失眠的诊治进展
睡眠障碍诊疗新进展
睡眠障碍诊疗新进展摘要：相关统计数据及资料显示我国大约40%人群存在各种各样的睡眠障碍情况，但是大部分都没有正确认识到这种疾病的潜在危害，医疗工作者也没有给予充分重视。
睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、失眠等常见睡眠障碍疾病如果没有及时获得诊治将会对患者身心健康产生严重威胁，而且会成为妨碍公共卫生水平的重要因素。
本文首先阐述临床领域中常见的几种睡眠障碍类型，然后针对其病发机制、临床诊断、科学治疗措施等进行分析，最后总结归纳，希望能够给予临床相关工作者一些借鉴，或者帮助提升睡眠障碍疾病在我国社会上的认知度。
关键词：睡眠障碍临床诊断治疗措施新进展探讨研究doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.052【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0056-02伴随着各种生物研究技术方式的出现，睡眠障碍研究水平获得持续提升，睡眠规律及觉醒相关结构等基础理论逐一得到确定，推动睡眠医学走上迅速发展道路。
我国临床睡眠医学研究最早可以追溯到战国时期，《齐物论》、《晏子春秋》等文章里都涉及到失眠、睡眠、梦等现象，而现代睡眠临床研究的兴起较迟[1]。
1960年，美国睡眠精神生理研究协会（apss）召开成立大会，并制定了睡眠分期的标准方法。
1972年欧洲睡眠研究会（esrs）成立。
1975年，由5个睡眠障碍中心组织联合，创刊了《睡眠》（sleep）杂志，大大地促进了睡眠医学的基础与临床研究工作。
1987年，美国睡眠障碍中心协会与临床睡眠学会合并为“美国睡眠障碍协会”（asda），美国睡眠障碍协会的成立，有力地推动了睡眠障碍的诊断与治疗研究工作。
1988年世界联合睡眠学会（wfsrs）成立。
1994年6月，“中国睡眠研究会”与日本和印度的睡眠研究会共同于日本东京筹建和成立了“亚洲睡眠研究会”（asrs），每隔3年举行一次“亚洲睡眠大会”（sars congress）。
失眠的中医研究进展
时间缩短或彻夜不眠。失眠症是 临床多发病 ， 属于中医学“ 不寐” 范畴。 关键词
睡眠是人类生活 的重要组成部分 ， 而睡眠障碍 则是一组常见病 、 多发病 ， 在社会节奏加快及竞争 加 剧 的今 天 ， 眠 已经成 为一 种 十分普 遍 的现象 而 失 成为近年来 国内外学者研究的热点。国内研究资料
一
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Ｘｎｉ ｇＪｕ ａ ｏ Ｔａｉｏａ Ｃ ｉｅｅＭｅｉ ｎ ｉ ａ ｏｒ ｌ ｆ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ｄ ｉｅ ｊｎ ｎ ｔｎ ｃ
新疆 中医药
２１ ０ ２年 第 ３ ０卷 第 １ 期
２ １ Ｖ １０ ｏ ０ ２ ｏ３ Ｎ ． ． １
会引起 医源性疾病 ， 因此治疗本病具有一定 的优
显示 ， 成年人失眠发病率为５ ４ ％ 在老年人 中失 ５ ｔ １ ， 眠更普遍。５岁以上者失眠 占总失眠数的４ ％，Ｏ ０ ０ ６～ ９ 岁的境遇性失眠， ０ 或慢性失眠高达９ ％２ ０ｔ ］ 。失眠的 表现形式有入睡困难 、 过早觉醒 、 睡眠不实和夜 间 觉醒次数过多等翻 。 近年来 ， 随着不寐 的发病率逐年增高 ， 正确诊
起， 多见于青壮年 ， 治以清热化痰为基本法 ， 同时顾 及疏肝健脾 ； 另一种为阴虚火旺 ， 多见于素体虚弱
或久病之人 ， 以滋阴降火、 治 养心安神 。 １ 复方制剂 何展旺、 ． ２ 雷夏燕［ ａ ｌ 用百乐眠胶囊 口 服治疗失眠， 对照组采用柏子养心丸。连续观察２ 周 后结果表明 ：治疗组和对照组经给药 １ｄ ４ 后的有效 率分别达到９． １ ％和９ ． ７ ０ ％。曾永青［ ０ ９ １ 用甜梦胶囊 口 服治疗失 眠疗程 １周 ； ２ 结果表明 ： 甜梦胶囊对于改 善更年期综合征失眠临床症状较明显 。中轻度失眠 显效２ 例 ， ４ 治愈１例 ， ３ 有效２ 例 ， ８ 无效 １例 ， ５ 总有效 率为８％。 １ １ 专方加减 戴子辰【 ． ３ ｑ 应用竹 叶石膏汤加减 （ 若 心中烦躁不宁加焦栀子 、 淡豆豉 ： 心悸、 健忘加酸枣 仁、 炙远志 ： 多梦加丹参 、 琥珀末 ： 胃纳欠佳减石膏 ， 加陈皮 、 六神米 曲） 治疗顽固性不寐５例 ， ８ 总有效率
阿戈美拉汀治疗失眠障碍的研究进展
阿戈美拉汀治疗失眠障碍的研究进展
阿戈美拉汀是一种新型的非苯二氮平类镇静催眠药，通过增强GABAA受体的抑制作用来产生其催眠作用。
目前已有多项研究证实，阿戈美拉汀在治疗失眠障碍方面具有较高的安全性和疗效。
阿戈美拉汀与传统催眠药相比，其治疗失眠的作用机制更为精准，副作用更少。
阿戈美拉汀在提高睡眠质量的同时，具有一定的安全性，不会增加呼吸抑制和意外死亡率。
近期的一项研究显示，短期内阿戈美拉汀治疗失眠的有效性和基于安慰剂的药效相近，维持睡眠打算性能、情绪症状、反应时间和安全性良好。
另外，阿戈美拉汀在治疗老年患者的失眠方面也具有独特的优势。
老年人由于身体状况、药物代谢、年龄等因素的影响，容易出现药物滥用和依赖，因此选用高安全系数和低潜在滥用和依赖的镇静药物比较适合。
一项研究表明，阿戈美拉汀对于老年失眠患者的睡眠质量、睡眠效率和睡眠持续时长都有显著提高，且副作用较为轻微，没有出现药物依赖和滥用的情况。
此外，阿戈美拉汀在治疗特殊人群方面也具有一定的应用前途。
如对于长期应用苯二氮平或三环类抗抑郁药物而导致睡眠障碍的患者，阿戈美拉汀的治疗作用显著。
同时，对于癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症等常见病症也有一定的辅助治疗作用。
中医药治疗失眠的研究进展
中医药治疗失眠的研究进展摘要：伴随着目前人们生活以及工作节奏的加快，人们往往伴有失眠的问题，这时亚健康状态的开始，从而导致人们生活质量的下降，也逐渐的引起了人们的重视。
本文主要通过对近年来相关文献的归纳总结，以期对临床治疗中进行指导，为中医治疗失眠研究提供一定的理论思路。
关键词；中医药治疗；失眠；综述在中医学当中失眠属于不寐、目不瞑、不得眠、不得卧等范畴，在当代医学当中认为失眠是对于睡眠时间或者睡眠质量并无法满足或者影响白天正常生活的一种主管体验。
