麻醉恢复室工作流程
麻醉恢复室的设立及工作流程
麻醉恢复室的设立及工作流程麻醉恢复室是医院内非常重要的一个区域,在手术室内进行手术麻醉后,病人需要呆在麻醉恢复室内等待麻醉药物的作用逐渐消失。
本文将介绍麻醉恢复室的设立及工作流程。
一、麻醉恢复室的设立1. 设立位置:麻醉恢复室应该设立在手术室的附近,方便医生对病人的监护和管理,也要求离急救设备和药品较近的位置,以保证病人的安全。
2. 设立设备:麻醉恢复室内应该安装有必要的医疗设备,包括监护仪、呼吸机、心电监护仪、输液泵等等。
这些设备的作用是监督病人的生命体征,保证病人的安全。
3. 设立人员:医院需要在麻醉恢复室内安排专业的麻醉师、护士和其他医护人员,这些人员应该经过专业的培训和考核,可以通过专业的知识和技能保证病人的恢复过程。
二、麻醉恢复室的工作流程1. 检查病人:进入麻醉恢复室后,麻醉师会务必检查病人的生命体征情况,包括心率、呼吸、血压等数据,并进行监护。
护士则会负责给病人拍照,记录病人的治疗过程,留下详细的记录。
2. 恢复病人:麻醉师和护士根据病人的生命体征和情况,制定相应的治疗方案。
对于病人的不同情况,采取相应的措施,如使用呼吸机、输液或其他医疗干预手段,调整病人的生理状况。
3. 监测病情:在病人恢复的过程中,麻醉师、护士和其他医护人员会时刻监测病人的生命体征,确保病人的情况符合医学的标准。
一旦发现病人有异常,就会及时采取相应的措施,保证病人的安全。
4. 出院评估:当病人的情况稳定后,麻醉师和护士会进行出院评估。
需要同时对病人的情况进行全面的评估和观察,保证病人在出院后能够安全离开麻醉恢复室。
麻醉恢复室在医院内是一个重要的区域,它可以保证手术后病人的安全,也可以保证医生对病人的全面监测和管理。
由于医疗领域是一个快速变化的领域,麻醉恢复室的设立和工作流程也需要不断进行优化和完善,为病人提供更好的医疗服务。
麻醉恢复室的设立及工作流程1
PACU社会效益
患者满意 家属满意 手术医生满意 麻醉医生满意 医院满意
麻醉科连续五年综合满意度在医技首位,达到97.8%。麻醉护理满意度有大幅度 提升,今年获得一附院 满意度优秀奖
安全 平稳 有序
以病人为中心,以人为本, 以医疗护理质量为核心,
打造一附院麻醉科竞争力。
努力构建和谐医患关系
爱心
PACU的恢复治疗护理措施
开放多条静脉通路,输血/输液;纠正水、电酸碱平衡 失调;老人小儿限制输液速度; 气管导管拔管前后的观察护理;气管插管/拔管或更换气 管导管; 各种引流管的观察护理记录; 病人皮肤黏膜护理;病人伤口的观察护理; 连续应用血管活性药和/或抗心律失常药观察记录; 深静脉(颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉)穿刺置管;周 围动脉(桡动脉、足背动脉)置管测压观察护理记录; 术后镇痛; 麻醉并发症的护理。
麻醉恢复室消毒隔离制度 执行和检测
清洁消毒工作:每天用0.1%的朗索液擦拭PACU的 机器设备连接线、袖带、简易呼吸器、四头带、 工作台、家具。地面每天用0.1%的朗索液湿拭。 清洁区和污染区严格区分,垃圾分类处置。 床单、被褥每周更换一次,有被污染及时更换。 各项操作严格无菌操作规程,操作前操作后消毒 洗手,一次性物品不得重复使用。 吸引装置每日更换、吸氧装置一律浸泡消毒,及 时更换消毒液保证达到消毒作用。 每月空气消毒,并培养检测PACU的清洁程度。
PACU的软件要求
1. 制度建立和监督执行:交接班 制度、PACU工作制度、消毒 隔离制度
2. 制定标准和监督执行:麻醉病 人入室、出室的标准,拔管标 准
3. 明确岗位职责和熟练工作流程
麻醉后进入ICU病人标准
手术复杂冗长,麻醉管理困难的病人; 心内手术后的病人; 手术麻醉中或术后有严重并发症者; 术后病人全身情况不稳定,需严密观察的病人; 严重创伤或大手术后需要监测重要器官功能者; 休克或心衰病人需行心血管功能支持疗法者; 急性呼吸功能衰竭、麻醉前呼吸功能差术后需予以机械通 气呼吸支持者; 败血症/中毒、水/电解质及酸碱平衡严重失衡的病人; 器官移植手术麻醉后的病人; 手术麻醉期间曾发生严重心律失常或心搏骤停的病人;
麻醉后复苏室工作流程
麻醉后复苏室工作流程麻醉后复苏室是面向手术患者提供术后监护和护理的特殊病房,是医院手术室系统中不可缺少的一个环节。
麻醉后复苏室的工作是非常重要的,下面我们介绍麻醉后复苏室的工作流程。
一、麻醉后复苏室的准备工作1.接班准备工作。
接班前,护士需要检查药品的种类和数量是否足够,设备和仪器是否运行正常。
并要查看患者的病历和手术记录,了解患者手术和麻醉情况。
2.呼吸通畅的准备。
每位患者入室前一定要确保患者的呼吸通畅,如果患者的气道导管不通畅,则需要及时清理。
如果需帮助治疗患者,则需要准备好相应的药物和设备。
3.监测设备的准备。
复苏室里有一系列的监测设备可以监控患者的生命体征,如心电图监测器、血压、呼吸等。
要确保这些设备运行正常,并可以及时报警提醒。
二、患者入室的流程1.评估患者的情况和需要。
当患者进入复苏室时,护士需要首先确保患者的生命体征是否平稳,血氧饱和度等生命体征是否稳定,并及时做好相关处理。
2.对患者进行康复护理。
针对患者的不同康复需求,护士需要通过调整床位、抬头垫等生活辅助设备,定时更换垫带和衬衣等,以确保患者舒适、安全。
在此过程中,需要随时观察患者的疼痛、呼吸、心率等情况,并及时采取措施。
3.及时记录患者的信息。
针对患者的不同康复需求,及时记录患者的信息,包括患者的呼吸、心跳、血压、体温等等生命体征信息,以及患者的病历和医嘱等。
做好患者情况记录的工作,有助于对患者的康复情况进行更加科学的管理和护理。
三、麻醉后复苏室的维护1.设备的维护。
每个设备在使用前,都需要进行定时检修和保养,确保设备处于最佳工作状态,以提高精度和稳定性。
2.环境的维护。
为了营造一个进行康复护理的良好环境,需要定时消毒和清洁室内的空气,以及墙壁、地面、家具等物品。
3.提高服务质量。
麻醉后复苏室的服务质量和患者满意度具有直接的关系。
因此需要定期调查患者的反馈和意见,以便改进服务质量,提升患者的体验。
