葡萄膜病
护理葡萄膜炎病患的详细课件
护理葡萄膜炎病患的详细课件葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病，主要由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染引起。
葡萄膜炎的治疗和护理对患者的康复至关重要。
本课件将为您详细介绍护理葡萄膜炎病患的专业知识和技巧。
1. 葡萄膜炎概述- 定义：葡萄膜炎是指葡萄膜（血管膜）的炎症性疾病。
- 病因：细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染。
- 临床表现：眼红、眼痛、视力模糊、分泌物增多等。
2. 护理评估- 患者病史：了解患者的基础疾病、用药史、过敏史等。
- 临床症状：观察患者的眼部症状，如眼红、眼痛、视力模糊等。
- 体征：检查患者的眼压、视力、前房深度等。
3. 护理措施3.1 药物护理- 遵医嘱给予抗感染、抗病毒、抗真菌等药物治疗。
- 观察药物副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等。
- 指导患者正确使用眼药水，遵循医嘱用药。
3.2 眼部护理- 保持眼部清洁，避免用手揉眼睛。
- 定期用生理盐水清洗眼部，减少分泌物。
- 遵医嘱使用眼药水，注意用药间隔和剂量。
3.3 生活护理- 保持良好的生活习惯，避免熬夜。
- 加强营养，提高身体抵抗力。
- 避免接触过敏原，如花粉、灰尘等。
3.4 心理护理- 向患者解释葡萄膜炎的病因、病程和治疗方案，减轻患者焦虑。
- 鼓励患者积极配合治疗，树立信心。
4. 健康教育- 向患者讲解葡萄膜炎的预防措施，如避免接触病原体、保持眼部卫生等。
- 告知患者定期复查的重要性，及时发现病情变化。
- 指导患者在日常生活中注意眼部保护，如佩戴太阳镜、避免长时间用眼等。
通过以上护理措施和健康教育，我们可以有效地帮助葡萄膜炎患者减轻症状，促进康复。
希望本课件能为您在护理葡萄膜炎病患过程中提供有益的指导。
葡萄膜炎的护理措施
葡萄膜炎的护理措施概述葡萄膜炎是一种眼科疾病，主要由病菌感染引起。
它会导致眼部充血、疼痛、视觉模糊等症状。
要提供适当的护理以缓解症状和促进康复。
本文将介绍葡萄膜炎的护理措施。
护理措施1. 保持眼部清洁葡萄膜炎患者应保持眼部清洁。
使用温水和无菌棉球轻轻擦拭眼睛周围的区域，以去除分泌物和污垢。
避免使用粗糙的纸巾或毛巾擦拭眼睛，以防止刺激或感染。
2. 使用抗生素眼药水医生可能会建议使用抗生素眼药水来治疗葡萄膜炎。
患者应按照医生的指示正确使用眼药水，并且遵守使用的时间和剂量。
在滴眼药水前，要先洗净双手，并确保滴药时不碰到眼球或其他物体，以避免交叉感染。
3. 避免触碰眼睛葡萄膜炎是一种传染性眼病，因此患者在治疗期间应避免触碰眼睛，特别是用不洁净的手来揉擦眼睛。
手是最常见的细菌传播途径之一，通过保持双手的清洁，可以减少细菌的传播和感染的风险。
4. 使用冷敷冷敷可以帮助缓解葡萄膜炎引起的眼部疼痛和充血。
将干净的毛巾浸泡在冷水中，轻轻拧干后放在闭上的眼睛上。
每次冷敷持续10至15分钟，可多次重复，但要避免过长时间的冷敷，以免引起眼部不适。
5. 避免使用隐形眼镜在葡萄膜炎的治疗期间，最好避免使用隐形眼镜。
隐形眼镜可能加重炎症，并增加感染的风险。
如果必须使用隐形眼镜，应确保双手清洁，并按照正确的清洁和消毒程序进行操作。
6. 遵守医生的建议葡萄膜炎的治疗需要医生的监督和指导。
患者应遵守医生的建议，并按时服药和进行检查。
如果出现任何症状恶化或不适，应及时咨询医生。
7. 注意卫生习惯良好的卫生习惯在葡萄膜炎的护理中是至关重要的。
