常见的运动损伤ppt课件

常见的运动损伤
运动医学教研室 王 广兰
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开放性软组织损伤
急救原则: 及时止血、处理创口、预防感染
创口浅，面积小：生理盐水，75%酒精、红药 水或紫药水
面部擦伤：0.1%的新洁尔灭溶液
关节附近： 消毒，消炎软膏，无菌敷料
创口大，有异物：生理盐水，双氧水，75%酒 精、凡士林或消炎膏、无菌敷料、抗感染、抗 破伤风
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处理
肌肉微细损伤或少量肌纤维撕裂时，冷 敷、加压包扎或外敷新伤药
肌肉松驰位固定，24小时后按摩、痛点 药物注射、理疗
疑肌纤维大部分或完全断裂时，尽早手 术。
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如何预防肌肉拉伤
准备活动 肌肉力量练习和柔韧练习 改进技术缺点 注意锻炼环境的湿度、温度和运动场地
情况
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滑囊炎
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预防
保护与自我保护能力 必要的保护器具 加强职业道德 遵守竞赛规则，严格执法， 防止粗野动作
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肌肉拉伤
症状与诊断：
典型受伤动作，听到响声或有撕裂感
疼痛、肿胀、压痛
肌肉抗阻收缩痛
疼痛，肿胀，运动功能严重障碍，肌肉 出现收缩畸形，伤处可摸到凹陷或一端 异常隆起时，为部分或全部断裂。
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骨骺损伤
急性损伤
慢性损伤
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急性损伤机制
间接暴力所致骨骺分离或骨折 此类损伤发生率较高,约占儿童少年骨折的15%
左右. 牵拉骨骺损伤常为肌肉突然猛烈主动收缩或被
动过度牵拉所致,如肱骨内上髁骨骺撕脱. 骺板强度比肌腱和韧带弱2-5倍,也不及关节囊
牢固.成人韧带断裂或脱位时,儿童少年则发生 骨骺分离
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慢性损伤
负荷或训练方法安排不当,局部过度负荷 或肌肉反复收缩牵扯所致骨骺炎.
过多进行支撑,跳跃练习,可引起桡骨远端 骨骺炎,肱骨小头骨骺炎和股骨头骨骺炎
胫骨粗隆骨骺炎或坐骨结节骨骺炎. 坏血病、佝偻病、内分泌紊乱等疾病时，
更易发生骨骺损伤
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骨骺分离或骨折
明显的外伤史：儿童少年关节扭伤或脱 位，都应考虑到骨骺损伤的可能。最后 依X片，必要时健侧对比
后蹬痛（尺桡骨疲劳性骨膜炎为支撑痛）
X线检查：早期无阳性征象。反复发作患 者骨膜增生，骨皮质边缘粗糙
若后期骨质疏松，骨小梁紊乱，防骨折。
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骨膜炎的处理
早期，减少局部负荷、按摩、抬高患肢 运动时用弹力绷带裹扎局部 久治不愈者拍X片排查疲劳骨折
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预防
严格遵守循序渐进的训练原则 不能过于集中地进行跑、跳和支撑练习 正确动作、合理选择和使用场地 充分的准备活动 运动后热敷或按摩消除疲劳
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人体各部位运动损伤
肩部运动损伤的检查手法
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杜格氏征 痛弧试验 反弓试验 肩关节内旋试验 肱二头肌抗阻力收缩试验
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杜格氏征
患侧手掌置于健侧肩前，（患肩呈内收 内旋位），正常时肘内侧能触及胸壁
若患侧肘内侧不能贴于胸壁为阳性，提 示患侧肩关节脱位。
理疗、针灸、按摩等方法 醋酸强的松龙与普鲁卡因混合液作鞘内
注射，疗效显著 非手术治疗无效时，手术切开或部分切
除狭窄的腱鞘。
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预防
合理安排训练，改善训练方法，防止局 部负荷过多
运动前做好充分的准备活动 运动中或运动后，对易伤部位或负荷大
的部位进行局部按摩或热敷 局部放松，有利于创伤的预防
体征：疼痛、肿胀、压痛、畸形、骨擦 音、功能障碍
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骨骺炎
病史
疼痛
肿胀、压痛
功能障碍：疼痛致关节功能障碍
高突畸形：牵拉骨骺损伤的重要指征， 痊愈后永久性遗留。
绞锁：受压骨骺损伤后，骨骺碎裂，可 致关节绞锁。
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骨骺炎的处理
骨骺分离或骨折的处理与一般骨折相同 一般受压骨骺的骺板无损坏的轻型损伤
疼痛：掌指关节掌侧疼痛，可向腕部放 射
压痛：局部有压痛，并可触及因肌腱肥 厚而成的小结节
功能障碍：手指活动不便，不能伸屈， 交锁。用力屈手指时可出现弹响，故称 扳机指或弹响指。
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踝部腱鞘炎
踝部损伤性腱鞘炎均可出现蹬地疼痛 局部肿胀、疼痛、触及磨擦感，抗阻痛
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腱鞘炎的处理
局部制动，休息 同时采用局部热敷或中药外敷、薰洗、
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疲劳性骨膜炎
是骨对运动负荷过大的一种反应性炎症 多发于初参加运动训练的青少年
好发部位为胫骨、腓骨、跖骨和尺骨、 桡骨
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疲劳性骨膜炎的症状及诊断
有典型的运动史，发病史和反复疼痛史 初期运动后疼痛，休息后可消失 急性期多现现局部凹陷性水肿
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局部骨面上可摸到散在压痛点，并可触 及单个或串球样结节，触之锐痛
和牵拉骨骺撕脱骨折者，固定三周方可 愈合 其它类型，愈合时间大致与同类骨折相 同 下肢受压骨骺损伤者，应制动休息，禁 负重三周以上。
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对患骨骺炎的病变部位，应尽早发现 尽早减少的控制局部负荷，适当固定患
处关节 配合中药外敷或内服 理疗、针灸、按摩等
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骨骺炎的预防
合理安排训练，避免局部的负荷过重 改进组织方法 加强保护与自我保护
急性滑囊炎： 典型的急性受伤史、疼痛、肿胀、压痛
慢性滑囊炎：固定动作痛、界限清楚的 肿块或结节，使活动受限
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12Biblioteka Baidu
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处理
急性期：制动、固定。外敷药物，或穿 刺后注入考的松类药物，并加压包扎。
慢性滑囊炎：对病程长、疼痛重、影响 关节功能者，可考虑手术切除滑囊。
预防：合进安排训练计划，局部负荷 改进技术动伤、使用必要的保护支持带
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腱鞘炎
诊断依据
某一部位长时间运动史 局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍
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桡骨茎突部腱鞘炎
疼痛：桡骨茎突处疼痛、呈进行性加重
肿胀：局部有轻度肿胀
压痛：局部压痛敏锐，皮下可触及肿块
重者在拇指伸和外展时出现磨擦音和弹 响
功能障碍：拇指和腕部运动受限。屈拇 握拳尺偏剧痛
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手指屈肌腱腱鞘炎
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撕裂伤、切伤、刺伤
急救原则：止血、清创、缝合、包扎、 预防感染和破伤风
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闭合性软组织损伤
挫伤、肌肉拉伤、滑囊炎、 腱鞘炎、骨膜炎，骨骺损伤
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挫伤处理分期
限制活动期：制动、冷敷、加压包扎、 抬高伤肢、外敷新伤药等
恢复活动期：按摩、热敷、理疗、股四 头肌静力收缩、伸膝、屈膝等
功能恢复期：增加抗阻练习和非对抗活 动、按摩、理疗、保护支持带