同时需要对护理人员进行培训,提高工作素质和服务水平。
麻醉复苏室工作流程
麻醉复苏室转出标准
1、中枢神经系统;神志清楚,有指定性动作;定向能力 恢复、能辨认时间和地点。肌张力恢复,平卧抬头能持续 5 秒以上。 2、呼吸系统:能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射 恢复;通气功能正常,呼吸频率为12-22次/min,paO2 在 正常范围或达术前水平,面罩吸氧spO2 高于 9.33kPa (70mmHg),SpO2 高于 95%,呼吸空气状态下,spo2下 降不低于3-5%。
3、循环系统:心率、血压不超过术前值 的±20%。并且 稳定 30min 以上; 心律正 常,ECG 无 ST-T 改变。
4、椎管内麻醉后,感觉及运动神经阻滞已有恢复,交感 神经阻滞已恢复,循环功能稳定,不需用升压药。 5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察 30min无异常反 应。 6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动性出血等。
1、患者转入相应科室后,麻醉的医师、巡回护士必须与 他科接应的医师、护士对患者进行识别。 2、麻醉医师及巡回护士应当与相应科室接应的医师、护 士认真交接。 3、交接内容:神志、生命征、皮肤状况、引流情况、其 他特殊情况。
全身麻醉患者Steward评分标准 1、清醒程度:完全清醒 2分、对刺激有反应1分、 对刺激 无反应 0分、 2、呼吸通畅程度:可按医师吩咐咳嗽2分、可自主维持呼 吸道通畅1分、呼吸道需予以支持0分、 3、肢体活动程度:肢体能作有意识的活动 2分、肢体无意 识活动1分、肢体无活动 0分。
(5)、麻醉和手术的异常情况及其处理,如插管困难、支 气管痉挛、ECG 改变或血 流动力不稳定、异常出血等。 (6)、其他特殊情况。 3、患者转入恢复室后,麻醉记录单及复苏记录单由复苏 室的医师记录。
术后患者转出恢复室流程
患者复苏达转出的标准:全身麻醉患者Steward评分达4分 以上:椎管内麻醉后,循环功能稳定,不需用升压药:术 后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察 30min无异常反应; 无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动性出血等,可计 划转出麻醉复苏室。
麻醉恢复室工作流程
麻醉恢复室工作流程麻醉恢复室工作流程、护士职责、医生职责及转出标准第3节麻醉恢复室日常工作病人应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU,最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。
在面罩下给氧以改进可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。
一、收治指征1.凡麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者,均应送恢复室。
2.凡各种神经阻滞发生意外情况,手术后需要继续监测治疗者。
3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室,必要时与手术医师共同护送。
搬运与护送过程中应密切观察病情,防止躁动,防止各种导管脱出,注意呼吸道梗阻,患者保暖等。
4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班,包括:⑴患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。
⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。
⑶手术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等)情况,有无险情或重大病情变化等等。
⑷经过何种治疗性药物处理,效果如何。
⑸手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。
⑹各种导管,如胸腔、腹腔引流管,胃肠道减压管,动静脉穿刺导管,导尿管等。
⑺估计术后可能发生的并发症。
5.值班护士立即接受患者,测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。
并向麻醉医师问清有关病情。
将患者妥善固定,以免摔伤或擅自拔除各种导管。
二、记录病人到达PACU,有指征时应吸氧,记录生命体征。
手术室的麻醉医师应提供完整记录单给PACU工作人员,并等到PACU工作人员开始处理方可离开。
记录包括如下内容:1.病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。
应记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。
2.血管内导管的位置和型号。
3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药和逆转药,血管活性药、支气管扩张药和其它药物。
4.整个手术过程。
对手术的有关问题(如止血是否完善、引流管的处理、体位受限),必须告知PACU的工作人员。
麻醉恢复室工作规程
1.政策麻醉恢复室工作中必须遵循的工作程序。
2.目的明确麻醉恢复室的工作内容,保证客户得到合理,安全的监测治疗。
3.标准3.1进入麻醉恢复室的标准:3.1.1除局麻外,基础麻醉,全麻,中深度镇静,椎管麻醉等客户麻醉结束后均进入麻醉恢复室.(包括日间手术,和住院手术者)3.1.2发生各种麻醉意外情况,手术后需要继续监测治疗者。
3.2 麻醉监护室监测及记录内容进入麻醉恢复室的客户按《麻醉恢复室评估记录单》内容监测和记录,每10分钟记录一次。
