肠内营养治疗指南(精校版本)
肠内营养指南
肠内营养指南(适应症，禁忌，常见并发症，注意事项)发表者：3650人已访问营养是治疗疾病和健康长寿的保证。
对患者来说，合理、平衡、及时的临床营养治疗极为重要。
营养治疗包括肠内营养(enteral nutrition ，EN)治疗和肠外营养(parenteral nutrition，PN)治疗，而前者又分为饮食治疗和管喂营养治疗。
危重病人的营养治疗非常重要，俗话说疾病三分治，七分养”，营养即在其中。
任何时候都应遵循，如果胃肠存在，就应首先考虑使用肠内营养。
与肠外相比，肠内营养经济、安全、方便，符合生理过程。
为提高临床营养治疗效果，规范临床营养治疗程序，在参照国内外相关资料的基础上，结合我们的经验，制订营养治疗指南，供临床应用参考。
肠内营养指南一、适应证1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重、神经性厌食者等；2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等；3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等；4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者；5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。
对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好；6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等；7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、Crohn s病等；&短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段；9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。
注意喂养管应插入近端空肠10cm以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等；0、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等；1、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者；2、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等；3、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。
2021年肠内营养指南
肠内营养指南（适应症，禁忌，常见并发症，注意事项）欧阳光明（2021.03.07）发表者：陈泽涛 3650人已访问营养是治疗疾病和健康长寿的保证。
对患者来说，合理、平衡、及时的临床营养治疗极为重要。
营养治疗包括肠内营养(enteral nutrition ，EN) 治疗和肠外营养(parenteral nutrition ，PN) 治疗，而前者又分为饮食治疗和管喂营养治疗。
危重病人的营养治疗非常重要，俗话说“疾病三分治，七分养”，营养即在其中。
任何时候都应遵循，如果胃肠存在，就应首先考虑使用肠内营养。
与肠外相比，肠内营养经济、安全、方便，符合生理过程。
为提高临床营养治疗效果，规范临床营养治疗程序，在参照国内外相关资料的基础上，结合我们的经验，制订营养治疗指南，供临床应用参考。
肠内营养指南一、适应证1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等；2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等；3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等；4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者；5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。
对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好；6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等；7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、Crohn s 病等；8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段；9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。
注意喂养管应插入近端空肠10cm 以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等；10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等；11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者；12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等；13、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。
肠内与肠外营养治疗指南
肠内与肠外营养治疗指南--肠内营养指南饮食保健加入时间：2006-5-25 15:09:16 胥明群点击：623营养是治疗疾病和健康长寿的保证。
对患者来说，合理、平衡、及时的临床营养治疗极为重要。
营养治疗包括肠内营养(enteral nutrition ， EN) 治疗和肠外营养 (parenteral nutrition ， PN) 治疗，而前者又分为饮食治疗和管喂营养治疗。
