慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规
COPD病人的护理
腹式呼吸锻炼
缩唇呼吸锻炼
【护理措施】
（五）并发症护理
1．肺性脑病
绝对卧床休息，呼吸困难严重 者取半卧位，有意识障碍者，使用床档及约束 带防止坠床，必要时专人护理。密切观察病情 变化，定期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低
流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。
【护理措施】
【护理措施】
（三）对症护理 （四）治疗配合
1.氧疗护理
遵医嘱给予氧疗。 对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者，应持续低流量（1～ 2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。
【护理措施】
2．用药护理
①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼 吸抑制和咳嗽反射。 ②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉 震颤等不良反应。 ③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。 ④支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。 ⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。
（五）并发症护理
2．自发性气胸
若病人突然出现胸痛、咳嗽、呼
吸困难加重，提示自发性气胸，应立即报告医师 并协助处理。根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭 式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、 皮下气肿及胸痛情况。
案例分析
3.确诊最有价值的辅助检查是： A.B型超声显像 B.心电图 C.X线透视或摄片 D.MRI E.核素肺扫描 4.【假设信息】经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气 胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向 患者解释，引流的主要目的是： A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B.缩短住院时间 C.防止形成慢性气胸 D.防止胸腔继发感染 E.防止循环系统受扰和引起并发症
慢性阻塞性肺气肿护理常规及健康教育
慢性阻塞性肺气肿护理常规及健康教育
【护理常规】
1.保持室内空气清新，环境安静，温湿度适宜。
2.协助患者取舒适卧位，如半卧位，以改善呼吸困难。
3.给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等；避免摄取含钠高的方便食品及罐头、冷冻食物；在不限制液体摄入的情况下，鼓励患者多饮水，保持口腔清洁。
4.指导患者掌握有效的呼吸技巧。
5.给予持续低流量吸氧1～2L/min，告知患者及家属不可随意调节流量。
6.协助患者翻身叩背，指导患者有效咳嗽，痰液黏稠无力咳出者，遵医嘱给予雾化吸入，必要时给予吸痰。
7.病情观察：
1）观察患者咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难的程度；监测患者动脉血气及水和电解质酸碱平衡状况。
2）观察应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物的疗效和不良反应。
【健康教育】
1.向患者介绍疾病相关知识，指导咳痰：清晨尽量将痰咳出，教会家属叩背的方法，协助患者排痰。
指导呼吸训练：
腹式呼吸用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢（呈鱼口状），并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率分别为8～10bpm，每次10～20min。
2.向患者介绍疾病诱因，避免接触烟雾、粉尘和刺激性气体，避免与有呼吸道感染者接触，吸烟者劝其戒烟。
3.嘱患者如有黄色脓痰、剧烈胸痛、呼吸困难加重、畏寒、发热等症状及时就医。
慢阻肺病人的护理
病人肺部细菌感染情况。在COPD急性 发作期痰液多为脓性，培养可见肺炎 链球菌、流感嗜血杆菌等生长
实验室检查之X线检查
COPD患者的肺含气量增多 两肺野透亮度增强 肺纹理减少、纤细、稀
疏和变直
COPD患者的肺容积增大 胸廓前后径增宽, 肋骨平直、肋间隙增宽， 膈肌下降且变平, 心脏呈垂位心影狭长
吸入性的糖皮质激素 吸氧治疗 手术
护理措施
（一）一般护理 （二）病情观察 （三）对症护理 （四）治疗配合
1.氧疗护理 遵医嘱给予氧疗。 对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者，应持续低流量（1-2L /min )、
低浓度（25%-29%）吸氧。
护理措施
2．用药护理
①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用， 以免呼吸抑制和咳嗽反射。
5、活动无耐力—与疲劳、呼吸困难、心肺功能减 退有关