在中医学中有资料表示，一夕不卧，百日不复。
由此可见睡眠对于人体的重要性。
伴随着近年来社会的发展以及生活节奏的加快，人们的心理压力在不断的加重，失眠的发生率也一直呈现上升的趋势，进而使得人们生活质量严重下降。
因此，通过药物治疗失眠，提高人们的生活质量非常有必要。
在当代医学中往往采用镇静安眠类药物治疗失眠，但是这种方式具有一定的副作用，长期服用可能会导致患者出现依赖性以及成瘾性[1]。
中医治疗失眠的优势较为突出，经过长时间的实践探讨，已经形成了一定的理论体系，并且治疗的手段多样化，具有确切的疗效，目前近年来中医药治疗失眠的研究综述如下所示：1 病因病机有历代医家认为失眠大多是因为七情内伤所致，其病位在心，并且和肝、脾、肾有密切的关系。
其病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。
根据《黄帝内经》作为指导，失眠大多是因为阴液亏虚，无法敛阳，或者阳气过旺，阴不制阳，或者外邪阻碍交通所致。
而在《灵枢·大惑论》当中卫气不得入于阴，常留于阳。
留于阳则阳气满，阳气满则会阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，所以目不瞑。
在清·陈士铎在其《辨证录》指出不寐门，从脏腑论不寐的原因，一方面是考虑到心肾问题，提出心肾相交是确保正常睡眠的条件。
另一方面是考虑肝胆，指出肝虚邪扰、胆虚气怯可致不寐。
翟振兴指出不寐主要是属于中医的神志疾病，心脑共主神明，因此治疗不寐当心脑同治，进而调整脏腑气血，安神定志从而达到治疗的效果。
失眠的诊断与治疗解答
谢谢
原则：应用最小有效剂量求得最佳治疗效果，实行间断性 用药( 每周( 2 － 4 次) ，避免连续用药，采用期用药( 不 超过3 － 4 周) ，要逐减量停药; 防止停药后复发或反跳。 因此，失眠患者一定要遵嘱治疗，切忌擅自滥用安眠药， 以免病情的进一步加重。
失眠的治疗
失眠的非药物治疗：
睡眠卫生教育、睡眠约束、放松训练、矛盾意向训练、 刺激行为矫正疗法、光疗、时相疗法以及相关心理疗法等 。
②匹兹保睡眠质量指数（pittsburgh sleep qualityindex， PSQI）是Bussy等编制的睡眠质量自评量表，因其简单 易行，信度和效度较高，并且与多导睡眠脑电图测试结果有 较高的相关性，已成为研究睡眠障碍及临床评定的常用量表 ；
③阿森斯失眠量表（AIS），主要用于自我评定失眠质量。
现代医学对失眠的诊断与治疗 汇报人：张燕婷
失眠的定义
失眠通常指患者对睡眠时间和( 或) 质量不满足并影响白天 社会功能的一种主观体验。
按临床常见的失眠症状有: ( 1) 睡眠潜伏期延长: 入睡时间 超过30min; ( 2)睡眠维持障碍: 夜间觉醒次数≥2次或凌晨 早醒; ( 3) 睡眠质量下降:睡眠浅、多梦; ( 4) 总睡眠时间缩 短: 通常少于6h; ( 5) 日间残留效应: 即次晨感到头昏、精 神不振、嗜睡、乏力等。
依据严重程度分为：①轻度失眠：偶尔发生，对生活质量影响比较小 ；②中度失眠：每晚发生，中度影响生活质量，伴有一定的症状（易 激惹、焦虑、疲乏等）；③重度失眠：每晚发生，严重影响生活质量 ，临床症状突多导睡眠图，包括脑电图、心电图、眼电图、肌电图和呼 吸描记器等现代手段，已成为今天睡眠障碍研究的基本手段 ，可有助于失眠程度的评价及失眠症的鉴别诊断；
世界睡眠医学的发展现状概要
世界睡眠医学的发展现状【关键词】睡眠障碍性疾病；睡眠医学；边缘交叉学科睡眠医学是一门新兴的边缘交叉学科。
近年来，无论在基础研究领域还是学科建设方面均取得了较大进展。
2007年是睡眠医学发展史上有重要意义的一年，美国内科医师考试委员会设立了睡眠医学专业考试，标志睡眠医学已成为临床医学领域一个独立的专业。
1 睡眠医学——一门新兴的边缘交叉学科人的一生大约有1／3的时间在睡眠中度过，像进食、饮水一样，睡眠也是人类不可或缺的基本生命活动之一。
睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量，降低工作效率。
随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠障碍性疾病日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。
根椐2005年出版的国际睡眠疾病分类，外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种，其中最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征（SAS）在国人中的患病率均很高。
一些少见睡眠疾患如发作性睡病等也逐渐被认识。
在国际上，经过二十多年的发展，一门新兴的边缘交叉学科——睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大。
临床睡眠医学最早起源于人们对脑电活动特别是睡眠脑电图的认识。
1953年美国的科学家发现了快动眼睡眠（REM)，并证明其与做梦有关。
此后又发现人整夜的睡眠存在周期性。
非快动眼睡眠(NREM)包括由浅入深的四个时相和REM交替进行。
通过脑电及其它生理学指标的测试可以全面客观了解人的睡眠结构。
上世纪60年代，睡眠研究成为当时的一个热点，发作性睡病与异常REM睡眠的关系被阐明，SAS正式成为一个独立疾病。
1968年出版了人睡眠分期的国际标准图谱，一直沿用至今。
此后在睡眠发生机制及睡眠物质研究方面也有了较大进展。
正是基础知识的积累及大量患者的需求促进了临床睡眠医学的发展。
上世纪70年代美国斯坦福大学应用多导生理记录仪进行睡眠监测，成立了专门诊治睡眠疾患的睡眠中心。
80年代初持续气道正压通气(CPAP)技术及悬雍垂咽软腭成形术用于治疗睡眠呼吸暂停，在SAS的治疗方面取得突破。
睡眠障碍的诊断与治疗新技术
睡眠障碍的诊断与治疗新技术睡眠是人体生理活动的重要组成部分，对维持身体健康和促进心理调节起着至关重要的作用。
然而，随着现代社会节奏的加快和生活压力的增加，很多人面临睡眠障碍的困扰。
睡眠障碍不仅会带来身体上的不适，还会影响日常生活质量和工作效率。