危重病人的营养治疗非常重要，俗话说“疾病三分治，七分养”，营养即在其中。
任何时候都应遵循，如果胃肠存在，就应首先考虑使用肠内营养。
与肠外相比，肠内营养经济、安全、方便，符合生理过程。
为提高临床营养治疗效果，规范临床营养治疗程序，在参照国内外相关资料的基础上，结合我们的经验，制订营养治疗指南，供临床应用参考。
肠内营养指南一、适应证1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等；2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等；3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等；4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者；5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。
对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好；6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等；7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、 Crohn s 病等；8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段；9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。
注意喂养管应插入近端空肠 10cm 以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等；10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等；11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者；12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等；13、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。
肠内营养治疗指南
肠内营养治疗指南营养是治疗疾病和健康长寿的保证。
对患者来说，合理、平衡、及时的临床营养治疗极为重要。
营养治疗包括肠内营养(enteral n，EN)治疗和肠外营养(parenteral n，PN)治疗，而前者又分为饮食治疗和管喂营养治疗。
危重病人的营养治疗非常重要，俗话说“疾病三分治，七分养”，营养即在其中。
任何时候都应遵循，如果胃肠存在，就应首先考虑使用肠内营养。
与肠外相比，肠内营养经济、安全、方便，符合生理过程。
为提高临床营养治疗效果，规范临床营养治疗程序，在参照国内外相关资料的基础上，结合冬泽专家的经验，制订营养治疗指南，供临床应用参考。
一、适应证1、意识障碍、昏迷和某些神经体系疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等。
2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等。
3、上消化管阻塞或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄阻塞、食管癌、幽门阻塞、吻合口水肿狭窄、胃瘫等。
4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者。
5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。
对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘结果最好。
6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等。
7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、Crohns病等。
8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段。
9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功用恢复后、慢性胰腺功用不全者。
留意喂养管应插入近端空肠250px以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、XXX、大元素等。
10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等。
11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者12、某些非凡疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等。
肠内营养治疗指南
肠内营养治疗指南在现代医学领域，肠内营养已经成为一种重要的治疗方式，特别是在消化道疾病、手术后以及无法通过口服摄入足够营养的患者中。
肠内营养治疗通过直接将营养物质输送至肠道，为身体提供所需的营养素，以促进康复和健康。
肠内营养治疗的概述肠内营养治疗是通过通过肠道提供营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，以补充或替代口服摄入的方式来维持身体健康。
这种方式适用于各种原因引起不能或不适合口服摄入足够营养的情况，如进食障碍、吸收不良、手术后消化道功能受限等。
营养支持的方式肠内营养治疗的方式有两种：肠内营养补充和肠内营养替代。
在肠内营养补充中，患者仍然通过自然的食欲和口服摄入获得部分营养，而肠内营养的输注则是为了补充不足的营养素。
在肠内营养替代中，患者完全依靠经胃管或肠管输注的营养物质来满足身体的营养需求。
肠内营养治疗的优势相对于静脉营养，肠内营养有许多明显的优势。
首先，肠内营养可以促进消化道功能的恢复和维持，减少肠道萎缩和肠道菌群失调的风险。
