医疗技术、手术分级培训课件
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• 4.经依法鉴定认定为医疗事故的医疗事 件，按照处理医疗事故的相关规定以及 医院有关规定处理。
处罚
• 1.根据警示等级、情节轻重与后果， 参照态度和一贯表现，确定处罚度。
• 2.做出处罚决定时，要区别直接责 任与间接责任，合理地确定责任比 重。
• 3.对于受到风险警示的部门和个人， 坚持教育为主、处罚为辅的原则； 对于及时发现风险、努力补救、避
• 1, 75岁以上髋部骨折手术 • 2，四肢骨折切开复位内固
定术（AO分型C 型）
四，麻醉科高风险诊疗技 术项目
• 1、全身麻醉技术 • 2，深静脉穿刺术
医疗技术风险 预警制度
周金明
定义
• 医疗技术风险是指医疗服务过程 中存在或出现的可能发生医疗失 误或过失导致病人死亡、伤残以 及躯体组织、生理功能和心理健 康受损等不安全事件的危险因素， 无论不良后果是否发生以及患者 是否投诉，均属预警监控范围。
一、 2014普外科高 风险诊疗技术项目：
• 1、腹腔镜胆囊切除术 • 2，腹腔镜阑尾切除术 • 3、新开展的各种手术; • 4、诊断不明确的探查术。
二、2014妇产科高风 险诊疗技术项目：
• 1、全子宫切除术; • 2、阴式子宫切除术; • 3、新开展的各种手术（腹腔
镜）;
三、2014骨科高风险诊疗技 术项目
• 3.科教科负责将审核结果反 馈科室。
第二类医疗技术临床应用
• 由医院医疗技术委员会 初审后报江苏省（无锡 市）医院协会审核
第三类医疗技术临床应用
•需由医院医疗技术委 员会初审后经江苏省 卫生厅备案后，报卫 生部审核
• 1. 中被止卫生应部用废医除疗或技者术禁情止况使用；
• 2. 主要专业技术人员或者关键设备、 设施条件发生变化，不能正常临床 应用；
医疗技术、手术分级
医疗技术管理规定
• 实行技术准入制度 • 不得应用未经批准或已
经废止和淘汰的技术
医疗技术管理规定
•医疗技术实行分级、 分类管理 •分几类？
医疗技术管理规定
• 医疗技术分为三类
医疗技术管理规定
• 第一类、第二类、第三类 • 我们医院主要应用哪一类
技术？
医疗技术分类 • 我院目前主要应用一类技术
• 第一类医疗技术是指安全性、 有效性确切，医疗机构通过 常规管理在临床应用中能确 保其安全性、有效性的技术。
医疗技术分类
• 第二类医疗技术是指安 全性、有效性确切，涉 及一定伦理问题或者风 险较高，卫生行政部门 加以控制管理的医疗技 术。
二类技术
目前我院使用二类医疗技术的 有：
1，全身麻醉技术（正在申请 中)
• 医疗技术委员会根据相关 规定，结合其操作能力等 进行综合评定，并签署审 批意见
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
• 医疗技术委员会审批结果， 在院内公示一周。公示通 过后，医院发文批准，科 教科在技术档案中备案。
高风险诊疗技术实行追踪 管理
• 开展高风险诊疗技术的科 室自项目开展日起，每年 对高风险诊疗技术开展情 况进行总结
医疗技术风险预警目的
• 为了及早发现医疗技术 风险，加强预警监控， 防止医疗事故，确保医 疗安全 。
预警分级
• 风险预警分为三级
一级预警
• 指违反有关法律、法规、 规章、操作规程和常规， 但尚未给患者或医院造 成损害或患者投诉等不 良后果。
二级预警
• 1.因发生一级风险预警引起患方 投诉；
• 2.一年内累计发生两次及两次以 上风险预警；
• 3.由于责任者的过失，造成非事 故性医疗缺陷，给医院造成经济 损失金额低于 10000元人民币。
三级预警项目
• 1一年内发生两次以上二级风险预警； • 2.由于过失，造成非事故性医疗缺
陷，给医院造成经济损失，金额超 过10000元； • 3.出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽 未认定为医疗事故，但责任者过失 严重，情节恶劣，严重损害了医院 声誉； • 4.发生严重违反医德医风事件，被 上级通报或新闻媒体曝光，造成较
2，白内障超声乳化技术（不 能申请）
3，骨关节置换技术（不能申
医疗技术分类
• 第三类医疗技术是指需 要卫生行政部门加以严 格控制管理的医疗技术。
• 我院没有此技术。
第一类医疗技术审核 程序
