第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健 PPT
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产前检查与孕期保健课件
姿势不当等因素有关
水肿：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、血流量
增加等因素有关
便秘：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、饮食结
构改变等因素有关
失眠：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、身体负
担加重等因素有关
情绪波动：孕期常见的不适 症状，可能与荷尔蒙变化、
身体负担加重等因素有关
应对措施及建议
01 保持良好的生活习惯，如均衡 饮食、适量运动、充足睡眠等
02 定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期问题
03 保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等负面情绪
04 遇到问题及时咨询医生，寻求 专业建议和帮助
谢谢
预防孕期疾病
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
产前检查可以 及时发现孕期 疾病，如妊娠 高血压、妊娠 糖尿病等
及时发现孕期 疾病可以避免 对胎儿和孕妇 造成不良影响
产前检查可以 指导孕妇进行 孕期保健，降 低孕期疾病的 发生率
产前检查可以 及时发现胎儿 异常，及时采 取措施，保障 胎儿健康
提高分娩成功率
综合症的风险
02
超声波检查：通 过超声波成像技 术，检查胎儿的
发育情况
03
羊膜穿刺术：通 过抽取羊水，检 查胎儿的染色体
和基因
04
胎儿心电图：通 过超声波检查， 评估胎儿的心脏
功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
胎儿磁共振成像： 通过磁共振成像 技术，检查胎儿 的脑部发育情况
06
脐带血穿刺术： 通过抽取脐带血， 检查胎儿的血液
产前检查可以及 时发现胎儿异常， 降低分娩风险
01
产前检查可以指 导孕妇进行孕期 保健，提高胎儿 健康水平
水肿：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、血流量
增加等因素有关
便秘：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、饮食结
构改变等因素有关
失眠：孕期常见的不适症状， 可能与荷尔蒙变化、身体负
担加重等因素有关
情绪波动：孕期常见的不适 症状，可能与荷尔蒙变化、
身体负担加重等因素有关
应对措施及建议
01 保持良好的生活习惯，如均衡 饮食、适量运动、充足睡眠等
02 定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期问题
03 保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等负面情绪
04 遇到问题及时咨询医生，寻求 专业建议和帮助
谢谢
预防孕期疾病
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
产前检查可以 及时发现孕期 疾病，如妊娠 高血压、妊娠 糖尿病等
及时发现孕期 疾病可以避免 对胎儿和孕妇 造成不良影响
产前检查可以 指导孕妇进行 孕期保健，降 低孕期疾病的 发生率
产前检查可以 及时发现胎儿 异常，及时采 取措施，保障 胎儿健康
提高分娩成功率
综合症的风险
02
超声波检查：通 过超声波成像技 术，检查胎儿的
发育情况
03
羊膜穿刺术：通 过抽取羊水，检 查胎儿的染色体
和基因
04
胎儿心电图：通 过超声波检查， 评估胎儿的心脏
功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
胎儿磁共振成像： 通过磁共振成像 技术，检查胎儿 的脑部发育情况
06
脐带血穿刺术： 通过抽取脐带血， 检查胎儿的血液
产前检查可以及 时发现胎儿异常， 降低分娩风险
01
产前检查可以指 导孕妇进行孕期 保健，提高胎儿 健康水平
妇产科学第八版-配套课件-产前检查与孕期保健-PPT精选文档
49
重点提示
• 以消化系统症状为多见，应建立良好的饮食习惯和排 便习惯 • 对铁和钙的需求增加，应及时补充铁剂和钙剂
50
第十三章 产前检查与孕期保健
1
产前检查与孕期保健
对孕妇的定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及
时发现和处理异常情况。
对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直
至安全分娩。
2
围产期
围产期是指从妊娠满28周，即胎儿体重≥1000g或 身长≥35cm，至产后1周。
3
第一节
产前检查
4 4
产前检查（antenatal care）
第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘
中点的距离，正常
值为18~2Ocm
16
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内
侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm
17
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中
点至骶骨尖端的长度， 正常值为8~9cm
影响的新药。 能用小剂量药物，避免用大剂量药物。 若病情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸 药物，应先终止妊娠，随后再用药。
44
药物危险性分级
FDA将药物对胎儿的危害性等级分为A、B、 C、D、X 5个级别，在妊娠前12周，不宜用C、D、
X级药物。
45
重点提示
着床前期用药对胚胎影响不大。 囊胚着床后至12周是药物的致畸期，不宜应用C、D、
20
坐骨棘间径
Biischial diameter
两坐骨棘间的距离，
正常值约为l0cm。
第8版妇产科学配套课件——遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