为了更好地诊断和治疗睡眠障碍，新技术在医学领域持续发展并取得了显著进展。
本文将探讨睡眠障碍的诊断与治疗新技术。
一、睡眠障碍的诊断技术1. 睡眠多项清醒检查睡眠多项清醒检查（polysomnography，简称PSG）是一种全面评估睡眠质量和睡眠障碍的检测方法。
该技术通过电极记录来自头皮、眼周、喉部、胸部和腿部的生理信号，包括脑电图、眼运动、心电图、肌电图等。
同时，还可以监测氧饱和度、呼吸流量、胸壁运动等指标。
睡眠多项清醒检查可以提供大量详细的睡眠数据，帮助医生准确诊断睡眠障碍的类型和严重程度。
2. 睡眠健康评估问卷睡眠健康评估问卷是一种简单、经济、广泛应用的睡眠障碍筛查工具。
患者填写问卷时需要根据自身情况回答一系列问题，包括睡眠质量、睡眠时间、入睡困难、日间嗜睡等方面。
根据患者回答的情况，医生可以初步了解患者的睡眠问题，并进行进一步的诊断和治疗。
3. 心理评估和行为观察心理评估和行为观察在睡眠障碍的诊断中也起着重要作用。
通过对患者的心理状态进行评估，包括焦虑、抑郁、压力等因素的评估，可以了解是否存在与睡眠障碍相关的心理问题。
行为观察则可以观察患者的入睡表现、睡眠中的行为和表情，识别出一些潜在的问题，如多动症、夜惊症等。
二、睡眠障碍的治疗技术1. 药物治疗药物治疗是睡眠障碍的常用方法之一。
根据睡眠障碍的不同类型和症状，医生可以选择合适的药物进行治疗。
例如，对于入睡困难的患者，可以选用催眠药物来帮助入睡；对于睡眠中断的患者，可以选用延长睡眠时间的药物。
然而，药物治疗需要在医生指导下进行，过度依赖药物会带来一系列副作用和依赖性问题。
2. 睡眠环境调节睡眠环境的舒适与否对于睡眠质量有着很大影响。
2022右美托咪定用于睡眠障碍诊疗的研究进展(全文)
2022右美托咪定用于睡眠障碍诊疗的研究进展（全文）右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、催眠、镇痛、抗交感等作用，广泛用于临床麻醉和监护室镇静。
由于右美托咪定具有诱导近似生理睡眠，呼吸抑制小，神经保护作用强等特点，加上近年来麻醉治疗学和睡眠医学的发展，右美托咪定被越来越多地应用于睡眠障碍的诊断和治疗。
本综述就右美托咪定用于睡眠障碍诊疗的研究进展进行阐述。
一、睡眠与睡眠障碍睡眠是生命所必需的生理条件，睡眠不足及睡眠质量下降可以增加多种疾病的发病风险，心血管事件、心功能不全、消化系统障碍、炎症与免疫、代谢障碍、神经系统障碍等。
根据脑电图、眼电图和下颏肌电图的特征，睡眠可以分为3个阶段：觉醒，快动眼(rapid eye movement，REM)睡眠和非REM(non-REM，NREM)睡眠。
NREM睡眠又分为N1、N2和N3三个阶段，睡眠深度依次加深。
睡眠障碍是指睡眠-觉醒过程中出现的一系列功能障碍，临床表现复杂多样。
根据美国睡眠医学学会发布的《国际睡眠障碍分类(第3版)》，睡眠障碍分为以下7类：失眠症、睡眠相关呼吸障碍、中枢性过度嗜睡障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍和其他睡眠障碍。
二、右美托咪定的镇静与唤醒机制以往认为，右美托咪定的镇静机制是由于其作用于蓝斑核去甲肾上腺素能神经元突触前膜上的α2肾上腺素能受体，通过G蛋白偶联受体机制，减少兴奋性神经递质去甲肾上腺素的释放。
但最近的研究似乎并不支持这一观点。
Hu等研究表明，在无法合成去甲肾上腺素的小鼠中，右美托咪定仍能诱导意识消失。
Zhang等通过选择性敲除小鼠蓝斑核中的α2肾上腺素能受体后发现，低剂量右美托咪定(<100 μg/kg)依然具有诱导镇静的能力，但在高剂量下(>400 μg/kg)无法诱导意识消失。
这个结果令人意外，表明右美托咪定的镇静和意识消失作用是由不同的神经环路所产生，并且低剂量右美托咪定诱导的镇静作用不依赖于蓝斑核的α2肾上腺素能受体。
睡眠障碍研究及治疗方法新进展探讨
睡眠障碍研究及治疗方法新进展探讨睡眠障碍是指影响睡眠质量和数量的各种疾病或干扰因素。
根据美国国家医学图书馆（National Library of Medicine）的统计数据，全球每五个人中就有一个人受到睡眠障碍的困扰，而美国睡眠障碍症状患病率高达30%以上，其中30%的病人晚上无法入睡，34%的病人重复醒来，20%的病人早上早醒。
睡眠障碍给人们的生活和工作带来极大的影响，不仅降低了工作效率，还会导致多种严重的心理、生理疾病。
睡眠障碍的治疗一直是研究的热点，本文将针对睡眠障碍研究及治疗方法新进展展开探讨。
一、睡眠障碍的成因及分类近年来，对于睡眠障碍的成因及修复方法的研究取得了重大突破。
目前认为，睡眠障碍的发生主要由以下几个方面引起。
1、精神心理因素：如情绪、心理压力过大、情感问题等等。
2、生理因素：如细胞代谢失衡、身体不适等等。
3、环境因素：如噪声、蚊虫、光线等环境干扰。
4、社会因素：如工作、学习、生活节奏过快等影响睡眠。
根据睡眠障碍的不同成因，可以将其大致分为以下几类：1、失眠症：指难以入睡或睡眠不踏实，包括入睡困难、睡眠过轻、中途醒来、早醒或睡眠深度下降等情况。
2、呼吸暂停综合症（OSA）：是指在睡眠时，呼吸暂停3-4秒以上的现象，一晚上会再次发生多次，导致氧气不足和高碳酸血症状。
3、周期性四肢运动障碍：首要症状就是夜间双腿肌肉抽搐或者痉挛，非常影响睡眠质量。
4、睡眠环境障碍：环境噪声、太亮或者太暗、温度过高或过低，以及床铺过于硬或过于软都会影响睡眠。
二、睡眠障碍的诊断方法针对不同的睡眠障碍，也需要选择合适的诊断方法，常见的包括：1、睡眠障碍问卷：通过详细测问病人的睡眠情况、失眠时的感受和所行为症状等，从而确定患者的失眠类型。
2、多导睡眠图（PSG）：这是通过在夜间对人行为、生理和神经等全方位的监测，来记录和判定不同阶段的睡眠质量的发生和变化。
3、白天多伦多症状依从性评估量表（ESS）：较常用于对OSA进行诊断，通过对患者的白天疲累和打呼噜等行为进行评估。
失眠防治规律进展研究论文(共3篇)
失眠防治规律进展研究论文（共3篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：中药结合针灸治疗失眠的进展分析失眠指的就是入睡困難或者维持睡眠障碍，致使睡眠时间减少或者睡眠质量降低，造成个体生理需求无法得到满足。
在当今社会压力不断增大与社会生活节奏不断加快的形势下，失眠发病率越来越高。