• 1.科室提出申请，填写《医疗 技术临床应用申请表》。
• 2.科教科对申报材料进行初 审，并提交医疗技术委员会 审核。
• 3.发生与该项医疗技术直接相关的 严重不良后果；
中止应用医疗技术情况
• 4. 存在医疗质量和安全隐患； • 5. 存在伦理缺陷； • 6. 临床应用效果不确切； • 7. 卫生行政部门规定的其他
情形
高风险诊疗技术管理 周金明
医疗技术分级
• 医疗技术分为： • 普通有创诊疗技术 • 高风险诊疗技术
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
• 从事高风险诊疗技术人员 填写《高风险诊疗技术资 质申请表》
• 要实事求是根据自己能力 填写。
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
• 科室质量管理小组对申请 人进行初审，根据其实际 操作能力等条件，同意后 由科主任签署意见上报科 教科。
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
普通有创诊疗技术
• 低风险，操作简单、安 全的有创操作：如导尿、 胃肠减压、骨髓穿刺， 浅表组织活检，B超引 导下诊疗性腹穿、胸穿， 清创等。
高风险诊疗技术
• 高风险诊疗技术包括手 术、麻醉、介入、腔镜 诊疗等高风险技术及第
二类、第三类医疗技术。
高风险诊疗技术管理
• 高风险诊疗技术实行操 作授权及审批管理制度
高风险诊疗技术实行追踪 管理
• 高风险诊疗技术资格许可授 权实行动态管理。每两年复 评一次
• 进行操作技术能力再评价与 再授权
出现下列情况，取消其相 应资格：
• 1.再授权考核不合格者。 • 2.达不到操作许可授权所必需资
格认定的新标准者。
• 3. 操作并发症的发生率超过规 定的范围者。
• 4. 明显或屡次违反操作规程者。
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处理程序
• 1.属于自查立案的，应当限 期整改并做好记录。
• 2.属于投诉立案的，应在 受理投诉后48小时内通知 被投诉个人或单位并限期 整改，
处理程序
• 3.被二、三级医疗技术风险预警警示的 当事科室或当事人，在 48小时内必须作 出检讨或说明，根据情节、后果、态度 和整改结果，10日内作出处理。
处罚
• 1.根据警示等级、情节轻重与后果， 参照态度和一贯表现，确定处罚度。
• 2.做出处罚决定时，要区别直接责 任与间接责任，合理地确定责任比 重。
• 3.对于受到风险警示的部门和个人， 坚持教育为主、处罚为辅的原则； 对于及时发现风险、努力补救、避
• 1, 75岁以上髋部骨折手术 • 2，四肢骨折切开复位内固
定术（AO分型C 型）
四，麻醉科高风险诊疗技 术项目
• 1、全身麻醉技术 • 2，深静脉穿刺术
医疗技术风险 预警制度
周金明
定义
• 医疗技术风险是指医疗服务过程 中存在或出现的可能发生医疗失 误或过失导致病人死亡、伤残以 及躯体组织、生理功能和心理健 康受损等不安全事件的危险因素， 无论不良后果是否发生以及患者 是否投诉，均属预警监控范围。
一、 2014普外科高 风险诊疗技术项目：
• 1、腹腔镜胆囊切除术 • 2，腹腔镜阑尾切除术 • 3、新开展的各种手术; • 4、诊断不明确的探查术。
二、2014妇产科高风 险诊疗技术项目：
• 1、全子宫切除术; • 2、阴式子宫切除术; • 3、新开展的各种手术（腹腔
镜）;
三、2014骨科高风险诊疗技 术项目
• 3.科教科负责将审核结果反 馈科室。
第二类医疗技术临床应用
• 由医院医疗技术委员会 初审后报江苏省（无锡 市）医院协会审核
第三类医疗技术临床应用
•需由医院医疗技术委 员会初审后经江苏省 卫生厅备案后，报卫 生部审核
• 1. 中被止卫生应部用废医除疗或技者术禁情止况使用；
• 2. 主要专业技术人员或者关键设备、 设施条件发生变化，不能正常临床 应用；
医疗技术、手术分级
医疗技术管理规定
• 实行技术准入制度 • 不得应用未经批准或已
经废止和淘汰的技术
医疗技术管理规定
•医疗技术实行分级、 分类管理 •分几类？
医疗技术管理规定
• 医疗技术分为三类
医疗技术管理规定
• 第一类、第二类、第三类 • 我们医院主要应用哪一类
技术？
