术前讨论制度模版
术前讨论制度
术前讨论制度一、目的为了保障患者的安全和权益，规范医疗行为，提高手术质量，建立术前讨论制度，明确术前讨论的内容、程序、责任和记录等要求。
二、适用范围本制度适用于本院所有需要进行手术治疗的患者。
三、术前讨论的定义术前讨论是指在手术治疗前，由手术医师、麻醉医师、护士长、相关专科医师等组成的讨论小组，对患者的病情、诊断、手术方案、麻醉方式、手术风险等进行综合分析和评估，达成一致意见，并向患者及其家属进行充分沟通和告知的过程。
四、术前讨论的内容●患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等；●患者的主要病史、既往史、过敏史等；●患者的相关检查结果，如实验室检查、影像学检查等；●患者的诊断依据和诊断结果；●患者的手术指征和禁忌证；●患者的手术方案和预期效果；●患者的麻醉方式和麻醉风险；●患者的手术风险和可能并发症；●患者的预防措施和应急准备；●患者及其家属的意见和建议。
五、术前讨论的程序●手术医师在确定手术方案后，应及时向护士长申请安排术前讨论，并提供患者的相关资料；●护士长根据手术类型和难度，确定讨论小组的成员，并通知各方参加讨论；●讨论小组在规定时间和地点进行术前讨论，由手术医师主持，其他成员按顺序发言，充分交流意见，形成共识；●讨论小组应制作术前讨论记录，并由所有成员签字确认；●讨论小组应将讨论结果及时告知患者及其家属，并征得其同意或签署知情同意书；●讨论小组应将术前讨论记录归档，并在手术当日再次复核确认。
六、术前讨论的责任●手术医师负责提出手术方案，主持术前讨论，解释手术风险，征求患者同意；●麻醉医师负责评估麻醉方式和风险，参与术前讨论，解释麻醉风险，征求患者同意；●护士长负责组织和协调术前讨论，监督讨论过程，记录讨论结果，归档讨论记录；●相关专科医师负责提供专业意见，参与术前讨论，协术医师和麻醉医师；●患者及其家属负责配合术前讨论，了解手术和麻醉的利弊，表达自己的意愿，签署知情同意书。
七、术前讨论的记录●讨论时间、地点、主持人和参与人员；●讨论内容的摘要和结论；●讨论小组成员的签名和日期；●患者及其家属的签名或知情同意书。
术前讨论制度范文
医院术前讨论制度1、根据手术分级制度规定，二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。
2、术前讨论由科主任或主〔副主〕任医师主持，对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。
3、除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或小组进行，由小组主治医师主持。
4、术前讨论前填写术前讨论单，由术者签字。
5、术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化验、造影、ct等。
有重点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。
必要时检索有关资料。
6、术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉方式等。
7、各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。
8、科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。
首次讨论难以确定适宜的治疗方案者应进行屡次讨论。
9、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。
并将讨论结果记录于记录本及病历中。
10、术前谈话和签署?手术同意书?依照?病历书写根本标准?要求进行。
11、术前1天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。
手术通知单由专业组主治医师或科主任签署。
手术分级管理制度1.根据国务院?医疗机构管理条例?和卫生部?医院分级管理方法?要求,根据医院功能制订手术分级管理制度.2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围.3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围.所称"手术范围",系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术.4.科室应严格监督落实?各级医师手术范围?要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动.5.假设遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治.附:各级医师手术范围1.主任医师按"各专业手术分类"完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧重甲类手术质量,水平的提高.2.副主任医师按"各专业手术分类"完成乙,丙,丁类手术,但应侧重乙类手术质量,水平的提高.3.主治医师按"各专业手术分类"参与甲,乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.4.医师按"各专业手术分类"参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.5.助理医师(医士) 按"各专业手术分类"参与丙类手术,做助手;可完成丁类手术.考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术.对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承当主任医师工作;假设选择不出,不可超范围开展此类手术.各专业手术分类一,外科系统甲类手术1.普通外科(1)全胃切除术,胃癌扩大根治术;(2)左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除;(3)胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术;(4)胆道再次手术;(5)腹主动脉瘤切除,移植术;(6)带血管胎儿胰腺移植术;(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术,血管移植术;(8)扩大全胰腺切除术;(9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术,甲状旁腺切除术;(10)右心耳下腔静脉旁路移植术;(11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;(12)新开展的各种手术;(13)诊断不明确的探查术.2.心胸外科(l)"法四","法三"矫治术;(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术;(3)主动脉缩窄,腹主动脉瘤血管再造术;(4)心脏多瓣膜置换及成形术;(5)冠状动脉架桥术;(6)复杂的心内畸形矫治术及短路术;(7)主动脉瘤切除术;(8)纵隔瘤切除术;(9)新开展的各种手术;(10)诊断不明确的探查术.3.神经外科(1)经幕上,下入路各种肿瘤切除术;(2)经幕上,下入路各类动脉瘤夹闭术;(3)经幕上,下入路畸形血管切除术;(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;(5)新开展的各种手术.4.泌尿外科(1)肾血管手术;(2)肾移植术;(3)经皮肾镜取石;(4)肾上腺手术;(5)新开展的各种手术;(6)诊断不明确的探查术.5.