出院（转院、死亡）病案排列次序

出院（转院、死亡）病案排列次序第一篇：出院(转院、死亡)病案排列次序出院（转院、死亡）病案排列次序1.病案首页2.入院记录，入院病历3.诊断分析及诊疗计划4.病程记录（如有手术应填好术前小结，麻醉前访单，手术审批资料，麻醉记录，手术记录，术后记录，如再次手术，应接先后次序接在下面）5.出院记录或转科记录，死亡记录6.中医诊治记录7.会诊记录单（接时间先后顺序排列）8.输血同意书、各检查申请单、通知单、检查治疗同意书（接时间先后顺序排列）9.辅助诊断检查报告单（B超、彩超—CT—电测听—放射—经颅—心电、动态心电—胃镜）按汉语拼音排序，同一种报告单依时间先后顺序。

10.特殊治疗记录单 11.病理报告单 12.检验报告单 13.门诊检查单 14.医嘱单 15.体温单 16.特护记录单 17.生命体征观察单 18.血糖记录单 19.入院须知 20.入院评估单 21.健康教育单 22.新生儿病历第二篇：关于出院病案排列顺序的通知关于出院病案排列顺序的通知各病区诊疗组、护理单元：按照《绍兴市病历书写规则》及市质控中心病历质控要求，结合临床实际操作，现规定我院住院病人出院病历排列顺序，由经管医师统一以阿拉伯数字编写分组页码，病区护士负责整理按时归档，病案室验收。

出院病案排列顺序表1．病案首页2．大病历全套（报矿入院记录，体格检查表，再次入院记录24h 内入院记录，24h内入院死亡记录）3．病程记录（包括首次病程录、日常病程记录、上级医师查房记录、入院72h等各类谈话记录、转科录、转组录及接科录、接组录、各类交接班记录、有创操作记录、各类会诊记录、各类讨论记录、抢救记录、阶段小结、各种特殊记录均不能代替普通病程记录，疑难病例讨论记录、会诊记录）4．术前讨论手术全套顺序：重大疑难手术审批表术前讨论记录单手术知情同意书手术内置物使用同意书贵重物品同意知情同意书麻醉知情同意书术前访示记录麻醉应用贵重材料知情同意书手术安全核查表手术护理记录单麻醉恢复交记录单手术记录单术后谈话录及术后病程录出院记录（或死亡记录、死亡病例讨论记录）3．知情选择书、授权委托书、ICU知情同意书4．各类有创操作知情同意书5．用血（临床输血申请单、输血治疗同意书）6．会诊单、临床路径、单病种表单7．抗生素使用审批、特殊用药10．医保、农保等知情同意书、申请表11．重危通知书12．护理部分（护理记录单、ICU重症检测单、中药处方）13．各类特殊检查单顺序：(1)放射科检查项目（透视、摄片、CT、MR等）(2)心电图检查项目、B超室检查项目等(3)脑电图室检查项目(4)内窥镜报告单(5)病理室检查项目(6)其他特殊检查项目14．各类化验检查单包括血、尿、粪、生化全套、其他检验单15．长期医嘱单16．临时医嘱单17．体温单18．住院期间病人外出请假条、姓名更改资料等19．病历质检表注：1．入院记录接着家族史下面书写“体格检查：（见体格检查表）”接着体格检查下面书写辅助检查、初步诊断及医师签名、日期等（不必另起页。

）2．以上病程记录方面、或同一项目内容均以时间先后顺序排列。

3．大于病历纸2/3的检查报告单不必粘贴，同一大项检查内容，均以时间顺序排列。

4．经治医师负责分组编写页码要求如下：(1)自入院记录至出院记录为一组编码(2)自知情选择书至会诊单为一组编码(3)各类特殊检查报告单为一组编码(4)各类化验检查单为一组编码(5)长期医嘱单为一编码(6)临时医嘱单为一组编码以上要求即日起开始执行，纳入病历质量考核。