其次，肠内营养更接近自然的饮食方式，能够提供更平衡的营养供给。
此外，肠内营养还可以减轻静脉注射的并发症，如感染、血栓形成等。
肠内营养治疗的适应症肠内营养治疗适用于多种疾病和情况，包括但不限于以下几种：1.消化道疾病：如炎症性肠病、胃肠道肿瘤、肠梗阻等。
2.手术后：肠内营养治疗可以帮助术后患者更好地恢复消化和吸收功能。
3.重症监护：在重症监护患者中，肠内营养能够提供充足的营养支持，减少并发症和提高生存率。
4.进食障碍：包括唾液分泌不足、进食困难等引起的摄入障碍。
5.无法经口摄入足够营养：如口腔手术后、吞咽功能障碍等。
肠内营养治疗的实施和注意事项在实施肠内营养治疗之前，医生需要对患者进行全面的评估，包括病史、身体检查、实验室检查等，以确定治疗方案。
接下来，需要选择适合的肠内营养产品，并根据患者的具体情况进行剂量和输注方式的确定。
在肠内营养治疗中，注意事项包括但不限于以下几点：1.定期监测营养状态和生化指标，并根据结果调整治疗方案。
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肠内营养指南（适应症，禁忌，常见并发症，注意事项)发表者：陈泽涛 3650人已访问营养是治疗疾病和健康长寿的保证。
对患者来说，合理、平衡、及时的临床营养治疗极为重要. 营养治疗包括肠内营养(enteral nutrition ，EN) 治疗和肠外营养(parenteral nutrition , PN）治疗，而前者又分为饮食治疗和管喂营养治疗. 危重病人的营养治疗非常重要，俗话说“疾病三分治，七分养”，营养即在其中。
任何时候都应遵循,如果胃肠存在，就应首先考虑使用肠内营养.与肠外相比,肠内营养经济、安全、方便，符合生理过程.。
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文档交流2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等;3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等;。
.....文档交流4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者；5、消化管瘘:通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。
对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好；。
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文档交流6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等；7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、Crohn s 病等；8、短肠综合征:短肠综合征肠代偿阶段；9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。
注意喂养管应插入近端空肠10cm 以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等；。
医院临床肠内及肠外营养操作指南(完整版)
XX医院临床肠内及肠外营养操作指南第一节肠内营养【肠内营养适应证及其优点】1．口服摄入不足，但胃肠道有消化吸收功能的病人，可以应用肠内营养支持。
2．要努力实施肠内营养支持，即使暂时不成功也要尽可能创造条件去反复尝试肠内营养，因为临床病人一旦耐受了肠内营养，将受益无穷。
3．营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节。
4．长期持续应用全肠外营养会使小肠粘膜细胞和营养酶系的活性退化，而肠内营养可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用。
5．肠外营养导致内脏血流与心搏出量增加，使代谢营养物质消耗的能量增加。
6．在同样热卡与氮量的条件下，应用肠内营养的病人的体重增长、氮潴留均优于全肠外营养，而且人体组成的改善也较明显。
7．肠内营养较价廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理。
【肠内营养配方的选择】1．可供临床选用的肠内营养配方很多，成分与营养价值差别很大，选择配方时主要考虑其蛋白质、碳水化合物与脂肪的来源及比例，各配方的膳食纤维、维生素和矿物质含量也可能不同。
肠内营养制剂发展迅速，配方常有改变，因此要注意所用产品的具体配方。
2．根据病人的营养状态及代谢状况确定营养需要量，高代谢病人应选择高热卡配方，需要限制水分摄入的病人应选择浓度较高的配方(如能量密度为1.5kcal／m1)，免疫功能异常的病人应选择具有免疫调节作用的配方。
3．肠内营养支持提供的非蛋白热量一般取决于病人的静息能量消耗及其活动情况，一般对于无严重感染或烧伤的病人，提供30～35Kcal／(kg.d)的非蛋白热量较为理想，其中15％~40％的非蛋白热量可由脂肪乳剂提供，热氮比一般为100—150：1。
4．目前常用肠内营养制剂中糖含量一般均较高，容易导致病人体内脂肪堆积而蛋白质合成不足，体细胞群改善不明显。
可以考虑督促病人加强功能锻炼，同时添加蛋白质组件以弥补蛋白质的不足，减少糖的摄入。
肠内与肠外营养治疗指南
肠内与肠外营养治疗指南--肠内营养指南饮食保健加入时间：2006-5-25 15:09:16 胥明群点击：623营养是治疗疾病和健康长寿的保证。
对患者来说，合理、平衡、及时的临床营养治疗极为重要。
营养治疗包括肠内营养(enteral nutrition ，EN) 治疗和肠外营养(parenteral nutrition ，PN) 治疗，而前者又分为饮食治疗和管喂营养治疗。
危重病人的营养治疗非常重要，俗话说“疾病三分治，七分养”，营养即在其中。
任何时候都应遵循，如果胃肠存在，就应首先考虑使用肠内营养。
与肠外相比，肠内营养经济、安全、方便，符合生理过程。