NTDs
27
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第二节
产前筛查
NTDs的高危因素
• • • • • 神经管畸形家族史 暴露在特定的环境中 与NTDs有关的遗传综合征和结构畸形 NTDs高发的地区 在NTDs患者中发现，抗叶酸受体抗体的比例增高
28
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第三节 产前诊断
磁共振产前诊断（1）
• 优点 – MRI可多平面的重建以及大范围的扫描，使得对复杂畸形的观 察更加容易。
• 指征
–胎儿MRI检查的主要指征是对不确定的超声发现作进一步评估。
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第三节 产前诊断
38
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第三节
产前诊断
绒毛穿刺取样 （chorionic villus simpling, CVS）
• 优点 –妊娠早期检查 –诊断率99% –流产率1% – 5~7天获得结果 • 缺点 –胚外组织 –不能区分胎盘嵌合体 –仅获得细胞，不能检测AFP –因此不能诊断NTD
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第一节
遗传咨询
遗传咨询
目的：
先证者和相关人员共同参与，让患者和家 属了解病情及可能发生的情况，提供医学建议， 让先证者做出正确的选择，从而达到优生优育 的目的。
6
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第一节
遗传咨询
遗传方式
• 染色体疾病 • 单基因遗传病 • 多基因遗传病
第二节 产前筛查
产前检查与孕期保健ppt课件
1.分析首次产前检查的 结果 2.血压、体重、宫底高 度、腹围、胎心率 3.妊娠中期非整倍体母 体血清学筛查（15～ 20+0周） 羊膜腔穿刺检查胎儿染 色体 无创DNA检查 1.妊娠中期胎儿非整倍 体筛查的意义 2.Hb<105/L，补充元素 铁60～100mg/d 3.开始补充钙剂600mg/d
宫颈评估（B型超声测 量宫颈长度，早产品高 危者）
1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指 导 3.胎儿系统B型超声筛查 的意义
1.抗D滴度复查（Rh阴 性者） 2.宫颈阴道分泌物fFN （胎儿纤维连接蛋白） 检测（早产高危者）
1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指 导 3.妊娠期糖尿病筛查的 意义 1.分娩方式指导 2.开始注意胎动 3.母乳喂养指导 4.新生儿护理指导
实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周
健康教育
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4～0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境 和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
1.GBS（β-链球菌）筛查 （35～37周） 2.肝功能、血清胆汁酸 检测（32～34周，怀疑 ICP孕妇） 3.NST检查（34周开始） 4.心电图复查（高危者） 1.产科B型超声检查 2.评估分娩方式
1.分娩前生活方式指导 2.分娩相关知识 3.新生儿疾病筛查 4.抑郁症的预防
第7～11次检查 （37～41+6周）
胎儿健康状况评估
重点提示
胎心电子监护仪可连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎 心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。 无应激试验和缩宫素激惹试验是了解胎儿储备能力的一项指标。 无应激试验与超声联合检测胎儿生物物理监测，用以了解胎儿 宫内缺氧和酸中毒情况。 胎盘功能检查可以间接了解胎儿宫内健康状况。
宫颈评估（B型超声测 量宫颈长度，早产品高 危者）
1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指 导 3.胎儿系统B型超声筛查 的意义
1.抗D滴度复查（Rh阴 性者） 2.宫颈阴道分泌物fFN （胎儿纤维连接蛋白） 检测（早产高危者）
1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指 导 3.妊娠期糖尿病筛查的 意义 1.分娩方式指导 2.开始注意胎动 3.母乳喂养指导 4.新生儿护理指导
实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周
健康教育
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4～0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境 和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
1.GBS（β-链球菌）筛查 （35～37周） 2.肝功能、血清胆汁酸 检测（32～34周，怀疑 ICP孕妇） 3.NST检查（34周开始） 4.心电图复查（高危者） 1.产科B型超声检查 2.评估分娩方式
1.分娩前生活方式指导 2.分娩相关知识 3.新生儿疾病筛查 4.抑郁症的预防
第7～11次检查 （37～41+6周）
胎儿健康状况评估
重点提示
胎心电子监护仪可连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎 心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。 无应激试验和缩宫素激惹试验是了解胎儿储备能力的一项指标。 无应激试验与超声联合检测胎儿生物物理监测，用以了解胎儿 宫内缺氧和酸中毒情况。 胎盘功能检查可以间接了解胎儿宫内健康状况。
产前检查与孕期保健PPT教学课件
反应型：
每20分钟内有≥2次伴胎心率加速的胎动。 加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒。 胎心基线率长期变异正常。
