危重症患儿的急救护理措施ppt
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危重患儿的护理ppt课件
危重患儿的疾病监测
——肾功能监测
危重患儿的疾病监测
——肾功能监测
准确记录患儿出入量,并定期测量体重
危重病人的护理
一、将病人安置于监护室 二、卧位与安全 三、静脉通道建立 四、营养与支持 五、加强基础护理 六、心理护理 七、持续动态的病情观察
一、将病人安置于监护室
保持室内空气新鲜、安静、整洁 温湿度适宜、光线柔和,避免不 良刺激。
——呼吸系统监测
深度异常
深度呼吸是一种深而大的呼吸,见于糖尿病酮症酸中 毒。 浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸,见于呼吸肌麻 痹、濒死的病人。
声音异常
蝉鸣样呼吸:常见于喉头水肿、喉头异物。 鼾式呼吸:常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人
危重患儿的疾病监测
——呼吸系统监测
呼吸系统最重要的是: 及时有效吸痰,保持呼吸道通畅!
二、卧位与安全
1.根据病情选择卧位,肺炎、头肩部 抬高30℃,使患儿舒适。腰穿后的 体位。 2. 使用床挡防坠床、防烫伤、防留置 针及绷带压伤。牙关紧闭、抽搐的 患者,可用牙垫、开口器,防止舌 咬伤,同时室内光线宜暗,工作人 员动作要轻,避免因外界刺激而引 起抽搐。
三、静脉通道建立
1.建立两条外周静脉。 2.密切观察局部有无药液外渗、红肿、静脉炎。 3、输注血管活性药物或营养时,应避免在周围 浅静脉滴注。
危重患儿的疾病监测
——中枢神经系统监测
瞳孔的观察 A:瞳孔的大小与对称性 双侧瞳孔散大:可见于颅内压增高、频死状态、癫痫大发作、阿托品 类药物、CO 中毒、颅脑损伤等 双侧瞳孔缩小:常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒 一侧瞳孔散大:同侧颅内病变,小脑幕裂孔疝的发生 一侧瞳孔缩小:同侧脑疝发生的早期,动眼神经麻痹 B:瞳孔的形状与对光反应:正常瞳孔呈圆形,对光反射灵敏,瞳孔 呈椭圆形并散大见于青光眼;成不规则性见于虹膜粘连。对光反射消 失见于危重、频死、深昏迷病人
危重症患儿的护理ppt课件
• 护理措施
• 避免加重颅内压增高的因素
抬高床头30°左右,使头部处于正中位以利颅内血 液回流,疑有脑疝时以平卧为宜,保证气道通畅。保持 安静,护理时避免猛力转动患儿头部和翻身。
• 气道管理
保持呼吸道通畅,及时清除气道分泌物。备好呼吸 器,必要时人工辅助通气。
2019/8/19
37
二、急性颅内压增高(acute intracranial hypertension)
- 多为微小发作,如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、
一侧肢体抽动等,一般神志清楚
2019/8/19
12
一、 儿童惊厥(convulsions)
• 临床表现
• 惊厥持续状态(statural convulsivus) :
- 指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不 能完全恢复者。 - 为惊厥危重型,多见于癫痫大发作。由于惊厥时间 过长,可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
三、 急性呼吸衰竭(ARF)
• 概念
急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF) 简称呼衰,是指各种原因导致的中枢和/或外周性的 呼吸生理功能障碍,出现低氧血症,或低氧血症与高碳 酸血症并存,并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的 临床综合征。 是小儿时期的常见急症之一。
resuscitation) • Convulsions
• 危重症 • 监护 • 心肺复苏
