糖尿病足PPT课件
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糖尿病足ppt课件
• X线：骨碎片、碎块和关节的半脱位
精品
29
融合期特点
• 临床：皮肤温度减低、关节捻发音减 少
• X线：骨碎片的吸收、新骨形成
精品
30
重建期的特点
• 关节通过增加的骨小梁和新骨进一步 重塑、固定－足固定、不能活动－骨 关节严重畸形，明显的骨性突起。
精品
31
糖尿病足的治疗进展
• 针对溃疡
血小板生长因子软膏 Apligraf（真皮和表皮的复合物）
糖尿病足
• 彭应龙
精品
1
糖尿病足定义
• 糖尿病患者与下肢远端神经异常和不同 程度的周围血管病相关的足部感染、溃 疡和（或）深层组织破坏。
• 由于神经营养不良和外伤的共同作用， 可引起Charot关节。
精品
2
精品
3
精品
4
流行病学
• 西方：发生率5%～10%，截肢率为1% • 国内：发生率12.4%,截肢率为7.3% • 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的
精品
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Charcot关节病
• 与神经病变相关的骨关节的非感染性 破坏
• 典型表现－不能解释的足部浮肿和发 红
• 首选Ｘ线平片，最先累及的关节是跗 趾关节（Lisfranc关节）
精品
27
Charcot关节病的分期
• 急性期 • 融合期 • 重建期/重塑期
精品
28
急性期的特点
• 临床：浮肿、局部发热、发红和关节 活动检查时有捻发音
• 2级：高危人群，有神经或者血管病变 ， 加上危险因素，如胼胝、水肿和足 畸形
• 3级：溃疡形成
• 4级：足感染
• 5级：坏疽
• 6级：无法挽救的足
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融合期特点
• 临床：皮肤温度减低、关节捻发音减 少
• X线：骨碎片的吸收、新骨形成
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重建期的特点
• 关节通过增加的骨小梁和新骨进一步 重塑、固定－足固定、不能活动－骨 关节严重畸形，明显的骨性突起。
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糖尿病足的治疗进展
• 针对溃疡
血小板生长因子软膏 Apligraf（真皮和表皮的复合物）
糖尿病足
• 彭应龙
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1
糖尿病足定义
• 糖尿病患者与下肢远端神经异常和不同 程度的周围血管病相关的足部感染、溃 疡和（或）深层组织破坏。
• 由于神经营养不良和外伤的共同作用， 可引起Charot关节。
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流行病学
• 西方：发生率5%～10%，截肢率为1% • 国内：发生率12.4%,截肢率为7.3% • 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的
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Charcot关节病
• 与神经病变相关的骨关节的非感染性 破坏
• 典型表现－不能解释的足部浮肿和发 红
• 首选Ｘ线平片，最先累及的关节是跗 趾关节（Lisfranc关节）
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Charcot关节病的分期
• 急性期 • 融合期 • 重建期/重塑期
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急性期的特点
• 临床：浮肿、局部发热、发红和关节 活动检查时有捻发音
• 2级：高危人群，有神经或者血管病变 ， 加上危险因素，如胼胝、水肿和足 畸形
• 3级：溃疡形成
• 4级：足感染
• 5级：坏疽
• 6级：无法挽救的足
《糖尿病足病》课件
糖尿病足病表现为足部感觉丧失、足部血液循环不畅、容易感染，并可能导致足部溃疡和肢 体缺血等严重后果。
糖尿病足病的发生原因
1 糖尿病导致的血管病 2 神经病变引起的足底 3 感染和创伤引起的问
变
感觉丧失
题
糖尿病引起的高血糖会损 伤血管壁，导致足部血液 循环不畅，增加了足部溃 疡和肢体缺血的风险。
糖尿病引起的神经病变会 导致足底感觉丧失，使糖 尿病患者对足部损伤和感 染失去预警能力。
结语
1 糖尿病足病对患者生活的影响
糖尿病足病给患者的生活带来很大不便，严 重时甚至影响到患者的生活质量。
2 注意糖尿病足部的健康问题
了解糖尿病足病的预防和治疗方法，注重足 部的日常护理和健康问题，可以减轻并发症 的风险。
《糖尿病足病》PPT课件
