病理诊断及其临床意义培训课件
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病理征的检查及意义课件
• 用手挤捏腓肠肌，出 现拇趾背屈者为阳性。
•病理征的检查及意义
•19
• Schaeffer氏征
• 用手用力紧捏跟腱，出现拇趾背屈者为 阳性。
•病理征的检查及意义
•20
• Gonda氏征
• 用手紧压第四趾或小趾，使之强烈趾屈， 数秒钟后突然放松，出现拇趾背屈者为 阳性。
•病理征的检查及意义
•21
•5
• 临床意义
• Babinski氏征是锥体束损害相当可靠的指 征，但此征是否存在，有时确实很难断 定。典型的Babinski氏征应包括拇趾背屈、 其余四趾出现开扇现象（开扇征）和小 腿屈曲三个部分，其中以拇趾背屈为确 定Babinski氏征必不可少的主要症候。
•病理征的检查及意义
•6
• 拇趾背屈现象
的尿、便失禁，病灶以下皮肤多汗、反射性充 血和立毛反应，这些可统称为“总体反射”。
• 三重弯曲必须存在，这是脊髓自动反射的主征。
•病理征的检查及意义
•37
•病理征的检查及意义
•31
• 强握反射
• 方法及临床意义
• 用移动着的物体（如叩诊锤柄）或手指 接触患者手掌时，引起该手持续的握持 动作，即为强握反射阳性。
• 乳幼儿两侧出现此征为正常现象；成人 如一侧出现此征，为对侧额叶受损的指 征。多见于假性球麻痹、脑软化患者。
•病理征的检查及意义
•32
其它特殊类型的病理反射
• 拇趾背屈应在足底外侧缘受到刺激时立 刻出现，足底刺激完成之后，拇趾背屈 仍稍持续几秒钟，甚至出现痉挛性背屈。
• 有的人其拇趾背屈与足底刺激不同步， 有时刺激消失之后相隔1~2秒才有背屈； 有的则是足底刺激一停止，拇趾背屈也 即刻消失，这些情况都不能肯定有 Babinski氏征存在。因此，拇趾背屈是 Babinski氏征的首要症状。
•病理征的检查及意义
•19
• Schaeffer氏征
• 用手用力紧捏跟腱，出现拇趾背屈者为 阳性。
•病理征的检查及意义
•20
• Gonda氏征
• 用手紧压第四趾或小趾，使之强烈趾屈， 数秒钟后突然放松，出现拇趾背屈者为 阳性。
•病理征的检查及意义
•21
•5
• 临床意义
• Babinski氏征是锥体束损害相当可靠的指 征，但此征是否存在，有时确实很难断 定。典型的Babinski氏征应包括拇趾背屈、 其余四趾出现开扇现象（开扇征）和小 腿屈曲三个部分，其中以拇趾背屈为确 定Babinski氏征必不可少的主要症候。
•病理征的检查及意义
•6
• 拇趾背屈现象
的尿、便失禁，病灶以下皮肤多汗、反射性充 血和立毛反应，这些可统称为“总体反射”。
• 三重弯曲必须存在，这是脊髓自动反射的主征。
•病理征的检查及意义
•37
•病理征的检查及意义
•31
• 强握反射
• 方法及临床意义
• 用移动着的物体（如叩诊锤柄）或手指 接触患者手掌时，引起该手持续的握持 动作，即为强握反射阳性。
• 乳幼儿两侧出现此征为正常现象；成人 如一侧出现此征，为对侧额叶受损的指 征。多见于假性球麻痹、脑软化患者。
•病理征的检查及意义
•32
其它特殊类型的病理反射
• 拇趾背屈应在足底外侧缘受到刺激时立 刻出现，足底刺激完成之后，拇趾背屈 仍稍持续几秒钟，甚至出现痉挛性背屈。
• 有的人其拇趾背屈与足底刺激不同步， 有时刺激消失之后相隔1~2秒才有背屈； 有的则是足底刺激一停止，拇趾背屈也 即刻消失，这些情况都不能肯定有 Babinski氏征存在。因此，拇趾背屈是 Babinski氏征的首要症状。
病理诊断培训
感染病例分析
感染类型
感染病例可分为细菌、病毒、真菌等类型，每种类型具有不同的 临床表现和诊断方法。
病原体检测
通过微生物培养、核酸检测等方法检测病原体，为感染病例提供 确诊依据。
组织病理学诊断
观察感染病灶的组织形态学改变，结合免疫组化等技术辅助诊断 。
遗传病例分析
1 2
遗传方式
遗传病例可分为单基因遗传病和多基因遗传病， 每种遗传方式具有不同的遗传规律和临床表现。
理论考试是评估病理诊断培训效果的重要手段之一，通过考试可以检验学员对 病理诊断基础知识的掌握程度。
详细描述
理论考试通常涉及病理学基础、病理诊断技术、病理组织学等方面的知识，通 过选择题、简答题、论述题等形式进行考核，以测试学员对病理诊断理论知识 的理解和应用能力。
实践操作考核
总结词
实践操作考核是评估病理诊断培训效果的关键环节，通过实 际操作可以检验学员对病理诊断技术的掌握程度和操作技能 。
04
病理诊断案例分析
肿瘤病例分析
肿瘤分类
01
根据组织形态和生物学行为，将肿瘤分为良性、交界性和恶性
，每种类型具有不同的治疗方案和预后。
肿瘤标志物
02
通过检测肿瘤标志物，如癌胚抗原、甲胎蛋白等，有助于肿瘤
的早期发现和诊断。
病理切片诊断
03
通过病理切片观察肿瘤细胞形态、排列和浸润情况，结合免疫
组化等技术辅助诊断。
据。
02
病理诊断基础知识
人体组织结构
人体组织类型
人体组织分为四大类，包括上皮组织 、结缔组织、肌肉组织和神经组织。 每种组织类型都有其特定的结构和功 能。
组织结构特点
组织功能
每种组织在人体中都有其特定的功能 ，了解这些功能有助于理解病变发生 的原因和机制。
病理学病例诊断分析PPT课件
数字化与智能化技术应用
02
运用人工智能、大数据等技术，提高病理学诊断的效率和准确
性。
多学科融合与综合诊断
03
加强与其他学科的交叉融合，形成综合诊断体系，提高整体医
疗水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
分子生物学检测结果分析
