开牙合畸形(专业知识值得参考借鉴)

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正畸错颌畸形开牙合

复发（ relapse) ：错 He 畸形经过矫正治疗，当牙齿恢复到正常的排列和正常 He 关系后，常有回复到矫治前错位和错 He 情况的趋势。
保持 (retention) ：保持矫正治疗结束时被移动的牙齿及颌骨的位置。
一、复发的主要原因 1. 肌动力平衡的最终改建尚未完成。 2. He 的平衡尚未建立。 3. 牙周组织及骨缝和关节的改建未完成 4. 受生长型的影响 5. 口腔不良习惯改正不彻底 6. 第三恒磨牙的萌出
二病因： 1. 口腔不良惯（６８ .7%) ：①
舌习惯，呈梭形开合隙
② 伸舌吞咽 .
③ 吮拇指
2. 下颌第三磨牙萌出：阻生推第二磨牙伸长
3. 全身性疾病：佝偻病 : 骨质疏松 , 颌骨发育异常 , 下颌支
短，下颌角大，下颌后下旋转。 4. 遗传因素生长型
下颌骨后下旋转，往往是长面综合症 . 5. 各种原因导致髁突吸收，或下颌升支变短，出现继发性开合
切牙间隙作唇系带矫正术．
（五）调磨保持建立稳定的咬合关系，邻接触点恢复 .
（六）保持时间常规 1-2 年 , 开始 24h 带 , 后渐减
腭裂病人 , 牙周病人长期戴用．
开牙合
四川大学华西口腔医院正畸科
开牙合 (open bite): 是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常 , 上下颌牙齿在最大紧咬位及下颌功能运动时无接触。
一分度及范围：
以上下切牙切缘间的垂直距离为分度标准 :
Ⅰ° < 3mm Ⅱ° 3-5mm Ⅲ° > 5mm
范围：前牙区、前磨牙区、磨牙区，严重的患者仅有最后磨牙有接触
（二）固定保持器
1. 舌侧的固定保持器
2 、根据具体情况灵活设计粘结性保持器

颌面畸形手术病人健康教育

颌面畸形手术病人健康教育颌面畸形是指发育异常而造成的畸形，可单独或同时发生于上、下颌骨，常见的颌骨发育畸形包括发育不足与发育过度两类。

随着口颌外科学的发展和人类对健康需求的提高，很多病人要求通过颌面手术来改变容貌，恢复咀嚼功能。

颌面畸形治疗多为正畸与外科联合治疗，下颌前突畸形且上颌发育基本正常，术前应矫正，包括去代偿、牙弓列准备等。

如病人反颌牙伴拥挤，治疗则应先纠正拥挤，根据拥挤程度，可进行扩弓、拔牙等措施，待拥挤解除后再正睛。

【疾病特点】颌骨发育畸形是个体生长发育过程中逐渐显现的一类病变，由先天性或后天性因素或两者共同所致。

先天因素可因基因遗传或胎儿发育期的母体内环境影响。

后天因素，婴儿到少年的生长发育阶段，任何引起牙颌系统发育障碍的内分泌功能失调、感染、损伤、营养不良以及不良习惯等均可导致牙颌面畸形的发生。

颌面畸形不仅影响人的容貌，而且影响咀嚼功能。

【健康教育要点】1.手术前健康教育(1)心理调适指导：说明手术的主要作用是解除畸形，恢复功能，不是塑造美人，术后容貌会发生较大改变，对手术不应有过高的期望。

手术可能会出现并发症，如出血、神经麻痹、术后畸形复发等Q应有足够的心理准备，以平和心态迎接手术。

(2)术前准备指导：解释使用牙弓夹板的目的、意义和检查方法。

指导头颌护带的制作及使用方法。

制作头颌护带时一般采用6〜8cm 宽的松紧带，太宽太紧易压迫呼吸道，影响呼吸，太窄、太松易滑脱，起不到作用，术后第2天即可佩戴。

告知术前应积极治疗口腔疾病，术前3d 开始用口洁液含漱，每日3次，含漱时使口洁液在口腔内停留30s后吐出，再用清水冲净。

(3)饮食指导：应进食高蛋白、高热量、高维生素食物，术日晨禁食、禁水。

2.手术后健康教青(1)体位指导：告知全麻清醒后头部抬高30°,以利于口腔分泌物的引流，减轻颌面部充血、肿胀Q(2)呼吸道护理指导：因切口在口内，第1天伤口渗血较多，如完全吞咽，易引起恶心、呕吐等不良反应，说明及时清理口咽部分泌物、定时雾化吸入、保持呼吸道湿润、促进排痰，可预防呕吐和误吸，取得病人配合。

