龋病的分类及充填治疗

三、按病变深度分类
1. 浅龋
龋病仅累及到牙釉质时称为浅
2. 中龋
已发展到牙本质浅层的龋病。
3. 深龋
病变进展到牙本质深层。
Hale Waihona Puke Baidu
龋。（如发生在根部，也可是
牙骨质龋或牙本质龋）
临床最为适用。
三、按病变深度分类
诊断要点
浅龋
中龋
深龋
病变部位
色改变 形改变
釉质或牙骨质
白垩、黑褐、墨 浸状 浅洞
牙本质浅层
白垩、黄褐、深 褐 中洞
静止龋
慢性龋的一种，龋病发展至某一阶段，由于龋病坏境 发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生变 化，龋病损不再继续进行，损害保持原状，叫做静止 龋。如相邻牙被拔除；咬合面龋部分磨平。
二、按损害的解剖部位范围
1.窝沟龋（I型龋）
窝沟发生龋坏时，损坏并非从窝沟基底部开始， 而是先在窝沟侧壁发生损害，最后扩散到基底。 特点是口小底大。 潜行性龋：有的窝沟龋成锥形，底部朝牙本质， 尖向釉质表面，狭而深的窝沟处损害更为严重， 但在龋病早期釉质表面无明显破坏。
进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐 色，病变组织较干硬，又称干性龋。
龋病治疗后，由于充填物边缘或窝 洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞 留区，或修复材料与牙体组织不密 合，留有小的缝隙，这些都可能成
为致病条件，形成龋病，称继发龋。
一、按发病情况和进展速度分类
猛性龋
急性龋的一种，病程进 展快，多数牙在短期内 同时患龋，常见于颌、 颈放疗，严重疾病等。
牙本质深层
同中龋 深洞
质改变
激发痛 修复性牙本质 鉴别诊断
变松
无 无 釉质钙化不全、 釉质发育不全、 氟牙症
变软
可有 可有
变软
有 有 可复性牙髓炎、 慢性牙髓炎
02
充填治疗
充填治疗
龋病的充填治疗，也称修复性治疗，是指用手术的方法 去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫基 底，然后选用填充材料修复缺损部分，恢复患牙的形态 与功能。
01 02
窝洞制备
消毒垫底
03
窝洞充填
充填材料的选择
物理和 机械性能
化学性能
生物学性能
（1）填材料必须有足够的机械强度，包括 抗压强度、抗张强度、抗弯强度和抗冲击强 度，且耐磨。弹性模量大，受力后变形小。 热膨胀系数与牙体组织相近。绝缘性好，不 传导温度和电刺激。色泽与牙接近，抛光性 好，X线阻射。
03
参考文献
参考文献
《牙体牙髓病学》（第四版） 《口腔材料学》（第五版） 部分图片来自百度
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（2）充填材料必须有稳定的化学性 能，在口腔内不溶解，不腐蚀，不 变色，固位收缩小，对牙体组织有 化学粘接性。充填后在适当的时间 固化，固化前可塑性好，操作方便。
（3）充填材料必须有较好的生 物相容性，对机体无毒、安全。 对牙髓、黏膜和牙龈无刺激性。 必要时易于去除。价格便宜。
充填方法
以深龋为例，深龋制备的窝洞洞底接近 髓腔，一般需双层垫底后再充填，浅龋 和中龋一般不需垫底。 先用氧化锌丁香油粘固剂垫一层，以保 护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂，形成 平面硬的洞底，以利于充填。如用聚羧 酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂则可只垫 一层。垫底后可做倒凹固位增加固位力 ，应留出足够的深度，以容纳一定厚度 的充填材料，选用适宜的充填材料充填 ，恢复牙的外形和功能。目前常用的充 填材料为银汞合金、复合树脂和酸蚀法 光敏复合树脂。
龋病
分类及充填治疗
组员
目录
01
龋病的分类
02 充填治疗 03 参考文献
01
龋病的分类
按发病情况和进展速度分类 按损害的解剖部位范围 按病变深度分类
一、按发病情况和进展速度分类
1
急性龋
2
慢性龋
3
继发龋
多见于儿童或成年人。病变进展较 快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色， 质地较软而且湿润，很容易用挖器 剔除，又称湿性龋。
二、按损害的解剖部位范围
2. 平滑面龋（ II 型龋）：除窝沟外的牙 面发生的龋坏。
分为邻面龋：近远中接触点处的损害； 颈部龋：颊或舌面靠近牙釉骨质界处。
釉质平滑面病损呈三角形，底朝表面， 尖向牙本质，达到釉牙本质界时，沿其 向侧方扩散，在正常釉质下方发生潜行 性破坏。
二、按损害的解剖部位范围
3.根面龋：发生在釉牙骨质界以下跟面的龋坏，主要发生在牙龈退 缩，跟面外露的中老年牙列。