经调查表明，全世界约25%的人均存在不同程度的失眠症状，已经成为了世界难治性疾病之一[1]。
随着中医学的不断发展，中药、针灸治疗应用越来越普遍，且优势越来越明显，值得推广普及。
现对中药结合针灸治疗失眠的进展予以如下综述。
1失眠的病理机制睡眠是一种人类正常生理现象，和人体精神、躯体健康息息相关。
一旦睡眠不足，就会造成人体免疫力降低，其抵御疾病与康复的能力也会随之降低，非常容易得病[2]。
在社会经济快速发展的形势下，竞争越来越激烈，人们经常受到失眠困扰。
失眠患者多伴有焦躁、不安、悲观、抑郁等不良情绪，部分患者都会选择用镇静催眠药物进行治疗。
现代医学研究显示，失眠病理机制为神经衰弱、下丘脑-植物神经功能紊乱，属于功能性疾病范畴[3]。
从病理生理特征方面分析，失眠是一种大脑轻度功能障碍，是由大脑皮质兴奋与抑制平衡暂时失调导致。
从中医病理机制角度分析，失眠病理机制尚无统一说法，多数认为，失眠病理机制为心神不安、脏腑功能失调、难以入寐。
在《黄帝内经》中，不寐是由“卫气不得入阴”导致，由此可知，失眠病理机制为阳不入阴[4]。
2中医治疗失眠的进展中药辨证治疗根据失眠发病特点，在临床治疗中，应让患者保持神经松弛，减轻神经压力；改善血液循环，维持各脏腑功能正常；促进消化与吸收，增强机体免疫力[5]。
然而，常规用药治疗只能发挥安眠、镇静的作用，易使患者产生较强的依赖性，长期服药会出现一些不良反应，停药后易复发。
在传统中药治疗中，具有方法多样、疗效显著、毒副作用轻等优势，临床治疗失眠的效果更加突出。
睡眠障碍诊断和治疗的最新进展
睡眠障碍诊断和治疗的最新进展睡眠是人类生活中不可或缺的重要环节，它对我们身心健康有着巨大影响。
然而，随着现代快节奏生活的压力和不健康的生活习惯的普遍存在，越来越多的人陷入了睡眠障碍的困扰。
幸运的是，随着医学研究的进展，对于睡眠障碍的诊断和治疗也取得了令人瞩目的成果。
首先，睡眠障碍的诊断工具和技术得到了显著改进。
过去，诊断睡眠障碍主要依赖于患者的自述和医生的观察，但这种方法存在主观性较强的问题。
现如今，随着电子技术和生物传感器的逐渐发展，一系列睡眠监测设备被开发出来，能够客观、准确地测量和记录患者的睡眠数据。
例如，便携式脑电图仪、心电图仪和呼吸监测器等设备的问世，使得医生可以更加精确地对患者的睡眠质量进行评估。
此外，睡眠障碍的诊断还借助了人工智能和大数据分析等技术，通过对大量人群的数据进行分析，建立了精准的诊断模型，提高了诊断的准确性和效率。
其次，睡眠障碍治疗的方法也在不断创新和改进。
传统的睡眠障碍治疗主要包括药物治疗和心理治疗，但这些方法并不一定适用于所有患者，而且存在一些副作用。
然而，随着对睡眠障碍机制的深入研究，越来越多的新型治疗方法被提出并得到应用。
比如，光疗法已经被证明对于调节生物钟和改善睡眠质量非常有效。
通过暴露于明亮的灯光下，能够起到类似于阳光照射的作用，促进睡眠周期的正常运转。
此外，脑磁共振成像技术的发展，使得医生能够更加精确地定位和评估睡眠障碍的病变位置，从而实施更加精准的手术治疗。
此外，心理治疗中的认知行为疗法和冥想等方法也受到了更多人的关注和应用。
然而，尽管睡眠障碍诊断和治疗得到了显著的进展，但仍然面临一些挑战和问题。
首先，由于睡眠障碍的症状和表现较为复杂多样，因此仍然需要进一步探索和研究更多的指标和方法以提高诊断的准确性。
其次，现代社会生活的压力和不健康的生活方式仍然是睡眠障碍的重要诱因，因此对于预防和改变不良的生活习惯也有必要加大宣传和教育力度。
总体而言，睡眠障碍诊断和治疗的最新进展为患者带来了新的希望。
中西医诊治失眠研究进展
中西医诊治失眠研究进展失眠是一种常见病症，其表现为难以入睡、易醒或早醒，导致日常生活、工作、学习等方面的影响。
中西医结合治疗已成为现代医学中治疗失眠的常用方法。
本文将总结中西医结合治疗失眠的研究进展，以期为临床实践提供参考。
中医认为失眠的主要病因是情志失调、气血不足、心神不宁。
中医对于失眠的诊断主要通过四诊法：望、闻、问、切。
从脉象、舌苔以及病史等方面进行综合判断：。
中医治疗失眠以调整情志为主，养心安神、理气宁神的中药方剂被广泛应用。
常用的中药有黄精、百合、当归、天花粉等，经过调配适合个体的方剂使用，可达到镇静安神的效果。
但是由于中药副作用较大并且疗效受个体差异影响较大，所以需要在用药方面更加谨慎。
西医认为失眠的原因可以是精神压力过大、脑部器质性病变、药物副作用、环境因素、睡眠呼吸疾病等多种原因。
基于这些因素，一些西医学家提出了许多药物疗法和非药物疗法。
药物治疗是西医常用的治疗方法之一。
安定类药物、催眠药、抗抑郁药等都被应用于失眠的治疗。
这些药物的疗效比较显著，但是也存在一些副作用、成瘾性、反复治疗、严重毒性等不良反应。
因此，目前越来越多的临床专家支持非药物治疗失眠，如认知行为治疗、光疗法、音乐疗法等。
这些方法可以增强睡眠质量，降低失眠的发病率，并且避免了使用药物的不良反应。
中西医结合治疗失眠中西医结合治疗失眠已经成为了临床实践的一种常用方法，其疗效已经被广泛证实。
该方法充分利用了中医和西医的优点，使其在治疗失眠方面具有一定的优势，疗效更为显著。
中西医结合治疗失眠的常用方法包括：脑电图等生物电信号的监测、中药、针灸、认知行为治疗和其他非药物治疗等。
其中，针灸治疗以及认知行为治疗的效果较为显著。
针灸治疗可以调节失眠患者的神经内分泌系统，恢复组织器官功能。
而认知行为治疗采用理性思维、改变不良的睡眠习惯等方法进行。
总之，中西医结合治疗失眠已经受到广泛的应用和认同。
但是，由于失眠病因的复杂性，需要在多方面教育和治疗方案中加以注意。
国内失眠现状与治疗进展PPT课件
02
失眠的原因分析
心理因素
焦虑和抑郁情绪
长期的心理压力和焦虑、抑郁情绪是 导致失眠的主要原因之一。这类情绪 可能导致神经系统兴奋，影响睡眠质 量。
应激反应
突发的负面生活事件，如失业、亲人 过世等，可能导致短期失眠。这种失 眠通常随着时间的推移和情绪的调整 而改善。
环境因素
噪音和光线
嘈杂的环境或过亮的光线可能干扰睡眠，破坏睡眠深度。
提高患者自我管理意识
加强患者自我管理意识的培养，提高患者对失眠的认识和自我管理 能力，促进患者主动参与治疗。
THANKS
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睡眠质量差
早醒
睡眠时间不足