目标：病人活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动 措施： 1、休息与活动 让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在 心肺功能失代偿期应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机 体的耗氧量，鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2、减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势，卧位是 抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。 3、病情观察：观察生命体征、意识，有无发绀和呼吸困难 评价：病人活动耐力逐渐提高
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健康导
3．生活指导 劝告吸烟病人戒烟， 避免吸入刺激性气体；改进膳食， 增进营养，提高机体抵抗力。指导 病人制定合理的活动与休息计划， 劳逸结合，以维护心、肺功能状态
4．用药指导 遵医嘱正确用药，了解 药物的用法、用量和注意事项及不良 反应等。
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评价：患者能够有效呼吸
老年慢性阻塞性肺疾病(缓解期)患者的家庭护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病。是老年人呼吸系统常见病、多发病，常因反复发作且逐渐加重，给患者造成很大痛苦，并且严重影响患者的生活质量［１］。以前对老年COPD患者护理的重点放在急性发作时的护理，但除急性发作期外，家庭是老年COPD患者缓解期的主要康复场所。本次应用家庭护理干预模式对缓解期老年COPD患者进行为期6个月的综合性护理干预，使患者的康复取得了慢性咳嗽，咳痰6年，加重伴胸闷、气短，双下肢浮肿10天收住入院，入院前患者上述症状时轻时重，自服抗菌素治疗（具体药名不详），吸烟史20余年，每天20支左右。
1.2入院查示体温36.4℃，脉博90次/分，呼吸22次/分，BP120/70mmHg，（1mmHg=0.133KPa）患者神志清楚，精神差，扶入病房，口唇发绀，颈软，颈静脉怒，肝静脉血流征阳性，胸廓对称呈桶状，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音，肺下界下移，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量痰鸣音，双肺可闻及湿性罗音；心前区无隆起，心尖波动不弥散，心率90次/分，律齐，心音尚有力，各瓣膜未闻及病性性杂音，肝肋下1.5cm质软，移动性浊音阳性，四肢无畸形，双下肢凹陷性浮肿。辅助检查：血常规白细胞12×10 9/L，中性粒细胞88.9%，血色素181g/L，血小板183×10 9/L，尿常规示蛋白质（+），余未见异常。电解质钾离子3.17mmol/L，心电图示心电轴右偏，右心室肥厚并左心房肥大，左室高电压，心肌缺血，X线胸片示：
2.3保持呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的前提。湿化与雾化疗法以达到祛痰、消炎、止咳、平喘作用同时避免剌激性气体的吸入。
2.4吸氧的干预。指导患者及其家属在氧疗知识方面的健康教育。包括吸氧：
慢性阻塞性肺病护理常规
慢性阻塞性肺病护理常规慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是指具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。
临床上以咳、痰、喘为主要表现。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）保持室内空气新鲜,温度(23～25℃)、湿度(50％～60％)适宜。
病室每日通风2次,每次30分钟。
冬季注意保暖,避免直接吸入冷空气。
（二）饮食以高热量、高蛋白、易消化、丰富维生素的流食、半流食为宜,少食多餐,避免辛辣刺激,少吃产气食品。
鼓励患者多饮水。
必要时静脉补液。
（三）急性期卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。
恢复期可适当增加活动量。
（四）氧疗指导患者持续低流量吸氧,吸入氧浓度为25％～30％,吸氧流量为l-2L／min,每天持续15小时以上。
告知患者氧疗的重要性,鼓励患者坚持氧疗,密切观察氧疗后患者症状有无改善。
（五）观察病情变化,如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。
监测血氧、血气变化及咳嗽、咳痰、呼吸困难情况。
（六）保持呼吸道通畅,指导患者进行有效地咳痰,学会腹式呼吸。
指导患者正确留取痰标本,同时观察痰的颜色、性状、气味等。
排痰困难者可行雾化吸入或体位引流,必要时吸痰。
（七）对于生活不能自理的患者做好生活护理,保持口腔、会阴、皮肤、头发、手足的清洁。
（八）健康指导1、休养环境要舒适安静,每日通风换气。
保持空气新鲜。
2、根据气候的变化随时增减衣服,避免受寒,避免接触感冒人员,积极预防上呼吸道感染。
3、戒烟,并减少被动吸烟。
4、多食高维生素(如绿叶蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋类)、粗纤维(如芹菜、韭菜)的食物,少食动物脂肪以及胆固醇含量高的食物(如动物内脏)。
5、避免剧烈运动,可选择适合自己的运动,如散步、打太极拳等．注意劳逸结合。
6、坚持呼吸锻炼,配备家庭氧疗设施,必要时低流量吸氧。
指导患者掌握氧气疗法及注意事项。
7、指导患者全身运动与呼吸锻炼相结合,如有不适及时就诊。
慢阻肺护理工作内容
慢阻肺护理工作内容
慢阻肺护理工作主要包括以下几个方面：
1. 常规护理：向患者做好疾病相关知识的宣教，使患者了解和配合治疗及平时的注意事项，嘱咐患者注意休息及保暖，避免感冒。
此外，还要注意饮食护理，应予以高蛋白、高热量、易消化的饮食。
对于某些有焦虑及抑郁的患者，应做好心理的辅导。
2. 专科护理：对于咳嗽痰多不易咳出的患者，应辅助其翻身拍背，指导其雾化吸入治疗。