糖尿病足病是一种糖尿病患者常见的并发症，本课件将介绍糖尿病足病的定 义、特点、发生原因、预防和治疗方法，以及生活护理和并发症。
糖尿病足病的定义和特点
什么是糖尿病足病
糖尿病足病是糖尿病患者由于高血糖引起的足部神经病变和血管病变导致的并发症，严重影 响患者生活质量。
糖尿病足病的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
足部溃疡
由于缺血、感染和神经病变， 糖尿病足病患者常常出现足部 溃疡，严重时可能引发坏疽和 截肢。
糖尿病足病的生活护理
1 如何正确穿鞋
选择合适的鞋子，避免磨脚和挤压足部，定期检查鞋内是否有异物。
2 如何正确保护足部
保持足部清洁干燥，避免皮肤破损，避免使用热水袋和电热毯。
3 如何进行日常足部护理
每日检查足部，使用护肤霜保持皮肤柔软，修剪足部指甲，避免用硬物刮擦足部。
由于足部血液循环不畅和 感觉丧失，糖尿病患者容 易发生足部感染和创伤， 进而导致足部溃疡和其他 并发症。
糖尿病足病的发生原因
1 糖尿病导致的血管病 2 神经病变引起的足底 3 感染和创伤引起的问
变
感觉丧失
题
糖尿病引起的高血糖会损 伤血管壁，导致足部血液 循环不畅，增加了足部溃 疡和肢体缺血的风险。
糖尿病引起的神经病变会 导致足底感觉丧失，使糖 尿病患者对足部损伤和感 染失去预警能力。
结语
1 糖尿病足病对患者生活的影响
糖尿病足病给患者的生活带来很大不便，严 重时甚至影响到患者的生活质量。
2 注意糖尿病足部的健康问题
了解糖尿病足病的预防和治疗方法，注重足 部的日常护理和健康问题，可以减轻并发症 的风险。
《糖尿病足病》PPT课件
糖尿病足病是一种糖尿病患者常见的并发症，本课件将介绍糖尿病足病的定 义、特点、发生原因、预防和治疗方法，以及生活护理和并发症。
糖尿病足病的定义和特点
什么是糖尿病足病
糖尿病足病是糖尿病患者由于高血糖引起的足部神经病变和血管病变导致的并发症，严重影 响患者生活质量。
糖尿病足病的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
足部溃疡
由于缺血、感染和神经病变， 糖尿病足病患者常常出现足部 溃疡，严重时可能引发坏疽和 截肢。
糖尿病足病的生活护理
1 如何正确穿鞋
选择合适的鞋子，避免磨脚和挤压足部，定期检查鞋内是否有异物。
2 如何正确保护足部
保持足部清洁干燥，避免皮肤破损，避免使用热水袋和电热毯。
3 如何进行日常足部护理
每日检查足部，使用护肤霜保持皮肤柔软，修剪足部指甲，避免用硬物刮擦足部。
由于足部血液循环不畅和 感觉丧失，糖尿病患者容 易发生足部感染和创伤， 进而导致足部溃疡和其他 并发症。
《糖尿病足诊治》PPT课件
至少有两项异
常
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感染严重程度的评估—
选择治疗
仔细询问病史及诊治经过
预测结局
1 确定神经性或血管性病变
2 血管病变要作定量评估
3 感染程度：探查有无窦道、脓肿、累及骨质
4 X-线：平片、MRI、骨扫描
5 预测可能的病原菌，做可靠细菌培养
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如何进行抗感染治疗
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患者、患者家属和医护人员的教育
做好糖尿病足病防治的宣传 教育工作
(包括对医务工作者的培训)
让最简单的教育和护理成为 最有效预防手段
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教育的目标
改变患者自身护理的行为，提高患者对足部护理 的依从性，使患者认识到潜在足部问题的严重 性，并采取相应行动——寻求专科医护人员的帮助。
4度 （重度感染） 全身感染反应综 合征
1度
无 感 染 证 据
变红 变硬 水肿 疼痛 皮温高 有脓性分必物
化脓 关节炎 骨髓炎、坏疽 炎症侵润≥ 2cm＋
T＞38℃或＜36 ℃ HR＞90 次/分 R＞20次/分 WBC＞12x109/L或
≤2cm炎症浸 无全身性感染表 ＜4x109/L
润
现
杆状核细胞≥10%
➢选择适当的工具，如手术刀、剪刀或专用锉刀定期 进行清除
➢任何胼胝只要有出血征象、变色、水泡形成等表现 时，就应该列为临床急症处理
➢选择适当的鞋袜减少该部位的摩擦及降低异常压力
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预防和治疗性鞋的应用
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神经缺血性溃疡
《糖尿病足》PPT课件
且常为多菌种混合感染，厌氧菌十分 多见。
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13
糖尿病足发病过程
艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015.