什么是牙齿开合？应该如何治疗？

什么是牙齿开合？应该如何治疗？牙齿开合的概念：开合在临床上较少见，多见于恒牙期，指的是在正中合位及非正中合位时，上下颌部分牙齿在垂直向无合接触，称为开合畸形。

牙齿开合的病因：1.遗传因素遗传可能形成开畸形，但对这一问题尚有不同见解，存在着争论，需进一步深入研究。

2.佝偻病严重的佝偻病是产生开畸形。

3.口腔不良习惯可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开总病因的68.7%。

吐舌习惯是造成前牙开隙，常伴有下颌前突和散在前牙间隙。

此外，吮拇、咬物和咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开。

4.下颌第三磨牙见于前倾阻生或水平阻生时，偶然可推下颌第二磨牙，使其伸长，突出于畸形。

牙齿开合的三种类型：1.前牙牙槽或颌体的高度正常，后牙牙槽或颌体的高度过大。

2.后牙牙槽或颌体的高度正常，前牙牙槽或颌体的高度不足。

3.前牙牙槽或颌体的高度不足，后牙牙槽或颌体的高度过大。

牙齿开合可分为三度：指的是上下切牙切缘间的垂直距离，以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准。

Ⅰ度：上下开牙垂直分开3mm以内。

Ⅱ度：上下开牙垂直分开3～5mm。

Ⅲ度：上下开牙垂直分开5mm以上。

牙齿开合的治疗：(1)前牙牙槽高度正常，后牙牙槽高度过大者，如患者年幼，可戴用后牙垫单纯压低后牙，必要时使用牵引头帽及颏兜相配合，垂直牵引，刺激下颌髁突的生长。

(2)后牙牙槽高度正常，前牙牙槽高度不足者，可使用细丝弓或方丝弓固定矫正器，在4个第一恒磨牙上制作支抗带环，开波及的牙齿唇面粘结托槽，用矫正钢丝结扎固定为一体，用橡皮圈进行上下前牙间的垂直牵引，以升高前牙牙槽高度。

(3)前牙牙槽高度不足，后牙牙槽高度过大者，亦可采用固定矫正器，升高前牙牙槽高度，压低后牙牙槽高度。

年龄较大、骨骼畸形明显的严重开，非机械性矫治能够奏效，宜采用正畸矫治与外科手术配合的方法进行，视不同病例，选用上颌前或大部游离术、下颌体及下颌升支部分截骨等手术。

