几个问题让你认清“格林巴利综合症”

几个问题让你认清“格林巴利”
一、格林巴利是一种什么病
本病是指一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。

根据病情轻重、病程经过、特殊临床表现可分为：
（1）轻型：四肢肌力3度以上，可独立行走。

（2）中型：四肢肌力3度以下，不能行走。

（3）重型：Ⅸ、Ⅹ和其它颅神经麻痹，不能吞咽，四肢无力或瘫痪，活动时有轻度呼吸困难，但不需要气管切开人工呼吸。

（4）极重型：在数小时至2天，发展到四肢瘫，吞咽不能，呼吸不能，呼吸肌麻痹，必须立即切开人工呼吸，伴严重心血管功能障碍，或暴发型亦入此型。

（5）再发型：数月（4~6月）至10多年可多次再发，往往比首次重，可由轻型直到极重型。

（6）慢性型或慢性炎症脱髓鞘性多神经病：由2个月至数月乃至数年缓慢起病，经久不愈，颅神经受损少，四肢肌肉萎缩明显，脑脊液蛋白持续增高。

（7）变异型：纯运动型，感觉型，多颅神经型，纯植物神经功能不全型，Fisher综合征。

二、有什么症状
（1）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。

一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。

通常在1~2周内病情发展至高峰。

瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。

如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。

（2）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。

也可有袜套样感觉减退、消失或过敏，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。

偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。

（3）反射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。

少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。

（4）植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。

少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。

（5）颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。

其次为动眼、滑车、外展神经。

偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。

诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。

三、它是由什么引起的
1.空肠弯曲菌感染发病之前高达26-41 ％的散发病例
2.病毒感染（尤其是巨细胞病毒和EB病毒）
3.手术/创伤
一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病，其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。

其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。

四季均可发病，夏秋季为多。

其临床特点以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以颈、肩、腰和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。

四、严不严重
约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。

多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达到高峰。

80%以上病人首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升加重。

严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。

多数在2～4周开始恢复，程度和快慢各病人差异较大。

约1/3病人可遗留有后遗症状。

如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛，足下垂。

患肢有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，检查可见四肢远端"手套-短袜"型感觉减退或缺失。

部分病人遗留有面瘫，或吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能。

一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗，肢端皮肤干燥，或有大小便潴留或失禁。

五、如何治疗
一、血浆置换
1、减少时间上的机械通气；
2、应适用于早期；
3、1.5-2血浆量隔日。

，2治疗方法对于那些轻微的疾病， 4人中度或重度疾病；
4、早日完成血浆可随后复发，这可能进一步作出反应血浆置换；
5、没有证据表明，日常管理的四球蛋白后血浆提高成果。

二、免疫球蛋白
1、四汇集丙种球蛋白（ 2 g / kg组分为剂量在2月5日）首次给出了2个星期的疾病是有效的血浆；
2、四抗体现在应该治疗的首选治疗重症金紫荆星章的头2周后开始的神经症状的理由相当于效能，类似的成本，更大的方便和易于管理；
3、在有限的复发〜 10 ％。

大多数回应重复课程。

三、心理
深静脉血栓的预防，良好的神经和胸部理疗，心理支持，。

四、呼吸
1、一些证据表明，早期气管插管和通风降低肺部并发症；
2、客观标准通风包括用力肺活量“一○毫升/千克，最大吸气力量” 30厘米氢澳不依赖ABGs 。

可能需要气管插管时用力肺活量“一十五毫升/公斤，由于无法清除分泌物；
3、决定关于气管切开术可最好留给以后血浆或四球蛋白完成，届时病程可预测更容易。

大约1 / 3的病人不再需要插管后2周；
4、没有数据来支持使用证。

无力咳嗽和要求相对较长ventilatin不赞成使用证。

五、心脏
1、症状性心动过缓，完成心脏传导阻滞和心脏骤停的迹象插入临时起搏导线；
2、谨慎与血管扩张剂和麻醉药鉴于无法增加心输出量在血管舒张反应。

六、药物
1、可能涉及的领域和压力可以部分缓解羊皮和频繁的转折点；
2、袜子和升温设备可能提供了一些救济；
3、非甾体抗炎药可能有助于联合疼痛通常是必要的，但阿片类药物；
4、抗抑郁药可作为辅助管理睡眠障碍，情绪paraesthetic痛苦和疾病的后果；
5、硬膜外阿片类药物可能有助于控制疼痛反应迟钝，以常规方法。

