前列腺增生健康教育

前列腺增生健康教育

一、概述

前列腺增生(BP)也称良性前列腺增生，俗称前列腺肥大，是老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。前列腺分泌前列腺液，是粘液的组成部分，大多数男性在40岁以后前列腺有不同程度的增生，部分男性在50岁以后可发病引起膀胱出口部梗阻，产生排尿困难。

二、治疗原则

1、观察等待：若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无需治疗可等待观察，行定期随访。

2、药物治疗: （1）缩小前列腺药物：非那雄胺(保列治)、（2）肾上腺a受体阻滞药物：坦索罗辛。

3手术治疗:方式有经尿道前列腺电切术(TUR-P)：适应腺体相对较小者，由于该手术出血少，无外切口，恢复快等特点，故临床上基本选择这类手术方式。开放前列腺摘除术：适合腺体增生较大、中叶大者。

三、术前指导

1、急性尿潴留或残余尿量多的患者应留置导尿，引流袋应低于尿液出口处，防止逆行感染，并保持会阴部清洁干燥。

2、协助完善各项辅助检查。禁烟、酒。

3、告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。

4、做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

5、保证患者充足的休息和睡眠，更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管。

四、术后护理

1、术后取去枕平卧位6小时，6小时后血压平稳方可睡枕头。

2、观察患者意识、生命体征、血氧饱和度、尿色、膀胱冲洗等情况。

3、妥善固定引流袋，定时挤压引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、压迫、反折。

4、常规进行膀胱冲洗，目的是为了冲出血块。冲洗速度根据引流液颜色而定；色深加快、色浅减慢；保持膀胱冲洗及导尿管引流的通畅。一旦出现尿色持续加深，应警惕活动性出血，及时报告医生，配合处理。

5、手术后如发生膀胱痉挛，应张口呼吸、放松腹肌、分散注意力，必要时遵医嘱给予解痉止痛药物。

6、肛门未排气前禁食、禁饮，肛门排气后宜多饮水，每日2000～3000ml，适量进食水果蔬菜，以易消化流质饮食为主，禁止服用人参。预防便秘，术后3天未排便者及时告知医生，给予缓泻药物。

7、留置尿管期间，保持会阴部清洁干燥，每日清洗会阴部2～3次，用碘伏棉签消毒尿道口2次，有血液污染需及时清洗。

8、指导患者术后逐渐离床活动，保持大便通畅，采取坐位排便，预防用力排便引起出血。术后一周禁止肛管排气或灌肠。

五、出院指导

1、观察排尿情况是否通畅、费力、尿线粗细等情况，如有尿失禁应加强提肛训练200～300次每日，分次完成，以加强尿道外括约肌功能，如尿线逐渐变细应来医院行尿道扩张，如出现尿痛应口服消炎药。

2、注意休息，加强营养，进高热量高蛋白丰富维生素食物，多食蔬菜水果，防止便秘，禁烟酒，防止呼吸道炎症。

3、适当加强身体锻炼，术后3个月内避免剧烈运动，久坐、提重物、骑自行车等，防止继发性出血。

4、避免受凉，以免机体抵抗力下降诱发泌尿系感染。

5、出院后每年定期复查，如有不适及时复诊。

参考文献：《泌尿外科护理工作指南》

拟定：徐** 审核：护理部修订日期：2020年9月