心包疾病病人的护理ppt课件
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心包炎护理课件
方式等。
03
心理支持
心包炎是一种慢性疾病，患者可能会面临长期的病痛和心理压力。医护
人员和家庭成员应给予患者足够的心理支持，帮助其树立信心，积极配
合治疗。
THANKS
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心包炎护理课件
CONTENTS 目录
• 心包炎概述 • 心包炎的护理要点 • 心包炎的预防与保健 • 心包炎的并发症及其护理 • 心包炎的药物治疗与护理 • 心包炎患者的病情监测与随访
CHAPTER 01
心包炎概述
心包炎的定义与分类
总结词
心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚 、缩窄、钙化等慢性病变。根据病因，心包炎可分为感染性心包炎、尿毒症性心包炎、放射性心包炎等。
CHAPTER 02
心包炎的护理要点
急性心包炎的护理
休息与活动
保证充足的休息，协助 患者完成日常生活活动
，避免过度劳累。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵 医嘱给予镇痛药，并观
察镇痛效果。
病情监测
密切监测患者生命体征 ，尤其是心率、血压和 呼吸，及时发现病情变
化。
饮食护理
给予高热量、高蛋白、 易消化的食物，保持大
快或过慢。
护理措施包括监测心电图，评估 心律失常的类型和严重程度，以 及根据医生建议进行治疗和护理
。
患者应避免过度劳累和精神紧张 ，保持情绪稳定，以降低心律失
常的发生风险。
心包炎并发心脏压塞的护理
心脏压塞是由于心包积液过多导致心脏受压的症状，表现为呼吸困难、乏力、水肿 等。
护理措施包括监测生命体征，评估心功能状况，遵医嘱进行药物治疗和心包穿刺引 流等操作。
心包填塞的观察和护理 ppt课件
急性心包填塞三大典型征象
（Beck氏三联征）：
✓心动过速、心音遥远 ✓血压下降、脉压差变小 ✓静脉压明显上升 但有此典型征象者仅占病人的35％～40%
急性心脏压塞的症状
1、焦虑、烦躁
2、胸部不适，有时候右侧半卧或前 倾位症状减轻
3、呼吸困难、呼吸加快
4、晕厥，头昏，冷汗
5、有时可伴有恶心呕吐等迷走神经 功能亢进表现
•做好引流管的护理
•心包引流液＜25ml/d时拔除导管
急性心脏压塞的症状
6、低血压、面色吸 或苍气更时多白动，脉伴、收有皮缩动压脉肤下搏降动湿减10冷m弱m或H消g
7、奇脉
失。
8、颈静脉怒张。
9、心音遥远、心界扩大
注意：
如何与迷走神经兴奋相鉴别？
多巴胺
阿托品
诊断依据
有急性心包填塞症状体征 胸部 X 线检查心影扩大 心电图:
窦性心动过速 非特异性ST—T改变 可出现P、QRS、T波心电交替现象 超声心动图检查：是诊断心包积液最敏感可靠 的检查方法 核核磁共振 ——病情稳定者可做此项检查
心包穿刺护理
•严密观察病情变化 术 •病人勿咳嗽或移动身体 中 •严格无菌操作
配
合 •抽液中随时夹闭胶管，抽液缓慢 •注意抽液量、性质 •首次<200~300ml •以后每次<1000ml •及时送检标本
心包穿刺护理
术 •穿刺部位护理
后 •严密监测病情和生命体征
护
理
•2h内持续心电监护
•体温的观察
心包填塞的护理
•一般护理 •呼吸、循环状况监测 •心包穿刺术的配合与护理 •给药护理 •心理护理
心包填塞的一般护理
一旦怀疑心包填塞, 立即通知医生 立即给予高流量吸氧 按医嘱做好化验检查工作，必要时抽血交叉
急性心包炎护理ppt课件
度。
病情观察
心率与心律
密切观察患者的心率、心律变 化，注意是否有心房颤动、室
性早搏等心律失常的表现。
血压
监测血压变化，尤其在心包积 液量多时，可能出现血压下降 甚至休克。
呼吸情况
观察患者呼吸频率、节律和深 度，注意是否有呼吸困难的表 现，如端坐呼吸、呼吸急促等 。
体温
监测体温变化，如出现发热应 及时处理，以免加重心脏负担
急性心包炎的护理
一般护理