牙齿开合的预防：1.破除不良习惯如破除吐舌、舐牙、伸舌、吮拇以及咬唇等不良习惯。

13章牙颌面畸形

第十三章牙颌面畸形一、教学内容和目的要求1.教学内容（1）牙颌面畸形的概念；正颌外科的定义、治疗原则、治疗步骤及其术后并发症的防治及处理。

（2）常见的牙颌面畸形的临床表现、诊断及其治疗方法。

（3）临床常用的正颌外科术式与适应证；正颌外科手术的生物学基础。

（4）牵张成骨的定义及其在口腔颌面外科中的应用。

2.目的要求（1）掌握正颌外科的治疗原则、治疗步骤及其术后并发症的防治。

（2）掌握常见牙颌面畸形的诊断及其治疗方法。

（3）熟悉常见的牙颌面畸形的临床表现。

（4）了解牵张成骨的定义及其在口腔颌面外科中的应用。

（5）了解常用正颌外科术式及其生物学基础。

二、重点和难点1.重点（1）牙颌面畸形的概念及正颌外科的定义（2）正颌外科的治疗原则（3）正颌外科的治疗步骤（4）常见的牙颌面畸形的临床表现与其治疗方法2.难点（1）临床常用的正颌外科术式与适应证（2）常见的牙颌面畸形的诊断与矫治方案方设计（3）正颌外科的概念与方法在口腔颌面外科领域的扩展应用（4）正颌外科术后并发症的防治及处理三、试题及参考答案【A型题】1. 1848年，采用骨切开术矫治一名因幼年时面颈部烧伤后瘢痕挛缩，致颏颈粘连，引起下唇外翻，继发下颌前部的前突伴开牙合畸形的医师是A.FanchardB.HullihenC. CunninghanD. KostechaE.Bell2.1957年，首次报道经口内途径行下颌升支矢状劈开术矫治下颌发育畸形的是A. WassmuundB. SchuchardtC.ObwegeserD.BellE.Fanchard3. 20世纪60～70年代，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及骨切开后的血流动力学变化规律作了一系列研究，并取得了突破性的进展，从而奠定了现代正颌外科生物学基础的是A.HullihenB.BellC.ObwegeserD. TraunerE.Dal Pont4.正颌外科手术骨切开线设计时，为避免牙髓坏死，切骨线应距根尖A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm5.牵张成骨术中适当的牵张速率非常重要，在颅颌面骨的牵张过程中，目前认为较适宜的牵张速率为A. 0.5mm/dB. 1.0mm/dC. 1.5mm/dD. 2.0mm/dE. 2.5mm/d6.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方案中，选用适合的正颌外科手术可有效地解除或缓解症状，可选用A.全上颌骨水平向骨切开术B.经口内下颌升支斜行骨切开术C.经口内下颌升支矢状骨劈开术D.上颌前份节段性骨切开术E.下颌前部根尖下骨切开术【B型题】X线头影测量中，反映下列关系的项目是A.下颌与前颅底的前后向位置关系B.下颌与前颅底的前后向位置关系C.上、下颌基骨的前后向位置关系D.上、下颌基骨相对于面平面的前后向的位置关系E.下中切牙与下颌基骨的相对位置关系7.∠ANB8.∠SNA9.∠SNBA.∠SNB增大B.∠SNB减小C.∠SNA增大D.∠SNA减小E.∠uA－SA增大10.上颌前突11.下颌后缩12.下颌前突13.下颌后缩在正位片头影测量中，下列项目代表A.额宽距（Mf－Mf）B.眶横距（L0－L0）C.颧弓横距（Z yg－Z yg）D.上颌宽距（M x－M x）E.下颌角宽距（G0－G0）14.上面宽15.中面宽16.下面宽X线头影测量中对应的测量项目是A.颌平面角B.面角C.上、下牙槽座角D.颅底－上牙槽座角E.颅底－下牙槽座角17.∠SNA18.∠SNB19.∠ANB20.∠SN-MP头影测量中相对应的项目是A.前颅底平面B.下颌平面C.面平面D.鼻根点至上牙槽座点连线E.鼻根点至下牙槽座点连线21.SN22.NA23.NB按Steiner头影测量法，我国汉族正牙合的平均角度为：A.79°±1°B.80°±1°C.82°±1°D.2°±1°E.3°±1°24.∠SNA25.∠SNB26.∠ANB下列术后并发症多见于A.口底血肿B.腭降动脉大出血C.下齿槽动脉大出血D.牙髓坏死E.整个骨块坏死27.上颌前份节段性骨切开术28.颏成形术29.全上颌骨水平向骨切开术30.经口内下颌支斜行骨切开术31.经口内下颌支矢状骨劈开术【C型题】下列畸形宜选择的手术术式A.上颌前份节段性骨切开术B.Le FortI型骨切开术C.二者均可D.二者均不可32、上颌前突，AngleI类牙合33、上颌前突，AngleII类牙合34、双颌前突、AngleI类牙合35、下颌前突、AngleIII类牙合下列畸形宜选择的手术术式A.经口内下颌支斜行骨切开术B.经口内下颌支矢状骨劈开术C.二者均可D.二者均不可36、下颌骨发育不足、小下颌畸形37、真性下颌前突，Angle III类牙合38、下颌前突，Angle I类牙合下列畸形宜选择的手术术式A.Le FortI型骨切开术B.经口内下颌支矢状骨辟开术C.两者均可D.两者均不可39、下颌前突伴上颌发育不足40、上颌垂直向发育过度伴下颌骨发育不足41、双颌前突，Angle I类牙合【X型题】42、以下对牙颌面畸形的描述，哪些是正确的A.是颌骨生长发育异常B.上、下颌骨关系异常C.颌骨与颅面其它骨骼的关系异常D.牙牙合关系异常E.口颌系统功能异常43、颌骨发育畸形是A.基因遗传B.母体内环境异常C.在生长发育过程中，感染、创伤等引起的牙颌面发育障碍D.少数是全身器官遗传性发育异常在口腔颌面部的表现E.大多数是一种独立存在的颌面生长发育异常44、以下对牙颌面畸形的理解，正确的是A.是患者出生后在生长发育过程中因各种疾病及其治疗才出现的畸形，是后天因素作用的结果与先天性因素无关B.有牙颌面畸形，必然存在错牙合C.颌骨骨性畸形者，往往存在颌与颅、颌与牙合、、上颌与下颌之间的三维空间关系异常D.畸形可单独发生在上颌骨或下颌骨E.畸形可以是对称的或非对称的45、牙颌面畸形一般是指：A.颌骨发育过度畸形B.颌骨发育不足畸形C.前牙伴牙槽突前突的牙源性错牙合畸形D.进行性偏面萎缩E.先天性唇、腭裂畸形46、牙颌面畸形的特点常包括A.前后向发育畸形B.垂直向发育畸形C.横向发育畸形D.上、下颌骨位置关系不协调E.口颌系统功能异常47、正颌外科术前准备应包括A.术前正畸B.深入了解病员的治疗要求C.病员的心理状态D.颅颌面三维形态的美学评估E.X线头影软组织测量分析48、一患者以反就诊，可能存在地畸形：A.真性下颌前突B.上颌发育不足C.上下颌骨发育不足D.下颌前突伴上颌发育不足E.宽面综合征【填空题】49、Cephalometric radiography的中文名称是，它是牙颌面诊治程序中必须进行的一项重要步骤，包括位和位两种。