烧伤整形外科(1)异体皮开窗,自体皮嵌入术;(2)血管移植,皮瓣覆盖术;(3)吻合血管,游离皮瓣移植术,异体大网膜移植术;(4)静脉网状皮岛;(5)微移自体皮,大张异体皮混合移植术;(6)新开展的各种手术;(7)诊断不明确的探查术.6.骨伤科(1)全关节人工关节置换术;(2)血管蒂指(趾)再造术;(3)断肢(指,趾)再植术.乙类手术1.普通外科(1)甲类手术以外的肝,胆,胰,脾的各种手术;(2)胃部及十二指肠手术,胃肠吻合术;(3)肝脾损伤的处理;(4)直肠切除术,回盲部切除术;(5)结肠造口术,各段结肠癌根治术;(6)甲类手术以外甲状腺,甲状旁腺各种手术;(7)乳癌根治术;(8)门静脉高压的各类分流术及断流术;(9)各段肠癌根治术;(10)腹部损伤剖腹探查术.2.心胸外科(1)心包局部切除术;(2)房缺室缺修补术;(3)心脏单瓣置换术,扩张别离术及成形术;(4)动脉导管未闭手术;(5)心脏大血管造影诊断;(6)全肺及肺叶切除术;(7)胸膜切除术;(8)除甲类以外的纵隔手术;(9)气管支气管成形术;(10)人工心脏起搏器置人术;(11)人造血管移植术;(12)颈及胸上段食管癌切除术;(13)颈部血管瘤切除术;(14)结肠代食管术;(15)除甲类以外的胸腔探查术.3.神经外科(1)除甲类以外各种颅内手术;(2)椎管内外各种手术;(3)各种神经吻合术;(4)开放性颅脑损伤去除术;(5)各类颅骨手术;(6)各类经颅骨钻孔减压,引流,抽吸手术;(7)经股动脉插管全脑血管造影术;(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术.4.泌尿外科(1)除甲类以外的肾脏手术;(2)输尿管手术;(3)膀脱手术;(4)泌尿系(尿道以上)造口,修补,成形手术;(5)前列腺摘除术;(6)阴囊,阴茎手术.5.烧伤整形外科(1)血管植人皮瓣预构手术;(2)切(削)痂,植皮术;(3)皮瓣移植术;(4)皮管成形术;(5)游离肌皮瓣移植术.6.骨伤科(1)脊柱侧弯矫形术;(2)严重创伤全身合并综合征的处理;(3)关节融合术;(4)先天性髓脱位手术;(5)截肢(指,趾)术,半月板切除术;(6)骨肿瘤切除术;(7)骨疣切除术;(8)三翼钉固定拔钉术;(9)四肢骨内固定及植骨,钢板取出术;(10)各类关节手术;(11)开放性骨折扩创复位术;(12)皮管成形术修整.丙类手术1.普通外科(1)肝脓肿切开引流术;(2)肠切除术;(3)腹部损伤剖腹探查术;(4)胃肠穿孔修补术;(5)胃肠造口术,吻合术;(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术;(7)胆囊单纯造口术;(8)乳腺单纯切除术.2.心胸外科(1)胸壁软组织良性瘤切除术;(2)胸腔闭式引流术;(3)脓胸开放引流术;(4)胸壁结核病灶去除术.3.神经外科(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术;(2)各种头皮肿瘤切除术;(3)各种外生骨疣切除术;(4)经动脉穿刺化疗术.4.泌尿外科(1)单纯尿道手术;(2)除乙类手术外的前列腺其它手术.5.骨科手术(1)肌健移位术,跟健延长术;(2)手部健鞘囊肿切除术;(3)拇指外翻矫形术;(4)闭合性骨折复位固定术;(5)低毒性骨脓肿病灶去除术;(6)骨牵引术.丁类手术l.普通外科(1)一次阑尾手术;(2)一次疝修补术;(3)体表肿瘤,异物摘除术;(4)痔核,痔瘘手术;(5)体表脓肿切开引流术.2.心胸外科(1)纵隔气肿切开减压术;(2)胸壁伤口清创缝合术.3.神经外科(1)各种轻度头皮外伤缝合术.4.泌尿外科(1)单纯包皮环切及外伤缝合;(2)单纯前列腺手术.5.骨伤科(1)小关节脱位手法复位;(2)小关节腔切开引流术.二,妇产科系统甲类手术(1)子宫癌根治术;(2)卵巢癌根治术;(3)复杂尿漏修补术;(4)外阴癌根治术;(5)各种疑难阴式手术;(6)各种人工阴道成形术;(7)各种难产的复杂手术;(8)新开展的各种手术;(9)诊断不明的探查术.乙类手术(1)除甲类以外的子宫,宫颈手术;(2)除甲类以外附件的移位,整型,切除术;(3)外阴广泛切除术;(4)简单阴道,尿道修补术,单纯性外阴切除术;(5)碎胎术,穿颅术;(6)腹膜外剖宫产术;(7)阔韧带手术;(8)T度会阴裂伤缝合术.丙类手术(1)除甲类以外的附件手术;(2)除甲类以外的外阴手术;(3)古典式剖宫产手术,子宫下段剖宫产术;(4)宫外孕手术;(5)Ⅱ度会阴裂伤缝合术.丁类手术(1)宫颈活检;(2)上环,取环,人工流产术;(3)胎头吸引术;(4)人工取胎盘;(5)臀牵引术;(6)巴氏腺囊肿切开术;(7)处女膜切开术;(8)Ⅱ度以下会阴裂伤缝合术;(9)会阴侧切术;(10)各种电凝术.三,眼科手术甲类手术(1)光学角膜移植术;(2)眼眶深部异物取出术;(3)玻璃体切割术;(4)人工晶体植人术;(5)眶内肿瘤摘除术;(6)眶内容刺除术;(7)复杂网膜脱离术;(8)新开展的各种手术.乙类手术(1)眼碱再造术;(2)白内障囊外摘除术;(3)放射状板层角膜切开术;(4)眼肌手术;(5)青光眼,白内障手术;(6)眼眶成形术;(7)眼险成形术;(8)玻璃体手术;(9)除甲类以外的晶体手术;(10)除甲类以外的眶内手术;(11)除甲类以外的网膜手术;(12)除甲类以外的眼球手术;(13)泪囊,鼻腔吻合术.丙类手术(1)除乙类以外的眼碱手术;(2)除乙类以外的结膜,角膜手术;(3)简单眼外伤(缝合及异物取出).四,耳鼻咽喉科系统甲类手术(1)喉癌根治术;(2)半喉切除术及发音重建术;(3)喉成形术;(4)鼻成形术;(5)内耳手术;(6)乳突根治术;(7)经开颅途径巨大额筛窦肿瘤切除术;(8)鼻咽癌手术.乙类手术(1)上颌骨切除术;(2)气管,食管异物取出;(3)除甲类以外喉部手术;(4)鼓膜修补术;(5)面神经减压术;(6)外耳道狭窄闭锁整复术;(7)耳郭成形术;(8)蝶窦,筛窦手术;(9)鼻中隔手术;(10)除甲类以外乳突手术;(11)上颌窦根治术.丙类手术(1)扁桃体摘除(挤切)术;(2)腺样体刮除术;(3)中下鼻甲局部切除术;(4)鼻甲封闭与电凝.丁类手术(1)咽鼓管通气术;(2)上颌窦穿刺术;(3)鼓膜穿刺与切开术;(4)扁桃体脓肿的处理.五,□腔颌面外科系统甲类手术(1) 颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术;(2)唇裂修复术及正中裂修复术;(3)巨大面部,颌面部神经纤维瘤切除术;(4)面神经手术;(5)涎腺瘘修补导管吻合术;(6)颞颌关节成形术;(7)颏胸瘢痕松解术;(8)腭肿物扩大切除术;"(9)颏成形术;(10)颈淋巴结去除术;(11)上下颌前窦矫正术;(12)三叉神经周围撕脱术.乙类手术(1)腭裂囊肿切除术;(2)上下颌骨各种手术;(3)腭裂修复术;(4)颌下腺摘除术;(5)腮腺肿瘤及腮腺切除术;(6)颌面部肿物切除术;(7)鼻唇畸形矫治术;(8)甲状舌骨囊肿切除术;(9)除甲类以外的颌面部整形手术;(10)颧弓骨折复位术;(11)疑难的阻生齿拔除术;(12)牙齿再植术,移植术.丙类手术(1)口腔软组织肿物切除术;(2)舌下腺摘除术;(3)颌下腺囊肿摘除术;(4)颏下,颌下囊肿摘除术;(5)舌系带手术;(6)面部小瘢痕整复术;(7)面部黑痣手术;(8)上颌窦瘘管孔修补术;(9)腭裂修补术;(10)口腔颌面部炎症;(11)牙槽外科手术.丁类手术(1)牙外伤结扎颌间固定术;(2)舌部外伤缝合术;(3)牙槽突整形术;(4)口外脓肿切开术;(5)颌面部一般性软组织外伤处理;(6)上下颌骨简单骨折的固定;(7)牙齿拔除术;(8)残根断根拔除术.第三十四节手术过程管理标准1.凡需住院手术的患者,应做好手术前各项检查,明确诊断,选择好手术适应证后,方可决定手术,科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员.2.