躺在床上后，长时间无 法进入睡眠状态。
睡眠浅、多梦、易醒， 醒来后难以再次入睡。
比正常起床时间提前醒 来，且无法再次入睡。
每天睡眠时间不足6小时 ，白天感到疲倦无力。
失眠对生活和
情绪波动
长期失眠会导致情绪低落、焦 虑、烦躁等。
注意力不集中
失眠会影响大脑功能，导致注 意力不集中，记忆力下降。
失眠的流行病学现状
01
02
03
发病率
据统计，我国成年人中约 有30%的人患有失眠症状 ，其中原发性失眠占比较 高。
影响因素
年龄、性别、职业、生活 习惯、心理状态、环境因 素等均可影响失眠的发病 率和严重程度。
地区差异
不同地区、不同城市之间 的失眠发病率存在差异， 可能与经济发展水平、生 活习惯和环境因素有关。
国内失眠现状与治疗 进展
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 失眠的原因分析 • 失眠的症状与影响 • 失眠的治疗方法 • 失眠治疗进展与展望
阿戈美拉汀治疗失眠障碍的研究进展
阿戈美拉汀治疗失眠障碍的研究进展随着现代社会的不断发展，人们的工作压力、情感问题、生活习惯不良等原因，导致失眠障碍的患病率逐年上升。
失眠障碍不仅会影响患者的生活质量和工作效率，还可能导致心理问题的加重，因此寻找有效的治疗方法是非常重要的。
阿戈美拉汀是一种治疗失眠障碍的药物，下面就来看一下阿戈美拉汀治疗失眠障碍的研究进展。
一、阿戈美拉汀的作用机制阿戈美拉汀是一种非苯二氮平类药物，主要作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴，通过增加中枢α-2受体的活性，降低交感神经系统的激活，提高血浆内皮素的浓度，在体内形成正反馈调控，从而促进睡眠。
二、临床试验结果1.对失眠患者的治疗效果一项双盲、随机、安慰剂对照的临床研究表明，阿戈美拉汀可以显著改善失眠患者的睡眠质量，缩短入睡时间，同时减少夜间醒来和早醒的情况，有效缓解了失眠症状。
另外，该试验还表明，阿戈美拉汀的副作用较小，不会影响患者的日常生活和工作。
老年人常常伴随着睡眠障碍，而且对药物的敏感性较高。
一项对老年失眠患者的随机、安慰剂对照的试验表明，与安慰剂对照组相比，阿戈美拉汀组的患者在改善睡眠质量和缩短入睡时间方面表现更好。
而且，阿戈美拉汀组的患者没有出现严重的不良反应。
三、不良反应阿戈美拉汀的不良反应相对较小，主要表现为头痛、乏力、嗜睡、晨起困倦、恶心等，在使用过程中需注意个体差异。
四、注意事项1.阿戈美拉汀不宜长期使用，最好控制在2周以内，而且应在医生的指导下使用。
2.患有严重心血管、肝肾功能不全的患者，以及孕妇、哺乳期妇女和儿童慎用。
3.使用阿戈美拉汀时，应禁止饮酒或同时服用其他镇静催眠药物。
综上所述，阿戈美拉汀是一种治疗失眠障碍的有效药物，临床试验结果表明，它可以显著改善失眠患者的睡眠质量，缩短入睡时间，副作用相对较小，但仍应注意个体差异和使用注意事项。
在日常生活中，注意保持良好的作息习惯、避免精神压力和焦虑等因素的影响也是减轻失眠症状的重要手段。
酸枣仁汤治疗失眠及作用机制研究进展
酸枣仁汤治疗失眠及作用机制研究进展一、本文概述失眠，作为一种常见的睡眠障碍，已成为现代社会中普遍存在的问题。
传统的中医药在治疗失眠方面具有独特优势和显著疗效，其中酸枣仁汤作为一种经典的中药方剂，被广泛用于治疗失眠及相关疾病。
本文旨在综述酸枣仁汤在治疗失眠方面的研究进展，包括其临床应用、作用机制以及现代科学研究等方面的内容。
通过对相关文献的梳理和分析，本文旨在为中医药治疗失眠提供理论支持和实践指导，同时也为未来的研究提供参考和借鉴。
酸枣仁汤作为中医药宝库中的一颗璀璨明珠，其独特的组方和疗效在历代医家的实践中得到了广泛验证。
随着现代科学技术的发展，对酸枣仁汤的作用机制进行深入研究，有助于进一步揭示其治疗失眠的科学内涵，为失眠的中医药治疗提供更为明确和有效的方案。
因此，本文将对酸枣仁汤治疗失眠及其作用机制的研究进展进行全面梳理和评价，以期为失眠的中医药治疗提供新的思路和方法。
二、酸枣仁汤的组成与药理作用酸枣仁汤作为一种传统的中药方剂，主要由酸枣仁、茯苓、知母、川芎和甘草五味药材精心配伍而成。
这些药材各具特色，共同发挥治疗失眠的作用。
酸枣仁是酸枣仁汤的主要成分，具有养心安神、益肝明目的功效。
现代药理研究表明，酸枣仁含有黄酮类、皂苷类、生物碱等多种活性成分，能够调节神经递质，抑制兴奋性氨基酸的释放，从而改善睡眠质量。
茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的作用，能够调节人体内水液代谢，缓解因水湿内停引起的心神不安。
知母则具有清热泻火、滋阴润燥的功效，能够平衡人体内的阴阳，缓解因阴虚火旺导致的失眠症状。
川芎具有活血行气、祛风止痛的作用，能够改善血液循环，缓解因血瘀气滞引起的头痛、头晕等症状，从而有助于改善睡眠质量。
甘草则具有补脾益气、调和诸药的作用，能够增强其他药材的药效，使整个方剂的功效更加显著。
酸枣仁汤的组成药材各具特色，共同发挥养心安神、调节神经递质、改善血液循环等多方面的药理作用，从而有效治疗失眠症状。
这些药材的配伍也体现了中医药整体观念和辨证论治的思想，为临床治疗提供了有效的药物选择。
中医药治疗失眠临床研究进展
中医药治疗失眠临床研究进展侯杰军;路亚娥;吕予;杨秋玉;薛瑞文;熊鹏;智冰清;张敏【摘要】失眠被称之为入睡和维持睡眠障碍,是一种常见的临床身心疾病或临床亚健康状态,祖国医学将失眠称之为\"目不瞑\"\"不寐\",其主要病机最常见的为阴阳失调、脏腑失调、营卫失调、邪气致病等.西医治疗虽然取得一定疗效,但仍存在副作用和药物依赖性等诸多问题.近年来中医疗法以其独特的方便实惠、经济安全等优点获得了临床医师的普遍青睐,采用中医辨证施治能够获得\"事半功倍\"的临床疗效,其主要治疗措施包括中药汤剂、中成药内服、针灸、推拿、火罐、电针、刺血、压耳穴等,并取得了诸多的疗效.现将有关中医治疗在失眠方面的临床应用及现存问题和展望做综述如下.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2019(040)002【总页数】3页(P270-272)【关键词】中医疗法;失眠;症候;针灸;综述;研究进展【作者】侯杰军;路亚娥;吕予;杨秋玉;薛瑞文;熊鹏;智冰清;张敏【作者单位】陕西中医药大学附属医院咸阳712000;陕西中医药大学附属医院咸阳712000;陕西中医药大学附属医院咸阳712000;陕西中医药大学咸阳712046;陕西中医药大学附属医院咸阳712000;陕西中医药大学附属医院咸阳712000;陕西中医药大学附属医院咸阳712000;陕西中医药大学附属医院咸阳712000【正文语种】中文【中图分类】R256.23随着生活节奏的加快、社会竞争压力逐渐增大以及生活习惯的改变，失眠的发病率呈现逐年增高的趋势。