牙颌面畸形名词解释

牙颌面畸形名词解释牙颌面畸形是指下颌或上颌骨发育异常或牙齿排列不齐所导致的面部外形和咬合功能异常的疾病。

该疾病通常是由于遗传因素、环境因素、个体发育异常等多种因素的综合影响所致。

下面将对牙颌面畸形常见的名词进行解释。

1. 锁齿：指上颌骨与下颌骨之间咬合不正常，下颌齿颌关系错误，无法正常关闭咬合，导致口腔功能受损和牙齿不正常磨损。

2. 开颌：指上颌骨与下颌骨之间垂直距离过大，使得正常的咬合关系无法形成，通常因为面部骨骼发育不良或功能不协调引起。

3. 交叉咬合：指上颌齿在咬合时向内移动，与下颌齿覆盖在一起，导致上下牙齿不正常接触，进而影响咀嚼和发音功能。

4. 龅牙：指上颌前牙突出，超过正常范围，造成不协调的面部外形和咬合功能障碍。

5. 唇颊侧咬：指唇颊侧牙齿咬合干扰正常咬合关系，影响咬合功能和面部外形。

6. 口腔开裂：指颌面部区域发育不良，造成口唇和(或)腭裂，严重影响面部外形和语言发音。

7. 骨改型矫治：指通过牙齿矫正和骨骼形态重塑的手术治疗方法，旨在修正牙颌面畸形，恢复正常面部外形和咬合功能。

8. 功能矫治：指通过牙齿矫正和功能训练相结合的治疗方法，旨在调整牙齿排列和改善咬合功能，达到美观和正常咀嚼功能。

9. 正颌术：指通过手术的方式对上颌骨或下颌骨进行骨切除或骨移位等矫正手术，以使牙齿得到合理的排列和咬合关系。

10. 正畸：指采用牙齿矫正器或矫正装置对不良牙齿排列和咬合关系进行调整的治疗方法，旨在改善牙颌面畸形，恢复正常面部外形和咬合功能。

总之，牙颌面畸形是一种牙齿和颌骨发育异常引起的疾病，严重影响面部外形和咬合功能。

通过骨改型矫治、功能矫治、正颌术和正畸等治疗方法，可以纠正牙颌面畸形，使患者恢复正常面部外形和咬合功能。

开牙合

3、环托型或夹板型保持器用于牙周病人，稳定松牙，颊舌侧沟有基托。
4 .牙齿正位器（Positioner）用软塑料制成覆盖上下整个牙冠，上下连在一起。对矫正后仍有轻微错位的牙齿保持并矫治。
（二）固定保持器
1. 舌侧的固定保持器
2、根据具体情况灵活设计粘结性保持器
四、保持方法的选择及保持时间
三保持的种类
（一）自然保持
1、依靠肌功能保持
2、依靠咬合关系和邻牙接触关系保持
3、依靠牙周软、硬组织保持
4、依靠拔牙保持
（二）机械保持——保持器
四、保持器用来保持已取得的矫治效果，防止复发的机械性保持装置活动保持器固定矫治器Fra bibliotek （一）活动保持器
1.
Hawley保持器 (标准型及改良型）
2、透明压膜保持器
保持(retention)：保持矫正治疗结束时被移动的牙齿及颌骨的位置。
一、复发的主要原因 1. 肌动力平衡的最终改建尚未完成。 2. He的平衡尚未建立。 3. 牙周组织及骨缝和关节的改建未完成 4. 受生长型的影响 5. 口腔不良习惯改正不彻底 6. 第三恒磨牙的萌出
二、防止复发的重要原则 1. 消除错He的原因 2. 过度矫正 3. 建立稳定的咬合关系 4. 生长发育期进行正畸治疗 5. 正颌外科 6. 永久性保持
三、临床表现
1. 牙及牙槽：后牙萌出过多，后牙槽发育过度；或前牙萌出不足，前牙槽发育不足
2. 牙弓：上下牙弓形态不协调，上颌He曲线加大 , 下颌He曲线变平或呈反曲线.
3. He关系：磨牙可能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类关系，前牙、双尖牙、磨牙均可能开He。
4. 颌骨：上颌骨常见逆时针旋转下颌骨常见顺时针旋转，下颌支短,下颌角大.

牙颌畸形的分类(讲稿)

第四章错牙合畸形的分类重庆医科大学口腔医学系正畸教研室戴红卫正常牙合的标准应具备以下内容：1.牙齿大小、形态及排列正常2.上下牙弓的牙合关系正常3.上下颌骨大小、形态及功能正常4.口肌及面肌的发育及功能正常5.颞下颌关节的结构及功能正常二、错牙合及其表现凡是对正常牙合标准的偏离，均可称之为错牙合。

㈠个别牙及牙组错位的分类分类法是1912年由Lescher提出来的。

1.个别牙错位，共有九种情况。

①近中错位mesioversion②远中错位distoversion③舌向错位linguoversion④唇(颊)向错位lobioversion or baeeoversion⑤低位(牙合下错位) infraversion⑥高位(牙合上错位) supraversion⑦旋转torsiversion⑧斜轴axisversion⑨易位transversion个别牙错位常常同时发生二种或二种以上的错位2.牙组错位①垂直向牙组错位A:深覆牙合：上下切牙覆牙合过深B :开牙合：上下颌牙无牙合接触②水平向牙组错位Ａ.反牙合：上下颌牙唇、舌向、或颊、舌向关系异常Ｂ.锁牙合:上下颌后牙颊、舌向关系异常.牙合面无接触者.又可分为：a. 正锁牙合:上后牙舌面与下后牙颊面接触b. 反锁牙合:上后牙颊面与下后牙舌面接触㈡牙弓形态异常1.牙弓狭窄：常合并牙齿拥挤，如出现在上牙弓，可见腭盖高拱。