为提高临床营养治疗效果，规范临床营养治疗程序，在参照国内外相关资料的基础上，结合我们的经验，制订营养治疗指南，供临床应用参考。
肠内营养指南一、适应证1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等；2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等；3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等；4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者；5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。
对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好；6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等；7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、Crohn s 病等；8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段；9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。
注意喂养管应插入近端空肠10cm 以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等；10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等；11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者；12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等；13、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。
医院临床肠内及肠外营养操作指南(完整版)
XX医院临床肠内及肠外营养操作指南第一节肠内营养【肠内营养适应证及其优点】1.口服摄入不足，但胃肠道有消化吸收功能的病人，可以应用肠内营养支持。
2.要努力实施肠内营养支持，即使暂时不成功也要尽可能创造条件去反复尝试肠内营养，因为临床病人一旦耐受了肠内营养，将受益无穷。
3.营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节。
4.长期持续应用全肠外营养会使小肠粘膜细胞和营养酶系的活性退化，而肠内营养可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用。
5.肠外营养导致内脏血流与心搏出量增加，使代谢营养物质消耗的能量增加。
6.在同样热卡与氮量的条件下，应用肠内营养的病人的体重增长、氮潴留均优于全肠外营养，而且人体组成的改善也较明显。
7.肠内营养较价廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理。
【肠内营养配方的选择】1.可供临床选用的肠内营养配方很多，成分与营养价值差别很大，选择配方时主要考虑其蛋白质、碳水化合物与脂肪的来源及比例，各配方的膳食纤维、维生素和矿物质含量也可能不同。
肠内营养制剂发展迅速，配方常有改变，因此要注意所用产品的具体配方。
2.根据病人的营养状态及代谢状况确定营养需要量，高代谢病人应选择高热卡配方，需要限制水分摄入的病人应选择浓度较高的配方（如能量密度为/ ml）,免疫功能异常的病人应选择具有免疫调节作用的配方。
3.肠内营养支持提供的非蛋白热量一般取决于病人的静息能量消耗及其活动情况，一般对于无严重感染或烧伤的病人，提供BO-BS KCa1/ 的非蛋白热量较为理想，其中15%~40 %的非蛋白热量可由脂肪乳剂提供,热氮比一般为100—150： 1 o4.目前常用肠内营养制剂中糖含量一般均较高，容易导致病人体内脂肪堆积而蛋白质合成不足，体细胞群改善不明显。
可以考虑督促病人加强功能锻炼，同时添加蛋白质组件以弥补蛋白质的不足，减少糖的摄入。
肠内营养指南(二)2024
肠内营养指南（二）引言概述：肠内营养是通过肠道内的特殊饮食或进食方式来提供营养，以满足机体对营养物质的需求。
本文是《肠内营养指南（二）》，旨在为需要肠内营养支持的患者、医务人员以及关心肠内营养的人士提供一些指导和建议。
以下是本文的内容大纲。
一、适应症1. 消化道功能衰竭：包括严重胰腺炎、胃肠道切除术后等。
2. 吸收障碍：如炎症性肠病、肠道梗阻等。
3. 肠结肠炎：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等。
4. 腹部放疗后并发症：如放射性肠病等。
二、肠内营养的类型1. 胃肠道循环饮食：将一部分胃肠道内容物连续引流出来，经过适当处理后再回输给患者，以减轻肠道负担。
2. 胃肠道全营养：通过胃肠道摄入特殊配方饮食，提供全面的营养支持。
3. 加强胃肠道吸收：通过调整饮食成分、使用特殊的饮食辅助剂来增强营养物质在肠道内的吸收能力。
4. 部分肠外饮食：在肠内营养的基础上，加入少量的静脉营养支持。
三、肠内营养的管理1. 肠内导管插管：对于不能经口摄入足够营养的患者，可通过插管直接进食。
2. 肠内营养的饮食管理：选择适宜的肠内营养配方，进行规范的饮食管理。
3. 肠内营养的监测与评估：通过观察患者的体重、营养指标以及肠内导管的情况，进行营养状况的监测和评估。
4. 肠内营养的并发症处理：如导管相关感染、腹痛、腹胀等，并发症的处理和预防。
5. 肠内营养的团队合作：建立由医师、护士、营养师和其他相关专业人员组成的团队，共同管理肠内营养患者。
四、注意事项与禁忌1. 注意营养物质的平衡：根据患者个体差异和具体情况，调整饮食中各营养物质的比例。
2. 禁忌食物：根据患者病情和肠道耐受性，排除对某些食物的摄入。
3. 肠内导管相关并发症的预防：包括导管脱出、皮肤炎症、穿孔等。
4. 肠内营养的适应症与禁忌症：根据患者的具体病情，评估其是否适合接受肠内营养支持。
五、总结肠内营养是一种重要的临床支持手段，能够提供全面的营养支持，促进患者的康复。