现代医学认为失眠是个体对睡眠时间和(或)睡眠质量不满意并严重影响日间社会功能的的一种不良主观感受[1]。
中国睡眠研究会发布的一项调查结果显示，我国成年人中失眠发生率高达38.2%，已经高于欧美等发达地区或国家[2]。
一项关于18岁及以上人群发生失眠的流行病调查研究显示，在纳入的11227例受试者中约有14.9%的人发生失眠，且随着年龄的增大，失眠发生率逐渐增高[3]。
中医药对老年人失眠症的治疗研究进展
中医药对老年人失眠症的治疗研究进展随着人口老龄化问题的日益突出，老年人失眠症的发病率也逐年上升。
失眠症给老年人带来身心的巨大负担，严重影响其生活质量。
中医药在治疗老年人失眠症方面具有独特的优势，近年来取得了一系列重要的研究进展。
本文将从中医药的理论基础、治疗方法和研究成果三个方面，介绍中医药对老年人失眠症的治疗研究进展。
一、中医药的理论基础中医药治疗老年人失眠症的理论基础主要包括阴阳学说、五行学说和脏腑学说。
根据中医药理论，老年人失眠症通常是由于阴阳失调、脏腑功能失调等引起的。
因此，在治疗老年人失眠症时，中医药注重调整阴阳平衡、调理脏腑功能。
二、中医药的治疗方法1. 中药治疗：中药是中医药治疗老年人失眠症的重要方法之一。
常用的中药有黄连、黄柏、郁金、茯苓等。
这些药物具有镇静安神、调理脾胃的功效，对改善老年人失眠症的症状有一定的疗效。
2. 针灸治疗：针灸是中医药治疗老年人失眠症常用的非药物治疗方法，通过刺激特定穴位，调节气血运行，达到治疗失眠症的目的。
常用的针灸穴位有足三里、神门等。
3. 推拿按摩治疗：推拿按摩是中医药治疗老年人失眠症的有效手段之一。
通过按摩头部、颈部、背部等部位，促进血液循环，放松神经，改善失眠症状。
三、中医药治疗老年人失眠症的研究成果近年来，中医药在治疗老年人失眠症方面取得了一系列的研究成果。
研究发现，中医药治疗老年人失眠症的疗效较好，并且安全性高，不会产生明显的副作用。
例如，某项研究表明，应用中药复方治疗老年人失眠症的总有效率高达80%以上。
此外，一些研究还发现，中医药治疗老年人失眠症的疗效可能与调节脑神经递质、改善神经内分泌系统功能有关。
这些研究成果为进一步深入探究中医药治疗老年人失眠症的机制提供了理论基础。
总结起来，中医药在治疗老年人失眠症方面具有独特的优势，并且取得了一系列的研究成果。
然而，中医药治疗老年人失眠症仍存在一些挑战，如疗效不稳定、个体差异较大等。
因此，需要进一步加强相关研究，提高中医药治疗老年人失眠症的疗效和安全性。
中西医治疗失眠的研究进展
中西医治疗失眠的研究进展失眠，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠时间、深度的不足，又称入睡和维持睡眠障碍（DlMS）。
轻者仅有入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或早醒、醒后不能再寐，重则彻夜不眠，是临床常见病证之一[1]。
失眠虽不属于危急重症，但给人们正常的生活、工作和健康带来极大的不良影响。
1非药物治疗失眠常见的原因有环境因素、个体因素、精神情绪因素以及成瘾药物的戒断反应等。
所以在大多数情况下，应该针对诱因进行处理，调整患者的睡眠习惯，恢复正常的生物节律。
首选非药物治疗。
①睡眠教育：改掉睡前不良习惯，如睡前饮茶、饮咖啡或剧烈运动等；保持规律的作息时间；②刺激控制：建立睡床与入睡及睡眠直接的联系。
只有晚上睡觉时才上床。
无论夜间睡眠时间多久都应固定时间起床；③认知疗法：纠正患者对睡眠和睡眠不足的错误认识，如并非绝对应睡眠8h、切忌将所有问题归咎于失眠等，从而减轻焦虑，改善睡眠。
此外培养适合个人的体育锻炼和入睡习惯，帮助患者了解失眠生理等也十分重要[2]。
2中医特色治疗2.1中药治疗中医认为失眠常见病因多为饮食不节、情志失常、劳逸失调、外邪侵袭或病后体虚等，病机多为阳盛阴衰，阴阳失调，或阴虚不得纳阳，或阳盛不能入阴。
病位在心，主要与肝、脾、肾密切相关[1]。
2.1.1肝火扰心龙胆泻肝汤治疗肝火扰心型失眠临床观察，方药：龙胆草6g，黄芩10g，炒栀子10g，泽泻12g，木通6g，车前子10g，当归6g，生地黄10g，柴胡6g，生甘草6g。
总有效率可达90.48%[3]。
2.1.2痰热内扰加味黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠80例疗效观察，方药：黄连9g、胆南星15g、法半夏15g、竹茹20g、枳实12g、陈皮12g、甘草6g、茯苓20g、酸枣仁30g、五味子6g、珍珠母30g（先煎）、百合30g。
总有效率为92.5%[4]。
2.1.3心脾两虚归脾汤加味治疗心脾两虚型失眠疗效观察，方药：黄芪、茯苓、白术、党参各15g，酸枣仁12g，木香、远志、炙甘草各6g，龙眼肉、当归、柏子仁各10g，夜交藤30g，合欢皮20g。
唑吡坦治疗失眠研究进展
在临床上，催眠药通常处方给老年人群，可能会引起更多的不良反应。临床 大量数据表明，唑吡坦引起的不良反应发生率较低。一项双盲、安慰剂对照研究 对老年失眠患者服用唑吡坦和其他短效苯二氮卓类催眠药进行了比较。结果显 示，唑吡坦引起的困倦和疲乏发生率低于羟基安定。神经过敏发生率低于三唑仑。 这些研究总的结论是，唑吡坦 5mg 用于老年人安全有效，通过严格注意药物标 签，能最大限度地降低由镇静引起的最常见不良反应发生率。如果老年患者对 5mg 能很好耐受，但没有达到最佳效果时，可采用 10mg。