手术前,负责医师填写好手术知情同意书(协议书),患者填写委托书者,可由被委托人签署.患者危重急需手术,但无行为能力且家属不在时,由科室或急诊值班医师报告医教科或总值班,批准前方可手术,但病历中必须详细记录以便备查.3.凡住院施行的手术,手术前负责医师都要写好术前小结,并由上级医师阅批后签字.4.重大,疑难,复杂手术,致残手术以及新开展的手术,外宾和市,县级领导手术,均应采取慎重态度,填写特殊手术申请报告单(表1-2)报医教科,经院领导审批前方可实行.此类手术必须进行术前讨论,由科主任或主任(副)医师主持,手术医师,麻醉师,护士长及有关人员参加.讨论内容由负责医师记人病历,并报告医教科,必要时医教科派人参加术前讨论.表1-2特殊手术申请报告单申请科室床号患者姓名性别年龄住院号入院日期国籍手术理由和科室讨论意见入院诊断手术名称术者麻醉方式麻醉师手术日期科主任签字院领导审批申请日期病房组长经治医师5.手术前ld,手术医师填写手术通知单,科主任或主任(副)医师签字后送手术室,由手术室安排手术.6.急症手术,负责医师填写急诊手术通知单,手术负责医师签字后送手术室,手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术,不准无故刁难,推脱或拒绝.7.手术前麻醉师必须检查手术的患者,如术前准备不符合麻醉要求,麻醉师有权决定延期手术.8.各级医师要严格按照制定的"各级医师手术范围"进行手术.9.进修医师及学生参加的手术,必须有本院医师参加并负责进行指导,手术中出现的任何问题,均由本院医师负责.10.参加手术人员要严格执行手术室的各项规定,术前认真核对患者姓名,性别,床号,诊断,手术部位后,方可手术.对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员,护士长有权停止手术,并根据情节及造成的后果追究个人责任.11.手术中,术者和助手应密切配合.参加手术人员在术中对患者应高度负责,不得谈论与手术无关的话题,在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度.台上会诊时,有关人员应随请随到,如发生意外,台上和台下医务人员要积极采取措施,由主刀医师负责组织抢救,并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理.手术当中主刀或助手发生意外(如晕倒等情况),由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序.12.严格执行查对制度,防止过失事故.缝合前,术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留.手术结束,要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查.13.患者手术后如病情允许,由手术室护工,负责医师一同送回病房,全麻或重危患者及麻醉师或手术医师认为有必要的患者,麻醉师应陪同送回病房.手术医师应开好术后医嘱,并向病房值班人员交待考前须知.14.手术前应由麻醉科会诊,填写麻醉谈话单,由患者本人签字,患者填写委托书者,可由被委托人签字.手术后,麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师,护士交待手术,麻醉经过及考前须知,当面测血压,脉搏,呼吸.第三十五节手术患者平安管理制度加强手术负责制1.三级医师负责制科主任应根据本科现巳开展的手术,制定各级医师的手术权限并报医教科备案,所有医师均须在本人职责权限内开展手术.2.报告当遇有紧急手术而超出当班医师的手术权限或技术水平时,在采取急救措施的同时立即报告上级医师,必要时向医教科汇报.3.教学手术管理在医院开展的各类手术中,实习生,进修医师只能在本院医师的指导下进行观摩学习或担任助手从事辅助性工作,不得独立上台操作.二,加强手术操作标准化1.制定常规手术标准科主任负责制定本学科范围内的常规手术操作标准,内容要详细,具体.2.围手术期检查(1)术前全面检查:在术前应对患者进行全面的临床检查,各学科专业的手术如有必要的检查工程不全者,手术室可拒绝安排手术.(2)术中异常情况会诊:在术中如出现异常情况须请其它科室或医师会诊时,该科室或医师必须以会诊为当前第一选择,迅速及时应诊,不得拖延,更不得拒绝. (3)术后监护:危重患者术后先送入ICU,经24~48h监护后再转人相应病区;一般患者术后回所在病区,但医护人员必须注意加强患者监护,如有问题,须尽可能保证随叫随到,以免贻误病情,造成不良后果.加强术前讨论1.常规手术专业组讨论对于常规开展的手术,须在本专业组内进行术前讨论,形成手术操作意见,并作记录.2.新手术方式,疑难患者全科讨论对于新开展的手术方式或患者属疑难患者时,须在全科范围内进行充分的讨论,对手术方式的选择,术中可能出现的问题,术后可能发生的情况要有一个较为准确的预测,形成手术操作意见,并作记录.四,重大手术审批报告对于截肢等重大手术,负责医师须填写手术审批表并报医教科批准后,方可进行手术.五,加强围手术期医患沟通及签同意书1.术前谈话及签字在手术前,负责医师应对患者及家属履行告知义务,应具体,详细地告诉患者或家属手术及麻醉的方式,术中和术后可能发生的危险及考前须知,在患者或家属同意并签字前方可开展手术.2.术中谈话在手术进行中如出现病情变化或需要改变手术方式,麻醉方式时,须及时准确地告知患者家属,并记录在病历中.3.术后谈话手术完成后须及时告知患者及家属病情的转归及需要处理的情况;患者出院时须告知出院后的考前须知,必要时须经患者同意并在出院记录上签字前方可办理出院手续.第三十六节外科患者围手术期管理制度及流程标准一,术前讨论制度1.病房主任或专业组长主持的术前讨论制度.普通或中,小手术患者,须经病房主任或专业组长组织主治医师,住院医师,进修医师以及护士长等进行术前查房讨论,确定治疗方案,手术时间以及人员安排.讨论时间由病房主任,专业组长根据病房工作情况,自行安排.治疗安排确定后,由主管医师通知患者,并安排术前谈话,签字.2.科主任主持的术前讨论制度.中等以上手术以及疑难病例的外科诊治问题,提前报告科主任,由科主任确定时间,地点,进行全科讨论.除有特殊工作安排的医师外,其它医师务必参加此讨论.3.对于特殊疑难手术病例或风险极大病例,经全科讨论形成治疗方案后,以书面形式报医教科备案.4. 对于外科和手术前病例,术前讨论后,其主管医师应及时拟写术前小结并由上级医师审查,签字.二,手术签字知情同意制度1.所有手术必须进行手术前谈话,向患者及家属交代病情,术前诊断,手术名称,术中及术后可能出现的并发症,手术风险等,患者或家属许可后,在知情同意书上签字确认.2.谈话应有本院主治医师及以上医师在场,大手术或疑难手术应由术者亲自谈话.3.术中情况应及时向家属交代,遇有特殊情况或需改变术式,应再行书面签字. 三,手术医师分级管理制度1.科主任全面负责科室各项业务,副主任协助开展工作.2.各病区主任负责管理其所在病房业务.专业组长负责协助病区主任开展临床工作.各专业组负责人由副主任医师或主治医师担任,配合病房主任管理好其专业组工作.3.住院医师在其上级医师(主治医师,副主任医师或主任医师)的领导下,全面负责患者的医疗工作.4.手术者确实定(1)小型手术至少有1名本院高年住院医师上台;(2)中型手术至少有1名本院主治医师上台;(3)大型手术至少有1名本院副主任医师(或以上人员),或病房主任上台.5.手术中一切事项由台上最高年资的医师负责;其它医师必须服从安排,做好各种辅助工作.四,术中紧急替代制度l.手术中假设发生手术人员尤其是术者因某些意外情况不能坚持完成手术时,由其下一级医师(第一助手)替代其完成手术;2.假设后者没有能力完成该手术,那么需向其所在的病区主任或科主任报告,请求派相应的医师上台.五,手术患者术后管理制度1.