清燥救肺汤

清燥救肺汤

【组成】冬桑叶三钱（9g）石膏二钱五分（7.5g）人参七分（2g) 甘草一钱(3g) 胡麻仁炒，研，一钱(3g) 真阿胶八分(2.4g) 麦门冬去心，一钱二分(3.6g) 杏仁去皮尖，炒，七分(2g) 枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂炙黄(3g)

【用法】水一碗，煎六分，频频二三次热服（现代用法：水煎服）。

【功用】清肺润燥，益气养阴。

【药理作用】具有解热、镇咳祛痰、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、增强机体免疫力等作用。

【中医证】温燥伤肺，气阴两伤证。干咳无痰，气逆而喘，头痛身热，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大或数。

【西医病】细菌性肺炎、病毒性肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等病的临床表现符合温燥伤肺、气阴两伤证者。

【方证分析】本方所治之证乃温燥伤肺，气阴两伤所致。温热袭肺，扰乱肺气，灼伤肺津，则干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，口渴；温热之邪，逆乱内外上下，则头痛身热；温热扰心，则心烦；舌干无苔，脉虚大或数，皆为温燥伤肺，气阴两伤之征。治当清肺润燥，益气养阴。

方中重用桑叶质轻气寒，清透肺中燥热之邪；温热侵肺，以石膏辛甘而寒，甘寒润肺滋燥，辛寒清泄肺热，共为君药。热伤阴津，以麦冬甘寒清热，养阴润肺；《难经·十四难》曰：“损其肺者，益其气。”热伤肺气，以人参补益肺脾，生化津液；麻仁养阴润肺滋燥；血可化阴，以阿胶补血养阴润肺；《素问·脏气法时论》：“肺苦气上逆，急食苦以泄之。”杏仁苦润，降泄肺气，兼以润肺；枇杷叶宣泄肺气止逆，共为臣药。甘草益脾胃，补肺气，调和诸药，为佐使药。诸药合用以奏清肺润燥，益气养阴之效。

配伍特点：宣散药配降泄药，使肺气宣降有序；辛凉药配苦温药，温受寒制而不助热；补血药配滋阴药，使阴从血中而化生；宣散药配滋阴药，宣散不伤阴，滋阴不恋邪。

讨论：权衡清燥救肺汤功用，因燥邪为患，其治当滋阴润燥而非清，故理解清燥救肺汤的功用不是清燥润肺，而是清肺润燥。

【临床运用】

1．用方要点：本方是治疗温燥伤肺，气阴两伤证的基础方，临床应用以干咳无痰，口渴，舌干无苔，脉虚大为辨治要点。

2．加减用药：若痰黄量多者，加川贝、瓜蒌，以清热化痰；若热甚者，加羚羊角、水牛角，以清热泻火；若大便干者，加大黄、知母，以泻热通便等。

3．注意事项：凉燥伤肺证者慎用本方。

【方论选录】

王晋三：“石膏之辛，麦冬之甘，杏仁之苦，肃清肺经之气；人参、甘草生津补土，培肺之母气；桑叶入肺走肾，枇杷叶入肝走肺，清西方之燥，泻东方之实；阿胶、胡麻色黑入肾，壮生水之源，虽亢火害金，水得承而制之，则肺之清气肃而治节行，尚何有喘呕痿厥之患哉？”（《绛雪园古方选注》）

【方歌】

清燥救肺参草麻，石膏胶杏麦枇杷，

经霜收藏冬桑叶，干咳无痰口渴罢。