其中包括患者的一般情况,生命体征,进入离开时间,PAS评分,治疗经过,离开恢复室的情况等内容。
其中治疗经过由麻醉医生填写,其它内容由恢复室护士填写。
3.3离开麻醉恢复室的标准3.3.1神志清楚,肌张力恢复,定向力恢复,可辨认时间地点,能完成各种指令性动作。
3.3.2 血压,心率正常。
心电监护无明显的心律失常和ST-T的改变。
3.3.3 气道通畅,咳嗽,吞咽等保护性反射恢复,不需口咽,鼻咽通气道,通气功能正常,呼吸频率在12~30次/分。
PaCo2能保持在手术前正常范围内吸入空气时SPO2≥95%,3.3.4 尿量在25ml/h以上。
3.3.5 无急性麻醉和/或手术并发症如气道水肿。
,神经损伤,恶心呕吐等。
3.3.6 凡在麻醉恢复室使用过镇静药物者,按《中深度镇静治疗工作规程》执行。
3.4 麻醉恢复室工作人员资格要求3.4.1 医生资格:由获得执业医师资格证书并经医院授权的本院麻醉医师担任。
3.4.2 护士资格:由获得护士资格证书及护士执业执照并经过培训的本院手术室护士担任。
3.4.3 麻醉恢复室管理:由指定的麻醉师,护士专人管理。
人员由麻醉科主任,护士长指定。
3.5 麻醉恢复室工作流程3.5.1 待回复的麻醉客户,由经治麻醉医生送到麻醉恢复室,并向麻醉恢复室医生护士详细交班,内容包括:3.5.1.1 客户一般情况,麻醉方式及麻醉术中情况,手术方法及手术中的意外情况等。
麻醉复苏室工作任务制度流程
XXXX医院麻醉复苏室工作任务、制度1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所,在病人手术完成后,麻醉作用未完全消退而存在潜在危险的一段时间内对病人进行监测和治疗;2、麻醉恢复室在科室主任领导下,由麻醉医师主持日常工作,麻醉科护士负责对术后病人的监护,发现问题及时报告麻醉医师;3、病人收入恢复室标准:小儿全麻手术后等待苏醒者;全麻病人;椎管内麻醉后病人生命体征不稳定需要暂时观察者;4、恢复室病人常规监测项目包括:无创血压、EEG、脉搏、SP O2、尿量、补液量和引流量等;5、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症;6、病人离开恢复室应符合下列标准:1全麻病人需完全清醒,能正确回答问题,呼吸道通畅,循环功能稳定,SP O2下降不超过术前3%—5%;2椎管内病人通气量满意,一般情况满意稳定;7、工作人员应保持肃静,禁止在室内大声喧哗、讨论患者病情或者谈笑;麻醉复苏室工作流程1、麻醉医师和巡回护士护送病人入恢复室,向恢复室医师和护士交代病情,内容包括:手术名称、手术经过、术中血压、失血量、输液量、备血量、尿量、体温,麻醉方式、术中用药、是否用拮抗药及类型等;2、恢复室护士随即开始护理工作,迅速观察病人肤色、体温、呼吸的类型、次数、气道通畅情况并判断病人意识情况,连接监护仪;3、麻醉后的病人进入恢复室常规使用氧气;4、麻醉医师或护士回手术间前,应获取患者的BP,SP O2的数据,确保病人状况稳定后方离开;5、病人入恢复室后,前30分钟每5分钟监测血压、脉搏、呼吸,情况稳定后可以每十分钟测量一次,ECG和SP O2需全程监测至病人离开恢复室为止;6、检查各种引流管道和静脉输液管道,监测引流量和引流液的颜色并及时记录;7、观察病人伤口是否有出血现象、伤口渗出液颜色、种类和量;8、查看病人是否有手术体位不当或者电极板等造成的伤害,注意病人保暖;9、病床护栏必须拉起,以防意外;10、如有异常情况,应立即通知麻醉医师;11、恢复室的给药、静脉注射量之增减由负责麻醉的麻醉医师同意方可执行;12、恢复室护士应详细填写恢复室记录单,同时登记病人相应资料;13、病人离开恢复室条件:1生命体征稳定;2病人意识清醒;3麻醉医师检查同意;14、恢复室送达病房时与病房护士交班内容:1告知病房护士疾病诊断,手术名称及麻醉方式;2告知手术中及恢复室病人的情况及特别注意事项;3告知病人的意识状态、生命体征、放置的引流管、伤口部位、液体输入量等; 4输血量及备血量;15、麻醉恢复室护士负责静脉PCA的连接,并向病人及家属解释使用方法;。
麻醉恢复室工作规范与流程
麻醉苏醒室工作规范与流程
一、苏醒室收治范围(患者转入标准)
1、麻醉结束后尚未清醒,或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。
2、高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。
二、患者入室的流程
1、当天全身麻醉的手术患者,手术结束后由巡回护士、麻醉医生和主管医生一同将患者送往苏醒室。
2、苏醒室护士提前检查好监护仪、呼吸机、吸引器、急救药品、抢救车等做好接受患者的准备工作:
1)接收未带气管导管患者:面罩吸氧,连接脉搏血氧饱和度,心电图,血压等。
2)接收保留气管导管患者:连接呼吸机(根据患者具体情况选择合适模式和呼吸参数),连接脉搏血氧饱和度,心电图,血压等。
3)巡回护士和麻醉医生一起与苏醒室护士做好交接班登记,包括特殊病情、麻醉方式、手术名称、术中生命体征变化、失血量、尿量、输血量、液体量、皮肤情况并及时登记。
4)保证患者安全、约束好患者、严防坠床自伤。
5)根据医生医嘱用药、吸痰、密切监测、发现异常及时对症处理,并做好各种记录。
6)苏醒室的患者每10分钟记录一次,有特殊情况的随时记录,记录到麻醉记录单或麻醉苏醒记录单上。
三、患者转出苏醒室标准与流程:
苏醒室Steward苏醒评分达4分以上,特殊患者需血气指标正常,由护士向医生提出离室申请,麻醉医生签字确认,由麻醉医生和护士送回病区与病区护士交接。
病情危重者麻醉医生和手术医生、护士一起转到ICU,与ICU医生护士交接。
评分在4分以上方能离开手术室或苏醒室,最后一台麻醉原则上在手术室苏醒。
麻醉恢复室工作制度(4.7.5.1)
麻醉恢复室工作制度及流程1. 恢复室医师和护士参与晨会交班和危重、疑难病例的讨论,了解当天所有拟进入恢复室的病人情况。
恢复室医师及护士共同查看当天特殊病例的病情及特殊情况,讨论并制定恢复策略,做好应对预案。
2. 每天检查呼吸机、监护仪、输液泵、氧气及负压吸引系统是否完备,并打开并处于待机状态,做好迎接恢复病人的准备。
