输血管理工作流程图

输血管理工作流程图
静脉输血流程图
输血前准备
遵医嘱准备采血试管，认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号后采集血样。

（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单）
输血前两人执行三查八对并签名
三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整
八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）。

查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。

送血库
由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

取血
配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。

取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回
输血时
两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。

取回后尽快输用，避免剧烈震汤，30分钟内输入。

连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。

填写输血反应表，剩余血液交血库备查并及时上报护理部、医务处。

严密观察输血过程认真巡视记录，发现异常立即停止输入，报告医师配合处理。

严密观察受血者不良反应，观察15分钟后巡回单上认真记录双签名后方可离开。

护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存24小时。

用血申请程序
评估患者的输血需求
紧急情况
在1小时内或更短
时间内需要血液肯定需要血液
例如：择期手术
可能需要血液
例如：产科，择期手术
紧急申请ABO血型和RH （D）配合血液。

血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配合
血液，要求在指定的时间
内备好
申请定型，抗体筛选和保
留备用
临床输血主要步骤及关键控制点
*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能
（菱形为关键控制点）
患者：病情告知
谈
医生：决定是否需要
签同
规范 填
临
时医嘱申请
护士：采血标本、送
认
血
身
并
到确本冷链*
标本输
标
验
交
登血标
发血
交接登
血库：计划约血、贮存血
时项写
血
良应报计划
计划
血站
冷链*
患者：病情需要输血
血液预约、入库、核对、贮存工作流程
制定用血计划
上报采供血机构
配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，
核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查
存档
按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列
贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明
显的标识
血液出库、质量检测、领发工作流程
必须由医护人员取血
配血合格后，血库凭提血单发血
取血与发血的双方必须共同
七查七对，准确无误
双方认真核查血制品外包装是否完好，
血液外观正常发血
做好详细登记及统计工作
输血过程中如发生输血反应，应把
反应情况反馈血库，并进行及时处理
血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程
对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。

分析前质量控制
检查患标标标分
分析中质量控制
方法
选择
合格试剂
操作人员素质 人员
室内保留
标本 登反馈
临床运
分 析 中 质 量 控 制
分析后质量控制
交叉配血工作流程
查对工作，即查对病人的姓名、血型、
标本联根号及献血员的血袋编号、血型。

鉴定病人的Rh（D）血型及用正、反定型法复查
病人的ABO血型，并进行ABO以外的抗体筛查检测。

配血试验统一采用盐水法+非盐水法
（凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。

安排临床用血时，应执行先贮先用，
成分优先的原则。

避免血液过期浪费。

填写配血报告时字迹要清楚，内容要准确。

配血完毕必须做好备查记录。

并收拾好所用物品，保持工作台面的清洁。

血液标本留样保存工作流程
临床护士床边核对采集血样本
标本管上必须有标签送输血科
输血科工作人员当面与医护人员核对血样标签与输血申请单是否相符
输血科工作人员复核受血者（患者）ABO血型、Rh血型、
抗体筛查后按科室分类保存在4℃冰箱备用；
预约输血患者的血样在4℃冰箱保存不能超过48h
输血科工作人员对患者的血样在交叉配血之前，
应再次认真查对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区床号及血型
交叉配血时要严格按照规程进行
血液发出后，受血者和供血者的血样按日期的先后保存于２－６℃冰箱，至少７天，以便对输血不良反应追查原因；
逾期的血样应按医疗废物处理原则处理，并做好登记工作
血液标本留样保存冰箱的温度要定期监控记录，
如发生故障要立即检查原因，及时解决并记录
新生儿溶血病检查工作流程图
新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图
送检标本交接
新生儿溶血
父亲标本
ABO/RH 血型鉴定
患儿标本
ABO/RH 血型鉴定
RBC 直抗试验
血浆
RBC 释 放试验
母亲 标本
IgG 抗A(B) 效价测定
ABO/RH 血型鉴定
血浆
不
分析结果
填写报告单
标本交接
夫妇双方ABO和RH(D)血型检测夫妇双方ABO和RH(D)
不配合者，可能为ABO血型不合引起的HDN 配合者，可能为ABO以外抗体引起的HDN
采用2-Me处理孕妇血清孕妇抗体筛选
检测IgG抗A(B)
抗体效价
抗体鉴定
不规则抗体效
价测定
分析结果
填写报告单
免疫性溶血性输血反应检查工作流程图
标本交接
血袋剩余
免疫性溶血性 输血反应检查
血袋中的剩余血
患者输血前的血患者输血配血
ABO 和
抗体
ABO
和
抗
接球白验
ABO 和
抗体 筛选
抗体 鉴定
抗体筛选
抗体鉴定
抗体效 价测定
10天
配
分析填写
输血不良反应处理程序
临床科室发生输血反应
血血液
疑为溶血性或细菌
核对受血者及供血者ABO 血型，用保存于冰箱
立即抽取受血者血样加
疑为细菌污染
血
尿
立即停止
输
检查处理
医务
过敏
抗过
汇
整改、资。