• 惊厥
2019/8/19
7
一、 儿童惊厥(convulsions)
• 概念
是儿科常见急症。是指全身或局部骨骼肌群 突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。以婴幼儿 多见,反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
2019/8/19
• 避免加重颅内压增高的因素
抬高床头30°左右,使头部处于正中位以利颅内血 液回流,疑有脑疝时以平卧为宜,保证气道通畅。保持 安静,护理时避免猛力转动患儿头部和翻身。
• 气道管理
保持呼吸道通畅,及时清除气道分泌物。备好呼吸 器,必要时人工辅助通气。
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二、急性颅内压增高(acute intracranial hypertension)
- 多为微小发作,如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、
一侧肢体抽动等,一般神志清楚
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一、 儿童惊厥(convulsions)
• 临床表现
• 惊厥持续状态(statural convulsivus) :
- 指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不 能完全恢复者。 - 为惊厥危重型,多见于癫痫大发作。由于惊厥时间 过长,可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
三、 急性呼吸衰竭(ARF)
• 概念
急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF) 简称呼衰,是指各种原因导致的中枢和/或外周性的 呼吸生理功能障碍,出现低氧血症,或低氧血症与高碳 酸血症并存,并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的 临床综合征。 是小儿时期的常见急症之一。
resuscitation) • Convulsions
• 危重症 • 监护 • 心肺复苏
• 惊厥
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一、 儿童惊厥(convulsions)
• 概念
是儿科常见急症。是指全身或局部骨骼肌群 突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。以婴幼儿 多见,反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
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小儿危重症的处理ppt课件
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2、喂奶困难:吸吮能力差,吃奶量不及平 时一半或拒奶,呛奶。有以下几种可能: 早产儿、感染、颅脑疾患、笑话道畸形、 代谢性疾病等。
3、发热或体温不升:体温超过38℃或体温 低于35.5℃,常表示有严重感染、硬肿症 的可能。
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4、意识情况:正常情况下,患儿易被唤醒且
能维持较长时间清醒。唤醒方式:可以在足 底刺激2—3下,过多过频的刺激唤醒患儿是 不正确的。异常的意识状态可分为:嗜睡、 意识迟钝、昏睡、昏迷。
呼吸 等,呼吸音是否有啰音 (3)吸气状态,有无吸气时凹陷,鼻扇 (4)是否有呼吸机支持或CPAP (5)气管插管 (6)痰量、颜色、性质
.
5