在肠内营养的管理中，饮食管理、监测与评估、并发症处理和团队合作都起着重要的作用。
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肠内营养治疗指南
营养是治疗疾病和健康长寿的保证。
对患者来说，合理、平衡、及时的临床营养治疗极为重要。
营养治疗包括肠内营养(enteral nutrition，EN)治疗和肠外营养(parenteral nutrition，PN)治疗，而前者又分为饮食治疗和管喂营养治疗。
危重病人的营养治疗非常重要，俗话说“疾病三分治，七分养”，营养即在其中。
任何时候都应遵循，如果胃肠存在，就应首先考虑使用肠内营养。
与肠外相比，肠内营养经济、安全、方便，符合生理过程。
肠内营养制剂按蛋白来源分为两大类：一类是氨基酸型和短肽型（要素型）制剂（冬泽力）；另一类是整蛋白型（非要素型）制剂（冬泽全）。
每一类型的制剂中又可分为平衡型和疾病特异型。
肠内营养制剂在国外还包括组件式肠内营养制剂。
为提高临床营养治疗效果，规范临床营养治疗程序，在参照国内外相关资料的基础上，结合冬泽特医专家的经验，制订营养治疗指南，供临床应用参考。
一、适应证
1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等。
2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等。
3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等。
4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者。
5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。
对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好。
6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等。
7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、Crohns病等。
8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段。
9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。
注意喂养管应插入近端空肠250px以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等。
10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等。
11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者
12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等。
13、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。
二、禁忌证
1、完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染。
2、严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻。
3、短肠综合征早期。
4、高流量空肠瘘。
5、持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、严重结肠炎。
6、胃肠功能障碍，或某些要求胃肠休息的情况。
7、急性胰腺炎初期。
8、3个月以内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢异常者，不宜使用要素膳。
三、并发症
（一）胃肠并发症
1、恶心、呕吐：主要是因有些营养液，高渗透压导致胃潴留，输注速度过快，乳糖不耐受，营养液脂肪含量过高等，特别是要素膳的口感差。
可按上述病因，作相应处理，要素膳推荐使用管喂营养，不宜让患者直接口服。
2、腹泻：主要原因有肠腔内渗透负荷过重、小肠对脂肪不耐受、乳糖不耐受、营养液被病菌污染、营养液温度过低、低蛋白血症等。
3、便秘：原因有脱水、粪块嵌塞和肠梗阻。
（二）代谢性并发症
1、水代谢异常：最常见的是高渗性脱水，心、肾及肝功能不全时可发生水潴留。
2、糖代谢异常：肠内营养液糖含量过高或应激状态下糖耐量下降可导致高血糖症。
低血糖症多发生于长期应用要素膳而突然停止的患者。
3、电解质和微量元素异常：常见的有血钾过高、血钠过低，其他情况较为少见。
4、肝功能异常：与肠外营养相比，肠内营养治疗引起肝功能损害的比例很低，临床上可表现为肝脏有关酶指标升高，呈非特异性，可能为营养液中氨基酸进入肝内分解后产生的毒性作用，也可能是由于大量营养液吸收入肝，激发肝内酶系统新的活性增强所致。
5、维生素缺乏：长期使用低脂的营养液配方，易发生必需脂肪酸及脂溶性维生素缺乏。
其他如生物素有时也有缺乏的表现。
（三）机械性并发症
导管材料发展迅速，喂养管质地越来越软，对组织刺激越来越小，机械性并发症相对减少。
主要有喂养管梗阻、鼻胃管溃疡等。
对于健康知识缺乏患者，对其精神心理因素也应给予足够的重视。
实施肠内营养之前，应详细解释肠内营养的意义、重要性及实施方法。
实施过程中经常与患者沟通，了解心理生理反应，给予心理支持。
四、注意事项
1、选择恰当：正确估算患者营养需要量，选择合适的肠内营养设备、喂养途径及给予方式。
2、细心观察：对老人、儿童和体弱患者，滴注时要注意胃肠是否通畅，是否有胃潴留，以免引起食物反流，导致吸人性肺炎。
3、适当体位：胃内喂养应采取坐位、半坐位或床头抬高30°仰卧位以防反流或误吸，输注结束后应维持此体位30min。
4、管道通畅：每次管饲结束后，均需用温开水冲洗管道，同时用手指轻揉管壁，以便彻底清洗，保持管道通畅。
保证营养液合适温度，夏季室温下直接输入，冬季可用热水袋置于管周，以提高液体的温度。
5、加强护理：准确记录出入水量，观测皮肤弹性、口渴情况、脉搏、血压等症状，及体征。