唑吡坦临床应用经验 唑吡坦是一种咪唑吡啶类药物，为非苯二氮卓类。作用时间短，是一种高效 催眠药，白天残留效应非常小，发生药物耐受、药物依赖和药物滥用的危险也较 小。目前已在欧洲、美国、南美和亚洲 80 多个国家上市。 在一项针对急性应激引起短期失眠患者的随机、双盲、安慰剂对照研究中， 服药最初两晚内，同安慰剂相比，唑吡坦显著加快正常睡眠结构的恢复，缩短睡 眠潜伏期，改善睡眠质量。 在另一项随机、双盲、安慰剂对照研究中，两组慢性失眠患者分别服用唑吡 坦或安慰剂，每周 2 晚，5 周后采用多导睡眠描记评估法，比较两组患者各睡眠 阶段所占时间的百分比。结果显示，唑吡坦组患者与安慰剂组无显著差异，提示 唑吡坦诱导的睡眠非常近似自然睡眠。这一结果亦经其他多导睡眠描记研究证 实，提示治疗剂量的唑吡坦对睡眠整体结构几乎没有影响。 一些研究表明，唑吡坦可增加慢波睡眠时间的比例，这与正常睡眠者睡眠被 剥夺一段时间后睡眠自然恢复情况类似。而无论是短效还是长效苯二氮卓类药 物，均有增加 2 期浅睡眠时间的趋势，而以牺牲慢波睡眠为代价。另外采用唑吡 坦治疗 4 周后，从持续睡眠的潜伏期和睡眠效果看，未发现患者耐受的明显证据。 唑吡坦安全性 关于唑吡坦的安全性，对欧洲 60000 多例患者进行的上市后监测数据显示， 不良反应发生率非常低。在美国进行的安慰剂对照临床研究数据显示，唑吡坦引
失眠的中医治疗研究进展
·171·失眠属于临床方面多见的疾病之一，实际的发病率保持着不断增加的势头。
中医对于该疾病的疗法形成了较为系统的研究，论文围绕近年关于该疾病治疗的报道进行综述。
失眠是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，仍然对睡眠时间和（或）睡眠质量不满意，且影响日间社会功能的一种主观体验。
临床主要表现为睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少，记忆力、注意力下降等。
本病属中医学“不寐”范畴，中医疗法从整体观、辨证论治角度出发，在长期临床实践中形成了治疗本病的特色显示出中医治疗的优势，尤其是在中药治疗失眠的临床研究和治疗方面理论体系不断完善，现就近年来中医药治疗本病有关文献做综述如下：1失眠的流行病学随着社会的快速发展，人们承受的心理压力越来越大，继而引发一系列的心身疾病，其中失眠是主要疾病之一。
流行病学研究显示，我国约45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。
因此，对于失眠的治疗已成为医学界关注的重点问题[1]。
2失眠的中医治疗2.1…龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤主要用于肝火扰心型失眠。
任大为[2]运用龙胆泻肝汤加减治疗失眠。
结果显示，治疗组总有效率为96.7%。
卢军占[3]…选失眠患者90例，观察组采用龙胆泻肝汤来进行治疗；对照组采用艾司唑仑片进行常规治疗。
结果显示观察组疗效明显高于对照组。
2.2…黄连温胆汤黄连温胆汤主要用于胆郁痰扰型虚烦失眠。
林斌[4]选取60例患者采用黄连温胆汤加减治疗失眠症作为观察组，同时选取60例单独服用安定片治疗失眠症的患者进行对比分析，结果观察组总有效率为98.33%；对照组总有效率为73.34%。
2.3…归脾汤归脾汤主治气血两虚证之失眠[5]。
王伯东[6]对照组采用艾司唑仑，治疗组采用归脾汤加减，治疗组和对照组的有效率分别为85.7%和51.4%。
金颖运用归脾汤加减治疗失眠与艾司唑仑配合谷维素治疗失眠的随机对照实验为研究对象，进行Meta分析，结果显示：治疗组与对照组在降低PSQI评分方面的差异具有统计学…意义。
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早晨
失眠的生理机制
睡眠周期
慢波睡眠（slow-wave sleep,SWS） Ⅰ～Ⅳ期 快波睡眠（fast wave sleep, FWS） 快动眼睡眠（rapid eye movement, REM）
睡眠的实验研究
多导睡眠图（polysomnography,PSG） 睡眠脑电检测仪--Quis 睡眠记录仪（肢体活动电图actigraphy） 睡眠日记
失眠的分类
1. 2. 3.
按严重程度分类： 轻度：偶发，对生活质量影响小； 中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴 一定症状（易怒、焦虑、易疲乏等）； 重度：每晚发生，严重影响生活质量，临 床症状表现突出。
Chin J Neurol，February 2006，Vol39,No.2
失眠的治疗--非药物治疗
Chin J Neurol，February 2006，Vol39,No.2
3.
4. 5.
失眠的分类
1. 2. 3.
按病程分类： 一过性或急性失眠：病程小于4周； 短暂或亚急性失眠：病程大于4周，小于6 个月； 长期或慢性失眠：病程大于6个月。
Chin J Neurol，February 2006，Vol39,No.2
睡眠限制疗法（sleep-restriction therapy）
1, 每晚记日记：连续5天。 2，计算出平均总的睡眠时间和睡眠效率百分比 3，设定开始总的睡眠时间为平均总的睡眠时间 4，这种限制或者整合疗法使患者第二天或以后几天 感到昏昏欲睡或瞌睡，但必须继续保持。 5，连续五个晚上的睡眠效率达到85﹪，早上床15分 钟（增加在床上时间15分钟）。 6，以上程序反复重复，达到自己理想的睡眠时间。 午睡或打盹会干扰本疗法。
amygdala
nightmares
Stephen M. Stahl: Stahl’s Essential Psychopharmacology, 3rd Edition, 2008
amygdala Alpha 1 Receptor
Propranolol blocks fear conditioning
(erasing bad emotional memories)
Propranolol, Acebutolol, Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol, Esmolol, etc
失眠的治疗--药物治疗
1.
2.
3. 4.
沙立度胺（thalidomide） 抑制患者（麻风病和AIDS）体内的α-肿 瘤坏死因子（TNF-α)； 增加REM和SWS睡眠； 不与目前所知调节睡眠的神经递质（H、 5-HT、BZD、GABA）结合并改变其构象； 作为独特强有力调节睡眠的工具，有望发 展成为一种新型的催眠药。
失眠的治疗--药物治疗
1. 2. 3.