如吸氧过程中应注意低流量吸氧，观察吸氧的疗效并湿化气道。
3. 呼吸训练：训练缩唇呼吸，要求患者缓慢呼吸，呼气时舒缓以及延长呼气相的时间，不要过度地紧张用力呼吸，气道便能将潴留在肺内的空气尽可能多的呼出。
4. 排痰护理：对于长期卧床的患者，采用定时翻身、拍背，以及适当湿化空气，促进气道内痰液能够及时有效的排出。
5. 生活方式指导：劝导患者戒除烟酒，避免吃一些过于辛辣、刺激性的食物。
以上内容仅供参考，具体护理方案应根据患者的实际情况制定。
如有需要，请咨询专业医生或护士。
护理常规肺部感染护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规
护理常规肺部感染护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规肺部感染护理常规：1.病房环境管理：保持室内空气清新，定期通风，保持室内温度适宜，避免感染源传播。
2.隔离措施：根据感染程度采取适当的隔离措施，如呼吸道感染应采取飞沫传播隔离。
3.卫生消毒：保持患者及周围环境清洁卫生，定期消毒，特别是经常接触的物品，如床单、衣物等。
4.饮食调理：根据患者的病情和营养需求，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者免疫力。
5.药物治疗：按医嘱给予抗感染药物，如抗生素等，控制感染扩散，缓解患者症状。
6.卧床休息：适当的休息有助于患者身体恢复，减轻症状。
7.呼吸道护理：给予患者积极的气管造痰、吸痰等护理措施，促进病原体排出，减少感染发生。
8.监测病情：定期监测患者体温、呼吸、心率等生命体征的变化，及时评估病情，采取相应措施。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理常规：1.合理用药：按医嘱给予支气管扩张剂、抗炎药等，控制疾病进展，缓解症状。
注意药物的用法和用量，避免误用或过量用药。
2.氧疗管理：根据患者的血氧饱和度给予适当的氧疗，提高患者的氧合水平，缓解呼吸困难。
3.呼吸康复：进行合理的体育锻炼和呼吸康复训练，增强患者肺功能和身体素质。
4.合理饮食：给予患者营养丰富，易消化，低脂低盐的饮食，增加免疫力，改善身体状况。
5.心理支持：积极开展心理疏导，帮助患者调整心态，增强抵抗力。
6.定期随访：定期对患者进行复查，监测病情的变化，及时调整治疗方案，防止病情加重。
7.家庭护理：对患者进行家庭护理教育，教会患者正确的用药方法，正确的呼吸、咳痰和疾病管理方法，减少疾病的复发。
总结起来，肺部感染护理常规主要包括病房环境管理、隔离措施、卫生消毒、饮食调理、药物治疗、卧床休息、呼吸道护理和监测病情；慢性阻塞性肺疾病护理常规主要包括合理用药、氧疗管理、呼吸康复、合理饮食、心理支持、定期随访和家庭护理。
通过上述常规护理措施，可以帮助患者控制疾病，缓解症状，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病护理
护理措施
❖P3： 活动无耐力 ❖I： a 卧床休息
❖
b 给予高维生素、高蛋白、低盐饮食以增加
营养，增强抵抗力
❖O： 患者能轻度下床活动。
❖P4： 气体交换受损 ❖I： a 持续氧疗
病史介绍
❖入院T：37.7℃， HR :150次/分 P：90次/ 分，R：23 次/分, BP ：120/80mmHg,心电图示
快速房颤，拟诊为“慢支急性发作、COPD、肺心病、 心衰三度、带状疱疹”。医嘱给予抗炎、平喘、强 心利尿、抗病毒等对症处理，现房颤消失、律齐， 呼吸平稳、双下肢水肿较前好转。于20XX年1月13 日顺利出院。
治疗要点
1、戒烟， 2、强心利尿剂：速尿、西地兰 3、对慢支患者在急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉平
喘。用药 （1）抗生素、抗病毒 （2）支气管扩张剂 （3）祛痰止咳 （4）雾化吸入：痰液黏稠者可采用雾化吸入，雾化液
中可加入抗生素及痰液稀释剂。 4、抗心律失常
护理诊断／问题
1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。
临床表现
症状：
咳嗽、咳痰等
逐渐加重的呼吸困难
严重时可出现呼吸衰竭
右心功能不全、体循环淤血
临床表现
肺部及心脏体征： 望: 桶状胸、呼吸运动减弱。 触: 触觉语颤减弱或消失。 叩: 过清音、心浊音界缩小或叩不 出、肺下界和肝浊音界下移。 听: 呼吸音 、呼气时间延长、 心音遥远、肺部啰音 。
实验室和其他检查
5.坚持进行腹式呼吸及缩唇呼吸训练。 6.关注病人的心理问题，居家病人常有明显 的孤独
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理方案【精品范文】
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。
慢阻肺（COPD）可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高、全球40岁以上发病率已高达9%-10%。
其临床特点反复咳嗽、咳痰、气促等症状。
做好临床护理，让患者病情得到了有效控制。
我于2014年10月在肺病科实习的过程中护理了一例慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，在带教老师的指导下，较好的完成了对该患者的护理，学到了一些值得总结的知识和经验，现汇报如下。
1 病例资料1.1 一般情况姓名：陈某出生地：湖南长沙性别:男民族：汉族年龄：78岁职业：无婚姻：已婚现住址：长沙县联系电话：139******** 电子邮箱：无入院时间：2014-10-28 16:07 记录时间：2014-10-28 17:57病情陈述者:患者本人入院方式：搀扶1.2健康史患者陈某，男，78岁，反复咳嗽、咳痰10年，气促2年，再加发重4天。