5、心血管系统: (1)心率及心律 (2)心音,是否有杂音 (3)血压、脉压差 (4)四肢循环情况(毛细血管再充盈情况) 6、胃肠道: (1)是否有腹胀或肠形 (2)是否排便,担保是否带脓血,是否有异味 (3)是否有胃肠减压,减压液量、颜色、性质
维持开放 B.呼吸:速率、力学、胸凹、哼声、辅助肌 C.循环:心率、血压、中央脉搏的容量/强度,周
围脉搏存在/消失,容量/强度,皮肤灌注(毛 细血管再充盈时间、温度、颜色、花纹);中 枢神经系统灌注(反应性:清醒、对声音有反 应、对疼痛有反应、无反应);肌张力,瞳孔 大小。
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5、急腹症 (1)阑尾炎
.
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(3)小儿肠梗阻 ①腹痛:起病急,开始轻,渐加重阵发性,若为绞
窄性肠梗阻,腹 痛呈持续性、阵发性加剧。 ②呕吐:胃内容物——胆汁——粪渣。 ③腹胀:高位梗阻,呕吐频繁,腹胀不明显,地位
梗阻,腹胀明显。 ④肛门停止排气排便。 ⑤腹部体征:腹胀,肠型,肠鸣音活跃、亢进,甚
新生儿危急重症救 幻灯片ppt课件
可能诊断一 症状/体征: 感染性休克
1.面色灰、皮肤花,肢端凉 2.心率超过180次/分 3.反应极差 4.意识丧失 5.毛细血管再充盈时间延长 6.体温不稳 7.皮肤、脐带部位感染灶
病史:
1.胎膜早破>18小时 2.自分娩前后3天内母亲出现感染 3.不洁出生史
处理:
1.扩容:静脉输入生理盐水,每次10ml/kg,30分 钟静脉输入;如果休克征象持续存在,20分钟后重 复输入一次。 2.吸氧:给予高流量氧气。 3.保暖:参照低体温处理方法。 4.采集血样,测定血常规。 5.临床考虑感染存在,可给予头孢曲松钠1剂 (50mg/kg)肌注或静滴,及时转诊。 6.做好诊治记录,并紧急转运新生儿到上级医院。
可能诊断二
症状/体征: 1.体温<35度 2.皮肤硬肿
中、重度低体温寒冷损伤
病史: 1.新生儿窒息 2.曾暴露于寒冷环境 3.早产/低体重
3.反应差 4.心率<100次/分 5.呼吸困难 6.喂养困难 7.尿少
处理:
1.复温:立即对新生儿进行复温,如使用预热的暖箱、辐射台或棉被、大毛 巾等。 (1)脱去患儿湿冷衣物,穿戴温暖、干燥的衣物和帽子,并盖暖被。 (2)如有条件,应在辐射保暖台下维持静脉输液,以保证输入液体温暖。 2.吸氧:给予中等流量氧气,监测患儿对供氧的反应。 3.评估患儿: (1)每小时检查1次是否存在危重征象(呼吸频率、节律和喘息变化、尿量、 出血或皮肤颜色)。 (2)每小时测定1次患儿体温: 若前3小时内患儿体温每小时升高至少0.5度,属复温成功,继续每2小时 测定1次体温。 若体温不升或每小时升高低于0.5度,确定取暖装置温度设定是否正确。 4.如果患儿呼吸频率>60次/分,或出现三凹征或呼气性呻吟,按呼吸困难治 疗。 5.立即转运新生儿到上级医院。
1.面色灰、皮肤花,肢端凉 2.心率超过180次/分 3.反应极差 4.意识丧失 5.毛细血管再充盈时间延长 6.体温不稳 7.皮肤、脐带部位感染灶
病史:
1.胎膜早破>18小时 2.自分娩前后3天内母亲出现感染 3.不洁出生史
处理:
1.扩容:静脉输入生理盐水,每次10ml/kg,30分 钟静脉输入;如果休克征象持续存在,20分钟后重 复输入一次。 2.吸氧:给予高流量氧气。 3.保暖:参照低体温处理方法。 4.采集血样,测定血常规。 5.临床考虑感染存在,可给予头孢曲松钠1剂 (50mg/kg)肌注或静滴,及时转诊。 6.做好诊治记录,并紧急转运新生儿到上级医院。
可能诊断二
症状/体征: 1.体温<35度 2.皮肤硬肿
中、重度低体温寒冷损伤
病史: 1.新生儿窒息 2.曾暴露于寒冷环境 3.早产/低体重
3.反应差 4.心率<100次/分 5.呼吸困难 6.喂养困难 7.尿少
处理:
1.复温:立即对新生儿进行复温,如使用预热的暖箱、辐射台或棉被、大毛 巾等。 (1)脱去患儿湿冷衣物,穿戴温暖、干燥的衣物和帽子,并盖暖被。 (2)如有条件,应在辐射保暖台下维持静脉输液,以保证输入液体温暖。 2.吸氧:给予中等流量氧气,监测患儿对供氧的反应。 3.评估患儿: (1)每小时检查1次是否存在危重征象(呼吸频率、节律和喘息变化、尿量、 出血或皮肤颜色)。 (2)每小时测定1次患儿体温: 若前3小时内患儿体温每小时升高至少0.5度,属复温成功,继续每2小时 测定1次体温。 若体温不升或每小时升高低于0.5度,确定取暖装置温度设定是否正确。 4.如果患儿呼吸频率>60次/分,或出现三凹征或呼气性呻吟,按呼吸困难治 疗。 5.立即转运新生儿到上级医院。
危重症患儿的护理 教学PPT课件
• 肺实质病变:换气障碍为主 • 呼吸泵异常:通气不足
四、急性呼吸衰竭
病理生理
缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变 • 通气障碍引起低氧血症和高碳酸血症 • 通气/血流比例失调、氧及CO2的弥散障碍或肺内动静脉分流
可引起肺换气功能障碍,出现低氧血症
四、急性呼吸衰竭
临床表现
• 原发病的表现 • 呼吸系统表现
• 降低颅压
- 首选20%甘露醇,0.5~1g/kg静脉滴注, 速度120~140滴/分
- 速尿:每次0.5~1mg/kg,20ml液体稀释
三、急性颅内压增高
治疗要点
• 低温疗法:核心体温 32~34℃。常用药物降温、物理降温 • 液体疗法
三、急性颅内压增高
护理评估
• 健康史
遗传性疾病及家族史 出生史、外伤、急慢性疾病、毒性物质等
- 早期有性格变化,表情淡漠,嗜睡或躁 动,昏迷
• 头部体征
- 头围增大、前囟隆起、颅缝裂开
三、急性颅内压增高
临床表现
• 眼部体征
- 复视、落日眼、偏盲、视神经乳头 水肿
• 生命体征改变
- 血压增高、脉搏减慢、呼吸深慢 (一高二慢)
• 惊厥和四肢肌张力增高
- 颅内压增高刺激大脑皮层运动区可 出现惊厥
- 中枢性呼吸衰竭主要为呼吸节律的改变 - 周围性呼吸衰竭主要为呼吸困难和缺 氧
• 低氧血症表现 • 高碳酸血症表现 • 水、电解质及酸碱失衡
四、急性呼吸衰竭
辅助检查
血气分析测定 PaO2、PaCO2 、SaO2 、动脉血pH值、SB、BE、 BB,以判断呼吸衰竭的类型、程度及酸碱平衡紊乱的程度
护理措施
一、惊厥
• 气道管理 惊厥发作时平卧,解开衣领 惊厥停止后侧卧,清除呼吸道分泌物及呕吐物 必要时氧气吸入 惊厥停止后自主呼吸无恢复应实施人工呼吸
四、急性呼吸衰竭
病理生理
缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变 • 通气障碍引起低氧血症和高碳酸血症 • 通气/血流比例失调、氧及CO2的弥散障碍或肺内动静脉分流
可引起肺换气功能障碍,出现低氧血症
四、急性呼吸衰竭
临床表现
• 原发病的表现 • 呼吸系统表现
• 降低颅压
- 首选20%甘露醇,0.5~1g/kg静脉滴注, 速度120~140滴/分
- 速尿:每次0.5~1mg/kg,20ml液体稀释
三、急性颅内压增高
治疗要点
• 低温疗法:核心体温 32~34℃。常用药物降温、物理降温 • 液体疗法
三、急性颅内压增高
护理评估
• 健康史
遗传性疾病及家族史 出生史、外伤、急慢性疾病、毒性物质等
- 早期有性格变化,表情淡漠,嗜睡或躁 动,昏迷
• 头部体征
- 头围增大、前囟隆起、颅缝裂开
三、急性颅内压增高
临床表现
• 眼部体征
- 复视、落日眼、偏盲、视神经乳头 水肿
• 生命体征改变
- 血压增高、脉搏减慢、呼吸深慢 (一高二慢)
• 惊厥和四肢肌张力增高
- 颅内压增高刺激大脑皮层运动区可 出现惊厥
- 中枢性呼吸衰竭主要为呼吸节律的改变 - 周围性呼吸衰竭主要为呼吸困难和缺 氧
• 低氧血症表现 • 高碳酸血症表现 • 水、电解质及酸碱失衡
四、急性呼吸衰竭
辅助检查
血气分析测定 PaO2、PaCO2 、SaO2 、动脉血pH值、SB、BE、 BB,以判断呼吸衰竭的类型、程度及酸碱平衡紊乱的程度
护理措施
一、惊厥
• 气道管理 惊厥发作时平卧,解开衣领 惊厥停止后侧卧,清除呼吸道分泌物及呕吐物 必要时氧气吸入 惊厥停止后自主呼吸无恢复应实施人工呼吸