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿精病诊选治课3件65p》p上t 海科学技术出版社 p171.
14
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p167
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52
总结
血糖控制重中重 禁止吸烟记心上 足部检查不可少 洗脚方法要恰当 鞋袜穿着须舒适 指甲修剪免损伤 冬天温脚不可取 脚气微伤需谨防
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54
是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并 发症之一。
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3
糖尿病足流行病学资料
国外资料显示：
在所有因糖尿病住院的有关问题中，糖尿 病足占到47%。
5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1% 的糖尿病患者截肢。
糖尿病足是许多国家截肢首位原因。
中国糖尿病防治指南,2005,55
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糖尿病足
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1
通过本节您将了解到
一、什么是糖尿病足？ 二、糖尿病足发病机制及诊断？ 三、糖尿病足如何治疗？ 四、如何预防和护理糖尿病足？
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糖尿病足发病过程
艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015.
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿精病诊选治课3件65p》p上t 海科学技术出版社 p171.
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许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p167
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总结
血糖控制重中重 禁止吸烟记心上 足部检查不可少 洗脚方法要恰当 鞋袜穿着须舒适 指甲修剪免损伤 冬天温脚不可取 脚气微伤需谨防
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是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并 发症之一。
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糖尿病足流行病学资料
国外资料显示：
在所有因糖尿病住院的有关问题中，糖尿 病足占到47%。
5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1% 的糖尿病患者截肢。
糖尿病足是许多国家截肢首位原因。
中国糖尿病防治指南,2005,55
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糖尿病足
精选课件ppt
1
通过本节您将了解到
一、什么是糖尿病足？ 二、糖尿病足发病机制及诊断？ 三、糖尿病足如何治疗？ 四、如何预防和护理糖尿病足？
糖尿病足的健康宣教【共24张PPT】
若足、趾有畸形者，应穿定做特制鞋。
• 布鞋或帆布鞋：大小合适，透气性好、舒适，不挤脚。 60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.
如发现脚上出现膑骶（鸡眼）时不要擅自撕掉或剪掉膑骶周围的死皮，不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，应去正规医院找专业医生处理。 要告诉患者糖尿病足保护教育的基本原则。
• 积极控制血糖
• 改变不良的生活习惯（如吸烟），减轻体 每天可用温水37～40℃泡脚10-20min。
适时活动足部或腿部，也可改善局部的循环； 了解糖尿病足的相关数据
重尤其应注意戒烟 国内本病的截肢率21%～66%。
也不要挖掘脚趾甲周围的软组织，若遇嵌入性趾甲或鹰爪趾甲，需找专科医生处理。
洗澡时，可以选用中性肥皂。
• 若患有甲癣或足癣，应找专业医生处理，不要随便用药。
• 脚部循环不好或者肿胀，可经常短时间内抬高患肢。 适时活动足部或腿部，也可改善局部的循环；足部按 摩，每天数次，动作轻柔，从指尖向上按摩，可促进 患肢血液循环。
鞋袜的选择
• 不要打赤脚行走，以免被地面的异物刺伤。
• 不要穿高跟鞋、尖头皮鞋 若患有甲癣或足癣，应找专业医生处理，不要随便用药。
• 有汗脚者，可在鞋内或袜内撒些中性、无刺激性干 粉，要勤换鞋袜。