六、治疗期间应当注意什么
治疗建议：治疗除正常的激素治疗外，应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。

营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。

再以兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞代偿损伤已损的神经细胞以增强神经细胞间的传导冲动恢复肢体功能。

1、心理：良好的心理状态对疾病康复具有重要意义。

请您消除不必要的焦虑、紧张情绪，精神紧张、情绪烦躁可使病情加重。

2、饮食：如无进食困难，您可选用高热量、高蛋白、高维生素无刺激易消消化的食物；如出现吞咽困难，应在医护人员帮助下及早予以鼻饲流质。

格林巴利患者在患病期间，合理的饮食可有利于身体的早日康复。

1、多食脂类食物：蛋黄、花生、羊脑、猪脑、核桃等。

2、多食蛋白质食物：瘦肉、牛羊肉、鸡、鱼、蛋、水果等。

3、多食含维生素B1、维生素 E 的食物：酵母、肝、豆类、糙米、燕麦等。

4、多食营养丰富的食物，多食莲子心（清心降烦）。

3、休息和睡眠：避免强烈活动，保证充足睡眠，可预防心肌受损。

4、个人卫生：应用激素治疗时可有出汗增多，食欲增加，平时需勤更衣，勤擦洗，注意预防感冒。

出汗多者需多饮水，补充足够水分。

在医护人员
的协助下，每2小时翻身拍背，预防褥疮。

5、功能锻炼：早期进行肢体功能锻炼，由大关节至小关节进行伸缩活动
，肌肉按摩，每日2-3次，每次20分钟。

6、出院指导：
⑴尽量不去公共场所，预防感冒。

⑵加强营养，进食易消化食物，多食蔬菜水果。

⑶坚持肢体功能锻炼，鼓励其做力所能及的事，步行。

七、能不能痊愈
该病的治疗时间大概为15天，不能完全恢复到生病前的状态但至少有90%以上。

八、会不会复发
95%以上治愈后不会复发，但可能有轻微的后遗症，如手脚轻微麻木，某些活动受限，力量不足等。

如有复发也不用紧张，基本和初次发病情况相同，按照上次治疗即可恢复。

格林巴利后遗症治疗注意事项有哪些
（1）治疗上主张及早配合中医治疗，往往病程越短疗效越好。

（2）格林巴利后遗症治疗上除口服药外，必须配合针灸、按摩、打刺、中药外洗等理疗方法，治疗时间宜长，往往需坚持治疗，逐渐见效。

（3）格林巴利后遗症治疗上需做适当的锻炼。

九、大概要花费多少钱的医药费
大概要花费4—6万（特别严重的除外）
血浆置换2500/每次
免疫球蛋白600/每瓶
激素200/每瓶
十、出院后如何调养
注意不要感冒、发烧、注意饮食不要吃坏肚子，因为自身免疫力下降，很可能受到病毒的侵害。

最好配合中医治疗，如：推拿按摩、针灸、汤药。

一定要加强锻炼，注意饮食搭配。

可能大部分人都不是很了解这种病，甚至没有听过，以至于发病初期不能及时治疗，发病后产生恐惧心理。

这种病并不可怕，可以治愈，基本没有生命危险。

我妈妈曾经得过这种病，现在已经出院了，恢复的很好，基本和以前一样。

所以我今天整理了关于格林巴利的资料以及自己的经验，希望对患者有帮助，愿早日康复！。