icu病区对生命体质的观察记录包括

icu病区对生命体质的观察记录包括

脑外伤观察要点：

1、密切观察病人神志、瞳孔、生命体征、呕吐、肢体活动情况

2、观察伤口敷料情况，及伤口引流是否通畅，引流液的颜色、性状、量

脑出血观察要点：

1、意识状态

2、瞳孔的观察

3、呕吐物的观察

4、生命体征的观察：T、P、R、BP

5、肢体活动情况

呼吸衰竭观察要点：

1、观察患者呼吸频率、节律，有无反常呼吸及三凹征、鼻翼煽动等呼吸困难表现

2、观察患者神志、体温、呼吸、P、BP，发现异常及时通知医生

3、评估患者咳嗽能力，监测SPO2、血气分析变化

4、准确观察并记录出

急性呼吸窘迫综合症观察要点：

1、观察患者神志变化

2、观察氧疗效果，呼吸困难、紫绀是否改善

3、密切观察患者体温、呼吸、P、BP、尿量、SPO2、血气分析变化

4、评估患者咳嗽能力，观察痰液的颜色、量、性状

5、观察患者情绪，有无焦虑、恐惧心理。

多脏器功能衰竭观察要点：

1、密切观察病情变化，包括神志、T、P、R、BP、尿量、肢端温度和色泽等

2、密切监测各系统功能状况

急性心肌梗死观察要点：

密切观察生命体征的变化，重点监测有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生

上消化道大出血观察要点：

1、监测病人的生命体征、神志和精神状态

2、观察皮肤和甲床色泽

3、观察呕吐物和粪便的性状、颜色及量

4、定期复查各项实验室检查

5、周围循环状况的观察：包括皮肤颜色、温度，估计出血量并正确判断是陈旧性出血还是再次出血

6、继续观察病人原发病的病情变化。

多发伤观察要点：

1、观察患者神志、瞳孔的变化，了解病人颅脑损伤的情况

2、观察患者有无反常呼吸，有无张力性气胸和开放性气胸

3、密切观察病人的生命体征、CVP、O2分压及心电图的变化，判断休克程度

4、给予留置导尿，观察尿量、颜色及性质，记录出入量，判断循环血量及血容量补充情况，尽快补足血容量。

全麻术后观察要点：

1、观察患者意识状态变化，基本生理反射是否存在，感觉是否恢复。

2、观察生命体征变化，包括T、BP、HR、R频率及深度，SPO2等

3、保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠、呕吐，发现异常及时处理

4、观察尿量，查看有无尿潴留

昏迷病人观察要点：

1、密切观察病情变化：包括昏迷程度、T、BP、P、R及神经系统症状等

2、观察有无偏瘫、颈项强直及瞳孔变化

3、密切观察有无脱水及电解质紊乱

心肺复苏术后观察要点：

1、循环系统的监测

2、呼吸系统的监测

3、脑功能监测

4、肾功能监测

5、严密观察病人的症状和体征

6、电解质和酸碱监测

休克的观察要点：

1、观察神志变化

2、观察P、BP、R、SPO2及血气分析变化

3、观察制度温度和色泽

4、观察尿量变化

癫痫持续状态观察要点：

1、密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、面色及SPO2

2、观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况

3、监测血气分析、血生化、维持内环境的稳定

4、准确观察记录出入量，观察尿液的颜色和量，正确判断患者血容量状态

5、检测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对R、心脏均有抑制作用，故注射室应严密观察R、Bp、HR等情况

呼吸机运用观察要点：

1、观察呼吸机运转是否正常

2、观察机械通气效果，监测呼吸频率及幅度、BP、心率、心律、SPO2、血气分析等指标

3、评估患者合作及咳嗽咳痰能力，观察痰液的颜色、量及性质。

4、无创面罩时观察患者有无面部压伤、胃肠胀气、刺激性结膜炎、窒息等并发症

气管插管观察要点：

1、评估患者的病情、意识、有无活动性义齿、呼吸道通畅程度及既往史

2、评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等

3、观察生命体征、SPO2、双侧呼吸音及胸廓运动情况。

气管切开观察要点：

1、气管切开套管有无移位

2、切开部位是否感染

石膏固定观察要点：

1.观察肢体远端的血运、感觉和运动情况。

2.观察石膏处有无渗液、渗血，有无伤口或皮肤感染发生。

3.观察石膏边缘皮肤有无擦伤及刺激现象，受压点及骨突部有无压疮发生

胃肠减压观察要点

1.观察胃管的位置、固定情况；负压引流装置是否通畅及引流液的颜色、性质及量。

2.观察腹部体征及胃肠功能恢复情况。

肠内营养观察要点

1.观察患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。

2.观察鼻饲管的通畅情况、输注方式，有无误吸的风险。

3.观察营养液输注中、输注后的反应。如有无腹胀、腹痛、腹泻等反应。

4.观察患者有无胃储留。

腹腔引流管观察要点

1.观察引流是否通畅，引流液的颜色、量、性状。

2.观察伤口敷料处渗血、渗液情况及引流管周围皮肤情况。