• 买鞋时机：早上
• 穿新鞋，尤其是皮鞋，要循序渐进，第一 天最好只穿一小时，以后每天增加一小时。
每天可用温水37～40℃泡脚10-20min。
如发现脚上出现膑骶（鸡眼）时不要擅自撕掉或剪掉膑骶周围的死皮，不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，应去正规医院找专业医生处 理。
了解糖尿病足的相关数据
• 养成每天检查足部的习惯，观察足部有无 水疱、皮肤破损、局部皮肤是否有红肿， 还需观察足部皮肤的温度及色泽，以及足 背动脉的搏动
《糖尿病足的护理》PPT课件
整理课件ppt
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糖尿病足的流行病学
❖ 糖尿病足的问题中，主要的严重后果是足溃疡
和截肢。已有证实，在不同的国家和不同地区，截
肢率有很大的差别。在所有的非外伤性下肢低位截 肢中，有40%～60%是在糖尿病患者中完成的。临 床已经证实，大约85%的糖尿病患者截肢之前都有 足部溃疡，50%～70%的糖尿病患者截肢时都有坏 疽，合并感染者占20%～50%。在大多数患者中，
必须进行截肢的原因是有深部感染和缺血的联合病 变。
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糖尿病足的流行病学
❖ 目前，我国糖尿病足的发病已出现“中青年 化”，最年轻的患者只有38岁。临床显示， 发生糖尿病七年以后，就会发生“糖尿病足” 的危险。
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糖尿病足的发病因素
❖发病主要与以下三个因素有关 ❖糖尿病的神经病变、 ❖血管病变 ❖感染
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糖尿病足的临床表现
❖其主要表现为：足部麻木变凉，出 现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、 溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口 愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截 肢，
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19
预防糖尿病足的重要意义
❖ 预防糖尿病足不仅仅是许多糖友们关心的问题，也是许多 医学界一直在研究的课题，由于病足是一种慢性疾病，所以， 它对糖友们的生活质量影响非常大，如果不能够及早的进行 治疗和护理，最后非常容易导致截肢。
油脂，例如婴幼儿润肤露。 ❖ 严禁使用强烈的消毒药
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足部早期监护
❖ 避免在脚边使用电暖气、热水袋等，以免烫伤。 ❖ 对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以
感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉
《糖尿病足》PPT课件
血管病变
微血管和大血管病变导致 足部血液循环障碍，局部 组织缺血、缺氧。
感染
足部皮肤破损后，细菌侵 入引起感染，加重足部病 变。
临床表现及分型
神经型
以足部感觉异常为主要表现，如 麻木、疼痛等，足部皮肤温度正
常或升高。
缺血型
以足部缺血为主要表现，如皮肤苍 白、温度降低、足背动脉搏动减弱 等。
神经缺血型
不同地区的发病率存在差异，可能与经济 水平、医疗条件、生活习惯等因素有关。
年龄与性别分布
糖尿病足可发生于任何年龄段，但以老年 人居多；男性发病率略高于女性。
危险因素分析
血糖控制不佳
下肢动脉病变
长期高血糖状态易导致血管和神经损伤，增 加糖尿病足的风险。
下肢动脉硬化、狭窄或闭塞等病变可导致足 部缺血、溃疡和感染。
疼痛管理
评估疼痛程度，采取药物和非药物措施 缓解疼痛。
定期随访与评估
定期对患者进行随访，评估治疗效果和 病情变化。
患者教育与心理支持
01
疾病知识教育
向患者和家属普及糖尿病足的 相关知识，提高自我管理能力。
02
心理疏导与支持
关注患者的心理需求，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
03
家庭护理指导
影响因素
患者年龄、病程、血糖控制情况、生活 习惯等都会影响预后，需加强患者教育 和管理。
改善预后的策略与方法
01
02
03
04
控制血糖
加强血糖监测，合理使用降糖 药物，保持血糖稳定在正常范
围内。
局部护理
保持足部清洁干燥，避免受伤 和感染，选择合适的鞋袜，减
少摩擦和压力。
药物治疗
《糖尿病足》PPT课件
影像学检查
对于深部感染或脓肿形成，可通过超声、 CT等影像学检查辅助诊断。
03
糖尿病足治疗原则与措施
控制血糖和改善局部血液循环
严格控制血糖
通过饮食、运动和药物治疗，将血 糖控制在正常范围内，减少高血糖 对足部的损害。
改善局部血液循环