根据病情,病种进行监护,观察,管理,治疗.落实"外科手术患者护理常规"及"外科常见疾病诊治常规".2.麻醉医师术后应去病区查看手术患者,并向责任护士交待有关考前须知,防止麻醉并发症的发生.3.各级医师认真查房,注意病情变化及术后并发症的发生,及时做好病程记录.发现问题逐级汇报,及时处理.4.预防术后感染,合理使用抗生素.5.及时查看病理结果,防止延误患者治疗.提高术前,术后,病理诊断符合率.六,手术方案确实定流程1.平诊患者手术方案确实定,一般常规患者(主要是需行中,小手术的患者)由病房主任根据病房工作情况,自行安排时间,地点,人员进行讨论决定治疗方案.中等以上手术及疑难问题需提交科主任,进行全科讨论,以决定治疗方案.牵涉到其它学科疑难问题时者,应提交医教科组织院内相关科室会诊,决定治疗方案.2.手术前ld由各病区医师填写手术通知单,病区主任或专业组长签字,送交手术室,统一安排手术.3.急诊患者手术方案确实定:由值班高年资医师确定,假设有处理不了的问题,需向上级医师或有相应资历的医师请示或请教;也可组织值班人员讨论,以便为患者提供最正确的治疗方案.七,外科患者围手术期流程标准1.符合入院指征的患者——人院.2.尽快进行各项术前检查,及时进行三级查房一一尽快明确诊断.3.如有问题及时复查,请会诊.4.进行术前讨论——确定治疗方案——进行术前准备.5.进行手术操作——术后护理常规,加强术后管理(合理应用抗生素,及时查看病理等).6.符合出院标准(普外科常见疾病出院标准)的患者——出院.7.出院后复查,随访.八,手术患者接送流程手术患者做好术前准备后,由夜班护士按"手术患者护理检查单"术前工程逐项填写清楚;与前来接患者的手术室护士或麻醉医师逐一核对清楚后,双方在手术患者护理检查单上签字后(该单夹于病历内),由手术室护士或麻醉医师将患者接人手术间进行手术.术后手术室护士或麻醉医师将患者送回病区,并与值班护士进行工作交接,再次在患者护理检查单上签字后返回.第三十七节专家门诊管理制度1.专家门诊由已取得副主任医师及以上的医疗技术人员(含临床医学院校在本院工作的相当职称人员的临床医师)担任.2.凡参加专家门诊者,应着装整齐,佩戴胸牌.3.专家门诊挂号费标准不分初,复诊,在诊疗时需两名以上专家会诊不另行挂号,专家会诊后,可再挂普通门诊观察治疗.4.专家门诊由各科主任或总住院医师负责排班,并将排班表送门诊办公室,由门诊办公室统一安排,挂牌.挂号室负责分诊挂号.专家看门诊时间,一般不得随意变动,如因故不能按时应诊,必须提前Id通知门诊办公室调班或停止挂号.5.专家接诊要做到优质效劳,对患者认真负责,检查耐心细致,不得敷衍马虎,病历记录应符合要求.普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时,不需另挂号,慢性病经门诊检查后需看专家门诊者,可嘱患者下次门诊时挂专家号就诊.6.各科要做好专家门诊的管理工作,认真考勤,考核,按规定门诊工作量挂号,不得超挂,专家席处要设立姓名标志,以便病号监督.7.专家除完成定量门诊外,要对低年资医师工作进行指导,以提高普通门诊的医疗技术水平.。
术前病例讨论制度
术前病例讨论制度1、二级及以上择期手术均应开展术前讨论，科主任根据手术难易程度决定讨论范围，一般二级择期手术在医疗小组内讨论，科室可以根据具体情况，扩大在全科范围内术前讨论的范围；所有三级及以上手术、患者病情较重、新开展的手术及致残手术必须在科内讨论。
重大手术、致残手术的讨论必要时请医务部或分管院长参加，讨论结果由科主任签署意见后报医务部审批，急诊抢救时可先口头报告，抢救结束后及时补办手续。
2、手术主刀医师必须参加术前讨论，未参加术前讨论者不得担当主刀医师。
3、术前讨论由科主任或二线医师主持，主管医师报告病例，二线医师做相关补充并提出初步手术意见和难点。
主刀医生应阐明手术步骤和难点、术中可能发生的意外及处理办法、内植物及备血的准备情况和术后观察护理的重点等。
4、讨论时要发扬民主，任何意见均应有充分的理论根据。
同时要强调正确的集中。
5、科主任做好手术中的安排，合理分工，对麻醉、手术、护理以及术后观察提出要求，做出手术决策。
6、疑难重症手术或危险性较大手术术前讨论由科主任主持，手术医师、麻醉医师、病理医师、护士以及有关人员参加，病情涉及多科室的，邀请相关科室副主任医师以上人员或科主任参加。
必要时请医务部、分管院长参加。
7、术前讨论内容应包括术前诊断、手术指征、麻醉及手术方法、术中及术后可能发生的意外及防范措施、必要的药品器械和设备的准备、伤病人员家属或单位知情同意等，制定出合适的手术方案、麻醉方案、并发症的观察与处理、抗菌药物应用方案、术后观察注意事项及护理要求等。
8、新开展的手术开展前由医务部组织讨论，必须经过医院学术委员会论证。
论证内容包括手术目的、意义、手术适应症、现行手术条件（人员、技术、设备）、手术操作步骤。
可能发生的意外及处理办法、可行性分析等。
9、新开展的手术要严格选择病例、术前组织相关人员进行讨论，制定详细的手术方案；需报卫生行政部门批准的，必须按规定审批后才能实施。
要求需要讨论的择期手术，其术前讨论必须在手术前一天完成。
术前讨论制度
术前讨论制度.docx前言术前讨论是医疗活动中的重要环节，旨在确保手术安全、提高手术质量、预防医疗差错。
本制度规定了术前讨论的流程、参与人员、内容和记录等方面的要求。
第一章：总则第一条：目的明确术前讨论的目的，即确保患者安全，提升医疗服务质量。
第二条：适用范围规定本制度适用于医院内所有需要进行手术的患者。
第三条：基本原则确立术前讨论的基本原则，包括患者利益优先、团队合作、信息共享等。
第二章：组织机构与职责第四条：术前讨论小组成立术前讨论小组，明确小组的组成和领导。
第五条：职责详细规定主治医师、麻醉医师、手术室护士、其他参与人员等的职责。
第三章：术前讨论流程第六条：讨论时机规定术前讨论的时机，如手术前多少天或小时。
第七条：讨论地点明确术前讨论的地点，通常在手术室或指定会议室。
第八条：讨论内容详细列出术前讨论的内容，包括患者病情、手术方案、风险评估等。
第四章：参与人员第九条：主治医师主治医师负责主持术前讨论，确保讨论的全面性和深入性。
第十条：麻醉医师麻醉医师负责评估患者的麻醉风险，提出麻醉方案。
第十一条：手术室护士手术室护士负责手术准备，参与讨论手术流程和护理要点。
第十二条：其他专业人员根据手术需要，可能需要其他专业人员参与讨论。
第五章：术前讨论内容第十三条：患者病情讨论患者的病史、诊断、检查结果等。
第十四条：手术方案讨论手术指征、手术方法、预期效果等。
第十五条：风险评估评估手术风险，包括术中风险和术后并发症。
第十六条：应急预案制定手术中可能出现的紧急情况的应对预案。
第六章：术前讨论记录第十七条：记录要求规定术前讨论的记录要求，包括记录内容、格式、保存期限等。
第十八条：记录内容详细列出需要记录的内容，如参与人员、讨论时间、讨论要点等。
第十九条：记录管理明确术前讨论记录的管理责任和查阅权限。
第七章：术前讨论的监督与改进第二十条：监督机制建立术前讨论的监督机制，确保制度的执行。
第二十一条：持续改进根据术前讨论的实施情况，不断改进和完善制度。
(完整版)术前讨论制度
术前讨论制度1、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。
二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。
2、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。
3、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。
主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员，如麻醉医师、医技专业、其它临床人员、管理人员等。