2.牙弓宽大：可合并牙弓间有散在间隙。

3.牙弓不对称：牙弓左右两侧不对称，常有上、下牙弓关系异常。

㈢牙弓相对关系的异常1.近远中向关系异常，有以下五种情况。

①上颌或上牙弓前突，后牙为远中牙合②上颌或上牙弓后缩，后牙为近中牙合③下颌或下牙弓前突，后牙为近中牙合④下颌或下牙弓后缩，后牙为远中牙合⑤双颌或双牙弓前突，后牙为中性牙合。

2.横向关系异常有以下四种情况①上颌或上牙弓过于宽大，后牙出现深覆盖或正锁牙合。

②上颌或上牙弓过于狭窄，后牙出现反牙合或反锁牙合。

口腔正畸学：第九章常见错牙合畸形矫治-开牙合

2.骨型除牙及牙槽外，主要为下颌骨异常。
下颌支短、下颌角大、角前切迹深、下颌平面陡、下颌平面角( 大，下颌顺时针旋转。后、前面高比 ( S-Go/N-Me) 小于 62%。面下1/3过长，严重者呈长面综合征，可伴上下前牙及牙槽骨的代偿性增长。
破除不良习惯如第三磨牙阻生，应即时拔除，其萌出力使第二磨牙升高后牙区颌垫，压低后牙咀嚼肌的肌力训练有助矫治开牙合
（2）骨型：生长发育已基本完成
轻度骨型开牙合：
前述矫治方法或拔牙矫治方法，
上下颌牙适当地代偿性伸长掩饰矫治开牙合区，尽可能地
改善面部形态。
严重的骨型开牙合、长面综合征：
正畸-正颌联合治疗
七、开牙合
(一)概述
开牙合(open bite): 上、下牙弓及颌骨垂直向发育异常，前段牙、牙槽或颌骨高度发育不足，后段牙、牙槽或颌骨高度发育过度，或二者皆而有之。上、下颌牙在正中牙合位及下颌功能运动时无牙合接触。长、宽、高三向不调：高度、长度异常，上、下牙弓明显狭窄，面部宽度显著减小。
2·末端区磨牙位置异常(posteriors malposition) 末端区磨牙萌出过度，后牙区牙槽垂直向发育过度。下第三磨牙前倾或水平阻生，推下第二磨牙向颌方，使之高出牙合平面
3.佝楼病(rachitis) 骨质疏松，提下颌肌群与降下颌肌群的作用使下颌骨发育异常：下颌支短、下颌角大、下颌角前切迹深，下颌体向下、后旋转，成开牙合畸形。
2.生长后期及成年人
(1)牙型：
固定矫治器：Tweed技术、多曲方丝弓技术(MEAW)：多个垂直一水平复合曲，每个后牙由于均附一个复合曲，增加弓丝长度及弹性，在三维空间的位置调整更有效
拔牙：伴前牙前突、拥挤。拔4个第二前磨牙或4个第一磨牙。后牙前移，颌间距离降低，下颌向上、前旋转；前牙后、下移动，减少前牙的开牙合度。

牙颌畸形ppt课件

3. 常用平面
眶耳平面（FH）
前颅底平面（SN）审美平面（EP）
4. 常用角度
颅底-上齿槽座角（SNA）：S-N连线与N-A连线之后交角上颌骨对颅底位置关系 82°±2
颅底-下齿槽座角（SNB）：S-N连
线与N-A连线之后交角
下颌骨对颅底位置关系 72°±2
上下齿槽座角（ANB）：SNA角减去 SNB角之值上下颌骨位置关系 4 ° ±2
四、诊断对牙颌面畸形进行诊断与鉴别诊断的要素 1.分析畸形发生的原因 2.明确畸形的性质 3.明确畸形的部位 4.弄清畸形累及方向、范围和严重程度
第五节牙颌面畸形的矫治原则与设计
一.矫治原则形态与功能并举，外科与正畸联合
选择正颌外科矫治的指征：严重颌骨或牙-牙槽骨畸形，程度超过正畸治疗的范围。
六、继发性牙颌面畸形
本类主要指在出生后的生长发育，因各种疾病或其治疗引起的牙颌面畸形。如颞下颌关节强直，口腔颌面部损伤，尤其以骨折的错位愈合，颞下颌关节损伤，以及因骨肿瘤或骨髓炎等外科治疗后引起的继发性牙颌面畸形。
第四节牙颌面畸形的检查与诊断
一、病史
1.了解有无创伤史﹑不良习惯史 2.有无遗传史 3.患者心理学评价内在动机外在动机
（一）前后向发育不足畸形 1.上颌前后向发育不足多为Angle III 类合 2.下颌前后向发育不足多为Angle II 类合 3.下颌颏部发育不足（小颏畸形）多为Angle I 类合
(二）上下（垂直）向发育不足畸形 1.上颌垂直向发育不足多为Angle III 类牙合 2.下颌垂直向发育不足多为Angle II 类牙合 3.下颌颏部发育不足多为Angle I 或 II 类牙合
（三）上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足，即短面综合征。 1.伴深覆合畸形（ Angle II 类或 I 类合） 2.伴深覆盖畸形（多为Angle II 类合） 3.伴深覆盖及深覆合畸形（ Angle II 类合）

