军队疗养院抗高血压药处方分析

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，仍是 心血管疾病死亡的主要原因之一。应用抗高血压药物是有效控 制血压、减少心脑血管事件的主要方法。目前高血压在我国仍 存在着发病率高、病死率高、致残率高、治疗率低、控制率低、知 晓率低的特点…，这种令人不满意的状况，原因不在于药物的缺 乏，而应归咎于用药的不合理。疗养院是特殊的医疗单位，收治 的对象大多自身素质、经济条件、健康常识都优于普通人群，因 此疗养院抗高血压药物的应用更能反映该类药物使用的常态。 １资料与方法 １．１资料来源抽查杭州３家军队疗养院２００４年一２００６ 年期间门诊和疗养科高血压患者处方９６４张，其中男性６９５ 张，女性２６９张，年龄３８岁一８６岁，其中男性（６４±１１）岁，女 性（６１±１２）岁，所查处方“临床诊断”栏中第一诊断均为原 发性高血压，使用方法均为口服。 １．２统计方法对常用降压药物使用情况、降压治疗方法、 单联降压药物、二联降压药物、三联降压药物分别归类统计。
３．４
ＡＣＥＩ、ＡＲＢ的降压作用除了通过抑制、阻滞周围和组织
ＡＣＥ，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降 解减少外，最理想的作用在于保护和改善心脏、肾脏靶器官， 最适合长期服降压药物的高血压患者特别是老年高血压患 者，但ＡＣＥＩ、ＡＲＢ类药物大多为进口、独资、合资品种，价格较 贵，限制了临床的使用，本次调查在疗养院这类品种的使用占 降压药物总量的４５．２％，显示了疗养院用药的特殊性。 参考文献：
硝苯地平片 尼莫地平片 尼群地平片 硝苯地平缓释片 氨氯地平片 非洛地平片 ＡＣＥＩ ２５９／２６．９ 卡托普利片 培朵普利片 贝那普利片 依那普利片 复方制剂２”／２３．５ 北京降压０号片 复方降压片 珍菊降压片 口一受体阻断剂１９９／２０．６ 美托洛尔片 阿替洛尔片 ＡＲＢ １７６／１８．３ 氯沙坦钾片 厄贝沙坦片 缬沙坦胶囊 利尿剂９３／９．６ 氢氯噻嗪片
表１降压药物使用情况统计
Ｔａｂ １ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ
ｏｆ瞅ｏｆ ｎｆｉｈｙｐｅｒｔｅｍｉｖｍ
处方张数百分率（％）
９ｌ ４０ ２３５ １１３ １８８ ３２
１１７
药品分类（张／％） 钙拮抗剂６９９／７２．５
药品名称
２．１常用降压药物处方使用情况统计
利尿药９３张
（９．６％），复方制剂２２７张（２３．５％），ＪＢ－受体阻断剂１９９张 （２０．６％），钙拮抗剂６９９张（７２．５％），血管紧张素转换酶抑 制剂（ＡＣＥＩ）２５９张（２６．９％），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ＡＲＢ）１７６张（１８．３％）。各类品种见表１。 ２．２降压治疗方法统计分别统计单联治疗、二联治疗、三 联治疗例数及百分比，二联疗法最高，占４３．９％（４２３／９６４）； 单联疗法占４２．３％（４０８／９６４）；三联疗法占１３．８％（１３３／ ９６４）。本次抽查未发现三联以上的治疗。 ２．３各类降压治疗方法所用药物统计单联疗法中钙拮抗 剂使用率最高，占４５．８％（１８７／４０８）；复方制剂占２６．５％ （１０８／４０８）；ＡＲＢ占１０．８％（４４／４０８）；ＡＣＥＩ占８．６％（３５／
武警医学院附属医院是一所综合性三级甲等医院，２００５ 年中药房在原有散装饮片基础上增加了小包装饮片，以便于 药房调剂及病患使用。为了考察饮片的使用情况，我们对 ２００５年一２００６年该院中药饮片使用各项数据进行了统计分 析。