髂嵴间径 Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿 仰卧位，测量两 髂嵴外缘最宽的 距离，正常值为 25-28cm
骶耻外径 External conjugate (EC)
第5腰椎 棘突下至耻 骨联合上缘 中点的距离， 正常值为182Ocm
坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet
围产期是指产前、产时和产后的一段时期。 我国现阶段指从妊娠满28周至产后1周。
围产期死亡率是衡量产科和新生儿科质量 的重要指标。
一、产前检查
产前检查的时间
首次产前检查时间孕6-8周 妊娠12-28周期间：1次/4周 妊娠28-36周期间： 1次/2周 自妊娠36周起： 1次/1周 高危孕妇酌情增加产前检查次数
>25 bpm 变异跳跃
正 弦 型
周期性胎心率
指与胎动或宫缩有关的胎心率变化 1.早期减速； 2.晚期减速； 3.变异减速； 4.延长减速。
无负荷试验 （non-stress test,NST）
有反应型者，>99％的胎儿在试验后1周 内是安全的。 无反应型或可疑型应复查NST或行OCT。
定义 Definition
产前检查与保健包括对孕妇的定期产前检查， 指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理， 使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对 胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及 早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全 分娩的必要措施。
围生医学（围产医学）：是研究在围生期 内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门 科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿 发生率、保障母儿健康具有重要意义。
《妇产科学》第八版PPT课件教学课件
围手术期处理及术后康复指导
围手术期处理
包括术前评估、术前准备、术中监测及术后处理等环节，确保手术顺利进行并降低 并发症风险。
术后康复指导
针对患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括饮食调整、运动锻炼、心理调适 等方面的指导，促进患者尽快恢复健康。
07
妇产科护理与健康教育
妇产科护理原则及措施
个体化护理
辅助生殖技术简介
技术种类
包括人工授精、体外受精-胚胎移植 （IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射 （ICSI）等。
适应症
适用于因各种原因导致的不孕不育症患 者，如排卵障碍、输卵管因素、男方精 液异常等。通过辅助生殖技术，可以帮 助患者实现生育愿望。
06
妇产科常用检查方法及治疗技术
妇产科常用检查方法
情感目标
培养学生对妇产科工作的 热爱和责任感，关注女性 健康。
课程安排与考核方式
课程安排
包括理论授课、临床实践、病例讨论和专题讲座等多个环节。
考核方式
采用闭卷考试、临床实践考核和平时成绩等多种方式综合评定学生成绩。其中，闭卷考试主要考察学生对理论知 识的掌握程度；临床实践考核则是评价学生运用所学知识解决实际问题的能力；平时成绩则包括课堂表现、作业 完成情况等。
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈、子宫及 附件等部位的常规检查，用于评
估女性生殖系统的健康状况。
实验室检查
包括血液、尿液等常规化验，以 及生殖激素、肿瘤标志物等特殊 检查，用于辅助诊断疾病。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，用于观察 女性生殖系统的形态、结构异常 及病变情况。
内镜检查
如腹腔镜、宫腔镜等，用于直接 观察盆腹腔内病变情况并进行治
2024版第八版《妇产科学PPT课件
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
10
03
CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
20
05
CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
10
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CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
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CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
第十三章产前检查与孕期保健ppt课件
（1）定期产前检查：手测宫底高度或尺测子宫长 度和腹围，了解胎儿大小、胎产式、胎方位和胎心 率。 （2）胎动计数：胎动监测是通过孕妇自测评价胎 儿宫内情况最简便有效的方法之一。 随着孕周增
加，胎动逐渐由弱变强，至妊娠足月时，胎动又因 羊水量减少和空间减小而逐渐减弱。若胎动计数 ≥6次/2小时为正常，<6次/2小时或减少50%者提示 胎儿缺氧可能。 （3）胎儿影像学监测及血流动力学监测
④坐骨结节间径
( intertuberous diameter，IT)或称出口 横径( transverse outlet， TO)：孕妇取仰卧位， 两腿向腹部弯曲，双手 抱双膝，测量两坐骨结 节内侧缘的距离，正常 值为8.5 ~ 9.5cm。
⑤出口后矢状径( posterior sagittal diameter of outlet)： 为坐骨结节间径中点至骶 骨尖端的长度。检査者戴 手套的右手示指伸入孕妇 肛门向骶骨方向，拇指置 于孕妇体外骶尾部，两指 共同找到骶骨尖端，用骨 盆出口测量器一端放在坐 骨结节间径中点，另一端 放在骶骨尖端处，即可测 量出口后矢状径，正常值 为8 ~9cm。
•围产医学( perinatology)是研究在围产期内对围产
儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围产期母儿 死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义