4、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。
5、术前讨论内容包括但不限于：术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。
6、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。
参加讨论人员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。
7、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员以及其他事项，指定相关人员积极做好术前准备工作。
如为重大手术，应安排专人提前填写《手术报告审批单》。
《手术报告审批单》一式两份，一份保存于病历中，一份上报医务部备案。
8、术前讨论结束后，主管医师应根据《手术风险评估制度》认真填写“手术风险评估表”。
9、非急诊手术的术前讨论应在手术前1—3天内完成。
术前讨论结束后五天内实施手术的，手术医师应在手术前一日对患者病情进行重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进行术前讨论。
术前讨论制度
术前讨论制度术前讨论制度一、背景和目的术前讨论是医疗机构中重要的程序之一，其目的是为了确保在患者进行手术之前，医疗团队对患者的情况、手术计划和可能出现的风险进行充分的讨论和评估。
的目的是为了规范术前讨论的流程和内容，保证手术过程的安全和顺利进行。
二、术前讨论的参与者术前讨论应由医疗团队的相关成员参与，包括但不限于以下人员：1. 主刀医生：负责手术过程的执行和决策。
2. 麻醉科医生：负责监督麻醉过程和评估患者的麻醉风险。
3. 护士：负责手术准备、患者护理和术中协助。
4. 放射科医生：负责为手术提供影像学指导和评估。
5. 实习医生或研究生：作为观察者和学习者参与讨论。
三、术前讨论的内容术前讨论的内容应包括但不限于以下方面：1. 患者的个人情况：包括年龄、性别、既往病史、过敏史等。
2. 手术的目的和预期效果。
3. 手术的种类和技术：包括手术的类型、手术方法、使用的器械和设备等。
4. 手术的风险和并发症：包括可能出现的并发症、风险评估和预防措施等。
5. 手术前的准备：包括患者的饮食、用药和术前检查等。
6. 手术团队的分工和责任：包括各个成员在手术中的具体职责和沟通方式。
7. 手术后的处理和随访：包括术后的护理、用药和复查等。
四、术前讨论的流程术前讨论应遵循以下流程：1. 确定讨论的时间和地点，并通知参与者。
2. 准备讨论所需的资料，包括患者的病历、影像学检查结果等。
3. 主刀医生主持讨论，依次对以上内容进行详细讨论，并记录相关信息。
4. 讨论结果应以书面形式记录，并由参与者签字确认。
5. 讨论记录应归档保存，以备后续参考。
五、附件所涉及的附件如下：1. 患者病历和影像学检查结果。
2. 手术计划和图纸。
3. 相关的术前评估表格和风险评估工具。
4. 术前讨论记录表。
六、法律名词及注释所涉及的法律名词及注释如下：1. 医疗纠纷：指在医疗过程中可能引发的争议和纠纷。
2. 共同决策：指医生和患者在医疗决策中进行协商和共同决策的过程。
术前讨论制度
术前讨论制度一、制度目的本制度旨在规范医疗机构术前讨论的行为，明确医务人员职责，提高医疗质量，减少医学风险。
二、合用范围本制度合用于医疗机构内进行的术前讨论。
三、定义1. 术前讨论：医疗机构内医务人员对患者术前情况进行交流、研究和讨论的过程。
2. 术前讨论组：由医疗机构内不同科室的医务人员组成的专业团队，负责术前讨论。
3. 术前讨论记录：对术前讨论过程中浮现的疑点、问题、建议等进行记录的文件。
四、流程及要求1. 术前讨论组组建（1）医疗机构应当建立术前讨论组，定期召开术前讨论。
（2）术前讨论组由不同科室的医务人员组成，包括主刀医生、麻醉医生、护理人员等。
（3）术前讨论组应当有主席和记录员，主席由医疗机构负责人或者相关科室负责人担任，记录员由医院信息科室人员担任。
2. 术前讨论流程（1）医护人员与患者进行广泛交流，充分了解患者身体状况，术前准备情况以及手术后可能浮现的问题。
（2）主刀医生向术前讨论组汇报手术计划，包括手术方式、手术时间、手术部位、手术风险等。
（3）麻醉医生向术前讨论组介绍麻醉方式与风险。
（4）术前讨论组成员就手术方案进行交流讨论，分析可能浮现的风险与问题。
（5）主席对讨论结果进行总结，并记录于术前讨论记录中，并设立后续处理期限，对于未能在处理期限内解决的问题，将进行再次讨论。
3. 术前讨论记录要求（1）术前讨论记录应当真实、准确、完整，并在术中和术后进行更新。
（2）记录中应当包括患者身体状况、手术计划、手术风险分析、个别风险因素、处理意见等内容。
（3）记录应当用统一的模板，签字确认后存档，留存在医疗机构备查。
五、相关法律条文1. 《医疗机构管理条例》2. 《医疗事故处理办法》六、简要注释如下：1. 术前讨论：指医生在手术前对患者身体状况、手术计划等进行讨论。
2. 术前讨论组：由不同科室的医务人员组成，共同制定手术方案。
3. 术前讨论记录：对术前讨论过程中浮现的疑点、问题、建议等进行记录的文件。
术前讨论制度
术前讨论制度一、目的为了规范医院的术前讨论工作，提高手术质量和安全性，保障患者的合法权益，根据《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有需要进行手术治疗的患者。
三、术前讨论的定义术前讨论是指在手术治疗前，由主治医师或以上职称的医师组织相关专业的医师、护士、技师等人员，对患者的病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等进行综合分析和评估，并形成书面记录的过程。
四、术前讨论的原则1. 以患者为中心，尊重患者的知情同意权和自主选择权。
2. 以科学为依据，遵循诊疗规范和循证医学原则。
3. 以团队为单位，充分发挥多学科协作的优势。
4. 以安全为目标，预防和控制手术相关的并发症和医疗事故。
五、术前讨论的内容1. 患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。
2. 患者的主要症状、体征、实验室检查结果、影像学检查结果等。
3. 患者是否符合手术指征，是否有手术禁忌证或相对禁忌证。
4. 手术方案的选择和依据，包括手术方式、手术部位、手术范围、手术时间等。
5. 手术可能出现的风险和并发症，以及预防和处理措施。
6. 手术可能影响的生理功能和生活质量，以及改善和恢复措施。
7. 手术可能涉及的伦理学和法律问题，以及解决办法。
8. 手术需要配合的其他专业或部门，以及沟通和协调方式。
9. 手术需要准备的物资和设备，以及保障措施。
10. 手术需要遵守的规范和流程，以及监督和评价方式。
六、术前讨论的程序1. 主治医师或以上职称的医师应在手术治疗前至少一天，向科室主任或副主任申请组织术前讨论，并提交书面申请表。
●申请医师●手术医师●麻醉医师●手术护士●手术室主任或副主任●相关专业的医师（如心内科、呼吸科、感染科等）●法律顾问或医务科人员（如有必要）●讨论时间、地点、参加人员名单、职称、职务等●讨论内容和结论，包括对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等的分析和评估，以及对患者的建议和意见等●讨论过程中出现的异议和争议，以及解决办法和结果●讨论结束后的行动计划和责任分配，包括通知患者和家属、获取患者知情同意书、准备手术物资和设备、安排手术时间和人员等4. 术前讨论记录应由所有参加讨论人员签字确认，并由科室主任或副主任盖章。
术前讨论制度
术前讨论制度术前讨论制度1. 简介术前讨论制度是指在进行手术前，医生与患者以及相关医护人员进行详细的讨论和沟通，以确保手术过程的安全和顺利进行。