3. 清点恢复室用物,检查和补充急救药品、气管插管盘物品,根据当日麻醉量配制适当数量的拮抗药和急救药物。
4. 手术麻醉后病人由麻醉医师和护士转运到恢复室,并向恢复室医师和护士进行床旁交接班,并登记病人信息。
5. 恢复室护士遵医嘱对病人进行呼吸机支持,监测病人心电图、血压、氧饱和度等,严密观察病人尿量、引流量,并记录其生命体征及诊疗过程。
6. 恢复室医师负责查看、评估及调控病人,维持病人呼吸、循环功能的稳定,如遇病人病情发生重大变化,在进行初步处理的同时应立即通知主管麻醉医师、恢复室咨询医师或科主任共同处理,必要时请相关科室会诊。
7. 根据病人复苏情况,当病人达到拔管指征,生命体征平稳,经恢复室医师确认后,恢复室护士遵医嘱清理病人气道后可拔出气管导管或喉罩,并立即面罩给氧。
8. 拟出室病人,恢复室医师应对病人恢复情况进行再评估,符合出室标准者,恢复室医师完善恢复记录单并签字确认,病人由恢复室护士转送回病房,并与病房护士进行床旁交接班。
9. 危重病人如带管病人、呼吸循环不稳定者,病人需带管出室者,应由恢复室医师联系主刀医生商榷病人去向,并亲自护送病人回ICU或病房,与ICU(或病房)医师进行床旁交接班。
10. 恢复室护士负责维持恢复室环境的整洁,当天工作结束后,应整理房间,检查各仪器设备是否齐全完好,关闭水电气源。
麻醉复苏室整体工作流程麻醉效果评定流程。
麻醉恢复室工作制度
麻醉恢复室工作制度一、工作职责1.麻醉恢复室负责麻醉患者的迅速恢复和临床监护工作,确保患者安全。
2.负责实施饮食管理、心理关怀和康复指导,加强患者的恢复与护理。
3.配合麻醉科进行各种麻醉技术的支持和辅助工作。
二、工作时间1.麻醉恢复室需要24小时运作,除非特殊情况,否则不得停止工作。
2.按照医院的规定,制定轮休制度,保证人员充足并确保工作质量。
三、人员配置1.根据麻醉恢复室的工作规模和患者数量,合理安排人员配置。
2.保证麻醉恢复室内设有合格的临床医生、护士和技术人员。
四、工作流程1.接收患者:对于接收的患者,要核对相关信息并进行初步评估,确保患者身体安全。
2.监测与治疗:根据患者的具体情况,进行相应的监测和治疗,保持生命体征的稳定。
3.恢复指导:对麻醉恢复的患者进行康复指导,包括饮食、活动和心理护理等。
4.病情记录:对患者的病情进行详细记录,包括监测数据和治疗过程等,以便于医生查看。
5.工作交接:在交班时要进行详细的工作交接,确保患者的连续护理工作。
五、设备管理1.定期检查麻醉恢复室内的设备,确保设备正常运作。
2.配合医院设备管理部门进行设备维护和维修。
3.保证设备使用安全,遵守操作规程,加强设备的消毒和清洁工作。
六、安全与卫生1.严格贯彻手卫生制度,做好个人和环境卫生管理。
2.定期召开安全会议,对工作中出现的不安全问题进行讨论和解决。
3.确保麻醉恢复室内的消防设施齐全,进行定期消防演练。
七、患者隐私与机密保护1.麻醉恢复室工作人员要维护患者的隐私权和机密保护,严禁私下透露患者的隐私信息。
2.保护患者的隐私信息,如病历、检查结果等,按照相关法律法规进行保密处理。
总之,科学合理的麻醉恢复室工作制度对于保证患者的安全和有效地开展工作至关重要。
通过明确工作职责、合理安排人员和设备、严格遵守相关制度,可以提高麻醉恢复室工作效率,为患者提供更好的服务。
希望以上建议对于制定麻醉恢复室工作制度有所帮助。
麻醉恢复室工作流程及人员设备配置
麻醉恢复室工作流程及人员设备配置一、工作流程1、PACU人员每天8:00上班,中午不休息,16:00下班,16:00后不接收病人。
PACU人员上班后首先需检查相关设备和药品。
2、麻醉者首先确认病人是否可以进入PACU,全麻需拔管后进入。
如PACU人满,则需等到PACU床位空出后才可进入,或达到离室标准后自行送出。
3、麻醉者必须亲自护送病人至PACU,与PACU医师面对面交班,具体内容见“麻醉恢复室管理规定”。
4、PACU医师和护士接班后需及时对患者作出全面评估,并做好给氧,监护,维持静脉通道通畅等。
5、PACU护士至少每15min测定并记录1次患者神志、SBP、DBP、SpO2、P、RR等生命体征以及VAS评分。
6、患者达到转出标准后,PACU医师在PACU记录单上签名并记录出室时间及输液量,由麻醉护士和工友一起护送至病房。
7、患者达到病房后,PACU护士需与病房护士面对面交班,并确认各项生命体征平稳,由病房护士在PACU记录单上签名,如有特殊情况需及时向PACU医师或主麻沟通。
8、气管导管带管患者不能进入PACU,需带管出室患者由主麻自行送出。
9、危重病人或需送ICU的病人由麻醉医师护送,护送过程要做好生命体征的监测和观察,随带一定的急救药品和用具。
二、设备配置和药品1、生命体征监护仪一台,可提供NIBP、SpO2、ECG监测。
2、一台麻醉机。
3、给氧装置一套,吸引装置一套。
4、简易呼吸囊一只,气管插管设备一套。
5、微泵一台。
6、除颤仪一台。
7、标准急救药品配置和适量镇痛、镇静、镇吐药。
三、人员配备PACU配备一名可独立实施麻醉的医师(具体见排班表)和一名护士。
麻醉恢复室工作流程图
麻醉恢复室工作流程图麻醉恢复室工作流程、护士职责、医生职责及转出标准第3节麻醉恢复室日常工作病人应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU,最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。
在面罩下给氧以改善可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。
一、收治指征1.凡麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者,均应送恢复室。
2.凡各种神经阻滞发生意外情况,手术后需要继续监测治疗者。
3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室,必要时与手术医师共同护送。