急危重症患儿护理ppt课件.ppt
高热惊厥临床特点
发病率 惊厥发作形式 惊厥持续时间热性惊厥
复杂性热性惊厥
热性惊厥中约占80% 热性惊厥中约占20%
全身性发作
局限性或不对称
短暂发作,大多数 5~10min
长时间发作, ≥15min
一次热程中仅有1~2次 24小时内反复多次发
发作
作
≤4次
≥5次
三、病情判断
安定:每次0.3~0.5mg/kg,肌注或静脉慢推, 15~30分钟可重复使用。
鲁米那:每次5~8mg/kg,肌注。 10%水合氯醛:每次0.5mg/kg,保留灌肠。
四、处理原则及护理措施
控制惊厥发作,积极寻找病因
1. 加强护理,减少刺激 2. 保持呼吸道通畅,吸氧 3. 放置一条静脉输液管 4. 控制高热 5. 抗痉治疗 6. 及时对症治疗
危重症患儿护理
野战护理学教研室助教 师文文
目录
1
儿童惊厥的护理
2
急性颅内压增高患儿的护理
3
急性呼吸衰竭患儿的护理
4
充血性心力衰竭患儿的护理
5
急性肾衰竭患儿的护理
6
儿童心肺脑复苏的护理
学习目标
识记: 1. 正确描述惊厥、惊厥持续状态、颅内压增高、急性呼吸衰 竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭、CPR的定义。 2. 识别患儿颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、 急性肾衰竭及心搏骤停的症状、体征及辅助检查结果。 理解: 1. 患儿常见危重症的病因、病理生理。 2. 患儿常见危重症的临床表现特点。 3. 患儿常见危重症的治疗原则。
学习目标
应用: 1. 对惊厥、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力 衰竭、急性肾衰竭及心搏骤停的患儿实施护理并做健康 教育。 2. 熟练操作儿童CPR
危重症患儿的急救护理ppt课件
3.二级 评估
【评估要点】
A
B
2.初级
评估
C
按照ABCDE的顺序,快速评估心、肺、 神经系统功能以及生命体征和经皮氧 饱和度。 A(airway)气道:判断是否清洁、通畅。 B(breathing)呼吸:检查呼吸频率、 节律、呼吸费力程度、气体进入情况、 皮肤颜色和血氧饱和度。 C(circulation)循环:同时评估心血管 功能和终末器官灌注情况。 D(disability)脑功能:使用AVPU儿童 反应量表或Glasgow昏迷评分表,结 合瞳孔对光反射,评估患儿意识水平。 E(exposure)暴露:去除衣服仔细观察 有无外伤,触摸肢体,测体温。
项目一 小儿危重症评估
【临床表现】
5.循环系统 (1) 心率:小儿心输出量受心率的影响较每搏输出量大,心输出量在一定程度上随心率增加而增加。不明原因
的心率增快是早期休克的表现之一。危重患儿发生心动过缓通常预示心跳、呼吸即将停止。(2) 血压:取决于心输出量和体 循环血管阻力。当心输出量降低时,机体通过增加心率和心肌收缩力维持正常心输出量,代偿性血管收缩可维持血压在正常范 围。当这些代偿机制障碍时,就会出现低血压。小儿代偿功能较强,在疾病早期多不出现血压下降,因此低血压出现较晚,且 是提示休克失代偿的体征。(3) 体循环灌注:因心动过速缺乏特异性,且低血压是休克的晚期表现,故评估外周脉搏强弱、 器官灌注及功能状况尤为重要。(4) 皮肤灌注减少:也是休克的早期体征。(5) 脑低灌注:取决于缺血程度和持续时间。2 个月以上婴儿若不能辨认或注视父母,是早期大脑皮质灌注不足或脑功能不全的表现。小儿意识状态从正常到减退可分AVPU 4 级: ①清醒; ②对声音有反应; ③对疼痛有反应; ④无反应。持续脑灌注不足时患儿可由烦躁、嗜睡发展为昏迷、肌张力减 退等。(6) 尿量:尿量和肾小球滤过率与肾血流量呈正相关,是反映肾功能的良好指标。正常小儿平均每小时尿量为1~2ml /kg,每小时<1ml/kg常是肾灌注差或低血容量的表现。
危重症患儿急救护理课件
危重症患儿急救护理课件
演讲人
目录