除了保持眼部清洁外，还应注意以下事项： - 避免与其他葡萄膜炎患者共用毛巾、枕头或眼药水等个人用品。
- 定期更换床上用品和毛巾，保持清洁和卫生。
- 避免从公共场所或他人共用的物品中感染细菌，如不净的游泳池、公共浴室等。
8. 保持良好的营养和充足的休息葡萄膜炎的康复需要患者的免疫系统得到支持。
保持均衡的饮食，摄入丰富的维生素和矿物质，有助于提高免疫力。
葡萄膜炎的病因与治疗方法
葡萄膜炎的病因与治疗方法一、介绍葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病，主要指激活的血管组织代谢失调引起眼球后部葡萄膜发生的非感染性炎症。
本文将探讨葡萄膜炎的病因以及最新的治疗方法。
二、病因1. 自身免疫反应自身免疫反应是导致葡萄膜炎发生的主要原因之一。
在自身免疫性葡萄膜炎中，免疫系统错误地攻击眼部组织，导致眼睛受损。
遗传因素和环境暴露可能是自身免疫性葡萄膜炎发生的风险因素。
2. 感染性原因尽管多数情况下，葡萄膜炎不是由感染引起的，但有时也可以由细菌，真菌或寄生虫引起。
特别是在已经存在其他感染性眼部问题或免疫功能低下的人群中，感染性葡萄膜炎的风险更高。
3. 环境因素环境因素可能会对患者发生葡萄膜炎起到一定影响。
例如，吸烟、暴露在强烈阳光下或工作在有害化学物质中的人群更容易患上葡萄膜炎。
三、治疗方法葡萄膜炎的治疗方法多样，根据不同类型和严重程度的疾病采取不同的治疗策略。
1. 药物治疗药物治疗是常见且有效的方式之一。
这包括使用非处方抗眼部过敏药物、类固醇或非类固醇消除眼部红肿和不适感。
局部应用非类固醇抗炎药可以减轻眼睛不适和红肿。
2. 光敏性控制如果葡萄膜炎是由于强光引起的，控制光线暴露是重要且简单的防止复发的方式。
戴上紫外线阻挡剂，并避免长时间暴露在强烈阳光下可以帮助减轻症状。
3. 护理眼部良好的眼部护理对于减少葡萄膜炎症状非常重要。
保持眼睛的清洁和湿润，使用温暖的盐水清洗眼球，避免使用过多的化妆品以及定期检查眼部健康是关键。
4. 免疫调节剂对于自身免疫性葡萄膜炎患者，免疫调节剂可能被用来控制免疫系统对眼球组织的攻击。
这些药物可以调整免疫反应，减少自身免疫性反应导致的眼部损伤。
5. 手术治疗对于严重且难以通过其他方法控制的情况下，手术治疗可能被考虑。
例如，如果有视网膜剥离或严重视力损伤，手术可能是必要的。
6. 中医治疗中医草药、针灸、艾灸等传统中医治疗方法也被一些患者尝试，并取得了一定效果。
然而，这些方法的疗效还需要进一步深入的研究和验证。
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未来发展趋势预测及挑战分析
精准医疗趋势
随着精准医疗的发展，未来葡萄膜炎的治疗将更 加个性化、精准化，例如基因测序、生物标志物 等技术的应用将有助于实现个体化治疗。
跨学科合作
葡萄膜炎作为一种复杂的眼病，需要眼科、免疫 学、遗传学等多学科的共同合作。未来，跨学科 合作将成为推动葡萄膜炎研究的重要力量。
继发性青光眼
葡萄膜炎可引起眼压升高 ，导致继发性青光眼，表 现为眼痛、头痛、恶心等 症状。
视网膜脱离
葡萄膜炎可导致视网膜水 肿、渗出和脱离，严重影 响视力甚至致盲。
预防措施建议
及早治疗
一旦发现葡萄膜炎症状，应及早 就医，进行专业治疗，控制炎症
发展。
定期随访
葡萄膜炎患者应定期随访，监测 病情变化，及时调整治疗方案。
注意眼部卫生
保持眼部清洁，避免用手揉眼， 减少眼部感染风险。
处理方法介绍
药物治疗
根据病情选择合适的眼药水或口服药物，控制炎 症发展。
激光治疗
对于某些类型的葡萄膜炎，激光治疗可有效控制 炎症和减少并发症的发生。
手术治疗
对于严重的葡萄膜炎并发症，如白内障、青光眼 等，可能需要手术治疗。