本制度的目的是为了减少手术风险，提高手术效果，保障患者的利益。
2. 术前讨论内容术前讨论应包括以下内容：2.1 手术目的和任务：明确手术的目的和任务，确保医生和患者对手术的认识一致，理解手术的意义和预期效果。
2.2 手术适应症和禁忌症：讨论手术的适应症和禁忌症，确保手术的决策是基于患者的具体情况和医学准则。
2.3 手术方案：讨论手术的具体方案，包括手术的方法、工具和材料的选择，术前准备和术后护理等，确保手术方案的合理性和可行性。
2.4 风险评估和知情同意：对手术的风险进行评估，并与患者进行详细的讨论，确保患者充分理解手术的风险和不确定性，并签署知情同意书。
2.5 术前准备和团队配合：讨论术前准备的内容和要求，包括患者的术前准备、手术间的准备和团队的配合，确保手术的顺利进行。
3. 执行流程3.1 预约和提前准备：根据手术的性质和需要，提前约定术前讨论的时间和地点，并准备相关资料和工具。
3.2 参与人员：参与术前讨论的人员应包括主刀医生、麻醉师、护士长和患者本人（家属可以参加）等相关人员。
3.3 议程和记录：术前讨论应按照预定的议程进行，包括逐项讨论上述内容，确保能够全面和详细地讨论问题。
同时，应有专人负责记录讨论内容和决策结果。
3.4 决策和签字：根据讨论的结果，医生应做出具体的决策，并在相关文档上签字确认，以示决策的一致性和明确性。
3.5 沟通和解答：在讨论过程中，医生应根据患者的需求，积极沟通和解答问题，确保患者有充分的理解和满意度。
4. 附件所涉及的附件如下：附件1：知情同意书范本附件2：手术方案表格附件3：风险评估表格5. 法律名词及注释所涉及的法律名词及注释如下：法律名词1：知情同意注释：知情同意是指患者在充分了解医疗行为的风险和好处后，自愿同意接受医疗行为的过程。
术前讨论制度
术前讨论制度一、目的为了保证手术质量和安全，提高手术效果，规范手术流程，加强手术团队的沟通和协作，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有需要进行手术的患者及其手术团队。
三、术前讨论的内容●患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号、诊断、主诉、既往史、过敏史等。
●手术方案，包括手术名称、手术方式、手术时间、手术地点、手术医生、麻醉方式、麻醉医生等。
●手术风险评估，包括患者的体质情况、合并症情况、出血倾向、感染风险等。
●手术准备工作，包括患者的心理状况、知情同意书的签署、术前检查的完成、术前用药的安排等。
●手术注意事项，包括手术中可能遇到的问题和应对措施、手术后的观察和处理、并发症的预防和处理等。
●手术团队的分工和协作，包括各个角色的职责和任务、沟通方式和信号、危急情况下的应急预案等。
四、术前讨论的时间和地点●术前讨论应在手术前一天或当天进行，时间不少于30分钟。
●术前讨论应在专门的会议室或安静的区域进行，避免干扰和打断。
●术前讨论应有专人记录，记录内容包括讨论时间、地点、参与人员、讨论内容和结论等。
五、术前讨论的参与人员●术前讨论应由主刀医生发起，主持和总结。
●术前讨论应邀请患者或其家属参与，听取他们的意见和建议，解答他们的疑问和担忧。
●术前讨论应邀请相关科室或专家参与，如影像科、病理科、药学科等，以提供专业意见和支持。
●术前讨论应邀请所有参与手术的医护人员参与，如麻醉医生、护士长、器械护士等，以明确分工和协作。
六、术前讨论的原则●术前讨论应以患者为中心，以手术质量和安全为目标，以科学证据为依据，以共识为结果。
●术前讨论应尊重患者或其家属的意愿和选择，保护患者或其家属的隐私和权益。
●术前讨论应充分交流和沟通，积极发言和倾听，客观分析和评价，公平讨论和决策。
●术前讨论应遵守医疗伦理和法律规范，避免利益冲突和道德风险。
七、术前讨论的效果评价●术前讨论的效果评价应由手术质控委员会或相关部门负责，定期进行。
医院术前讨论制度
医院术前讨论制度第一章总则第一条目的与依据为确保手术安全，提高手术质量，规范手术流程，根据《中华人民共和国医疗法》、《医疗机构管理条例》以及《医疗质量管理与控制制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条适用范围本制度适用于我院开展的所有手术项目，包括但不限于普通外科、骨科、心胸外科、神经外科、妇产科、眼科等手术。
第三条原则术前讨论应遵循科学、严谨、客观、公正的原则，确保手术方案的合理性和可行性，最大限度地保障患者安全。
第二章术前讨论的组织与实施第四条责任主体术前讨论由手术科室主任或指定主治医师主持，手术团队全体成员参加，包括主刀医师、助手医师、麻醉医师、护士等。
第五条时间要求术前讨论应在手术前1-2个工作日完成，特殊情况下至少应提前24小时完成。
第六条讨论内容术前讨论应包括但不限于以下内容：1. 患者病情评估：全面了解患者病史、体检、辅助检查结果，评估手术风险。
2. 手术适应症和禁忌症：明确手术适应症，严格掌握手术禁忌症。
3. 手术方案：讨论手术方式、手术切口、麻醉方式、术中可能出现的并发症及应对措施等。
4. 术前准备：评估患者全身状况，制定术前检查、术前用药、术前营养支持等方案。
5. 术后处理：预计术后恢复情况，制定术后治疗、护理、康复等方案。
6. 手术风险评估：识别手术风险，制定风险防控措施。
7. 交叉感染防控：评估患者感染风险，制定感染防控措施。
8. 患者知情同意：确保患者及家属充分了解手术风险，签署知情同意书。
第七条记录要求术前讨论结果应详细记录在病历中，包括讨论日期、时间、地点、参与人员、讨论内容、结论等，并由主持人签字确认。
第三章术前讨论的监督与评价第八条监督检查医务部门应定期对术前讨论的开展情况进行检查，确保制度落实，并对存在的问题提出整改意见。
第九条持续改进对术前讨论中存在的问题，应及时提出整改措施，持续改进手术安全。
第十条培训与教育医院应定期对手术团队进行培训，提高手术安全意识和技术水平，增强团队协作能力。
术前讨论制度
术前讨论制度术前讨论制度一、制度目的：术前讨论制度旨在确保手术前的讨论和决策能够充分考虑患者的病情、手术的风险和利益，并保障患者和医疗团队之间的沟通和协作，从而最大程度地保障患者的安全和手术的成功。
二、制度范围：本制度适用于所有需要进行手术的患者，并包括医疗团队中的医生、护士以及其他相关人员。
三、制度内容：1. 术前讨论组成：1.1 术前讨论主持人：负责组织和主持术前讨论，确保讨论的顺利进行。
1.2 医疗团队成员：包括主刀医生、麻醉医生、手术室护士、病房护士等相关人员。
1.3 患者（可选）：患者可以参与术前讨论，并就手术方案提出自己的意见和建议。
2. 术前讨论内容：2.1 患者病情：包括病史、体格检查结果、辅助检查结果等。
2.2 手术方案：医疗团队根据患者的病情和手术目的，制定最适合患者的手术方案。
2.3 手术风险评估：根据手术的类型和患者的病情，评估手术的风险，并告知患者及家属。
2.4 手术前准备：包括手术时间安排、术前禁食禁饮等准备工作。
2.5 术前协议：医疗团队与患者及家属达成一致，确认手术方案和风险，并签署术前协议。
3. 术前讨论记录：3.1 讨论记录：详细记录术前讨论的内容、决策过程和结论，并由主持人主持签字确认。
3.2 术前讨论通知单：将术前讨论的结果通知给手术室护士和其他相关人员，确保手术执行的一致性和连贯性。
四、附件清单：1、术前讨论记录表2、术前讨论通知单五、法律名词及注释：在评估手术的风险和利益，确定最适合患者的手术方案。
2、术前协议：术前协议是医疗团队和患者及家属就手术方案和风险达成一致，并签署的协议，具有法律效力。
六、可能遇到的困难及解决办法：1、术前讨论中患者意见不一致：医疗团队应充分听取患者意见，进行多方面的解释和沟通，争取达成共识。
2、手术风险评估不准确：医疗团队应基于丰富的临床经验和科学依据，进行客观和全面的风险评估，并告知患者及家属。