搬运与护送过程中应密切观察病情,防止躁动,防止各种导管脱出,注意呼吸道梗阻,患者保暖等。
4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班,包括:⑴患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。
⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。
⑶手术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等)情况,有无险情或重大病情变化等等。
⑷经过何种治疗性药物处理,效果如何。
⑸手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。
⑹各种导管,如胸腔、腹腔引流管,胃肠道减压管,动静脉穿刺导管,导尿管等。
⑺估计术后可能发生的并发症。
5.值班护士立即接受患者,测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。
并向麻醉医师问清有关病情。
将患者妥善固定,以免摔伤或擅自拔除各种导管。
二、记录病人到达PACU,有指征时应吸氧,记录生命体征。
手术室的麻醉医师应提供完整记录单给PACU工作人员,并等到PACU工作人员开始处理方可离开。
记录包括如下内容:1.病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。
应记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。
2.血管内导管的位置和型号。
3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药和逆转药,血管活性药、支气管扩张药和其他药物。
4.整个手术过程。
对手术的有关问题(如止血是否完善、引流管的处理、体位受限),必须告知PACU的工作人员。
PACU工作流程
PACU工作流程PACU(Post-Anesthesia Care Unit)是指术后麻醉恢复室,是专门负责术后患者的护理和监测的部门。
PACU工作流程主要包括患者接收、患者评估、麻醉监测、疼痛管理、术后康复、患者转归以及团队合作等环节。
一、患者接收:在手术结束后,手术团队将患者转送至PACU,PACU护士将患者接收过来。
首先,PACU护士会核对患者的身份、手术信息以及术后刚刚进行的处理,并记录在患者护理记录中。
然后,PACU护士会询问麻醉方法、药物用量、麻醉药物过敏史等相关信息,以便对患者进行评估和监测。
二、患者评估:PACU护士会对患者进行全面的评估,包括生命体征、知觉觉醒、疼痛评估、精神状态、尿量等方面。
生命体征包括血压、心率、呼吸频率、体温等,需要密切关注患者的生命体征是否稳定。
知觉觉醒评估则是通过观察患者的意识状态、响应能力、眼睛活动等来判断患者的恢复程度。
疼痛评估是根据患者自主报告和观察患者的表情、姿势、呻吟等来评估患者的疼痛程度。
三、麻醉监测:PACU护士会对患者进行麻醉监测,包括心电监测、血氧饱和度监测以及呼吸监测等。
心电监测可以通过心电图机监测患者的心电活动,以便及时发现并处理心律失常等问题。
血氧饱和度监测可以通过脉搏氧饱和度仪监测患者的氧饱和度,以便及时判断患者的氧合情况。
呼吸监测可以通过呼气末二氧化碳监测和呼吸频率监测患者的呼吸情况,以及时发现并处理呼吸问题。
四、疼痛管理:在PACU期间,疼痛管理是一个重要的环节。
PACU护士会根据患者的疼痛评估结果,选择合适的疼痛管理方法,包括静脉镇痛药物、局部麻醉药物以及非药物疼痛管理等。
静脉镇痛药物可以通过输液给药的方式来缓解患者的疼痛。
局部麻醉药物可以通过局部注射或者贴片的方式来缓解患者的疼痛。
非药物疼痛管理主要包括位姿调整、温热疗法、按摩疗法等。
五、术后康复:在PACU期间,PACU护士会与患者进行交流,告知患者的术后恢复情况,以及术后注意事项。
麻醉复苏室(恢复室)PACU规章制度
患者转入、转出标准与流程一.麻醉后恢复室的工作规范(一)概述麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测,直至病人完全清醒,生命体征恢复稳定的病室。
全麻病人,硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人,均需送麻醉恢复室观察治疗。
一般白天开放,急诊生命体征不稳定者可转重症监护室()继续治疗。
恢复室在麻醉科主任的领导下工作,日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责,麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划,并决定是否转送普通病房或的指征。
(二)工作内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查,严格执行医院感染管理制度。
2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室,共同交接。
3、病人由手术室转往恢复室的过程中,麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。
4、病人安置稳定后,立即建立常规监测及治疗。
包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度;保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血;保留气管插管及呼吸功能未恢复者,应以呼吸机扶助或控制呼吸。
5、麻醉科医师向值班医师和护士交班,包括如下内容。
(1)病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。
(2)麻醉用药。
包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。