牙颌面畸形诊疗指南(2022年版)

牙颌面畸形诊疗指南（2022年版）第一部分总论一、概述由于各种先天及获得性原因导致颌骨生长发育异常而引起的颌骨体积、形态和空间位置的异常，造成患者牙关系及口腔系统功能异常与颜面部形态异常者，称为牙颌面畸形。

以诊断和治疗牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科。

正颌外科的主要治疗策略是正畸正颌联合治疗，即结合手术前后的正畸治疗，通过正颌手术矫治牙颌面畸形。

目前正颌外科已经发展为口腔颌面外科的重要分支，也是一个较为成熟的学科分支。

二、适用范围本章的内容主要讨论正颌外科临床常见的牙颌面畸形。

三、诊断（一）临床专科检查牙颌面畸形的专科检查主要包括：1.面部正面形态检查：双侧颌面部对称性，瞳孔连线是否水平，双侧口角连线是否水平，鼻背、上唇中线、下唇中线及颏中线是否偏斜，面部上、中、下1/3是否等高，上唇高及颏唇高的比例，唇齿关系，微笑及大笑露龈情况等，颌面部肌肉情况检查。

2.面部侧面形态检查：侧貌面型（直面型，凹面型，凸面型），鼻唇角角度，上颌、下颌及颏部矢状向位置，鼻旁区丰满度，鼻唇角角度，审美平面，下颌角角度等。

3.颞下颌关节关节检查：开口度，开口型，关节弹响，关节区及颌面部肌肉触压痛等。

4.口内检查：牙齿数目，龋齿、牙周病、阻生齿及义齿情况，上下颌牙列中线是否对齐及与面中线的关系，牙齿排列是否整齐，牙弓形状，上下牙弓形态是否匹配，曲线情况。

前牙及后牙区覆盖覆情况，双侧上下颌第一磨牙关系。

（二）辅助检查影像学检查是诊断牙颌面畸形及制定治疗方案的重要辅助手段。

常用的影像学检查包括定位头颅正位片，定位头颅侧位片，曲面体层片，双侧颞下颌关节锥形束CT和/或大视野锥形束CT，颌面部螺旋CT。

基于定位头颅侧位片的头影测量分析及面型预测，是分析牙颌面畸形种类、预测手术效果及评价手术方案是否合理的必不可少的临床辅助资料。

伴有睡眠呼吸暂停综合征的患者，可通过定位头颅侧位片、锥形束CT或螺旋CT，分析气道二维宽度及三维体积，分析气道阻塞部位等。

正畸相关知识点总结

正畸相关知识点总结1. 牙颌畸形的分类牙颌畸形是指牙齿和颌骨的位置、形态和功能异常，可分为牙列畸形、颌骨畸形和牙列颌骨畸形三类。

（1）牙列畸形：主要包括牙齿的排列不齐、牙间缺失或过多、牙齿大小形态异常等。

（2）颌骨畸形：主要包括上颌骨和下颌骨的大小和形态异常、错位、后缩或前突等。

（3）牙列颌骨畸形：指同时存在牙列畸形和颌骨畸形的情况。

2. 牙颌畸形的原因牙颌畸形的形成原因主要有遗传因素、环境因素和个体因素三个方面。

（1）遗传因素：家族中有牙颌畸形病史的患者更容易患病，遗传因素在牙颌畸形发病中起着至关重要的作用。

（2）环境因素：包括生活环境、饮食、咀嚼习惯、吸烟等影响因素。

（3）个体因素：包括口腔颌面结构的发育、儿童期的生长发育和牙齿换位等因素。

3. 正畸治疗方法正畸治疗主要包括传统矫正治疗和现代矫正治疗两种方法。

（1）传统矫正治疗：主要采用传统的固定矫正器，如金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器、隐形矫治器等，通过在牙齿表面粘附金属丝或托槽，通过调整拉力来改变牙齿的位置和牙弓的形态，从而实现矫正效果。

（2）现代矫正治疗：包括隐形矫治、无托槽矫治、线上矫治等新型矫正治疗方法，主要特点是舒适、美观和效果明显。

4. 正畸治疗的适用人群正畸治疗的适用人群主要包括儿童、青少年和成人三类。

（1）儿童：主要是在牙齿换位生长发育期间，可以通过正畸治疗来纠正牙列畸形和颌骨畸形，保证口腔颌面结构的正常发育。

（2）青少年：主要是在青春期，通过正畸治疗来纠正牙列畸形和颌骨畸形，达到面部美容和功能的协调。

（3）成人：主要是在成年期，可以通过正畸治疗来改善牙列畸形和颌骨畸形，提高口腔颌面的美观和功能。

5. 正畸治疗的注意事项在进行正畸治疗时，患者和医生需要注意一些事项，以保证治疗效果和患者的安全。

（1）口腔卫生：患者在正畸治疗期间需要特别注意口腔卫生，定期刷牙、漱口、清洁牙齿间的食物残渣，以免造成龋齿和牙龈炎等口腔疾病。

（2）饮食调整：患者在正畸治疗期间需要避免食用过硬、过甜、过酸的食物，以免对牙齿和正畸器具造成损伤。

口腔正畸学知识重点

口腔正畸学知识重点第一章错牙合畸形就是指儿童在生长发育过程中,由先天或后天因素如遗传、疾病、替牙期异常、口腔不良习惯等导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形。