3、术前讨论记录不完整：主持人应确保讨论记录的完整性和准确性，并及时修正和补充不完整的记录。
术前讨论制度
术前讨论制度文档模板范本术前讨论制度是医疗机构为保障患者的安全和权益，规范医疗行为，提高医疗质量，建立的一项制度。
术前讨论制度要求医疗机构对拟实施的手术或者有创诊疗操作进行必要的讨论，明确手术或者操作的必要性、适应证、禁忌证、风险评估、预后评估等，以便为患者提供合理、有效、安全的医疗服务。
一、术前讨论制度的目的和意义二、术前讨论制度的适用范围和对象三、术前讨论制度的基本原则和要求四、术前讨论制度的具体流程和步骤五、术前讨论制度的相关文件和记录六、术前讨论制度的监督和评价七、术前讨论制度的修订和更新一、术前讨论制度的目的和意义1.保障患者的安全和权益。
通过术前讨论，可以及时发现并避免不必要或者不适宜的手术或者操作，减少医疗差错和医疗纠纷，保护患者的生命健康和合法权益。
2.规范医疗行为。
通过术前讨论，可以明确手术或者操作的指征、禁忌、方案、预期效果等，遵循医学规范和伦理原则，提高医疗行为的合理性和科学性。
3.提高医疗质量。
通过术前讨论，可以促进医务人员之间的沟通和协作，充分利用医疗资源，提高手术或者操作的成功率和效果，改善患者的预后和满意度。
4.促进医学进步。
通过术前讨论，可以交流学习最新的医学知识和技术，探索创新的手术或者操作方法，推动医学科技的发展和进步。
二、术前讨论制度的适用范围和对象1.适用范围。
本制度适用于本院所有拟实施手术或者有创诊疗操作的患者。
2.适用对象。
本制度适用于参与手术或者操作的主治医师、主刀医师、医师、麻醉医师、护士等相关人员，以及其他需要参与讨论的专家或者领导。
三、术前讨论制度的基本原则和要求●以患者为中心，尊重患者的意愿和选择，保障患者的知情同意权。
●以证据为基础，根据患者的具体情况和最新的医学证据，制定合理的手术或者操作方案。
●以团队为单位，充分发挥各个专业和岗位的优势，实现多学科的协作和共识。
●术前讨论应在手术或者操作前及时进行，一般不得晚于手术或者操作前一天。
●术前讨论应在专门的会议室或者其他适当的地点进行，保证讨论的安全和隐私。
剖宫产术前讨论制度模板
剖宫产术前讨论制度模板一、目的为了确保剖宫产手术的安全性和有效性，减少手术风险，提高手术质量，特制定本术前讨论制度。
本制度旨在规范剖宫产手术的术前讨论流程，确保术前讨论内容的全面性和准确性，为患者提供更加优质的服务。
二、适用范围本制度适用于本院所有剖宫产手术的术前讨论。
三、术前讨论组织形式1. 术前讨论由手术科室的科主任或主（副主）任医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长及有关人员参加。
2. 术前讨论可分为全科讨论和小组讨论两种形式。
全科讨论适用于重大、复杂或新开展的手术，小组讨论适用于一般手术。
3. 全科讨论由科主任或主（副主）任医师主持，全体科室成员参加，必要时邀请医务科负责人参加。
4. 小组讨论由小组主治医师主持，小组成员参加。
四、术前讨论内容1. 术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、手术方案、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉方式、术后观察事项、护理要点等。
2. 经治医师应准备必要、充足的材料，包括化验、造影、CT等，有重点地介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。
必要时检索有关资料。
3. 各级医师充分发言，提出自己的意见和见解，共同制定出最合适的治疗方案。
五、术前讨论流程1. 术前讨论应在手术前一周内进行，必要时可多次讨论。
2. 术前讨论结束后，科主任或主持者对讨论结果进行总结，完善制定出的治疗方案。
3. 各级医师必须遵守、落实科主任或主持者制定的诊疗方案，并将讨论结果记录于记录本及病历中。
六、术前谈话和签署《手术同意书》1. 术前谈话由手术医师或其助手负责，向患者及家属详细解释手术方案、术中术后可能出现的风险及并发症、术后恢复等相关事项。
2. 术前谈话结束后，患者或家属在《手术同意书》上签字，表示对手术方案的了解和同意。
3. 《手术同意书》应按照《病历书写基本规范》要求进行书写，并归入患者病历。
七、制度的落实与监督1. 各级医师应严格遵守本制度，确保术前讨论的质量和效果。
术前讨论制度
术前讨论制度一、目的为了规范医院的手术安全管理，提高手术质量和效率，保障患者的生命健康和合法权益，根据《医疗机构手术安全管理规范》等相关法规和标准，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有需要进行手术治疗的患者。
三、定义1. 术前讨论术前讨论是指在手术前，由主刀医师、麻醉医师、护士长、相关专科医师等组成的讨论小组，对患者的手术方案、手术风险、麻醉方式、手术准备等进行综合分析和评估，确定最佳的手术方案和措施，并形成书面记录的过程。
2. 主刀医师主刀医师是指在手术中负责指导和执行手术操作的医师，一般为患者所在科室的主任医师或副主任医师。
3. 麻醉医师麻醉医师是指在手术中负责给予患者麻醉药物和监测患者生命体征的医师，一般为麻醉科的主任医师或副主任医师。
4. 护士长护士长是指在手术中负责协调和管理手术室护理工作的护士，一般为手术室的护士长或副护士长。
5. 相关专科医师相关专科医师是指在手术中可能涉及到的其他专业领域的医师，如心脏内科、呼吸内科、神经内科等，根据患者的具体情况和需要进行会诊或协术。
四、工作流程1. 申请主刀医师在确定患者需要进行手术治疗后，应及时向手术室申请预约手术时间，并填写《手术申请单》，注明患者的基本信息、诊断、拟行手术名称、预计手术时间、是否需要特殊器械或材料等，并签署意见。
2. 审核手术室收到《手术申请单》后，应按照《手术安排表》进行审核，并与主刀医师沟通确认。
如有特殊情况或变更，应及时通知主刀医师。
3. 安排根据《手术安排表》，由护士长负责安排各个手术室的使用情况，并通知相关人员。
同时，由护士长根据患者的手术方案和需要，安排相应的麻醉医师、相关专科医师等参与术前讨论。
4. 讨论在手术前一天或当天，由主刀医师召集麻醉医师、护士长、相关专科医师等组成讨论小组，对患者的手术方案、手术风险、麻醉方式、手术准备等进行综合分析和评估，确定最佳的手术方案和措施，并形成书面记录。
讨论小组应尊重患者的意愿和选择，保障患者的知情同意权。
术前讨论制度
术前讨论制度一、目的为了规范医院的术前讨论工作，提高手术质量和安全性，保障患者的合法权益，根据《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有需要进行手术治疗的患者。
三、术前讨论的定义术前讨论是指在手术前，由手术医师、麻醉医师、护士长、相关专业科室主任或代表等组成的讨论小组，对手术方案、手术风险、患者情况等进行全面分析和评估，确定最佳的手术方案和预防措施，并与患者及其家属进行充分沟通和告知的过程。
四、术前讨论的原则1.以患者为中心，尊重患者的意愿和选择，保护患者的隐私和尊严。
以科学为依据，遵循医学规范和伦理原则，确保手术的必要性、适应性和有效性。
3.以团队为单位，充分发挥各专业科室的优势和协作，提高手术的安全性和质量。
4.以文件为凭证，完整记录讨论过程和结果，签署相关文书，便于监督和评价。
五、术前讨论的内容1.手术方案：包括手术名称、手术方式、手术步骤、手术时间、手术地点、手术人员等。
2.手术风险：包括可能发生的并发症、出血量、感染率、死亡率等，并给出相应的预防措施和应急方案。
患者情况：包括患者的基本信息、既往史、过敏史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，并评估患者的心理状态和配合程度。