褪黑素(melatonine) 我国将褪黑素作为保健食品来管理; T1/2:20-30分钟;大剂量3-100mg,小剂量 0.3mg; 对各种昼夜节律紊乱有一定治疗作用。
失眠的治疗--药物治疗
1.
2.
抗抑郁药物 NE及特异性5-HT受体拮抗剂（NaSSAs）: 米氮平( mirtazapine) 5-HT2A拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂（SARI）: 曲唑酮(trazodone)
睡眠卫生教育 1. 了解睡眠周期、睡眠时间与睡眠的关系； 2. 培养良好的睡眠习惯：按时上床和起床，睡前 不喝咖啡饮料、不剧烈运动。 生物反馈治疗：降低睡眠觉醒水平。 放松疗法 矛盾意向（逆向意志）训练 光疗法、电疗法（高压低频治疗机）、声疗法、 磁疗法
失眠的治疗--非药物治疗
LC
Beta1 Receptor
Anxiety/PTSD Tremor Sweating Tachycardia Hyper-arousal nightmares
Stephen M. Stahl: Stahl’s Essential Psychopharmacology, 3rd Edition, 2008
失眠的治疗--药物治疗
心境稳定剂 1，轻度循环型心境障碍 2，慢性失眠 对睡眠状况具有焦虑反应，有的患者有焦虑发作 白天精力和认知活动不受影响 HPT轴活性过度 依据：作为非典型或程度较轻的双相情感障碍处理
失眠的治疗--药物治疗
非典型抗精神病药物 慢性失眠(一) 1. 用镇静催眠药物、抗抑郁剂、抗焦虑药物等治疗 无效; 2. 人格特征显示具有分裂样人格或偏执型人格倾向， 或具有精神分裂症或的家族史; 3. 表现出情感的平淡和言辞简单、贫乏; 4. 采用非典型抗精神病药物治疗依据：将失眠作为 重性精神精神障碍的前驱症状或不典型症状处理。
失眠的评估
1. 2.
3.
是否有睡眠障碍 对你的睡眠满意吗？ 白天有很强的睡意吗？ 同室睡眠者抱怨你的睡眠吗？
失眠的评估
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
有任何一项肯定回答 从什么时间开始的这种症状？ 发病后睡眠模式如何？ 发病时有无应激事件发生？ 使症状减轻或加重的因素是什么？ 每天的作息时间是什么样子？ 采取过什么治疗措施或药物？效果？ 家庭成员中还有没有睡眠障碍者？如果有， 是何类型？
LC
Beta1 Receptor
Anxiety (PTSD)
Tremor Sweating Tachycardia Hyperarousal nightmares
Stephen M. Stahl: Stahl’s Essential Psychopharmacology, 3rd Edition, 2008
失眠的病因
躯体疾病及药物治疗对睡眠的影响 内分泌疾病、慢性疼痛、呼吸困难、心律失常等 β-受体阻断剂、MAOIs、TCAs、兴奋剂、ACTH等
失眠的病因
痴呆 Alzheimer (<5﹪) 精神障碍(35﹪) 昼夜节律紊乱
睡眠相延迟综合征（delayed sleep phase syndrome,DSPS）
睡眠周期性肢体运动和不安腿综合征(12﹪) 物质依赖性睡眠障碍(12﹪)
失眠的病因
中枢性睡眠呼吸暂停综合征(5-10﹪) 原发性失眠(﹤5﹪)、条件性失眠(15﹪)、 睡眠状态知觉错误综合征(5-10﹪) -------（心理生理性失眠）
失眠的分类
1. 2.
按临床表现分类：
睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30 min； 睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒； 睡眠质量下降：睡眠浅、多梦； 总睡眠时间缩短：通常少于6 h； 日间残留效应(diurnal residual efects)：次晨 感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。
Tavlor DJ．Insomnia as a health risk faetor．Behav Sleep Med 2003；l(4)：227—47 Chin J Neurol，February 2006,vol39,No.2
失眠的生理机制
时相反应曲线（PRC）
S稳态曲线（process C） 线性内稳态调节系统 C稳态曲线（process S） 昼夜节律中的警觉过程
失眠的治疗--药物治疗
非典型抗精神病药物 慢性失眠（二）
对睡眠状况具有焦虑反应，有的患者有焦虑发 作 2. 白天精力和认知活动不受影响 3. HPT轴活性过度 4. 依据：作为非典型或程度较轻的双相情感障碍 处理
1.
失眠的治疗--药物治疗
1.
2.
3.
4.
非典型抗精神病药物 抑郁障碍的失眠 抑郁症状未改善，失眠同时存在； 抑郁症状改善，但失眠症状残留； 具体表现为早醒，或入睡困难； 采用非典型抗精神病药物的依据：根据会 翠分析对难治性抑郁障碍的治疗的药物选 择。
amygdala
Prazosin block alpha 1 Noradrenergic Hyperactivity in Anxiety/PTSD
Prazosin LC
Alpha1 Blocker
Anxiety (PTSD)
Tremor Sweating Tachycardia Hyperarousal
失眠的诊治进展
1. 2.
3.
4.
睡眠障碍通常可分为四大类： 睡眠的发动与维持困难（失眠）、 白天过度睡眠（嗜睡）、 24小时睡眠-觉醒周期紊乱（睡眠-觉醒节 律障碍）、 睡眠中的异常活动和行为（睡行症、夜惊、 梦魇）
睡眠障碍
失眠症 嗜睡症 睡眠-觉醒节律障碍 睡行症 夜惊 梦魇
失眠的治疗--药物治疗
1.
非苯二氮卓类镇静催眠药物(唑吡坦、佐匹
克隆、扎来普隆）
2.
3. 4. 5.
半衰期较短； 不影响快动眼睡眠，同时增加慢波睡眠； 反弹的可能低; 对呼吸几乎没有抑制作用； 对认知损害小。
失眠的治疗--药物治疗
1. 2.
抗组织胺药 减少睡眠潜伏期，不增加总的睡眠时间； 无成瘾性，可用于精神活性物质滥用患者。
失眠的治疗--非药物治疗
1. 2. 3.
4.
5.
睡眠刺激控制疗法（stimulus-control therapy） 只能有睡意时才上床； 床和卧室只用于睡觉，不在床上阅读、看电视 或工作； 如果在床上15～20分钟不能入睡，则应起床去 另外的房间，只有在有睡意时才回到床上； 无论夜间睡多久，清晨应准时起床； 白天不打瞌睡（中午小睡除外）。
慨 述
失
眠
对睡眠时间和（或）质量不满足，并且 影响白天社会功醒、醒后不易再睡、醒后缺乏清醒 感、疲乏，或白天困倦。
慨 述
35﹪失眠困扰 17﹪严重 7﹪使用药物 43.4％的中国人在过去1年中曾经历过不同 程度的失眠，其中约20％的人选择了使用 镇静催眠药物