无创呼吸机辅助通气和气管插管机械通气;应用于⑴心跳呼吸骤停而进行心肺复苏⑵合并呼吸衰竭.
3.血液净化治疗(Ⅱa类，B级):维持水,电解质和酸碱平衡,清除毒素,维持内环境稳定;应用于⑴高容量负荷且对利尿剂抵抗⑵低钠血症且有相应临床症状⑶肾功能减退进行性加重;
4.心室机械辅助装置(Ⅱa类，B级):体外人工肺氧和器(ECMO),心室辅助泵,应用于常规药物治疗无改善时;
（4）急性心衰处理要点
⏹确诊后采取规范的处理流程,先初始治疗(吸氧,吗啡,利尿剂,洋地黄及茶碱类),后进一步治疗
⏹初始治疗后症状不缓解者应做进一步治疗,可根据血压和肺淤血状况选择应用血管活性药物包括正性肌力药,血管扩张药和缩血管药;
⏹血压持续性降低甚至心源性休克者应在血流动力学检测下进行治疗,酌情采用非药物治疗方法;
⏹BNP/NT-proBNP的动态测定有助于指导心衰的治疗;
⏹要及时矫正基础心血管疾病,控制和消除各种诱因;。