01. 危重症患儿的护理特点 02. 危重症患儿的急救护理措施 03. 危重症患儿的护理评估 04. 危重症患儿的护理教育
危重症患儿的护理 特点
1
病情复杂多变
危重症患儿病情变化迅速,需要密 01 切观察
危重症患儿病情具有多样性,需要 02 全面评估
危重症患儿病情具有不确定性,需 03 要及时调整护理方案
护理风险高
01 危重症患儿病情变化快,需 要密切观察和及时处理
02 危重症患儿治疗过程中可能 出现多种并发症,需要严密 监测和预防
03 危重症患儿需要多种治疗手 4 危重症患儿家属心理压力大, 需要医护人员给予心理支持 和安慰
危重症患儿的急救 护理措施
持呼吸道通畅
建立静脉通路:快速建立 静脉通路,保证药物和液
体的及时输入
监测生命体征:密切监测 患儿的生命体征,如心率、
呼吸、血压等
实施心肺复苏:在必要 时实施心肺复苏,确保
患儿的生命安全
及时报告病情:及时向医 生报告患儿的病情变化, 以便采取相应的治疗措施
危重症患儿的护理 评估
3
生命体征监测
体温监测:观察 患儿体温变化, 判断病情进展
2
建立急救团队
01
团队成员:包括 医生、护士、麻
醉师等
02
团队职责:负责 危重症患儿的急
救护理
03
团队协作:团队 成员之间需要密 切配合,共同完
成急救任务
04
团队培训:定期 组织团队培训, 提高急救技能和
团队协作能力
制定急救方案
评估病情:了解患 1 儿的病情、生命体 征、治疗情况等
制定目标:明确急 2 救的目标,如维持 生命体征、改善病 情等
演讲人
目录
01. 危重症患儿的护理特点 02. 危重症患儿的急救护理措施 03. 危重症患儿的护理评估 04. 危重症患儿的护理教育
危重症患儿的护理 特点
1
病情复杂多变
危重症患儿病情变化迅速,需要密 01 切观察
危重症患儿病情具有多样性,需要 02 全面评估
危重症患儿病情具有不确定性,需 03 要及时调整护理方案
护理风险高
01 危重症患儿病情变化快,需 要密切观察和及时处理
02 危重症患儿治疗过程中可能 出现多种并发症,需要严密 监测和预防
03 危重症患儿需要多种治疗手 4 危重症患儿家属心理压力大, 需要医护人员给予心理支持 和安慰
危重症患儿的急救 护理措施
持呼吸道通畅
建立静脉通路:快速建立 静脉通路,保证药物和液
体的及时输入
监测生命体征:密切监测 患儿的生命体征,如心率、
呼吸、血压等
实施心肺复苏:在必要 时实施心肺复苏,确保
患儿的生命安全
及时报告病情:及时向医 生报告患儿的病情变化, 以便采取相应的治疗措施
危重症患儿的护理 评估
3
生命体征监测
体温监测:观察 患儿体温变化, 判断病情进展
2
建立急救团队
01
团队成员:包括 医生、护士、麻
醉师等
02
团队职责:负责 危重症患儿的急
救护理
03
团队协作:团队 成员之间需要密 切配合,共同完
成急救任务
04
团队培训:定期 组织团队培训, 提高急救技能和
团队协作能力
制定急救方案
评估病情:了解患 1 儿的病情、生命体 征、治疗情况等
制定目标:明确急 2 救的目标,如维持 生命体征、改善病 情等
急危重症患儿护理ppt课件
初发年龄<6月或>5岁;
全身性惊厥超过15分钟,反复多次发作,局限性发作,
38℃以下也可发作;
痉止2周后查脑电图仍异常; 有癫痫家族史,有转变为癫痫可能; 神经系统检查可不正常,如病理征,颅神经麻痹,偏
瘫等,预后差,反复发作,癫痫、智能或行为异常等。
高热惊厥临床特点
单纯性热性惊厥
防止窒息和外伤
密切观察病情预防脑水肿
•避免刺激患儿 •密切观察病情 •及时降温 •按医嘱给脱水药
四、处理原则及护理措施
控制惊厥发作,积极寻找病因
防止窒息和外伤
密切观察病情预防脑水肿
健康教育,预防惊厥复发
•控制体温,按时服药 •教导降温方法、止惊措施 •与患儿及家长沟通,强调门诊随访的重要性 •指导观察有无后遗症
热退痉止
好发年龄6个月~3岁; 夏季发热多见,病初12h内体温急剧升高(39~40℃);
非中枢神经系统的急性感染所致;
发作呈全身性、对称性、时间短(5~10分钟)、次数
少(一次发热中仅一次);
无异常神经系统体征,脑脊液检查正常,热退1~2周查 脑电图正常,预后良好。