休息与活动
急性期应卧床休息，保持安静的 环境，避免情绪激动和劳累。病 情稳定后，逐渐增加活动量，以 避免长期卧床导致的肌肉萎缩和
血栓形成。
饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素 、易消化的食物，保持大便通畅 。限制钠盐摄入，避免加重心脏
负担。
心理护理
急性心包炎患者常因胸闷、气短 等症状而感到焦虑、恐惧，家属 和医护人员应给予心理支持，解 释病情，增强患者的信心和配合
全程管理
在治疗过程中，应全程监 测和管理患者的病情，及 时调整治疗方案。
常用药物及使用方法
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等，主要用于缓 解疼痛和减轻炎症。口服给药，剂量 根据病情而定。
抗生素
如有感染证据，应使用抗生素进行治 疗。根据感染的病原体种类和严重程 度，选择合适的抗生素和给药途径。
糖皮质激素
病例三：老年急性心包炎患者的护理体会
总结词
老年患者的特殊护理需求
详细描述
老年人是急性心包炎的高发人群，此病例将分享老年急性心包炎患者的特殊护理需求和注意事项，包括病情观察 、心理护理和生活指导等方面的内容。
THANKS
感谢观看
预防措施
控制基础疾病
积极治疗原发疾病，如高血压、冠心 病等，以降低心包炎的发生风险。
病情观察
心率与心律
密切观察患者的心率、心律变 化，注意是否有心房颤动、室
性早搏等心律失常的表现。
血压
监测血压变化，尤其在心包积 液量多时，可能出现血压下降 甚至休克。
呼吸情况
观察患者呼吸频率、节律和深 度，注意是否有呼吸困难的表 现，如端坐呼吸、呼吸急促等 。
体温
监测体温变化，如出现发热应 及时处理，以免加重心脏负担
急性心包炎的护理
一般护理
休息与活动
急性期应卧床休息，保持安静的 环境，避免情绪激动和劳累。病 情稳定后，逐渐增加活动量，以 避免长期卧床导致的肌肉萎缩和
血栓形成。
饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素 、易消化的食物，保持大便通畅 。限制钠盐摄入，避免加重心脏
负担。
心理护理
急性心包炎患者常因胸闷、气短 等症状而感到焦虑、恐惧，家属 和医护人员应给予心理支持，解 释病情，增强患者的信心和配合
全程管理
在治疗过程中，应全程监 测和管理患者的病情，及 时调整治疗方案。
常用药物及使用方法
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等，主要用于缓 解疼痛和减轻炎症。口服给药，剂量 根据病情而定。
抗生素
如有感染证据，应使用抗生素进行治 疗。根据感染的病原体种类和严重程 度，选择合适的抗生素和给药途径。
糖皮质激素
病例三：老年急性心包炎患者的护理体会
总结词
老年患者的特殊护理需求
详细描述
老年人是急性心包炎的高发人群，此病例将分享老年急性心包炎患者的特殊护理需求和注意事项，包括病情观察 、心理护理和生活指导等方面的内容。
THANKS
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预防措施
控制基础疾病
积极治疗原发疾病，如高血压、冠心 病等，以降低心包炎的发生风险。
心包积液患者的护理PPT课件
心包积液的护理注意事项
饮食调理：推荐患者低盐、低脂、 高蛋白的饮食，有助于控制病情。
心包积液的护 理技巧
心包积液的护理技巧
适当握手：与患者握手时要轻 柔并避免用力过猛，减少心脏 负担。
定期测量体重：监测患者体重 的变化，及时调整液体限制及 药物治疗。
心包积液的护理技巧
心理疏导：与患者进行交流， 了解其内心的情绪，给予适当 的心理支持。
结语
结语
心包积液的护理需要综合考虑 患者的病情和身体状态，及时 发现并处理并发症，给予患者 全面的护理和支持。
感谢大家的聆听，希望本课件 对大家有所帮助。
谢谢您的 观赏聆听
保持环境清洁：保持患者周围 环境的卫生，预防感染的发生 。
心包积液的护理技巧
定期随访：定期与患者和家属 进行随访，了解病情变化和护 理效果。
