护士条例培训PPT课件

❖ 聂毓禅召集护士法小组开会讨论，一致通过“护士 法草案会商报告请公决案”
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我国护士立法情况介绍（3）
❖ 1985年：开始起草《中华人民共和国护士法》 ❖ 1994年１月１日 ：《中华人民共和国护士管理办法》 ❖ 1997年：调研护士及《办法》实施情况 ❖ 2008年1月23日：通过《护士条例》 ★ ★
护士条例
专项培训
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谁错了？错在了那里？
❖ 2008年5月7日晚，临近预产期的孕妇杨芬入住南昌市青 山南路劳动医院6床待产，第二天杨芬做了B超等常规检 查，告知到胎位、胎心等都正常。
❖ 5月8日上午9时45分，温雯医生（妇产科主任）口头嘱 咐护士张彦给26床刘某打针，张彦听成“给6床打针”， 误将缩宫素给6床杨芬注射。
索赔90万元！
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主要内容
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条例出台的背景
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条例 概述
★
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条例主要内容解读 ★★
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1---护士条例出台的背景
❖ 国际护士立法情况介绍 ❖ 我国护士立法情况介绍 ❖ 我国护理现状及立法的必要性
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国际护士立法情况间介
❖ 1903年，美国北卡罗莱纳、新泽西等州首先颁布 了《护士执业法》
❖ 1968年，国际护士会成立护理立法委员会，制定 世界护理法上划时代性的纲领性文件：《制定护 理法规的指导大纲》
5 注册程序（4），护士管理（1）
权利义务
8 权利（4），义务（4）
医疗卫生机构 的职责
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医疗机构职责（7）
法律责任
7
卫生行政机关责任（1），医疗机构责任 （3），护士责任（2），社会责任（1）
附则
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护士执业资格（1/2），医院责任 （1/2），生效（1）
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3---条例 重点内容解读
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第一章 总则
不断检验的 ❖ 不要过度的信任医生，临危不乱只是我们追求
的目标，互相提醒是必须而有效的 ❖ 审慎对待、按程序执行口头医嘱和危急值报告
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经验教训
❖ 病情突变时要迅速到位，准确判断 ❖ 及时呼叫医生来，为自己增加保险 ❖ 非万不得已，此时不要离开患者病房 ❖ 医生来前，做好抢救准备工作 ❖ 医生来后，有条理、如实汇报 ❖ 协助医生采取进一步措施 ❖ 冷静是唯一始终保持的 ❖ 面对家属的责问，做好充分准备后应答
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护士执业信息系统
❖ 第11条 县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区
域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执 业信息系统。
护士执业记录：
执业良好记录：包括护士受到的表彰、奖励以及完成政 府指令性任务的情况等内容。执业不良记录：包括护士因违 反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术 规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。
执行时间：?
第三章 权利和义务（8条）
第四章 医疗卫生机构的职责（7条）
第五章 法律责任（7条）
第六章 附 则（2条）
合计：35条
我们执业的基本要求：依法执业 12
条例 概述（2）--条款分布
章
条数
内容（条目数量）
总则 执业注册
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目的（1），定义（1），原则（1），政 策（1），主管机关（1），表彰（1）
有问题的医嘱，但不作为一种法律要求 【未履行义务的法律责任】
由于不属于强制性责任，因此无论在民事法律关 系中还是行政法律关系中护士都不承担责任
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第四章 医疗卫生机构的职责
❖ 20.护士配备：不得低于国家标准（1：0.4实际床护比）
❖ 21.不得从事护理的人员：
未取得执业证 未变更执业注册
进修护士 呢？、、、
床或摔倒、空气栓塞、化疗药物外渗、误吸等
意外事故时的护理应急程序：突然停水、泛水、突然停电、失
窃、遭遇暴徒、水灾、地震、化学药剂泄漏、有毒气体泄漏等
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临终抢救之切记
❖ 千万不要说仪器…药品…医生…，要灵活处理， 随机应变
❖ 补记护理文书的重要性 ❖ 理解家属的心情，不给其发作的任何借口 ❖ 不要过高的估计自己的本领-知识是要通过实践
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临床活动中必须重点关注的部分问题
护士在应急处置时涉及的有关问题 1、紧急救治权力和权限
❖ 《条例》要求护士负担了紧急救护义务，却没有授予紧 急救治权
❖ 护士紧急救治权不能单纯理解为代行医疗权
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我们执业的基本要求：依法执业
2、护士主持紧急救治的步骤
A 立即 设法 通知医生是第一步骤 B 护士代行医疗权的两个前提
v 第19条：服从安排 护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。 发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件， 护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机 构的安排，参加医疗救护