(3)手术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等)情况,有无险情或重大病情变化等等,术中失血量、输液、输血量、尿量。
(4)麻醉和手术的异常情况及其处理,如插管困难、支气管痉挛,改变或血流动力不稳定、异常出血等。
经过何种治疗性药物或措施处理,效果如何。
(5)目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症,转出计划。
6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价,主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
并将患者妥善固定,以免摔伤或擅自拔除各种导管。
7、恢复室病人管理内容(1)所有病人必须监测、、、2,特殊病人监测体温。
(2)观察意识状态。
(3)观察呼吸、颜面与口唇颜色,保持呼吸道通畅。
麻醉科麻醉恢复室工作程序
麻醉科麻醉恢复室工作程序
(一)每天接收病人前,检查各种仪器和设备,并能保证在正常工作状态。
(二)更换各种物品(如螺纹管、面罩),进行室内卫生、清洁和消毒工作,做好接受病人的工作。
(三)病人由麻醉医负责生护送入室,并与麻醉恢复室的医生和护士交接病人情况,包括:
1. 一般情况:术前特殊病情、诊断、手术名称;
2. 术中状况:麻醉方法及术中情况;术中出入量;
3. 生命体征:血压、心率;呼吸功能,如脉搏氧饱和度、自主呼吸状况;
4. 各种管道:各种引流管和动、静脉通路及测压装置;
5. 病历和其他各种物品。
(四)根据需要,对病人进行呼吸、循环功能支持。
(五)严密监测病人的生命体征、发现异常情况迅速处理,必要时与手术负责医生联系。
(六)遵医嘱处理术后并发症,如呼吸、循环系统并发症。
(七)及时清理呼吸道分泌物,确保气管导管位置正确和呼吸道的通畅。
(八)综合判断病情,遵医嘱拔除各种导管(包括气管导管、
动静脉导管等)。
(九)病人离开恢复室时,必须由原麻醉医生和恢复室护士共同确认其动静脉穿刺等是否按要求拔除,各种医疗文件(包括麻醉单、恢复室记录单等)是否记录完整。
(十)根据病人转出恢复室的指征,确认病人病人已经能够转出恢复室,并亲自将病人送入病房。
病人离开恢复室后,整理各种管道和导线,关闭仪器设备。
麻醉恢复室护士工作流程
麻醉恢复室护士工作流程麻醉恢复室护士是医院中非常重要的岗位之一,他们负责监护手术后的患者,确保患者安全地从麻醉状态中恢复过来。
下面将介绍麻醉恢复室护士的工作流程。
一、接收患者当患者从手术室转入麻醉恢复室时,护士首先要进行患者的接收工作。
护士需要核对患者的身份信息,确认患者的手术类型和麻醉方式,了解患者的基本病情和手术过程。
同时,护士还要记录下患者的生命体征数据,如血压、心率、呼吸等,以及麻醉药物使用情况。
二、监测患者生命体征麻醉恢复室护士需要密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等,并及时记录下来。
如果患者出现异常情况,如呼吸困难、血压波动等,护士需要及时采取相应的措施,保证患者的安全。
三、评估患者疼痛程度手术后患者可能会感到疼痛,麻醉恢复室护士需要对患者的疼痛程度进行评估。
护士可以使用疼痛评估工具,如VAS(Visual Analogue Scale)来评估患者的疼痛程度,并根据评估结果给予相应的镇痛药物。
四、给予护理措施在麻醉恢复室,护士还需要给予患者相应的护理措施,包括监测尿量、维持患者体温、保持患者的休息状态等。
护士还要关注患者的饮食情况,根据患者的情况及时给予液体或食物补充。
五、沟通与协调作为麻醉恢复室护士,与其他医疗人员的沟通与协调是非常重要的。
护士需要与麻醉医生、手术室护士、病房护士等进行有效的沟通,及时共享患者的信息,以便于提供更好的护理服务。
此外,护士还要与患者及其家属进行沟通,解答他们的疑问,提供情绪支持。
六、记录工作在麻醉恢复室,护士需要做好详细的记录工作。
护士要将患者的生命体征、疼痛评估结果、药物使用情况等记录下来,以便于医疗团队进行回顾和评估。
护士还要及时记录患者的特殊情况、护理措施和医嘱执行情况,为患者的进一步治疗提供参考依据。
麻醉恢复室护士的工作流程是一个复杂而严谨的过程。
护士需要具备扎实的专业知识和技能,能够熟练操作各种监测设备,并能够及时处理突发情况。
麻醉恢复室的设立及工作流程1
麻醉恢复室的设立及工作流程1.引言麻醉恢复室是医疗机构中非常重要的一个部门,用于麻醉过程中病人的监护和恢复工作。
该文档将介绍麻醉恢复室的设立和工作流程,并对其重要性进行分析。
2.麻醉恢复室的设立麻醉恢复室的设立需要考虑以下几个因素:2.1 位置选择麻醉恢复室需要与手术室紧密相连,以便及时将病人转运到恢复室进行监护和观察。
因此,选择一个距离手术室近、交通便利的位置非常重要。
2.2 设备设施麻醉恢复室需要配备必要的设备和设施,包括呼吸机、监护仪、氧气供应等,以确保对病人进行有效的监护和恢复。
2.3 人员配置麻醉恢复室需要合适的人员配置,包括麻醉科医生、护士和技术人员等。
他们需要具备专业的知识和技能,能够熟练操作设备,并对病人的恢复情况进行及时的观察和判断。
3.麻醉恢复室的工作流程麻醉恢复室的工作流程包括以下几个步骤:3.1 病人转运当手术结束后,病人需要及时转移到麻醉恢复室进行恢复。
这一过程需要高效的协调和沟通,确保病人的安全和舒适。
3.2 监护和观察一旦病人到达麻醉恢复室,医护人员将对其进行持续的监护和观察。
这包括监测病人的生命体征、呼吸情况和意识状态等,以确保病人的生命体征稳定,没有并发症发生。
3.3 疼痛管理麻醉恢复室还要负责病人的疼痛管理工作。
根据病人的情况,医护人员会给予适当的镇痛药物,并根据需要进行疼痛评估和调整治疗方案。
3.4 出院评估和后续处理当病人的生命体征和意识状态恢复稳定后,医护人员会进行出院评估,并提供合适的出院指导和建议。
如果病人需要进一步的医疗护理,医护人员会将其转移到其他部门进行处理。
4.麻醉恢复室的重要性麻醉恢复室在整个麻醉过程中起着至关重要的作用。