基因突变检测
通过PCR、测序等方法检测特定基因 的突变情况，如抑癌基因失活、癌基 因激活等。
基因表达谱分析
蛋白质组学分析
检测组织中蛋白质的表达和修饰情况 ，揭示蛋白质在病变过程中的作用。
利用高通量测序技术检测组织中基因 的表达情况，揭示病变的分子机制。
03 病例诊断思路与依据
主诉与病史
主诉
患者自述的主要症状及持续时间
病史
既往患病及治疗情况，家族遗传病史等
体格检查及辅助检查结果
体格检查
身高、体重、血压、心率等生命 体征，以及各系统检查结果
辅助检查
实验室检查结果（如血常规、尿 常规、生化等），影像学检查结 果（如X线、CT、MRI等）
初步诊断及依据
初步诊断
根据患者的症状、体征及辅助检查结果，初步判断患者所患 疾病
鉴别诊断要点梳理
01
02
03
04
病史采集
详细询问患者病史，包括症状 、体征、既往病史、家族史等
。
体格检查
全面细致的体格检查，特别注 意与病变相关的部位和器官。
实验室检查
根据病情选择合适的实验室检 查项目，如血液、尿液、生化
等。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，有助于 明确病变部位、范围和性质。
确诊依据总结
活检组织获取途径及注意事项
医学病理诊疗和其临床意义PPT培训课件
当然，病理诊断与其临床意义远远不止这些， 今天跟大家在此做如上的探讨,谢谢大家!
返回
(2)有疼痛的良性肿瘤: 竖毛肌或血管平滑肌瘤、血管球瘤、神经鞘瘤、血 管脂肪瘤；
三、病理申请单的内容与意义
4、病史与临床症状
(3)因用药后的宫内膜改变与月经周期不吻合， 宫内膜上皮出现假恶性改变易误诊为癌。
(4)有些病变的诊断标准是“双标准”，即临床 标准与病理标准，如在骨肿瘤、脑肿瘤的诊断中, 特别强调了临床、病理、X线密切结合。
三、病理申请单的内容与意义
（3）同类肿瘤在不同部位其生物学行为和预后 不同，如副节瘤于横膈上生物学行为好，横膈下 差，发生于腹膜及腹膜后恶性者多见；类癌在阑尾 相对良性，而在小肠、胃较恶性。
三、病理申请单的内容与意义
4、病史与临床症状
（1）与外伤有关的病变: 骨折后骨痂--骨肉瘤，术后梭形细胞结节--梭形细 胞肉瘤，骨化性肌炎--骨旁骨肉瘤。
四、病理诊断报告
(4)缺少典型的特异性病变者可写成符合”临床诊断。 例如：“符合白斑”或“可符合白斑”。 值得强调的是，由于目前医疗法规和保护措施
尚不健全，再加上媒体宣传等原因，病理医生的心 理压力有所增加，因此，这类不肯定的病理报告有 可能增多。特别是手术中冰冻快速诊断，病理医生 担负更大的责任，对少数疑难病例，更为小心谨慎， 如果没有百分之百的把握，往往采取低诊断的方式， 发出不肯定的病理报告。鉴于上述情况，病理与临 床医生之间需要更多的理解和沟通，默契配合。
二、病理诊断的意义
在临床诊断中不管临床医生有多少把握， 缺乏组织学的诊断既不安全，也不能最终确
定 （除了极少数例外的情况）。病理诊断在临
床 诊断中起决定作用，坚持病理诊断正是大多
数 医院的规章与共识。
返回
(2)有疼痛的良性肿瘤: 竖毛肌或血管平滑肌瘤、血管球瘤、神经鞘瘤、血 管脂肪瘤；
三、病理申请单的内容与意义
4、病史与临床症状
(3)因用药后的宫内膜改变与月经周期不吻合， 宫内膜上皮出现假恶性改变易误诊为癌。
(4)有些病变的诊断标准是“双标准”，即临床 标准与病理标准，如在骨肿瘤、脑肿瘤的诊断中, 特别强调了临床、病理、X线密切结合。
三、病理申请单的内容与意义
（3）同类肿瘤在不同部位其生物学行为和预后 不同，如副节瘤于横膈上生物学行为好，横膈下 差，发生于腹膜及腹膜后恶性者多见；类癌在阑尾 相对良性，而在小肠、胃较恶性。
三、病理申请单的内容与意义
4、病史与临床症状
（1）与外伤有关的病变: 骨折后骨痂--骨肉瘤，术后梭形细胞结节--梭形细 胞肉瘤，骨化性肌炎--骨旁骨肉瘤。
四、病理诊断报告
(4)缺少典型的特异性病变者可写成符合”临床诊断。 例如：“符合白斑”或“可符合白斑”。 值得强调的是，由于目前医疗法规和保护措施
尚不健全，再加上媒体宣传等原因，病理医生的心 理压力有所增加，因此，这类不肯定的病理报告有 可能增多。特别是手术中冰冻快速诊断，病理医生 担负更大的责任，对少数疑难病例，更为小心谨慎， 如果没有百分之百的把握，往往采取低诊断的方式， 发出不肯定的病理报告。鉴于上述情况，病理与临 床医生之间需要更多的理解和沟通，默契配合。
二、病理诊断的意义
在临床诊断中不管临床医生有多少把握， 缺乏组织学的诊断既不安全，也不能最终确
定 （除了极少数例外的情况）。病理诊断在临
床 诊断中起决定作用，坚持病理诊断正是大多
数 医院的规章与共识。
疾病病理知识培训培训课件
疾病临床表现与诊断方法
临床表现
指疾病发生后，机体出现的各种异常变化，包括症状、体征、实验室检查等。
诊断方法
根据临床表现、实验室检查、影像学检查等综合分析，确定疾病的诊断。
03
病理基础知识
细胞结构与功能
细胞膜
细胞膜是细胞的最外层结构，由脂质、蛋白质和糖类组成，具有保护、运输和信息传递等 功能。
细胞质
04
常见疾病病理分析
心血管系统疾病病理分析
01
02
03
动脉粥样硬化
脂质在动脉内膜沉积，形 成粥样斑块，导致血管狭 窄、血流不畅。
心肌梗死
冠状动脉粥样硬化引起心 肌缺血、缺氧，导致心肌 坏死。
心力衰竭
心脏泵血功能下降，无法 满足全身组织器官的血液 供应需求。
呼吸系统疾病病理分析
肺炎
肺癌
细菌、病毒等病原体感染引起肺组织 炎症反应。
02
疾病概述
疾病定义与分类
定义
疾病是机体在一定条件下，因病 因的作用而发生损伤与抗损伤的 斗争过程。
