护士条例培训PPT课件

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护士担负医嘱审查的有关问题
实践及司法中对医嘱审查有不同层级规范！！ 1、护理必须负责把关的医疗规范
如：青霉素非经皮试不得应用。此种情况下即 使医生坚持原医嘱护士也有义务拒绝执行 【未尽到义务的法律责任】：在民事责任上与医生 形成共同连带责任；在行政责任上负完全之责任
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护士担负医嘱审查的有关问题
有问题的医嘱，但不作为一种法律要求 【未履行义务的法律责任】
由于不属于强制性责任，因此无论在民事法律关 系中还是行政法律关系中护士都不承担责任
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第四章 医疗卫生机构的职责
❖ 20.护士配备：不得低于国家标准（1：0.4实际床护比）
❖ 21.不得从事护理的人员：
未取得执业证 未变更执业注册
进修护士 呢？、、、
符合卫生部健康标准
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执业注册程序
第8条
应向拟执业地省、自治区、直辖
市人民政府卫生主管部门提出申请
申
卫生主管部门应自收到申请之 请
日起20个工作日内做出决定：注册、
发证书；对不具备的，不予注册，
并书面说明理由。
护士执业注册有效期为5年。
当地卫 生局审 核， 20个 工作日 内办
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执业注册变更
第9条
5 注册程序（4），护士管理（1）
权利义务
8 权利（4），义务（4）
医疗卫生机构 的职责
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医疗机构职责（7）
法律责任
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卫生行政机关责任（1），医疗机构责任 （3），护士责任（2），社会责任（1）
附则
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护士执业资格（1/2），医院责任 （1/2），生效（1）
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3---条例 重点内容解读
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第一章 总则
床或摔倒、空气栓塞、化疗药物外渗、误吸等
意外事故时的护理应急程序：突然停水、泛水、突然停电、失
窃、遭遇暴徒、水灾、地震、化学药剂泄漏、有毒气体泄漏等
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临终抢救之切记
❖ 千万不要说仪器…药品…医生…，要灵活处理， 随机应变
❖ 补记护理文书的重要性 ❖ 理解家属的心情，不给其发作的任何借口 ❖ 不要过高的估计自己的本领-知识是要通过实践
执行时间：?
第三章 权利和义务（8条）
第四章 医疗卫生机构的职责（7条）
第五章 法律责任（7条）
第六章 附 则（2条）
合计：35条
我们执业的基本要求：依法执业 12
条例 概述（2）--条款分布
章
条数
内容（条目数量）
总则 执业注册
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目的（1），定义（1），原则（1），政 策（1），主管机关（1），表彰（1）
第517号国务院令：公布《护士条例》,并于 2008年5月12日起正式施行★ ★ ★
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护理现状及立法的必要性
❖ 政府缺乏对护理管理和监管 ❖ 护士的权益得不到保障 ❖ 护士的素质和执业水平参差不齐 ❖ 医疗机构在护士继续教育上的投入有限
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2---条例 概述
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条例 概述（1）
第一章 总则（6条） 第二章 执业注册（5条）
1、立法宗旨
保障医 疗安全
维护护士 合法权益
保障人类健康
规范护 理行为
促进护理 事业发展
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执业基本要求：依法执业
2、护士定义： 是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条
例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、 增进健康职责的卫生技术人员。
取得《中华人民共和国护士执业证书》,并 经过注册的护理专业技术人员 …….