它不仅可以保证病人在手术后的安全恢复,还可以及时发现和处理可能出现的并发症和问题。
通过麻醉恢复室的有效运作,可提高手术的成功率,减少手术相关的并发症发生率,提高患者的满意度。
同时,将病人从手术室转移到麻醉恢复室,可以腾出手术室的资源,提高手术室的工作效率。
麻醉恢复室工作流程
麻醉恢复室常用文明用语
1.(称呼),您好!我是您的责任护士,我叫XXX,你的手术已经结束,手术麻醉过程顺利,现在在麻醉恢复室复苏,再观察一会儿就可以送您回病房,请您不要担心。
2.在吸痰的过程中,可能会有点不舒服。
您嘴里的气管插管还没有拔除,暂时还不能说话,
若有别的不舒服,请您点头/摇头告诉我,好吗?
3.您好,您觉得憋气吗?
4.嘴里的管子难受吗?
5.您要咳痰吗?
6.你要小便吗?
7.您觉得伤口疼吗?
8.您好,这是你们科的XX床病人,请您与我交接一下病人好吗?
9.(称呼),您好!现在您已经安全返回病房,请您注意休息,如有什么需要请及时与病房护士联系。
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麻醉恢复室工作流程、护士职责、医生职责及转出标准第3节麻醉恢复室日常工作病人应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU,最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。
在面罩下给氧以改善可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。
一、收治指征1.凡麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者,均应送恢复室。
2.凡各种神经阻滞发生意外情况,手术后需要继续监测治疗者。
3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室,必要时与手术医师共同护送。
搬运与护送过程中应密切观察病情,防止躁动,防止各种导管脱出,注意呼吸道梗阻,患者保暖等。
4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班,包括:⑴患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。
⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。
⑶手术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等)情况,有无险情或重大病情变化等等。
⑷经过何种治疗性药物处理,效果如何。
⑸手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。
⑹各种导管,如胸腔、腹腔引流管,胃肠道减压管,动静脉穿刺导管,导尿管等。
⑺估计术后可能发生的并发症。
5.值班护士立即接受患者,测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。
并向麻醉医师问清有关病情。
将患者妥善固定,以免摔伤或擅自拔除各种导管。
二、记录病人到达PACU,有指征时应吸氧,记录生命体征。
手术室的麻醉医师应提供完整记录单给PACU工作人员,并等到PACU工作人员开始处理方可离开。
记录包括如下内容:1.病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。
应记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。
2.血管内导管的位置和型号。
3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药和逆转药,血管活性药、支气管扩张药和其他药物。
4.整个手术过程。
对手术的有关问题(如止血是否完善、引流管的处理、体位受限),必须告知PACU的工作人员。
5.麻醉过程,特别是可能影响病人术后早期恢复过程的问题,如化验值、静脉穿刺困难、插管困难、术中血流动力学不稳定或心电图有异常变化。
6.液体平衡情况,包括输液量和种类,尿量,出血量。
三、拔管指征没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管。
下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:1.PaO2或SpO2正常。
2.呼吸方式正常。
T型管通气10分钟试验表明,病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。
单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。
3.意识恢复,可以合作和保护气道。
4.肌力完全恢复。
5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。
给予吸氧,吸引气管导管内、口腔内和咽部异物;拔管前正压通气、面罩给氧,监测SpO2,估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。
四、病人离室指征⑴神志清楚,定向能力恢复,平卧时抬头>5分钟。
能辨认时间地点,能完成指令性动作。
肌肉张力恢复正常,无急性麻醉或手术并发症,如呼吸道水肿、神经损伤、恶心呕吐等。
⑵血压、心率改变不超过术前静息值20%,且维持稳定30分钟以上。
心电图正常,无明显的心律失常和ST-T改变。
⑶呼吸道通畅,保护性吞咽、咳嗽反射恢复,不需要口咽或鼻咽通气道,通气功能正常,呼吸频率在12~30次/分,能自行咳嗽,排除呼吸道分泌物,PaCO2能保持在手术前正常范围内。
面罩吸氧PaO2不低于70mmHg,SpO2不低于95%。
⑷胸、肺X线片无特殊异常,尿量>25ml/小时,电解质及血细胞比容在正常范围内。