分类
根据病因、病程、发病部位、临 床表现及病理变化等进行分类。
疾病发生原因与机制
原因
包括内因和外因，内因指机体的遗传 、免疫、代谢、营养等，外因指环境 因素、理化因素、生物因素等。
机制
指疾病发生过程中，机体内部各种因 素相互作用的方式和过程，包括损伤 与抗损伤的斗争过程。
癫痫
脑部神经元异常放电导致反复发作 的抽搐、意识障碍。
阿尔茨海默病
脑部神经元变性、坏死导致记忆力 减退、认知障碍。
05
病理诊断方法与技术应用
病理切片制作技术与应用
切片制作流程
介绍组织取材、固定、脱水、透明、 浸蜡、包埋、切片及染色等病理切片 制作的全过程。
《病理知识讲座》课件
导致肿瘤的发生和发展。
PART 04
常见疾病的病理特点
心血管系统疾病
冠心病
心肌病
冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺 氧，引起心绞痛、心肌梗死等。
心肌本身的病变引起心脏功能异常， 包括扩张型、肥厚型及限制型等。
高血压病
长期血压升高导致心脏负担加重，引 起左心室肥厚、心力衰竭等。
Байду номын сангаас
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
阿尔茨海默病（AD）
进行性发展的致死性神经退行性疾病，表现为记忆力减退、定向力 丧失等症状。
脑卒中
脑部血管阻塞或破裂引起的脑组织损伤，表现为偏瘫、失语等症状 。
PART 05
病理诊断和病理学在临床 中的应用
病理诊断的方法和步骤
病理诊断是临床医学中的重要环节， 通过对病变组织、细胞和分子水平的 观察，为疾病的诊断和治疗提供依据 。
详细描述
病理学是医学领域中一门重要的学科，主要研究疾病的病因、发病机制、病理变 化和转归。通过对疾病的形态、功能和代谢等方面的研究，病理学旨在揭示疾病 的本质和发生机制，为疾病的预防、诊断和治疗提供科学依据。
病理学在医学中的地位和作用
总结词
病理学在医学中具有举足轻重的地位和作用，它是连接基础医学和临床医学的桥梁，为医学研究和临床实践提供 重要的理论支撑和实践指导。
PART 02
疾病发生的原因和机制
遗传因素
遗传性疾病
由基因突变或染色体异常引起的 疾病，如唐氏综合征、威廉姆斯
综合征等。
遗传易感性
某些基因变异可能增加个体对特定 疾病的易感性，如乳腺癌、结直肠 癌等。
家族聚集现象
某些疾病在家族中呈现聚集现象， 家族成员患该疾病的风险较高。
PART 04
常见疾病的病理特点
心血管系统疾病
冠心病
心肌病
冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺 氧，引起心绞痛、心肌梗死等。
心肌本身的病变引起心脏功能异常， 包括扩张型、肥厚型及限制型等。
高血压病
长期血压升高导致心脏负担加重，引 起左心室肥厚、心力衰竭等。
Байду номын сангаас
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
阿尔茨海默病（AD）
进行性发展的致死性神经退行性疾病，表现为记忆力减退、定向力 丧失等症状。
脑卒中
脑部血管阻塞或破裂引起的脑组织损伤，表现为偏瘫、失语等症状 。
PART 05
病理诊断和病理学在临床 中的应用
病理诊断的方法和步骤
病理诊断是临床医学中的重要环节， 通过对病变组织、细胞和分子水平的 观察，为疾病的诊断和治疗提供依据 。
详细描述
病理学是医学领域中一门重要的学科，主要研究疾病的病因、发病机制、病理变 化和转归。通过对疾病的形态、功能和代谢等方面的研究，病理学旨在揭示疾病 的本质和发生机制，为疾病的预防、诊断和治疗提供科学依据。
病理学在医学中的地位和作用
总结词
病理学在医学中具有举足轻重的地位和作用，它是连接基础医学和临床医学的桥梁，为医学研究和临床实践提供 重要的理论支撑和实践指导。
PART 02
疾病发生的原因和机制
遗传因素
遗传性疾病
由基因突变或染色体异常引起的 疾病，如唐氏综合征、威廉姆斯
综合征等。
遗传易感性
某些基因变异可能增加个体对特定 疾病的易感性，如乳腺癌、结直肠 癌等。
家族聚集现象
某些疾病在家族中呈现聚集现象， 家族成员患该疾病的风险较高。
病理病理分析培训课件
6
2)如何鉴别
肿瘤： ➢1硬实，无压痛 ➢ 2上部皮肤正常，弹性差 ➢3有不断增大的倾向 ➢4偶尔伴其他器官性肿大
3/9/2021
病理病理分析
7
第二部分
• 该患者检查结果如下： • 实验室检查：Hb105g/L, RBC3.4×1012/L，
WBC 19×109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h，痰找抗酸杆菌（-），OT实验 （+）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。 • 影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴 影。
3/9/2021
病理病理分析
11
• 该患者检查结果如下：
• 实验室检查：Hb105g/L, RBC3.4×1012/L， WBC 19×109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h，痰找抗酸杆菌（-）， OT实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功 能正常。
• 影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴 影。