护理中的风险 与并发症
护理中的险与并发症
-护理风险：包括感染、过度液体 控制、药物不良反应等。 并发症：心包炎、心包钙化、心包 缩窄等，并及时采取措施进行处理 。
心包积液患者 的护理PPT课
件
目录 引言 心包积液的定义和原因 心包积液的护理注意事项 心包积液的护理技巧 护理中的风险与并发症 结语
引言
引言
心包积液是一种严重的心脏疾病， 需要专业的护理和关注。 本课程将介绍心包积液患者的护理 要点和注意事项。
心包积液的定 义和原因
心包积液的定义和原因
定义：心包积液是指心包腔内 异常积聚的液体。 原因：包括心脏病、感染、肿 瘤等多种病因。
心包积液的护 理注意事项
心包积液的护理注意事项
观察病情：监测患者的心率、 血压和呼吸等指标，及时发现 异常情况。 卧床休息：心包积液患者需要 适当休息，减轻心脏负担。
急性心包炎患者的护理PPT课件
定期评估药物效果和副作用。
急性心包炎的并发症
急性心包炎的并发症 心脏压塞
心包腔内液体积聚可导致心脏压塞，危及生 命。
需及时进行心包穿刺或引流。
急性心包炎的并发症 感染扩散
细菌性心包炎可能导致全身性感染。
应注意监测感染迹象，必要时使用抗生素。
急性心包炎的并发症 慢性心包炎
急性心包炎未得到及时治疗可能演变为慢性 心包炎。
急性心包炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 急性心包炎的定义和发生原因 2. 急性心包炎的临床表现 3. 急性心包炎的护理措施 4. 急性心包炎的并发症 5. 急性心包炎的康复与随访
急性心包炎的定义和发生原因
急性心包炎的定义和发生原因
什么是急性心包炎？
急性心包炎是心包膜的急性炎症，常伴有胸痛、 呼吸困难等症状。
急性心包炎的临床表现
急性心包炎的临床表现 主要症状
患者可能会感到胸痛、呼吸急促、乏力等。
胸痛通常在深呼吸或咳嗽时加重。
急性心包炎的临床表现 体征检查
可通过听诊发现心包摩擦音和其他异常心音 。
部分患者可能出现心脏压塞的体征。
急性心包炎的临床表现 辅助检查
心电图、超声心动图和胸部X光可帮助确诊。
可通过心理咨询等方式帮助患者缓解焦虑。
谢谢观看
慢性心包炎可能需要手术干预。
急性Байду номын сангаас包炎的康复与随访
急性心包炎的康复与随访 定期检查
患者康复后需定期随访，监测心脏功能。
根据恢复情况调整随访频率。
急性心包炎的康复与随访 健康教育
向患者及家属普及心包炎的相关知识和注意事项 。
强调日常生活中的心脏保护措施。
急性心包炎的康复与随访 心理支持
急性心包炎的并发症
急性心包炎的并发症 心脏压塞
心包腔内液体积聚可导致心脏压塞，危及生 命。
需及时进行心包穿刺或引流。
急性心包炎的并发症 感染扩散
细菌性心包炎可能导致全身性感染。
应注意监测感染迹象，必要时使用抗生素。
急性心包炎的并发症 慢性心包炎
急性心包炎未得到及时治疗可能演变为慢性 心包炎。
急性心包炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 急性心包炎的定义和发生原因 2. 急性心包炎的临床表现 3. 急性心包炎的护理措施 4. 急性心包炎的并发症 5. 急性心包炎的康复与随访
急性心包炎的定义和发生原因
急性心包炎的定义和发生原因
什么是急性心包炎？
急性心包炎是心包膜的急性炎症，常伴有胸痛、 呼吸困难等症状。
急性心包炎的临床表现
急性心包炎的临床表现 主要症状
患者可能会感到胸痛、呼吸急促、乏力等。
胸痛通常在深呼吸或咳嗽时加重。
急性心包炎的临床表现 体征检查
可通过听诊发现心包摩擦音和其他异常心音 。
部分患者可能出现心脏压塞的体征。
急性心包炎的临床表现 辅助检查
心电图、超声心动图和胸部X光可帮助确诊。
可通过心理咨询等方式帮助患者缓解焦虑。
谢谢观看
慢性心包炎可能需要手术干预。
急性Байду номын сангаас包炎的康复与随访
急性心包炎的康复与随访 定期检查
患者康复后需定期随访，监测心脏功能。
根据恢复情况调整随访频率。
急性心包炎的康复与随访 健康教育