❖ 聂毓禅召集护士法小组开会讨论，一致通过“护士 法草案会商报告请公决案”
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我国护士立法情况介绍（3）
❖ 1985年：开始起草《中华人民共和国护士法》 ❖ 1994年１月１日 ：《中华人民共和国护士管理办法》 ❖ 1997年：调研护士及《办法》实施情况 ❖ 2008年1月23日：通过《护士条例》 ★ ★
❖ 1984年，WHO：欧洲18国、西太12国、中东20 国、东亚10国及非洲16国共计76个国家制定了护 理法规
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我国护士立法情况介绍（1）
❖ 旧中国，国民政府卫生署曾公布过《护士暂行规则》 1948年，第三届中国护士学会全国会员代表大会上， 国民政府卫生部护士主任徐蔼诸提出的“护士法草 案提请商讨案”
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护士执业信息系统
❖ 第11条 县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区
域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执 业信息系统。
护士执业记录：
执业良好记录：包括护士受到的表彰、奖励以及完成政 府指令性任务的情况等内容。执业不良记录：包括护士因违 反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术 规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。
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法律责任
28.医疗机构的责任-1 低于护士配备标准、使用不符合规定人员从
事护士工作
(证书、注册)
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关于护士职责的思考
护士职责：
保护生命、减轻痛苦、增进健康 专业照顾 评估能力 协助诊治 综合医学专业知识应用 健康指导 专科护理能力 沟通协调 沟通交流、服务
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关于原则与政策
3、保护和尊重护士 4、负责部门及职责 5、监管部门 6、表彰
全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖 章，享受省部级劳动模范、先进工作者待遇；
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第三章 权利和义务
12.工资报酬 福利待遇 社会保险
13.卫生防护 医疗保健
13.患职业病 获得赔偿
护士 权利
14.专业培训 学术交流 专业团体
14.专业技术 职务职称
15.相关信息 意见建议
表彰奖励
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案例：西安一家医院呼吸机使用连连失误，
导致三位患者相继惨死！！
❖ 患者乔旭，15岁，于2000年8月因脊柱侧弯入院，因值 班护士给呼吸机更换氧气不熟练，造成供氧暂停，后因 呼吸循环衰竭死亡
v 第19条：服从安排 护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。 发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件， 护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机 构的安排，参加医疗救护
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我国法律对病人权利的规定
身体权
生命权
健康权
人格权
病人的权利
名誉权
平等医疗保健权
知情同意权 隐私权
17.审查医嘱
知情权、隐私权
监督、报告
17.紧急救护
病情危急
16.执业的根本准则
法律、法规、规章 诊疗技术规范
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我们执业的基本要求：依法执业
护士的义务
v 第16条：根本义务：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗 技术规范的规定。（合法性原则）
v 第17条：紧急救护义务：护士在执业活动中，发现患者病情危急， 应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行 实施必要的紧急救护
❖ 患者郭玉芳，69岁，贲门癌住院手术治疗，术后上呼吸 机，因呼吸机严重漏气，抢救无效死亡。
❖ 患者商洛，17岁，糖尿病住院，某日因呼吸困难行气管 切开呼吸机辅助呼吸。气管切开后医生发现气管套管和 呼吸机接口不能连接，通气无效死亡。
护理技术 规范呢？
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护士义务
19 突发事件 服从
18.尊重 爱护患者
2、护士有提示义务的医疗规范
如：某药物剂量明显超过常规剂量
此种情况下护士有义务提示医生，但在医生坚持其医 嘱的合理性时可以遵医嘱执行
【未尽到义务的法律责任】
民事责任：承担次要责任
行政责任：承担较轻的责任
未造成严重后果的不承担责任
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护士担负医嘱审查的有关问题
3、护士有提示权但不承担义务的医疗规范 如：属于复杂医学思维活动的医嘱 有经验的护士有权力提示医生注意她（他）认为
申请 拟变更地 卫生局7办理
通报
原执业地 卫生局
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延续注册或注销护士执业
第10条
❖ 执业注册有效期届满需要继续执业的：在有效期届满前30日 向执业地卫生主管部门申请延续注册。主管部门对具备本条 例规定条件的，准予延续，延续执业注册有效期为5年； 对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明
❖ 护士有行政许可法规定的应当予以注销执业注册情形的，原 注册部门应当依照行政许可法的规定注销其执业注册
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临床活动中必须重点关注的部分问题
护士在应急处置时涉及的有关问题 1、紧急救治权力和权限
❖ 《条例》要求护士负担了紧急救护义务，却没有授予紧 急救治权