⑸凡术后在恢复室用过镇静、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟以上,方可转出恢复室。
Steward曾提出在病人出恢复室以前,应由麻醉医师对病人苏醒程度作一总的评价,苏醒程度可根据:①清醒程度;②呼吸道通畅程度;③肢体活动程度等方面进行评价,凡达到4分以上者,才能离开恢复室。
五、病人的转运转运途中,应由值班护士护送患者返回原病房。
危重患者转运至ICU 途中,应由麻醉医师和手术医师共同护送。
并向病房值班护士或ICU 医师与护士详细交代病情,并移交病历,包括监护与治疗记录。
在转运途中经常发生患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、患者坠床等,另外有可能出现电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外情况。
护送人员均应考虑到并及时处理,安慰患者,保持患者安静十分重要;保证患者在运送途中的安全是护送人员的重中之重。
总之,恢复室将患者处理到最佳状态后,在转运过程中发生意外的情况将最小,反之,意外情况的发生将不可避免。
一、设计麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室内,其规模应按手术间数量和所实施手术的种类而定。
一般讲,手术间与复苏室床位比例为1.5~2:1,一般中小型医院约设2~6个床位。
结构上应为敞开式房间,以便麻醉医师了解病情,处理病人,或病人出现紧急情况时能及时送回手术间进行进一步治疗,若能靠近ICU病房更好。
二、监护设备及监测具有监测和处理术后常见并发症的基本设施,如每张床位应有无创血压监测、有创血压监测、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)监测仪、麻醉机、吸引器,常用的呼吸、循环的急救药品和静脉用液体。
室内应有多个电源插头、高压氧、低压氧、医用消耗品及气管内插管用具、除颤器等,并时刻处于备用状态。
严密监测病人的意识形态、呼吸和外周灌注是十分重要的。
对常规病例,护士与病人的比例为1:2或1:3;对高危病人、既往有重大疾病史的病人、术中出现重要并发症的病人,护士与病人的比例为1:1。
根据病人的需要定时监测和记录生命体征。
标准监测包括:用阻抗体积描记测定呼吸频率,连续监测心电图和体温,手动或自动血压测定和脉搏血氧仪。
必要时,可进行有创监测;对血流动力学不稳定,需要血管活性药物和采血样的病人,应留置动脉导管进行有创监测血压。
也可使用中心静脉和肺动脉导管。
如果监测和处理需要加强,应送到ICU。
三、治疗设备每张床应具备吸氧装置及负压吸引装置,床旁应具备有灭菌的吸痰管、导尿管、吸氧导管或面罩、口咽及鼻咽通气道、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶(袋)、胃肠减压装置等。
病室内应备有随时可取用的灭菌手套、注射器、气管导管及喉镜、气管切开包、呼吸机、心脏除颤器与起搏器以及心肺复苏装置等。
四、药品配备㈠室内应备有各种急救药品,并分门别类放置于急救车内,药品应有明显标记。
㈡常备的急救药品包括:1.升压药:肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、多巴胺、间羟胺、甲氧胺、异丙肾上腺素等等。
2.降压药:酚妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普钠、压宁定、柳胺苄心定等等。
3.抗心律失常药:利多卡因、普罗帕酮(心律平)、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、氯化钾、维拉帕米(异搏定)、溴苄胺、硫酸镁等等。
4.强心药:地高辛、去甲酰毛甙、多巴酚丁胺、安力农、米力农等等。
5.抗胆碱药:阿托品、东莨菪碱、654-2等等。
6.抗胆碱酯酶药:毒扁豆碱、新斯的明等等。
7.利尿脱水药:呋塞米、甘露醇、甘油果糖等等。
8.中枢神经兴奋药及平喘药:尼可刹米(可拉明)、氨茶碱、舒喘灵、爱喘乐等等。
9.镇静、镇痛药及拮抗药:地西泮、咪达唑仑、丙泊酚、硫喷妥钠、氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、可待因、烯丙吗啡、纳洛酮、氟马泽尼等等。
10.肌肉松弛药:琥珀胆碱、阿曲库铵、维库溴铵、哌库溴铵等等。
11.凝血药及抗凝药:维生素K、凝血质、止血敏、纤维蛋白原、凝血酸、肝素等等。
12.激素:琥珀酸氢化可的松、氢化可的松、地塞米松、甲基泼尼松龙等等。
13.作用于子宫药物:缩宫素(催产素)。
14.抗组胺药:苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏等等。
15.其他:50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、平衡液、5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工25顶一下返回首页关键字:求助来源:(存档页暂不支持评论,有疑问请至论坛讨论.) 看过本文的读者还看了:∙热烈庆祝第六届全国小儿外科肛肠∙急慢性乙肝如何鉴别∙大鼠胰腺组织中IL-8,IL-10ELISA∙粪便标本镜检:这是什么∙心外博士毕业月薪1200元,这个工∙看看我的神经干细胞,万分感激!∙问大家一个问题,谢谢!∙肺部阴影(3天后发病理)相关内容∙·桡动脉穿刺致桡神经损伤,怎样预防?∙·气管插管同意书∙·申请加分!∙·请问《牛津临床麻醉手册》这本手怎么样啊∙·烧伤麻醉,病人术中颤抖的厉害,有什么好∙·期待指教∙·窦性心动过缓该怎么办?∙·一岁小孩舌系带短手术的麻醉∙·结核患者服用异烟肼麻醉应该如何处理?∙·Re:请各位战友推荐几本工具书∙·有没有人用硫必利镇痛∙·主治医师报名什么时候啊?论坛推荐帖子问答存档·基础医学·内科·外科·妇产科儿科·五官·肿瘤医学·传染病·护理·临床辅助检查·全科医学与社区医疗卫生·医学考试与教育·中医学·药剂学·其他。