3/9/2021
病理病理分析
8
请回答： 1.若你为该患者主诊医生，
你考虑诊断是什么？
？ • 诊断是：由鼻咽癌扩散引发的
肺部疾病、炎症、支气管疾病、
3/9/2021
病理病理分析
9
2.依据是什ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ？
3/9/2021
病理病理分析
10
• 患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。 • 现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫
状，随后出现发热寒战，自测体温38.7°，无夜间盗汗， 无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不 详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂 入院。 • 既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出 院后一般情况可。 • 体格检查：T37.3℃，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神 清合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及 蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺 尖部可闻湿罗音。余无异常。
疾病病理知识培训培训课件
动脉粥样硬化
冠状动脉硬化
心绞痛
心肌梗死
冠状动脉内膜受损、脂质沉积、斑块形成、管腔狭窄。
心肌缺血、心肌细胞死亡、心肌梗死。
心肌缺血、心肌细胞坏死、心肌纤维化。
呼吸系统疾病的病理变化
支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，黏膜下充血、水肿。
急性支气管炎
支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，黏膜下纤维组织增生。
慢性支气管炎
02
分子病理学
将分子生物学技术与病理学检查相结合，实现疾病的早期发现和个性化治疗。
05
疾病预防与控制
合理饮食
保持均衡的饮食，摄取足够的营养，避免过量摄入高热量、高盐、高脂肪和高糖的食物。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低患心脏病、肺癌和其他慢性疾病的风险。
管理压力
学会管理和减轻压力对于维护身心健康至关重要。可以尝试通过冥想、呼吸练习或与亲友交流来减轻压力。
进行血液、尿液、粪便等实验室检查，以帮助医生了解患者的生理状态和病情。
进行病理学检查，包括组织活检、细胞学检查等，以明确诊断和确定疾病性质。
临床病理诊断的基本步骤
体格检查
实验室检查
病理学检查
影像学检查
常用病理学检查方法
通过对病变组织进行病理学检查，以明确诊断和确定疾病性质。
组织活检
通过对体液或分泌物中的细胞进行病理学检查，以确定病变性质和细胞类型。
疾病病理知识培训培训课件
xx年xx月xx日
contents
目录
疾病病理学概述疾病病理学基础知识常见疾病的病理变化疾病病理诊断的方法与技术疾病预防与控制病理学在临床医学中的应用
01
疾病病理学概述
疾病病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化及转归的医学学科。
冠状动脉硬化
心绞痛
心肌梗死
冠状动脉内膜受损、脂质沉积、斑块形成、管腔狭窄。
心肌缺血、心肌细胞死亡、心肌梗死。
心肌缺血、心肌细胞坏死、心肌纤维化。
呼吸系统疾病的病理变化
支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，黏膜下充血、水肿。
急性支气管炎
支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，黏膜下纤维组织增生。
慢性支气管炎
02
分子病理学
将分子生物学技术与病理学检查相结合，实现疾病的早期发现和个性化治疗。
05
疾病预防与控制
合理饮食
保持均衡的饮食，摄取足够的营养，避免过量摄入高热量、高盐、高脂肪和高糖的食物。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低患心脏病、肺癌和其他慢性疾病的风险。
管理压力
学会管理和减轻压力对于维护身心健康至关重要。可以尝试通过冥想、呼吸练习或与亲友交流来减轻压力。
进行血液、尿液、粪便等实验室检查，以帮助医生了解患者的生理状态和病情。
进行病理学检查，包括组织活检、细胞学检查等，以明确诊断和确定疾病性质。
临床病理诊断的基本步骤
体格检查
实验室检查
病理学检查
影像学检查
常用病理学检查方法
通过对病变组织进行病理学检查，以明确诊断和确定疾病性质。
组织活检
通过对体液或分泌物中的细胞进行病理学检查，以确定病变性质和细胞类型。
疾病病理知识培训培训课件
xx年xx月xx日
contents
目录
疾病病理学概述疾病病理学基础知识常见疾病的病理变化疾病病理诊断的方法与技术疾病预防与控制病理学在临床医学中的应用
01
疾病病理学概述
疾病病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化及转归的医学学科。
最新 病理诊断及其临床意义PPT32页
最新 病理诊断及其临床意义