１资料和方法 １．１资料来源该院已全部实现电子处方，饮片使用情况 随时可以用电脑统计。本文统计时间为２００５年１月１日一 ２００６年１２月３１日。项目包括：总的饮片品种数、年销售金
文章编号：１００８－９９２６（２００８）０３－０２７６－０３
中图分类号：Ｒ９５
文献标识码：Ａ
中药饮片使用情况分析
张磊①，包春雨②，代二庆③，许立④，崔兰贵
（武警医学院①附属医院药剂科⑦科研部＠中医科④医技药学系天津３００１６２）
摘要：目的考察武警医学院附属医院中药饮片的年度使用情况。方法通过电脑查看２００５年一２００６年全年中药饮片各 项数据，应用ＳＰＳＳｌ０．０统计软件进行统计分析。结果使用量最大的前２５种饮片多为补益药（２００５年占１８种，２００６年占１７ 种），其次为活血化瘀药（２００５年占５种，２００６年占７种）。结论久病体虚的中老年病人依然是采用中医中药治疗的主体， 提示今后中药饮片的采购、调剂应有侧重，对使用量大的药品种类应确保供应。 关键词：中药饮片；补益药；活血化瘀药；使用分析
①作者简介：张磊（１９７３一），男，天津人，硕士。研究方向：医院药学。Ｔｅｌ：（０２２）６０５７８７１８；Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｌｅｉ４５８＠ｓｏｈｕ．Ｃ，Ｏｌｌｌ
２结果
４０８）；届一受体阻断剂占５．６％（２３／４０８）；利尿剂占２．７％ （１１／４０８）。二联疗法中钙拮抗剂＋ＡＣＥＩ最高，占４４．２％ （１８７／４２３）；钙拮抗剂＋口－受体阻断剂占２０．１％（８５／４２３）； 钙拈抗剂＋ＡＲＢ占１６．１％（６８／４２３）；钙拮抗剂＋利尿剂占 ７．１％（３０／４２３）；钙拮抗剂＋复方制剂占５．９％（２５／４２３）；复 方制剂＋ＡＲＢ占４．Ｏ％（１７／４２３）；ＪＩＢ一受体阻断剂＋利尿剂占 ２．６％（１１＞／４２３）。三联疗法中钙拮抗剂＋利尿剂＋口一受体阻 断剂最高，占１８．８％（２５／１３３）；钙拮抗剂＋复方制剂＋卢一 受体阻断剂占１８．１％（２４／１３３）；钙拮抗剂＋ＡＲＢ＋口・受体 阻断剂占１７．３％（２３／１３３）；钙拮抗剂＋ＡＣＥＩ＋复方制剂占 １５％（２０／１３３）；钙拮抗剂＋ＡＣＥＩ＋ＪＢ受体阻断剂占１２．８％ （１７／１３３）；ＡＲＢ＋利尿剂＋厣．受体阻断剂占１２．Ｏ％（１６／ １３３）；钙拮抗剂＋复方制剂＋ＡＲＢ占６．Ｏ％（８／１３３）。
—８；１２；１４
［４］金永新，要林青．原发性高血压住院患者用药情况调查与分析 ［Ｊ］．中国药师。２００７，１０（１）：５９ ［５］郭冀珍．降压药物联合使用的一些观点［Ｊ］．中国临床杂志， ２００５，１４（４）：２０５ （收稿日期：２００７－０４－２８；修回日期：２００８－０４－０８）
（本文编辑狄亚敏）
解放军药学学报第２４卷第３期茎坠痘羞堕亟塞查垂药处方分折
文章编号：１００８－９９２６（２００８）０３－０２７５－０２ 中图分类号：Ｒ９５ 文献标识码：Ａ
戴新民
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军队疗养院抗高血压药处方分析
戴新民①，王超君，孙义峰，刘
毅，江乔云
（①南京军区杭州疗养院江苏杭州３１０００７）