向患者及家属普及心包炎的相关知识和注意事项 。
强调日常生活中的心脏保护措施。
急性心包炎的康复与随访 心理支持
2024年先天性心包缺损护理查房PPT
完善护理管 理制度，明 确护理职责 和流程
加强护理质 量控制，定 期检查和评 估护理质量
提高护理人 员的待遇和 福利，吸引 和留住优秀 护理人才
加强护理信 息化建设， 提高护理工 作效率和质 量
查房目的：了解患者病情，制 定护理计划
查房内容：患者病情、治疗方 案、护理措施
查房效果：患者病情稳定，护 理措施有效
预防血栓：使用抗凝药物， 预防血栓形成
预防心力衰竭：控制液体摄 入，避免心力衰竭
调查目的：了解患者对护 理服务的满意程度
调查对象：接受护理服务 的患者及其家属
调查内容：护理服务质量、 护理人员态度、护理环境、 护理效果等
调查方法：问卷调查、访 谈、观察等
分析结果：对调查数据进 行统计分析，找出护理服 务的优点和不足
保持呼吸道通畅：及时清 除呼吸道分泌物，防止窒 息
预防感染：保持伤口清洁， 避免感染
饮食护理：给予高蛋白、 高热量、易消化的饮食， 促进伤口愈合
心理护理：关心患者心理 状况，给予心理支持和安 慰
康复指导：指导患者进行 适当的康复锻炼，促进身 体恢复
监测血压：定期监测血压， 预防高血压
预防感染：保持伤口清洁， 避免感染
查房建议：加强护理人员培训， 提高护理质量
提高护理质量：加强护理人员的 培训，提高护理技能和护理质量
创新护理模式：探索新的护理模 式，提高护理效率和效果
加强患者教育：加强对患者的健 康教育，提高患者对疾病的认识 和自我管理能力
加强科研合作：加强与国内外医 疗机构和科研机构的合作，推动 先天性心包缺损护理工作的发展
患者年龄、性别、职业 病史：发病时间、症状、治疗过程 诊断：先天性心包缺损的类型、程度、并发症 治疗方案：手术治疗、药物治疗、康复治疗
心包疾病及心脏损伤PPT课件(文库推荐)
其它症状
发热与胸痛同时出 现，干咳、烦躁等。
纤维蛋白性心包炎-症状
心前区疼痛为主要症状。疼痛特点如下： 部位：心前区或胸骨后 可放射至左肩、左臂、颈部 性质：针刺样、闷痛，程度不一 诱因：吸气、咳嗽、转换体位、吞咽时出现
或加重
纤维蛋白性心包炎-体征
心包摩擦音为其典型体征，其听诊特点为： 部位：多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间
心脏损伤
心肌挫伤和挫裂伤 心脏破裂或心脏刀伤 心内结构损伤
心肌挫伤
原因
车祸、高坠等
发生率
车祸致胸闭合伤中，心肌挫伤达 16%~76 %
返回
心肌挫伤的临床表现
临床症状和并发症
无症状、或心悸胸痛心绞痛 近期并发症：
隐匿/致命性心律失常，潜伏2~3天 心力衰竭 远期并发症：数天~数年后出现 心悸萎缩、坏死、瘢痕化、室壁瘤 心肌-心包粘连
急性心包炎
为心包脏层和壁层的急性炎症。
病因
感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体。 自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病 肿瘤：原发性、继发性 代谢疾病：尿毒症、痛风 物理因素：外伤、放射性 邻近器官疾病：AMI、胸膜炎、主动脉夹层、心包切
开后综合征等 急性非特异性
发病机制
鉴别诊断
急性纤维蛋白性心包炎：当胸痛明显而 心包摩擦音不明显，且有心电图改变时，应 与 AMI相鉴别。
鉴别要点： .AMI发病年龄较大，有心绞痛病史 .AMI心电图：异常Q波，ST段呈弓背向上↑ .AMI伴有心肌坏死标记物改变的改变
治疗
病因治疗 对症治疗 解除心脏压塞—心包穿刺 心包切开引流 心包切除术
过速。 PR段压低，包膜下心房肌受损。
急性心肌心包炎的护理PPT课件
04
05
06
预防感染，保持皮 肤清洁
心理护理，减轻患 者焦虑和恐惧
健康教育，提高患 者自我护理能力
护理效果评估
01
生命体征：体温、心率、呼吸、血压等指标的改善
02
症状缓解：胸痛、呼吸困难等症状的减轻或消失
03
实验室检查：血常规、心肌酶、心电图等指标的改
