第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健 PPT
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其中微量元素有铁、钙、锌、碘、硒 、 钾等。
维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂 溶性（维生素A、D、E、K）两类。
妊娠早期共增长1～2 kg。
妊娠中期及晚期，每周增长0.3～0.5 kg（肥胖者每周增长0.3 kg），总增 长10～12 kg（肥胖孕妇增长7～9 kg）。
凡每周增重小于0.3kg或大于0.55kg 者，应适当调整其能量摄入，使每周体 重增量维持在0.5kg左右。
①胎心率基线 ②一过性胎心率变化
加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续＞15秒，这是 胎儿良好的表现。
减速:是指随宫缩时出现的暂时性胎心率减慢，可分为3种： 早期减速 变异减速 晚期减速
胎龄 BPH＞8.5cm 胎儿体重g=宫高cm×腹围cm+200 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，磷脂酰甘油
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽 的距离，正常值为 25~28cm
骶耻外径
External conjugate (EC)
百度文库
第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘 中点的距离，正常 值为18~2Ocm
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内 侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm
预产期按末次月经第一日推算。
四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基 本方法。
坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口 的主要径线。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
推算预产期
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4~0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境
和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
四 步 触 诊 法
➢ 骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位， 两髂前上棘外缘的距离， 正常值为23~26cm
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
两坐骨棘间的距离， 正常值约为l0cm。
坐骨棘与骶骨下部间 的距离，即骶棘韧带宽度， 将阴道内的食指置于韧带 上移动，若能容纳3横指 (约5.5~6cm)为正常，否 则属中骨盆狭窄
第二节 胎儿健康状况评估
26
孕龄＜37周或≥42周 出生体重＜ 2500g 巨大儿（≥4000g） 生后1分钟内Apgar评分≤4分 产时感染 高危孕产妇的胎儿 手术产儿 新生儿的兄姐有新生儿期死亡 双胎或多胎儿
妇产科学
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
No Image
主编 谢幸 苟文丽
第十三章 产前检查与孕期保健
编者 张为远（首都医科大学）
产前检查与孕期保健
第六节 孕期常见症状及其处理
45
便秘 痔疮 消化系统症状（恶心、呕吐、
胃灼热等） 腰背痛 下肢及外阴静脉曲张
对孕妇的定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及 时发现和处理异常情况。
对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直 至安全分娩。
围产期
围产期是指从妊娠满28周，即胎儿体重≥1000g或 身长≥35cm，至产后1周。
第一节 产前检查
6
各妊娠期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也 不同。
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中 点至骶骨尖端的长度， 正常值为8~9cm
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90°，小于80°为不正常， 此角度反映骨盆出口横径的宽度
为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm， 此值减去1.5~2m为骨盆入口前后径长度，称真结合径，正常值为11cm。
羊水泡沫试验或震荡试验
第三节 孕妇管理
35
➢孕妇系统保健的三级管理，及早发现高危孕妇并及时 转诊。
➢建立孕妇系统保健手册制度，提高产科疾病防治与管 理质量。
➢系统的产前检查，筛查出具有高危因素的孕妇，及早 评估与诊治。
第四节 孕期营养
37
关键在于所进食物应保持高能量，要含 有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、微量元 素和维生素。
第五节 产科合理用药
41
能用一种药物，避免联合用药。 能用疗效肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良
影响的新药。 能用小剂量药物，避免用大剂量药物。 若病情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸
药物，应先终止妊娠，随后再用药。
FDA将药物对胎儿的危害性等级分为A、B、 C、D、X 5个级别，在妊娠前12周，不宜用C、D、 X级药物。
维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂 溶性（维生素A、D、E、K）两类。
妊娠早期共增长1～2 kg。
妊娠中期及晚期，每周增长0.3～0.5 kg（肥胖者每周增长0.3 kg），总增 长10～12 kg（肥胖孕妇增长7～9 kg）。
凡每周增重小于0.3kg或大于0.55kg 者，应适当调整其能量摄入，使每周体 重增量维持在0.5kg左右。
①胎心率基线 ②一过性胎心率变化
加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续＞15秒，这是 胎儿良好的表现。
减速:是指随宫缩时出现的暂时性胎心率减慢，可分为3种： 早期减速 变异减速 晚期减速
胎龄 BPH＞8.5cm 胎儿体重g=宫高cm×腹围cm+200 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，磷脂酰甘油
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽 的距离，正常值为 25~28cm
骶耻外径
External conjugate (EC)
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第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘 中点的距离，正常 值为18~2Ocm
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内 侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm
预产期按末次月经第一日推算。
四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基 本方法。
坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口 的主要径线。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
推算预产期
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4~0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境
和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
四 步 触 诊 法
➢ 骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位， 两髂前上棘外缘的距离， 正常值为23~26cm
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
两坐骨棘间的距离， 正常值约为l0cm。
坐骨棘与骶骨下部间 的距离，即骶棘韧带宽度， 将阴道内的食指置于韧带 上移动，若能容纳3横指 (约5.5~6cm)为正常，否 则属中骨盆狭窄
第二节 胎儿健康状况评估
26
孕龄＜37周或≥42周 出生体重＜ 2500g 巨大儿（≥4000g） 生后1分钟内Apgar评分≤4分 产时感染 高危孕产妇的胎儿 手术产儿 新生儿的兄姐有新生儿期死亡 双胎或多胎儿
妇产科学
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
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主编 谢幸 苟文丽
第十三章 产前检查与孕期保健
编者 张为远（首都医科大学）
产前检查与孕期保健
第六节 孕期常见症状及其处理
45
便秘 痔疮 消化系统症状（恶心、呕吐、
胃灼热等） 腰背痛 下肢及外阴静脉曲张
对孕妇的定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及 时发现和处理异常情况。
对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直 至安全分娩。
围产期
围产期是指从妊娠满28周，即胎儿体重≥1000g或 身长≥35cm，至产后1周。
第一节 产前检查
6
各妊娠期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也 不同。
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中 点至骶骨尖端的长度， 正常值为8~9cm
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90°，小于80°为不正常， 此角度反映骨盆出口横径的宽度
为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm， 此值减去1.5~2m为骨盆入口前后径长度，称真结合径，正常值为11cm。
羊水泡沫试验或震荡试验
第三节 孕妇管理
35
➢孕妇系统保健的三级管理，及早发现高危孕妇并及时 转诊。
➢建立孕妇系统保健手册制度，提高产科疾病防治与管 理质量。
➢系统的产前检查，筛查出具有高危因素的孕妇，及早 评估与诊治。
第四节 孕期营养
37
关键在于所进食物应保持高能量，要含 有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、微量元 素和维生素。
第五节 产科合理用药
41
能用一种药物，避免联合用药。 能用疗效肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良
影响的新药。 能用小剂量药物，避免用大剂量药物。 若病情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸
药物，应先终止妊娠，随后再用药。
FDA将药物对胎儿的危害性等级分为A、B、 C、D、X 5个级别，在妊娠前12周，不宜用C、D、 X级药物。