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故源自在，相 将还旧居。8、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
END
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露
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无
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风
景
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故源自在，相 将还旧居。8、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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倚
南
窗
以
寄
傲
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审
容
膝
之
易
安
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16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
END
病理和临床关系培训课件
病理和临床关系
33
4、熟悉各种病理诊断方法的适用范围及局限性
例如，对于一个淋巴结肿大的病人，如怀疑淋巴瘤，最 好完整切取淋巴结活检；如怀疑转移癌则细胞穿刺常可 获得足够的标本
病理诊断也有局限性，这一点临床医生应当了解并对病 人及其家属作解释
病理和临床关系
34
病理诊断的几种形式
（1）明确诊断
例如，（胃小弯溃疡，活检）印戒细胞癌
免疫组化标记结果 癌细胞显示：ER－，PR－，CerBb2＋＋＋
病理和临床关系
17
7、为可能出现的医疗纠纷提供物证
病理科保存有临床送检的所有标本的送检时间、大 体记录、病理诊断、石蜡包埋的病变组织和切片
阑尾一条，长5.5cm，直径0.6~0.8cm，表面充血； 切面，腔内有淡黄色脓液流出
病理诊断：急性化脓性阑尾炎
病理和临床关系
39
病理和临床关系
40
病理和临床关系
41
病理和临床关系
22
4. 术中冰冻病理诊断的特点和主观要求
（1）冰冻诊断快，但准确率较石蜡诊断低，国内三级医院 冰冻切片与石蜡切片诊断的符合率在９７％～９９％之间 可能的原因：冰冻切片诊断时间仓促、取材局限、固定时 间短、有冰晶出现等因素，制片质量不如石蜡切片，往往 有假象（陷阱），诊断有其局限性；病理医生对冰冻切片 的特征认识不足和对少数病变解释错误。然而，需要说明 的是无论多么精明和富有经验的病理医师，总会有少数冰 冻切片不能确诊，甚至偶有误诊，对此临床医师要给予理 解，并应于术前告知患者及其家属
病理和临床关系
29
病理和临床关系
30
病理和临床关系
31
病理和临床关系
32
3、病理标本的及时固定与送检
《临床病理诊断学》课件
介绍病理学常用的术语和标记，帮助学员理解临床病理报告和相关文献。
病理学与诊断
病理学在诊断中的作 用
通过病理学检查，帮助医生明 确疾病的类型、分级和预后， 为治疗方案的选择提供依据。
病理诊断的流程和要 点
介绍病理诊断的步骤和关键点， 包括标本分析、病变描述和最 终诊断等内容。
病理学与其他医学专 业的关系
说明病理学与临床医学、影像 学等其他医学专业的密切联系 和相互依存关系。
临床病理学的应用
临床病理学的重要性
病理学在癌症诊断中的应用 病理学技术的发展
通过临床病理学的研究和诊断， 帮助医生制定个体化的治疗方案， 提高疗效。
通过病理切片的检查和分析，确 定癌症的类型和分级，为临床治 疗提供参考。
介绍病理学技术的最新进展，如 免疫组化、分子病理学等，提高 病理诊断的准确性。
课程目标
帮助学员掌握临床病理诊断 学的基本概念、技术和方法， 提高临床病理诊断水平。
授课内容
介绍临床病理学的基础知识、 病理诊断的流程和要点，以 及临床病理学在实际临床中 的应用。
病理学概述
病理学的定义
研究疾病的本质和病变过程的 学科，包括疾病的形态学、生 物化学和分子生物学等方面。
病理学的分类
分为一般病理学、特殊病理学 和实验病理学，涵盖了不同类 型的疾病和组织学研究。
《临床病理诊断学》PPT 课件
在这个PPT课件中，我们将深入探讨临床病理诊断学的相关内容，包括课程 背景、课程目标和病理学的基础知识。通过这个课件，我们希望能够帮助大 家更加全面地理解临床病理诊断学的重要性和应用价值。
课程介绍
课程背景
探讨病理学在医学中的重要 作用，以及临床病理诊断学 的发展历程。
诊断病理学复习 ppt课件
PPT课件 40
临床病理联系：
右半结肠—肠腔大，癌肿多呈蕈伞型 可长时间无症状 左半结肠—浸润性生长,肠壁增厚,
管腔狭窄 肠梗阻
直、乙状结肠—大便习惯改变
粪便表面有血斑附着
PPT课件
41
预后及预测因素：
•形态学：肿瘤浸润肠壁深层、特别是各层被广泛浸润、浸润 边缘呈侵袭性生长、肿瘤呈低分化，预示预后不良
PPT课件 30
伴发疾病：
特殊伴发疾病 Carney`s三联征：胃GIST、肺软骨瘤、肾上腺 外副神经节瘤 神经纤维瘤病型：NFⅠ型相关的GIST多发生于 小肠 家族遗传性GIST：伴发皮肤色素过度沉着和系 统性肥大细胞增生症
PPT课件 31
大体特点：