❖ 护士紧急救治权不能单纯理解为代行医疗权
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我们执业的基本要求：依法执业
2、护士主持紧急救治的步骤
A 立即 设法 通知医生是第一步骤 B 护士代行医疗权的两个前提
对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书
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第二章 执业注册
❖ 执业注册申请条件 ❖ 执业注册程序 ❖ 执业注册变更程序 ❖ 继续注册或注销执业程序 ❖ 护士执业信息系统
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从事护理工wk.baidu.com条件
第7条：申请执业注册条件
完全民事行为能力
条件
专业：护理、助产
学历：中专学制：3年 临床实习：8月以上
通过卫生部组织 护士执业资格考试
索赔90万元！
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主要内容
1
条例出台的背景
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条例 概述
★
3
条例主要内容解读 ★★
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1---护士条例出台的背景
❖ 国际护士立法情况介绍 ❖ 我国护士立法情况介绍 ❖ 我国护理现状及立法的必要性
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国际护士立法情况间介
❖ 1903年，美国北卡罗莱纳、新泽西等州首先颁布 了《护士执业法》
❖ 1968年，国际护士会成立护理立法委员会，制定 世界护理法上划时代性的纲领性文件：《制定护 理法规的指导大纲》
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会出事吗？
❖ 之后杨芬腹痛难忍，询问温主任，温主任在检查后立即 对杨芬进行剖宫产。10时30分左右产一女婴，医生告 之母女平安。
❖ 女婴出生后20多个小时一直睡觉，不哭不吃，家人担心， 于5月10日晚转院到江西省儿童医院抢救。
❖ 江西省儿童医院的医生检查后女婴有脑病、胃溃疡、肺 炎、黄疸等疾病，随时可能死亡，并于11日凌晨 1时许 下发了“新生儿病危通知书”
不断检验的 ❖ 不要过度的信任医生，临危不乱只是我们追求
的目标，互相提醒是必须而有效的 ❖ 审慎对待、按程序执行口头医嘱和危急值报告
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经验教训
❖ 病情突变时要迅速到位，准确判断 ❖ 及时呼叫医生来，为自己增加保险 ❖ 非万不得已，此时不要离开患者病房 ❖ 医生来前，做好抢救准备工作 ❖ 医生来后，有条理、如实汇报 ❖ 协助医生采取进一步措施 ❖ 冷静是唯一始终保持的 ❖ 面对家属的责问，做好充分准备后应答
护士条例
专项培训
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谁错了？错在了那里？
❖ 2008年5月7日晚，临近预产期的孕妇杨芬入住南昌市青 山南路劳动医院6床待产，第二天杨芬做了B超等常规检 查，告知到胎位、胎心等都正常。
❖ 5月8日上午9时45分，温雯医生（妇产科主任）口头嘱 咐护士张彦给26床刘某打针，张彦听成“给6床打针”， 误将缩宫素给6床杨芬注射。
（1）医生不能及时到位 （2）病情紧急必须处置 C 医生到场后做好交接和记录
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我们执业的基本要求：依法执业
3、护士主持紧急救治时该做什么？
《医疗事故处理条例》第33条规定：在紧急情况下为抢救 垂危患者生命而采取医学措施造成不良后果的，不属于 医疗事故。
病情紧急时的护理应急程序：突发病情变化、猝死、自杀、坠
v
审查医嘱义务：护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗
技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当
向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人
员报告
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我们执业的基本要求：依法执业
护士的义务
v 第18条：尊重爱护患者的义务 护士应当尊重、关心、爱护患者， 保护患者的隐私。(其中包括了对患者隐私权、知情权尊重)
❖ 有效期内变更执业地点：应当向拟执业地省、自治区、直辖 市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应 当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。
❖ 跨省、自治区、直辖市变更执业地点：收到报告的卫生主管 部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生 主管部门通报。
变更 执业注册
未延续注册
在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护 士指导下开展有关工作
❖ 22-26.医院职责
卫生防护、待遇、培训、管理机构与人员、岗位责任制 及投诉处理
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第五章 法律责任
卫生行政机关的责任 医疗机构的责任 护士的责任 他人侵犯护士权益的责任
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法律责任
❖ 27.卫生行政机关的责任
卫生主管部门的工作人员未依照本条例规 定履行职责，在护士监督管理工作中滥用职 权、徇私舞弊，或者有其他失职、渎职行为 的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究 刑事责任。
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❖ 5月21日，女婴出院，医生认为，经过10天的治疗，女 婴的应急性胃溃疡、肺炎、黄疸等三种疾病已经治愈， 脑病也已有好转，但建议要加强护理，并随时复诊。
❖ 家属认为，婴儿的大脑在出生前受到子宫的突然挤压， 在宫内出现过窒息，目前经过多次治疗仍没有将脑病完 全治愈，他担心将来会影响婴儿的智力发育，并留下难 以预料的后遗症。