胆石症护理查房PPT课件PPT课件

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（二）术后护理
1.体位 2.饮食 3.伤口护理 4.引流管的观察及护理
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病史简介
病人术后第一天腹腔引流通畅引出淡红色血性液 50ML，T管引出黄绿色胆汁500ML，持续导 尿引出淡黄色液2000ML遵医嘱停氧气、监护。
术后第二天停导尿，协助床边活动，病人自行小 便通畅。术后第四天进流质饮食，拔出腹腔引 流管，T管固定良好，引流通畅。术后11天带 管出院。
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护理计划
❖6·潜在并发症 出血、胆漏及感染
❖预期目标：防止炎症扩散，控制感染，有效预 防和控制出血，加强观察。
约75%的胆总管结 石患者在发作胆绞 痛后，因并发胆道 细菌感染而引起寒 战与高热，体温可 达40℃。寒战、高 热的原因是感染向 肝内逆行扩散，致 病菌及其毒素经肝 血窦、肝静脉至体 循环而导致全身性 感染的结果
约70%的胆总管结 石患者，在上腹绞 痛、寒战高热后的 12～24h即可出现黄 疸发生黄疸的机制 是因结石嵌顿于壶 腹部不能松动，胆 总管梗阻不能缓解 所致，常伴有皮肤 瘙痒尿呈浓茶色粪 便色泽变淡或呈现 陶土色
❖ 预期目标：了解疾病相关知识，取得病人配合 ❖ 护理：经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病
人的需求 ❖ 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关
的知识 ❖ 讲解手术基本过程，各引流管引流的目的，及简单的护
理注意事项 ❖ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑。
鼓励其早期下床活动，防止肠粘连。 ❖ 评价：了解疾病知识，能很好配合治疗护理工作
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高危人群
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饮食不规律
饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆 固醇摄入多，易形成胆固醇 结石
甜食过多促进胰岛素分泌，会 加速胆固醇沉积
经常不吃早餐会使胆汁酸含量 减少，胆汁浓缩，易于结石 形成
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高危人群
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蛔虫感染者
不注意饮食卫生感染蛔虫病者， 蛔虫逆流至胆道产卵或死亡 后，就会成为结石核心，生 成结石
胆道蛔虫
体检时在剑突 下和右上腹有 深压痛，炎症 重者常伴腹肌 紧张肝区可有 叩击痛。
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处理原则
❖以手术治疗为主。原则为取除结石，解除 梗阻或狭窄，去除感染灶
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病史简介
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护理
（一）术前护理
1.做好心理护理 2.饮食：应嘱病人低脂饮食，防止引起
胆囊炎急性发作而影响手术的进行。 3.配合做好必要的术前准备及各项检查 4.术前准备
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护理计划
❖2·体液不足、营养失调 低于机体需要量 与 禁食、术后腹腔渗血渗液致营养成分丢失有关。
❖ 预期目标：营养不良得到改善，体液得到及 时补充，未发现体液丢失。
❖ 护理：加强营养，纠正负氮平衡，禁食期间， 静脉给予高营养、水、电解质、维生素，以维 持水电解质及酸碱平衡，待能进食后给予高热 量、高蛋白、高维生素饮食。
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高危人群
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肝硬化病人
雌激素灭活功能降低，水平增 高，引起胆汁淤滞，易形成 结石
胆囊收缩功能低下，胆囊排空 不畅
胆道静脉曲张
血中胆红素升高等多种因素
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临床表现
胆绞痛或上腹痛 消化道症状 畏寒、发热
胆囊结石
突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩部、 肩胛或背部放射。常发生在饱餐、进食油腻食 物后或睡眠中体位改变时。胆绞痛的典型发作 多表现为在15min或1h内逐渐加重，然后又逐渐 减弱；
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胆石症是胆道系统中最常见的病变 ，根据其所在部位不同，可有胆囊 结石、原发性或继发性胆总管结石 ，肝外胆管或肝内胆管结石之分。 自然人群发生率为10%左右，女性 高于男性。
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致石基因 及其他
胆道感染
病因ห้องสมุดไป่ตู้
胆道梗阻
胆囊功能异常
代谢异常
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分类
❖按结石部位分：胆囊结石 胆管结石
常伴恶心、呕吐、腹痛，呕吐后胆绞痛常有一 定程度的减轻。呕吐的持续时间一般不会很长 。
当并发急性胆囊炎时，患者可有畏寒、发热 ；当胆囊积水继发细菌感染形成胆囊积脓或 坏疽、穿孔时，则寒战、发热更为显著
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临床表现
胆管结石
上腹 疼痛
寒战 高热
黄疸
上腹 压痛
约90%以上 的胆总管结 石患者有上 腹部或右上 腹部疼痛或 绞痛，可放 射至右肩背 部。
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护理计划
❖4·活动无耐力 与手术及留置引流管有关 ❖预期目标：防止肌肉萎缩，保持其功能，恢复
肢体运动功能 ❖护理：协助患者取舒适体位，保持肢体于功能
位，教会患者及家属训练翻身技巧。 ❖评价：能自主翻身、活动及各管道固定完好，
无扭曲、堵塞
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护理计划
5知识缺乏 缺乏手术、麻醉及胆石疾病相关知识
❖按结石组成成分的不同分： ①胆固醇结石 ②胆色素结石 ③混合型结石
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高危人群
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婚后女性，
尤其肥胖患者
胆结石病人中女性占70%，且怀孕 次数越多，发病率越高。
雌激素水平增高，影响胆囊排空， 引起胆汁淤滞，易形成结石
肥胖者体重超过正常标准15%者，胆 结石的发病率比正常人高5倍，20 岁至30岁的肥胖女性胆结石发生 率比正常体重的同龄人高6倍
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护理计划
❖1·疼痛 与手术切口、留置引流管有关。 ❖预期目标:减轻疼痛，解除焦虑 ❖护理：提供安静环境，减少外界刺激，了解病
人心理状态，积极配合治疗，给予心理干预。 解释疼痛产出的原因，取得患者的理解，指导 患者取半坐卧位以减轻腹壁切口张力，利于引 流，妥善固定引流管，避免活动时的晃动，必 要时遵医嘱予以止痛药。 ❖评价：病人主诉疼痛减轻，焦虑有所缓解。
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病史简介
❖患者完善各项术前检查，无明显的手术禁忌症。 于2015年2.13 8:00在全麻下行胆总管切开 取石+T管引流术。手术经过顺利，12:00患者 安全返回病房。神志清，生命体征平稳，术后 带腹腔引流管一根、T管一根、导尿管一根。术 后遵医嘱予以Ⅰ级护理，禁食，吸氧，床旁心 电监测，消炎补液药物治疗。
❖ 评价：未发现酸碱平衡失调，生化指标在正 常范围内。
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护理计划
❖3·有皮肤完整性受损的危险 与胆道梗阻、胆 盐沉积致皮肤瘙痒及术后卧床、胆汁渗漏有关。
❖预期目标：皮肤完整，无压红、破损。 ❖护理：提供相关知识，保持皮肤清洁，可用温
水擦洗皮肤，局部忌抓、碱性肥皂擦洗，有瘙 痒剧烈者，可遵医嘱应用外用药物治疗。注意 引流管周围皮肤护理，及时更换敷料，局部皮 肤涂敷氧化锌软膏。 ❖评价：未出现皮肤破损。