急诊知识点汇总整理

心肺复苏： CPR。针对心脏，呼吸骤停所采取的抢救措施。目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸恢复。心肺脑复苏： CPCR促. 使患者神志清醒和脑功能恢复。创伤：指机械性致伤因子作用于机体，所引起的组织结构的破坏和功能障碍。

院前反应时间：指从接到呼叫电话至急救车和医务人员到达事故现场所需的时间；是评价院前急救的重要标准，应尽量缩短。

现场急救技术内容：1.开放气道2.止血3.包扎4.固定外伤止血的方法： 1. 指压止血法2. 加压包扎止血法3. 加垫屈肢止血法4. 止血带止血法

止血带止血的注意事项： 1. 应缚上臂三分之一处，切不可缚在中三分之一处，以避免损伤桡神经。

2.不可直接接触皮肤，必须垫物，应平整，不可褶皱。

3.以出血停止，远端摸不到动脉搏动为准

4.上止血带时应注明时间，且一般不超过2到3小

时，每间隔40分钟松开1到2分钟。

绷带包扎法：环形法：适用于额部，手腕，小腿部。

蛇形法：多用于夹板固定。

螺旋形法：适用于上臂，大腿下段，手指粗细差不多的部位。

螺旋反折法：前臂，小腿，大腿粗细相差

较大的部位

8 字形法：适用于关节处的包扎及锁骨骨折包扎。

基本生命支持及操作标准和顺序： 1. 评估环境，判断患者反应和呼吸。

2.呼救并启动EMSS

3.调整病患体位为仰卧位

4.检查脉搏，10 秒内不能明确是否有搏动，立即开始胸外按压。

5.按压部位为两乳头连线与胸骨交界处，或胸骨下1/3 处。按压/通气比30/2 。按压频率至少100/ 每分钟。幅度至少5 厘米。

6.开放气道

7. 人工呼吸

8. 除颤

心搏骤停：各种原因引起的心脏射血功能突然终止原因：心源性：冠心病非粥样硬化性冠状动脉病心肌疾病主动脉疾病瓣膜性心脏病

非心源性：意外事件休克，中毒严重酸碱失衡，电解质紊乱

诊断：①突然意识丧失（常伴抽搐）；

②大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）；

③呼吸短续、呈叹息样，随即停止；

④瞳孔散大；

⑤苍白或紫绀明显, 二便失禁。

⑥心电图表现: 心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心电静止

休克：是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

分类：低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克

微循环变化特点：休克代偿期：此期全身小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续收缩引起痉挛，血管口径明显变小，但各自收缩的程度不一致，其中以前阻力增加显著。因此毛细血管前阻力明显大于后阻力。

休克失代偿期：此期小血管痉挛较休克代偿期明显减轻，血管口径明显变大，毛细血管前括约肌出现明显扩张现象，但由于大量的白细胞粘附于微静脉，增加了微循环流出通路的血流阻力，导致毛细血管后阻力显著增加，因此此期毛细血管后阻力大于前阻力。

休克难治期：此期微血管发生麻痹性扩张，毛细血管大量开放，微循环中可有微血栓形成，血流停止，出现不灌不

流状态，组织几乎完全不能进行物质交换。监测：一般监测：（1）精神状态神志清、反应好→脑灌注够。神志淡漠、头晕眼花或改变体位时晕厥→循环血量不足。（2）肢体温度色泽反应体表灌注：温暖、干燥、指压松开迅速转红→灌注好，否则→休克。（3）血压代偿期可正常，收缩压＜90mmH，g 脉压＜20mmH→g 休克；血压回升脉压增大→休克好转。血压下降是估计休克程度的主要指标。（4）脉率脉搏细速早于血压下降→休克可能，

血压回升之前出现脉搏清楚手足温暖→休克好转。休克指数（脉率/收缩压）：0.5 →无休克，超过1～1.5 →休克，＞2 →休克严重。（5）尿量＜25ml/h ，比重高→肾血管收缩或容量不足；血压正常尿量少比重低→急性肾功能衰竭（ARF），尿量稳定在30ml/h 以上→休克纠正休克扩容后若出现尿少、CVP正常、BP正常应警惕急性肾衰。特殊监测：（1）中心静脉压（CVP）休克监测中最常用的项目正常5-10cmH2O 低血压时CVP＜5cmH2O→血容量不足。CVP＞15cmH2O→心功能不全、肺血管过度收缩或肺循环阻力增加。

（2）肺动脉楔压（PCWP肺动脉压（PAP）：10-

22mmHg. PCW：P 6-15mmHg（0.8 ～2.0kPa ），其增高表示肺阻力增加；若PCW＞P 30→肺水肿；CVP 不高而PCWP 增高：慎输液（控

制入量和速度），降肺阻力

多发伤：是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命

特点：①损伤机制复杂

②伤情重、变化快、死亡率高。

③生理紊乱严重多伴有休克、低氧血症

④诊断困难，易漏诊、误诊

⑤处理顺序与原则的矛盾

复合伤：是由2 种或2 种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害

特点：有两种致伤因素

致死原因： 1. 要害部位出血2. 休克3.有害气体急性中毒窒息4. 急性肺水肿，肺出血5. 急性心衰

淹溺：人体淹没于水或其他液体介质中，液体介质及其杂物充塞呼吸道和肺泡；或因为咽喉，气管，支气管发生反射性痉挛，导致人体窒息，缺氧的状态。

现场急救方法：1. 尽快通气供氧；立即消除口，鼻污物，

分泌物

2. 由施救者抱起溺水者的腰腹部，使其头部下垂倒水

3. 心理辅导

中毒：指有毒的化学物质进入人体后，达到中毒剂量而产生的全身性损伤。

毒物进入机体的途径：呼吸道消化道皮肤粘膜

有机磷中毒临床表现：①毒蕈样症状：M样症状，副交感神经兴奋所致、平滑肌痉挛、腺体分泌增加，表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、流泪流涎、瞳孔缩小等；

②烟碱样表现：N 样症状，先兴奋后抑制、全身横纹肌纤维颤动，肌肉强直性痉挛，直至肌力减退和瘫痪；

③中枢神经系统表现：头晕、头痛，严重者有抽搐和昏迷；乐果和马拉硫磷口服中毒有“反跳”现象；

④迟发性多发性神经病：中毒症状消失后2～3 周，感觉、运动型多发性神经病变表现；

⑤中间型综合征：约在急性中毒后24～96 小时突然发生死亡，一组以肌无力为突出表现的综合症治疗

治疗原则：①立即脱离现场，终止与毒物继续接触；

②迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可

能，尽早使用特效解毒药；