善
04
患者满意度：对护理服务的满意程度
05
出院时间：住院时间的缩短
保持良好的生活习惯
保持良好的作 息时间，避免 熬夜和过度劳 累
保持良好的饮 食习惯，避免 暴饮暴食和过 度油腻
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
保持良好的运 动习惯，适当 进行有氧运动 和锻炼
保持良好的卫 生习惯，避免 感染和疾病传 播
急性心肌心包炎的护理案例分析
典型案例介绍
患者基本 信息：性 别、年龄、 职业等
利尿剂：如呋塞 米、螺内酯等， 用于减轻心脏负 荷
血管扩张剂பைடு நூலகம்如 硝酸甘油、硝普 钠等，用于改善 心肌供血
抗心律失常药物： 如胺碘酮、普鲁 卡因胺等，用于 控制心律失常
生活护理
保持良好的作息规律，避免熬夜
01
和过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、
02
油腻、刺激性食物
保持良好的心理状态，避免焦虑、
擦音
06
心动过速：心 动过速，心率 可超过100次/
分
诊断和鉴别诊断
01
症状：胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等
02
体征：心包摩擦音、心包积液、心包填塞等
03
辅助检查：心电图、超声心动图、心肌酶等
04
鉴别诊断：急性心肌梗死、心包肿瘤、心包积液等
心包炎PPT课件
35
36
37
（一）诊断 根据临床表现、辅助检查 （二）鉴别诊断 限制性心肌病、右心衰竭、肝硬化、结核性腹膜炎
38
缩窄性心包炎和限制性心肌病的鉴别 缩窄性心包炎 症状和体征进展 较缓慢 额外心音 可听到心包撞击音 二尖瓣或三尖瓣闭锁不全 无 杂音 心脏轻度扩大， 50％病例 X 线检查 有心包钙化 心电图 限制性心肌病 较迅速 可听到奔马律 较常听到 心脏常增大，无心包钙化
缩窄性心包炎
慢性心包炎（chronic pericarditis）>6月 慢性粘连性（非缩窄性）心包炎 慢性渗出性心包炎 缩窄性心包炎
3
按病因： 感染性：病毒（最多见） 非感染性：AMI、主动脉夹层 过敏性或免疫性：风湿性、SLE
4
急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综 合征。 可单独存在或心内膜炎、心肌炎并存。
15
血常规、血沉 心肌酶、肌钙蛋白 病因检查
16
①纤维蛋白性心包炎：心影正常。 ②渗出性心包炎：可见心脏阴影向两侧扩大，心 脏搏动减弱；尤其是肺部无明显充血现象而心影 明显增大是心包积液的有力证据，可与心力衰竭 相鉴别。成人液体量小于250毫升，X线难以检出 心包积液。 ③对继发性结核及恶性肿瘤等诊断提供线索。
28
心电图
超声心动图
临床常见心包炎鉴别表 结核性 起病 缓 慢
化脓性 急 骤
非特异性 急 骤
风湿性 随风湿活动而起
原 发 病 多有心外结核病 败 血 症 、 脓 毒 变 灶 血症或心脏邻 近部位化脓灶 全 身 反 常有长期驰张热 高 热 ， 有 明 显 应 热度较低 毒血症表现 软弱无力，盗汗 体重减轻 胸痛 体征 无 常有
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体征： 颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢 浮肿、Kussmaul征等
慢性缩窄性心包炎的护理评估
心理-社会状况
影响工作 和生活 病程长， 病情重 心包切 开术
焦虑不安，甚至恐惧
慢性缩窄性心包炎的护理评估
辅 助 检 查
X线检查：心影呈角形；心包钙化是诊断的重要证据 心电图：QRS低电压、T波低平或倒置 超声心动图：均为非特异性征象 右心导管检查 ：血流动力学有相应改变
护 理 措 施
用 药 护 理
非甾体类药物，观察病人有无胃肠道出血 吗啡类药物：注意药物剂量及给药途径
利尿剂：观察有无低钠、低钾的瘤药物：监测体温
护 理 措 施
心 理 护 理