理想正常牙合:就是即全副牙齿完整,牙齿在上下牙弓上排列得十分整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想。

个别正常牙合:凡轻微的错牙合畸形对于生理过程无大妨碍者,都可列入正常牙合畴。

这种正常范畴内的个体牙合,彼此之间又有所不同。

错牙合畸形的危害性:局部的危害除了直接影响面容相貌、口腔健康、口腔功能,还可影响牙合颌面生长发育,全身性危害如错牙合畸形导致咀嚼功能降低,直接影响消化系统的功能,进而影响到全就是健康,直至造成心理与精神障碍。

错牙合畸形的矫治方法:预防性矫治、发病后的阻断矫治、一般矫治与外科矫治。

错牙合畸形经过治疗应达到平衡、稳定、健康与美观的目标。

第二章正常牙合的建立不仅依赖于牙齿的正常发育、萌出、排列、功能等还依赖于牙槽骨、颌骨及整个面部、颅部的正常发育以及面颌肌的动力平衡。

乳牙的萌出顺序下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ正常乳牙牙合形成后不断生长发育的变化‘特点’①牙弓呈卵圆形②乳牙排列紧密随着儿童的生长发育上下颌前牙出现大量生理性散在间隙尤其就是上颌乳尖牙的近中与下颌乳尖牙的远中更加明显对以后恒牙列期牙齿的排列或牙合关系的建立有重要的作用③切缘与牙合面逐渐出现磨耗现象前牙轴前倾覆牙合、覆盖浅切牙可能出现对刃关系④下颌第二乳磨牙逐渐前移上下第二乳磨牙远中终末平面关系变为近中阶梯终末平面关系。

错牙合畸形的病因:遗传因素、环境因素遗传因素的表现形式:重复表现、断续表现、变化表现口腔不良习惯允指习惯、咬物习惯、咬唇习惯、舔牙习惯、吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯乳牙期及替牙期的局部障碍乳牙早失、乳尖牙磨耗不足、乳牙滞留、儒雅下沉、恒牙萌出顺序紊乱、恒牙早失、上颌中切牙间隙不闭合第六章支抗:就是指正畸矫治的过程中,任何矫治器作用于牙,牙弓或颌骨产生使其移动的力,必然同时产生一个方向想法,大小相等的力,而支持或对抗这种作用力引起的反作用力的能力称为支抗。

开颌的分类

开颌的分类嘿，朋友们！今天咱来聊聊开颌这个事儿。

开颌啊，就好比嘴巴里有个小秘密没关好。

你想想看，正常情况下咱的牙齿就像排得整整齐齐的士兵，相互配合得很好。

可要是出现了开颌，那可就有点乱套啦！开颌可以分成好几类呢。

有一种是牙性开颌，就好像牙齿们闹了点小脾气，自己就不好好站队伍啦！可能是小时候一些不良习惯导致的，比如长期吮手指啊，这就像给牙齿们使了个小绊子，让它们站歪啦。

还有骨性开颌呢，这就好比是牙齿生长的地基出了问题。

骨头的发育不太对劲，那牙齿想好好排也难呀！这种情况可就比较顽固咯。

再有就是功能性开颌，就好像牙齿们在特定的情况下会“犯迷糊”。

比如长期用嘴巴呼吸，这多奇怪呀，嘴巴本来是用来吃东西和说话的嘛，老用来呼吸，牙齿能不乱吗？咱可别小瞧了开颌呀，这不但影响美观，笑起来可能不太好看，还会影响吃东西呢！你想想，牙齿都不能好好配合咬东西，那享受美食的时候得多别扭呀！而且时间长了，对口腔健康也不利呀。

那发现了开颌该咋办呢？当然是赶紧找专业的医生呀！医生就像个厉害的指挥官，能帮咱把牙齿这些“小调皮”给收拾得服服帖帖的。

可能得戴牙套，就像给牙齿们穿上了整齐的制服，让它们重新排好队。

要是骨性问题严重，说不定还得做手术呢，这可马虎不得。

所以呀，咱平时可得多注意自己的口腔习惯，别老是吮手指啦，也尽量别用嘴巴呼吸。

好好爱护自己的牙齿，它们可是要陪咱一辈子的好伙伴呢！要是发现牙齿有点不对劲，别拖着，赶紧去看看。

难道要等问题变得更严重了才后悔吗？咱可不能这么傻呀！开颌这事儿说大不大，说小也不小，关键是要重视起来，早发现早治疗，这样才能拥有一口漂亮又健康的牙齿呀，大家说是不是这个理儿呢？。