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我国法律对病人权利的规定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
身体权
生命权
健康权
人格权
病人的权利
名誉权
平等医疗保健权
知情同意权 隐私权
17.审查医嘱
知情权、隐私权
监督、报告
17.紧急救护
病情危急
16.执业的根本准则
法律、法规、规章 诊疗技术规范
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我们执业的基本要求：依法执业
护士的义务
v 第16条：根本义务：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗 技术规范的规定。（合法性原则）
v 第17条：紧急救护义务：护士在执业活动中，发现患者病情危急， 应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行 实施必要的紧急救护
未延续注册
在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护 士指导下开展有关工作
❖ 22-26.医院职责
卫生防护、待遇、培训、管理机构与人员、岗位责任制 及投诉处理
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第五章 法律责任
卫生行政机关的责任 医疗机构的责任 护士的责任 他人侵犯护士权益的责任
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法律责任
❖ 27.卫生行政机关的责任
卫生主管部门的工作人员未依照本条例规 定履行职责，在护士监督管理工作中滥用职 权、徇私舞弊，或者有其他失职、渎职行为 的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究 刑事责任。
1、立法宗旨
保障医 疗安全
维护护士 合法权益
保障人类健康
规范护 理行为
促进护理 事业发展
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执业基本要求：依法执业
2、护士定义： 是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条
例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、 增进健康职责的卫生技术人员。
取得《中华人民共和国护士执业证书》,并 经过注册的护理专业技术人员 …….
符合卫生部健康标准
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执业注册程序
第8条
应向拟执业地省、自治区、直辖
市人民政府卫生主管部门提出申请
申
卫生主管部门应自收到申请之 请
日起20个工作日内做出决定：注册、
发证书；对不具备的，不予注册，
并书面说明理由。
护士执业注册有效期为5年。
当地卫 生局审 核， 20个 工作日 内办
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执业注册变更
第9条
(证书、注册)
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关于护士职责的思考
护士职责：
保护生命、减轻痛苦、增进健康 专业照顾 评估能力 协助诊治 综合医学专业知识应用 健康指导 专科护理能力 沟通协调 沟通交流、服务
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关于原则与政策
3、保护和尊重护士 4、负责部门及职责 5、监管部门 6、表彰
全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖 章，享受省部级劳动模范、先进工作者待遇；
❖ 1984年，WHO：欧洲18国、西太12国、中东20 国、东亚10国及非洲16国共计76个国家制定了护 理法规
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我国护士立法情况介绍（1）
❖ 旧中国，国民政府卫生署曾公布过《护士暂行规则》 1948年，第三届中国护士学会全国会员代表大会上， 国民政府卫生部护士主任徐蔼诸提出的“护士法草 案提请商讨案”
对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书
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第二章 执业注册
❖ 执业注册申请条件 ❖ 执业注册程序 ❖ 执业注册变更程序 ❖ 继续注册或注销执业程序 ❖ 护士执业信息系统
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从事护理工作条件
第7条：申请执业注册条件
完全民事行为能力
条件
专业：护理、助产
学历：中专学制：3年 临床实习：8月以上
通过卫生部组织 护士执业资格考试
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法律责任
28.医疗机构的责任-1 低于护士配备标准、使用不符合规定人员从
事护士工作
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护士担负医嘱审查的有关问题
实践及司法中对医嘱审查有不同层级规范！！ 1、护理必须负责把关的医疗规范
如：青霉素非经皮试不得应用。此种情况下即 使医生坚持原医嘱护士也有义务拒绝执行 【未尽到义务的法律责任】：在民事责任上与医生 形成共同连带责任；在行政责任上负完全之责任
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护士担负医嘱审查的有关问题
（1）医生不能及时到位 （2）病情紧急必须处置 C 医生到场后做好交接和记录
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我们执业的基本要求：依法执业
3、护士主持紧急救治时该做什么？
《医疗事故处理条例》第33条规定：在紧急情况下为抢救 垂危患者生命而采取医学措施造成不良后果的，不属于 医疗事故。
病情紧急时的护理应急程序：突发病情变化、猝死、自杀、坠
❖ 有效期内变更执业地点：应当向拟执业地省、自治区、直辖 市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应 当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。
❖ 跨省、自治区、直辖市变更执业地点：收到报告的卫生主管 部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生 主管部门通报。
变更 执业注册
❖ 患者郭玉芳，69岁，贲门癌住院手术治疗，术后上呼吸 机，因呼吸机严重漏气，抢救无效死亡。