第三篇：出院病案排序（范文模版）2014.2.17出院病案排序1.住院病历首页2.出院记录（死亡记录）3.入院记录（再入院记录、多次入院记录）4.病程记录（顺序）：首次病程记录手术记录麻醉术前访视记录、手术风险评估表、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录手术清点记录会诊记录（顺序）死亡病历讨论记录（顺序）5.知情同意书手术同意书麻醉同意书输血治疗知情同意书特殊治疗（检查）同意书病危（重）患者通知书其他知情同意书6.辅助检查报告单病理报告单医学影像检查报告（超声、X线、CT、磁共振、内镜、造影等检查报告单）心电图化验粘贴单7.医嘱单（顺序）：长期医嘱单临时医嘱单8.体温单（顺序）9.转科患者护理交接单10.特别项目护理记录单（顺序）11.病危（重）患者护理记录（顺序）12.住院患者评估单13.临床路径表单第四篇：新版出院病历排列顺序出院病历排列顺序（新版）1.病案首页2.入院证3.病危通知单4.出院小结（或死亡报告书）5.入院病历（产科病史记录）6.病程记录（按顺序编页）1首次病程记录2.术前病程记录3.术前小结4.术后首次病程记录7.医疗措施、病情知情签字委托书8.自然分娩知情同意书9.新生儿疾病筛查知情选择书10.医保病人使用自费项目同意书11.创伤性检查治疗知情同意书12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书13.手术告知同意书14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书15.麻醉同意书16.麻醉记录单17.手术清点记录单18.手术安全核查表19.手术风险评估表20.手术记录21.手术室护士术前、术后护理访视单22.麻醉访视记录23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单26.检验报告单27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单29.护理记录单（特别护理记录单）30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单32.转院证33.特殊项目审批表34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

第五篇：出院病历排列顺序病历排列顺序一、住院病历 1.体温单(逆序)。

2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。

3.入院病历或入院记录、新生儿病例记录(顺序)。

4.病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出入记录、阶段小结、交接班记录、围产期检查记录、婴儿分娩记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录,术后病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、出院小结、死亡记录、死亡讨论记录等)(顺序)。

*5.院前急救病情告知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。

6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(包括术前小结单、手术审批申请单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术安全核查记录单、手术记录单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况、手术患者访视单),特殊治疗记录单、*科研统计表等(顺序)。

7.输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血不良反应单(顺序)。

8.会诊申请单(院内、院外专家)(逆序)。

*9.住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书。

10.特殊检查报告单(包括尸检报告单、镜检或病理报告、同位素、MRI、CT、X线、B超、心电图等)(分类逆序)。

11.检验报告单(逆序)。

12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、婴儿护理记录单)(逆序、近期三天置于病历最前面)。

13.护理病历或护理计划书(顺序)。

14.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。

*15.（重整前的）长期医嘱单、（三页以上的）临时医嘱单(逆序)。

*16.（三周以上的）体温单（逆序）。

17.病历首页。

*18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。

19.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。

*20.（重整前的）医嘱执行单、手术收费单(顺序)。

21.住院证。

*22.工伤社保或医保相关文书(包括工伤事故首诊转诊医疗报告表,职工工伤医疗告知书,旧伤复发治疗申请表,特殊用药、检查、治疗申请审批表,转诊转院申请审批表等)(顺序)。

二、转科病历转出科的转出记录、入院病历或入院记录、病程记录顺序后推,排于转入科转入记录、病程记录、手术记录等各项记录之后。

其他各项,按住院病历排列。

三、出院病历 1.病历首页。

2.出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。

3.入院病历或入院记录、新生儿病例记录。

4.病程记录。

*5.院前急救病情告知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。

6.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单、*科研统计表等(顺序)。

7.输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血不良反应单(顺序)。

8.会诊申请单(顺序)。

*9.住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书。

10.护理病历或护理计划书(顺序)。

11.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。

12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、婴儿护理记录单)(顺序)。

13.特殊检查报告单(分类顺序)。

14.检验报告单(顺序)。

15.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(顺序)。

16.体温单(顺序)。

*17.医院感染调查表、住院病历质量评定表。

18.以往住院病历。

19.死亡病人的门诊病历。

*按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全;遗漏的应补填。

经上级医师及科主任审核签名后送病案室存档。