。
•围产期(perinatalperiod) 指从妊娠满28周（即胎儿体
重≥1000g或身长≥35cm ）至产后1周。
第一节 产前检查
4
产前检查是监测胎儿发育和宫内 生长环境，监护孕妇各系统变化，促 进健康教育与咨询，提高妊娠质量， 减少出生缺陷的重要措施。规范和系 统的产前检查是确保母儿健康与安全 的关键环节。
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妇产科学
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
No Image
主编 谢幸 苟文丽
第十三章 产前检查与孕期保健
编者 张为远（首都医科大学）
产前检查与孕期保健
羊水泡沫试验或震荡试验
第三节 孕妇管理
35
➢孕妇系统保健的三级管理，及早发现高危孕妇并及时 转诊。
➢建立孕妇系统保健手册制度，提高产科疾病防治与管 理质量。
➢系统的产前检查，筛查出具有高危因素的孕妇，及早 评估与诊治。
第四节 孕期营养
37
关键在于所进食物应保持高能量，要含 有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、微量元 素和维生素。
第六节 孕期常见症状及其处理
45
便秘 痔疮 消化系统症状（恶心、呕吐、
胃灼热等） 腰背痛 下肢及外阴静脉曲张
其中微量元素有铁、钙、锌、碘、硒 、 钾等。
维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂 溶性（维生素A、D、E、K）两类。
பைடு நூலகம்
妊娠早期共增长1～2 kg。
妊娠中期及晚期，每周增长0.3～0.5 kg（肥胖者每周增长0.3 kg），总增 长10～12 kg（肥胖孕妇增长7～9 kg）。
凡每周增重小于0.3kg或大于0.55kg 者，应适当调整其能量摄入，使每周体 重增量维持在0.5kg左右。
对孕妇的定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及 时发现和处理异常情况。
对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直 至安全分娩。
围产期
围产期是指从妊娠满28周，即胎儿体重≥1000g或 身长≥35cm，至产后1周。
第一节 产前检查
6
各妊娠期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也 不同。
预产期按末次月经第一日推算。
四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基 本方法。
坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口 的主要径线。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
推算预产期
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4~0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境
第五节 产科合理用药
41
能用一种药物，避免联合用药。 能用疗效肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良
影响的新药。 能用小剂量药物，避免用大剂量药物。 若病情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸
药物，应先终止妊娠，随后再用药。
FDA将药物对胎儿的危害性等级分为A、B、 C、D、X 5个级别，在妊娠前12周，不宜用C、D、 X级药物。
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中 点至骶骨尖端的长度， 正常值为8~9cm
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90°，小于80°为不正常， 此角度反映骨盆出口横径的宽度
为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm， 此值减去1.5~2m为骨盆入口前后径长度，称真结合径，正常值为11cm。
和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
四 步 触 诊 法
➢ 骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位， 两髂前上棘外缘的距离， 正常值为23~26cm
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
两坐骨棘间的距离， 正常值约为l0cm。
坐骨棘与骶骨下部间 的距离，即骶棘韧带宽度， 将阴道内的食指置于韧带 上移动，若能容纳3横指 (约5.5~6cm)为正常，否 则属中骨盆狭窄
第二节 胎儿健康状况评估
26
孕龄＜37周或≥42周 出生体重＜ 2500g 巨大儿（≥4000g） 生后1分钟内Apgar评分≤4分 产时感染 高危孕产妇的胎儿 手术产儿 新生儿的兄姐有新生儿期死亡 双胎或多胎儿
①胎心率基线 ②一过性胎心率变化
加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续＞15秒，这是 胎儿良好的表现。
减速:是指随宫缩时出现的暂时性胎心率减慢，可分为3种： 早期减速 变异减速 晚期减速
胎龄 BPH＞8.5cm 胎儿体重g=宫高cm×腹围cm+200 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，磷脂酰甘油
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽 的距离，正常值为 25~28cm
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘 中点的距离，正常 值为18~2Ocm
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内 侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