三、病情判断
(二)高热惊厥的临床特点(复杂性)
5. 抗痉治疗
四、处理原则及护理措施
控制惊厥发作,积极寻找病因
1. 加强护理,减少刺激 2. 保持呼吸道通畅,吸氧 3. 放置一条静脉输液管
4. 控制高热
5. 抗痉治疗 6. 及时对症治疗 25%葡萄糖10~15ml静滴→低血糖 10%葡萄糖酸钙2ml/kg稀释静滴→低血钙 维生素B650mg静滴→维生素B6缺乏或依赖
呼吸功能改变
呼吸中枢病变
肺通气障碍为主
全身性惊厥超过15分钟,反复多次发作,局限性发作,
38℃以下也可发作;
痉止2周后查脑电图仍异常; 有癫痫家族史,有转变为癫痫可能; 神经系统检查可不正常,如病理征,颅神经麻痹,偏
瘫等,预后差,反复发作,癫痫、智能或行为异常等。
高热惊厥临床特点
单纯性热性惊厥
防止窒息和外伤
密切观察病情预防脑水肿
•避免刺激患儿 •密切观察病情 •及时降温 •按医嘱给脱水药
四、处理原则及护理措施
控制惊厥发作,积极寻找病因
防止窒息和外伤
密切观察病情预防脑水肿
健康教育,预防惊厥复发
•控制体温,按时服药 •教导降温方法、止惊措施 •与患儿及家长沟通,强调门诊随访的重要性 •指导观察有无后遗症
热退痉止
好发年龄6个月~3岁; 夏季发热多见,病初12h内体温急剧升高(39~40℃);
非中枢神经系统的急性感染所致;
发作呈全身性、对称性、时间短(5~10分钟)、次数
少(一次发热中仅一次);
无异常神经系统体征,脑脊液检查正常,热退1~2周查 脑电图正常,预后良好。
三、病情判断
(二)高热惊厥的临床特点(复杂性)
5. 抗痉治疗
四、处理原则及护理措施
控制惊厥发作,积极寻找病因
1. 加强护理,减少刺激 2. 保持呼吸道通畅,吸氧 3. 放置一条静脉输液管
4. 控制高热
5. 抗痉治疗 6. 及时对症治疗 25%葡萄糖10~15ml静滴→低血糖 10%葡萄糖酸钙2ml/kg稀释静滴→低血钙 维生素B650mg静滴→维生素B6缺乏或依赖
呼吸功能改变
呼吸中枢病变
肺通气障碍为主
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项目一 小儿危重症评估
【临床表现】
1.体温 休克或极度衰弱患儿体温常有下降,体温过高(41℃以上)或过低(35℃以下)都提示病情严重 。注意观察患儿体温是否过高或过低,四肢是否温暖及体温维持情况。 2.皮肤 注意观察患儿皮肤是否红润或苍白、青紫、发花,是否有出血点,有无瘀斑、黄疸、水肿或皮疹 等,是否有压疮。 3.意识状态 凡能影响大脑功能的疾病皆能引起意识状态的改变,如兴奋、恐惧、不安、焦虑、抑郁及不 同程度的意识障碍等。根据其程度分为清醒、嗜睡、意识模糊、瞻望、昏睡、浅昏迷、深昏迷。 4.呼吸系统 气道疾病、肺部疾病或神经肌肉疾患等均可引起呼吸衰竭,其临床特点是没有足够的通气和 氧合。呼吸功能的评估应包括: ①呼吸频率、节律是否规则; ②呼吸是否费力,有无呻吟、点头状呼 吸等,是否有啰音; ③吸气状态,有无吸气时凹陷,鼻翼扇动; ④是否需要呼吸机支持或CPAP; ⑤ 是否气管插管; ⑥痰量、颜色、性质。
项目一 小儿危重症评估
【临床表现】
5.循环系统 (1) 心率:小儿心输出量受心率的影响较每搏输出量大,心输出量在一定程度上随心率增加而增加。不明原因
的心率增快是早期休克的表现之一。危重患儿发生心动过缓通常预示心跳、呼吸即将停止。(2) 血压:取决于心输出量和体 循环血管阻力。当心输出量降低时,机体通过增加心率和心肌收缩力维持正常心输出量,代偿性血管收缩可维持血压在正常范 围。当这些代偿机制障碍时,就会出现低血压。小儿代偿功能较强,在疾病早期多不出现血压下降,因此低血压出现较晚,且 是提示休克失代偿的体征。(3) 体循环灌注:因心动过速缺乏特异性,且低血压是休克的晚期表现,故评估外周脉搏强弱、 器官灌注及功能状况尤为重要。(4) 皮肤灌注减少:也是休克的早期体征。(5) 脑低灌注:取决于缺血程度和持续时间。2 个月以上婴儿若不能辨认或注视父母,是早期大脑皮质灌注不足或脑功能不全的表现。小儿意识状态从正常到减退可分AVPU 4 级: ①清醒; ②对声音有反应; ③对疼痛有反应; ④无反应。持续脑灌注不足时患儿可由烦躁、嗜睡发展为昏迷、肌张力减 退等。(6) 尿量:尿量和肾小球滤过率与肾血流量呈正相关,是反映肾功能的良好指标。正常小儿平均每小时尿量为1~2ml /kg,每小时<1ml/kg常是肾灌注差或低血容量的表现。
