腰椎滑脱症护理常规

腰椎滑脱症护理常规

腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移.腰椎滑脱一般为前滑脱。后滑脱好发于腰5和腰4椎体.

一、临床表现

腰椎滑脱的辨证分型分为：肝肾亏虚证、血瘀气滞证两型。其临床表现为：（一）肝肾亏虚证

慢性损伤或劳损有腰部酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者，面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细数。

（二）血瘀气滞证

急性损伤，腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧受限，痛处拒按，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。

二、临证(症)施护

（一）肝肾亏虚证

1、注意腰背部保暖，可予以热敷。

2、予以对病变中心点直接艾绒灸；痛甚者直接针刺华佗夹脊穴，泻法运针，其余选用肾俞、大肠俞、环跳、承山等穴；可选择环跳、承山、阴陵泉等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射。

（二）血瘀气滞证

1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。

2、急性期应绝对卧床3星期，观察疼痛的部位、时间、性质和程度。抬高床头20°，膝关节屈曲，放松背部肌肉，增加舒适感。不习惯长期侧卧者亦可在膝部垫高后屈髋屈膝仰卧，每日除了必要起床的事外，应尽量卧床，直至症状甚本缓解。指导病人及家属帮助病人进行床上翻身，同时作张口呼吸，以使肌肉放松。

3、予以对病变中心点直接艾绒灸；痛甚者直接针刺华佗夹脊穴，泻法运针，其余选用肾俞、大肠俞、环跳、承山等穴；可选择环跳、承山、阴陵泉等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射。

三、饮食护理

（一）肝肾亏虚证：饮食宜多食补益肝肾食物，多食甲鱼、木耳、银耳、动物肝脏、肾及核桃、枸杞等滋补肝肾之物。如壮骨汤、桑枝煲鸡等。

（二）血瘀气滞证：饮食宜多食高蛋白、高纤维素、高热量的清淡、易消化食物，忌辛辣、刺激性食物。如食葛根煲猪脊骨、桃仁粥等。

四、用药护理

（一）肝肾亏虚证：以补益肝肾为则,可用右归饮加减或牛杞地黄丸、消增强骨片、血藤当归胶囊、补气益肾胶囊、制香片、玄胡伤痛片等以益肝肾，补气血，温经通络。中药汤剂宜温服。

（二）血瘀气滞证：在服舒筋活血汤期间应局部保暖，免受风寒湿邪。局部可用舒筋活血方湿热敷，口服三七口服液、创伤灵、玄胡伤痛宁，外用郑氏舒活酊行气活血、通络止痛治疗。

五、健康指导

（一）指导病人保持正确姿势，应用人体力学的原理指导病人的坐、立、行、卧及持重姿势。指出病人不正确姿势及活动方法，协助并监督病人改正。用易懂的言语讲解有关知识，使病人认识到保持正确姿势原理、重要性及对疾病的影响。

（二）指导病人经常换体位，避免长时间用同一姿势站或坐。站一段时间后，将一只脚放在脚踏上，双手放在身前，身体稍前倾。长时间伏案工作者，应积极参加工间活动，以免慢性肌肉劳损。不要长时间穿高跟鞋站、走。

（三）保护腰部，腰部劳动强度大的人，应配有保护作用的宽腰带。参加剧烈运动时，应注意运动前的准备活动和运动中的保护措施。

（四）积极参加适当的体育锻炼，尤其是腰背肌的功能锻炼，以增加脊柱稳定性，同时加强营养减缓机体组织和器官的退行性变。