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作开展情况
知识手册和宣传资料制作
针对葡萄膜炎患者，制作易于理解的知识手册和宣传资料，包括 疾病的基本知识、治疗方法、注意事项等。
专家讲座和咨询活动
组织眼科专家进行定期讲座，为患者提供面对面的咨询服务，解答 患者疑问，提高患者对疾病的认知。
线上教育平台
利用互联网资源，建立葡萄膜炎患者线上教育平台，提供疾病知识 、治疗经验分享、医患交流等功能。
白内障摘除术
葡萄膜病的检查项目有哪些？
葡萄膜病的检查项目有哪些？
检查项目：x线、三大常规、免疫功能检查、裂隙灯检查
1.寻找病因
(1)注意有无风湿、结核、钩端螺旋体病、重症菌痢、性传播性疾病、外伤和手术，以及其他免疫性疾病等。
(2)全身检查，注意粘膜、皮肤、毛发、骨骼、关节、淋巴结、胸腹各部器官、神经系统及代谢等有无病变，注意有无Behcet病及葡萄膜大脑炎等征像。
(3)胸部透视，必要时脊柱和颅骨X线摄片。
(4)查血常规、血沉，必要时作抗链球菌溶血素O测定、血涂片查寄生虫，脑脊液检查及淋巴结活检等。
(5)尿、粪常规检查，注意有无寄生虫卵及尿糖。
(6)做免疫功能试验，必要时作包囊虫等寄生虫皮内试验。
2.局部检查
(1)裂隙灯检查，注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布，前房深浅、房水闪光及细胞，渗出物性质(纤维性、浆液性、脓性或血性)及玻璃体混浊程度。
(2)注意虹膜的颜色(双眼比较)、纹理，有无新生血管、结节形成、前后粘连及虹膜膨隆。
(3)注意瞳孔大小、形状和对光反应，并于散瞳后检查眼底。
(4)晶体表面有无色素点及渗出物，有无并发性白内障。
(5)测量眼压，作三面镜或间接检眼镜检查，观察眼底周边部及玻璃体病变。
葡萄膜炎病患护理教育课件
葡萄膜炎病患护理教育课件一、什么是葡萄膜炎葡萄膜炎是一种眼部疾病，主要症状是眼睛发红、疼痛、视力模糊等。
它通常由细菌或病毒感染引起，也可能与其他疾病（如过敏反应、自身免疫性疾病等）有关。
二、葡萄膜炎的护理方法1. 常规护理措施- 保持眼部卫生：经常洗手，避免用手揉眼睛，使用清洁毛巾擦拭眼部。
- 不共用眼部用品：避免与他人共用眼部用品，如毛巾、眼药水、眼镜等。
- 使用眼药水：根据医生指导使用适当的眼药水，注意药物保存和使用的卫生。
2. 医疗护理- 按医嘱使用抗生素眼药膏或眼药水，以控制感染。
- 采取热敷或冷敷：根据医生建议，使用热敷或冷敷缓解疼痛和不适。
- 遵循医嘱：按照医生的指示进行治疗，如定期复诊、检查视力等。
3. 日常生活注意事项- 避免过度使用眼睛：减少长时间用眼，适当休息和放松眼部。
- 避免接触刺激性物质：避免接触有害化学品、烟雾、灰尘等刺激性物质。
- 保持良好的营养和充足的睡眠：均衡饮食，保持充足的睡眠，有助于提高免疫力。
三、预防葡萄膜炎的方法1. 个人卫生- 经常洗手：保持双手清洁，特别是接触眼部前后。
- 避免触摸眼睛：尽量避免用手揉眼睛，以减少细菌或病毒的传播。
- 不共用个人物品：避免与他人共用眼镜、毛巾等个人物品。
2. 注意环境卫生- 避免接触有害物质：尽量避免接触刺激性物质、有害化学品、烟雾等。
- 定期清洁环境：保持清洁的居住环境，经常清洁眼镜、枕头套等物品。
3. 提高免疫力- 均衡饮食：摄入丰富的维生素、矿物质和蛋白质等，增强免疫系统功能。
- 锻炼身体：适度运动有助于提高免疫力。
- 充足睡眠：保持充足的睡眠，有助于身体恢复和免疫力提高。
四、总结葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病，我们可以通过个人卫生、注意环境卫生和提高免疫力来预防葡萄膜炎的发生。