与患者沟通，了解患者的心理状态 介绍疾病相关知识 告知急性心包炎经积极治疗，大多可以痊愈 通过各种方式解除思想顾虑
身 体 状 况
渗出性心包炎并心包填塞
渗出快速增加：出现急性循环衰竭、休克 积液积聚较慢：出现亚急性或慢性心包填塞
急性心包炎的护理评估
心理-社会状况
心前区疼 痛，呼吸 困难 心包填塞 出现晕厥 诊断不明， 病情重， 病程长
紧张，恐慌，焦虑，消极悲观
急性心包炎的护理评估
辅 助 检 查
实验室检查：感染引起者常有白细胞计数增加、 血沉增快、C反应蛋白增高等炎症发应 X线检查：积液量超过300ml时，心影呈烧瓶样 心电图：典型的动态变化过程 超声心动图：诊断心包积液最简单和可靠的方法 心包穿刺：具有诊断和治疗双重意义
急性心包炎的病因与发病机制
病因
感染性、特发性、肿瘤、结缔组织病、 代谢性疾病、全身性疾病、心脏损伤后 综合征（自身免疫反应）、急性心肌梗 死后、药物反应、放疗、创伤等 纤维蛋白性 ：心包壁层和脏层之间纤 维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出 渗出性 ：渗液量由增至2000～3000ml ， 心包腔内压力上升，引起心脏受压
饮食护理
高热量、高蛋白、高维素饮食 水肿时，给予低盐饮食，严重者合并腹水者给 无盐饮食
护 理 措 施-一般护理
其他护理
病室空气新鲜，环境安静，限制探视，温湿度 适宜 输液时控制输液速度 衣着宽松，以免妨碍胸廓运动 根据缺氧程度给予氧气吸入
护 理 措 施
病 情 观 察
观察呼吸困难的程度 观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量，定期评估营养状况 定时测量体温并记录
心包疾病病人 的护理
《内科护理学》------循环系统疾病病人的护理
第九节 心包疾病病人的护理
作者：刘美丽 单位：西安交通大学第一附属医院
主 要 内 容
概 述 慢性缩窄性心包炎的病因与发病机制 慢性缩窄性心包炎的护理评估 心包疾病的护理诊断
急性心包炎的定义 急性心包炎的病因与发病机制 急性心包炎的护理评估 慢性缩窄性心包炎的定义
连性心包炎等。
流行特点：男性多于女性，成人多于儿童。国内
心包疾病约占心脏疾病住院患者的1.5%～5.9%。
急性心包炎的定义
急性心包炎（acute pericarditis）
是心包脏层和壁层的急性炎症，由细菌、病 毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。 是心脏损害的唯一表现，也可以同时合并心 肌炎或（和）心内膜炎。
慢性缩窄性心包炎的病因与发病机制
病 因
继发于急性心包炎 。病因以结核性 为最常见 急性炎症后，脏层与壁层残留粘连， 纤维组织增生、钙化，最终形成坚厚 的瘢痕 ，长期缩窄则导致心肌萎缩
机 制
慢性缩窄性心包炎的护理评估
健 康 史
既往有无心包炎史
慢性缩窄性心包炎的护理评估
身 体 状 况
症状 ：常见症状为呼吸困难
机制
急性心包炎的护理评估
健 康 史
近期有无全身感染，既往是否患过结核
有无免疫系统疾病
有无心肌梗死、尿毒症、肿瘤等其他疾病
急性心包炎的护理评估
身 体 状 况
纤维蛋白性心包炎 症状：多为胸痛，位于心前区，呈尖锐性，与 呼吸运动有关，因咳嗽、深呼吸或变换体位而 加重，坐位前倾时减轻。 体征：典型为心包摩擦音，胸骨左缘第3、4肋 间最为明显；坐位前倾、深吸气时更易听到。
心包疾病的护理措施
心包疾病的护理评价
重 点 和 难 点
重点
急性心包炎的病因；渗出性心包炎的 体征；急性心脏压塞的身体状况
难点
不同心包疾病的发病机制； 心包疾病的辅助检查结果
概
最为常见。
述
按病因：感染性、非感染性炎症、肿瘤等，炎症
按病情：分为急性心包炎、亚急性渗出性缩窄性
心包炎、慢性缩窄性心包炎、慢性心包积液、粘
与渗出性心包炎有关
与心排血量减少有关
5
焦虑
与诊断不明、病情重、 疗效不佳有关
心包疾病的护理措施
一般护理 病情观察 用药护理 心理护理 健康指导
护 理 措 施-一般护理
休息与活动
取舒适卧位，半坐卧位或坐位，出现心脏压塞时患
者往往被迫采取前倾位