摘要：目的通过处方了解和分析杭州３家军队疗养院抗高血压药的应用状况。方法抽查９６４张（２００４年一２００６年）门 诊和疗养科高血压患者处方进行统计分析。结果本次调查使用的主要降压药品为利尿药、复方制剂、声－受体阻断剂、钙拮 抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；其中钙拮抗剂使用率最高，占７２．５％，利尿剂最低，占９．６％；采 用单联疗法的占４２．３％、二联疗法占４３．９％、三联疗法占１３．８％；单联疗法中钙拮抗剂使用率最高占４５．８％、二联疗法中钙 拮抗剂＋ＡＣＥＩ使用率最高占４４．２％、三联疗法中钙拮抗剂＋利尿剂＋ＪＢ一受体阻断剂使用率最高占１８．８％。结论杭州３ 家军队疗养院抗高血压药的使用符合《中国高血压防治指南》推荐的治疗高血压一线药物的要求，联合用药基本合理，其中第 二代钙拮抗剂、ＡＣＥＩ和ＡＲＢ的使用率明显高于其他高血压患者群体。 关键词：疗养院；抗高血压药；处方
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解放军药学学报第２４鲞箜！塑史药饮片使用情况分析
张磊
３讨论 ３．１疗养院抗高血压用药从调查情况看，应该还是比较规 范。药物治疗不仅能降低血压，而且能降低高血压并发心血 管疾病。但并非所有抗高血压药物都有这种效果，因此药物 长期使用的安全性是选择抗高血压药物的一个重要考量。 国家卫生部颁发的《中国高血压防治指南》和２００３年中国高 血压世纪行会议有关高血压用药的原则和方案都推荐利尿 药、口．受体阻断剂、ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、钙拮抗剂以及由上述药组成 的固定剂量的复方制剂为治疗高血压的一线药物Ｂ’３’，这些 长期使用是安全的。本次调查显示，杭州３家军队疗养院在 治疗高血压用药中符合该标准。 ３．２疗养院高血压患者大多为老年人，本次调查的高血压 患者年龄均超过６０岁。老年高血压病人要选择作用缓慢、 降压平稳的药物，降压要渐进，更要注意并存的疾病。与年 轻人比，老年人，尤其有高血压的老年人的肾功能往往已有 减退，也不应使用对肾脏可能有损害作用的药物。本组调查 显示，钙拮抗剂是疗养院目前高血压用药的首选，占７２．５％， 表现在单联、二联、三联疗法中钙拮抗剂的使用频率也最高。 钙拮抗剂是治疗心血管疾病的重要药物，可阻滞钙离子进入 细胞内，产生负性肌力、负性频率和负性传导及血管平滑肌 舒张作用Ｈ】。钙拮抗剂的这些特点更适应老年高血压患者。 本次调查使用的钙拮抗剂中，第二代钙拮抗剂氨氯地平片和 非洛地平片分别占２６．９％和４．６％，较资料Ｈ１相比，第二代 钙拮抗剂的使用频率疗养院明显高于医院。 ３．３老年高血压患者中，单纯的高血压很少，多伴有心、脑、肾 血管并发症或合并症，如冠心病、糖尿病、前列腺增生、心力衰竭
１３．０ ５．７ ３３．６ １６．２ ２６．９ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ４．６ ４５．２ ４．６ ２４．７ ２５．５ ７１．８ １１．Ｏ １７．２ ９１．５ ８．５ ３３．０ ２３．９ ４３．１ １８．３
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①作者简介：戴新民（１９５１．），男，安徽黄山人，主任药师。研究方向：医院药学。Ｅ－ｍａｉｌ：ｄａｉｘｌｎｍｉｎｌｌ２７＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃｎ
等疾病，联合用药是当前治疗此类高血压的主要手段呤。。联合 用药的基础首选取决于患者的基础血压水平和伴有的其它疾 病，对那些使用单一药物仍不能保持血压在理想水平的患者，应 当考虑联合用药。本次调查除使用复方制剂外，仅二联、三联疗 法就占５７．７％，大部分联合用药的组成符合资料ｐ’推荐的要求， 但也存在联合用药的必要性考虑欠周的情况。