对于已经患上葡萄膜炎的病患，我们可以通过常规护理措施和医疗护理来缓解症状和控制感染。
请遵循医生的建议，并定期复诊，以确保病情得到及时的治疗和管理。
葡萄膜炎sun标准
葡萄膜炎sun标准
葡萄膜炎的Sun 标准是指用于诊断葡萄膜炎的标准之一，它是由美国眼科学会制定的。
Sun 标准包括以下几个方面：
1. 眼部疼痛或不适感。
2. 眼红。
3. 视力下降。
4. 眼前黑影或漂浮物。
5. 瞳孔缩小或变形。
如果患者出现以上症状中的两个或两个以上，并且没有其他明显的原因，就可以怀疑是葡萄膜炎。
但是，这只是初步的诊断，还需要进一步的检查和诊断。
需要注意的是，Sun 标准并不是绝对的，有些患者可能没有出现以上所有症状，但仍然被诊断为葡萄膜炎。
因此，医生在诊断葡萄膜炎时，还需要综合考虑患者的病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等多个方面的因素。
葡萄膜炎病患护理教程
葡萄膜炎病患护理教程
介绍
葡萄膜炎是一种眼部疾病，需要特别的护理和管理。
本教程旨在为葡萄膜炎病患提供必要的护理指导，帮助他们更好地管理和缓解症状。
护理指南
1. 遵循医生的建议：严格按照医生的处方和建议进行治疗，包括使用眼药水和其他药物。
定期复诊以监测病情和调整治疗方案。
2. 眼部卫生：保持眼部清洁，避免揉搓眼睛。
使用洁净的毛巾轻轻擦拭眼睛，避免使用他人的毛巾或眼部用品。
3. 避免触摸眼睛：尽量避免触摸眼睛，以减少感染的风险。
如果需要接触眼睛，务必洗手并使用消毒的眼部工具。
4. 避免过度用眼：长时间用眼会加重葡萄膜炎的症状。
定期休息，避免长时间盯着电脑屏幕或其他眼部疲劳的活动。
5. 防护措施：在户外活动时，佩戴太阳镜以防止阳光和有害物质对眼睛的刺激。
在强光下工作时，使用合适的防护眼镜。
6. 饮食调整：保持均衡的饮食，摄入富含维生素C、维生素E 和抗氧化剂的食物。
避免摄入过多的咖啡因和糖分。
7. 避免刺激性物质：避免接触烟雾、化学物品和其他刺激性物质，以减少眼部不适和炎症的发生。
8. 睡眠质量：保持良好的睡眠质量，充足的睡眠有助于身体免疫系统的恢复和疾病的缓解。
9. 应急处理：如果症状加重或出现其他不适，立即联系医生并寻求帮助。
不要自行调整治疗方案或使用其他药物。
结论
通过遵循上述护理指南，葡萄膜炎病患可以更好地管理和缓解症状。
然而，个体情况可能有所不同，建议在医生的指导下进行护理和治疗。
及时就医和定期复诊是保持眼部健康的关键。
葡萄膜炎病患护理教程
葡萄膜炎病患护理教程简介葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病，患者需要特殊的护理来减轻症状和促进康复。
本教程旨在为葡萄膜炎患者提供简单而有效的护理策略，帮助他们更好地管理疾病。
病患护理指南以下是针对葡萄膜炎病患的护理指南：1. 遵循医生的处方：始终按照医生的建议进行治疗，包括使用处方药物和进行任何治疗程序。
不要自行更改剂量或停止治疗，除非经过医生的指示。
2. 保持眼部清洁：使用温水和无刺激性的洗眼液轻轻清洁眼部区域。
避免揉搓眼睛，以免加重炎症。
3. 避免暴露于刺激性物质：避免接触烟雾、化学物质和其他可能导致眼部刺激的物质。
戴上护目镜或墨镜，以防止灰尘、过敏原和阳光对眼睛的刺激。
4. 避免劳累眼睛：长时间使用电子设备、阅读或进行其他需要集中视力的活动可能会加重葡萄膜炎症状。
定期休息并注意保护眼睛。
5. 应用冷敷：使用冷敷物（例如冰袋或冷湿毛巾）轻轻敷在受影响的眼睛上，可帮助减轻疼痛和炎症。
6. 避免眼部摩擦：避免用手揉搓或擦拭眼睛，以免引起感染或加剧炎症。
使用清洁的纸巾或棉球轻轻擦拭眼睛周围区域。
7. 保持室内湿润：保持室内环境湿润，使用加湿器或放置水盆等方法来增加空气湿度。
