糖尿病视网膜病变护理(最新版)

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其他检查 血液黏稠度检测
血清SOD活力检测
PART 04 相关治疗
相关治疗
药物治疗 光凝治疗 冷凝治疗 玻璃体切割术
相关治疗
一、药物治疗 1. 长期控制糖尿病 糖尿病性视网膜病变的根本治 疗是治疗糖尿病。 2. 降低血脂 对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周 围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂 饮食，并应用降血脂药物。 3. 控制血压 血压升高可加重糖尿病性视网膜病变。
糖尿病视网膜病变 护理课件
主讲人 老P孩
目录
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
PART 01 相关知识
概述
消渴目病(糖尿病性视网膜病变)
是消渴病（糖尿病）严重的并发症之一，是致 盲性眼病中占第2位或第3位的眼底病，研究 表明，消渴目病的程度与糖尿病的病程、血糖 控制水平呈正相关。消渴目病属于中医“视瞻 昏渺” “云雾移晴” “血灌瞳神后部”等范
晚期可发生玻璃体出血，增殖性视网
四、玻璃体出血 膜炎，继发性视网膜脱离，新生血管
性青光眼和并发白内障。
PART 03 辅助检查
辅助检查
1
定期测定血糖水平，监控糖尿病病情发展
2
及时发现糖尿病肾病并发症
3
检测胆固醇、血脂水平
辅助检查
4
视网膜电图振荡电位（OPs）
5
眼底荧光血管造影
彩色多普勒血流成像技术
A. 向病人讲解疾病相关知识，主要注意事项，让其了 解控制血糖的重要性
B. 指导患者如何配合治疗 C. 鼓励患者和同病室的室病友相互沟通交流，获取相
关信息。
护理措施
二、腹泻-便秘交替 与饮食不规律及血糖控制不佳有关 护理目的：病人腹泻-便秘症状得到缓解。 护理措施：
A. 糖尿病饮食，适当锻炼。 B. 同前胰岛素控制血糖，监测四点血糖，防低血糖发生。 C. 遵医嘱给予口服健胃消食片（自备），多潘立酮10mgtid，
护理措施
四、潜在并发症：视网膜出血 与手术疾病本身有关 护理目的：无并发症发生。 护理措施：
A. 观察眼部情况：有无分泌物、疼痛、充血。 B. 保持俯卧位，密切监测眼压情况，如出现头痛、恶
心、呕吐等症状及时报告医生。 C. 积极控制原发病，控制血糖、血压。 D. 换药，点眼药时动作轻柔，避免按压术眼。 E. 加强预防性保护措施。
病变
病变类型
NPDR 背景性糖尿病视网膜病变，是 DR的早期阶段，可见视网膜的小出血 点，视网膜水肿和渗出。
很多糖尿病人有轻微的NPDR，通 常视力并未受到影响。如果视力下降， 一般是因黄斑水肿或黄斑缺血所引起。
病变类型
增殖性糖尿病视网 膜病变
PDR：如果视网膜或视乳头上出现了新生血管， 意味着您的病情进入了PDR阶段。 常见原因：广泛的血管闭塞，导致视网膜缺血， 视网膜为了增加缺血区域的供血量，反应性地 产生新生血管，它并不能有效地供给视网膜血 流，并且出现视网膜瘢痕，引起视网膜皱折和 视网膜脱离。
静滴甲钴胺注射用营养神经。
护理措施
三、焦虑：与手术效果及预后有关 护理目的：病人情绪稳定。 护理措施：
A. 引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因 并估计患者的焦虑程度。
B. 介绍有关疾病转归、预后的知识，以减轻患 者的担忧，恢复自信。
C. 说明手术的必要性和安全性，解释术前各项 准备的目的和意义，使患者主动和医生配合。
PART 06 健康宣教
出院指导
1. 患者出院之后须采取脱离部位向上的卧位，采取 正确有卧位直致康复。
2. 多食新鲜蔬莱、水果，忌烟酒，少吃或不吃刺激 性食物，保持大便通畅，避免过度用力排便。
病变类型
PDR影响视力的病变 牵引性视网膜脱离 新生血管性青光眼
玻璃体出血
PART 02 临床表现
临床表现
牵拉性视网膜脱离
一、视力下降
眼部出现不同程度的视力下降，常 双眼发病，先后发生玻璃体出血而 致视力极差，甚至失明
二、功能硬化 视网膜功能硬化，静脉扩张
临床表现
三、呈小斑点
后极部视网膜在呈红圆形小斑点的微 动脉瘤和不规则的点、片状出血，并 有黄白色边缘清晰的点状渗出物
PART 05 护理原则
护理原则
生活自理缺陷：与视力障碍， 术眼包扎有关
舒适的改变：与术后体位及疼痛有关
潜在并发症：视网膜出血 与手术疾 病本身有关
知识缺乏：缺乏疾病相关知识
腹泻-便秘交替：饮食不规律 及血糖控制不佳有关
焦虑：与手术效果及预后有关
护理措施
一、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 护理目的：病人了解疾病相关知识，积极配合治疗。 护理措施：
因，必要时遵医嘱给予镇痛药。
护理措施
六、生活自理缺陷 与视力障碍，手术眼包扎有关 护理目的：日常生活能在他人协助完成。 护理措施：
A. 加强巡视，及时了解病人需求，帮助其解决问题。 B. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原因固定摆放，
活动空间不留障碍物，避免下订时发生危险或跌倒。 C. 都会其使用传呼系统，以便能及时得到护士帮助。 D. 帮助病人加深与同室病友的感情，以便互相关照。
wk.baidu.com 护理措施
五、舒适的改变 与术后体位及疼痛有关 护理目的：适应体位要求，疼痛缓解，感觉舒适。 护理措施：
A. 患者取俯卧位时，可提供小枕垫于前额区，协助起支撑作用， 以减轻患者的不适。
B. 定时协助患者活动四肢，改变身体的着力点，教会患者及家 属按摩方法。
C. 观察疼痛发生的时间、性质及眼压情况，并及时报告医生。 D. 对患者的疼痛做出反应，给予安慰。解释说明引起疼痛的原
相关治疗
二、光凝治疗
光凝治疗的作用：一是导致新生血管退 化并阻止它们再生；二是减少黄斑水肿
三、冷凝治疗
冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或 光凝治疗的补充疗法，患者有屈光间质混 浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗
相关治疗
① 基本适应证：玻璃体出血及严重的增
四、玻璃体切割术
殖性病变。
① 一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上， 不能自发吸收者需行玻璃体切割术。
畴。
病因
高血糖
会损害眼底视网膜的大小血管， 以及感光和传递神经冲动的视 网膜神经层，引起视网膜的一
系列血管性损害。
病变分期
非增殖期
01
微血管瘤合并小出血点
硬性渗出合并I期病变
棉絮斑合并1或2期病变
增殖期
02
新生血管或并有玻璃体出血
纤维血管增生
牵拉性视网膜脱离
病变类型
正常
01 非增殖性的糖尿病视网膜病变（NPDR） 02 增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）