采用物理疗法、按摩、针灸等手段， 促进足部血液循环，缓解疼痛和肿 胀。
06
利用远程医疗和智能医疗技术，为患者提供便捷的医疗服务， 加强对患者的教育和指导，提高患者自我管理能力。
谢谢您的聆听
THANKS
外用药物促进愈合
根据创面情况选用合适的外用药物，如生 长因子、中药膏剂等，促进创面愈合。
负压封闭引流技术
采用负压封闭引流技术对创面进行治疗， 可加速创面愈合，减少并发症的发生。
04
并发症预防与处理策略
心血管系统并发症预防
01
02
03
控制血糖水平
通过饮食、运动和药物治 疗，将血糖控制在正常范 围内，减少心血管系统受 损的风险。
危害程度
糖尿病足严重影响患者的生活质量和社会经济负担。轻者表现 为足部疼痛、麻木、感觉异常等；重者出现足部溃疡、坏疽、 截肢等严重后果。同时，糖尿病足还易并发感染、心脑血管事 件等，威胁患者的生命安全。
临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
02
糖尿病足诊断与评估
对于深部感染或脓肿形成，可通过超声、 CT等影像学检查辅助诊断。
03
糖尿病足治疗原则与措施
控制血糖和改善局部血液循环
严格控制血糖
通过饮食、运动和药物治疗，将血 糖控制在正常范围内，减少高血糖 对足部的损害。
改善局部血液循环
采用物理疗法、按摩、针灸等手段， 促进足部血液循环，缓解疼痛和肿 胀。
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利用远程医疗和智能医疗技术，为患者提供便捷的医疗服务， 加强对患者的教育和指导，提高患者自我管理能力。
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外用药物促进愈合
根据创面情况选用合适的外用药物，如生 长因子、中药膏剂等，促进创面愈合。
负压封闭引流技术
采用负压封闭引流技术对创面进行治疗， 可加速创面愈合，减少并发症的发生。
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并发症预防与处理策略
心血管系统并发症预防
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控制血糖水平
通过饮食、运动和药物治 疗，将血糖控制在正常范 围内，减少心血管系统受 损的风险。
危害程度
糖尿病足严重影响患者的生活质量和社会经济负担。轻者表现 为足部疼痛、麻木、感觉异常等；重者出现足部溃疡、坏疽、 截肢等严重后果。同时，糖尿病足还易并发感染、心脑血管事 件等，威胁患者的生命安全。
临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
02
糖尿病足诊断与评估
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神经病变
注：糖尿病足的病理基础是血管病变和神经病变
11
血管病变
由于机体持续处于高 血糖状态，脂代谢紊 乱，血液的高凝状态 以及下肢循环障碍等 诸多因素使病人的下 肢动脉容易发生血管 病变
12
神经病变
糖尿病性神经病变会导致肢体末梢的保 护性感觉减弱或丧失使机体缺乏对足部 的保护措施，从而极易引起物理性的损 伤，一旦受损后，病理生理改变又使其 不易修复，感染难以控制，最后发展成 为足坏疽。(见图1)
相关。
19
注：干性坏疽
20
（3）混合性坏疽
糖尿病患者混合性坏疽 较干性坏疽稍多见，因肢端 某一部位动脉阻塞，血流不 畅，引起干性坏疽，而另一
部分合并感染化脓。
21
注：混和性坏疽
22
混合性坏疽的特点
混合性坏疽是湿性坏疽和干性 坏疽的病灶，同时发生在同一个肢 端的不同部位。混合性坏疽患者一 般病情较重，溃烂部位较多，面积 较大，常涉及大部或全部手足。
15
坏疽
湿性坏疽
干性坏疽 混和性坏疽
16
（1）湿性坏疽
湿性坏疽临床所见到的糖尿病 足多为此种类型，多因肢端循环及 微循环障碍，常伴有周围神经病变，
皮肤损伤感染化脓。
17
注：湿性坏疽
18
（2）干性坏疽
多发生在糖尿病患者肢端动脉 及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭 窄；或动脉血栓形成，致使血管腔 阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静 脉血流仍然畅通，造成局部组织液 减少，导致阻塞动脉所供血的远端 肢体的相应区域发生干性坏疽，其 坏疽的程度与血管阻塞部位和程度
5
3糖尿病足危险因素
神经病变 外周血管病变 感染 其他危险因素
6
(1)神经病变
有60%－70%的糖尿病患者会发 生神经病变, 周围神经病变是导 致糖尿病足溃疡最重要的原因之 一。
7
(2)外周血管病变
血管病变的严 重程度是决定 伤口能否愈合 及是否需要截 肢及决定截肢 平面的主要因 素。
8
(3)感 染
感觉迟钝 血管舒缩 或丧失 功能障碍
肢端供血 不足
微循坏障碍
缺血性 溃疡
组织缺血局 部感染
干性坏疽
湿性坏疽
混和坏疽
失张力平衡夏 科氏关节
足变畸形新 压力点
无痛性外 神经营养失
伤
调
神经性溃疡
皮肤少 汗干裂
局部感染
14
6临 床 表 现