干燥的环境可能会加重葡萄膜炎症状。
8. 饮食健康：保持均衡的饮食，摄取足够的维生素和矿物质有助于维持眼部健康。
多食用富含抗氧化物的食物，如绿叶蔬菜、水果和坚果。
9. 视力保护：戴上适当的眼镜或隐形眼镜，以保护眼睛并改善视力。
避免近距离看电子屏幕或书籍，并避免暴露于强光下。
10. 定期复诊：定期前往医生进行复诊，以确保疾病得到适当的管理和监控。
及时咨询医生，如果症状加重或出现新的不适。
以上是关于葡萄膜炎病患护理的简要指南。
请注意，本文档仅供参考，请在实施任何护理策略之前咨询医生的建议。
葡萄膜病
睫状体生理功能
1、调节屈光状态 2、睫状体产生房水， 维持眼内压，营养眼内组织 3、构成血－房水屏障 4、引流房水
▲ 睫状体含有感觉神经（三叉神经眼支）， 炎症时可引起疼痛。
脉络膜功能
• 营养视网膜外五层 • 散热、遮光和暗房作用 • 黄斑中心凹 血液供应 来自脉络膜 的毛细血管
葡萄膜疾病特点
体和玻璃体的代谢
5．脉络膜血管的特征为终末支，通过荧光眼底血
管造影可见，任何分支阻塞都出现相应区域的脉
胳膜缺血。
第一节
葡萄膜炎
• 定义：发生在葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻 璃体的炎症
• 年龄：青壮年
• 特点：反复发作
分类
按病程 急性、慢性、陈旧性
肉芽肿性、非肉芽肿性 葡 按病理表现 萄 膜 按解剖部位 ①前葡萄膜炎（虹膜、前部睫状体组织） 炎 ②中间葡萄膜炎（睫状体平坦部、周边 分 部视网膜、玻璃体基底部） 类 ③后葡萄膜炎（脉络膜、视网膜组织） ④全葡萄膜炎
病因
感染性因素 内源性：由身体其他部位感染引发 外源性：由眼外伤、手术等使病原体 直接侵入局部 自身免疫因素 创伤和理化损伤 免疫遗传机制
一、前葡萄膜炎
•
包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎三
种类型
• 症状
疼痛、畏光、流泪：神经末梢受到刺激
视物模糊：角膜后沉着物、房水浑浊等；并发白
第十二章 葡萄膜疾病
代 艳 绵阳市中心医院眼科
教学内容
葡萄膜炎：前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 几种常见的特殊葡萄膜炎 葡萄膜肿瘤 葡萄膜先天异常
教学要求
• 掌握前葡萄膜炎的临床表现、并发症及治 疗原则 • 熟悉中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎的临床表 现、诊断及治疗。 • 了解葡萄膜炎的病因及分类。 • 了解几种常见的特殊葡萄膜炎、葡萄膜肿 瘤和葡萄膜的临床表现和治疗。
葡萄膜炎的临床治疗研究进展
葡萄膜炎的临床治疗研究进展葡萄膜炎是一种常见的眼科疾病，主要指发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管以及玻璃体的炎症。
由于其病因复杂、类型多样，且可能导致严重的视力损害，一直是眼科领域研究的重点和难点。
近年来，随着医学技术的不断发展，葡萄膜炎的临床治疗取得了显著的进展。
一、葡萄膜炎的病因和分类葡萄膜炎的病因繁多，包括感染性因素（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等）、创伤、理化因素以及不明原因等。
根据炎症的部位和病程，葡萄膜炎可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。
前葡萄膜炎主要累及虹膜和睫状体，表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。