弱以及是否有抽搐。
项目一 小儿危重症评估
(1) 外观:孩子看上去“好”或 “不好”,包括能否交流、可安慰 性、意识水平、体位、肌张力、是 否有与年龄相称的反应性。 (2) 呼吸:有无呼吸做功增加、 呼吸减弱或消失、异常声音等。 (3) 循环:有无皮肤颜色异常或 出血。
1.总体 评估
按照助记词SAMPLE的顺序询问病史, 进行全面体格检查。 S(signs and symptoms):疾病发生 时的症状和体征。A(allergic history): 过敏史。M(medications):用药史。 P(past medical history):过去史,包 括有无严重基础疾病、外科手术史, 以及预防接种史等。L(last meal):前 一次进食情况(进食时间和性质)。 E(event):场景,包括疾病或损伤发生 时的场景、出事地点的危险性、从发 病到开始评估期间所给予的治疗等。
全国高等医药院校护理系列教材
儿科护理
第十二章 危重症患儿的急救护理
项目一 小儿危重症评估 儿的识别
项目二 小儿基本生命支持及高级复苏 任务一 小儿基本生命支持 任务二 小儿高级生命支持
项目三 小儿惊厥 项目四 急性颅内压增高 项目五 急性呼吸衰竭 项目六 充血性心力衰竭 项目七 急性肾衰竭 项目八 儿童意外伤害的预防与急救
项目一 小儿危重症评估
任务一 常见危重症患儿的识别
【概述】
危重症是指危及生命的疾病状态,若不给予及时干预,患儿可能在短时间内死亡。不仅在儿科急诊、门诊、病房 ,甚至在社区医院都有可能遇到危重患儿。因此,小儿危重症的评估是儿科护理工作的重要组成部分。
【病因与发病机制】
由于危重症的基础疾病千差万别,起病多隐匿,进展较凶 险;而且小儿与成人不同,发病初期多不能准确表达不适,且 器官功能储备有限,病情进展更难以预料和控制,易引发危重 情况。
6.消化系统 注意评估患儿是否有腹胀或肠形,询问患儿及家长是否排便,大便是否带脓血,有无异味,观察是否有胃肠减压
,以及减压液量、颜色、性质。
7.泌尿系统 注意观察患儿的尿量、颜色、性质,是否有留置导尿管,以及有无外生殖器畸形等。
8. 神经及运动系统 检查评估患儿前囟是否饱满或凹陷、瞳孔反应、四肢肌张力高或低、对刺激的反应、哭声是否尖直或微
任务一 儿童意外伤害概述 任务二 儿童意外伤害的急救与护理
学习目标
1. 识记小儿危重症评估的方法,以及小儿基本生命支持与高级复苏。 2.识记小儿惊厥、急性颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾 衰竭患儿的临床表现和护理要点。 3.识记小儿意外伤害的急救。 4.理解小儿惊厥的发病原因。 5.理解急性颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭的病因 、治疗和处理原则。 6.学会应用如何预防小儿意外伤害。
D
4.三级 评估
条件允许时,尽早进行实验室、 影像学等相关检查及心电监护, 以协助确定诊断和疾病严重程度。
3.二级 评估
【评估要点】
A
B
2.初级
评估
C
按照ABCDE的顺序,快速评估心、肺、 神经系统功能以及生命体征和经皮氧 饱和度。 A(airway)气道:判断是否清洁、通畅。 B(breathing)呼吸:检查呼吸频率、 节律、呼吸费力程度、气体进入情况、 皮肤颜色和血氧饱和度。 C(circulation)循环:同时评估心血管 功能和终末器官灌注情况。 D(disability)脑功能:使用AVPU儿童 反应量表或Glasgow昏迷评分表,结 合瞳孔对光反射,评估患儿意识水平。 E(exposure)暴露:去除衣服仔细观察 有无外伤,触摸肢体,测体温。