20%－30%病例伴溃疡形成 多数境界清楚、孤立性，呈膨胀性生长 表面血供丰富，切面平坦，灰白、灰红色。 体积大者可有出血、坏死、囊性变、钙化等 继发改变 多结节腹膜种植是恶性GIST的典型表现
细胞学检查
通过对患者病变部位脱落、刮取和穿刺抽取的 细胞进行病理形态学观察，作出定性诊断。目前主 要应用于肿瘤诊断 5 PPT课件
临床医生如何应用诊断病理学
正确选用诊断病理学检查种类 按照诊断病理学的规范要求送检 临床与病理医生应密切合作 临床病理讨论会（clinical pathological conference,CPC）:是临床和病理共同对临床死亡 病例的尸检结果与生前诊断及治疗进行对比分析的 专题学术会议 外科病理讨论会（surgical pathological conference, SPC):是手术科室的临床医生与病理 医生对疑难活检病理进行的小型 CPC 6 PPT课件
PPT课件 10
临床病理联系：
右半结肠—肠腔大，癌肿多呈蕈伞型 可长时间无症状 左半结肠—浸润性生长,肠壁增厚,
管腔狭窄 肠梗阻
直、乙状结肠—大便习惯改变
粪便表面有血斑附着
PPT课件
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预后及预测因素：
•形态学：肿瘤浸润肠壁深层、特别是各层被广泛浸润、浸润 边缘呈侵袭性生长、肿瘤呈低分化，预示预后不良
PPT课件 30
伴发疾病：
特殊伴发疾病 Carney`s三联征：胃GIST、肺软骨瘤、肾上腺 外副神经节瘤 神经纤维瘤病型：NFⅠ型相关的GIST多发生于 小肠 家族遗传性GIST：伴发皮肤色素过度沉着和系 统性肥大细胞增生症
PPT课件 31
大体特点：
20%－30%病例伴溃疡形成 多数境界清楚、孤立性，呈膨胀性生长 表面血供丰富，切面平坦，灰白、灰红色。 体积大者可有出血、坏死、囊性变、钙化等 继发改变 多结节腹膜种植是恶性GIST的典型表现
细胞学检查
通过对患者病变部位脱落、刮取和穿刺抽取的 细胞进行病理形态学观察，作出定性诊断。目前主 要应用于肿瘤诊断 5 PPT课件
临床医生如何应用诊断病理学
正确选用诊断病理学检查种类 按照诊断病理学的规范要求送检 临床与病理医生应密切合作 临床病理讨论会（clinical pathological conference,CPC）:是临床和病理共同对临床死亡 病例的尸检结果与生前诊断及治疗进行对比分析的 专题学术会议 外科病理讨论会（surgical pathological conference, SPC):是手术科室的临床医生与病理 医生对疑难活检病理进行的小型 CPC 6 PPT课件
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以足够综合的诊断提供给临床，以使临 床医生能为患者采取最佳的治疗方案
如术后肺鳞癌宜放疗，腺癌宜化疗，小 细胞癌宜放疗加化疗；乳腺癌ER、PR阳性者 辅以内分泌治疗，多药耐药基因（MDR）的检 测有助于选择合理的化疗药物）。
病理诊断及其临床意义
7
二、病理诊断的意义
3、病理诊断提供肿瘤患者预后信息 现已知许多因素均能影响肿瘤的预后。
病理诊断及其临床意义
5
二、病理诊断的意义
1、提供临床正确的病理诊断 肿瘤病理诊断的内容是要对疾病的全面描
述（如肿瘤起源、分类、分型、分化、侵 袭、转移、激素受体表达、特异性酶活性、 核分裂像、在S期的细胞百分比等）。
病理诊断及其临床意义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6
二、病理诊断的意义
2、正确的病理诊断为患者临床治疗提供进一 步依据
1、病理诊断包括内容 病理报告的格式尚无统一规范，原则上应该尽
可能用描写性、可理解性与标准化术语，报告中的 信息能使临床医生跟上病理医生的思维，使病理实 验室的信息更有意义、更完整地传达给临床医师， 而且当组织学切片从某一医院转送到另一医院时也 能增进病理学实验室之间的交流。
作为病理报告的主要内容应包括肉眼检查所 见、显微镜检查所见和病理诊断三部分。
病理诊断及其临床意义
13
三、病理申请单的内容与意义
4、病史与临床症状
（1）与外伤有关的病变: 骨折后骨痂--骨肉瘤，术后梭形细胞结节--梭形细 胞肉瘤，骨化性肌炎--骨旁骨肉瘤。
(2)有疼痛的良性肿瘤: 竖毛肌或血管平滑肌瘤、血管球瘤、神经鞘瘤、血 管脂肪瘤；
病理诊断及其临床意义
14
四、病理诊断报告
区。
血管球瘤以四肢末端，尤其是指（趾）甲下，
其他部位罕见。
病理诊断及其临床意义
11
三、病理申请单的内容与意义
（1）相同的肿瘤在不同的部位有不同的诊断标 准，如圆柱瘤与腺样囊腺癌、平滑肌肉瘤在皮肤核 分裂≥1个/10HF，胃肠道≥4个/10HF，后腹膜≥5 个/10HF，子宫≥5-10个/10HF。
（颈静脉球）等； 病理诊断及其临床意义
10
三、病理申请单的内容与意义
3、部位：
生殖细胞来源的肿瘤好发于生殖腺及中线（松
果体、纵隔、后腹膜及骶尾部）。
胚横在头颈部、胆囊、阴囊、阴道、宫颈及后
腹膜，而四肢少见。
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤好发于胃、乳腺、甲
状腺、肺等，
弹力纤维瘤几乎都发生于老年人背部、肩胛下
（4）建议：如果对病人有益，可能在病理报告中补
充一些建议，进行另外的研究或检查。
（5）报告应即时送发，让病人尽快得到合理治疗或
解除病人的焦虑。 病理诊断及其临床意义
17
四、病理诊断报告
3、病理报告与书写形式
临床医生应该了解并不是所有的病理报告都是 金标准。病理诊断有时因为组织取材范围的限制， 不可能完全反映疾病的实际情况，再加上疾病的千 变万化和个人经验的限制，使病理诊断具有不同程 度的相对性。
病理诊断及其临床意义
16
四、病理诊断报告
2、病理诊断报告组成
（1）主要部分：可独立存在的诊断。
（2）辅助部分：对主要诊断的进一步补充说明，一 般不能独立存在，依附于主要诊断之前后。
（3）附注、补充说明或讨论：如果术中报告与最后
诊断不符，应将这些不符记录以附注形式补充说明
或加以讨论，以利于临床医生进一步了解病理诊断。
病理学包括了从病变分子水平到机体出现 疾病中的功能和结构变化的知识和理解。病理 学正在不断的改变，修正和扩展。应用新科学 方法进一步认识疾病。
病理诊断及其临床意义
3
一、病理学的概念
长期以来，病理诊断被认为是“金标
准”，在医疗工作中发挥着举足轻重的作用，
具有其它任何检查都不可替代的权威性，医院
病理科被认为是反映大型医院综合诊治水平高
2、性别：
如腹膜播散性平滑肌瘤几乎都发生于女性。诊
断男性乳腺发育，性别是诊断的主要依据。
3、部位：
平滑肌瘤常见于皮肤竖毛肌、血管、子宫等。
神经母细胞瘤好发于肾上腺髓质及颅底至骨盆中线
的两侧（与交感神经链有关）；
副神经节瘤好发于颈部（颈动脉体及迷走神
经）、眼眶（睫状神经节）、腹膜后（腹膜后
体）、大腿中部内收肌管中（股动脉体）、外耳道
移癌绝大多数>40岁，而Paget病<40岁）。相同类型
的肿瘤发生在婴儿和成人时表现不一致，其诊断标
准与预后也不一致（幼年性黑色素瘤、胎儿型横
纹、肌瘤、儿童睾丸或卵巢的未成熟畸胎瘤。鳞状
上皮乳头状瘤发生在外耳道、声带、阴茎等处，年
轻人一般考虑为良性，而中老年则较多考虑恶性。
病理诊断及其临床意义
9
三、病理申请单的内容与意义
（2）发生肿瘤部位的深浅与肿瘤诊断有关，如 脂肪组织肿瘤，肉瘤样组织学在浅表为多形性脂肪 瘤，深部为脂肪肉瘤。纤组在浅表的肉瘤样结构为 非典型性纤维黄色瘤，深部恶纤组，浅表纤维肉瘤 罕见。
病理诊断及其临床意义
12
三、病理申请单的内容与意义
（3）同类肿瘤在不同部位其生物学行为和预后 不同，如副节瘤于横膈上生物学行为好，横膈下 差，发生于腹膜及腹膜后恶性者多见；类癌在阑尾 相对良性，而在小肠、胃较恶性。
如肿瘤各种病理学因素和临床分期等与患者 预后有关，许多癌基因、抑癌基因、DNA修复 基因、细胞周期蛋白、及各种酶类均能影响 肿瘤的预后。
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病理诊断及其临床意义
8
三、病理申请单的内容与意义
1、年龄 ：
几乎每种肿瘤均有其好发年龄，(儿童母细
胞瘤，中老年癌, <20岁无恶纤组，骨Ewing肉瘤5-
19岁，骨巨细胞瘤多在20-39岁，多发性骨髓瘤和转
低的重要窗口。到目前为止,还没有一项检查手
段或方法可以完全代替病理诊断。
因此一个医院病理诊断水平的高低，无疑
对一个医院医疗质量的高低起着重要的作用。
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病理诊断及其临床意义
4
二、病理诊断的意义
在临床诊断中不管临床医生有多少把握， 缺乏组织学的诊断既不安全，也不能最终确定 （除了极少数例外的情况）。病理诊断在临床 诊断中起决定作用，坚持病理诊断正是大多数 医院的规章与共识。
病理诊断及其临床意 义
病理诊断与其临床意义
• 一、病理学的概念 • 二、病理诊断的意义 • 三、病理申请单的内容与意义 • 四、病理诊断报告 • 五、病理诊断的质量保证与质量控制 • 六、病理诊断的局限性
病理诊断及其临床意义
2
一、病理学的概念
病理学是研究疾病的病因、发病机制、病 理变化、结局和转归的基础医学学科。
如术后肺鳞癌宜放疗，腺癌宜化疗，小 细胞癌宜放疗加化疗；乳腺癌ER、PR阳性者 辅以内分泌治疗，多药耐药基因（MDR）的检 测有助于选择合理的化疗药物）。
病理诊断及其临床意义
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二、病理诊断的意义
3、病理诊断提供肿瘤患者预后信息 现已知许多因素均能影响肿瘤的预后。
病理诊断及其临床意义
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二、病理诊断的意义
1、提供临床正确的病理诊断 肿瘤病理诊断的内容是要对疾病的全面描
述（如肿瘤起源、分类、分型、分化、侵 袭、转移、激素受体表达、特异性酶活性、 核分裂像、在S期的细胞百分比等）。
病理诊断及其临床意义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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二、病理诊断的意义
2、正确的病理诊断为患者临床治疗提供进一 步依据
1、病理诊断包括内容 病理报告的格式尚无统一规范，原则上应该尽
可能用描写性、可理解性与标准化术语，报告中的 信息能使临床医生跟上病理医生的思维，使病理实 验室的信息更有意义、更完整地传达给临床医师， 而且当组织学切片从某一医院转送到另一医院时也 能增进病理学实验室之间的交流。
作为病理报告的主要内容应包括肉眼检查所 见、显微镜检查所见和病理诊断三部分。
病理诊断及其临床意义
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三、病理申请单的内容与意义
4、病史与临床症状
（1）与外伤有关的病变: 骨折后骨痂--骨肉瘤，术后梭形细胞结节--梭形细 胞肉瘤，骨化性肌炎--骨旁骨肉瘤。
