小儿麻醉的解剖及生理特点

小儿麻醉的解剖及生理特点

小儿麻醉的解剖及生理特点

麻醉科医生，除了要掌握麻醉的专业知识和技能之外，还应该熟悉小儿与成

人之间的解剖及生理差异，才能对小儿围术期的突发情况予以处理，降低麻

醉风险，确保小儿麻醉的安全。

呼吸系统

1.头大，颈短，总气管短；

2.鼻孔小，舌体大，喉头位置高，会厌短，呈U 型；

3.气道较窄，环状软骨是小儿气道的最狭窄处，小儿扁桃体和腺样体在4-6岁时达最大形状；

4.支气管较成人相对宽大，绝对来说狭小，故气道阻力大，潮气量较小，氧耗约为成人的两倍，氧储备能力低；

5.面罩通气时易胃扩张，易反流误吸，肺顺应性低，随年龄增加而增加；

6.呼吸频率与成人比较，呼吸频率增加是因与体重相关的氧耗量增加有关，约为成人的2-3倍；

7.肺容量为一个“较大的腹”和一个“较小的肺”功能残气量较小，约为30ml/kg,必须增加呼吸次数以增加每分钟通气量。

循环系统

1.心脏体积和重量相对的比成人大；

2.由于卵圆孔和动脉导管闭合，心室做功增加，处于超负荷状态，对容量治疗敏感；

3.心率快，代谢率高，心输出量大，呈心率依赖性；

4.收缩压为60-80mmHg，心率为120-140次每分，随年龄增加，心率逐渐下降，血压逐渐升高；5血容量及血红蛋白较成人多，耐受失血量大；6.血红蛋白大部分为胎儿型，氧亲和力高，氧解离曲线左移。

肝脏

1.肝功能发育不全，药物的诱导酶不足，随年龄的增加，逐渐发育完全；

2.糖原储备能力低，处理蛋白负荷的能力较差，易出现低血糖和酸中毒。

肾脏及液体平衡

1.肾脏功能未成熟，经肾排泄药物半衰期延长；

2.液体占体重比例较大，细胞外液比细胞内液多，后逐渐降低；

3.水转换率较大，易脱水；

4.吸收钠的能力低，易丢失钠离子，产生低钠血症。

体温调节

1.体温调节机制发育不完全，皮下脂肪少，体表面积大，易散热；

2.依赖非寒战性产热，受交感神经支配。

3.全麻可影响棕色脂肪代谢，导致术中低体温。

中枢神经系统

1.血脑屏障通透性强，药物易透过，使用阿片类药物时注意减

量；2.中枢神经系统未成熟，吸入麻醉药的MAC增加；3.对疼

痛性刺激存在生理及生化反应，故手术时应采取完善的麻醉镇

痛措施。