中间葡萄膜炎主要累及睫状体平坦部、玻璃体基底部和周边视网膜，症状相对较轻，常表现为眼前黑影飘动、视力轻度下降。
后葡萄膜炎主要累及脉络膜、视网膜和视网膜血管，可引起视力明显下降、视物变形等。
全葡萄膜炎则是指整个葡萄膜均受累，病情往往较为严重。
二、葡萄膜炎的传统治疗方法1、局部治疗局部治疗是葡萄膜炎治疗的重要手段之一，主要包括滴眼剂和眼周注射。
滴眼剂常用的有糖皮质激素滴眼液（如地塞米松滴眼液、泼尼松龙滴眼液等）和散瞳剂（如阿托品滴眼液、托吡卡胺滴眼液等）。
糖皮质激素滴眼液可以减轻炎症反应，散瞳剂则可以防止虹膜粘连，缓解疼痛。
眼周注射常用的药物有曲安奈德，适用于病情较重或滴眼剂治疗效果不佳的患者。
2、全身治疗对于病情严重或伴有全身性疾病的葡萄膜炎患者，需要进行全身治疗。
常用的药物包括糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）、免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等）。
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但长期使用可能会引起一系列副作用，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等。
免疫抑制剂可以调节免疫系统，减少炎症反应，但使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。
3、手术治疗在某些情况下，如出现并发性白内障、青光眼等并发症，或者药物治疗无效时，需要进行手术治疗。
葡萄膜疾病
葡萄膜炎是一类常见的致盲眼病，多发于青壮年，治疗棘手，所致盲目不少为不可治盲，因此在致盲眼病中占有重要地位。
葡萄膜炎概念如何？引起葡萄膜炎的机制有哪些？葡萄膜炎有几种分类方法？前葡萄膜炎的主要临床特征及伴有的全身性疾病主要有哪些？我国常见的全葡萄膜炎有哪两种类型以及它们有哪些特征？葡萄膜炎的治疗主要有哪些药物？本章从葡萄膜炎病因、发病机制、分类，前、中、后葡萄膜炎的临床表现，我国常见的葡萄膜炎类型及其临床特征和治疗等方面进行了简要叙述，你可从中找到这些问题的答案。
葡萄膜是眼球壁的中层组织，它富含色素，也富含黑色素相关抗原，附近的视网膜及晶状体也含有多种致葡萄膜炎活性的抗原，脉络膜血流丰富且缓慢，这些特点都使其易于受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素的影响。
葡萄膜病是常见病，其中以炎症最为常见，其次为肿瘤，还有先天异常、退行性改变等疾病第一节葡萄膜炎一、概述葡萄膜炎（uveitis）过去是指葡萄膜本身的炎症，但目前在国际上，通常将发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管以及玻璃体的炎症通称为葡萄膜炎，还有人将视乳头的炎症也归类于葡萄膜炎。
葡萄膜炎多见发于青壮年人，易合并全身性自身免疫性疾病，常反复发作，治疗棘手，可引起一些严重并发症，是一类常见而又重要的致盲性眼病。
（一）病因和发病机制1．感染因素细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等可通过直接侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或眼内容物引起炎症，也可通过诱发抗原抗体及补体复合物反应而引起葡萄膜炎，还可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应（分子模拟）而引起免疫反应和炎症。
感染可分为内源性和外源性（外伤或手术）感染两大类。
