学校卫生管理基本情况

一、基本情况
学校名称：
学校（注册）地址：
法人（负责人）：联系电话：
卫生主管校长：联系电话：
教职工人数：班级数: 学生人数：
男生数: 女生数:
二、学校类别：
1、初等教育：城市中学□城市小学□县镇中学□县镇小学□
农村中学□农村小学□
2、中等教育：中专、技校、职业学校□
3、高等教育：高等院校□
三、办学性质：
1、教育办□
2、政府办□
3、民办□
4、其他□
四、校内辅助设施数
1、餐饮单位
2、食品店
3、住宿场所
4、沐浴场所
5、游泳场所
6、美容美发场所
7、校医院（校医室）8、其他:
五、学校卫生量化分级管理
1、A级□
2、B级□
3、C级□
4、未分级□
一、基本情况:（参照第二项）
饮用水单位：地址：
饮用水管理负责人：联系电话：
卫生管理人员：联系电话：
从业人员数：取得健康证明人数：
二、供水方式
1、集中式供水：市政□乡镇□自建□
2、二次供水□
3、分质供水□
4、分散式供水□
5、其他□
自建集中式供水与二次供水卫生许可证：有□无□
自建集中式供水：⑴水源类型：井水□河水□水库水□泉水□
⑵水源防护措施：井房□围墙/栏□水池□
⑶饮水消毒：①消毒方式: 氯化消毒□二氧化氯消毒□紫外线消毒□
臭氧消毒□
②投药方式：机械投加□人工投加□
三、水质监测
本年度是否开展水质监测：是□否□频次：水质监测结果：
四、供应学生饮用水
1、开水□
2、桶装水□
3、自带水□
桶装水生产企业：桶装水生产企业生产许可证：有□无□
五、饮用水事件
本年度是否发生饮用水污染事件：是□否□
健康管理与传染病防治
一、传染病管理
学校传染病管理机构：
负责人：联系电话：
传染病疫情报告人：联系电话：专职□兼职□传染病疫情报告制度和登记记录：有□无□
因病缺勤病因追查与登记制度：有□无□
病因排查结果登记日志：有□无□
晨检记录：有□无□
对传染病病愈返校情况进行管理（如提供病愈证明等）：有□无□
学生发生传染病后，教室、宿舍及生活场所是否消毒：是□否□
有CDC传染病防控工作指导相关记录：有□无□
二、健康管理
学校保健机构：校医院□校卫生室□其他□无□
学生人数不足600人的是否配备专兼职保健教师：是□否□
负责人：联系电话：
专业技术人员数：具有相应资格证书人员数：
是否有《医疗机构执业许可证》：有□无□
学生健康档案：有□无□
学生人数：体检人数：
体检单位：有无资质，有□无□
学生常见病防治：开展□部分开展□未开展□
开展学生常见病防治机构：
开展学生常见病防治项目：
开设健康教育课：是□否□频次节/(周、二周)
突发公共卫生事件应急预案：有□无□
三、学生宿舍及其他卫生设施
学生宿舍：有□无□其中，男间，女间，合计间
住宿人数：
经营方式：1、学校自办□2、承包经营□
学校宿舍管理机构：
负责人：联系电话：
公寓管理人员持有健康合格证明和培训合格证明：是□否□
建立学生宿舍卫生管理制度（包括通风与消毒）：是□否□
公用厕所：⑴水冲式厕所（男/女）/ ⑵旱厕有□无□
流动洗手设施：有□无□
四、学生教室管理
普通教室人均使用面积是否符合卫生要求：是□否□，其中：
每间教室内是否设有2种不同高低型号的课桌椅: 是□否□，其中：黑板设置是否符合卫生要求：是□否□，其中：
教室采光是否符合卫生要求：是□否□，其中：
教室照明设置是否符合卫生要求：是□否□，其中：
卫生监督机构能够开展学生教室卫生监督监测：是□否□
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