胸痛时卧床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变
体位
护 理 措 施-一般护理
护 理 措 施-健康指导
疾 病 知 识 指 导
慢性缩窄性心包炎的护理评估
治疗原则及主要措施
一般治疗：卧床休息、低盐饮食、酌情利尿、纠正贫血 及低蛋白血症、补充营养能量等 心包切除术：早期施行是治疗慢性缩窄性心包炎的根本 措施
心包疾病常用护理诊断/问题
1
2 3 4
气体交换受损
与心脏受压、肺淤 血有关
疼痛：胸痛 体液过多
活动无耐力
与心包炎性渗出有关
急性心包炎的护理评估
身 体 状 况
渗出性心包炎
症状：主要为呼吸困难，严重时端坐呼吸；喉 返神经受压时声音嘶哑；食管受压时吞咽困难； 膈神经受牵拉出现的呃逆等 体征：心尖搏动减弱或消失，心脏绝对浊音界 向两侧扩大，心率加快，心音低而遥远。大量
心包积液时，有心包积液征（Ewart征）
急性心包炎的护理评估
急性心包炎的护理评估
治疗原则及主要措施
一般治疗：休息、吸氧、镇痛，高热量、高纤维素、
高蛋白饮食 病因治疗 ：针对不同病因采取相应的处理措施 心包穿刺引流： 用于大量心包积液或填塞症状明显者 外科手术：化脓性心包炎及早施行心包切开引流术
慢性缩窄性心包炎的定义
慢性缩窄性心包炎 （chronic constrictive pericarditis） 指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，致 使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的 临床综合征。
慢性缩窄性心包炎的护理评估
心理-社会状况
影响工作 和生活 病程长， 病情重 心包切 开术
焦虑不安，甚至恐惧
慢性缩窄性心包炎的护理评估
辅 助 检 查
X线检查：心影呈角形；心包钙化是诊断的重要证据 心电图：QRS低电压、T波低平或倒置 超声心动图：均为非特异性征象 右心导管检查 ：血流动力学有相应改变
护 理 措 施
用 药 护 理
非甾体类药物，观察病人有无胃肠道出血 吗啡类药物：注意药物剂量及给药途径
利尿剂：观察有无低钠、低钾的瘤药物：监测体温
护 理 措 施
心 理 护 理
与患者沟通，了解患者的心理状态 介绍疾病相关知识 告知急性心包炎经积极治疗，大多可以痊愈 通过各种方式解除思想顾虑
身 体 状 况
渗出性心包炎并心包填塞
渗出快速增加：出现急性循环衰竭、休克 积液积聚较慢：出现亚急性或慢性心包填塞
急性心包炎的护理评估
心理-社会状况
心前区疼 痛，呼吸 困难 心包填塞 出现晕厥 诊断不明， 病情重， 病程长
紧张，恐慌，焦虑，消极悲观
急性心包炎的护理评估
辅 助 检 查
实验室检查：感染引起者常有白细胞计数增加、 血沉增快、C反应蛋白增高等炎症发应 X线检查：积液量超过300ml时，心影呈烧瓶样 心电图：典型的动态变化过程 超声心动图：诊断心包积液最简单和可靠的方法 心包穿刺：具有诊断和治疗双重意义
急性心包炎的病因与发病机制
病因
感染性、特发性、肿瘤、结缔组织病、 代谢性疾病、全身性疾病、心脏损伤后 综合征（自身免疫反应）、急性心肌梗 死后、药物反应、放疗、创伤等 纤维蛋白性 ：心包壁层和脏层之间纤 维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出 渗出性 ：渗液量由增至2000～3000ml ， 心包腔内压力上升，引起心脏受压
饮食护理
高热量、高蛋白、高维素饮食 水肿时，给予低盐饮食，严重者合并腹水者给 无盐饮食
护 理 措 施-一般护理
其他护理
病室空气新鲜，环境安静，限制探视，温湿度 适宜 输液时控制输液速度 衣着宽松，以免妨碍胸廓运动 根据缺氧程度给予氧气吸入
护 理 措 施
病 情 观 察
观察呼吸困难的程度 观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量，定期评估营养状况 定时测量体温并记录
心包疾病病人 的护理
《内科护理学》------循环系统疾病病人的护理