儿童牙颌畸形相关常识

儿童牙颌畸形相关常识
*导读：随着人们生活水平的提高，人们对儿童越来越关心。

专家表示，孩子出现牙颌畸形，家长应及早带他去医院治疗。

不良……
随着人们生活水平的提高，人们对儿童越来越关心。

专家表示，孩子出现牙颌畸形，家长应及早带他去医院治疗。

不良生活习惯可致牙颌畸形。

有些牙颌畸形与不良生活习惯有关。

下面我们来了解一下儿童牙颌畸形相关常识。

*儿童牙颌畸形有什么危害?
儿童牙齿正畸专家指出，牙颌畸形大体分为三类。

一类是牙错位，如某一两颗牙在牙弓中出现位置偏移或出现扭转，如虎牙。

第二类是牙弓形态和牙齿排列不协调，如牙弓过宽或过窄，牙齿排列稀疏或拥挤。

第三类是上下牙之间的咬合关系异常，如前牙后缩，俗称地包天。

牙颌畸形不仅影响美观，还影响咀嚼，不利于消化，对患者心理也会造成一定压力，因为有些畸形影响发音和语言交流。

*怎样进行儿童正畸治疗?
儿童牙齿正畸专家介绍，治疗方法主要有两种。

一种方法是利用活动的或固定的矫治器进行矫治。

另一种方法是手术治疗。

对于有颌骨畸形、严重影响面容的成年患者，需要采用手术方法进行矫治。

专家特别指出，无论进行何种口腔疾病的治疗，一定
要带孩子去正规的口腔专科医院或具有一定规模的综合医院的口腔科。

专家提醒大家，儿童牙齿矫正后戒糖戒酸，不吃海鲜等辛辣食品，多注意休息，有必要的可以服用消炎药，祝大家健康。

前牙开(牙合)的病因、诊断及治疗

前牙开(牙合)的病因、诊断及治疗
王海岚;贾绮林
【期刊名称】《现代口腔医学杂志》
【年(卷),期】2006(20)3
【摘要】开（牙合）（openbite OB）作为错（牙合）畸形的一种类型最早由Caravelli提出。

许多学者对开（牙合）畸形定义的描述存在着差异，多数学者倾向于将牙间垂直距离过长称为开（牙合）。

“前牙开（牙合）”是后牙处于正中（牙合）位时，下切牙在垂直向未被上切牙覆盖且无咬合接触。

此类畸形严重影响患者的切割、发音、美观等功能，较难治疗又具很高的复发趋势，在正畸领域一直备受关注。

分析开（牙合）的病因和机制，明确畸形的性质，对治疗有指导作用。

【总页数】3页(P321-323)
【作者】王海岚;贾绮林
【作者单位】221000,江苏省徐州市口腔医院正畸科;北京大学口腔医学院正畸科【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.薄型牙槽骨的重度前牙开(牙合)病例治疗1例 [J], 卓海亚;胡洲;赵青
2.前牙开(牙合)畸形的原因.诊断及正畸治疗研究进展 [J], 孙庆凯
3.开(牙合)畸形的病因、诊断及临床治疗 [J], 张丽雯;胡敏
4.正畸治疗对前牙开(牙合)患者牙(牙合)颅面结构的影响 [J], 曾小妹;吴丽琴;朱荔增;方小龙
5.正畸-正颌手术治疗前牙区严重骨性开牙合畸形长期稳定性的效果 [J], 高凯丽;凌敏
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牙颌面畸形

牙颌面畸形概论及临床分类牙颌面畸形系指因颌骨发育异常引起的颌骨畸形和其伴发的（牙合）关系以及颜面形态异常。

常见的颌骨发育畸形包括发育过度与发育不足两大类牙尖交错（牙合）上下牙的对位关系：上下牙列的中线对正，与上唇系带和人中一致。

牙齿广泛接触第一磨牙关系上颌第一磨牙的近中颊尖，对着下颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨牙的近中颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的（侧）楔状隙。

（牙合）正常（牙合）中性（牙合）安氏Ⅰ类错（牙合）中性（牙合）正常（牙合）中性（牙合）安氏Ⅰ类错（牙合）中性（牙合）正常（牙合）中性（牙合）安氏Ⅰ类错（牙合）中性（牙合）安氏Ⅱ类错（牙合）远中（牙合）安氏Ⅱ类错（牙合）远中（牙合）安氏Ⅲ类错（牙合）近中（牙合）1.颌骨发育过度所致牙颌面畸形（1）上颌骨发育过度（AngleⅠ类或Ⅱ类）（2）下颌骨发育过度（AngleⅢ类）（3）上下颌骨发育过度2.颌骨发育不足所致牙颌面畸形（1）上颌骨发育不足（AngleⅢ类）（2）下颌骨发育不足（AngleⅡ类）（3）上下颌骨发育不足3.长面畸形4.牙源性错（牙合）畸形（AngleⅠ类）错（牙合）常见类型为上前牙前突（伴深覆（牙合）或开（牙合）），下前牙前突（反（牙合）或伴开（牙合））以及牙排列拥挤、错位等。

5.复合性牙颌面畸形上述各类畸形在不同个体可形成相互交叉的复合类型，如：上颌发育过度伴下颌发育不足（AngleⅡ类），伴开（牙合）或不伴开（牙合）6.不对称性牙颌面畸形：治疗难度较大治疗原则1.术前正畸治疗2.确认手术计划3.完成术前准备4.正确施术5.术后正畸治疗6.追踪观察。