No Image
主编 谢幸 苟文丽
第十三章 产前检查与孕期保健
编者 张为远（首都医科大学）
产前检查与孕期保健
羊水泡沫试验或震荡试验
第三节 孕妇管理
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➢孕妇系统保健的三级管理，及早发现高危孕妇并及时 转诊。
➢建立孕妇系统保健手册制度，提高产科疾病防治与管 理质量。
➢系统的产前检查，筛查出具有高危因素的孕妇，及早 评估与诊治。
第四节 孕期营养
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关键在于所进食物应保持高能量，要含 有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、微量元 素和维生素。
第六节 孕期常见症状及其处理
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便秘 痔疮 消化系统症状（恶心、呕吐、
胃灼热等） 腰背痛 下肢及外阴静脉曲张
其中微量元素有铁、钙、锌、碘、硒 、 钾等。
维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂 溶性（维生素A、D、E、K）两类。
பைடு நூலகம்
妊娠早期共增长1～2 kg。
妊娠中期及晚期，每周增长0.3～0.5 kg（肥胖者每周增长0.3 kg），总增 长10～12 kg（肥胖孕妇增长7～9 kg）。
凡每周增重小于0.3kg或大于0.55kg 者，应适当调整其能量摄入，使每周体 重增量维持在0.5kg左右。
对孕妇的定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及 时发现和处理异常情况。
对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直 至安全分娩。
围产期
围产期是指从妊娠满28周，即胎儿体重≥1000g或 身长≥35cm，至产后1周。
第一节 产前检查
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各妊娠期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也 不同。
预产期按末次月经第一日推算。
四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基 本方法。
坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口 的主要径线。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
推算预产期
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4~0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境
第五节 产科合理用药
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能用一种药物，避免联合用药。 能用疗效肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良
影响的新药。 能用小剂量药物，避免用大剂量药物。 若病情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸
药物，应先终止妊娠，随后再用药。
FDA将药物对胎儿的危害性等级分为A、B、 C、D、X 5个级别，在妊娠前12周，不宜用C、D、 X级药物。
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中 点至骶骨尖端的长度， 正常值为8~9cm
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90°，小于80°为不正常， 此角度反映骨盆出口横径的宽度
为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm， 此值减去1.5~2m为骨盆入口前后径长度，称真结合径，正常值为11cm。
和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
四 步 触 诊 法
➢ 骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位， 两髂前上棘外缘的距离， 正常值为23~26cm
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
两坐骨棘间的距离， 正常值约为l0cm。
坐骨棘与骶骨下部间 的距离，即骶棘韧带宽度， 将阴道内的食指置于韧带 上移动，若能容纳3横指 (约5.5~6cm)为正常，否 则属中骨盆狭窄
第二节 胎儿健康状况评估
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孕龄＜37周或≥42周 出生体重＜ 2500g 巨大儿（≥4000g） 生后1分钟内Apgar评分≤4分 产时感染 高危孕产妇的胎儿 手术产儿 新生儿的兄姐有新生儿期死亡 双胎或多胎儿
①胎心率基线 ②一过性胎心率变化
加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续＞15秒，这是 胎儿良好的表现。
减速:是指随宫缩时出现的暂时性胎心率减慢，可分为3种： 早期减速 变异减速 晚期减速
胎龄 BPH＞8.5cm 胎儿体重g=宫高cm×腹围cm+200 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，磷脂酰甘油
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽 的距离，正常值为 25~28cm
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘 中点的距离，正常 值为18~2Ocm
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内 侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm