自我效能干预护理对初产妇分娩的影响分析

自我效能干预护理对初产妇分娩的影响分析

目的探讨自我效能干预护理对初产妇分娩结局及分娩疼痛的影响。方法选取自2014年1月～4月在我科住院的216例初产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组各108例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上通过护理干预提高初产妇自我效能感。分别统计对照组和观察组平均总产程时间、剖宫产率、平均产后2h出血量，并对分娩疼痛进行评分，比较两组初产妇分娩结局及分娩疼痛的差异。结果经自我效能干预护理后，观察组平均总产程时间（6.54±2.31）h较对照组（9.21±3.06）h明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的剖宫产率（15.7℅）明显低于对照组（34.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均产后2h出血量（166.32±44.28ml）少于对照组（275.52±49.64ml），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组初产妇分娩以Ⅱ级疼痛居多（47.22%），对照组分娩疼痛以Ⅲ级居多（43.52%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对临产初产妇进行自我效能干预护理，增强了产妇对于经阴道分娩的信心，缩短了总产程，由精神因素导致的剖宫产率显著降低，提高了分娩耐痛阈值，降低了产后2h出血率。

标签：初产妇；自我效能感；护理干预；分娩结局；分娩疼痛

分娩自我效能感是指，在分娩过程中产妇对自己能够应对疼痛的信念或信心，反映的是个体应对压力的能力。对于初产妇而言，分娩自我效能感受先前经验、替代经验、言语劝说及生理和情绪反应等方面的影响较为显著。本文现就自我效能干预护理对2014年1月～4月在我科住院的216例初产妇分娩的影响报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取自2014年1月～4月在我科住院的216例初产妇，随机分为对照组和观察组各108例。年龄22～34岁，平均年龄（24.2±3.6）岁。平均孕周（40.2±1.3）w。既往体健，无妊娠合并症及并发症，心理健康，均为足月正常分娩，出生婴儿身体均健康。两组一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法采用随机、对照的研究方法。

1.2.2干预方法对照组给予常规护理干预；观察组在常规护理基础上采取以下干预提高初产妇自我效能感：①先前经验[1]：引导初产妇回忆从怀孕初始至今的经历及作出的牺牲和努力，为顺利分娩提供信心。②替代经验：鼓励初产妇与成功分娩的女性交流生产经验，借鉴分娩过程中的生理及心理感受，打破心理恐惧。③言语劝说：有资历的医生对初产妇的分娩能力进行肯定，护理人员对焦虑紧张初产妇进行安慰，并引导其与同病房产妇多交流沟通。④生理和情绪反应：

向初产妇介绍分娩流程及产房环境，避免因环境陌生导致的恐惧及不适感。⑤分娩教育：设立产前教育培训班[2]，对初产妇进行分娩知识教育，包括分娩流程、自然分娩及剖宫产的利弊等，让初产妇对分娩有正确的认知。⑥呼吸分娩法训练[3]：包括产前运动、呼吸配合及正确控制神经肌肉，指导初产妇正确运用深呼吸法调整焦虑心态，释放紧张情绪，并掌握如何正确应对各种不适。⑦医护人员在与初产妇交流时，语气温和，及时耐心解答初产妇的疑虑，取得初产妇及家属的信任，消除其顾虑[4]。⑧社会支持[5]：建议初产妇家属共同参与干预过程，使初产妇获得社会支持，减轻家庭因素带来的消极影响。

1.2.3评价方法①分别统计对照组和观察组平均总产程时间、剖宫产率、平均产后2h出血量，比较两组护理干预后初产妇分娩结局的差异。②分娩疼痛评分标准[6]：按照目前WHO规定的分娩疼痛等级标准，分娩疼痛主要划分为0～Ⅲ级四个等级。

1.2.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，设定P＜0.05为差异具备统计学意义。

2结果

2.1不同护理模式两组初产妇分娩结局比较[7] 经自我效能干预护理后，观察组平均总产程时间（6.54±2.31）h较对照组（9.21±

3.06）h明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的剖宫产率（15.7℅）明显低于对照组（3

4.3℅），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均产后2h出血量（166.32±44.28ml）少于对照组（27

5.52±49.64ml），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2不同护理干预后两组初产妇疼痛评分比较观察组初产妇分娩以Ⅱ级疼痛居多（47.22℅），对照组分娩疼痛以Ⅲ级居多（4

3.52℅），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

有调查结果显示[8]，居住于经济发达地区、收入水平高、教育程度高的初产妇，尤其是80年代以后出生的独生子女，物质生活水平优越，忍受痛苦的能力差，大部分选择剖宫产。有研究表明[9]，产前教育有助于让孕产妇对分娩有充分的认知，树立自然分娩的信心，缩短总产程及降低剖宫产率及产后2h出血率。

增强自我效能感能提高对分娩疼痛的耐受阈值[10]，可能一方面是因为接受产前教育后，通过对疼痛的认知控制训练使初产妇对分娩疼痛有正确的认知，并能有效的发挥控制疼痛的技能；另一方面提高自我效能可以使阿片肽的释放减少，降低了初产妇对疼痛的敏感性，减弱痛觉传导。

本研究证实，对临产初产妇进行自我效能干预护理，增强了产妇对于经阴道分娩的信心，缩短了总产程，由精神因素导致的剖宫产率显著降低，提高了分娩

耐痛阈值，降低了产后2h出血率，帮助初产妇顺利的完成分娩，提高分娩满意度，对临床及护理工作而言有重要的意义，应进一步推广应用。

参考文献：

[1]崔俊芝.分娩自我效能对初产妇分娩的临床效应[J].吉林医学，2013，34（6）：1190-1191.

[2]刘美凤.抚触及增强自我效能护理对初产妇分娩的影响[D].天津医科大学，2010.

[3]虞相.初产妇分娩自我效能的影响因素分析[J].临床合理用药，2012，5（4B）：145.

[4]闫蕊花，何荣.产前综合干预对初产妇助产分娩自我效能及分娩结局的影响[J].中国美容医学，2012，21（12）：732-733.

[5]刘秀芳.产前综合干预对初产妇分娩自我效能的影响[J].中国医药指南，2013，11（33）：58-59.

[6]金庆英.分娩自我效能感及其与分娩疼痛关系的研究[D].吉林大学，2012.

[7]晏春丽.产前综合干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响[D].中南大学，2011.

[8]阳晓丽，罗阳.分娩期妇女自我效能应用现状[J].齐鲁护理杂志，2010，16（30）：48-50.

[9]朱伟君，孙秋芳.产妇自我效能对分娩方式及产后出血的影响[J].中国妇幼保健，2012，23（36）：5130-5131.

[10]郝辉，金庆英.产妇分娩疼痛的影响因素研究[J].中国妇幼保健，2013，28（2）：5698-5700.