a一般表现：下肢及足部皮肤少汗、 干糙，感觉异常，肌肉的萎缩，骨 折等 B缺血的表现：皮温降低，肢体发 凉，肢体动脉搏动减弱或消失，可 有间隙性跛行等 C坏疽的表现：湿性坏疽，干性坏 疽和混合性坏疽3种临床类型。
28
C5超声彩色多普勒检查
已广泛应用于临床，无创、准确,较 好显示出斑块部位、大小、数量。
29
C6核磁共振血管造影
通过核磁共振对不同部位的动脉进 行扫描检查,能清晰显示出动脉阻塞
部位和程度。
30
C7选择性血管造影
多用于截肢平面术前定位或血管重建手 术及介入放射学治疗术前检查,能准确反 映血管腔内各种病变。这是有创性检查, 注意造影后可能引起的血管痉挛会加重 下肢缺血。
26
C周围血管检查
1触诊足背动脉和/或胫后动脉搏动 2踝/肱动脉血压比值(ABI) 3经皮氧分压测定 4激光血流计 5超声彩色多普勒 6核磁共振血管造影 7选择性血管造影
27
C1触诊足背动脉和/或胫后动脉搏动
用以了解足部大血管病变,这些动脉 搏动消失往往提示患者有严重的病 变,需要进行密切监测或进一步检查。
33
a一般治疗
健康教育和良好的护理：糖尿病足教育已经越 来越受重视，并被作为治疗的重要手段之一。
支持对症治疗:包括限制活动，减少体重负荷， 抬高患肢，以利于下肢血流回流。
严格控制血糖,积极纠正低蛋白血症，水肿等影 响坏疽愈合的不利因素。
局部清创，放置引流，消毒，根据溃疡大小、 渗出多少，是否合并感染，选择适合的敷料， 保持伤口局部的湿度和温度。
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7糖尿病足的临床检查
A病史 B神经系统检查 C周围血管检查 D足底压力测定 EX线检查 F其他
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A病史
病史包括识别足溃疡的原因、溃疡的持 续时间、程度和进展，以及既往和现在 治疗史
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B神经系统检查
神经传导速度测定:通常测定腓神经及其 分支的神经传导速度,是反映周围神经病 变较敏感的指标
糖尿病患者不但糖代谢异常,而且 白细胞功能和细胞免疫受损。由于 神经病变和外周血管病变的存在, 微小的创伤即可引起微生物的侵袭 和感染,并且感染易于扩散。
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(4)其他危险因素
足部畸形、视力障碍、吸烟、 超重、患者缺乏相关教育等因素 都与糖尿病足的发生和发展有一 定的关系。
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病理基础
血管病变
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2 糖尿病足的流行病学
糖尿病足病是我们这个时代 的主要健康问题。在全世界， 糖尿病患者比其他人群发生足 病的机率多15一20倍。而对于 糖尿病患者15%的人可能发生 足病，85%的患者截肢原因是 足溃疡。
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2004年据美国保险部 门统计:每例溃疡发生平均 经济费用为4595美元。由 此看来,糖尿病足不仅是医 学问题,也是社会问题和经 济问题。
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糖尿病人 代谢紊乱
血管病变
血液理化特血流紊乱
高血糖 糖蛋白增多
鞘膜、雪旺细胞 变性
粥样硬化 内皮损伤基 纤维蛋白原活 运动神经损 感觉神经
血栓形成 膜增厚
力 纤溶活力 伤
损伤
植物神 经损伤
管腔狭窄 或阻塞
管腔狭窄微 栓形成
红细胞聚集血 肌肉萎缩
小板粘附
骨质破坏
糖尿病足
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糖尿病足(diabetic foot,DM) 2
1定义 2流行病学 3危险因素 4发病机制 5分类和分级 6临床表现 7临床检查 8治疗 9预防 10存在的问题与思
考
1糖尿病足的定义
1999年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足 (diabetic foot,DF)的定义是:糖尿病患者 由于合并神经病变及各种不同程度末梢 血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和 (或)深部组织的破坏。
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X线检查
E可发现肢端骨质疏松、脱钙、骨髓炎、 骨质破坏、骨关节病及动脉硬化,也可发 现气性坏疽、感染后肢端软组织变化,对 肢端坏疽有重要诊断意义。
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8糖尿病足的治疗
a一般治疗 b神经性足溃疡的治疗 c营养神经治疗 d缺血性病变的处理 e高压氧治疗 f抗感染治疗 g糖尿病足中医中药治疗 H外科治疗 i其他治疗