2．自身免疫因素正常眼组织中含有多种致葡萄膜炎的抗原，如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白、黑素相关抗原等，在机体免疫功能紊乱时，可出现对这些抗原的免疫应答，从而引起葡萄膜炎。
以往认为葡萄膜炎主要通过IL-12/IFN-γ通路引起，最近研究发现IL-23/IL-17通路在其发病中所起的作用可能更为重要。
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并发症 (1)继发性青光眼
• （2）并发性白内障 • （3）低眼压及眼球萎缩:
– 炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降 – 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
鉴别诊断
• 急性结膜炎：无急性虹膜睫状体炎的睫状充血， KP及房水炎症反应。
• 急性闭角青光眼：急性发作，瞳孔呈椭圆形散大， 眼压增高，前房浅。
Fuchs综合征、青睫综合 征、单疱角膜炎
• 角膜后弥漫性分布
Fuchs综合征、青睫综合 征、单疱角膜炎
羊脂状KP：肉芽肿性葡萄膜炎的活动期改变
陈旧KP：脂状KP变为透明，肉芽肿性葡萄膜炎 处于静止期
（3）前房闪辉：
血-房水屏障破坏：不代表活动性炎症 虹膜血管的蛋白渗出到房水中：前房内白色光束
瘤和葡萄膜的临床表现和治疗。
葡萄膜
• 富含血管和黑色素， 由前到后由三部分组 成： 虹膜(iris) 睫状体(ciliary body) 脉络膜(choroid)
• 作用：1、营养 2、遮光
虹膜生理功能
（１）瞳孔缩小或扩大，以调节进入 眼内光线的量，保证 视网膜成像清晰。 （２）丰富的第ｖ颅神经纤维网
• 多发于40岁以下，常累及双眼。
• 发病平缓 • 眼前节多无或仅有轻微的炎性改变 • 三面镜检查：可以发现玻璃体基底部、睫
状平坦部和周边部视网膜有炎症表现 • 并发黄斑囊样水肿与白内障
• 病史
诊断
• 体征
–睫状体扁平部“雪堤样”改变
–玻璃体雪球样混浊
–病灶附近视网膜血管炎及血管周围炎等
治疗
• 视力<0.5或视力>0.5但有明显视网膜炎或者黄斑 囊样水肿者须治疗。
炎
分 类
②中间葡萄膜炎（睫状体平坦部、周边 部视网膜、玻璃体基底部）
③后葡萄膜炎（脉络膜、视网膜组织）
④全葡萄膜炎
病因
➢ 感染性因素 内源性：由身体其他部位感染引发 外源性：由眼外伤、手术等使病原体 直接侵入局部
➢ 自身免疫因素 ➢ 创伤和理化损伤 ➢ 免疫遗传机制
一、前葡萄膜炎
• 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎三 种类型
葡萄膜疾病特点
1．虹膜、睫状体、脉络膜都含有丰富的色素组织， 这些色素组织具有特异性，容易产生自身免疫反 应而发病。
2．虹膜、睫状体、脉络膜在解剖上从前向后顺序 相连，亦为同一血源，因此这些组织发生炎症容
易蔓延。
3．葡萄膜具有丰富的血管，对全身性疾病的影响 极易产生反应。
4．葡萄膜发生炎症后，炎性产物通过房水干扰晶 体和玻璃体的代谢
• 全葡萄膜炎
Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
急性虹膜睫状体炎
急性闭角青光眼
急性结膜炎
急性闭角青 光眼恢复期
治疗
1 睫状肌麻痹剂 ：解除睫状肌痉挛，防止和 拉开瞳孔后粘连
散瞳剂：托品酰胺 睫状肌麻痹剂：阿托品 2 抗炎症 1)皮质激素：局部点药为主，严重者可
– 白色小点状（中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组成）， 见于非肉芽肿性葡萄膜炎
