关于基层医疗卫生机构处方点评工作的情况汇报

关于基层医疗卫生机构处方点评工作的

情况汇报

为巩固实施国家基本药物制度成果，促进基本药物合理应用，规范基层医疗卫生机构医师处方行为，提高临床药物治疗水平，保障医疗安全，根据省卫生厅关于印发《江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案》的通知要求，我县认真组织全县基层医疗卫生机构开展处方点评工作，及时掌握实施情况，研究解决实际操作过程中出现的问题，现将有关工作情况汇报如下：

一、主要工作措施

（一）精心组织、周密部署全县医疗机构全面实施处方点评工作。7月23日，向全县各医疗机构转发了《省卫生厅关于印发〈江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案〉的通知》，要求各医疗单位对照处方点评工作方案，认真组织实施处方点评工作。并从县人民医院、中医院、妇保院抽取14名各临床学科及药学专家，成立了XX县基层医疗卫生机构处方点评工作专家组，负责全县基层医疗卫生机构处方点评的具体实施，定期对各基层医疗卫生机构开展处方抽查点评，分析处方点评结果，提出质量改进建议。各乡镇卫生院成立处方点评工作小组，组织开展本院及辖区内社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所的处方点评工作。

（二）强化培训，深入开展处方点评相关专业知识培训。有效整合利用县内各种培训资源，大力开展基层医务人员和药学人员《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用管理办法》以及《国家基本药物处方集》和《临床应用指南》等相关知识教育培训，切实搞高基层卫生人员合理用药及处方点评水平。

（三）明确和规范处方点评方法。要求各乡镇卫生院每月集中开展一次处方点评，门急诊处方及住院患者医嘱单的抽样率分别不少于1‰、1%，每季度点评处方绝对数不少100张，对抽样的门急诊处方及住院患者用药医嘱，按照《基层医疗卫生机构处方点评工作表》实施综合点评。对特定药物（如注射剂、抗菌药物、激素等临床使用及超说明书用药等）的使用情况，按照调查分析表进行点评分析，逐步完善特定药品规范管理。结合抗菌药物临床应用专项整治活动，加强抗菌药物临床应用监测工作，分析基层医疗卫生机构抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用的适宜性，对不合理使用抗菌药物及时采取有效干预措施。准确记录处方点评工作情况，对基层医疗卫生机构在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，及时汇总，综合分析评价，发现可能造成患者损害的问题，及时采取有效措施改进质量，防止损害发生。每季度上报一次处方点评工作自查小结。

（四）加强督导，确保基层医疗卫生机构处方点评工作

有序进行，取得实效。9月下旬由县卫生局主要领导带队，带领分管领导和相关工作人员，深入到营前、平富、双溪、紫阳等乡镇，督查村卫生室国家基本药物制度的实施情况及基层医疗卫生机构处方点评工作开展情况。工作人员对照处方点评的统一标准，就各基层医疗卫生机构处方书写的规范性及国家基本药物临床使用的合理性进行分析点评，对发现的不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，当场指出，并提出改进建议和整改要求，逐步规范基层医疗卫生机构医师处方行为，确保基层医疗卫生机构处方点评工作取得实效。

二、存在的问题和困难

（一）由于基层医疗机构中、高级职称专业技术人才缺泛，全县乡镇卫生院均无中级职称药学人员，处方点评工作小组的总体业务水平不高，影响处方点评工作质效。

（二）部分基层医疗卫生机构医务人员对开展处方点评工作的必要性和重要性认识不够，工作态度不端正，在处方点评工作中，未全面细致地分析点评处方中临床用药的合理性，仍存在“走过场”的现象，未确保处方点评工作质量。

（三）部分临床医师对处方作为医疗文书的法律意义认识不足，不重视处方书写的管理规定，临床诊断缺项或填写不规范，甚至出现药品适应症与临床诊断不符等现象，药剂人员未严格把好处方审核关，监管不严。

（四）结合抗菌药物临床应用专项整治活动，发现部分

临床医师存在抗菌药物临床应用指征掌握不够全面，临床应用不合理、不规范现象，习惯于经验性使用抗菌药物。

三、下一步工作打算

（一）引进和培养基层医疗机构中、高级专业技术人员，合理布人才结构，加大对基层医疗卫生机构临床医学及药学人员的专业知识及相关法律法规培训和职业道德教育培训力度，进一步增强临床医学、药学人员的工作责任感和业务素质，努力提高处方书写质量和临床合理用药水平。

（二）明确分工，责任到人，采取责任追究制度，医疗机构行政负责人为开展处方点评工作第一责任人，强化对处方点评工作的监督管理。对不按规定开展处方点评工作的医疗卫生机构，责令整改，对开具不合理处方的临床医生和未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交代或未对不合理处方进行有效干预的药师，采取教育培训、通报批评等措施，对因不合理用药造成患者损害的，一律追究相关人员的责任。

（三）建章立制，建立和完善处方点评及合理用药相关管理规章制度和奖惩制度，县局将处方点评、抗菌药物临床应用专项整治工作纳入各单位年度考核指标。各医疗机构将处方点评结果纳入相关科室及个人绩效考核，与绩效工资分配挂钩，建立处方点评与合理用药相互促进的长效工作机制，切实提高基层卫生人员合理用药水平，提升基层医疗卫生机构服务能力。