医疗技术分类 • 我院目前主要应用一类技术
• 第一类医疗技术是指安全性、 有效性确切，医疗机构通过 常规管理在临床应用中能确 保其安全性、有效性的技术。
医疗技术分类
• 第二类医疗技术是指安 全性、有效性确切，涉 及一定伦理问题或者风 险较高，卫生行政部门 加以控制管理的医疗技 术。
二类技术
目前我院使用二类医疗技术的 有：
1，全身麻醉技术（正在申请 中)
• 医疗技术委员会根据相关 规定，结合其操作能力等 进行综合评定，并签署审 批意见
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
• 医疗技术委员会审批结果， 在院内公示一周。公示通 过后，医院发文批准，科 教科在技术档案中备案。
高风险诊疗技术实行追踪 管理
• 开展高风险诊疗技术的科 室自项目开展日起，每年 对高风险诊疗技术开展情 况进行总结
医疗技术风险预警目的
• 为了及早发现医疗技术 风险，加强预警监控， 防止医疗事故，确保医 疗安全 。
预警分级
• 风险预警分为三级
一级预警
• 指违反有关法律、法规、 规章、操作规程和常规， 但尚未给患者或医院造 成损害或患者投诉等不 良后果。
二级预警
• 1.因发生一级风险预警引起患方 投诉；
• 2.一年内累计发生两次及两次以 上风险预警；
• 3.由于责任者的过失，造成非事 故性医疗缺陷，给医院造成经济 损失金额低于 10000元人民币。
三级预警项目
• 1一年内发生两次以上二级风险预警； • 2.由于过失，造成非事故性医疗缺
陷，给医院造成经济损失，金额超 过10000元； • 3.出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽 未认定为医疗事故，但责任者过失 严重，情节恶劣，严重损害了医院 声誉； • 4.发生严重违反医德医风事件，被 上级通报或新闻媒体曝光，造成较
2，白内障超声乳化技术（不 能申请）
3，骨关节置换技术（不能申
医疗技术分类
• 第三类医疗技术是指需 要卫生行政部门加以严 格控制管理的医疗技术。
• 我院没有此技术。
第一类医疗技术审核 程序
• 1.科室提出申请，填写《医疗 技术临床应用申请表》。
• 2.科教科对申报材料进行初 审，并提交医疗技术委员会 审核。
• 3.发生与该项医疗技术直接相关的 严重不良后果；
中止应用医疗技术情况
• 4. 存在医疗质量和安全隐患； • 5. 存在伦理缺陷； • 6. 临床应用效果不确切； • 7. 卫生行政部门规定的其他
情形
高风险诊疗技术管理 周金明
医疗技术分级
• 医疗技术分为： • 普通有创诊疗技术 • 高风险诊疗技术
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
• 从事高风险诊疗技术人员 填写《高风险诊疗技术资 质申请表》
• 要实事求是根据自己能力 填写。
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
• 科室质量管理小组对申请 人进行初审，根据其实际 操作能力等条件，同意后 由科主任签署意见上报科 教科。
高风险诊疗技术资格许可 授权审批程序
普通有创诊疗技术
• 低风险，操作简单、安 全的有创操作：如导尿、 胃肠减压、骨髓穿刺， 浅表组织活检，B超引 导下诊疗性腹穿、胸穿， 清创等。
高风险诊疗技术
• 高风险诊疗技术包括手 术、麻醉、介入、腔镜 诊疗等高风险技术及第
二类、第三类医疗技术。
高风险诊疗技术管理
• 高风险诊疗技术实行操 作授权及审批管理制度
高风险诊疗技术实行追踪 管理
• 高风险诊疗技术资格许可授 权实行动态管理。每两年复 评一次
• 进行操作技术能力再评价与 再授权
出现下列情况，取消其相 应资格：
• 1.再授权考核不合格者。 • 2.达不到操作许可授权所必需资
格认定的新标准者。
• 3. 操作并发症的发生率超过规 定的范围者。
• 4. 明显或屡次违反操作规程者。
Βιβλιοθήκη Baidu
处理程序
• 1.属于自查立案的，应当限 期整改并做好记录。
• 2.属于投诉立案的，应在 受理投诉后48小时内通知 被投诉个人或单位并限期 整改，
处理程序
• 3.被二、三级医疗技术风险预警警示的 当事科室或当事人，在 48小时内必须作 出检讨或说明，根据情节、后果、态度 和整改结果，10日内作出处理。