多次在我科住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”于2014年7月27日至2014年8月12日在湘雅医院住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病II型呼衰重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低钾血症”。
此次于4天再发上诉症状，伴气促加剧，无发热、流涕、咽痛，无胸痛、心慌、浮肿，经门诊求治，拟“慢性阻塞性肺疾病”收住内科，患者起病以来精神、睡眠欠佳、食欲可，大小便正常，体重无明显减轻。
主诉：反复咳嗽、咳痰10年，气促2年，再加发重4天既往史：既有“冠心病”病史，否认“高血压病”“糖尿病”病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认外伤、手术及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种不详。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫水、疫水接触史，吸烟30余年，每天1包左右，不饮酒，无性病及治游史，无重大精神创伤史。
COPD护理
支气 管舒 张药
低量氧流吸药物控感同发丘制染稳里生定面低糖质素当加常期罩氧皮激患、见。吸血者有病祛剂氧症对可也呼脓原痰者。需考可吸性菌可住虑静困痰类溴盐次鼻院口脉型难时酌己酸导治服给加，及情新氨管疗泼予重应药选8溴吸-的尼甲，根物1用索氧6急松泼咳据敏m。3，O性龙尼感嗽患g或m，加龙3伴者情g0通每重4痰所况-，40过日期0量在积m每m文3患g增地极日次g-者/3d；,
第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理
5、提高病人疾病的自我管理能力：
气雾剂使用介绍
第一步：如图 所示拿着气雾 剂，并用力摇 匀
第二步：轻轻 地呼气直到不 再有空气可以 从肺内呼出， 然后立即......
第三步：含着喷口 合上嘴唇。在开始 通过口部深深地、 缓慢地吸气同时， 马上按下药罐将药 物释出，并继续深 吸气。
• 2、身体状况：症状、体征、并发症
• 3、辅助检查：肺功能、胸部影像、血气分析，血常规
• 4、COPD严重程度评估：肺功能评估、症状评估、急性加重风险评估、 • COPD综合评估、合并症评估、心理社会症状
第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理
• 护理问题
护理问题 气体交换受损
清理呼吸道无效 焦虑
依据
• 辅助检查
肺功 能检 查
FEV1/FVC与FEV1占预计值的百分数： FEV1/FVC%＜70%、FEV1＜80%预计值时可 确定为不能完全可逆的气流受限。
TLC、FRC、RV↑,VC↓,表明肺过度充气，有参 考价值。
Dlco实及验VA比值动↓脉血气：判断有无呼吸衰竭 室检 查
第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理
营养失调：低于机体 与食欲减低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液
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慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规
观察要点
1.生命体征，呼吸形态。
2.痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。
3.脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度。
护理措施
1.给予端坐位或半坐位，利于呼吸。
2.鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。
痰液较多不易j咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。
3.合理用氧，采用低流量给氧，流量1—2L／min，吸入前湿化。
4.遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。
5.多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。
6.护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。
一般护理
1. 提供安静、整洁舒适的环境。
2. 注意观察咳痰的量及性质，呼吸困难的类型。
3. 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
4. 做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
健康教育
1. 积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。
2. 避免受凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。
3. 指导病人戒烟。
4.指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，锻炼方式、锻炼时速度、距离根据病人身体状况决定。
5. 注意保暖，预防感冒。
6.呼吸训练：腹式呼吸（仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部经口缓慢吸气，升高顶住手，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部肌肉，并收腹）和缩唇呼吸。
7.咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。