4.患者告知：包括向患者及其家属说明手术方案、手术风险、手术费用等，并征得患者及其家属的同意和签字。
六、术前讨论的程序1.手术医师在确定手术方案后，应及时向麻醉科申请麻醉评估，并将患者资料提交给护士长。
2.护士长根据手术类型和难度，安排讨论小组成员，并确定讨论时间和地点。
3.讨论小组成员在规定时间和地点集合，由护士长主持讨论会议，并指定一名记录员记录会议内容。
手术医师首先介绍患者情况和手术方案，然后由麻醉医师介绍麻醉方案和风险，最后由其他专业科室代表提出意见和建议。
5.讨论小组成员对手术方案进行讨论和评估，达成一致意见或多数意见，并由护士长总结会议结果。
6.记录员将会议内容和结果填写在《术前讨论记录表》上，并由讨论小组成员签字确认。
术前讨论制度【范本模板】
术前讨论制度术前讨论是提高手术质量，规避手术风险的重要措施之一，必须认真执行。
术前讨论在术前进行，也是对术前准备工作的最后一次检查。
1、凡手术难度大、复杂、多科、新开展手术、有危险或手术方案难以确定手术、探查性手术、毁损性手术或者病情较重、年老体弱、合并其它重要疾病及有其它特殊情况的手术，必须提请科室进行术前讨论.部分手术风险极大的疑难、危重患者手术或涉及多学科合作的手术，需由科主任报请医务科组织院内有关科室的人员进行术前会诊讨论。
一般手术的术前讨论可以在医疗组内进行。
首次讨论难以确定合适的治疗方案者可进行多次讨论。
2、讨论前，手术医师应填写术前讨论申请单交科主任。
讨论应在术前一周内组织进行，手术前一天必须完成。
3、术前讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，科室医护人员及有关人员参加，手术医师、护士长和负责护士必须参加。
必要时可邀请麻醉科、影像科、病理科等其它科室的有关人员参加.特殊病例、特级手术及重点保健对象手术可请医务科或院领导参加讨论。
4、术前讨论要认真和缜密。
经治医师应在讨论做好各项准备工作.在讨论前做好各项准备工作。
在讨论中有重点的介绍病情，提供有关病史、辅助检查资料，术前准备情况、手术指征、手术方案、预计术中可能出现的意外及并发症和相应的预防措施，手术方案选择、术前准备是否完善、麻醉方式的选择、手术室的配合、术中可能出现的困难、危险、意外情况及对策、术后观察事项、护理要求、手术并发症及防范措施、预后等提出针对性意见和建议,进行充分讨论。
最后由主持人总结并确定手术方案、注意事项及防范应急预案。
5、经管医师准确将术前讨论情况主要是参加讨论人员发言的重点内容和结论性意见记录在病程记录中。
科室（（术前讨论记录本)）由科主任指定人员记录.要与病历记录相符。
术前讨论制度【范本模板】
术前讨论制度术前讨论是外科系统对即将接受手术治疗病例的一种会诊形式,执行术前讨论制度的目的是保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。
通过对某个病例的诊断分析、手术适应症、禁忌症、术式、术中可能遇到的特殊情况或术式的改变、手术并发症等进行讨论，实现个性化治疗.同时，通过讨论可以完善病历内容,积累疑难复杂病例的治疗经验，提高诊疗水平.一、术前讨论的形式所有在院接受手术治疗的患者都要经过术前讨论会诊。
术前讨论分科内术前讨论会诊、院内术前讨论会诊。
(一）科内术前讨论（会诊)是指由主管医师提出，由科主任、或副主任主持。
病例选择：1.一、二级手术，但病情较复杂，预计术后出现并发症风险较高的手术；2.属于本科室开展的新型手术项目,或开展较少，预后难以确定的手术；3。
为确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的手术;4。
患者一般状况差，或涉及多个脏器疾病的手术；5.确定需要院内专家组或全院会诊、外请专家的手术;6.属于本科室少见病种或罕见病种的手术；7。
有教学、科研意义的手术；8.部分特殊患者，因社会需要或特殊原因提请术前讨论的手术。
（三）院内术前讨论是指需2个或2个以上学科共同参与完成手术治疗的病例，医务科派人参加,由科主任召集相关学科副主任医师以上医师进行术前会诊，确定手术方案.二、术前讨论完成的时限（一）科内的术前讨论至少应于患者手术前1天完成，具体时间由科室自定，一般多在晨会后进行.（二)院内术前讨论一般应于术前2天进行。
三、术前讨论程序（一)科内术前讨论1．参加人员:科内所有医师、护士长和专科护士，特殊病例请麻醉科医师参加.2．经治医师准备资料、汇报病历，做到准确、简练,需要查体的需提前通知患方,手法需轻柔、准确，步骤清晰、明了。
3．经治医师指出本例手术的难点所在和需要解决的问题。
4．讨论内容包括：进一步明确诊断、手术适应症、术式、麻醉方法、术中可能遇到的困难、术后注意事项等。
5．主任或副主任总结发言，提出针对会诊病例的个性化手术方案。
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术前讨论制度
1、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。
二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。
2、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。
3、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。
主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员，如麻醉医师、医技专业、其它临床人员、管理人员等。
4、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。
5、术前讨论内容包括但不限于：术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。
6、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。
参加讨论人员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。
7、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员以及其他事项，指定相关人员积极做好术前准备工作。
如为重大手术，应安排专人提前填写《手术报告审批单》。
《手术报告审批单》一式两份，一份保存于病历中，一份上报医务部备案。
8、术前讨论结束后，主管医师应根据《手术风险评估制度》认真填写“手术风险评估表”。
9、非急诊手术的术前讨论应在手术前1—3天内完成。
术前讨论结束后五天
内实施手术的，手术医师应在手术前一日对患者病情进行重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进行术前讨论。
术前讨论结束五天后仍未实施手术者，在实施手术前必须重新进行术前讨论。
10、二级手术的术前讨论意见应由主管医师归纳记录到术前小结中，手术者负责审签。
三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论应由专人记录在病例讨论记录本中，讨论结束时记录人签字、主持人审签。
主管医师根据讨论内容填写术前讨论记录，经主持人审签后列入病历之中。
新入院急诊手术患者的术前讨论意见应由主管医师归纳记录到术前小结中。
11、术前讨论程序
(一)患者主管医师汇报病历内容，提出手术指征，汇报术前准备情况。
(二)医疗组主治医师或组长报告医疗组意见，包括术式选择、麻醉选择，简要手术步骤、术中注意事项及术后处理。
(三)全科讨论
(四)主持人总结。
(五)患者主管医师根据讨论内容填写术前讨论记录，由主持人审签。