(2)有疼痛的良性肿瘤: 竖毛肌或血管平滑肌瘤、血管球瘤、神经鞘瘤、血 管脂肪瘤；
病理诊断及其临床意义
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四、病理诊断报告
区。
血管球瘤以四肢末端，尤其是指（趾）甲下，
其他部位罕见。
病理诊断及其临床意义
11
三、病理申请单的内容与意义
（1）相同的肿瘤在不同的部位有不同的诊断标 准，如圆柱瘤与腺样囊腺癌、平滑肌肉瘤在皮肤核 分裂≥1个/10HF，胃肠道≥4个/10HF，后腹膜≥5 个/10HF，子宫≥5-10个/10HF。
（颈静脉球）等； 病理诊断及其临床意义
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三、病理申请单的内容与意义
3、部位：
生殖细胞来源的肿瘤好发于生殖腺及中线（松
果体、纵隔、后腹膜及骶尾部）。
胚横在头颈部、胆囊、阴囊、阴道、宫颈及后
腹膜，而四肢少见。
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤好发于胃、乳腺、甲
状腺、肺等，
弹力纤维瘤几乎都发生于老年人背部、肩胛下
（4）建议：如果对病人有益，可能在病理报告中补
充一些建议，进行另外的研究或检查。
（5）报告应即时送发，让病人尽快得到合理治疗或
解除病人的焦虑。 病理诊断及其临床意义
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四、病理诊断报告
3、病理报告与书写形式
临床医生应该了解并不是所有的病理报告都是 金标准。病理诊断有时因为组织取材范围的限制， 不可能完全反映疾病的实际情况，再加上疾病的千 变万化和个人经验的限制，使病理诊断具有不同程 度的相对性。
病理诊断及其临床意义
16
四、病理诊断报告
2、病理诊断报告组成
（1）主要部分：可独立存在的诊断。
（2）辅助部分：对主要诊断的进一步补充说明，一 般不能独立存在，依附于主要诊断之前后。
（3）附注、补充说明或讨论：如果术中报告与最后
诊断不符，应将这些不符记录以附注形式补充说明
或加以讨论，以利于临床医生进一步了解病理诊断。
病理学包括了从病变分子水平到机体出现 疾病中的功能和结构变化的知识和理解。病理 学正在不断的改变，修正和扩展。应用新科学 方法进一步认识疾病。
病理诊断及其临床意义
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一、病理学的概念
长期以来，病理诊断被认为是“金标
准”，在医疗工作中发挥着举足轻重的作用，
具有其它任何检查都不可替代的权威性，医院
病理科被认为是反映大型医院综合诊治水平高
2、性别：
如腹膜播散性平滑肌瘤几乎都发生于女性。诊
断男性乳腺发育，性别是诊断的主要依据。
3、部位：
平滑肌瘤常见于皮肤竖毛肌、血管、子宫等。
神经母细胞瘤好发于肾上腺髓质及颅底至骨盆中线
的两侧（与交感神经链有关）；
副神经节瘤好发于颈部（颈动脉体及迷走神
经）、眼眶（睫状神经节）、腹膜后（腹膜后
体）、大腿中部内收肌管中（股动脉体）、外耳道
移癌绝大多数>40岁，而Paget病<40岁）。相同类型
的肿瘤发生在婴儿和成人时表现不一致，其诊断标
准与预后也不一致（幼年性黑色素瘤、胎儿型横
纹、肌瘤、儿童睾丸或卵巢的未成熟畸胎瘤。鳞状
上皮乳头状瘤发生在外耳道、声带、阴茎等处，年
轻人一般考虑为良性，而中老年则较多考虑恶性。
病理诊断及其临床意义
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三、病理申请单的内容与意义
（2）发生肿瘤部位的深浅与肿瘤诊断有关，如 脂肪组织肿瘤，肉瘤样组织学在浅表为多形性脂肪 瘤，深部为脂肪肉瘤。纤组在浅表的肉瘤样结构为 非典型性纤维黄色瘤，深部恶纤组，浅表纤维肉瘤 罕见。
病理诊断及其临床意义
12
三、病理申请单的内容与意义
（3）同类肿瘤在不同部位其生物学行为和预后 不同，如副节瘤于横膈上生物学行为好，横膈下 差，发生于腹膜及腹膜后恶性者多见；类癌在阑尾 相对良性，而在小肠、胃较恶性。
如肿瘤各种病理学因素和临床分期等与患者 预后有关，许多癌基因、抑癌基因、DNA修复 基因、细胞周期蛋白、及各种酶类均能影响 肿瘤的预后。
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三、病理申请单的内容与意义
1、年龄 ：
几乎每种肿瘤均有其好发年龄，(儿童母细
胞瘤，中老年癌, <20岁无恶纤组，骨Ewing肉瘤5-
19岁，骨巨细胞瘤多在20-39岁，多发性骨髓瘤和转
低的重要窗口。到目前为止,还没有一项检查手
段或方法可以完全代替病理诊断。
因此一个医院病理诊断水平的高低，无疑
对一个医院医疗质量的高低起着重要的作用。
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4
二、病理诊断的意义
在临床诊断中不管临床医生有多少把握， 缺乏组织学的诊断既不安全，也不能最终确定 （除了极少数例外的情况）。病理诊断在临床 诊断中起决定作用，坚持病理诊断正是大多数 医院的规章与共识。
病理诊断及其临床意 义
病理诊断与其临床意义
• 一、病理学的概念 • 二、病理诊断的意义 • 三、病理申请单的内容与意义 • 四、病理诊断报告 • 五、病理诊断的质量保证与质量控制 • 六、病理诊断的局限性
病理诊断及其临床意义
2
一、病理学的概念
病理学是研究疾病的病因、发病机制、病 理变化、结局和转归的基础医学学科。