第九节 心包疾病病人的护理
作者：刘美丽 单位：西安交通大学第一附属医院
主 要 内 容
概 述 慢性缩窄性心包炎的病因与发病机制 慢性缩窄性心包炎的护理评估 心包疾病的护理诊断
急性心包炎的定义 急性心包炎的病因与发病机制 急性心包炎的护理评估 慢性缩窄性心包炎的定义
连性心包炎等。
流行特点：男性多于女性，成人多于儿童。国内
心包疾病约占心脏疾病住院患者的1.5%～5.9%。
急性心包炎的定义
急性心包炎（acute pericarditis）
是心包脏层和壁层的急性炎症，由细菌、病 毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。 是心脏损害的唯一表现，也可以同时合并心 肌炎或（和）心内膜炎。
慢性缩窄性心包炎的病因与发病机制
病 因
继发于急性心包炎 。病因以结核性 为最常见 急性炎症后，脏层与壁层残留粘连， 纤维组织增生、钙化，最终形成坚厚 的瘢痕 ，长期缩窄则导致心肌萎缩
机 制
慢性缩窄性心包炎的护理评估
健 康 史
既往有无心包炎史
慢性缩窄性心包炎的护理评估
身 体 状 况
症状 ：常见症状为呼吸困难
机制
急性心包炎的护理评估
健 康 史
近期有无全身感染，既往是否患过结核
有无免疫系统疾病
有无心肌梗死、尿毒症、肿瘤等其他疾病
急性心包炎的护理评估
身 体 状 况
纤维蛋白性心包炎 症状：多为胸痛，位于心前区，呈尖锐性，与 呼吸运动有关，因咳嗽、深呼吸或变换体位而 加重，坐位前倾时减轻。 体征：典型为心包摩擦音，胸骨左缘第3、4肋 间最为明显；坐位前倾、深吸气时更易听到。
心包疾病的护理措施
心包疾病的护理评价
重 点 和 难 点
重点
急性心包炎的病因；渗出性心包炎的 体征；急性心脏压塞的身体状况
难点
不同心包疾病的发病机制； 心包疾病的辅助检查结果
概
最为常见。
述
按病因：感染性、非感染性炎症、肿瘤等，炎症
按病情：分为急性心包炎、亚急性渗出性缩窄性
心包炎、慢性缩窄性心包炎、慢性心包积液、粘
与渗出性心包炎有关
与心排血量减少有关
5
焦虑
与诊断不明、病情重、 疗效不佳有关
心包疾病的护理措施
一般护理 病情观察 用药护理 心理护理 健康指导
护 理 措 施-一般护理
休息与活动
取舒适卧位，半坐卧位或坐位，出现心脏压塞时患
者往往被迫采取前倾位
胸痛时卧床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变
体位
护 理 措 施-一般护理
护 理 措 施-健康指导
疾 病 知 识 指 导
慢性缩窄性心包炎的护理评估
治疗原则及主要措施
一般治疗：卧床休息、低盐饮食、酌情利尿、纠正贫血 及低蛋白血症、补充营养能量等 心包切除术：早期施行是治疗慢性缩窄性心包炎的根本 措施
心包疾病常用护理诊断/问题
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气体交换受损
与心脏受压、肺淤 血有关
疼痛：胸痛 体液过多
活动无耐力
与心包炎性渗出有关
急性心包炎的护理评估
身 体 状 况
渗出性心包炎
症状：主要为呼吸困难，严重时端坐呼吸；喉 返神经受压时声音嘶哑；食管受压时吞咽困难； 膈神经受牵拉出现的呃逆等 体征：心尖搏动减弱或消失，心脏绝对浊音界 向两侧扩大，心率加快，心音低而遥远。大量
心包积液时，有心包积液征（Ewart征）
急性心包炎的护理评估
急性心包炎的护理评估
治疗原则及主要措施
一般治疗：休息、吸氧、镇痛，高热量、高纤维素、
高蛋白饮食 病因治疗 ：针对不同病因采取相应的处理措施 心包穿刺引流： 用于大量心包积液或填塞症状明显者 外科手术：化脓性心包炎及早施行心包切开引流术
慢性缩窄性心包炎的定义
慢性缩窄性心包炎 （chronic constrictive pericarditis） 指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，致 使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的 临床综合征。