• 羊脂状KP:
– 白色羊脂状小球形（巨噬细胞、类上皮细胞等构成）， 发生在肉芽肿性葡萄膜炎
• 色素性KP：
– 标志炎症陈旧，从尘状 KP演变 • 玻璃样 KP:
– 标志炎症陈旧, 从脂状KP演变
KP分布
• 下方的三角形分布 • 角膜瞳孔区分布
球周和全身用药 2)非甾体类药物：局部点眼，一般不需口服 3 免疫抑制剂
复习
病例分析
➢ 30岁男性、突然出现右眼眼红、眼痛、畏光流泪、 视物模糊
➢ 既往史：反复发作 ➢ 诊断？ 鉴别诊断？ ➢ 眼部检查：KP(+)、AR(+)，其他检查？
眼痛性视力剧降？？
二、中间葡萄膜炎
• 累及玻璃体基底部、睫状平坦部和周边部视网膜 和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。
葡萄膜病
教学内容
➢葡萄膜炎：前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎
➢几种常见的特殊葡萄膜炎 ➢葡萄膜肿瘤 ➢葡萄膜先天异常
教学要求
• 掌握前葡萄膜炎的临床表现、并发症及治 疗原则
• 熟悉中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎的临床表 现、诊断及治疗。
• 了解葡萄膜炎的病因及分类。 • 了解几种常见的特殊葡萄膜炎、葡萄膜肿
感觉敏锐，炎症时疼痛剧烈
睫状体生理功能
1、调节屈光状态 2、睫状体产生房水， 维持眼内压，营养眼内组织 3、构成血－房水屏障 4、引流房水
▲ 睫状体含有感觉神经（三叉神经眼支）， 炎症时可引起疼痛。
脉络膜功能
• 营养视网膜外五层 • 散热、遮光和暗房作用 • 黄斑中心凹 血液供应 来自脉络膜 的毛细血管
5．脉络膜血管的特征为终末支，通过荧光眼底血 管造影可见，任何分支阻塞都出现相应区域的脉 胳膜缺血。
第一节 葡萄膜炎
• 定义：发生在葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻 璃体的炎症
• 年龄：青壮年 • 特点：反复发作
按病程
分类
急性、慢性、非肉芽肿性
萄
膜 按解剖部位 ①前葡萄膜炎（虹膜、前部睫状体组织）
• 症状 疼痛、畏光、流泪：神经末梢受到刺激 视物模糊：角膜后沉着物、房水浑浊等；并发白 内障、青光眼
• 体征 （1）睫状充血或混合充血：常见体征 角膜缘周围的表层巩膜血管的充血
（2）角膜后沉着物（KP）： 炎症细胞或色素沉积 于角膜后表面 角膜内皮损伤 炎症细胞或色素
KP类型
• 粉尘状KP:
• 局部或全身使用糖皮质激素。 • 冷冻“雪堤样”病灶处的睫状体平坦部，光凝视
网膜新生血管。 • 玻璃体切除术，以清除炎性碎屑组织，减轻黄斑
囊样水肿。 • 免疫抑制剂
三、后葡萄膜炎
• 由各种原因引起脉络膜、玻璃体后部以及 视网膜组织及血管的炎性病变总称。
临床表现
• 眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊或视力下降 • 玻璃体内炎症细胞和混浊 • 局灶性脉络膜视网膜浸润病灶 • 视网膜血管炎 • 视网膜水肿或黄斑水肿 • 渗出性视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变和
（4）前房细胞：
房水中炎性细胞：大小一致的灰白色尘状颗粒运动 虹膜血管的蛋白渗出到房水中，（＋＋）
前房积脓
（5）虹膜改变和瞳孔改变：渗出和增殖、虹膜
前粘连、虹膜后粘连、结节状改变
虹膜粘连及瞳孔闭锁
瞳孔粘连
（6）瞳孔改变：花瓣样瞳孔、瞳孔闭锁、瞳 孔膜闭
（7）晶状体改变：环形色素 （8）眼后节改变：玻璃体混浊、反应性囊样